Хормонален препарат Eutiroks с инструкции за прилагане за отглеждане на тънки притежава вещество, което помага да се губи наднорменото тегло. Лекарството се използва за дисфункция на щитовидната жлеза, в някои случаи се използва през целия живот. Тези, които искат да отслабнат, го приемат заради свойството да ускорят метаболитните процеси и бързо да намалят телесното тегло.

Какво представлява Евтирокс?

Синтетичното лекарство е аналог на тироксина - хормона на щитовидната жлеза. Поради натриев левотироксин, активният агент Eutiroksa (Euthyrox), означава положителен ефект върху развитието на растеж на тъкан и метаболизъм. Eutiroks - лекарство, което запълва дефицита на хормоните на щитовидната жлеза. Малка доза от лекарството увеличава скоростта на синтез на протеини и мазнини, средната стойност е насочена към развитието и растежа на тъканите, необходимостта от кислород. Използването на голямо количество от лекарството действа върху потискането на хипоталамуса и хипофизната жлеза (ендокринните жлези).

структура

Една таблетка от хормоналния препарат съдържа активното вещество в количеството, посочено върху опаковката на продукта. Натриев левотироксин е натриева сол на L-тироксин и след метаболизъм в бъбреците и черния дроб тъкани засяга развитие. Сред допълнителните вещества освен лактоза монохидрат са: кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат, желатин, царевично нишесте. Преди да приложите лекарството, непременно прочетете формулата в наръчника на продукта, за да избегнете алергични реакции и развитие на странични ефекти.

Форма на издаване

Лекарството се предлага в таблетки, което прави по-лесно приемането на наркотици навсякъде. Таблетките Eutirox са бели на цвят, кръгли, плоски и с наклон. От двете страни съществува риск за разделяне, ако е необходимо. Произвежда се в дози от 25-150 mcg. Удобното разпределение на дозата позволява на купувача да избере желаната опция за опаковане. Широката дозова линия включва междинна форма на освобождаване между 75 и 100 μg-88 ug, което не е обичайно.

Механизъм на действие

Активното вещество е лявовъртящ изомер на тироксин. Когато левотироксинът прониква в тъканите на бъбреците и черния дроб, той се превръща в трийодотиронин. Освен това левотироксинът влияе върху метаболизма и растежа на тъканите. Пациентът започва да усеща ефекта на лекарството след 2 седмици. Точната доза се предписва от лекаря, защото засяга тялото по различни начини. Малки дози от лекарства имат анаболно действие (стимулиране на растежа на синтез и тъкан) на протеини и метаболизма на мазнините и голям - инхибират производството на тироид-стимулиращ хормон, тиротропин-освобождаващ хормон.

За каква цел

Eutiroks е хормонално лекарство, така че лекарството се използва за компенсиране на дефицита на тиреоидни хормони. Лекарството се използва също в терапевтичния комплекс с други лекарства срещу болестта на Грейвс, автоимунен тироидит, тест за потискане на тироидната жлеза. Други указания за употреба съгласно инструкциите са:

  • хипотиреоидизъм;
  • период след операцията за рак на щитовидната жлеза и други заболявания;
  • дифузен токсичен гущер;
  • еутироидна гуша;
  • превантивни мерки срещу образуването на гуша;
  • след резекция на щитовидната жлеза;
  • като метод за диагностика - тест за потискане на тироидите.

Указания за употреба Eutirox за отслабване

Някои хора използват лекарство за ускоряване на процеса на дъмпинг на излишните килограми. Ако се съди по положителни отзиви, отслабна с възможни eutiroks - означава, че работата на метаболизма за отстраняване на грешки, т.е. нормално бавен метаболизъм, което има положителен ефект върху премахването на мастни отлагания... Първите, които започват да използват Eutirox за отслабване, са спортисти, културисти и културисти. Намаляването на теглото се дължи на специалните свойства, които медикаментите дават:

  • намалява апетита;
  • ускорява метаболизма, свързан с изгарянето на калории;
  • подпомага усвояването на глюкозата;
  • стимулира нервната система, която води тялото до активно състояние и човекът иска движение.

Курсът на употребата на Eutirox за загуба на тегло е 28 дни. Таблетките се измиват с много вода. За да се постигне резултатът трябва да бъде, когато приемате лекарството, за да направите правилната корекция на храненето и да включите в ежедневната диета продукти, съдържащи големи количества протеини и фибри. Високата доза от лекарството в диапазона 150-200 мкг помага да отслабнете, но се препоръчва да вземете средна сума. Как да приемате Eutirox? Необходимо е да се следват препоръките:

  1. Приемането започва с 50 mcg на ден, като постепенно се увеличава до 300 mcg.
  2. Дневната доза на Eutirox е разделена на 3 дози.
  3. Таблетките Eutirox могат да се консумират не по-късно от 18 часа.
  4. Вземете лекарството преди хранене или 2 часа след това.

Странични ефекти

Сред страничните ефекти на лекарството, когато приемате отслабване в инструкциите, разпределяте напрежение върху сърцето. Намаляване на това отрицателно въздействие може да бъде успоредно приемане на бета-блокери. Сред страничните ефекти на Eutirox рядко се забелязват алергични реакции. Изключително важно е да изберете индивидуалната си доза при лечение или загуба на тегло, което ще помогне да се намали рискът от негативни последици. При силни и постоянни нежелани реакции, трябва да отмените лекарството. Възможните усложнения включват:

  • коремна болка;
  • безсъние;
  • нарушено храносмилане;
  • повишено кръвно налягане;
  • нарушения на щитовидната жлеза;
  • диария;
  • тахикардия;
  • повишено изпотяване.

Противопоказания

Преди терапевтичния курс е важно да научите повече за Eutiroks - инструкции за употреба за отслабване, които разказват за всички противопоказания. Бременни жени Eutiroks не са назначени за загуба на тегло, и се използва като лекарство, за да запълни дефицита на хормона в щитовидната жлеза. Ако приемате лекарството по време на бременност, трябва да знаете, че той засяга плода. Липсата на тироксин и неговото излишък може да повлияе на здравето на бебето и да доведе до сериозни усложнения, като умствена изостаналост.

взаимодействие

Комбинацията на наркотика с алкохолни напитки е възможна, но трябва да знаете мярката и да погледнете вашето здраве. Всеки организъм е индивидуален и е невъзможно да се предвиди как тази комбинация ще ви въздейства. Алкохолът е известен със своите свойства за намаляване на ефективността на лекарствата, така че употребата му е разрешена само в малки дози. Характеристики на лекарственото взаимодействие с други вещества съгласно инструкциите:

  1. Ефектът от намаляване на ефекта на активното вещество възниква при употребата на сертралин.
  2. Употребата на ритонавир увеличава нуждата от лекарството.
  3. Намалява абсорбцията на веществото от стомашно-чревния тракт.
  4. Изместването на активното вещество от връзката с протеините може да доведе до клофибрит, салицилати, фуроземид и дикумарин.
  5. Възникването на аритмия се улеснява от интравенозно инжектиране на фенитоин.
  6. Средства, които влияят върху коагулацията на кръвта, повишават тяхната ефективност.

Аналози на Eutirox

Заместителите на лекарството имат сходен ефект и състав на лекарството. Всички групи аналогови лекарства компенсират дефицита на тиреоидния хормон. Основният аналог на Eutirox се нарича L-тироксин с по-слаби форми на освобождаване, но по-скъп. Сред другите заместители лекарствата са изолирани: Тиро-4, Bagotiroks, Levotiroksin и Levotiroksin sodium.

Във всяка аптека в Русия, включително в столицата, можете да купите хормонална медицина Eutiroks само по рецепта или по поръчка евтино в каталога. Преди да купите в онлайн магазин, трябва да се консултирате с специалист. Лекарят ще Ви каже как да изчислите дозата на Eutirox по тегло. Цената на лекарството зависи от мястото на продажба, производителя и дозата. Цената на лекарството е 100-300 рубли на опаковка 100 таблетки. По-долу е приблизителна цена на продуктите за 100 таблетки (Москва):

Eutirox - официални инструкции за употреба

Регистрационен номер:

Търговско наименование: eutiroks ®

Международно непатентно име:

Форма на дозиране:

структура
Всяка таблетка съдържа:
Активна съставка: натриев левотироксин 25 ug, 50 ug, 75 ug, 88 ug, 100 ug, 112 ug, 125 ug, 137 ug или 150 ug.
Помощни вещества: царевично нишесте - 25,00 мг, желатин - 5.00 мг, кроскармелоза натрий - 3,50 мг магнезиев стеарат - 0,50 мг лактоза монохидрат -65,975 / 65,95 / 65,925 / 65,912 / 65,90 / 65,888 / 65.875 / 65.863 / 65.85 mg.

описание
Бели, кръгли таблетки, плоски от двете страни, със скосени ръбове. От двете страни на таблетката има разделящ риск, от едната страна на таблетката - гравиране "ЕМ + дозировка".

Фармакотерапевтична група:

ATX код: N03AA01

Фармакотерапевтични свойства
фармакодинамика
Синтетичен лявовъртящ изомер на тироксин. След частично превръщане в трийодтиронин (в черния дроб и бъбреците) и прехода към клетките на тялото, тя засяга развитието и растежа на тъканите, метаболизма. В малки дози той има анаболен ефект върху метаболизма на протеин и мазнини. В умерени дози, стимулира растежа и развитието, увеличава търсенето тъкан кислород, стимулират метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати, повишава функционалната активност на сърдечно - съдовата система и централната нервна система. В големи дози потиска производството на тиротропин - освобождаването на хормона хипоталамус и тироид-стимулиращ хормон (TTG) на хипофизната жлеза.
Терапевтичният ефект се наблюдава след 7-12 дни, през същото време действието остава след преустановяване на лечението. Клиничният ефект с хипотиреоидизъм се проявява в 3-5 дни. Дифузната гуша намалява или изчезва в рамките на 3-6 месеца.
Фармакокинетика
При поглъщане левотироксин натрий се абсорбира почти изцяло в горната част на тънките черва. Абсорбира до 80% от дозата levothyroxine sodium. Яденето намалява абсорбцията на натриев левотироксин. Максималната концентрация в серума е достигната приблизително 5-6 часа след поглъщането. След абсорбция повече от 99% от лекарството се свързва със серумни протеини (тироксин-свързващ глобулин, тироксин-свързващ преалбумин и албумин). В различни тъкани приблизително 80% на левотироксин натрий е монодеградирано с образуването на трийодотиронин (ТЗ) и неактивни продукти. Тироидните хормони се метаболизират главно в черния дроб, бъбреците, мозъка и мускулите. Малко количество от лекарството се подлага на деаминиране и декарбоксилиране, както и на конюгиране със сярна и глюкуронова киселина (в черния дроб). Метаболитите се екскретират през бъбреците и през червата.
Полуживотът на лекарството е 6-7 дни. При тиреотоксикоза периодът на полуживот се съкращава на 3-4 дни, а при хипотиреоидизъм се удължава до 9-10 дни.

свидетелство

  • хипотиреоидизъм;
  • еутироидна гуша;
  • като заместваща терапия и за предотвратяване на рецидиви на гуша след резекция на щитовидната жлеза;
  • рак на щитовидната жлеза (след хирургично лечение);
  • дифузен токсичен гущер: след достигане на еутироидно състояние с антитироидни средства (под формата на комбинирана или монотерапия);
  • като диагностичен инструмент в теста за потискане на тироидната жлеза.

Противопоказания

  • повишена индивидуална чувствителност към лекарството;
  • необработена тиреотоксикоза;
  • нелекувана хипофизна недостатъчност;
  • нелекувана надбъбречна недостатъчност.
Вие не можете да започнете лечението с лекарството в присъствието на остър инфаркт на миокарда, остър миокардит и остър pankardita.

С повишено внимание Той трябва да се предписва при заболявания на сърдечно-съдовата система: исхемична болест на сърцето (атеросклероза, ангина, инфаркт на миокарда), хипертония, аритмия; диабет, тежка дълго-действащото хипотиреоидизъм, синдром на малабсорбция (може да изисква корекция на дозата).

Употреба по време на бременност и кърмене
По време на бременност и кърмене трябва да продължи терапията с лекарство, предписано за хипотиреоидизъм. По време на бременност е необходимо увеличаване на дозата на лекарството поради повишаване на съдържанието на тироксин-свързващ глобулин. Количеството тиреоиден хормон, секретирано с кърмата по време на кърмене (дори когато се лекува с високи дози от лекарството), не е достатъчно, за да предизвика нарушения в детето.
Употребата на лекарството при бременност с антитироидни лекарства е противопоказана, тъй като приемането на натриев левотироксин може да изисква увеличаване на дозите на антитроидните лекарства. Тъй като антитироидните лекарства, за разлика от натриев левотироксин, могат да проникнат в плацентата, плодът може да развие хипотиреоидизъм.
По време на кърменето лекарството трябва да се приема внимателно, строго при препоръчителни дози под наблюдението на лекар.

Дозиране и администриране
Дневната доза се определя индивидуално в зависимост от показанията.
Eutiroks ® в дневна доза се приема орално сутринта на празен стомах, най-малко 30 минути преди хранене, пиене хапче малко количество течност (чаша вода) и не течност.
Когато заместващата терапия на хипотиреоидизъм пациенти на възраст под 55 години в отсъствието Eutiroks ® сърдечносъдови заболявания се прилагат в дневна доза от 1.6 -1.8 мг на 1 кг телесно тегло; при пациенти на възраст над 55 години или със сърдечно-съдови заболявания - 0,9 μg на 1 kg телесно тегло. При значително затлъстяване, изчислението трябва да се направи на "идеално тегло".

Как да изберем доза от eutirox

Център за изследване на ендокринологията, Москва

Хипотиреоидизмът е една от честите патологии на ендокринната система. Преобладаването на хипотиреоидизма в общата популация е 3,7%. Хипотиреоидизмът е първото ендокринно заболяване, при което е използвана заместваща терапия. Оптималното ниво на TSH на фона на субституиращата терапия трябва да бъде в границите от 0.4 до 2.5 mU / L. За лечение на хипотиреоидизъм от всякаква етиология се използват левотироксинови лекарства.
Ключови думи: хипотиреоидизъм, заместваща терапия, левотироксин, Eutirox.

Информация за авторите:
Абдулкхабирова Фатима Мамомедовна - доктор, водещ изследователски асистент в отдела по терапия с групата на затлъстяването, FGBU ENC
Бабарина Мария Борисова - доктор Старши изследовател, катедра по ендокринопатия, FGBU ENC

Текущи методи за диагностика и лечение на синдрома на хипотиреоидизъм

F. М. Abdulkhabirova, M.B. Babarina

Център за научни изследвания на ендокринологията, Москва

Хипотиреоидизмът е една от най-честите патологии на ендокринната система. Разпространението на хипотиреоидизъм е 3,7% в общата популация. Хипотиреоидизмът е първото ендокринно разстройство, при което се използва заместваща терапия. Оптималното ниво на TSH при заместваща терапия е в диапазона от 0,4-2,5 mU / l. За лечение на хипотиреоидизъм от всякаква етиология, трябва да се използват различни левотироксинови препарати.
Ключови думи: хипотиреоидизъм, заместваща терапия, левотироксин, Euthyrox.

Хипотиреоидизъм - една от честите патологии на ендокринната система, причинена от дефицит на тиреоидни хормони или намаляване на техния биологичен ефект на тъканно ниво. Преобладаването на хипотиреоидизма в общата популация достига 3,7% [1], зависи от възрастта, пола, нивото на йодния прием. Честотата на очевидния хипотиреоидизъм в популацията е 0,2-2,0%, субклинична - до 10% при жените и до 3% при мъжете. Най-голямата честота на хипотиреоидизъм се наблюдава при жени от по-голямата възрастова група, където честотата на разпространение се увеличава до 12%.

Хипотиреоидизъм - един от най-честите патологии на ендокринната система, причинена от недостиг на хормони на щитовидната жлеза или намаляване на техните биологични електронни ефекти върху нивото на тъкан. Преобладаването на хипотиреоидизма в общата популация достига 3,7% [1], зависи от възрастта, пола, нивото на йодния прием. Честотата на очевидния хипотиреоидизъм в популацията е 0,2-2,0%, субклинична - до 10% при жените и до 3% при мъжете. Най-голямата честота на хипотиреоидизъм се наблюдава при жени от по-голямата възрастова група, където честотата на разпространение се увеличава до 12%.

етиопатогенезата

Основата на хипотиреоидизма може да се крие в много причини. Има първичен, вторичен, третичен и периферен хипотиреоидизъм.

Когато основната форма на болестния процес води до хипотиреоидизъм локализиран директно в щитовидната жлеза (вроден дефект на щитовидната жлеза, намаляване на обема на неговото функциониране тъкан след операция / възпаление, унищожаване с радиоактивен йод или тумор, и т.н.). Първичният хипотиреоидизъм е свързан с по-голямата част от случаите на този синдром (95% от всички случаи на хипотиреоидизъм). Ако намаляване на функцията на щитовидната жлеза (щитовидна жлеза) се дължи на липса или липса на стимулиращ ефект тироид-стимулиращ хормон (TSH) или на освобождаващ хормон (TSH-RH), след това ние говорим за вторичен и третичен хипотиреоидизъм хипофизата или хипоталамуса произход, съответно (в настоящето тези форми често се комбинират в един - вторичен или централен хипотиреоидизъм). Значително по-рядко се среща периферният или тъканният хипотиреоидизъм.

Патогенетичната класификация на хипотиреоидизма е представена, както следва:

1. Хипотиреоидизъм поради нарушение на ембрионалното развитие на щитовидната жлеза (вродена хипотиреоидизъм):

2. Хипотиреоидизъм поради намаляване на броя на функциониращата тироидна тъкан:

  • постоперативен хипотиреоидизъм;
  • постредиране на хипотиреоидизъм;
  • хипотиреоидизъм, дължащ се на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза (автоимунен тироидит);
  • хипотиреоидизъм поради вирусно заболяване на щитовидната жлеза;
  • хипотиреоидизъм на фона на тироидни неоплазми;

3. Хипотиреоидизъм поради нарушена синтеза на тиреоидни хормони

  • Едемичен гърч с хипотиреоидизъм (в области с тежък йоден дефицит);
  • спорадичен гърч с хипотиреоидизъм (дефекти в биосинтезата на тиреоидни хормони при различни биосинтетични нива);
  • лекарствено-индуцирана хипотиреоидизъм (метимазол, метимазол, пропилтиоурацил, фармакологични дози (1000 мкг) йод, перхлорат, тиоцианат, литий, и т.н.);
  • гуша и хипотиреоидизъм / се развиват в резултат на консумирането на храна, съдържаща зообгенни вещества.

Централен хипотиреоидизъм (хипоталамо-хипофизарен, вторичен, третичен)

1. Унищожаване или дефицит на клетките, които произвеждат TSH и / или TRH:

  • травматично или радиационно увреждане (хирургични операции, протонна терапия);
  • исхемично и хеморагично увреждане, аневризъм на вътрешната каротидна артерия;
  • инфекциозни и инфилтрационни процеси (абсцес, туберкулоза, хистиоцитоза);

• хроничен лимфоцитен хипофизит;

  • вродени нарушения (хипоплазия на хипофизната жлеза)
  • тумори на хипоталамо-хипофизния регион.

2. Нарушаване на синтеза на TSH и / или TRH

• мутации, повлияващи синтезата на TRH рецептора, β-субединицата на TSH, Pit-1 гена;

  • медицински и токсични ефекти.

Първичният хипотиреоидизъм се разделя на:

  • субклинични (TSH повишени, тироксинови (Т4), трийодотиронинови (ТЗ) норми);
  • (повишен TSH, понижен Т4, Т3, има клинични прояви на хипотиреоидизъм):

- компенсирано лечение (TSH - в границите на нормата);

- тежка хипотиреоидизъм (усложнена плеврален излив, перикарда, сърдечна недостатъчност, кретенизъм, вторична аденом на хипофизата, gipotireodnoy кома).

По природа на потока хипотиреоидизмът като правило е постоянен. Преходна хипотиреоидизъм може да се развие мълчание и след раждането тироидит, по време на лечение с цитокини (интерферон-алфа, интерлевкин-2), хроничен автоимунен тироидит при деца и юноши.

Рискови фактори и скрининг

Рисковите фактори за хипотиреоидизъм се определят от неговата етиопатогенеза. Така че най-честата причина за първичен хипотиреоидизъм е хроничният автоимунен тиреоидит (HAIT). Също така, сред всички случаи на първичен хипотиреоидизъм, поне една трета се счита за иатрогенен, развива се след операция на щитовидната жлеза или след лечение с радиоактивен йод (131I).

Причината за вторичен хипотиреоидизъм като правило са макроаденомите на хипофизата, операциите и облъчването на хипоталамо-хипофизния регион.

Неонатален скрининг за вроден хипотиреоидизъм се провежда в много страни по света и е задължителен в Руската федерация. При възрастни е противоречива целесъобразността на скрининга за хипотиреоидизъм (определяне на нивото на TSH) без клинични индикации и рискови фактори. Групата от населението, за която най-често се обсъжда необходимостта от скрининг за хипотиреоидизъм, са жени на възраст над 35-50 години. Проблемът с скрининга за нарушение на щитовидната жлеза е от значение за бременни жени, жени, планиращи бременност, и понастоящем е включен в алгоритъма за изследване на пациенти с безплодие. Дори минималното увеличение на TSH може да бъде свързано с риск от анормална бременност и анормално развитие на фетуса.

Въпреки това, до момента, когато скринингът на хипотиреоидизъм при възрастни все още не е удължен, определението за TSH е най-често провежданото хормонално проучване.

Наскоро се появиха нови широкомащабни научни разработки, които променят фундаментално възгледите за съществуващите референтни стойности на TSH. Националната академия на САЩ по клинична биохимия през 2003 г., публикуваните данни, че TSH нива по-големи от 2,5 MU / L при възрастни може да бъде предиктор за развитието на хипотиреоидизъм. Имаше концепция за "висоonormalnym" ниво TTG [2]. Въпреки това, тези разпоредби са все още до голяма степен спорни, въвеждането им в клиничната практика може да доведе до хипотиреоидизъм overdiagnosis и неоправдани тактика терапевтични в почти всички случаи "vysokonormalnogo TSH", с изключение на групата на бременни жени.

диагностика

Клиничната картина на хипотиреоидизма е различна в зависимост от продължителността и тежестта на дефицита на тиреоиден хормон. Също така, проявата на симптоми е повлияна от наличието на съпътстващи заболявания и възрастта на пациента. Продължителното дефицит специфично действие на хормони на щитовидната жлеза на прицелните органи води до скорост на намаляване на окислително-редукционни реакции, намаляване на активността на анаболните и катаболните процеси, натрупване на метаболитни продукти и, като резултат, функционални и органични смущения на сърдечно-съдовата, централната и периферна нервна система, храносмилателната и други системи. Хипотиреоидизмът се характеризира с оток на лигавицата (микседем), най-силно изразен в съединителната тъкан. микседем развитие, причинено от натрупване на глюкозаминогликани в извънсъдовото пространство (белтъчно разграждане), които имат висока хидрофилност. В същото време, хипотиреоидизъм е един от няколко заболявания, диагнозата на които клинични симптоми не са критична функция и вторичен грешка при диагностицирането на хипотиреоидизъм са склонни да бъде свързан с полиморфизъм прояви на синдрома и неговата многобройни "клинично маска" често са в основата на погрешна диагностика и понякога неадекватно лечение. Синдромът на хипотиреоидизма може да продължи, като имитира заболявания на почти всички телесни системи. Хипотиреоидизъм може да се случи за дълго време зад маските на безплодието и аменорея, анемия, депресия, нефрит и poliserozita, коронарна болест на сърцето. Клиничните прояви на хипотиреоидизъм - оток на лицето и крайниците, периорбиталната оток, сухо и пожълтяване на кожата с хиперкератоза в коляното и лакътя ставите, крехкост и загуба на косата на главата. Пациентите се оплакват от сънливост, отпадналост, загуба на паметта, запек, болки в мускулите, чувствителност към студ, недостиг на носа дишане, загуба на слуха, дрезгав глас. Всички тези симптоми и оплаквания са неспецифични и могат да присъстват при заболявания с друга етиология. Често пациентите с хипотиреоидизъм дълго лекувани от кардиолози, невролози, хематолози и други лекари. В таблицата са обобщени основните симптоми и клинични прояви на хипотиреоидизъм.

Вероятността за хипотиреоидизъм е най-висока: при жени над 40 години; при пациенти с повишени нива на холестерол в кръвта с нормален ВМИ; при индикация при анамнеза за извършване на радиална терапия на областта на главата и / или на врата; когато приемате лекарства като литий и амиодарон (кросарон); в присъствието на всички автоимунни заболявания (ревматоиден artit, лупус, злокачествена анемия, витилиго, и т.н.) и брой на ендокринни нарушения (диабет, първична надбъбречна недостатъчност, хиперпролактинемия), с фамилна история на заболяване на щитовидната жлеза.

Лабораторни и инструментални изследвания

Всички лабораторно-диагностични методи, използвани за диагностициране на хипотиреоидизъм, могат да бъдат разделени на основни и допълнителни. Методите на основното изследване на пациент с подозрение за хипотиреоидизъм включват: определяне на основното ниво на TSH, свободен Т4 (sT4). В този случай откриването на изолирано увеличение на TSH показва субклиничен хипотиреоидизъм, докато едновременно повишаване на нивото на TSH и намаляване на нивото на Т4 - при очевиден или очевиден хипотиреоидизъм. За вторичен хипотиреоидизъм ще бъде характерно намаляване на нивата на TTG и sT4.

Допълнителните методи, определящи диагнозата, включват: ултразвук на щитовидната жлеза, сцинтиграфия на изотопи, фина биопсия на иглата, откриване на антитела срещу тироидна тъкан.

Основните методи, като правило, позволяват да се диагностицира наличието на хипотиреоидизъм като такъв, а други - за установяване на причината и за провеждане на диференциална диагностика.

терапия

Хипотиреоидизмът е първото ендокринно заболяване, при което е използвана заместваща терапия. До средата на ХХ век лечението на хипотиреоидизма предполага назначаването на пациенти с екстракти от щитовидната жлеза. Левотироксинът е едно от най-често използваните лекарства в клиничната практика.

За се получава първи път през 1915 г. тироксин, Kendall и откриването през 1970 г., и Braverman Sterling периферна конверсия на тироксин да трийодтиронин служи като основа за използване в допълнително монотерапия синтетичен левотироксин. Целта на лечението е продължително поддържане на хипотиреоидизъм в нивото на организъм на хормони на щитовидната жлеза, която отговаря на физиологичните нужди.

За лечение на хипотиреоидизъм от всякаква етиология се използват левотироксинови лекарства, които позволяват да се поддържа еутироидизъм на фона на приемането на лекарството 1 път на ден. Eutiroks взети сутрин на празен стомах, най-малко 30 минути преди хранене, измити с малко количество вода. При приемане на празен стомах, около 80% от тироксина се абсорбира, докато когато се приема след хранене, абсорбцията намалява. Максималната концентрация на тироксин в кръвта се наблюдава 3-4 часа след приложението.

Едно лекарство levotiroksina е Eutiroks (фармацевтична компания Takeda). Активното вещество на Eutirox е левотироксин, Na-синтетичният лявовъртящ изомер на тироксина.

Фармакологично действие на Eutirox

Eutiroks е лекарство на тиреоидни хормони, синтетичен лявовъртящ изомер на тироксин. След частично превръщане в трийодтиронин (в черния дроб и бъбреците) и прехода към клетките на тялото, той засяга растежа и развитието на тъканите, метаболизма.

Когато се използва в ниски дози левотироксин има анаболен ефект върху протеиновия и мастния метаболизъм. Когато се прилага във високи дози, стимулира растежа и развитието на организма и увеличава търсенето тъкан кислород, стимулира метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати, повишава функционалната активност на сърдечно-съдовата система и централната нервна система. Когато се използват във високи дози инхибира производството на тиротропин-освобождаващ хормон от хипоталамуса и хипофизата хормон tirotropnogo на. Показания за левотироксин: хипотиреоидизъм, eutiroidny гуша, като заместителна терапия за предотвратяване на гуша рецидив след резекция на щитовидната жлеза, рак на щитовидната жлеза (след операцията), дифузен токсичен гуша след достигане eutiroidnogo състояние tireostatikami (като комбинирана терапия или монотерапия а) като диагностичен инструмент в теста за потискане на тироидната жлеза.

В първичен хипотироидизъм препоръчителна доза на левотироксин като цел, която ще се поддържат нормални нива на TSH. Средната доза за лечение Eutiroksa явна хипотиреоидизъм в възрастен обикновено 1,6-1,8 г на 1 кг телесно тегло. При пациенти след тиреоидектомия доза левотироксин може да бъде до 2.0 мг / кг, за принудителна терапия се изчислява на базата на 2.3 грама на 1 кг маса. Необходимостта левотироксин деца значително по-висока варира 3-5 мг / кг на ден, и в вроден хипотироидизъм Препоръчителната начална доза от 10-15 мг / кг / ден. Началната доза и време, за да се постигне пълно заместване на дозата се определя индивидуално в зависимост от произхода на хипотироидизъм, възрастта, телесното тегло и наличието на съпътстващо сърдечно заболяване. Така че, в края на проверката на хипотиреоидизъм при хронични автоимунни тироидни пациенти млади и на средна възраст, без заболявания на сърдечно-съдовата система може да възложи пълна подмяна доза, без титриране на лекарството. Както заместителна терапия при пациенти с възложените му цялост на първия ден след тиреоидектомия или междинните сборове резекция на щитовидната жлеза, диагнозата на хипотиреоидизъм по време на бременност и вроден хипотиреоидизъм.

Целта на терапията с хипотиреоидизъм е клинична ремисия и лабораторна компенсация на хипотиреоидизъм. Според съвременните идеи оптималното ниво на TSH на фона на заместващата терапия трябва да бъде в границите от 0.4 до 2.5 mU / L, което съответства на нормалното ниво на TSH при по-голямата част от здравите възрастни [6].

В момента, лекарството е представено в Eutiroks 9 дози, което позволява точно да изберете индивидуална доза на левотироксин. Eutiroks представени в девет дози (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150 мг), което улеснява заместителна терапия на хипотироидизъм, гарантира точността на дозиране и осигуряване на по-добра компенсация на заболяването. Липсата на необходимост от натрошаване на таблетките увеличава съответствието на пациентите. Различни таблетка дозирана позволява на лекарите и пациентите за прилагане на най-добрата възможна форма Eutiroksa доза, като по този начин по-добре се постигне компенсация при лечението на заболявания на щитовидната жлеза, и ако е необходимо правилно лечение. Лечение на хипотиреоидизъм повишава качеството на живот на левотироксин (Eutiroks) пациенти намалява невропсихиатрични прояви, както и помага за намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания и увеличава контрактилитета на миокарда.

В началния етап на лечението на хипотиреоидизъм трябва да се вземе предвид възрастта на пациента и наличието на съпътстваща патология, предимно на сърдечно-съдови заболявания.

Назначаването на терапия за хипотиреоидизъм изисква индивидуално дозиране на лекарството. При пациенти със сърдечна патология, дозата на левотироксин се предписва в размер на 0,9 μg на килограм телесно тегло, началната доза левотироксин трябва да бъде 12,5-25,0 μg / ден. последвано от увеличение от 12,5-25 μg на всеки 2-4 седмици преди нормализирането на нивото на TSH. Прилагането на левотироксин може да наложи коригиране на лекарствената терапия за сърдечно-съдово заболяване. В случай, че хипотиреоидизъм при по-възрастни пациенти се развива бързо (например след тиреоидектомия), незабавно може да се приложи пълна заместителна доза левотироксин.

Пълното компенсиране на хипотиреоидизъм при пациенти в старческа възраст със сърдечно-съдова патология може да бъде трудно. В този случай нивото на TSH трябва да бъде не повече от 10 MED / L. При наличие на явен хипотиреоидизъм, заместващата терапия се предписва безпроблемно. Заместваща терапия се извършва под контрола на електрокардиограма или мониторинг Holter ЕКГ, като се избягва декомпенсация сърдечни заболявания или развитие на аритмии. Като се Eutiroksa повечето пациенти положителни динамика, която е свързана с подобрена контрактилитета на миокарда, за намаляване на периферната устойчивост и увеличаване на сърдечния дебит. Въпреки това, броят на пациентите, при влошаване на сърдечно заболяване, особено коронарна болест на сърцето, което може да попречи на избора на пълната подмяна дозата на левотироксин. В такава ситуация се препоръчва по-бавна и продължителна селекция на дозата. Когато посредствено терапевтичен подход укрепване на миокардна исхемия може да се появи при пациенти със сърдечна патология, развитието на миокарден инфаркт и аритмии. Ако фон заместителна терапия се е влошило по време на предишния сърдечна патологията или усилване симптоми преди ангина, се препоръчва да се намали дозата Eutiroksa, да се изследва нивото на сърдечна ензим, за да се оптимизира лечението на оригиналния болестта на миокарда.

При бременност изчислената доза на Eutirox е 2,0-2,3 μg на килограм телесно тегло на ден. По време на бременност нуждата от хормони на щитовидната жлеза нараства с около 50%, така че дозата на левотироксин трябва да се увеличи веднага (обикновено 50 мг / ден), след като се установи бременността при жени с компенсирана хипотиреоидизъм.

Тежестта и продължителността на хипотиреоидизма са основните критерии, които определят тактиката на лекаря по време на лечението.

Лабораторно изследване на нивата на TSH и тиреоидни хормони в кръвния серум е основното при диагностицирането на намаляването на функцията на щитовидната жлеза. Основната роля се дава на дефиницията на TSH чрез силно чувствителни методи. Изследването на нивото на СТ4 не е задължително и определянето на общия Т4 няма диагностична значимост, нивото му зависи от съдържанието на протеин-транспортер. Също така не се препоръчва да се определи нивото на T3, tk. когато хипотиреоидизмът се ускори, периферното превръщане на Т4 до ТЗ, което води до ниво на серумния ТЗ, може да бъде нормално.

Изследването на нивото на TSH се извършва не по-рано от 1,5-2 месеца след избора на пълната заместителна доза на лекарството. В случай, че дозата е променена по време на лечението, нивото на TSH трябва да бъде определено не по-рано от 1,5-2 месеца. Обикновено нивото на TSH се проследява веднъж годишно или когато се появяват признаци на декомпенсирано заболяване. При намаляване на TSH до нормални стойности, трябва да се направи второ проучване след 4-6 месеца, тъй като когато се постигне еутироидизъм, клирънсът на левотироксин се увеличава и може да се наложи увеличаване на дозата на лекарството. В бъдеще пациентът получава годишен контрол на TSH.

Лечението на централен хипотиреоидизъм се извършва по същите принципи като лечението на първичен хипотиреоидизъм. Оценява се ефективността на лечението, изисквано от нивото на Св.. Т4 в кръвта, което трябва да съответства на средните стойности на регулаторния обхват. Трябва да се има предвид, че едновременното приложение на други лекарства засяга дозата на левотироксин. При приемането на естрогени, лекарства, които намаляват абсорбцията на тироксин в червата, което води до повишаване на тироксиновия клирънс, е необходимо да се увеличи дозата на лекарството. Увеличаването на дозата на левотироксин може също да е необходимо по време на бременност, ако пациентът има синдром на малабсорбция или общо заболяване. При пациенти в старческа възраст може да има нужда от намаляване на дозата тироксин поради по-ниския клирънс на лекарството.

В допълнение към горните състави, увеличаване на необходимостта от тироидни хормони, има и други лекарства, които са широко използвани в клиничната практика и може при определени обстоятелства да засяга функцията на щитовидната жлеза, имитира синдром хипотиреоидизъм (лекарствени препарати, съдържащи фармакологични дози йод, например амиодарон, и радиоактивни вещества, литиеви препарати, тиреостатици). При пациентите, получаващи такива лекарства, може да се прецени истинският статус на щитовидната жлеза едва след оттеглянето им.

Няма еднозначно мнение за целесъобразността на терапията на субклиничен хипотиреоидизъм понастоящем [4]. Но ако се провежда такава терапия, то трябва да бъде придружено от адекватно и своевременно наблюдение на пациента, включително определението за нивото на TSH. Най-заместителна терапия при субклиничен хипотиреоидизъм TTG начало на ниво от 10 MU / л и по-горе и Eutiroks прилагат в доза от 1 микрограм на килограм телесно тегло. Задължително лечение на субклиничен хипотиреоидизъм при бременни жени и жени, планиращи бременност. Подходите за лечение на субклиничен и очевиден хипотиреоидизъм по време на бременност са еднакви. [3]. При планиране на бременност и субклиничен хипотиреоидизъм оригиналната левотироксин е необходимо дозата обикновено е около 1 г на 1 кг телесно тегло.

За адекватна терапия Eutiroks трябва да се приема на гладно в продължение на 30 минути преди закуска, и за предпочитане най-малко на всеки 4 часа преди или след прилагането на други лекарства или витамини [5].

Децата на гърдата приемат дневна доза Eutirox в една сесия в продължение на 30 минути. преди първото хранене. Таблетката се разтваря във вода до фина суспензия непосредствено преди да вземе лекарството.

При тежък, продължителен хипотиреоидизъм, лечението трябва да започне с изключително внимание при ниски дози от 12,5 μg / ден. Дозата се увеличава до поддържане на по-дълги интервали - с 12,5-25 μg / ден. При тиреотоксикоза лекарството се приема, ако е необходимо, само в комплексна терапия с тиреостатици след достигане на еутироидно или хипотироидно състояние.

Основните странични ефекти на щитовидните хормони препарати (сърцебиене, тремор, хиперкинеза, раздразнителност, диария, загуба на тегло) се срещат само в предозиране и лекарствено развитие поради хипертиреоидизъм, което изисква корекция на терапията.

Противопоказания за левотироксин дестинацията: нетретирана тиреотоксикоза, остър миокарден инфаркт, нетретирани адренокортикална недостатъчност, алергичен отговор и повишена индивидуална чувствителност и наркотици. Поради големия избор на дозировката на лекарството в една таблетка, можете по-точно да изберете подходящата доза от лекарството.

Каква е разликата между Eutirox от L-тироксин

Тироидната жлеза е много важна част от ендокринната система, която функционира като вътрешна секреция. Тук се произвеждат хормони, които регулират хомеостазата (постоянството на вътрешната среда) на човешкото тяло. Нарушаването на работата на това тяло води до дисбаланс на всички метаболитни процеси. Повишено производство на хормони, наречено хипертиреоидизъм, понижено - хипотиреоидизъм. Методите за лечение на тези състояния са коренно различни. При хипотиреоидизъм на пациента е предписана хормонална заместителна терапия с левотироксин-базирани лекарства. Те включват L-тироксин и Eutirox, които да изберат, решава лекарът. Да се ​​запознаете с инструкциите и прегледите на пациентите е полезно за всеки, който се интересува от тази тема.

Показания за употреба на наркотици

Пациентите на ендокринолога винаги се интересуват, Eutirox или L-тироксин, каква е най-добрата покупка за лечение на щитовидната жлеза? Въпросът е сложен, като се има предвид, че те са абсолютни аналози. Двете лекарства са хормонални препарати, съдържат същия активен субстрат - натриев левотироксин. Това е левият стереоизомер на тироидния хормон на тироксина. Той изпълнява същите функции като ендогенния хормон, произвеждан от щитовидната жлеза. Натриевата сол на 1-тироксина след биологична трансформация в черния дроб и бъбреците засяга всички метаболитни процеси в човешкото тяло. Хормонът тироксин (Т4) по своето естество е нискоактивно вещество, което в резултат на действието на специален ензим се превръща в функционална форма - трийодотиронин (Т3).

Важни свойства на хормона са:

  • увеличена консумация на кислород от тъканите;
  • повишаване на якостта и честотата на миокардните контракции и кръвното налягане;
  • стимулиране на умствена и физическа активност, интелектуална дейност;
  • повишена концентрация на кръвна захар;
  • регулиране на процеса на глюкоза в черния дроб;
  • улесняване на асимилацията на глюкозата от клетките;
  • укрепване на процеса на разцепване на мазнини в мастни киселини (липолиза);
  • подтискане на образуването и отлагането на мазнини в депото;
  • Повишена чувствителност на тъканите към адреналин;
  • повишена хематопоеза в костния мозък;
  • намаляване на обратната абсорбция на водата в бъбречните тубули и подуване на тъканите.

Изхождайки от тези функции е ясно, че Eutiroks или L-тироксин има следните указания за употреба:

  1. Хипотиреоидизъм от различен произход: първичен - вроден или придобит при заболявания на щитовидната жлеза, характеризира се с повишаване на TSH (регулиране на хормона на стимула на щитовидната жлеза); вторичен - се развива с лезии на хипофизата, с Т4 и TTG на ниско ниво.
  2. Извършване на заместваща терапия след резекция на щитовидната жлеза.
  3. Дифузен нетоксичен гущер (еутироидизъм или равномерно уголемяване на жлезата без да нарушава функцията) - за контрол на нивото на TSH в кръвта.
  4. Затлъстяване и кретинизъм, конюгирани с хипотиреоидизъм.
  5. Болест на Хашимото (автоимунно възпаление на щитовидната жлеза).
  6. Болест на Бадева (Graves) - като част от терапевтичен комплекс след постигане на компенсация за тиреоидна функция тиреостатична.
  7. Хормонезависими силно диференцирани злокачествени неоплазми (карцином) на щитовидната жлеза.
  8. Рак на щитовидната жлеза в следоперативния период.
  9. Диагностично функционално изпитване.
  10. За отслабване (например при бодибилдинг).

Ефектът на хормоните на щитовидната жлеза върху организма зависи от дозата: в малки количества те предизвикват анаболни ефекти, докато във високи количества те имат силен противоположен ефект (протеинов катаболизъм).

Eutirox - инструкции за употреба

Лекарството е синтезиран хормон, подобен на ендогенния тироксин. Той се предписва с цел запълване на ендокринния дефицит с намаляване на функцията на щитовидната жлеза. Eutirox се произвежда от немски производител, като формата на освобождаване е таблетка, съдържаща 25 до 150 μg натриева сол на левотироксин. Таблетките се опаковат в 50 или 100 броя в опаковка. Указанията за употреба са описани по-горе.

Терапевтичният ефект започва да се появява на 8-12-ия ден от приема на лекарството. Ако пациентът има очевидни клинични признаци за намаляване на функцията на щитовидната жлеза, ефектът на лекарството идва по-рано (с 3-5 дни). При лечение на дифузен гърч, резултатът става забележим само след 3 месеца от курса. Елиминирането на продуктите от метаболизма на Eutirox се извършва през червата с жлъчка и през бъбреците с урина. След прекратяване на лечението, лекарството остава в продължение на 14 дни.

Инструкцията препоръчва да приемате дневна доза лекарства сутрин за половин час преди закуска. Таблетките трябва да се поглъщат цели, с половин чаша вода. Дозировката на Eutirox се избира индивидуално за всеки пациент. Това зависи от целта на приложението, диагнозата, съпътстващите патологии, възрастта на лицето.

Може Би Обичате Про Хормони