Токсини, съединения (често протеинови) от бактериален, растителен или животински произход, способни да причинят заболяване или смърт при животни или хора. Съдържа в отровите на змии, паяци, скорпиони. Бактериалните токсини причиняват тетанус, бутумизъм и други заболявания. Токсините се използват за производството на токсини.

Много от най-тежките клинични прояви на бактериални инфекции се дължат на синтеза на високо активни химикали, наречени бактериални токсини. По-специално, 2 кг токсин Clostridium botulinum е достатъчен, за да унищожи популацията на цялото глобус.

Бактериалните токсини са разделени на два големи класа: ендотоксини и екзотоксини. Действието на екзотоксините може да се сравни с полета на стрела, която винаги удря целта в една точка. Действието на ендотоксина напомня ефекта от изхвърлянето на камък във водата; вълните се различават във всички посоки. Ендотоксинът причинява различни функционални нарушения, дължащи се на производството на голям брой медиатори.

Хранителното отравяне с бактериални токсини е заболяване, което се появява след консумацията на продукти, замърсени с различни микроорганизми и съдържащи бактериални токсини. Те включват отравяне с ботулинови токсини, Cl. перфрингенс и стафилококово отравяне.

Хранителното отравяне със стафилококов произход е свързано с щамове патогенни стафилококи, способни да произвеждат ентеротоксин. Те също така могат да образуват хематоксини, хиалуронидаза и да дадат положителна реакция на плазмокоагулация. Ако се появят в продукти (скуба, пациенти с пустуларни заболявания или аерогенно от здрави носители на стафилококи), те могат да се размножават, което води до натрупване в продуктите на ентеротоксин. Стафилококовото отравяне често се свързва с употребата на мляко, млечни продукти, месо, риба, зеленчукови ястия, торти, кейкове, консервирана риба в масло. Продуктите, съдържащи интеротоксин, на външен вид и миризма не се различават от доброкачествените. Стафилококите носят високи концентрации на сол и захар. Ако стафилокок погине при загряване до 80 g. С, ентеротоксинът може да издържа на нагряване до 100 g. С в продължение на 1,5-2 часа. Към ентеротоксинът котките и кученцата, на които се провежда биологичният тест, са много чувствителни. Микроби Клас. перфрингенсите са големи грам-отрицателни пръчки. Те растат в анаеробни условия, те могат да образуват спори. Чрез антигенните свойства се разделят на 6 серотипа (A, B, C, D, E, F). Отравянето е по-често свързано с патоген тип А.

Стафилококовото отравяне се причинява само от токсини и може да възникне отсъствие на причинителя (например отравяне с продукти, съдържащи ентеротоксин). Ентеротоксинът не се унищожава от храносмилателните ензими и е способен да проникне през лигавиците на стомашно-чревния тракт. Предвид краткия период на инкубация (до 2 часа) може да се приеме, че абсорбцията на токсин се появява вече в стомаха. Токсинът причинява активиране на подвижността на стомашно-чревния тракт, действа върху сърдечно-съдовата система (значително намаляване на кръвното налягане).

При отравяне с токсини от клостридий се дава най-голямо значение на лецитиназата С (алфа-токсин). Токсини да доведат до увреждане на чревната лигавица, нарушават неговата усвояване функция hematogenically проникне в различни органи, са свързани с митохондриите на клетките на черния дроб, бъбреците, далака, белите дробове. Съдовата стена е повредена, което води до развитие на хеморагичен синдром. В тежки случаи може да се развие анаеробен сепсис. Инкубационният период за стафилококова отравяне често трае за 1.5-2 часа при клостридиален отравяне токсин -. 6 до 24 часа, когато стафилококова отравяне най-характерните черти - рязане спазми болка в епигастриума региона, повръщане. Температурата на тялото е нормална или субферилна. Диарията може да не е; краткотрайното разстройство на изпражненията се наблюдава при около половината от пациентите. Типична растяща слабост, бледност на кожата, студени крайници, понижаване на кръвното налягане. Може да се развие колапоидно състояние. Въпреки това, дори и с ясно изразени симптоми на началния период до края на ден от началото на възстановяването на заболяване настъпва само в отделни пациенти в слабост продължава в продължение на 2-3 дни.

Отравянията, причинени от токсините на клостридията, са много по-тежки. Заболяването започва с коремна болка, главно в пъпната област; обща слабост се увеличава, изпражненията стават по-чести 20 или повече пъти, тя е изобилна, водна, понякога под формата на оризов бульон. Повръщане и разхлабени изпражнения понякога водят до тежка дехидратация. В някои случаи има картина на некротичен ентерит. Смъртността достига 30%.

Диагнозата на стафилококовото отравяне може да бъде направена въз основа на характерните симптоматични и епидемиологични предпоставки (групова природа на заболяванията, връзка с определен продукт). За да се докаже диагнозата, може да се използва освобождаването на стафилококи, произвеждащи ентеротоксин, от хранителни отломки или съдържания на стомаха. При отравяне с топла храна, присъствието на ентеротоксин се определя, като се използва биологичен тест за котенца или реакции на утаяване. Доказателство за отравяне с клостридион токсини е откриването на тези микроорганизми в подозрителни продукти, в миещи води или повръщане.

За премахване на токсините от стомаха на тялото се промива с вода или 5% натриев хидрогенкарбонат и след това с стафилококова отравяне може да има физиологичен разтвор слабително. С развитието на дехидратацията (отравяне с клостридинов токсин) се извършва комплекс от мерки за рехидратиране. Когато се прилага под формата на умерено / вливане в изотоничен разтвор на натриев хлорид или неговите равни обеми от 5% глюкозен разтвор в количество от 1000-1500 мл. При тежки и много тежки форми се използва успешно разтворът Trisol. Неговият състав е както следва: 1000 мл апирогенна стерилна вода, пет грам натриев хлорид, 4 г натриев бикарбонат и 1 г калиев хлорид, "Trisol" трябва да се комбинират с колоидни разтвори, които подпомагат отстраняването на токсините от тялото, migrotsirkulyatsii възстановяване. При стафилококова отравяне се предписват антибиотици. Когато отравяне, причинени от клостридии, като се има предвид възможността за анаеробна сепсис, предписват широкоспектърни антибиотици (тетрациклини, хлорамфеникол, еритромицин).

Прогнозата за стафилококова отравяния е благоприятна. При отравяне с токсини от Clostridium, прогнозата е сериозна, особено при развитието на анаеробен сепсис.

Извършва мерки за намаляване на превоз на стафилококи сред работниците хранителните услуги (профилактика и лечение на пустулозен заболяване, лечение на хронични възпалителни заболявания на сливиците, горните дихателни пътища). Лицата с пустуларни заболявания не могат да работят. Трябва правилно съхранение на готови ястия, изключително възпроизвеждане на стафилококи. За предотвратяване на отравяне с токсини klostrkdy първостепенно значение е контрол на заклани животни, преработка, съхранение и транспортиране на месо.

Ентеротоксините са група от екзотоксини, които причиняват диария и други признаци на остра чревна болест. Холера Е. (виж Холера), термоустойчив Е. coli, притежаващ близък механизъм на действие, свързан с активирането на сАМР-аденилат циклазната система, е изследван по-широко; токсините от този вид изглежда изолират някои щамове на S. typhimurium, К. Pneumoniae, С. perfringens, C. difficile, S. aureus; Shiga токсин (токсично вещество, което има особено забележим ефект върху стомашно-чревния тракт, предизвиква повръщане на човек, диария и коремна болка).

невротоксини C.botulinum (BoNT серотипове A vG) и С. tetani (TeNT) е оформена друга категория на бактериални токсини на базата на сходство в структурата, ензимна активност и целевата - клетки на нервната система. Токсини BoNT най-често се свързва с ботулизъм при кърмачета и хранително ботулизъм и съществува в природата като големи комплекси, съдържащ невротоксин и един или повече протеини, които се смята, че да се осигури защита и стабилност на молекулата на токсин в стомашно-чревния тракт. ТеНТ синтезира в рани чрез вегетативни форми С. tetani, не образува комплекси с протеини.

Гените, кодиращи BoNT и TeNT, се намират на плазмиди (TeNT, BoNT / A, G, и евентуално, В) или в бактериофаг (BoNT / C, D, E, F). Невротоксините се синтезират като неактивни полипептиди с молекулно тегло до 150 kDa. Те се освобождават чрез лизиране на бактериални клетки и се активират чрез протеолитично разцепване на незащитен полипептид линия. Всеки активен невротоксин молекула се състои от тежка (100 Ша) и светлина (50 Ша) вериги дисулфид свързан единична връзка. Тежката верига на BoNT и TeNT съдържа два домена: сайт отговорен за транслокация на токсина в N-крайната част и региона на С-края на свързване към клетъчна токсина. Леката верига на BoNT и TeNT tsinksvyazyvayuschie съдържат последователности, необходими за токсин протеазна активност, независимо от цинкови йони.

Клетъчните мишени на BoNT и TeNT са група протеини, необходими за докинг и свързване на синаптични везикули с пресинаптични плазмени мембрани, последвани от освобождаване на невротрансмитери. BoNT се свързва с рецепторите на пресинаптичната мембрана на моторните неврони на периферната нервна система. Протеолизата на целевите протеини в тези неврони инхибира освобождаването на ацетилхолин, като по този начин се предотвратяват мускулните контракции. BoNT / B, D, F и G унищожават свързания с везикулите мембранен протеин и синаптобревин; BoNT / А и Е засягат синаптозомално свързания протеин SNAP 25; BoNT / C хидролизира синтаксиса и SNAP 25.

ТеНТ засяга централната нервна система, засягайки два вида неврони. Това първоначално се свързва с пресинаптичните мембранни рецептори моторни неврони, но след това се връща чрез везикуларни транспортни движения на гръбначния мозък, където той може да проникне спирачката и internuncial неврони. Отцепването vezikuloassotsiirovannogo мембранен протеин и синаптобревин в тези неврони предизвиква освобождаването на глицин и гама aminomaslyanoykisloty, който от своя страна свиване причина мускул (). Разликите в клинични прояви интоксикация BoNT и TeNT (намален мускулен тонус и спастична парализа, съответно) са пряко следствие от влиянието на тези токсини на различни неврони и блок различни невротрансмитери.

Някои бактериални токсини действат директно върху Т клетки и антиген представящи клетки на имунната система. В случай на нарушение на функциите на тези клетки от токсини развие болестта. Един от най-големите групи в тази категория токсини - Пирогенетичните токсини имат свойства на суперантигени (PTSAg). Тяхната отличителна черта - мощен стимулиращ ефект върху клетките на имунната система, пирогенност и повишаване на ендотоксин шок. Това термостабилна токсин с молекулно тегло от 22 Ша и 30 включват стафилококови ентеротоксини серотипове Ave, G и Н, група пирогенен екзотоксини А стрептококи (AVC серотипове и F), група А стрептококи суперантиген стафилококови и TSST-1. Nechaev A.P. Хранителна химия. - M., 2003 - 256s.

ентеротоксинното

Ентеротоксин (ентеротоксин) [гръцки. ентеро (п) - черва, tox (ikon) - отрова и бронята. -в д) - суфикс, означаващ "подобен"] - токсин, произвеждан от някои видове бактерии, когато те паразитират в червата. Например стафилококов ентеротоксин се получава от бактерията Staphylococcus aureus; причинява широко разпространено и като правило нефатално хранително отравяне при хората.

Ентеротоксините причиняват гастроинтестинална дисфункция при инфекция с Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Staphylococcus spp. и Vibrio cholerae.

Enteroksin какво е това?

Ентеротоксини (гръцка enteron gut + токсикон отрова) - полипептидни или протеинови фактори на бактериална патогенност, които имат ентеротропно действие.

Познаването на естеството и свойствата на ентеротоксини са използвани в медицинската практика за получаване на специфични серуми, се използва за обозначаване на идентифицирането и анализа на епидемиологични ентеротоксини с хранително отравяне, както и пасивни спешни профилактика и лечение на ентерит, причинени от бактерии, които произвеждат enterotoketsny.

Поради естеството на увреждащото действие на ентеротоксини са разделени на две основни групи: ентеротоксини, които нарушават секреторен процес в ентероцитите; ентеротоксини чупене способност ентероцити засмукани от червата лумена хранителни вещества (вж. черво), в първата група са изтъкнати термостабилни фактори полипептид характер, което води до активиране на гуанилатна циклаза (вж. Guanylic киселина) ентероцити и термонестабилните протеинови фактори активиращи аденилат циклаза (вж. Adenozinfosfornye киселина) от ентероцитите. Способността да произвежда термостабилни фактори е да издържат нагряване при 100 ° С в продължение на 10-30 минути, без загуба на токсичната активност, е описан от jejuni на сб-pilobacter, С коли, С плода, В. sputorum, Ешерихия коли, Ed-wardsiella Tarda, Klebsiella пневмония, Eaterobacter cloacae, Yersinia enterocolitica, Vibrio parahaemoly-ticus. Детерминанти кодиращи термостабилни синтез фактори се плазмидна локализация и контрол на синтеза на полипептиди от 18-33 или повече аминокиселинни остатъка. В структурата на полипептидите, идентифицирани от 1 до 3 дисулфидни връзки. Някои култури (например, Е. Coli и Y. enterocolitica) крайните етапи на синтез на полипептиди формират димерни и тримерни термостабилни фактори. Всички термостабилни фактори, секретирани от микроорганизми в интензивно отглеждане на околната среда и имат подобни антигенни свойства. Предполага се, че термостабилни фактори в ентероцитите свързват към специфичен повърхностен гликопротеин-рецептор регулатор за контролиране на прием на Са ++ клетки.

Сред термолабилен протеинови фактори най-известни токсични гени, получени от Vibrio холерният. Choleragen термолабилни и след 10-15 минути нагряване при Т ° 56 ° инактивиран. Синтез и секреция на токсина в културалната среда се определя от двата гена, разположени върху хромозомата, една от които кодира субединиците в образуването и втората - последователността на субединица А. Когато холера субединица В choleragen фиксирана на ентероцитна рецептор съдържа в своя състав ганглиозид GMI, и заедно към този рецептор да проникне в цитозола на клетките-мишени, от където токсин субединица се разцепва, активира междуклетъчен аденилат циклаза.

Възможност за производство на други термолабилни протеинови фактори, холеричен подобни на молекулна маса, структурата и естеството на вредните действия присъщ V. холерният биотип (биовар) поп-01, V. V. fluvialis mimicus, Ae-romonas hydrophila, A. punctata U Plesiomonas shigelloides. Термонестабилните протеинови фактори, холеричен, произвеждат като Е.коли, Salmonella typhimuri-цт, S. Enteritidis, S. Weltevreden, S. Wien, S. Newport, S. Лондон, Klebsiella пневмония, Y. enterocolitica, В. jejuni. Въпреки това, протеинови фактори термолабилен произведени от Escherichia, Salmonella и други ентеробактерии, холеричен добив на специфично токсична активност. Рецептори за тях, за да служат като структурите на ентероцитите gangliozidsoderzhaschie и структури, изградени без участието на последните. Синтез на тези термонестабилните протеинови фактори за разлика от токсина се определя от гени, локализирани в плазмиди.

Ентеротоксини чупене способност ентероцити на чревния лумен да смучат хранителни вещества са представени предимно относително термостабилни протеини (затопляне поддържа при т ° 60 ° в продължение на 45 минути) с ясно изразен цитотоксичен ефект. Термостабилните протеини от тази група ентеротоксини произвеждат различни щамове на Е. coli, Shigella dysenteriae, S. typhimurium, S. enteritidis, S. kapemba, S. thompsoni, В. пара-Haemolyticus, В. холерният биотип (биовар) нон-01, V. fluvialis, В. вулнификус, Aeromonas hydrophila, A. sobria, S. jejuni. Повечето термостабилни фактори са имунохимично сходни. Смъртност термостабилна протеини обясняват способността им да бъде фиксиран към рецепторите на еритроцити проникне в цитозола и да го накара да спре прехвърляне стъпка proteosinteza аминокиселини с прехвърляне на РНК полизоми. Тази група включва също така ентеротоксини с подчертана цитотоксичност, продуцирани от културите на бактериите от родовете Clostridium и Bacillus. В частност, изолатите С1. перфрингенските биотипи А, С и D произвеждат термоустойчив ентеротоксин с молекулно тегло 34,000-35,000, инактивиран след 5 минути затопляне при t ° 57 °. Този ентеротоксин е способен да проникне в цитозола на ентероцитите и да се отдели в субкомпонентите, единият от които действа като инхибитор на протеосинтезата. Култури Cl. difficile също така произвеждат термоустойчив ентеротоксин с изразена цитотоксичност. В разрушителен ефект на токсина на ентероцитите свързват с proteosinteza на блокада, с възможност за активиране гуанилатциклаза, както и способността да се отрази на Са ++ в ентероцитите постъпленията процеса. Термо лабилни ентеротоксини с молекулно тегло от около 50 000 и значителна цитотоксичност срещу ентероцити форма и CEREUS бактерията Bacillus видове, В. mycoides, В. Thuringiensis. Въздействието на тяхното действие е свързано не само със способността за блокиране на протеосинтеза, но и с активиращ ефект върху аденилат циклазата.

В допълнение към двете основни групи ентеротоксини е известен и друг вид от този вид микробни токсини - ентеротоксини Staphylococcus aureus. 6, описани серотипове (А, В, С, D, Е, F) на стафилококови ентеротоксини, синтез и секреция от които са кодирани от гени, имащи и двете плазмид и хромозомна локализация. Въпреки изразена имуно-химически хетерогенност всички стафилококови ентеротоксини са термостабилни протеини (затопляне поддържа при т ° 100-121 ° в продължение на 1-14 минути) с молекулно тегло 28 500-35 300 и изразена способност да индуцира диария, механизъм развитие, което остава изясни. Въпреки това, стафилококови ентеротоксини са серологично връзка с всеки друг микробен токсин, нямат ефект върху гуанилатциклаза и аденилат циклазна активност на ентероцити и очевидно не е цитотоксичен.

Библиография: Dalin M.V. and Fisch N.G. Протеинови токсини на микроби, М., 1980; Stanislavsky ES и Volynsky M. Y. Enterocolins of Enterobacteria, Zh. m., епид. и имуно., No. 10, p. 3, 1976; В u x s ​​e r S. a. P. p.-ventrere F. F. Стафилококови ентеротоксини Неудовлетворяването на целостта на мембраната или функциите на чревните клетки на Henle 407. Infect, a. Immun., V. 31, p. 929, 1981; Giannella R. A. Escherichia coli топлинно стабилен ентеротоксин, биохимични и физиологични ефекти върху червата, Progr. Focd Nutr. Sci., V. 7, p. 157, 1983. Вижте също библиографията. към изкуството. Токсини.

L-тироксин

L-тироксин: инструкции за употреба и отзиви

Латино име: L-тироксин

ATX код: H03AA01

Активно вещество: натриев левотироксин (натриев левотироксин)

Производител: Ozon LLC (Русия)

Актуализирайте описанието и снимката: 01/03/2018

Цени в аптеките: от 85 рубли.

L-тироксин е тиротропно лекарство, тироиден хормон.

Форма на издаване и състав

освобождаването на лекарството под формата на таблетки (10 броя в блистери, 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 опаковки в картонена включените ;. 20 или 50 единици в полимерни контейнери, съгласно един контейнер в картонената опаковка. пакет; 50 броя в блистери, 1, 2, 4, 5, 6, 8 или 10 опаковки в картонена сноп;.., 50 броя в блистери, 1 блистер в картонена).

В 1 таблетка съдържа активното вещество: натриев левотироксин - 50 или 100 микрограма.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Активната съставка L-тироксин е натриев левотироксин - синтетичен лево изомер на тироксин, които в бъбреците и черния дроб е частично превърнати в трийодтиронин, след това се премества в клетките и влияят на метаболизма, растежа и развитието на тъканите.

В малки дози лекарството има анаболен ефект върху метаболизма на мазнините и протеините. В средни дози увеличава кислородното търсене на тъканите, подобрява функционалната активност на централната нервна система и сърдечно-съдовата система, стимулира растежа и развитието, като подобрява метаболизма на мазнините, въглехидратите и протеините. При високи дози на натриев левотироксин се инхибира производството на стимулиращ хормона на щитовидната жлеза на хормона на хипофизата и тиотропин-освобождаващия хормон на хипоталамуса.

Терапевтичният ефект се развива в рамките на 7-12 дни от приемането на лекарството. Много дни след действието му за анулиране остава. При хипотиреоидизъм клиничният ефект се проявява в 3-5 дни. Дифузният гърч намалява или изчезва напълно в рамките на 3-6 месеца.

Фармакокинетика

След влизане в стомашно-чревния тракт натриев левотироксин се абсорбира практически само в горната част на тънките черва. Абсорбцията на лекарството е около 80% от дозата. При едновременното приемане на храна абсорбцията на материята намалява.

Максималната концентрация в кръвта се достига приблизително 5-6 часа след приемане на хапчето. Натриев левотироксин се характеризира с много високо (най-малко 99%) от връзка със серумните протеини - албумин, LSPA (тироксин свързващ преалбумин) и TBG (тироксин свързващ глобулин). В различни тъкани възниква monodeyodirovanie около 80% от активното лекарствено вещество за образуване на трийодотиронин (T3) и неактивни продукти. Метаболизмът на тиреоидните хормони се извършва главно в бъбреците, черния дроб, мускулите и мозъка. Малко количество от лекарството се подлага на декарбоксилиране и деаминиране, както и на конюгиране със сярна и глюкуронова киселина (в черния дроб).

Пътят на екскреция на метаболитите е през червата и бъбреците. Полуживотът е 6-7 дни, при пациенти с тиреотоксикоза - 3-4 дни, при пациенти с хипотиреоидизъм - 9-10 дни.

Индикации за употреба

  • Еутироидна гуша;
  • хипотиреоидизъм;
  • Периодът след резекция на щитовидната жлеза (за да се предотврати повторение на гуша и като заместителна терапия);
  • Рак на щитовидната жлеза (след хирургично лечение);
  • Дифузен токсичен гушер (за монотерапия или като част от цялостно лечение след достигане на еутироидно състояние се постига чрез тиреостатици);
  • Извършване на тест за потискане на щитовидната жлеза (като диагностичен инструмент).

Противопоказания

  • Остър миокарден инфаркт, остър миокардит;
  • Нелекувана тиреотоксикоза;
  • Нелекувана надбъбречна недостатъчност;
  • Наследствена лактазна недостатъчност или непоносимост към лактоза (нарушена абсорбция на глюкоза и галактоза);
  • Свръхчувствителност към левотироксин.

Относителни (L-тироксин таблетки трябва да се приемат с повишено внимание):

  • Заболявания на сърдечно-съдовата система: хипертония, аритмия, коронарна болест на сърцето (инфаркт на миокарда, атеросклероза, ангина пекторис);
  • Захарен диабет;
  • Тежък (дълъг) хипотиреоидизъм;
  • Синдром на малабсорбция (може да се наложи коригиране на дозата).

Инструкции за употреба на L-тироксин: метод и дозировка

Таблетки L-тироксин се приема перорално сутрин на празен стомах, най-малко 1 /2 часове преди хранене, без дъвчене и миене с малко количество (1 /2 стъкло) вода.

Дневната доза L-тироксин се определя от лекуващия лекар индивидуално и зависи от показанията.

За заместващата терапия на хипотиреоидизъм при пациенти под 55 години, при отсъствие на сърдечно-съдови заболявания, препоръчителната дневна доза L-тироксин е 1,6-1,8 μg / kg телесно тегло. При пациенти над 55-годишна възраст или при сърдечно-съдово заболяване, дозата се изчислява със скорост 0,9 μg / kg телесно тегло. Пациентите с тежко затлъстяване (BMI - индекс на телесна маса ≥ 30 кг / м2) се изчисляват при "идеално тегло".

В началния етап на заместваща терапия за хипотиреоидизъм, препоръчваната доза левотироксин:

  • Пациенти без сърдечно-съдово заболяване на възраст 55 години: мъже - 100-150 мкг / ден, жени - 75-100 мкг / ден;
  • При пациенти над 55 годишна възраст и / или сърдечно-съдови заболявания: независимо от пола - 25 мкг / ден с постепенно увеличаване на дозата (25 мкг на интервали от 2 месеца), преди индекс нормализиране тироид-стимулиращ хормон (TSH) в кръвта.

При появата или влошаването на симптомите от сърдечно-съдовата система трябва да се извърши корекция на курса на лечение на сърдечно-съдови заболявания.

Препоръчителна дневна доза от лечение L-тироксин за вроден хипотироидизъм, в зависимост от възрастта на детето (дозата на левотироксин / доза левотироксин на телесното тегло):

  • От раждането до 1 /2 година - 25-50 mkg / 10-15 mkg / kg;
  • От 1 /2 до 1 година - 50-75 mkg / 6-8 mkg / kg;
  • От 1 година до 5 години - 75-100 мкг / 5-6 мкг / кг;
  • От 6 до 12 години - 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
  • Повече от 12 години - 100-200 mkg / 2-3 mkg / kg.

Препоръчителни дневни дози L-тироксин в зависимост от състоянието / заболяването:

  • Терапията на гушата за еутироид е 75-200 μg;
  • Превантивна поддръжка на рецидиви след оперативно лечение на еутироидна струма - 75-200 mkg;
  • Тиротоксикоза (като част от комплексната терапия) - 50-100 mcg;
  • Рак на щитовидната жлеза (за потискащо лечение) - 150-300 mcg;
  • Извършване на тест за потискане на тироиди - за 3-4 седмици преди теста - 75 mcg, за 1-2 седмици преди теста - 150-200 mcg.

За деца от раждането до 3 години дневната доза левотироксин се дава за 1 /2 часове преди първото хранене (едновременно). Веднага преди употреба таблетката трябва да се разтвори във вода, за да се получи фина суспензия.

В случай на хипотиреоидизъм, L-тироксин се приема по правило през целия живот. За лечение на тиреотоксикоза, лекарството се използва в комбинация с антитронни лекарства след достигане на еутироидния статус. Продължителността на лечението с левотироксин при всяко състояние / заболяване се определя от лекуващия лекар.

Странични ефекти

При употребата на L-тироксин в съответствие с всички препоръки и под медицински контрол, не са забелязани странични ефекти.

В случай на свръхчувствителност към левотироксин са възможни алергични реакции. Други нежелани реакции могат да се развият само при предозиране на лекарството.

свръх доза

В случай на симптоми предозиране присъщ хипертиреоидизъм: прекомерно потене, сърдечна болка, нарушения на сърдечния ритъм, сърцебиене, тремор, повишен апетит, диария, нарушения на съня, тревожност, загуба на тегло.

В зависимост от тежестта на симптомите на предозиране, лекарят може да препоръча намаляване на дневната доза L-тироксин, кратко (няколко дни) почивка при приемането му и / или употреба на бета-блокери. След нормализиране лекарството трябва да се приема внимателно с минимална доза.

Специални инструкции

В случай на хипотиреоидизъм, дължащ се на хипофизната лезия, е необходимо да се диагностицира и да се определи дали надбъбречната кора е неадекватна по едно и също време. При положителен резултат е необходимо да се започне глюкокортикостероидната заместителна терапия с глюкокортикостероиди, преди да се приемат тиреоидни хормони за лечение на хипотиреоидизъм, за да се избегне развитието на остра надбъбречна недостатъчност.

Периодично трябва да се наблюдава концентрацията на TSH в кръвта, увеличаването на този показател показва липсата на доза L-тироксин.

Левотироксинът не влияе върху концентрацията на внимание и скоростта на психомоторните реакции, необходими за справяне със сложни механизми и транспортни средства.

Приложение по време на бременност и лактация

Трябва да продължи терапията на хипотиреоидизъм по време на бременност и кърмене. По време на бременност нивото на TSH се увеличава, така че се изисква увеличение на дозата L-тироксин.

Употребата на натриев левотироксин по време на бременност е противопоказана в комбинация с антитироидни лекарства, тъй като може да се наложи повишаване на дозата при приемане на L-тироксин. В допълнение, за разлика от натриев левотироксин, антитироидни лекарства могат да проникнат в плацентата, което води до развитие на хипотиреоидизъм в плода.

Количеството на хормона на щитовидната жлеза, което се екскретира в майчиното мляко (дори при приемане на лекарството във високи дози), е малко, затова не може да причини нарушения в детето. Независимо от това, кърмещите жени трябва да бъдат лекувани под наблюдението на лекар, стриктно спазвайки препоръките.

Приложение в детството

Съгласно инструкциите, L-тироксин е разрешен за употреба в педиатрията в съответствие с режима на дозиране според възрастта.

Прилагане в напреднала възраст

L-тироксин се използва според показанията при пациенти в старческа възраст в съответствие с препоръките на лекаря.

Лекарствени взаимодействия

Взаимното влияние на следните вещества / лекарства и левотироксин при едновременно приложение:

  • Инсулинът и пероралните хипогликемични лекарства могат да изискват повишаване на дозата им (в началото на лечението с левотироксин натрий, както при промяна в режима на дозиране, концентрацията на глюкоза в кръвта трябва да се проверява по-често);
  • Индиректни антикоагуланти, трициклични антидепресанти - тяхното действие се усилва (може да се наложи намаляване на дозата);
  • Колестипол, холестирамин, алуминиев хидроксид - намаляват концентрацията в кръвната плазма на натриев левотироксин поради намаляване на скоростта на абсорбцията му в червата;
  • Анаболни стероиди, аспарагиназа, тамоксифен - има възможност за фармакокинетично взаимодействие на нивото на свързване с протеина;
  • Сърдечни гликозиди - тяхната ефективност намалява;
  • Салицилати, клофибрат, фуроземид (висока доза), фенитоин - увеличение в кръвната плазма съдържание не е свързан с протеини натриев левотироксин и свободен тироксин (Т4); фенитоин намалява количеството на левотироксин, свързани с протеини, до 15% Т4 концентрация - 25%;
  • Естроген-съдържащи лекарства - повишават количеството тироксин-свързващ глобулин, което може да увеличи необходимостта от левотироксин при някои пациенти;
  • Соматотропин - възможно е да се ускори затварянето на епифизните зони на растеж;
  • Фенобарбитал, карбамазепин и рифампицин - може да увеличи клирънса на натриев левотироксин, което вероятно увеличава дозата му;
  • Аминоглутетимид, амиодарон, р-аминосалицилова киселина (PAS), антитироидни лекарства, бета-блокери, етионамид, карбамазепин, хлорал хидрат, леводопа, диазепам, допамин, метоклопрамид, соматостатин, ловастатин - повлияе на разпределението и метаболизма на L-тироксин.

аналози

L-Тироксин аналози са: Bagotiroks, левотироксин, Eutiroks, L-Тироксин 50 Berlin-Chemie, L-Тироксин 75 Berlin-Chemie, L-Тироксин 100 Berlin-Chemie, L-Тироксин 150 Berlin-Chemie.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на сухо място, защитено от светлина, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° С.

Срок на годност - 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Издава се по рецепта.

Отзиви за L-тироксин

Отзивите за L-тироксин са предимно добри. Пациентите показват, че лекарството нормализира баланса на хормоните на щитовидната жлеза и това повлиява положително цялостното благосъстояние. Някои отрицателни доклади съдържат оплаквания за развитието на нежелани реакции.

Въпреки факта, че L-тироксинът е предназначен за лечение на ендокринни заболявания, неговият анаболен ефект често се използва за целите на отслабване. Пациентите твърдят, че лекарството помага да се коригира телесното тегло, особено ако го допълвате с диета с ниско съдържание на въглехидрати. Лекарите също така подчертават, че levothyroxine sodium може да се използва само с намалена функция на щитовидната жлеза. Прекомерното тегло често е един от признаците за разрушаване на тялото, така че намаляването на мастните отлагания може да се счита за вид страничен ефект на лекарството. Приемането на същия L-тироксин изключително за загуба на тегло е строго противопоказано, тъй като е изпълнено с появата на различни здравословни проблеми. В това отношение лекарството трябва да назначи само лекар след установяване на точна диагноза.

Цената на L-тироксин в аптеките

Цените на L-Тироксин в зависимост от дозата може да бъде 50 таблетки от 50 мг - 80 рубли 50 таблетки от 100 мг - 100 RUB 100 таблетки от по 100 мг - 120 рубли...

L-Тироксин

10 бр. - опаковки клетъчни планиметрични (5) - опаковки от картон.
10 бр. - опаковки клетъчни планиметрични (10) - опаковки от картон.
50 бр. - опаковки клетъчни планиметрични (2) - опаковки от картон.

10 бр. - опаковки клетъчни планиметрични (5) - опаковки от картон.
10 бр. - опаковки клетъчни планиметрични (10) - опаковки от картон.
50 бр. - опаковки от клетъчен контур (1) - опаковки от картон.

Синтетичен лявовъртящ изомер на тироксин. След частично превръщане в трийодтиронин (в черния дроб и бъбреците) и прехода към клетките на тялото, тя засяга развитието и растежа на тъканите, метаболизма. В малки дози той има анаболен ефект върху метаболизма на протеин и мазнини. В средни дози стимулира растежа и развитието, повишава нуждата от тъкани в кислород, стимулира метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати, увеличава функционалната активност на сърдечно-съдовата система и централната нервна система. В големи дози инхибира производството на тиретропин-освобождаващ хормон на хипоталамуса и тироидния стимулиращ хормон на хипофизната жлеза.

Терапевтичният ефект се наблюдава след 7-12 дни, през същото време действието остава след преустановяване на лечението. Клиничният ефект с хипотиреоидизъм се проявява в 3-5 дни. Дифузната гуша намалява или изчезва в рамките на 3-6 месеца.

При поглъщане левотироксин натрий се абсорбира почти изцяло в горната част на тънките черва. Абсорбира до 80% от дозата на лекарството. Яденето намалява абсорбцията на натриев левотироксин. Cмакс се постига приблизително 5-6 часа след поглъщането. След абсорбция повече от 99% от лекарството се свързва със серумни протеини (тироксин-свързващ глобулин, тироксин-свързващ преалбумин и албумин). В различни тъкани приблизително 80% от левотироксин натриеви монидеодинати, за да се образува трийодотиронин (Т3) и неактивни продукти. Тироидните хормони се метаболизират главно в черния дроб, бъбреците, мозъка и мускулите. Малко количество от лекарството се подлага на деаминиране и декарбоксилиране, както и на конюгиране със сярна и глюкуронова киселина (в черния дроб). Метаболитите се екскретират през бъбреците и през червата. Полуживотът на лекарството е 6-7 дни. При тиреотоксикоза периодът на полуживот се съкращава на 3-4 дни, а при хипотиреоидизъм се удължава до 9-10 дни.

- като заместваща терапия и за предотвратяване на повторение на гърлото след резекция на щитовидната жлеза;

- рак на щитовидната жлеза (след хирургично лечение);

- дифузен токсичен гущер: след достигане на еутироидния статус с тиреостатици (под формата на комбинирана или монотерапия);

- като диагностичен инструмент при теста за потискане на тироидната жлеза.

- повишена индивидуална чувствителност към лекарството;

- Остър миокарден инфаркт, остър миокардит;

- нелекувана недостатъчност на надбъбречните жлези;

- наследствена непоносимост към галактоза, недостатъчност на лактаза или нарушена абсорбция на глюкоза и лактоза.

С повишено внимание: Той трябва да се предписва при заболявания на сърдечно-съдовата система: исхемична болест на сърцето (атеросклероза, ангина, инфаркт на миокарда), хипертония, аритмия; диабет, тежка дълго-действащото хипотиреоидизъм, синдром на малабсорбция (може да изисква корекция на дозата).

Дневната доза се определя индивидуално в зависимост от показанията.

L-тироксин в дневна доза се приема орално сутринта на празен стомах, най-малко 30 минути преди хранене, пиене хапче малко количество течност (чаша вода) и не течност.

Когато заместващата терапия на пациенти хипотиреоидизъм по-млади от 55 години в отсъствието на сърдечно-съдово заболяване L-тироксин се прилага в дневна доза от 1.6-1.8 мг / кг телесно тегло; при пациенти на възраст над 55 години или със сърдечно-съдови заболявания - 0,9 μg / kg телесно тегло. Подчертано затлъстяване (BMI ≥ 30 кг / м 2) изчисление трябва да се правят на "идеалното тегло".

Деца на гърдата и деца под 3-годишна възраст дневната доза L-тироксин се дава еднократно 30 минути преди първото хранене. Таблетката се разтваря във вода до фина суспензия, която се приготвя непосредствено преди приемането на лекарството.

При хипотиреоидизъм, L-тироксин се приема като правило през целия живот. При тиреотоксикоза, L-тироксин се използва в комплексна терапия с антитироидни лекарства след достигане на еутироидния статус. Във всички случаи продължителността на лечението с лекарството се определя от лекаря.

При правилното използване на L-тироксин под наблюдението на лекар, не се наблюдават нежелани реакции.

При свръхчувствителност към лекарството могат да се наблюдават алергични реакции. Развитието на други нежелани реакции се дължи на предозиране на лекарството (вж. Раздела "Предозиране").

При свръхдоза на лекарството се наблюдава симптоми, типични за хипертиреоидизъм: сърцебиене, сърдечна аритмия, сърдечна болка, тревожност, тремор, безсъние, изпотяване, повишен апетит, загуба на тегло, диария. В зависимост от тежестта на симптомите може да се препоръча Вашия лекар, за да се намали дневната доза, прекъсване на лечение в продължение на няколко дни, назначаването на бета-блокери. След изчезването на нежеланите реакции лечението трябва да се започне с повишено внимание от по-ниска доза.

Натриев левотироксин засилва действието на антикоагуланти, които могат да изискват намаляване на дозата. Употребата на трициклични антидепресанти с натриев левотироксин може да доведе до повишаване на действието на антидепресантите. Тироидните хормони могат да увеличат нуждата от инсулин и орални хипогликемични лекарства. Препоръчва се по-често проследяване на кръвната глюкоза в периоди на лечение натриев левотироксин, а също и когато се променя неговия режим на дозиране. Левотироксин натрий намалява действието на сърдечните гликозиди. При едновременно използване на холестирамин, колестипол и алуминиев хидроксид намалява плазмената концентрация на натриев левотироксин от спирането му абсорбция в червата. Когато се използва едновременно с анаболни стероиди, аспарагиназа, тамоксифен, е възможно фармакокинетичното взаимодействие на нивото на свързване с протеина. В едно приложение с фенитоин, салицилати, клофибрат, фуроземид във високи дози повишено съдържание не е свързан с протеини в кръвната плазма натриев левотироксин и тироксин (Т4). Получаване estrogensoderjath лекарства увеличава съдържанието на тироксин свързващ глобулин, което може да увеличи необходимостта от натриев левотироксин в някои пациенти. Соматотропин докато използването на натриев левотироксин може да ускори затварянето на зоните на растеж епифизата. Получаване фенобарбитал, карбамазепин и рифампин може да повиши клирънса на натриев левотироксин и изисква повишаване на дозата.

Разпределението и метаболизма на амиодарон на влияние на наркотици, аминоглутетимид, Pask, етионамид, антитироидни лекарства, бета-блокери, карбамазепин, хлорал хидрат, диазепам, леводопа, допаминови, метоклопрамид, ловастатин, соматостатинови.

Когато се използва едновременно с фенитоин, салицилати, фуроземид (във високи дози), клофибратът повишава концентрацията на лекарството в кръвта.

Фенитоин намалява количеството на левотироксин, свързан с протеина, и концентрацията на Т4 съответно с 15 и 25%.

При хипотиреоидизъм, поради хипофизната лезия е необходимо да се установи дали има едновременна недостатъчност на надбъбречната кора. В този случай глюкокортикостероидната заместителна терапия трябва да започне преди терапията с тироидни хормони да започне да избягва хипотиреоидизъм, за да се избегне развитието на остра надбъбречна недостатъчност.

Препоръчва се периодично да се определя концентрацията на тиреоид-стимулиращия хормон (TSH) в кръвта, увеличаването на което показва недостатъчност на дозата.

Лекарството не влияе върху дейностите, свързани с управлението на превозни средства и контролните механизми.

По време на бременност и кърмене трябва да продължи терапията с лекарство, предписано за хипотиреоидизъм. По време на бременност се изисква увеличаване на дозата на лекарството, поради повишаване нивото на тироксин-свързващия глобулин. Количеството тиреоиден хормон, секретирано с кърмата по време на кърмене (дори когато се лекува с високи дози от лекарството), не е достатъчно, за да предизвика нарушения в детето.

Прилагането по време на бременност на лекарството в комбинация с антитронични лекарства е противопоказано, тъй като приемането на левотироксин натрий може да изисква увеличаване на дозата на антитироидните лекарства. Тъй като антитироидните лекарства, за разлика от натриев левотироксин, могат да проникнат в плацентата, плодът може да развие хипотиреоидизъм.

По време на кърменето лекарството трябва да се приема внимателно, строго при препоръчителни дози под наблюдението на лекар.

L-Тироксин

Описанието е актуално 12.03.2015

  • Латино име: L-Тироксин
  • ATX код: H03AA01
  • Активна съставка: Натриев левотироксин (натриев левотироксин)
  • производител: Берлин-Chemie AG / Menarini (Германия), OOO "Озон" (Русия), OJSC "Farmak" (Украйна)

структура

В състава на една таблетка L-тироксин може да влезе от 25 до 200 mcg натриев левотироксин.

Съставът на ексципиентите може да варира леко в зависимост от това коя фармацевтична компания произвежда продукта.

Форма на издаване

Продуктът се предлага под формата на таблетки и се доставя до аптеките в опаковки № 25, № 50 или № 100.

Фармакологично действие

L-тироксин е Тироид-стимулиращ агент, за който се използва хипотиреоидизъм (щитовидна жлеза).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Натриев левотироксин, който е част от таблетките, изпълнява същите функции като ендогенни (произведени от човешка щитовидна жлеза) тироксин и трийодтиронин. В тялото веществото бива преобразувано до лиотиронин, който от своя страна прониква в клетките и тъканите, засяга механизмите на развитие и растеж, както и потока обменни процеси.

По-специално, L-тироксин се характеризира със способността да въздейства на окислителния метаболизъм в митохондриите и селективно да регулира потока на катина както в вътреклетъчното пространство, така и извън клетката.

Действието на вещество зависи от неговата доза: употреба на лекарството в малки дози предизвиква анаболен ефект, по-висока - влияния главно на клетки и тъкани, нарастваща нужда последна кислород стимулиране оксидативен реакцията на ускоряване на разцепване и метаболизма на мазнини, протеини и въглехидрати, активиращи функции сърца, сърдечно-съдовата система и CNS.

Клинична проява на действието левотироксин при хипотиреоидизъм се отбелязва вече през първите 5 дни след началото на лечението. През следващите 3-6 месеца, подлежащи на продължителна употреба на лекарството, намалява или напълно изчезва дифузен гърч.

Орално взетият левотироксин се абсорбира главно в тънките черва. Абсорбцията до голяма степен се дължи на галеновата форма на лекарството - максимум до 80%, когато се приема на празен стомах.

Веществото се свързва с плазмените протеини с почти 100%. Това се дължи на факта, че левотироксинът не се поддава на нито един от тях хемоперфузията, или хемодиализа. Периодът на полуживот се определя от концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта на пациента: еутироидни състояния продължителността му е 6-7 дни, с тиреотоксикоза - 3-4 дни, с хипотиреоидизъм - 9-10 дни).

Около една трета от въведеното вещество се натрупва черен дроб. В този случай тя бързо започва да взаимодейства с левотироксин, който се намира в кръвна плазма.

Разделянето на левотироксин се извършва главно в мускулна тъкан, черен дроб и мозъчна тъкан. Активен лиотиронин, който е продукт на метаболизма на материята, се екскретира в съдържанието на урината и червата.

Индикации за употреба

L-тироксин се използва за поддържане на ХЗТ с хипотиреоидни състояния с различен произход, включително, между другото първичен и вторичен хипотиреоидизъм, разработени след операция на щитовидната жлеза, както и условия, провокирани от терапия с приложение препарати от радиоактивен йод.

Препоръчително е също така да се предпише лекарството:

  • при хипотиреоидизъм (както при вродени и в случаите, когато патологията е последица от лезии хипоталамо-хипофизна система);
  • със затлъстяване и / или кретенизъм, които са придружени от прояви хипотиреоидизъм;
  • при церебрално-хипофизисни заболявания;
  • като профилактика за повтарящ се нодуларен гънък след резекция SHCHZH (ако неговата функция не е променена);
  • за лечение дифузен еутироиден гущер (L-тироксин се използва като самостоятелно средство);
  • за лечение еутироидна хиперплазия на щитовидната жлеза, както и Болест на Грейвс след като получи компенсация за интоксикация тиреоидни хормони с помощта на тиреостатици фондове (като част от комплексната терапия);
  • при Болест на Грейвс и Болест на Хашимото (при комплексно лечение);
  • за лечението на пациенти с хормон-зависими диференцирани злокачествени неоплазми в щитовидната жлеза (в това число с папили или фоликуларен карцином);
  • за потискащо лечение и ХЗТ при пациенти с злокачествени неоплазми в щитовидната жлеза (включително след операция за щитовидната жлеза); като диагностичен инструмент за тестване потискане на тироидната жлеза.

В допълнение, тироксинът често се използва в културизма като средство за отслабване.

Противопоказания

L-тироксин е противопоказан, когато:

  • свръхчувствителност към лекарството;
  • остър инфаркт на миокарда;
  • остри възпалителни поражения на сърдечния мускул;
  • нетретирани тиреотоксикоза;
  • нетретирани gipokortitsizm;
  • наследствен галактоземия, дефицит на лактаза, синдром на нарушена чревна абсорбция.

Трябва да се подхожда с повишено внимание при пациенти с заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (включително включително CHD, инфаркт на миокарда в анамнезата, ангина пекторис, атеросклероза, аритмия, артериална хипертония), който съществува дълго време в тежка форма хипотиреоидизъм, захарен диабет.

Наличието на някое от горепосочените заболявания в пациента е предпоставка за промяна на дозата.

Странични ефекти на L-тироксин

Правилното използване на лекарството под контрола на лекар не е придружено от странични ефекти. При лица със свръхчувствителност лечението с левотироксин може да бъде придружено от алергични реакции.

Другите нежелани реакции обикновено се дължат на предозиране на L-тироксин. Много рядко, те могат да се задействат, като лекарството се приема с грешна доза, както и с твърде бързо увеличаване на дозата (особено в началните етапи на лечение).

Страничните ефекти на L-тироксин най-често се изразяват като:

  • чувствата тревожа, треперене, главоболие, безсъние, псевдотуморите на мозъка;
  • аритмия (включително предсърдни), тахикардия, ангина пекторис, сърце, удара;
  • повръщане и диария;
  • обриви по кожата, сърбеж на кожата, ангиоедем;
  • патологии на менструалния цикъл;
  • хиперхидроза, хипертермия, усещане за топлина, намаляване на телесното тегло, повишена слабост, мускулни крампи.

Появата на горните симптоми е причина за намаляване на дозата L-тироксин или спиране на лечението с лекарството в продължение на няколко дни.

Случаи на внезапна смърт на заден план сърдечни заболявания при пациенти, които са използвали левотироксин в повишени дози за дълго време.

След изчезването на нежеланите реакции, терапията продължава, внимателно избирайки оптималната доза. В случай, алергични реакции (бронхоспазъм, уртикария, оток на ларинкса и - в някои случаи - анафилактичен шок) лекарството е спряно.

L-тироксин: инструкции за употреба

Дневната доза на лекарството се определя индивидуално, в зависимост от показанията. Таблетките се приемат на празен стомах с малко количество течност (не течна), поне половин час преди хранене.

Пациентите на възраст под 55 години със здраво сърце и кръвоносни съдове по време на заместващата терапия са показали приема на лекарството в доза от 1,6 до 1,8 μg / kg. Лица, които имат такива или тези, които са диагностицирани сърдечни заболявания / кръвоносни съдове, както и при пациенти на възраст над 55 години, дозата се намалява до 0,9 μg / kg.

Лицата, чийто индекс на телесна маса превишава стойността от 30 кг / кв. М, се изчислява, като се ръководи от "идеално тегло".

В началните етапи на лечението хипотиреоидизъм Режимът на дозиране за различните групи пациенти е както следва:

  • 75-100 мкг / ден / 100-150 мкг / ден. - съответно за жени и мъже, при условие че сърцето и съдовата им система функционират нормално.
  • 25 мкг / ден. - Лица над 55 години, както и лица с диагноза сърдечно-съдови заболявания. Два месеца по-късно дозата се повишава до 50 mcg. Коригирайте дозата, увеличавайки я с 25 мкг на всеки 2 месеца, докато се нормализира тиротропинв кръвта. В случай на поява или влошаване на симптомите от сърцето или съдовете, е необходима промяна в режима на лечениесърдечна / васкуларна аблация.

В съответствие с инструкциите за употреба на натриев левотироксин, пациенти с вродени хипотиреоидизъм дозата трябва да се изчислява според възрастта.

За деца от раждането до шест месеца в дневна доза в диапазон между 25 и 50 микрограма, което съответства на 10-15 г / кг / ден. когато се преизчислява към телесното тегло. Деца от шест месеца до една година назначават 50-75 мг / ден, деца от една година на пет години. - 75 до 100 мг / ден за деца над 6 години. - 100 до 150 мг / ден, юноши над 12 години - от 100 до 200 ug / ден.

Инструкциите за L-тироксин показват, че кърмачета и деца на възраст под 36 месеца трябва да получат единична доза, половин час преди първото хранене. Непосредствено преди приемането на L-тироксиновата таблетка, тя се поставя във вода и се разтваря, докато се образува фина суспензия.

при хипотиреоидизъм Ел-тироксин обикновено се приема през целия живот. при тиреотоксикоза след като бъде постигнато еутироиден статус, натриев левотироксин се прилага в комбинация с антитироидни лекарства. Продължителността на лечението във всеки отделен случай се определя от лекаря.

Схемата на приемане на L-тироксин за отслабване

За да се загубят излишните килограми, лекарството започва да приема 50 μg / ден, разделяйки посочената доза на 2 разделени дози (и двете трябва да бъдат през първата половина на деня).

Терапията е допълнена с приложение бета-блокери, дозата от която се регулира в зависимост от скоростта на импулса.

В бъдеще дозата на левотироксин постепенно се повишава до 150-300 мкг / ден, като се раздели на 3 дози до 18:00 часа. Успоредно с това увеличаване на дневната доза Р-адренергичен блокер. Изберете го препоръчваме поотделно, така че сърдечната честота в покой не надвишава 70 удара в минута, но в същото време е по-голяма от 60 удара в минута.

Появата на изразени странични ефекти е предпоставка за намаляване на дозата на лекарството.

Продължителността на курса е от 4 до 7 седмици. Спрете приемането на лекарството гладко, като намалявате дозата на всеки 14 дни до пълно оттегляне.

Ако се появи фона на приложението диария, курсът се допълва от назначаването лоперамид, които приемат 1 или 2 капсули на ден.

Между курса на приемане на левотироксин трябва да се поддържат интервали от поне 3-4 седмици.

свръх доза

Симптомите на предозиране са:

  • сърцебиене и пулс;
  • повишено безпокойство;
  • усещане за топлина;
  • хипертермия;
  • хиперхидроза (повишено изпотяване);
  • безсъние;
  • аритмия;
  • по-чести припадъци ангина пекторис;
  • загуба на тегло;
  • тревожност;
  • треперене;
  • диария;
  • повръщане;
  • мускулна слабост и конвулсии;
  • псевдомозъчен мозък;
  • неизправности на менструалния цикъл.

Лечението включва изтеглянето на L-тироксин и провеждането на последващи прегледи.

С развитието на тежки тахикардия За да се намали неговата тежест, пациентът се предписва β-блокери. Поради факта, че функцията на щитовидната жлеза е напълно потиснато, използвайте този случай тиреостатични лекарства не е подходящо.

При приемането на левотироксин в екстремни дози (при опит за самоубийство), ефективен плазмафереза.

взаимодействие

Употребата на левотироксин намалява ефективността антидиабетни лекарства. В началото на лечението с лекарството, а също и всеки път след промяна на дозата, той трябва да бъде по-често наблюдаван нивото на кръвната глюкоза.

Левотироксин потенцира ефектите антикоагуланти (по-специално кумариновата серия), като по този начин се увеличава церебрален хеморагичен риск (гръбначен или главен), както и стомашно-чревния тракт,чревно кървене (особено при възрастните хора).

По този начин, ако е необходимо да се приемат тези лекарства в комбинация, се препоръчва редовно да се изследва коагулацията на кръвта и, ако е подходящо, да се намали дозата антикоагуланти.

Ефектът на левотироксин може да бъде нарушен, когато се приема едновременно с протеазни инхибитори. В тази връзка концентрацията на тиреоидни хормони трябва постоянно да се наблюдава. В някои ситуации може да се наложи да се преразгледа дозата L-тироксин.

kolestiramin и колестипол забавянето на абсорбцията на левотироксин, следователно L-тироксин трябва да се приема не по-малко от 4-5 часа преди приемането на тези лекарства.

Препаратите, съдържащи алуминий, калциев карбонат или желязо, могат да намалят ефекта на левотироксина, така че L-тироксин трябва да се приема най-малко 2 часа преди приема.

Абсорбцията на левотироксин намалява, когато се приема в комбинация с лантанов карбонат или севеламер, следователно, трябва да се вземе един час преди или три часа след прилагането на споменатите продукти.

В случай на приемане на лекарства в комбинация в началния и крайния стадий на едновременното им приложение, е необходимо да се контролира нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Може да се наложи да промените дозата на левотироксин.

Ефективността на агента се намалява чрез едновременно приемане с тирозин киназни инхибитори, във връзка с които е необходимо да се контролира промените в функцията на щитовидната жлеза в началния и крайния етап на едновременното приложение на тези лекарства.

Proguanil / chloroquine и сертралин намали ефективността на лекарството и провокира увеличение плазмени концентрации на тиротропин.

Лекарствени индуцирани ензими (напр. карбамазепин или барбитурати) може да увеличи Clupec на левотироксин.

Жените получават хормонални контрацептиви, в която има естрогенния компонент, както и при жени в постменопаузална възраст хормонозаместителни лекарства, може да изисква повишаване на дозата на левотироксин.

Тироксин и L-тироксин

фуроземид в повишена доза, салицилати, клофибрат и редица други вещества допринасят за изместването на левотироксина от плазмените протеини, което на свой ред предизвиква увеличение на фракцията на fT4 (свободен тироксин).

Продукти, съдържащи йод, GCS амиодарон, пропилтиоурацил, симпатолитик инхибира периферната трансформация на тироксина в трийодтиронин. Поради високата концентрация на йод амиодарон може да причини на пациента развитие на хипо- и хипертиреоидни състояния.

С изключителна предпазливост амиодарон в комбинация с L-тироксин за лечение на пациенти с нодуларен гущер неуточнена етиология.

фенитоин насърчава изместването на левотироксина от кръвни плазмени протеини. Като следствие - пациентът повишава нивото на фракциите Свободен тироксин и свободен трийодотиронин.

Освен това, фенитоин стимулира метаболитните трансформации на левотироксин в черния дроб, поради което пациентите, приемащи левотироксин в комбинация с фенитоин, се препоръчва непрекъснато наблюдение на концентрацията. хормони щитовидна жлеза.

Условия за продажба

Условия за съхранение

Съхранявайте на сухо, защитено от светлина място, недостъпно за деца. Оптималната температура на съхранение е до 25 градуса по Целзий.

Дата на изтичане на срока

Лекарството е подходящо за употреба до 3 години след датата на освобождаване.

Специални инструкции

Какво е това? натриев левотироксин? Wikipedia показва, че споменатият агент е натриева сол на L-тироксин, който след частична биотрансформация в бъбреците и черния дроб оказва влияние върху метаболизма и растежа и развитието на тъканите.

Грубата формула на веществото - C15H11I4NO4.

На свой ред тироксин Това е йодирано аминокиселинно производно на тирозин, основният хормон на щитовидната жлеза.

Като биологично неактивен, хормон тироксин под влиянието на специален ензим се превръща в по-активна форма - трийодтиронин, това е по същество прохормон.

Основните функции на хормона на щитовидната жлеза са:

  • стимулиране на растежа и диференциацията на тъканите, както и увеличаване на тяхното потребление на кислород;
  • повишаване на системното кръвно налягане, както и силата и честотата на контракциите сърдечния мускул;
  • повишаване нивото на събуждане;
  • стимулиране на умствена дейност, двигателна и умствена дейност;
  • стимулиране на нивото на основния метаболизъм;
  • повишаване нивото на кръвна глюкоза;
  • подсилване глюконеогенезата в черния дроб;
  • инхибиране на производството гликоген в скелетната мускулатура и черния дроб;
  • увеличаване на поглъщането и използването на глюкоза от клетките;
  • стимулиране на дейността на големите от гликолови ензими;
  • подсилване липолиза;
  • инхибиране на процесите на образуване на мазнини и съхранение;
  • повишена чувствителност на тъканите към катехоламини;
  • подсилване еритропоеза в костния мозък;
  • - понижена тубуларна реабсорбция на вода и хидрофилност на тъканите.

използването на хормони щитовидна жлеза в малки дози провокира анаболен ефект, във високи дози има мощен катаболитен ефект върху протеиновия метаболизъм. В медицината тироксин се използва за лечение хипотиреоидни състояния.

Симптомите на тиреоиден дефицит следното:

  • слабост, умора;
  • нарушена концентрация на внимание;
  • необяснимо увеличаване на теглото;
  • алопеция;
  • суха кожа;
  • депресия;
  • повишено ниво холестерол;
  • неизправности на менструалния цикъл;
  • запек.

За да изберете правилно дозата на лекарството, пациентите с увреждане функция на щитовидната жлеза трябва да бъдат прегледани от лекар и кръвни изследвания, чиито основни показатели са индикатори на концентрацията:

  • тиротропин;
  • безплатно трийодтиронин;
  • безплатно тироксин;
  • антитела срещу тиреоглобулин;
  • от микрозомалните антитела(антитела срещу тироидна пероксидаза).

Норма на тироксин при мъже - от 59 до 135 nmol / l, нормата на хормона при жените - от 71 до 142 nmol / l.

Свободен трийодотиронин ft3 и свободен тироксин ft4 - какво е това? Свободният триодотиронин е хормон, който стимулира обмяната и оползотворяването на кислорода от тъканите. Свободен тироксин стимулира протеинов синтез.

Намаляването на общия тироксин Т4 по правило се наблюдава след операция за отстраняване на рака на щитовидната жлеза, терапия с радиоактивни йод, лечение щитовидната хиперфункция, както и на фона на развитието автоимунен тироидит.

Нормата на свободен тироксин t4 при жени и мъже - 9.0-19.1 pmol / l, свободен трийодтиронин - 2.6-5.7 pmol / l. Ако свободният тироксин Т4 се понижи, говорете за неуспеха на функцията на щитовидната жлеза, т.е. хипотиреоидизъм.

Ако се отдели тироксин t4, и индексът на концентрацията тиротропин е в рамките на нормалния диапазон, има вероятност кръвният тест да се извърши неправилно.

аналози

Структурните аналози на L-тироксин са L-тироксин Berlin-Chemie (по-специално, L-тироксин 50 Berlin-Chemie и L-тироксин 100 Berlin-Chemie), L-тироксин, произвеждан от фармацевтичните компании АД "Акрихин" и "Фармак", Bagotiroks, левотироксин, eutiroks.

Какво е по-добре: Eutiroks или L-thyroxine?

Наркотиците са общи, т.е. те имат едни и същи показания за употреба, един и същи спектър от противопоказания и са дозирани по същия начин.

разлика eutiroksa и L-тироксин се крие във факта, че в състава eutiroksa натриев левотироксин присъства в леко различни концентрации, отколкото в състава на L-тироксин.

Комбинация с алкохол

Единичният прием на малка доза алкохол не е твърде силна, като правило, не предизвиква никакви негативни последици за организма, така че инструкциите към лекарството не категорично забраняват такава комбинация.

Това обаче е приемливо само за пациенти със здрави сърца и кръвоносни съдове.

Пиенето на алкохол на фона на лечението с L-тироксин често предизвиква редица нежелани реакции от централната нервна система и черния дроб, което от своя страна може да повлияе на ефективността на лечението.

L-тироксин за отслабване

По своята ефективност тироксин значително надвишава повечето средства за изгаряне на мазнини (включително фармакологични агенти). Според инструкциите тя ускорява обмяната на веществата, повишава потреблението на калории, подобрява производството на топлина, стимулира централната нервна система, потиска апетита, намалява нуждата от сън и подобрява физическите резултати.

В тази връзка има много положителни отзиви относно употребата на натриев левотироксин за отслабване. Обаче тези, които искат да отслабнат, трябва да помнят, че лекарството се увеличава честотата на контракциите на сърдечния мускул, причинява чувство на тревожност и възбуда, като по този начин оказва отрицателно въздействие върху сърцето.

За да се предотврати развитието на нежелани реакции, опитните бодибилдъри препоръчват употребата на елтироксин за отслабване в комбинация с антагонисти (блокери) р-адренергичните рецептори. Това ви позволява да нормализирате сърдечната честота и да намалите тежестта на някои други странични ефекти, които съпътстват тироксина.

Предимствата на L-тироксин за загуба на тегло са висока ефективност и наличност на това лекарство, недостатък е голям брой странични ефекти. Въпреки факта, че много от тях могат да бъдат елиминирани или дори да бъдат предотвратени, преди да използвате лекарството, за да загубите излишните килограми, препоръчваме да се консултирате със специалист.

Приложение по време на бременност

Лечението с тиреоидни хормони трябва да се извършва последователно, особено по време на бременност и лактация. Въпреки факта, че L-тироксин по време на бременност се използва достатъчно широко, няма точни данни за неговата безопасност за развиващия се плод.

Количеството на хормоните на щитовидната жлеза, които проникват в майчиното мляко (дори ако терапията се извършва с високи дози от лекарството), не е достатъчно, за да провокира бебето в детска възраст потискане на секрецията на тиротропина или развитие тиреотоксикоза.

Отзиви за L-тироксин

Прегледите на L-тироксин са предимно положителни. Лекарството нормализира баланса на хормоните в тялото, което от своя страна има благоприятен ефект върху цялостното благосъстояние.

Въпреки това, в общата маса на добрите отговори от Ел-тироксин има също отрицателни, които са свързани предимно със страничните ефекти на лекарството.

Преглед на натриевия левотироксин за отслабване показват, че лекарството, въпреки че той предизвиква редица странични ефекти, но теглото помага коригира (особено ако неговото приемане допълни диета с ниско съдържание на въглехидрати).

В този случай е важно да запомните, че можете да приемате лекарството само по лекарско предписание и само с намалена функция на щитовидната жлеза. Излишното тегло често е един от признаците, че тялото е счупено, така че намаляването на мастните отлагания е един вид страничен ефект от терапията.

За хората, които имат нормално функциониране на тялото, приемането на левотироксин може да бъде опасно.

Цена на L-тироксин

Цената на L-тироксин зависи от това, какво произвежда лекарството, от дозировката на активното вещество и броя на таблетките в опаковката.

Купете тироксин за отслабване може да бъде от 62 руски рубли на опаковка номер 50 с таблетки 25 мкг (фармацевтична компания "Фармак").

Цената на натриев левотироксин, произведена от компанията Berlin-Chemie - от 95 рубли. Цена El Tiroxin-ACRI - от 110 рубли.

Може Би Обичате Про Хормони