Високата концентрация на глюкоза в кръвта има пагубен ефект върху всички системи на тялото. Това е характерно за диабет тип 2. Увеличаване на захарта поради недостатъчно производство на хормон от панкреаса или неговата слаба асимилация. Ако не компенсирате диабета, човекът се очаква да има тежки последици (хипергликемична кома, смърт). Основата на терапията е въвеждането на изкуствен инсулин за къса и продължителна експозиция. Инжекциите се предпочитат главно при хора с болест тип 1 (зависими от инсулин) и тежък курс на втория тип (зависим от инсулин). Кажете на лекаря как да изчисли дозата инсулин след получаване на резултатите от изследването.

Особености на правилното изчисление

Без да се изследват специални алгоритми за изчисление, избирането на количеството инсулин за инжектиране е животозастрашаващо, тъй като човек може да очаква смъртоносна доза. Неправилно изчислената дозировка на хормона ще намали глюкозата в кръвта, така че пациентът да загуби съзнание и да попадне в хипогликемична кома. За предотвратяване на последствията от пациента се препоръчва да закупи глюкомер за непрекъснато наблюдение на нивата на захарта.

Правилно изчислете количеството хормон, което се дължи на следните съвети:

  • Купете специална скала за измерване на порции. Те трябва да хванат масата до част от грама.
  • Запишете количеството протеин, мазнини, въглехидрати, които се консумират и се опитайте да ги приемате в един и същи обем всеки ден.
  • Провеждайте седмична поредица от тестове, като използвате измервател на кръвната захар. Като цяло е необходимо да се правят 10-15 измервания дневно преди и след хранене. Получените резултати ще позволят да се изчисли дозата по-внимателно и ще бъдете убедени в правилността на избраната схема на инжекции.

Количеството инсулин при диабет се избира в зависимост от съотношението на въглехидратите. Това е комбинация от две важни нюанси:

  • Колко 1 единица инсулин консумира консумирани въглехидрати;
  • Каква степен на намаляване на захарта след инжектиране на 1 единица инсулин.

Обикновено е експериментално да се изчисляват звуковите критерии. Това се дължи на индивидуалните характеристики на тялото. Експериментът се провежда на етапи:

  • взимайте инсулин за предпочитане за половин час преди хранене;
  • Преди хранене измервайте концентрацията на глюкоза;
  • след инжектирането и края на храненето да се правят измервания на всеки час;
  • въз основа на получените резултати, добавете или намалете дозата с 1-2 единици за пълна компенсация;
  • правилното изчисление на дозата инсулин ще стабилизира нивото на захарта. Избраната доза е желателно да се регистрира и да се използва в бъдещия курс на инсулинова терапия.

Високи дози инсулин се използват за захарен диабет тип 1, а също и след пренасяне на стрес или травма. При хора с втори тип заболявания инсулиновата терапия не винаги се предписва и когато се постигне компенсация, тя се анулира и лечението се продължава само с помощта на таблетки.

Изчислете дозата, независимо от вида на диабета, въз основа на такива фактори:

  • Продължителност на хода на болестта. Ако пациентът страда от диабет в продължение на много години, тогава само високата доза намалява захарта.
  • Развитие на бъбречна или чернодробна недостатъчност. Проблемът с вътрешните органи изисква корекция на дозата на инсулина надолу.
  • Превишение на теглото. Изчисляването започва с умножаване на броя единици на лекарството с телесно тегло, така че пациентите, страдащи от затлъстяване, ще имат нужда от повече медикаменти, отколкото от тънки хора.
  • Използване на лекарства от трети страни или от изпаряване. Лекарствата могат да увеличат усвояването на инсулина или да го забавят, така че когато се комбинира с медицинско лечение и инсулинова терапия, е необходима консултация с ендокринолог.

Изберете формула и дози по-добре от специалист. Той ще направи оценка на въглехидратния индекс на пациента и в зависимост от възрастта, теглото му, както и от наличието на други заболявания и от приемането на медикаменти, ще изготви режим на лечение.

Изчисляване на дозата

Дозата на инсулина във всеки случай е различна. Тя се влияе от различни фактори през деня, така че измервателят трябва винаги да е на ръка, за да измери нивото на захарта и да инжектира. За да изчислите необходимото количество хормон, не е необходимо да познавате моларната маса на инсулиновия протеин, но го умножете по теглото на пациента (ED * kg).

Според статистиката една единица е максималната граница за 1 кг телесно тегло. Превишаването на допустимия праг не подобрява компенсацията, но само увеличава шансовете за развитие на усложнения, свързани с развитието на хипогликемия (намаление на захарта). За да разберете как да изберете доза инсулин, можете да погледнете приблизителните показатели:

  • след откриване на диабет, основната доза не надвишава 0,5 единици;
  • след една година успешно лечение, дозата се оставя на 0.6 U;
  • ако курсът на диабета е тежък, тогава количеството инсулин се повишава до 0,7 единици;
  • при отсъствие на компенсация е настроена доза от 0,8 U;
  • след откриване на усложнения, лекарят увеличава дозата до 0.9 ED;
  • ако бременната момиче страда от първия тип диабет, дозата се увеличава до 1 единица (най-вече след 6-ия месец на бременността).

Индикаторите могат да варират в зависимост от хода на заболяването и вторичните фактори, които засягат пациента. Следващият алгоритъм ще ви покаже как правилно да изчислявате дозировката на инсулин, като изберете само за себе си броя единици от списъка по-горе:

  • За 1 път е разрешено използването на не повече от 40 единици, а дневната граница варира от 70 до 80 единици.
  • Колко да се умножи избрания брой единици зависи от теглото на пациента. Например, човек с телесно тегло 85 кг и година, който вече успешно компенсира за диабет (0,6 U), трябва да кълца не повече от 51 единици на ден (85 * 0,6 = 51).
  • Продължителното излагане на инсулин (продължително) се прилага два пъти дневно, така че крайният резултат се разделя на 2 (51/2 = 25,5). Сутрин инжекцията трябва да съдържа 2 пъти повече единици (34), отколкото вечер (17).
  • Краткият инсулин трябва да се използва преди хранене. Представлява половината от максималната допустима доза (25.5). Тя се разпределя 3 пъти (40% закуска, 30% обяд и 30% вечеря).

Ако глюкозата вече е повишена преди въвеждането на хормон с кратко действие, изчислението се променя леко:

Количеството консумирани въглехидрати се показва в хлебните единици (25 г хляб или 12 г захар за 1 ХЕ). В зависимост от съотношението на хляба, се избира количеството инсулин с кратко действие. Изчислението е, както следва:

  • сутрин 1 XE покрива 2 единици хормон;
  • в обяд 1 XE покрива 1,5 U от хормона;
  • вечер, съотношението на инсулиновите и зърнените единици е.

Изчисляване и техника на администриране на инсулин

Дозите и приложението на инсулин са важни знания за всеки диабет. В зависимост от вида на заболяването са възможни малки промени в изчисленията:

  • При захарен диабет тип 1 панкреасът напълно спира да произвежда инсулин. Пациентът трябва да инжектира хормони с кратко и продължително действие. За да направите това, вземете общия брой приемливи инсулини ДМ на ден и ги разделете на 2. Продължителният тип хормон се убожда 2 пъти на ден и най-малко 3 пъти преди хранене.
  • При диабет тип 2, инсулиновата терапия се изисква в случай на тежко заболяване или ако лекарството не успее. За лечение, инсулин с продължително действие се използва два пъти дневно. Дозата за диабет тип 2 обикновено не надвишава 12 единици в даден момент. Кратко действащ хормон се използва, когато панкреасът е напълно изчерпан.

След извършване на всички изчисления е необходимо да разберете какъв вид техника за въвеждане на инсулин съществува:

  • Измийте добре ръцете си;
  • дезинфекцирайте флакона с лекарствената бутилка;
  • изтеглянето на въздух в спринцовката е еквивалентно на количеството инжектиран инсулин;
  • Поставете бутилката на равна повърхност и поставете игла през щепсела;
  • отделете въздух от спринцовката, обърнете бутилката с главата надолу и вземете лекарство;
  • в спринцовката трябва да бъде 2-3 пъти повече от необходимото количество инсулин;
  • За да извадите спринцовката и да изтласкате останалия въздух от нея, регулирайте дозата;
  • дезинфекцирайте мястото на инжектиране;
  • инжектирайте лекарството подкожно. Ако дозата е голяма, а след това интрамускулна.
  • дезинфекцирайте отново спринцовката и мястото за инжектиране.

Като антисептик се използва алкохол. Изтрива се всичко с парче памучна вата или памучен тампон. За по-добра резорбция е желателно да се инжектира в корема. Периодично мястото на инжектиране може да се промени на рамото и бедрото.

Колко намалява захарта с 1 единица инсулин

Средно 1 инсулин намалява концентрацията на глюкозата с 2 mmol / l. Стойността се проверява експериментално. При някои пациенти захарта се намалява 1 път с 2 единици и след това с 3-4, затова се препоръчва постоянно да се следи нивото на гликемия и да се информира лекуващият лекар за всички промени.

Как да вземем

Използването на инсулин с продължително действие създава външния вид на панкреаса. Въвеждането се извършва половин час преди първото и последното хранене. Краткият и ултраскромен хормон се прилага преди хранене. Броят на единиците варира от 14 до 28. Различните фактори (възраст, други болести и лекарства, тегло, нивото на захарта) оказват влияние върху дозата.

Как да изчислите дозата инсулин

Научете се да изчислите дозата инсулин

Съветите и примерите, съдържащи се в избраните материали, не трябва да се разглеждат като препоръки на лекар и трябва да се съпоставят със собствения случай. Ако има някакви проблеми при лечението и компенсирането на диабета, винаги трябва да се свържете с Вашия лекар. само той познава историята на заболяването на това лице и може да даде професионален съвет, адекватен на положението и здравословното състояние на пациента.

Изчисляване на дозата инсулин (единична и дневна)

Теоретичната алгоритъм за изчисляване на дневните дози инсулин при пациенти със захарен диабет (DM), тип 1 се извършва с различни коефициенти приблизителен брой инсулинови единици на килограм се изчислява действителното телесно тегло, ако има излишък на телесно тегло - коефициент се намалява от 0.1, недостигът - увеличаване до 0.1:

  • 0,4-0,5 единици / kg телесно тегло за пациенти с ново диагностициран диабет тип 1;
  • 0,6 U / kg телесно тегло за пациенти с диабет тип 1 за повече от една година с добра компенсация;
  • 0,7 ED / kg телесно тегло за пациенти с диабет тип 1 за повече от една година с нестабилна компенсация;
  • 0,8 U / kg телесно тегло при пациенти с диабет тип 1 в декомпенсирана ситуация;
  • 0,9 ED / kg телесно тегло за пациенти със захарен диабет тип 1 в състояние на кетоацидоза;
  • 1,0 U / kg телесно тегло при пациенти с диабет тип 1 в пубертета или в III триместър на бременността.

По правило дневната доза инсулин, по-голяма от 1 единица / kg дневно, показва предозиране на инсулин. При ново диагностициран диабет тип 1 необходимостта от дневна доза инсулин е 0,5 единици на килограм телесно тегло.

Въвеждането на инсулин с продължително действие трябва да имитира нормалната базална секреция на инсулин в тялото на здрав човек. Той се прилага два пъти дневно (преди закуска, преди вечеря или през нощта) в количество не повече от 50% от общата дневна доза инсулин. Въвеждането на кратко или ултрасвързано инсулиново действие преди основните хранения (закуска, обяд, вечеря) се извършва в доза, изчислена от XE.

Дневната изискването за въглехидрати се определят от общия брой калории, необходими за конкретен пациент, и може да бъде от 70 до 300 грама въглехидрати, който е 7-30 XE: закуска - HE 4-8, по време на вечеря - HE 2-4, по време на вечеря - 2-4 XE; 3-4 ХЕ трябва да бъде общо 2-ра закуска, следобеден чай и късно вечеря.

Инсулин по време на допълнителни ястия по принцип не се въвежда.

В този случай ежедневното изискване за инсулин с кратко или ултрасвързано действие трябва да бъде в диапазона от 14 до 28 единици. Дозата инсулин с кратко или ултрасвързано действие може и трябва да варира в зависимост от ситуацията и в съответствие с стойностите на кръвната захар. Това трябва да бъде осигурено чрез резултатите от самоконтрола.

Пример за изчисляване на дозата инсулин 1

  • Пациент с диабет тип 1, е болен в продължение на 5 години, обезщетение. Тегло 70 кг, височина 168 см.
  • Изчисляване на дозата инсулин: дневно изискване 0.6 ED x 70 kg = 42 единици инсулин.
  • SDI 50% от 42 единици = 21 (закръглени до 20 единици): преди закуска - 12 единици, през нощта 8 единици.
  • ICD 42-20 = 22 ED: преди закуска 8-10 бройки, преди вечеря 6-8 единици, преди вечеря 6-8 единици.

По-нататъшно коригиране на дозата на IPD - до нивото на гликемия, ICD - за гликемия и консумация на НЕ. Това изчисление е показателно и изисква индивидуална корекция, извършена под контрола на нивото на гликемия и консумацията на въглехидрати в XE.

Трябва да се отбележи, че когато коригирате гликемията, трябва да вземете предвид дозата инсулин с кратко действие, за да намалите увеличените показатели, въз основа на следните данни:

  • 1 единица инсулин с кратко или ултрасвързано действие намалява гликемията с 2,2 mmol / l;
  • 1 XE (10 g въглехидрати) повишава нивото на гликемия от 1,7 до 2,7 mmol / l, в зависимост от гликемичния индекс на продуктите.

Пример за изчисляване на дозата инсулин 2

  • Пациент с диабет тип 1, е болен в продължение на 5 години, подкомпенсация. Тегло 70 кг, височина 168 см.
  • Изчисляване на дозата инсулин: дневно изискване 0.6 ED x 70 kg = 42 единици инсулин.
  • IPD 50% от 42 единици = 21 (закръглени до 20 единици): преди закуска -12 ED, през нощта 8 единици.
  • ICD 42 -20 = 22 ED: преди закуска 8-10 ED, преди вечеря 6-8 ED, преди вечеря 6-8 ED.

По-нататъшно коригиране на дозата на IPD - до нивото на гликемия, ICD - за гликемия и консумация на НЕ. Сутрешната гликемия 10.6 mmol / l, се предполага използването на 4 XE. Дозата на МКБ трябва да бъде 8 единици на 4 XE и 2 единици за "понижаване" (10,6 - 6 = 4,6 mmol / l: 2,2 = 2 единици инсулин). Това означава, че сутрешната доза на МКБ трябва да бъде 10 единици.

Може да се приеме, че правилното използване на представените препоръки за лечението и строгото спазване на желаното ниво на глюкоза в кръвта ще помогне на пациентите да живеят по-дълго и по-безопасно. Въпреки това е необходимо да ги убедите в необходимостта от закупуване на лични глюкомери и постоянен контрол на гликемията и нивото на гликирания хемоглобин.

Как да изчислим дозата инсулин за диабет тип I

Колко правилно е да се изчисли дневната доза инсулин за дете с диабет тип I? Този въпрос е постоянно в дневния ред на родителите и рядко ще получите разбираем отговор от лекарите. Не защото лекарите не знаят, а защото вероятно не се доверяват на ненужно оживените родители.

Диабетът се контролира ежедневно и по часове. Със същата честота родителите на деца-диабетици вземат решения, съдбоносни, буквално за здравето и живота на децата си. Следователно, въпросът "какво да знаем и какво да не знаем" изобщо не си струва. Определено - всички знаят, разбират и са способни.

Американският опит се основава на моето разбиране за изчислените дози инсулин. Първо, защото американците са най-лесно обяснени, второ, защото се лекуват в американската система в Израел и това беше първото нещо, което срещнахме след проявата на нашия диабет.

И така, какво трябва да знаем за изчислената дневна доза инсулин за диабет тип I?

Ежедневното изискване за инсулин се изчислява за 1 kg "идеално" телесно тегло. Тоест, това, което се изчислява от учените за средното дете. И такива деца, както е известно, не съществуват в природата. Но за да не се страхуваме от "предозиране", сега знаем, че дозата на инжектирания инсулин трябва да варира в рамките на 0.3-0.8 единици / кг на ден.

Това са средните показатели. И сега ще проверим дали дневната доза инсулин е правилно изчислена за детето ни. Съществува една основна формула, въз основа на която лекарите правят препоръки за индивидуални дози инсулин. Това изглежда така:

Х = 0,55 х тегло / кг (Обща дневна инсулинова доза (базално + болус) = 0,55 х на човек в килограми).

X = тегло / паунд: 4 (това е, ако измерите теглото в килограми, но няма да разгледаме този пример, той е идентичен с формулата в кг, но не сме толкова важни).

Ако тялото е много устойчиво на инсулин, може да се наложи по-висока доза. Ако тялото е много чувствително към инсулин, може да се наложи по-ниска доза инсулин.

пример

Кажи, едно дете тежи 30 кг. Ние умножаваме теглото му с 0.55. Получаваме 16.5. Ето защо, това дете трябва да получава 16,5 единици инсулин на ден. От които например 8 единици са удължен инсулин и 8,5 - кратък инсулин преди хранене (закуска 3 + обяд 2,5 + вечеря 3). Или 7 единици е основен инсулин и 9,5 е болус.

Но ние твърдо знаем: при диабета няма аксиоми! Просто се опитваме да се придържаме към златния знак, но ако не се получи... Е, ние преместваме тази среда на дясната страна.

Въз основа на личния опит мога да кажа, че в района на нашия 13-ти рожден ден всички известни на нас правила за диабет започнаха да танцуват по приятелски начин. И те танцуват до сега, преминавайки от ханака до танца на Свети Вит. Аз вече имам "дъх" не е достатъчно да се вози с тях в крака.

Детето за годината нараства с 14 сантиметра, но почти една година не добавя тегло! Само наскоро най-после се възстанових. И тогава не става въпрос за инсулин, а за гени. Така че всичко расте в нашето семейство. Но мозъкът на родителя не спира: детето яде малко! Но е повече да се яде повече - да се боят повече, а формулата за изчисление не позволява да се набиват повече.

Но формулата се основава на "идеалното" тегло! И къде да го вземем в пубертета? Все още нямаме 8-10 кг идеал! Така че, въз основа на това, което да се изчисли дневната доза инсулин: въз основа на действителното тегло или идеален? Ако броите фактически - очевидно нямаме достатъчно инсулин. На "идеал" - твърде много. Ние се спряхме на нашата лична "златна среда".

Мисля, че това е вярно не само за юношеския пубертет, а децата активно и неравномерно растат на 5 години, а на 7-8 години и на десет.

Но все пак имаме нужда от изчислителни формули. Е, като гранични пунктове в Европа. Митническият контрол не е необходимо да мине, но да знаете, че вече не сте в Чешката република, а в Германия или Полша, може би си заслужавате. Само защото в бензиностанцията вече се използва друг газ и не може да се вземе твое. Повече знаете - по-тихо. Ето защо, ние вземаме формулата, вярваме, проверяваме себе си и живеем.

Как да се изчисли количеството инсулин с ума?

Инсулинът е хормон, за който панкреасът отговаря. При пациенти с диабет необходимостта от инсулин е малко по-висока от тази при здрави хора, така че в повечето случаи на това заболяване се предписват допълнителни инжекции от това вещество.

Какво трябва да се направи, след като сте диагностицирани с диабет?

Трябва да запомните, че в момента, в който сте диагностицирани с диабет, първото нещо, за което трябва да се тревожите, е дневникът, в който е необходимо да въведете данни за показателите за кръвната захар.

Следващата, много важна и отговорна стъпка трябва да бъде закупуването на глюкомер, с който можете да измервате нивото на кръвната захар за много кратко време. Експертите препоръчват да се измери нивото на захарта преди хранене и два часа след това.

Нормалните стойности са 5-6 mmol на литър преди хранене и повече от осем след два часа след това. Но е важно да се помисли, че за всеки случай, тези цифри могат да варират, което е и причината за изчисляване на дозата на инсулина, което трябва да се консултирате с вашия лекар, който ще бъде в състояние да го определят ясно, само след като 6-7 пъти на ден измерват показатели за нивото на захар.

Освен това е важно да знаете, че колкото по-дълго човек приема инсулин чрез инжекции, толкова по-малко се произвежда от тялото. Ако опитът от заболяването не е много голям, панкреасът продължава да работи върху производството на инсулин, което е толкова необходимо за организма. В този случай дозата инсулин трябва да се увеличава постепенно, така че да не се уврежда здравето.

Тя ендокринолог, след задълбочен преглед на всички системи на тялото ви може да направи препоръки за увеличаване на количеството на инсулина, както и точно да рисувам дозата. Освен това пациентите с диабет трябва да бъдат подложени на шестмесечен преглед в болницата или извънболничния стадий, така че лекарите да могат да наблюдават всички промени в работата на тялото.

За да се изчисли правилно дозата инсулин, трябва да имате специални познания, както и да разполагате с данни, които могат да бъдат получени само с помощта на съвременна високотехнологична медицинска апаратура. Ето защо, за да живеят дълъг и щастлив живот, пациентите с диабет трябва задължително и безусловно да отговарят на всички изисквания на лекарите.

Примерно изчисление от форума

Нека се опитаме да изчислим дозата инсулин. Така че инсулиновата терапия се състои от 2 компонента (болус - къс и свръхвисок инсулин и основен - продължителен инсулин).

1. За лица с остатъчен инсулиновата секреция (този път, когато трябва да се актуализира при ендокринолог) първоначална дневна доза е 0,3-0,5 U / кг идеално телесно тегло (което е приблизително изчислява чрез ръста на формула 100) има по-точни формули, но те доста тромава и незабележима. Предвид страха от преумора, предполагаме, че остатъчната секреция се запазва.

Оказва се 0.5ED * 50kg = 25ED (вземаме 24, тъй като в спринцовките на разделение на 2 ED)

2. Дневната доза е разделена между основен и болус 50/50. Т.е. 12 и 12 единици.

Основна пример LEVIMER - 12 IU на ден (. Ако работата инсулиновата доза дълго destviya повече от 12 единици, а след това се разделя на две, например 14 - означава 8 сутринта преди вечеря и 6) В нашия случай - не се изисква.
Болус - например. NOVORAPID - 4 ED преди закуска, обяд и вечеря.

3. След това се придържайте към фиксираната диета (прочетете за диетата по-горе)

4. В един ден вземаме гликемичен профил.

Например, тя ще бъде така:

  • преди закуска 7.8
  • ч / ч 2 ч. след закуска - 8.1
  • преди обяд 4.6
  • ч / ч 2 ч. след обяд 8.1
  • преди вечерята 5,3
  • ч / ч 2 ч. след вечеря 7.5
  • 23:00 - 8.1

Тълкуване на резултатите:

  • Болната доза преди закуска не е достатъчна, защото гликемия след закуска повече от 7,8 ==> добавете 2 единици Novorapida - Оказва се, че преди закуска трябва да поставите не 4, а 6 единици.
  • Преди вечеря - подобно
  • Но преди вечеря - всичко е наред - оставяме 4 единици

Сега нека преминем към основния инсулин. Необходимо е да се видят цифрите за гликемията преди закуска (захар на празен стомах), а в 23:00 часа те трябва да са в диапазона от 3,3-5,3. Оказва се, че на сутринта захарта се увеличава - все още можете да прекъснете дозата на 2 части. (сутрин повече - 8, а вечер по-малко - 4), ако и така се окажат такива цифри - след това добавете към обяд доза на удължен инсулин 2 единици. (защото сутринта се повдига).

След още 2 дни, гликемичния профил и повторете всички по-горе манипулации, цифрите трябва да застанат на място.

  • h / w 2 седмици фруктозамин
  • h / z гликозилиран хемоглобин (ако е повишен (подобно на Вас), тогава диабетът не се компенсира)

Отново, че тази информация не трябва да се използва изолирана от ендокринолог. НЕ МОГАТ ДА ПОГЛЕДАМ НИКАКВА СВЪРЗАНА ПАТОЛОГИЯ.

Как да изчислите колко да приемате инсулин

Инсулинът е хормон на панкреаса, необходимостта от допълнителни дози, които се увеличават във връзка със захарния диабет. Как правилно да изчислите дозата инсулин, която е подходяща за Вас?

инструкция

След като сте диагностицирани със захарен диабет, започнете да съхранявате дневник, в който записвате стойностите на кръвната захар, приблизителния брой хляб, които сте консумирали по време на закуска, обяд и вечеря.

По време на проверките не забравяйте да вземете предвид времето на деня, в който се правят измерванията, количеството консумирани въглехидрати и нивото на двигателната активност. Не забравяйте и допълнителните фактори, които влияят върху кръвната захар: телесно тегло и височина, наличие на други хронични заболявания, режима на назначаване, предписан от други специалисти. Особено важни са при изчисляването на продължителното действие на инсулин, което не зависи от диетата.

Обърнете внимание: колкото повече "старшинство" на диабета, толкова по-ниско е нивото на "собствен" инсулин, който за известно време продължава да се произвежда от панкреаса. Въпреки това, не драстично увеличавайте дозата му, без да се консултирате с ендокринолог и да извършите задълбочен преглед на амбулаторна или болница. Пациентите с диабет трябва да бъдат изследвани най-малко веднъж годишно.

Кратко действащите инсулинови инжекции обикновено се извършват за бързо понижаване на нивата на кръвната глюкоза. Дозата му зависи от това:

  • количеството XE, което планирате да консумирате по време на хранене (не повече от 6);
  • нивото на кръвната захар на празен стомах;
  • нивото на физическа активност след хранене. 1 XE обикновено изисква въвеждането на 2 единици кратко действащ инсулин. Ако се изисква рязко да се понижи нивото на захарта в кръвта, тогава за всеки "допълнителен" 2 mmol / l се въвежда 1 единица от МКБ.

Изберете доза инсулин с продължително действие с нощно инжектиране. Така че, ако въведете 10 преди лягане, след това сутрин стойностите на глюкозата в кръвта не трябва да надвишават 6 mmol / l при адекватна доза. Ако след като сте влезли в такава доза, потенето се е увеличило и апетитът се е увеличил рязко, намалете я с 2 единици. Съотношението между нощната и дневната доза трябва да бъде 2: 1.

Корекционни фактори при изчисляване на дозата инсулин. Как да ги изчислявате?

Ние в предходните статии многократно отбелязваме, че цената (цената) на инсулиновата единица варира през целия ден. Променя се и по отношение на зърнените единици (XE) и захарта. Следователно, всяко лице, което има захарен диабет, трябва да знае коригиращите си коефициенти за дозата болус инсулин, която варира в рамките на един ден. Обикновено повечето хора с диабет имат този модел през целия ден:

  • Сутрин инсулинът е "по-евтин" - т.е. е необходима повишена доза инсулин, за да се компенсират хранителните единици, консумирани с храна, и да се намали кръвната захар.
  • Следобед инсулинът "се повишава" - дозата болусна инсулин, необходима за понижаване на нивата на кръвната захар и компенсиране на хранителните зърнени единици намалява. Дневната цена на единица инсулин, която обикновено приемам като хляб от 1: 1 и вече започвам от нея, изчислявам сутрешните и вечерни коригиращи фактори.
  • Вечер инсулинът е "по-скъп" - необходимо е по-малко инсулин за смилане на зърнени единици или по-ниски нива на кръвната захар, отколкото сутрин и следобед.

Как да определите коригиращите коефициенти на единичната цена на инсулина и как да ги използвате, т.е. да изчислите дозата болус инсулин през деня?

Помислете за пример

За доза болус от 1: 1, ние приемаме дозата през деня - имаме този период от 10 до 14 часа (но имайте предвид, че всички чисто индивидуално - може да има различен обхват - всичко се определи само с времето и опита). По това време моето осемгодишно дете има една закуска и обяд (ако сме у дома в почивните дни или ваканциите) или просто обяд (след училище).

Следващото хранене ще приемем вечерята. Считаме XE в менюто ни за вечеря и определяме, че ще ядем въглехидрати на 2.8 Hex. Инсулиновата доза при дневна "цена" ще бъде 2,8 * 0,9 = 2,5 единици. Като се позоваваме на опита на други диабетици, няма да рискуваме да получим хипогликемия - и предварително ще намалим дозата на инсулина с 20%:

  • 2,5 единици - (2,5 * 20/100) = 2,0 единици инсулин.

Ние измерваме кръвната захар преди хранене - 7.4 mmol / l. Сложихме "Дъч", вечеряхме. Ние измерваме нивото на гликемия след 2 часа (тъй като имаме Humalog и действа за около 2 часа). Получаваме кръвна захар - 5,7 mmol / l. Понижена кръвна захар, което означава болус инсулинова доза, която въведехме преди вечеря, напълно компенсираха въглехидратите в храната и понижихме нивото на гликемия до:

  • 7.4 mmol / L - 5.7 mmol / L = 1.7 mmol / 1.

Разглеждаме каква част от болус дозата е била изразходвана за намаляване на кръвната захар:

  • 1 единица инсулин - намалява кръвната захар с 4.2 mmol / l
  • X единици инсулин - намалява кръвната захар с 1,7 mmol / l

X = 1 * 1.7 / 4.2

X = 0,4 - толкова много инсулин от 2,5 добавки, които въведохме преди вечеря, продължихме да намаляваме кръвната захар, така че останалите 2,1 единици бяха консумирани, за да се усвоят 2,8 ядените хлебни единици. Следователно вечерната цена за вечеря ще бъде:

  • 2,8 / 2,1 = 1,3 - т.е. 1 единица инсулин компенсира въглехидратите при 1,3 XE.

По същия принцип извършваме измервания и изчисления със закуска, само дозата на болуса не се намалява, а се увеличава, а ако има страх от хипогликемия, ние оставяме същото като през деня.

Например, ние приготвяме закуска, съдържаща въглехидрати за 3 XE. Ние изчисляваме болуса при дневната цена на инсулина: 3,0 * 0,9 = 2,7 единици инсулин. Предвид предишния опит на диабетици, когато по правило сутрин инсулинът е "по-евтин" - ще въведем 3 единици.

Ние измерваме кръвната захар преди закуска - 5.4 mmol / l. Поставяме 3,0 единици болус инсулин (имаме хумолог) и ядем закуска за 3 XE. Два часа по-късно (времето на хумалога) измерваме нивото на кръвната захар - 9,3 mmol / l. Така че нашата болусна доза не беше достатъчна, за да компенсира 3 хляба, а някои от тях отидоха за увеличаване на гликемията. Очакваме тази част:

  • 9,3-5,4 = 3,9 mmol / l - нивото на кръвната захар се е повишило до такава стойност.

Познавайки цената на единица за кръвна захар от съответната статия (3.4 mmol / l), можем да изчислим каква част от въглехидратите отива за увеличаване на кръвната захар:

  • 1 XE - увеличава кръвната захар с 3,4 mmol / l
  • Х ХЕ - повишава кръвната захар с 3,9 mmol / l

X = 1 * 3.9 / 3.4

Х = 1,1 хлебни единици отидоха да увеличат кръвната захар. Или просто - 1,1 XE няма достатъчно болус инсулин. Намираме остатъка от зърнените единици, на които е достатъчна дозата инсулин (компенсираната част):

  • 3.0ХЕ - 1.1ХЕ = 1.9ХЕ

Така че, преди закуска въведохме 3 единици инсулин, позволихме да асимилираме въглехидратите само с 1,9XE, останалите 1,1XE отидоха да увеличат гликемията. Съответно сутринният коригиращ фактор на болус инсулин за закуска ще бъде:

3,0 / 1,9 = 1,58 - т.е. за асимилацията от тялото на 1 хлебна единица за закуска ще е необходимо да се въведат 1,6 единици инсулин.

Накрая искам да ви напомня, че всички дозировки, коригиращи фактори, цената на единица инсулин и зърнени единици са строго индивидуални и са изчислени отделно за всеки инсулин-зависим диабет поотделно. Стойностите, дадени в статията, са условни и са дадени само за обяснение на принципа на изчисление. Използването им като готови данни е строго забранено.

Дневна инсулинова доза, изчисление

Редуциращата захарта терапия на захарен диабет се състои в употребата на инсулин, таблетирани хипогликемични лекарства и билкови лекарства. Показания за назначаване на инсулин:

  • диабет мелитус тип I;
  • захарен диабет тип II в случай на неефективност на диета терапия и перорални хипогликемични средства,
  • с кетоацидоза,
  • прекоматериални държави,
  • прогресивна загуба на телесно тегло,
  • по време на бременност,
  • кърмене,
  • изразена полиневропатия,
  • Ангиопатия с развитието на трофични язви или гангрена,
  • с инфекциозни и други остри заболявания,
  • хирургични интервенции,
  • увреждане на черния дроб и бъбреците.

Методи за провеждане на инсулинова терапия

  • режим на интензивно лечение - хиподермични многократно инжектиране на кратко действащ инсулин с ново диагностициран захарен диабет, по време на бременност, с кетоацидоза;
  • интравенозно инжектиране на късо действащ инсулин в състояния на коматоза;
  • основен болус режим на инсулинова терапия като метод на ежедневна терапия.

При първата диагноза дневната доза инсулин се определя въз основа на 0,5 ED за 1 kg телесно тегло. Дневната доза се избира в интензивно отделение (5-6 кратко действащи инсулинови инжекции).

При режима на най-физиологичен основен болус, дозата на основния инсулин и инсулин за допълнителни инжекции преди хранене се разпределя както следва:

пример. На пациента се препоръчва доза инсулин 42 единици на ден. Една трета (14 единици) ще бъде инсулин с продължително действие. Останалата доза - 28 единици се разпределя в такова съотношение: 10 единици преди закуска, 10-12 единици преди обяд и 6-8 единици преди вечерята.

Продължителното действие на инсулин трябва да се прилага вечер едновременно с краткодействащо инжектиране на инсулин (лекарства със средна продължителност) или сутрин (лекарства с продължително действие).

Ето защо, когато се назначава инсулинова терапия, препоръчително е да се съсредоточите върху тази доза като максимална стойност в началния период. В бъдеще корекцията се прави за гликемични и глюкозурови профили.

Изчисляване на дозата инсулин преди хранене

Препоръчва се да се прочете статията "Ultra short insulin Humalog, NovoRapid и Apidra. Човешки къс инсулин. " От него ще научите какви са най-кратките и кратки видове инсулин, какво се различават един от друг и за какви случаи са предназначени.

Важно! Преди да проуча тази страница:

  1. Материалът е предназначен за пациенти с диабет тип 1 и 2, които следват диета с ниски въглехидрати. Ако ядете храни, които са претоварени с въглехидрати, тогава няма да можете да поддържате нормална захар и да избягвате скока. Така че не се притеснявайте прекалено много за точното изчисление на дозите инсулин.
  2. Предполага се, че вече сте кашлият удължения инсулин през нощта и / или сутринта и в правилните дози. Благодарение на това захарта на празен стомах е нормално, но се повишава само след ядене. Ако не е така, прочетете статията "Изчисляване на дозите на продължителния инсулин Lantus, Levemir, Protafan".
  3. Целта е да се запази захарта в кръвта стабилно 4,6 ± 0,6 mmol / l. В същото време, по всяко време тя трябва да бъде най-малко 3.5-3.8 mmol / l, включително и в средата на нощта. Това е норма за здрави хора. Това действително се постига при диабет тип 1 и тип 2, ако следвате правилната диета и научите как точно да изчислите дозите на инсулин.
  4. Често измервайте захарта с глюкомер! Проверете метъра за точност тук. Ако той лъже - изхвърли го и купи в замяна друг, точен. Не се опитвайте да спасявате тестовите ленти, за да не изпаднете в несъстоятелност при лечението на усложнения, свързани с диабета.
  5. Ако се придържате към диета с ниско съдържание на въглехидрати преди хранене е желателно да се използват за кратко човешки инсулин - HM Actrapid, хумулин Regular, Insuman Rapid GT Biosulin P или друга. Свръх късният инсулин (Humalog, NovoRapid или Apidra) може да бъде убождан, за да се охлади бързо повишената захар. Но за асимилацията на храната, тя е по-лоша, защото действа твърде бързо.
  6. Ако пациент с диабет наблюдава диета с ниско съдържание на въглехидрати, тогава дозите на инсулина са много ниски. След преминаване от "балансирана" или "гладна" диета, те падат 2-7 пъти. Бъдете подготвени за това, за да предотвратите хипогликемия.

С наша помощ ще разберете как да изчислите дозата инсулин, в зависимост от диетата на пациента с диабет и глюкомера. Уверете се, че няма тайна в това. Математически изчисления - на нивото на аритметика на средното училище. Ако не сте приятели с фигури изобщо, тогава ще трябва да намушкате само фиксирани дози, които лекарят ще назначи. Но такъв опростен подход не възпрепятства появата на усложнения на диабета.

  1. Купете кухненски везни и научете как да ги използвате. Разберете колко грама въглехидрати, протеини и мазнини ядете всеки път за закуска, обяд и вечеря.
  2. Измерете захарта 10-12 пъти дневно в продължение на 3-7 дни. Запишете измервателния уред и свързаните с него обстоятелства. По този начин определете преди кои хранения да се нуждаете от бързо инсулинови инжекции и преди това евентуално не е необходимо.
  3. Проучете правилата за съхранение на инсулин и какво да правите, ако внезапно инсулинът престане да функционира.
  4. Прочетете техниката на безболезнени инсулинови инжекции. Научете как да направите инжекции без инсулин безболезнено!
  5. Научете се да ужиете продължителен инсулин през нощта и, ако е необходимо, сутрин. Изберете правилните дози, за да накарате захарта на празен стомах да е нормална. Научете статията за Лантус, Левемир и Протафан. Това трябва да бъде направено, преди да се занимавате с най-бързите видове инсулин.
  6. Научете как да разреждате инсулин. Ако следвате диета с ниско съдържание на въглехидрати, вероятно ще трябва да го направите.
  7. Изчислете началните дози на къс или ултра-къс инсулин преди хранене. Как да го направите - каза още. Началните дози със сигурност ще бъдат по-ниски от това, което е необходимо, за да се предпазите от хипогликемия.
  8. Проучете статията "Хипогликемия: превенция, симптоми и лечение". Купете глюкозни таблетки в аптеката за облекчаване на възможна хипогликемия. Дръжте ги постоянно.
  9. Начални дози инсулин. Продължете често да измервате захарта и да запазите дневник.
  10. Увеличете или намалете дозата на инсулина преди хранене, в зависимост от кръвната захар. Постигнете, че захарта е била 4.6 ± 0.6 mmol / l преди и след хранене стабилно. По всяко време, включително през нощта, не трябва да бъде под 3,5-3,8 mmol / l.
  11. Изненадайте се колко ниски са дозите инсулин преди хранене, ако следвате диета с ниски въглехидрати :).
  12. Научете колко минути преди хранене трябва да убодете инсулин. За да направите това, извършете експеримента, описан в статията.
  13. Разберете точно колко 1 единица къс и свръхшит инсулин намалява захарта ви. За да направите това, извършете експеримента, описан в статията.
  14. Научете техниката как да гасете високо захарта с инжекции с инсулин, за да го върнете обратно до нормалното, но без хипогликемия. Задействайте тази техника, когато имате нужда от нея.
  15. Научете как да скачате сутрешната си захар на празен стомах. Следвайте препоръките. Уверете се, че сутрин вашата захар е не повече от 5.2 mmol / l, без нощна хипогликемия.
  16. Според резултатите от измерванията на захарта, уточнете коефициента на инсулинова чувствителност и въглехидратния фактор отделно за закуска, обяд и вечеря.
  17. Научете вторичните фактори, които влияят на кръвната захар, в допълнение към храненето, инжекциите с инсулин и лекарствата за диабет. Научете как да коригирате дозите на инсулина за тези фактори.

Много ендокринолози все още вярват, че захарта е нормална при пациенти с диабет тип 1 и тип 2 - това е твърде трудно, безполезно или дори опасно. Ако диабетът е добър при изчисляването на дозите инсулин, в зависимост от диетата му и стойностите на захарта, лекарят ще се отнася с него с уважение и ще осигури най-квалифицираната помощ. Такива пациенти не развиват усложнения на диабета, за разлика от по-голямата част от пациентите, които са лениви, за да бъдат лекувани нормално.

Контролът на диабета с помощта на къс или интензивен инсулин помага бързо да намали захарта до нормално. Това предотвратява смъртта на бета-клетки, които все още са живи в панкреаса ви. Колкото по-консервирани бета клетки в организма, толкова по-лесно е за диабет тип 1 или тип 2. Ако имате късмет и някои от вашите бета клетки все още функционират, се погрижете за тях. За да направите това, наблюдавайте диета с ниско съдържание на въглехидрати и колит инсулин, за да намалите натоварването на панкреаса.

Условия, свързани с инсулиновата терапия и техните определения

Определете термините, от които се нуждаем, за да опишем лечението на диабета с инсулин.

Основа - продължителен инсулин, който след инжекцията продължава дълго (8-24 часа). Това е Лантус, Левемир или Протафан. Той създава фонова концентрация на инсулин в кръвта. Изходните инжекции са предназначени да поддържат нормалната захар в състояние на гладно. Не е подходящ за гасене на висока захар или храна.

Болусът е инжектиране на бърз (къс или ултравиолетов) инсулин преди хранене, за да се усвои храната и да се предпази захарта от покачване след хранене. Също така болусът е изстрел на бърз инсулин в ситуации, когато захарта се е повишила и трябва да бъде гасена.

Хранителният болус е дозата на бърз инсулин, необходим за храносмилането на храната. Тя не взема предвид ситуацията, когато пациент с диабет вече е вдигнал захар преди хранене.

Корективен болус е дозата на бърз инсулин, който е необходим за намаляване на повишената кръвна захар до нормална.

Дозата на краткия или ултрасребреният инсулин преди хранене е сумата от храната и коригиращите болуси. Ако захарта преди хранене е нормална, тогава коригиращият болус е нула. Ако захарта внезапно скочи, тогава трябва да пробиете допълнителен коригиращ болус, без да чакате друго ядене. Също така, малки дози бърз инсулин могат да се пробождат профилактично, например, преди стресиращо публично говорене, което точно ще увеличи захарта.

Бързо човешки инсулин е къси (Actrapid HM, Humulin Regular, Insuman Rapid НТ Biosulin Р и други), и най-новите ултра аналози (Humalog, Apidra, NovoRapid). Какво е и как те се различават, прочетете тук. Когато наблюдавате диета с ниско съдържание на въглехидрати преди хранене, по-добре е да намушкате човешки къс инсулин. Изключително късите видове инсулин са полезни, когато трябва бързо да върнете увеличената захар.

Базално-болусен инсулинова терапия - лечение на диабет с инсулинови инжекции разширени през нощта и на сутринта, както и бързото инжектиране на инсулин преди всяко хранене. Това е най-сложната техника, но осигурява оптимален контрол на захарта и потиска развитието на усложненията на диабета. Основният болус инсулин включва 5-6 инжекции на ден. Необходимо е за всички пациенти с тежък диабет тип 1. Въпреки това, ако пациентът има диабет тип 2 или диабет тип 1 в лека форма (LADA, MODY), тогава може да е възможно да се бори с по-малко инжекции инсулин.

Факторът на чувствителност към инсулина е колко 1 единица инсулин намалява захарта в кръвта.

Съотношение въглехидрати - колко грама от консумираните въглехидрати покриват 1 единица инсулин. Ако наблюдавате диета с ниско съдържание на въглехидрати за контрол на диабета, тогава "протеинното съотношение" също е важно за вас, въпреки че официално тази концепция не се използва.

Факторът на чувствителност към инсулин и въглехидратният фактор са уникални при всеки пациент с диабет. Ценностите, които могат да бъдат намерени в справочните книги, не съответстват на реалните. Те са предназначени само за изчисляване на началните дози инсулин, със сигурност не са точни. Факторът на чувствителност към инсулин и въглехидратният фактор се установяват чрез експерименти с диета и дози от инсулин. Те се различават за различните типове инсулин и дори в различни часове на деня.

Имате ли нужда от инжекции с инсулин преди хранене?

Как да определите дали имате нужда от инжекции с бърз инсулин преди хранене? Това може да се определи само от резултатите от внимателното самонаблюдение на кръвната захар в продължение на най-малко 3 дни. По-добре е да се разпределят не 3 дни, а цяла седмица за наблюдение и подготовка. Ако имате тежък диабет тип 1, определено се нуждаете от инжекции с продължителен инсулин през нощта и през нощта, както и болуси преди всяко хранене. Но ако пациентът има диабет тип 2 или диабет тип 1 в лека форма (LADA, MODY), тогава може би ще са необходими по-малко инжекции.

Например, според резултатите от наблюденията може да се окаже, че имате захар нормално през цялото време през деня, с изключение на интервала след вечеря. Затова се нуждаем от инжекции с кратък инсулин само преди вечеря. Вместо вечеря, проблемно хранене може да е закуска или обяд. Всеки с диабет има своята ситуация. Следователно, назначаването на всички поредни стандартни схеми на инсулинова терапия - това е поне безотговорно от страна на лекаря. Но ако пациентът е мързелив, за да контролира захарта си и да запише резултатите, нищо друго не остава.

Разбира се, малко вероятно е перспективата за многократно инжектиране на инсулин през деня да ви подбуди с ентусиазъм. Но ако следвате диета с ниско съдържание на въглехидрати, може да се окаже, че се нуждаете от инжекции с инсулин преди хранене, а преди други - не. Например, при някои пациенти с диабет тип 2 е възможно да се поддържа нормална кръвна захар с помощта на инжекции с къс инсулин преди закуска и вечеря, а преди вечеря те трябва само да приемат Siofor таблетки.

Напомняме ви, че сутринта инсулинът действа по-слабо, отколкото по всяко друго време на деня, поради ефекта на сутрешното зазоряване. Това се отнася за неговия собствен инсулин, който произвежда панкреаса, и този, който пациентът с диабет получава с инжекции. Поради тази причина, ако някога се нуждаете от бързо инжектиране на инсулин преди хранене, най-вероятно ще са необходими преди закуска. По същата причина, при диета с ниски въглехидрати нормата на въглехидрати за закуска е 2 пъти по-ниска от тази за обяд и вечеря. Прочетете също "Какво е феноменът на сутрешното зазоряване и как да го контролирате"

Как да изчислите дозите инсулин преди хранене

Нито лекарят, нито пациентът с диабет могат да определят идеалната доза инсулин преди хранене от самото начало. За да се сведе до минимум риска от хипогликемия, умишлено подценяваме дозата в началото и след това постепенно ги увеличаваме. По този начин често измерваме кръвната захар в глюкомера. След няколко дни ще можете да определите оптималната си доза. Целта е да запази захарта стабилно, както при здрави хора. Това е 4,6 ± 0,6 mmol / l преди и след хранене. Също така по всяко време тя трябва да бъде не по-ниска от 3,5-3,8 mmol / l.

Дозирането на бърз инсулин преди хранене зависи от това каква храна ядете и колко. Запишете колко и какви храни ядете, точни до грам. Това помага на кухненската скала. Ако наблюдавате диета с ниско съдържание на въглехидрати, за да контролирате диабета, преди да ядете, препоръчително е да използвате кратък човешки инсулин. Те са Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R и други. Желателно е Humalog и да го накълцате, когато трябва спешно да намалите захарта. Apidra и NovoRapid са по-бавни от Humalog. Въпреки това, за асимилирането на храни с ниско съдържание на въглехидрати, ултра-късният инсулин не е много подходящ, защото действа прекалено бързо.

Припомнете си, че дозата инсулин преди хранене е сумата от болус на храната и коригиращ болус. Хулиен болус е количеството инсулин, необходимо за покриване на храната, която се планира да се яде. Ако диабетът наблюдава "балансирана" диета, се вземат предвид само въглехидратите. Ако ядете на диета с ниско съдържание на въглехидрати, тогава се вземат предвид въглехидратите, както и протеините. Корекционният болус е количеството инсулин, необходимо за понижаване на захарта при пациента до нормална стойност, ако по време на инжектирането се повиши.

Как да изберем оптималната доза за инжекции инсулин преди хранене:

  1. Съгласно референтните данни (виж по-долу), изчислете началната доза на бърз инсулин преди всяко хранене.
  2. Прокарайте инсулин, след това изчакайте 20-45 минути, измервайте захарта, преди да ядете, ядете.
  3. След ядене, измервайте захарта с глюкозамер след 2, 3, 4 и 5 часа.
  4. Ако захарта падне под 3.5-3.8 mmol / l - яжте малко глюкозни таблетки, за да спрете хипогликемията.
  5. В следващите дни дозата на инсулин преди хранене се увеличава (бавно! Внимателно!) Или по-ниска. Зависи от какъв вид захар след хранене е бил последният път.
  6. Докато захарта не остава стабилна, повторете стъпките, започващи с точка 2. В този случай, колитът не е "теоретична" начална доза инсулин, а се усъвършенства от вчерашните индикатори за захар след хранене. Така че, постепенно да определите оптималната си доза.

Целта е да се запази захарта преди и след консумиране на 4.6 ± 0.6 mmol / l стабилно. Това е реалистично дори при тежък диабет тип 1, ако наблюдавате диета с ниско съдържание на въглехидрати и нарязвате ниски внимателно изчислени дози инсулин. Освен това е лесно да се постигне с диабет тип 2 или лека форма на диабет тип 1.

При диабет тип 1 и тип 2 се използват различни методи за изчисляване на началните дози инсулин преди хранене. Тези методи са описани подробно по-долу. Регулирането на дозите инсулин се извършва индивидуално за всеки пациент. Съхранявайте таблетки с глюкоза, в случай че трябва да спрете хипогликемията. Научете как предварително да разреждате инсулина. Вероятно трябва да направите това.

Какви са ограниченията на бързите инсулинови инжекции преди хранене:

  1. Трябва да ядете 3 пъти на ден - закуска, обяд и вечеря, с интервал от 4-5 часа, не по-често. Ако искате, можете да пропуснете храната в някои дни. В този случай също така пропускате инжектирането на болус.
  2. Не можеш да имаш лека закуска! Официалната медицина казва, че може и д-р Бърнстейн - това не е позволено. Уредът ви ще потвърди, че е правилно.
  3. Опитайте се да ядете всеки ден едно и също количество протеини и въглехидрати за закуска, обяд и вечеря. Храната и храната се променят, но тяхната хранителна стойност трябва да остане същата. Това е особено важно в ранните дни, докато все още не сте "дошли в режима", но само изберете вашите дози.

При изчисляването на дозите инсулин преди хранене се създава объркване феноменът на сутрешната зора. Поради ефекта си, инсулиновият бод преди закуска ще бъде приблизително с 20% по-малко ефективен от същия бод на бърз инсулин преди обяд или вечеря. Точното% отклонение за всеки пациент с диабет трябва да се определи поотделно чрез експериментиране и съответно да се увеличи дозата преди закуска. Прочетете повече за феномена на сутрешното зазоряване и как да го контролирате.

Сега нека да разгледаме примери за това как се правят изчисления на бързодействащите дози инсулин преди хранене. Освен това във всички примери се приема, че пациент с диабет ще се самоутропи преди хранене с къс, а не с ултра-къс инсулин. Изключително късите видове инсулин са много по-силни от краткия човешки инсулин. Дозата Humalog трябва да бъде около 0,4 дози кратък инсулин, а дозата на NovoRapid или Actrapid трябва да бъде около 0,6 (0,66) от дозата кратък инсулин. Коефициентите от 0,4 и 0,66 трябва да бъдат посочени поотделно.

Диабет тип 1 или напреднал диабет тип 2

При тежък диабет тип 1, трябва да убодете бързо инсулин преди всяко хранене, както и продължителен инсулин през нощта и през нощта. Оказва се 5-6 инжекции на ден, понякога повече. При започване на диабет тип 2 е същото. Тъй като той всъщност отива в инсулин-зависим тип 1 диабет. Преди да изчислите дозата бързо инсулин преди хранене, трябва да коригирате лечението с продължителен инсулин. Научете как правилно да убодете Lantus, Levemir или Protafan през нощта и сутринта.

Нека да обсъдим как диабетът тип 2 се превръща в тежък диабет тип 1 в резултат на неправилно лечение. По-голямата част от пациентите с диабет тип 2 получават повече вреда от доброто от официалното лечение. Диетата с ниско съдържание на въглехидрати все още не е основният метод за лечение на диабет тип 2, тъй като медицинските служители са отчаяни да се противопоставят на промяната. През 70-те години те също се противопоставят на въвеждането на глюкомери... С течение на времето здравият разум печели, но досега ситуацията с лечението на диабет тип 2 е тъжна.

Пациентите се хранят с "балансирана" диета, претоварена с въглехидрати. Те също така вземат вредни хапчета, които изцеждат панкреаса си. В резултат на това, бета клетките на панкреаса умират. По този начин тялото престава да произвежда свой собствен инсулин. Диабетът тип 2 преминава в тежък диабет тип 1. Това се наблюдава след като болестта продължава 10-15 години и през цялото това време неправилно се лекува. Основният симптом - пациентът бързо и необяснимо губи тегло. Таблетките обикновено престават да намаляват захарта. Методът за изчисляване на дозите на инсулин, който е описан тук, е подходящ за такива случаи.

Така че пациент с диабет тип 1 или започна диабет тип 2, реши да премине към нов режим от стандартните неефективни методи на лечение. Той започва да яде по диета с ниски въглехидрати. Той обаче има труден случай. Диета без инжекции инсулин, въпреки че намалява захарта, но не е достатъчно. Необходимо е да се разболее инсулин, така че усложненията на диабета да не се развиват. Комбинирайте инжекции с продължителен инсулин през нощта и сутрин с инжекции бърз инсулин преди всяко хранене.

Най-вероятно вече сте се накълцали с фиксирана доза инсулин, която е предписана в болницата. Трябва да преминете към гъвкаво изчисление на дозировката за показателите за вашата диета и захар. По-долу е подробно как да го направите. Уверете се, че е по-лесно, отколкото изглежда. Аритметичните изчисления са на нивото на младото училище. Ако преминете от "балансирана" диета към диета с ниски въглехидрати, трябва незабавно да намалите дозата на инсулина 2-7 пъти, в противен случай ще има хипогликемия. При пациенти с лек диабет има шанс изобщо да "скочи" с инжекции. Но пациентите с тежък диабет тип 1 или напреднал диабет тип 2 не трябва да разчитат на това.

Какво трябва да направите:

  1. Изберете оптимални дози продължителен инсулин през нощта и сутринта. Прочетете повече за Lantus, Levemir и Protafan. Методът на изчисление е даден там.
  2. Разберете колко грама въглехидрати и протеини покриват 1 единица инсулин, която печете преди хранене. Началната доза се изчислява от референтните данни (виж по-долу), а след това я посочваме "в действителност", докато захарта не бъде стабилна.
  3. Определете до каква степен кръвната Ви захар намалява 1 ЕД с бърз инсулин, който ужилвате. Това се извършва чрез извършване на експеримента, който е описан по-долу.
  4. Разберете колко минути преди хранене оптимално убодете бързо инсулин. Стандартен: кратък инсулин - за 45 минути, Apidra и NovoRapid - за 25 минути, Humalog - в продължение на 15 минути. Но е по-добре да откриете това поотделно, чрез лесен експеримент, който също е описан по-долу.

Трудността е, че трябва едновременно да избирате дози от продължителен инсулин и бързо. Когато има проблеми със захарта в кръвта, е трудно да се определи какво ги е причинило. Неправилна доза продължителен инсулин? Дали са инжектирали грешната доза бързо инсулин преди хранене? Или дозата на инсулина е правилна, но яде повече / по-малко от планираното?

Основните фактори, които засягат захарта:

  • Захранване
  • Дозировки на продължителен инсулин
  • Бързо инжектиране на инсулин преди хранене

Да предположим, че днес имате захар поддържа високо или скокове. В този случай утре промените един от основните фактори, изброени по-горе. В същото време оставете другите два фактора същите като вчера. Вижте колко захар се е променила и извлечете заключения. За да се установи стабилен режим, е възможно, след извършване на множество експерименти с дозировки на инсулин и хранене. Това обикновено отнема 3-14 дни. След това е необходимо да се разбере с вторични фактори - физическа активност, инфекции, стресови ситуации, смяна на сезоните и т.н. Прочетете повече "Какво влияе на кръвната захар: вторични фактори".

В идеалния случай, ще използвате кратък инсулин преди хранене и още по-кратък, когато трябва бързо да охладите повишената захар. Ако е така, за всеки от тези видове инсулин трябва да разберете колко 1 единица намалява захарта ви. В действителност малко хора с диабет ще искат да "жонглят" три вида инсулин - един удължен и два бързи. Ако се уверите, че преди хранене Humalog, Apidra или NovoRapid не работят добре, предизвикват скокове на захар, след което отидете на кратък човешки инсулин.

Очаквана информация за изчисляване на началната доза (цифрите не са точни!):

  • Кратък инсулин - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R и други.
  • Всички видове кратък инсулин са приблизително еднакво мощни и започват да действат със същата скорост.
  • Ultra-къс инсулин - Humalog, NovoRapid, Apidra.
  • Novorapid и Apidra са 1,5 пъти по-мощни от всеки къс инсулин. Дозата NovoRapid и Apidra трябва да бъде ⅔ (0,66) от еквивалентната доза кратък инсулин.
  • Humalog е 2,5 пъти по-мощен от всеки къс инсулин. Дозата Humalog трябва да бъде 0,4 еквивалентни дози кратък инсулин.

При пациенти с тежък диабет, чийто панкреас практически не произвежда инсулин, 1 грам въглехидрати ще повиши кръвната захар с около 0,28 mmol / l и телесно тегло 63,5 кг.

За пациент с тежък диабет с тегло 63,5 кг:

  • 1 ED с къс инсулин ще понижи кръвната захар с около 2,2 mmol / l.
  • 1 единица инсулин Apidra или NovoRapid ще понижи кръвната захар с около 3,3 mmol / l.
  • 1 единица инсулин Humalog ще понижи кръвната захар с около 5,5 mmol / l.

Как да разберете как 1 ЕД на къс инсулин ще намали захарта в човек с различно телесно тегло? Трябва да направите пропорция и да разчитате.

Например, за пациент с тежък диабет с телесно тегло 70 kg, ще се получат 2.01 mmol / l. За тийнейджър с тегло 48 kg резултатът ще бъде 2,2 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 2,93 mmol / l. Колкото повече човек тежи, толкова по-слаб е инсулинът. Моля, обърнете внимание! Това не са точни цифри, а показателни, само за изчисляване на началните дози инсулин. Прецизирайте ги за себе си, като експериментирате. Те се различават дори в различните часове на деня. Преди закуска инсулинът е най-слабият, така че неговата доза се нуждае от увеличение.

Знаем също приблизително:

  • 1 ED на къс инсулин покрива около 8 грама въглехидрати.
  • 1 единица инсулин Apidra и NovoRapid покрива приблизително 12 грама въглехидрати.
  • 1 единица инсулин Humalog покрива около 20 грама въглехидрати.
  • 1 ED на къс инсулин покрива приблизително 57 грама изяден протеин или около 260 грама месо, риба, домашни птици, сирене, яйца.
  • 1 единица инсулин Apidra и NovoRapid обхваща приблизително 87 грама изяден протеин или около 390 грама месо, риба, домашни птици, сирене, яйца.
  • 1 единица инсулин Humalog обхваща приблизително 143 грама изяден протеин или около 640 грама месо, риба, домашни птици, сирене, яйца.

Цялата информация, дадена по-горе, е показателна. Той е предназначен само за изчисляване на началната доза, което със сигурност не е точна. Всяка фигура е определена за вас от експерименти. Реалните съотношения на всеки пациент имат собствен диабет. Коригирайте дозите инсулин поотделно, чрез опит и грешка.

Стойностите, посочени по-горе, се отнасят за диабетици тип 1, при които панкреасът изобщо не произвежда инсулин и не страда от инсулинова резистентност. Ако сте с наднормено тегло, сте тийнейджър в период на бърз растеж или бременна жена, тогава нуждата от инсулин ще бъде по-висока. От друга страна, ако бета клетките на панкреаса ви все още произвеждат известно количество инсулин, тогава за Вас подходящите дози инсулин при инжекциите могат да бъдат много по-ниски.

Изчисляване на дозите инсулин за диабет тип 1: пример

Ще анализираме конкретен случай на планиране на менюто и изчисляване на дозите инсулин. Да приемем, тежък диабет пациент с телесно тегло от 64 кг преди кълцане храна Actrapid HM - кратко човешки инсулин. Пациентът ще яде следващия брой въглехидрати и протеини всеки ден:

  • Закуска - 6 грама въглехидрати и 86 грама протеин;
  • Обяд - 12 грама въглехидрати и 128 грама протеини;
  • Вечеря - 12 грама въглехидрати и 171 грама протеин.

Ние не считаме хранителните мазнини, защото те на практика не засягат захарта в кръвта. Спокойно ядете мазнините, които се съдържат в протеиновите храни. Спомнете си, че месото, рибата, домашните птици, яйцата и твърдите сирена съдържат 20-25% чист протеин. За да получите теглото на протеиновите продукти, които нашият герой ще изяде, трябва да умножете количеството протеин с 4 или 5, средно 4,5. Определено не е нужно да гладувате на диета с ниско съдържание на въглехидрати :).

При изчисляване на началните дози на бърз инсулин преди хранене, ние искаме да предпазим диабета от хипогликемия. Затова сега пренебрегвайте ефекта от сутрешното зазоряване, както и инсулиновата резистентност (намалена чувствителност на клетките към инсулина), което е възможно, ако пациентът има затлъстяване. Това са два фактора, които по-късно могат да ни накарат да увеличим дозите инсулин преди хранене. Но в началото не ги вземаме под внимание.

За да изчислим началния болус на храната, използваме референтната информация, посочена по-горе. 1 ED на къс инсулин приблизително обхваща 8 грама въглехидрати. Също 1 ED на къс инсулин покрива приблизително 57 грама хранителен протеин.

Храна за закуска:

  • 6 грама въглехидрати / 8 грама въглехидрати = ¾ ED на инсулин;
  • 86 грама протеин / 57 грама протеин = 1,5 единици инсулин.

ОБЩО ¾ ED + 1,5 ED = 2,25 единици инсулин.

Хранене с хранене за обяд:

  • 12 грама въглехидрати / 8 грама въглехидрати = 1,5 единици инсулин;
  • 128 грама протеин / 57 грама протеин = 2,25 единици инсулин.

ОБЩО 1.5 U + 2.25 U = 3.75 единици инсулин.

Болус на храна за вечеря:

  • 12 грама въглехидрати / 8 грама въглехидрати = 1,5 единици инсулин;
  • 171 грама протеин / 57 грама протеин = 3 единици инсулин.

ОБЩО 1,5 ED + 3 ED = 4,5 единици инсулин.

Ако панкреасът Ви продължава да произвежда известно количество от Вашия инсулин, тогава дозите, дадени по-горе, трябва да бъдат понижени. Преживели сте бета-клетките на панкреаса, можете да научите с помощта на кръвен тест за С-пептида.

Какво да направите, ако пациентът ще удря преди хранене не кратък, но с ултравиолетов инсулин Apidra, NovoRapid или Humalog? Спомняме си, че приблизителната доза Apidra и NovoRapid е дозата на къс инсулин, която изчислихме. Humalog е най-мощният. Неговата дозировка трябва да бъде само 0,4 дози кратък инсулин.

Ако е необходимо, коригираме болуса на храните за стартери от кратък инсулин до ултра къс:

Обърнете внимание: пациентът има героичен апетит (нашият човек! :)). За обяд той яде 128 грама протеин - това са около 550 грама протеинови продукти. Обикновено пациентите с диабет тип 1 ядат много по-малко. Да предположим, че за обяд планирате да ядете 200 г протеинови продукти, които съдържат 45 г чист протеин. И салата от зелени зеленчуци, в която 12 грама въглехидрати. В този случай ще трябва да инжектирате болус за храна само с 2,25 единици кратък инсулин, 1,5 единици Apidra или NovoRapida или 1 единица Humalog преди хранене. За закуска и вечеря дозите ще бъдат още по-ниски. Заключение: не забравяйте да се научите да разреждате инсулина.

Със сигурност началната доза инсулин за някои ястия ще бъде твърде малка, а за някои - твърде голяма. За да разберете как работи инсулинът, трябва да измервате кръвната захар 4 и 5 часа след яденето. Ако е измерено по-рано, резултатът все още няма да бъде точен, защото инсулинът продължава да действа и храната все още се усвоява.

Умишлено понижихме началните хлабини в дозите инсулин. Поради това е малко вероятно, че вашата захар, след като някои от храненията ще намалеят до нивото на хипогликемия. Но въпреки това това не е изключено. Особено, ако развиете диабетна гастропареза, т.е. забавено изпразване на стомаха след ядене поради невропатия. От друга страна, ако имате затлъстяване и поради тази инсулинова резистентност, тогава дозата на бърз инсулин преди хранене е много по-голяма.

Така че, на първия ден от инжекциите с къс или ултравиден инсулин ние измерваме нашата захар преди хранене, а след това отново след 2, 3, 4 и 5 часа след всяко хранене. Интересуваме се от количеството захар след хранене. Печалбата може да бъде положителна или отрицателна. Ако е отрицателен, тогава дозата на инсулин преди ядене следващия път трябва да бъде намалена.

Ако захарта след 2-3 часа след хранене е по-ниска от преди хранене, не променяйте дозировката на инсулин. Понеже по това време тялото все още не е имало време да смила и асимилира нисковъглехидратната храна. Крайният резултат е 4-5 часа след хранене. Направете изводи за това. По-ниски дозировки само ако захарта "изтласка" под 3.5-3.8 mmol / l 1-3 часа след хранене.

Да предположим, че нашият пациент има следните резултати:

  • 4-5 часа след закуската - захарта се повишава с 3,9 mmol / l;
  • 4-5 часа след обяд - намалява с 1.1 mmol / l;
  • 4-5 часа след вечерята - се увеличава с 1,4 mmol / l.

Дозата на инсулин преди хранене се считат за валидни, ако след 5 часа след хранене, захар отклоняват от това, което беше преди хранене, не повече от 0.6 ммол / л и в двете посоки. Очевидно е, че с началните дози сме пропуснали, но това трябва да се очаква. Изразен ефект на феномена разсъмване, което води до понижаване на ефективността на инжектирането на инсулин бърз преди закуска, в сравнение с инжекции преди обяд и вечеря.

Колко трябва да променя дозата на инсулина? За да разберете, изчислете коригиращите болуси. При пациент с тежък диабет, чийто панкреас изобщо не произвежда инсулин, 1 единица къс инсулин ще понижи кръвната захар с приблизително 2,2 mmol / l, ако лицето тежи 64 кг.

За да получите приблизителна стойност за теглото си, трябва да направите пропорция. Например, за лице с тегло 80 кг, ще получите 2,2 mmol / L * 64 кг / 80 кг = 1,76 ммол / л. За дете с тегло 32 kg се получават 2,2 mmol / L * 64 kg / 32 kg = 4,4 mmol / l.

Пациентът с тежък диабет, посочен в настоящия случай, тежи 64 кг. За да започнем, предполагаме, че 1 ЕД с къс инсулин понижава кръвната си захар с около 2,2 mmol / l. Както знаем, след закуска и вечеря, захарта скочи от него, а след вечеря - падна. Следователно, трябва да увеличите дозата инсулин преди закуска и вечеря и малко по-ниско преди вечерята. За да направите това, разделяме количеството на захарната промяна с 2,2 mmol / l и закръгляме резултата до 0,25 U инсулин в по-голяма или по-малка страна

Сега ние коригираме дозата на къс инсулин преди хранене въз основа на резултатите от първия ден на експериментите. В същото време се опитваме да запазим количеството протеини и въглехидрати, които ядем за закуска, обяд и вечеря.

На следващия ден повтаряме същата процедура, а след това отново, колко е необходимо. Всеки ден отклонението на кръвната захар след хранене ще бъде по-малко. В крайна сметка ще изберете подходящо дозиране на кратък инсулин преди всяко хранене.

Очевидно изчисленията не са сложни. С помощта на калкулатор всеки възрастен човек може да се справи с тях. Трудността е, че хранителната стойност на порциите за закуска, обяд и вечеря трябва да остане същата всеки ден. Продуктите и ястията могат и трябва да се променят, но количеството на въглехидратите и протеините трябва да остане същата всеки ден. Кухненската скала помага да се спазва това правило.

Ако след хранене непрекъснато чувствате, че не сте яли - можете да увеличите количеството протеини. Същото увеличено количество протеин ще трябва да се консумира в следващите дни. Не увеличавайте количеството въглехидрати! Яжте не повече от 6 грама въглехидрати за закуска, 12 грама за обяд и друг за вечеря. Можете да ядете по-малко въглехидрати, ако не и повече. След като промените количеството протеин в някое от храненията, трябва да видите как се променя захарта след ядене и отново да изберете оптималната доза инсулин.

Друг пример от живота

Пациент с тежък диабет тип 1, на възраст 26 години, височина 168 см, тегло 64 кг. Наблюдава диета с ниско съдържание на въглехидрати, преди да яде туника Biosulin R.
В 7 часа сутринта захарта на празен стомах е 11.0 mmol / l. Закуска: боб на ул. 112 грама, яйце 1 бр. Въглехидратите са само 4,9 грама. Преди закуска инсулинът Biosulin Р е инжектиран в доза от 6 единици. След това, в 9:35, захарта беше 5,6 mmol / l, а след това за 12 часа тя се повиши до 10,0 mmol / l. Трябваше да инжектирам още 5 единици от същия инсулин. Въпросът е какво е станало погрешно?

Biosulin Р е кратък човешки инсулин. Когато наблюдавате нисковъглехидратна диета за инжектиране преди хранене, тя е по-добра от ултра-къси типове инсулин.

Пациентът има захар на празен стомах 11.0. Тя планира да яде за закуска боб под 112 г и пилешко яйце 1 бр. Разглеждаме таблиците за хранителната стойност на продуктите. 100 грама зелен фасул съдържат 2,0 грама протеин и 3,6 грама въглехидрати. При 112 грама това дава 2.24 грама протеин и 4 грама въглехидрати. Пилето от яйца съдържа приблизително 12,7 грама протеин и 0,7 грама въглехидрати. Заедно закуската ни се състои от протеин 2.24 + 12.7 = 15 грама и въглехидрати 4 + 0.7 = 5 грама.

Познавайки хранителната стойност на закуската, изчисляваме началната доза кратък инсулин преди хранене. Това е сумата: коригиращ болус + болус на храната. Предполагаме, че при телесно тегло 64 кг 1 ЕД с къс инсулин ще понижи кръвната захар с около 2,2 ммол / л. Нормалната захар е 5.2 mmol / l. Коригиращият болус се получава (11,0 - 5,2) / 2,2 = 2,6 ED. Следващата стъпка е да се обмисли болус на храната. От директорията научаваме, че 1 ED на къс инсулин покрива около 8 грама въглехидрати или около 57 грама хранителен протеин. За протеина, от който се нуждаем (15 g / 57 g) = 0.26 ED. Необходими са въглехидрати (5 g / 8 g) = 0.625 единици.

Очаквана обща доза инсулин: 2,6 ED коригиращ болус + 0,26 ED за белтък + 0,625 единици за въглехидрати = 3,5 единици.

И пациентът в този ден инжектира 6 единици. Защо се е повишила захарта въпреки факта, че инсулинът е инжектирал повече от необходимото? Тъй като пациентът е млад. Повишената доза инсулин причинява значително освобождаване от стресови хормони, особено адреналин. В резултат на това захар скокове. Оказва се, че ако заредите по-малко инсулин, тогава захарта няма да се повиши, а напротив намалява. Такъв парадокс.

Повече или по-малко точна доза кратък инсулин в описаната по-горе ситуация е 3,5 единици. Да предположим, че сега можете да убодете 3 или 4 единици, а разликата няма да бъде твърде голяма. Но искаме да премахнем скока на захарта. Ако можете да направите това, тогава няма да ви се налага да косите големи коригиращи болуси по-нататък. А целият болус на храната е около 1 ED ± 0.25 ED.

Предполага се, че ще има коригиращ болус от 1 ED ± 0.25 ED и болус на храна от същия ED ED 0.25 ED. Общо се получават 2 единици ± 0.5 единици. Между дозите на инсулин 3 и 4 единици разликата не е голяма. Но между дозите от 1,5 ED и 2 ED, разликата в нивото на влияние върху захарта в кръвта ще бъде значителна. Заключение: трябва да се научите да разреждате инсулина. Без него, нищо.

Нека да обобщим. При тежък диабет тип 1 и напреднал диабет тип 2, научихме как да изчислим хранителен и корективен болус за бързо инжектиране на инсулин преди хранене. Научихте, че първо трябва да изчислите началните дози инсулин според референтните коефициенти и след това да ги коригирате за показателите за захар след хранене. Ако захарта след 4-5 часа след хранене се повиши с повече от 0,6 mmol / l - трябва да се увеличи дозата инсулин преди хранене. Ако внезапно се понижи - дозата на инсулина също трябва да се понижи. Когато захарта се поддържа нормална, преди хранене и след промяна на не повече от ± 0,6 mmol / l - дозировката на инсулин се взима правилно.

Диабет тип 2 или лек диабет тип 1 LADA

Да предположим, че имате диабет тип 2, който не е пренебрегван случай. Можете следват диета с ниско въглехидрати, като хапчета или Siofor Glyukofazh дългодействащ инсулин инжекции през нощта и на сутринта. Дозите инсулин Lantus, Levemir или протафан вече са били правилно избрани. Поради това кръвната Ви захар остава нормална, ако пропуснете хранене. Но след като ядете, скача, дори ако приемете максималната доза таблетки. Това означава, че преди хранене са необходими кратки инжекции с инсулин. Ако сте прекалено мързеливи, за да ги направите, ще се развият усложнения от диабета.

При диабет тип 2 или лек диабет тип 1, LADA, на първо място, е необходимо да убодете Lantus или Leveemir през нощта и сутринта. Прочетете повече тук. Може би инжекции с продължителен инсулин ще бъдат достатъчни, за да поддържат нормалната захар. И само ако захарта след хранене все още се издига, добавете по-бърз инсулин преди хранене.

Панкреасът продължава да произвежда известно количество инсулин и по този начин ситуацията ви се различава от тези с тежък диабет тип 1. Не знаем колко имате собствен инсулин, за да охладите повишената захар след хранене и колко трябва да добавите с инжекции. Също така не знаем точно колко лоша е чувствителността на клетките към инсулин (инсулинова резистентност) поради затлъстяването, което увеличава необходимостта от инсулин. В такава ситуация не е лесно да се гадае с началната доза на къс инсулин преди хранене. Как да го изчислим правилно, така че да няма хипогликемия? По-долу е подробният отговор на този въпрос.

Да се ​​разболее инсулин преди хранене е необходимо само за тези с диабет тип 2, които са мързеливи, за да се занимават с физическо възпитание

Разбира се, че спазвате строго диета с ниски въглехидрати. Също така трябва да ядете същото количество въглехидрати и протеини всеки ден за закуска, обяд и вечеря. Наблюдавайте захарта преди и след хранене в продължение на 3-7 дни и след това изчислете началните дози инсулин преди хранене, като използвате данните.

Събиране на информация и повишената кръвна захар след закуска, обяд и вечеря, ако не ужилени инсулин преди хранене, и да вземат само на вашите обичайните таблетки за диабет.

Трябва да измервате захарта преди хранене, а след това след 2, 3, 4 и 5 часа след всяко хранене. Направете това за 3-7 последователни дни. Запишете резултатите от измерването, запазете дневник. Тези дни трябва да ядете 3 пъти на ден, да не имате закуска. Ниско-въглехидратната храна дава насищане за 4-5 часа. Ще бъдете хранени през цялото време без закуски.

Подготвителният период на наблюдения е 3-7 дни. Всеки ден се интересувате от максималната захар след закуска, обяд и вечеря. Най-вероятно това ще бъде 3 часа след хранене. Но всеки пациент има диабет по различни начини. Това може да бъде след 2 часа и след 4 или 5 часа. Необходимо е да се измери захарта и да се наблюдава поведението й.

За всеки ден напишете какво е максималното увеличение на захарта след закуска, обяд и вечеря. Например, в сряда преди вечеря, захарта беше 6,2 mmol / l. След като ядеше, той беше този:

Максималната стойност е 7.8 mmol / l. Печалбата е 1,6 mmol / l. Нуждаем се от него, напишете го. Направете същото за закуска и вечеря. Всеки ден ще трябва да измервате захарта с глюкомер приблизително 15 пъти. Това не може да бъде избегнато. Но има надежда, че преди хранене няма да се нуждаете от бързи инжекции с инсулин. В резултат на периода на наблюдение ще видите таблица по следния начин:

Сред всички дневни увеличения, потърсете минималните стойности. На тях ще изчислите дозата на инсулин преди всяко хранене. Ние приемаме точно минималните стойности, така че началните дозировки са ниски и по този начин да се застрахова срещу хипогликемия.

Диабетите тип 2, чиито резултати са изброени в таблицата, се нуждаят от бързи инсулинови инжекции точно преди закуска и вечеря, но не преди обяд. Защото след вечеря захарта не расте с него. Това се дължи на диета с ниско съдържание на въглехидрати, приемане на таблетки Siofor и дори физическа активност в средата на деня. Позволете ми да ви напомня, че ако се научите как да се насладите на физическото възпитание, това ви дава възможност да се откажете от инжектирането на инсулин преди хранене.

Да предположим, въз основа на резултатите от наблюденията на захарта през седмицата е следното:

  • Минимална доза захар след закуска: 5,9 mmol / l;
  • Минимална доза захар след обяд: 0,95 mmol / l;
  • Минималното увеличение на захарта след вечеря: 4.7 mmol / l.

Първо, ние внимателно приемаме, че 1 ED от късния инсулин ще понижи кръвната захар при пациент с диабет тип 2, със затлъстяване, с до 5,0 mmol / l. Това е прекалено много, но умишлено подценяваме началните дозировки на инсулина, за да предпазим пациента от хипогликемия. За да получите началните дози инсулин преди хранене, нека разделим минималните стойности на увеличението на захарта с тази цифра. Полученият резултат се закръгля до 0.25 ED по-голям или по-малък.

Подчертаваме, че това е кратък човешки инсулин - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R и други. Ако пациент с диабет ще пробие Apidra или NovoRapid преди хранене, изчислената доза трябва да се умножи с 0,66, а ако Humalog - се умножи с 0,4.

Започваме да удряме началните дози на къс инсулин за 40-45 минути преди хранене, ултрасвързан - за 15-25 минути. За да направите инжекции с точност до 0,25 единици, ще трябва да научите как да разреждате инсулина. На руски и чужди интернет форуми хората с диабет потвърждават, че кратък и ултра-къс инсулин в разредена форма нормално функционира. Продължаваме да измерваме захарта след 2, 3, 4 и 5 часа след хранене, за да разберем как действа инсулиновата терапия.

Ако след някои от ястията 4-5 часа (не 2-3 часа!), Захар все още се увеличили с повече от 0.6 ммол / л - инсулин преди това ястие на следващия ден можете да се опитате да се увеличи на стъпки от 0.25 единици, 0.5 единици или дори 1 бройка. Пациенти с диабет тип 2 са с наднормено тегло много силни (повече от 40 кг на наднорменото тегло) може да бъде необходимо да се увеличи дозата на инсулин преди хранене на стъпки от 2 единици. Но за всички останали е изпълнена с тежка хипогликемия. Ако внезапно Вашата захар след хранене се окаже, че е по-ниска от тази преди хранене с повече от 0,6 mmol / l, тогава трябва да намалите дозата инсулин преди това хранене.

Процедурата, описана по-горе за адаптиране на дозите инсулин преди хранене, трябва да се повтори, докато захарта, след 4-5 часа след поглъщането, остане стабилна, както преди хранене. С всеки изминал ден ще посочвате все повече дозите инсулин. Благодарение на това захарта след хранене ще се доближава до нормалното. Той не трябва да се колебае с повече от 0,6 mmol / l нагоре или надолу. Предполага се, че наблюдавате диета с ниско съдържание на въглехидрати за контрол на диабета.

Опитайте се да ядете всеки ден едно и също количество протеини и въглехидрати за закуска, обяд и вечеря. Ако в някое от храненията, които искате да промените количеството белтъчини, които ядете, трябва да се повтори процедурата за изчисляване и последваща корекция на дозата инсулин преди това хранене. Спомнете си, че количеството въглехидрати не може да се промени, трябва да остане ниско, защото диетата се нарича нисковъглехидрат.

Как да определите колко минути преди хранене да убодете инсулин

Как точно да определите колко минути преди хранене трябва да бържете бърз инсулин? Това може да стане чрез провеждане на експеримент, който е описан по-долу. Експериментът дава надеждни резултати само ако пациент с диабет започне да го изпълнява, когато има захар, близка до нормалната. Разбираемо е, че кръвната захар остава под 7.6 mmol / L в продължение на най-малко 3 предишни часа.

Направете изстрел на бърз (кратък) инсулин 45 минути, преди да планирате да седнете, за да ядете. Измерете захарта с глюкомер след 25, 30, 35, 40, 45 минути след инжектирането. След като се понижи с 0,3 mmol / l - е време да започнете да ядете. Ако това се случи след 25 минути - не можете да измервате по-нататък, но започнете да ядете бързо, така че да няма хипогликемия. Ако след 45 минути захарта ви остане на същото ниво - отложете началото на хранене. Продължете да измервате захарта на всеки 5 минути, докато не видите, че тя започва да пада.

Това е лесен и точен начин да определите колко минути преди хранене трябва да убодете инсулин. Експериментът трябва да се повтори, ако дозата на бърз инсулин преди хранене се промени с 50% или повече. Тъй като колкото по-висока е дозата инсулин, толкова по-рано тя започва да действа. За пореден път резултатът ще бъде ненадежден, ако началната ви захар в кръвта е по-висока от 7,6 mmol / l. Отложете опита, докато донесете захарта си по-близо до нормалното. Преди това, приемете, че трябва да пробиете къс инсулин 45 минути преди хранене.

Да предположим, че експериментът показа, че трябва да пиете инсулин 40 минути преди хранене. Какво ще стане, ако рано или късно започнете да ядете? Ако започнете да ядете 5 минути по-рано или по-късно, няма да има голяма разлика. Ако започнете да ядете 10 минути по-рано, отколкото е необходимо, тогава докато ядете, захарта ще се покачи, но по-късно, най-вероятно ще се сведе до нормалното. Това също не е ужасно, ако грешите рядко. Но ако кръвната захар се повишава редовно по време на хранене и след хранене, тогава съществува риск да се доближи до усложненията на диабета.

Ако започнете да ядете 15 или 20 минути по-рано, отколкото е необходимо, тогава захарта в кръвта може да се повиши много, например до 10,0 mmol / l. В такава ситуация тялото ви ще стане частично резистентно към бързия инсулин, който сте инжектирали. Това означава, че обичайната му доза няма да бъде достатъчна за намаляване на захарта. Без да се въвежда допълнителна доза инсулин, захарта ще остане висока за дълго време. Това е рисковано положение по отношение на развитието на усложненията на диабета.

Какво се случва, ако след бързо инжектиране на инсулин започнете да ядете 10-15 минути по-късно, отколкото ви е необходимо? В тази ситуация питате за неприятности. В края на краищата изобщо не ядем бързи въглехидрати. Организмът първо трябва да смила белтъците и след това да превърне някои от тях в глюкоза. Това е бавен процес. Дори 10-минутно забавяне може да доведе до понижаване на захарта и асимилацията на ниско въглехидратно хранене няма да помогне да се върне към нормалното. Рискът от хипогликемия е значителен.

Стандартно е да се препоръчва кратък човешки инсулин за 45 минути преди хранене и ултра късо в 15-25 минути. Въпреки това, д-р Бърнстейн препоръчва да не бъдете мързеливи, а да определите индивидуалното време за инжектиране. По-горе описахме как да го направим и какви ползи ще получите. Особено, ако наблюдавате диета с ниско съдържание на въглехидрати. Нека повторим аксиома: не запазвайте тест-лентите за глюкомера, така че не е нужно да се счупите за лечение на усложнения от диабет.

Винаги ли трябва да ям по едно и също време?

Преди изобретяването на къси и ултравиолетови видове инсулин, пациентите с диабет трябваше да се хранят винаги по едно и също време. Беше много неудобно и резултатите от лечението се оказаха лоши. Сега компенсираме покачването на захарта след хранене с кратък или ултра-къс инсулин. Това ви дава възможност да ядете, когато искате. Просто трябва да направите инжекция с инсулин, преди да седнете, за да ядете.

Можете да пропуснете храненията, ако пропуснете съответното инжектиране на бърз инсулин преди хранене. Ако трябва да изберете най-подходящата доза на дългодействащ инсулин, който се ужилени през нощта и / или през нощта, когато пропуснете хранене, кръвната ви захар трябва да бъде нормално - не е твърде попадат не расте. Как да определите дозата на продължителни видове инсулин, прочетете в статията "Разширен инсулин Lantus и Glargin. Средният NPH-инсулин протафан ".

Какво да направите, ако забравите да инжектирате инсулин преди хранене

Възможно е да забравите да инжектирате кратък инсулин и да си спомните това, когато храната трябва да се сервира или вече сте започнали да ядете. В случай на такава авария, препоръчително е да имате ултра-къс инсулин, а Humalog е най-бързият. Ако вече сте започнали да ядете или докато храненето започне да бъде не повече от 15 минути - инжектирайте Humalog. Не забравяйте, че е 2,5 пъти по-силен от нормалния кратък инсулин. Ето защо дозата Humalog трябва да бъде 0,4 от обичайната доза кратък инсулин. Коефициентът 0.4 трябва да бъде посочен поотделно.

Инсулинови инжекции за храна в ресторант и самолет

В ресторанти, хотели и самолети храната се сервира според графика, а не твоя. Обикновено това се случва по-късно, отколкото обещават присъстващите или рекламните брошури. Тези, които не са диабетични, са раздразнени, когато е необходимо да седят гладни и да чакат известно време. Но ако вече сте инжектирали бърз инсулин, това очакване е не само досадно, но може да бъде опасно, защото съществува риск от хипогликемия (намалена захар).

В такива ситуации, можете да убодете върху храната не кратък инсулин, но ултра къс. Направете го чрез инжекция, когато видите, че сервитьорът вече се готви да служи на първото ястие или закуска. Ако подозирате, че ще има забавяне при доставката на основния курс, разделете дозата на ултра-късния инсулин на две половини. Първата половина бод веднага, а вторият - когато видите, че сервитьорът носи основното ястие. Захарта може да се повиши за известно време, но ви е гарантирано да избегнете хипогликемия, дори ако храната се забави. Ако поръчате ястия с ниско съдържание на въглехидрати и ги изядете бавно, можете да избегнете дори временно увеличение на захарта.

В самолета е малко вероятно да ви бъде даден избор от ястия, освен ако не пътувате в бизнес класа. Обикновено всички пътници в самолета се обслужват от една и съща храна - не са вкусни, претоварени с въглехидрати и абсолютно не са подходящи за диабетици. Следователно, един мъдър диабет взема със себе си на борда на самолета запас от ниско-въглехидратни закуски. Може да бъде нарязан на месо или риба, сирене, разрешени видове ядки. Вземете малко повече, достатъчно, за да споделите със съседите, които седят до тях. Ако имате късмет, зеленчуковата салата, която ще ви сервира, ще се окаже зелен зеленчук, подходящ за диета с ниско съдържание на въглехидрати.

Не поръчвайте и не ядете "диабетна" храна на борда на самолета! Тя винаги е храна, претоварена с въглехидрати, може би още по-вредна за нас от обикновената храна самолет. Ако авиокомпанията предлага избор, поръчайте морски дарове. Ако самолетът изобщо не се храни - това е още по-добре, защото има по-малко изкушения да се оттегли от диетата. Ако само стюардесите ще дадат на водачите вода и ние ще осигурим здравословна храна от одобрените продукти за диабет.

Предупреждение. Ако развиете диабетна гастропареза, т.е. бавно изпразване на стомаха след ядене, то никога не използвайте ултра-къс инсулин, но винаги е само кратко. Ако храната остане в стомаха ви, тогава ултра-късият инсулин винаги ще действа по-бързо, отколкото е необходимо. Също така напомняме, че ултра-късите видове инсулин са по-мощни от късите, поради което дозата им трябва да бъде 1,5-2,5 пъти по-малко.

Нормализира повишената захар с инсулин

Без значение колко внимателно се опитвате да контролирате заболяването, като изпълнявате програма за лечение на диабет тип 2 или програма за диабет тип 1, понякога захарта скача. Има различни причини за това:

  • инфекциозни заболявания;
  • остър емоционален стрес;
  • неточни изчисления на порции хранителни въглехидрати и протеини;
  • грешки в дозите инсулин.

Ако при диабет тип 2 бета-клетките на панкреаса ви продължават да произвеждат инсулин, тогава повишената захар може да се понижи до нормалното в рамките на няколко часа само по себе си. Ако обаче имате тежък диабет тип 1 и производството на инсулин в организма е спаднало до нула, ще ви е необходима спешна инжекция с къс или ултра-къс инсулин, за да гаси скок на захарта. Също така трябва да повалите повишена захар с инсулинови инжекции, ако имате диабет тип 2 и висока инсулинова резистентност, т.е. чувствителността на клетките към инсулиновото действие се понижава.

Дозата бързо инсулин, необходима за нормализиране на повишената захар, се нарича коригиращ болус. Това не е свързано с хранене. Хулиен болус е дозата инсулин преди хранене, което е необходимо, така че захар в кръвта да не се повишава, когато храната се абсорбира. Ако захарта е скочила и трябва да въведете коригиращ болус, тогава е за предпочитане да използвате един от най-кратките видове инсулин, защото те действат по-бързо от краткия.

В същото време, ако наблюдавате нисковъглехидратна диета за контрол на диабета, тогава е желателно да използвате кратък инсулин като болус за храна, а не като ултра къс. Малко пациенти с диабет са готови да използват кратък инсулин преди хранене всеки ден и същевременно поддържат ултразвук инсулин готов за специални случаи. Ако го направите, имайте предвид, че ултразвуковия инсулин е много по-силен от късите. Humalog е около 2,5 пъти по-силен, докато Novorapid и Apidra са 1,5-2 пъти по-силни.

За да сте готови да използвате бърз инсулин като коригиращ болус, когато захарта скача, трябва да знаете точно как една единица от този инсулин намалява захарта ви. За това се препоръчва предварително да се направи експеримент, който е описан по-долу.

Как да разберете точно колко 1 единица инсулин намалява захарта

За да разберете точно колко 0,5 ED или 1 ED от къс или ултра-къс инсулин намалява захарта ви, трябва да проведете експеримент. За съжаление, този експеримент изисква ден за прескочаване на обяда. Но не е нужно да го изразходвате често, само веднъж, след което можете да го повтаряте на всеки няколко години. По-долу е подробно описание на същността на експеримента, както и каква информация позволява да се получи.

Изчакайте деня, когато вашето захар преди обяд ще скочи най-малко с 1.1 mmol / l над целевите стойности. За целите на този експеримент, повишената захар не е подходяща сутрин на празен стомах, защото резултатите ще изкривят феномена на сутрешната зора. Захарта трябва да се отглежда не по-рано от 5 часа след закуската. Необходимо е дозата бързо инсулин преди закуска да успее да сложи край на ефекта си. Също така уверете се, че на този ден сте направили обичайно инжектиране на продължителен инсулин сутрин.

Експериментът е, че пропускате обяд и изстрел бърз инсулин преди вечеря, който служи като храна за храна. Вместо това направете бърз инсулин - коригиращ болус и вижте колко ще намали захарта ви. Важно е да инжектирате повече или по-малко правилна имплицитна доза инсулин, за да намалите захарта - не е твърде висока, така че хипогликемията да не се случи. Таблицата по-долу ще ви помогне в това.

Колко 1 единица бърз инсулин ще намали нивото на кръвната захар, в зависимост от дневната доза на продължителен инсулин

Бележки към таблицата:

  • Всички дадени стойности са показателни само за първата "експериментална" инжекция на бърз инсулин. Научете точните цифри за ежедневната Ви употреба, като извършите експеримента.
  • Основното нещо е да не инжектирате прекалено много бърз инсулин за първи път, за да избегнете хипогликемия.
  • Humalog е много мощен инсулин. Със сигурност ще трябва да се убождат в разредена форма. Във всеки случай научете как да разреждате инсулина.

Предполага се, че наблюдавате диета с ниско съдържание на въглехидрати и изпражнения с умерени дози продължителен инсулин. Това означава, че използвате продължителен инсулин само, за да поддържате захарта на празен стомах. Още веднъж настояваме пациентите с диабет да не опитват с помощта на продължителен инсулин да симулират действието на бърз инсулин върху нормализирането на захарта след хранене. Прочетете статията "Разширен инсулин Lantus и Glargin. Средният NPH-инсулин протафан ". Изпълнете препоръките, които са посочени в него.

Да вземем практически пример. Да предположим, че колете ден за общо 9 единици разширен инсулин и използвайте NovoRapid като бърз инсулин. В таблицата има данни за дозировки с продължителен инсулин от 8 единици и 10 единици, а за 9 единици няма. В този случай ще намерим средството и ще го използваме като начална предпоставка. Изчислете (4.4 mmol / L + 3.6 mmol / L) / 2 = 4.0 mmol / l. Вашата захар преди вечерята е била 9,7 mmol / l, а целевото ниво - 5,0 mmol / l. Оказва се, че захарта надвишава нормата с 4.7 mmol / l. Колко ED на Novorapid трябва да се убождат, за да намали захарта до нормално? За да разберете, изчислете 4.7 mmol / l / 4.0 mmol / L = 1.25 единици инсулин.

Така че, инжектираме 1,25 ED на Novorapid, прескочете обяда и съответно инжектирайте болус преди обяд. Измерваме захарта в кръвта след 2, 3, 4, 5 и 6 часа след инжектирането на коригиращия болус. Интересуваме се от измерване, което ще покаже най-ниския резултат. Той дава важна информация:

  • колко mmol / l действително понижава NovoRapid захарта в кръвта;
  • колко дълго инжекцията продължава да функционира.

За повечето пациенти действието на инжектирането на бърз инсулин е напълно спряно в рамките на следващите 6 часа. Ако имате най-ниската захар, открита след 4 или 5 часа - това означава, че за Вас индивидуално този инсулин действа по свой начин.

Да предположим, според резултатите от измерванията, се оказа, че вашата захар в кръвта след 5 часа след инжектирането на NovoRapid 1,25 ED падна от 9,7 mmol / l на 4,5 mmol / l и след 6 часа не стана по-ниска. По този начин научихме, че 1.25 единици NovoRapid намаляват захарта с 5.2 mmol / l. Следователно, 1 брой от този инсулин намалява захарта ви с (5,2 mmol / l / 1,25) = 4,16 mmol / l. Това е важна индивидуална стойност, която се нарича фактор на чувствителност към инсулин. Използвайте го, когато трябва да изчислите дозата, за да свалите повишената захар.

Ако по време на експеримента захарта в даден момент е под 3,5-3,8 mmol / l - изядете няколко таблетки глюкоза, за да избегнете хипогликемия. Прочетете повече за това как да спрете хипогликемията. Експериментът се провали днес. Прекарайте отново в друг ден, инжектирайте по-ниска доза инсулин.

Как да потискате повишената захар с инжекции с инсулин

Така че, проведохте експеримент и точно определихте как 1 ЕД на къс или ултравиолетов инсулин намалява кръвната Ви захар. Сега можете да използвате този инсулин като коригиращ болус, т.е. да гасете захарта до нормални, ако той скочи. В рамките на няколко часа след инжектирането на точна доза бързо инсулин, захарта най-вероятно ще се върне към нормалното.

Ако наблюдавате диета с ниско съдържание на въглехидрати и правилно изчислявате дозите си от продължителен инсулин и бърз инсулин преди хранене, захарта никога не трябва да бъде повече от 3-4 mmol / l над целевите стойности. Това може да се случи само при извънредни ситуации.

Ако две дози бързо инсулин действат едновременно, тогава захарта може да падне твърде ниско и да настъпи атака на хипогликемия. Изчакайте най-малко 4-5 часа след предишното инжектиране на бърз инсулин и едва след това въведете коригиращ болус. В действителност действието на бързите видове инсулин трае 6-8 часа, но в последните часове това е само малък "остатъчен ефект". Ето защо е достатъчно да чакате 4-5 часа.

Очакванията за 6 часа между всички инжекции на къс или ултра-къс инсулин биха били твърде неудобни. Ако ядете 3 пъти на ден, ще трябва да останете будни в продължение на 18 часа, а сънът няма да трае повече от 6 часа. Практиката показва, че има достатъчно интервали в рамките на 4-5 часа. След това можете да пробиете следващата доза бързо инсулин, защото предходната вече има незначителен ефект.

Какво да направите, ако инсулинът не намалява захарта

Понякога се случва, че инжекциите с къс или интензивен инсулин не понижават нивото на кръвната захар, както обикновено, но действат по-лошо или изобщо не. Нека разгледаме няколко причини, които могат да доведат до това.

Инсулинът е облачен - изхвърлете го

Преди всичко, погледнете флакона или касетата с инсулин за светлина, за да сте сигурни, че няма облак. Можете да го сравните с пресен неотворен инсулин, за да бъдете сигурни със сигурност. Всеки инсулин, различен от средния NPH-инсулин (протафан), трябва да бъде кристално чист и прозрачен, като вода. Ако е малко мътен - това означава, че той частично е загубил способността си да понижава кръвната захар. Не използвайте такъв инсулин, изхвърлете го и го заменете с пресен.

По същия начин инсулинът не може да се използва, ако е бил случайно замръзнал, изложен на високи температури или е оставен извън хладилника повече от 3 месеца. Температурата над 37 градуса по Целзий е особено лоша за Левемир и Лантус. Кратките или ултравиолетови видове инсулин са по-устойчиви на него, но също така трябва да се съхраняват внимателно. Прочетете повече за правилата за съхранение на инсулин.

Как да печете захар сутрин на празен стомах

Ако захарта сутрин на празен стомах често е повишена, а след това да я намали до нормално може да бъде особено трудно. Този проблем се нарича феномен сутрин в зората. При някои диабетици значително намалява чувствителността към инсулин, а в други - по-малко. Може да откриете, че в сутрешните часове бърз инсулин понижава кръвната захар по-ефикасно, отколкото през деня или вечерта. Следователно дозата му за коригиращ болус сутрин трябва да се увеличи с 20%, 33% или дори повече. Обсъдете това с Вашия лекар. Точният% може да бъде зададен само чрез пробна версия и грешка. Останалата част от деня, инсулинът трябва да работи както обикновено.

Ако често имате проблем с висока кръвна захар сутрин на празен стомах, изучавайте "Какво е феноменът на сутрешната зора и как да я контролирате". Следвайте посочените там препоръки.

Какво да направите, ако захарта се е повишила над 11 mmol / l

Ако захарта се повиши над 11 mmol / l, тогава пациентът с диабет може допълнително да намали чувствителността на клетките към действието на инсулина. В резултат инжекциите ще се окажат по-лоши от обичайното. Този ефект е особено изразен, ако захарта се повиши до 13 mmol / l и по-висока. При хора, които внимателно извършват програма за лечение на диабет тип 1 или програма за диабет тип 2, такава висока захар е изключително рядка.

Ако все още сте имали такова неудобство, първо въведете бърз инсулин като коригиращ болус, както обикновено. Изчислете неговата доза съгласно описания по-горе метод. Предполага се, че сте точно предварително определили колко 1 единица инсулин намалява захарта ви. Изчакайте 5 часа, след това измерете захарта си с глюкомер и повторете процедурата. От първия път, захарта е малко вероятно да падне до нормалното, но от втори път - най-вероятно, да. Потърсете причината, поради която вашата захар скочила толкова високо и се справяте с нея. Ако лекувате диабета си според препоръките на нашия сайт, това не би трябвало да се случи изобщо. Всеки такъв случай трябва да бъде напълно проучен.

Инфекциозни болести и контрол на диабета

Локално или очевидно инфекциозно заболяване е много честа причина, поради която инсулиновите инжекции са по-лоши от обичайното. Проучете раздела "Инфекциозни болести" в статията "Какво влияе на кръвната захар". Прочетете също как да лекувате студ, температура, повръщане и диария при диабет.

данни

След като прочетете статията, научихте как да изчислявате дози на кратък и ултрасензивен инсулин за инжекции преди хранене и как да скачате захарта, ако тя се е повишила. Текстът предоставя подробни примери за изчисляване на бързодействащите дози от инсулин. Правилата за пациенти с диабет тип 1 и диабет тип 2 са различни, така че примерите са различни. Опитахме се да направим примерите възможно най-разбираеми. Ако нещо не е ясно - задайте въпроси в коментарите и администраторът на сайта ще отговори бързо на тях.

  1. Ниско въглехидратна диета - основният начин за лечение (контрол) на диабет тип 1 и тип 2.
  2. Ако наблюдавате диета с ниско съдържание на въглехидрати, тогава дозировките на инсулин са ниски. След преминаване от "балансирана" или нискокалорична диета, те се смаляват 2-7 пъти.
  3. При диабет тип 2 започнете с инжекции с продължителен инсулин Lantus или Levemir през нощта и сутринта. Инжекциите с бързо инсулин преди хранене се добавят по-късно, ако са необходими.
  4. При пациенти с диабет тип 2, физическото възпитание с удоволствие, особено джогинг, нормализира захарта вместо инжекциите с инсулин. Физическото образование не помага само при 5% от тежките пренебрегвани случаи. В останалите 95% - ви позволява да се откажете от инсулиновите инжекции преди хранене.
  5. Ако се придържате към диета с ниско съдържание на въглехидрати преди ядене по-добре да посегнат кратък човешки инсулин - HM Actrapid, хумулин Regular, Insuman Rapid GT Biosulin R.
  6. Изключително късите видове инсулин - Humalog, Apidra, NovoRapid - са по-лоши преди хранене, защото действат твърде бързо, предизвикват скокове на захар.
  7. Optimum котлет действащ инсулин през нощта и на сутринта, на кратко инсулин преди хранене и все още държи под ръка ултра Humalog, когато трябва бързо да свалят висока кръвна захар.
  8. Факторът на чувствителност към инсулина - колко 1 единица инсулин понижава кръвната ви захар.
  9. Коефициент на въглехидратите - колко въглехидрати от храната покриват 1 единица инсулин.
  10. Коефициентите на инсулинова чувствителност и въглехидратните коефициенти, които можете да намерите в книгите и в Интернет, не са точни. Всеки с диабет има свои собствени. Инсталирайте ги чрез експерименти. Сутрин, по обяд и вечер те са различни.
  11. Не се опитвайте да замените инжекциите с бърз инсулин преди хранене с инжекции с големи дози продължителен инсулин!
  12. Не бъркайте дозата на къс и ултравиден инсулин. Изключително късите типове инсулин са 1,5-2,5 пъти по-силни от кратките, така че дозата им трябва да е по-малка.
  13. Научете се да разреждате инсулин. Проверете как разреденият кратък и ултра-къс инсулин действа върху вас.
  14. Проучете правилата за съхранение на инсулина и ги следвайте.

Така че, разбрахте как да изчислявате дозите на кратък и ултравиолетов инсулин за инжекции в различни ситуации. Благодарение на това имате възможност да поддържате вашата захар напълно нормална, както при здрави хора. Обаче, познаването на методите за лечение на диабет с инсулинови инжекции не отрича необходимостта от спазване на диета с ниски въглехидрати. Ако диетата на диабета е претоварена с въглехидрати, тогава изчисляването на дозите инсулин няма да го спаси от скокове на захар, развитието на остри и съдови усложнения.

Все още има вторични фактори, които засягат захарта при пациенти с диабет. Това са инфекциозни болести, стресови ситуации, климат, промяна на сезоните, приемане на лекарства, особено хормонални лекарства. Жените също имат фази от менструалния цикъл, бременност, менопауза. Вече знаете как да промените дозировката на инсулин в зависимост от диетата и индикаторите на захарта. Следващата стъпка е да научите как да правите редакции, като взимате предвид вторичните фактори. Подробности можете да намерите в статията "Какво влияе на кръвната захар". Това е необходимо допълнение към материала, който сте преминали.

Прочетете още:

Добре дошли! Казвам се Елена. Аз съм майка на момчето Акима (на 3 години), което има първият вид диабет, наскоро открит за първи път. Ние сме болни повече от месец. Кажете ми, е формулата за изчисляване на дозата, подходяща за такива малки деца? Според описанието всичко е ясно, че тежи 16-17 кг, в резултат единица инсулин намалява с 8,8 ммола / л. Как да прочетете корекцията също е ясна. Въпросът тук е, че: c-пептидът все още действа, остава 0,18 и диетата с ниски въглехидрати - колко различна ще бъде за него? В края на краищата, той се нуждае от друг, по-висок от този на възрастните! Просто непрекъснато скокове захар, а след това хипогликемия, тя е много повишена. Бих искал да използвам по-строга система. Когато захарта преди хранене 4.5-5 - Страхувам се да убой, често се случва Humalog 0.5 единици причинени хипогликемия, въпреки че ядох добре 2.5-3 XE за ядене. Аз съм объркан от всичко това. Помощ, моля!

> Кажи ми, формулата за изчисляване на дозата
> подходящи за такива малки деца?

Основата за правилното лечение на диабета е диета с ниско съдържание на въглехидрати, а след това вече инсулин и всичко останало.

Сега проучете всички материали в блока "Нисковъглехидратната диета - при диабет тип 1 и 2 понижава нивото на кръвната захар до нормално ниво." Прехвърлете детето на строга диета с ниски въглехидрати и същевременно спрете пробождането на инсулин. Това във вашия случай може да бъде направено, защото "c-пептидът все още работи за нас." Предполагам, че когато хранителните въглехидрати спрат да я вбесяват, панкреасът ще се съживи и кръвната захар ще бъде близо до нормалното. Прочетете статията за медения месец при диабет тип 1. Току-що сте влезли на нашия сайт.

Когато прехвърляте дете на диета с ниско съдържание на въглехидрати - вижте как ще се държи работата на захарта и само след това започнете да изчислявате дозите инсулин, както е описано в статиите ни.

Ако сте прекалено мързеливи или се страхувате да преминете към диета с ниски въглехидрати, проблемите ще продължат така или иначе.

> единица инсулин намалява с 8,8 mmol / l

Това е в теория. И колко пада точно от вашия син - инсталирайте само чрез експерименти. След преминаване към нисковъглехидратна диета започнете да пипате инсулин от дозата два пъти по-ниско от теоретично изчисленото и след това постепенно да се увеличава. Обърнете внимание на нашите статии, каква е мощта на Humalog в сравнение с други видове инсулин, и помислете за това във вашите изчисления. За вас, нашите две статии за това как да се разрежда инсулин за точно косене на ниски дози са много важни.

> диета с ниски въглехидрати - колко ще бъде за него
> различни? В края на краищата, той се нуждае от друг,
> по-високи, отколкото при възрастни

Не разбирам въпроса. Искаш да кажеш нуждата от въглехидрати? Така че ще ви кажа, че изобщо няма нужда от въглехидрати. Има жизненоважни протеини и мазнини, и няма жизнени въглехидрати, включително и за деца. В Eskimos и Chukchi, които ядат само месо и риба, децата растат добре на диета, съдържаща 0 (нула) въглехидрати. И вашият ще расте забележително добре.

Съществуват доказателства, че черният дроб на децата е напълно оформен от 5-6 години, а до тази възраст е сякаш недоразвит. Това означава, че много мазни храни, тежки за храносмилането, е по-добре да не се налага да ядеш, ако детето не иска. Ghee едва ли е подходяща. И обичайните, не твърде тлъсти месо-риба-птичи яйца - мисля, че ще се справят добре.

Можете да си помогнете, ако внимателно изучавате всички наши материали за нисковъглехидратната диета и инсулина, и след това внимателно ще изпълнявате препоръките. Вие сте много щастлив по две причини. Първо, вие сте навреме за нашия сайт и можете да удължите периода на медения месец за детето за много дълго време. На второ място, детето ви вече говори, т.е. е по-лесно с него, отколкото с бебе с диабет.

Добре дошли! Бих искал да получа консултация, защото не мога да получа реална помощ от ендокринолозите. Никоя от тях не предлага схема за избор на оптимален курс на приемане на лекарства и схема за контрол, както е описано във вашата статия. Препоръките за назначаване на лекар (10-15 минути) се свеждат до факта, че тук тук сте попринимайти и това, ядете по-малко въглехидрати. След това идват след месец или два - нека видим какво се е променило. Ето как се лекувам самичко, без да знам какво правя правилно и погрешно. И след като прочетохте статията си, разбрах, че вземам наркотици неправилно или по-скоро неефективно! Той за пръв път дойде в болницата преди 30 години със захар за 20 и ацетон в урината. Диагнозата е диабет тип 2. Лекарят веднага каза - сега ще бъдете на инсулин за остатъка от живота си! Отказах се и по свой собствен риск започнах да приемам таблетки с манин и след години на диабет. Захарта е различна, но я контролирах чрез анализ на гликолизиран хемоглобин веднъж на всеки шест месеца. Той беше в рамките на 6-8 единици. Сега за мен от 68 години, моето тяло височина от 186 см, тегло през цялото това време на практика не варира 84-86 кг. Преди две години измръзвах краката си и както ми каза докторът, на фона на диабета развих гноен възпалителен процес в простатната жлеза. Захарта веднага скочи на 15 и практически не намалява. ROE беше 55! Тъй като възпалителният процес също не намалява, при консултация с ендокринолога е решено да се зачеркне инсулинът с кратък Actropid NM в доза от 12 хранения сутрин и на обяд. И още един дълъг Protafan NM 12 ястия за вечеря. А ендокринологът предупреди, че не мога да намаля захарта под 8 години, тъй като усложненията под формата на инфаркт са възможни. Наистина, когато захарта пада под 6, започнах да се разклаща и трябваше да ям нещо сладко. Това е година и половина, откакто излекувах простатната жлеза, но продължавам да пробивам този инсулин. Вярно е, че той само удря два пъти, защото режимът на деня е различен. Ставам в 10-11 часа, намушкам кратък инсулин и незабавно ям закуска. За това, за да го удрям или го е необходимо за 40 минути преди хранене, за мен по някакъв начин никой не е казал или казал. Вечер залозите са дълги и веднъж вечерям. Нямам представа какво имам със собствения си инсулин. Трябва ли да мине анализ на С-пептида? Преди около пет години дадох такъв анализ - казаха, че имам инсулин в кръвта си много по-висок от нормалното, но по някаква причина той не стига до клетките, така че е висока захар. За да обясни защо това е така, не може. Самият аз чета в интернет, че такова явление може да се дължи на факта, че инсулинът не влиза в клетките, защото неговите характеристики може да не са толкова необходими. И как да го проверите? Вчера подадох анализ за гликолизиран хемоглобин. Резултатът е 9%. Състоянието на други органи, като се вземат предвид промените, свързани с възрастта, в рамките на допустимите граници. Молим ви да сте квалифицирани да помогнете за схемата на лечение и евентуално да ме освободите от приемането на инсулин или от дозировката му. С уважение Александър.

> Диагноза - диабет тип 2

Тъй като няма наднормено тегло, тогава нямате диабет тип 2, но диабет тип 1 с нисък клас. През тези години най-накрая завършихте панкреаса си с вредни хапчета. Сега диабетът тип 1 може да бъде класифициран като тежък, а не страховит.

> Трябва ли да мине анализ на С-пептида?

Можете да се предадете, за да сте сигурни, че съм прав.

> възможно е да се освободи от приемането на инсулин

Напротив, трябва да научите как да изчислявате внимателно дозата си според указанията за захар. И, разбира се, ниско въглехидратна диета.

Опитах се много трудно да изчислите необходимата доза инсулин за внучката си според вашия метод. Тя е на пет години и тежи 22 кг. След всички необходими условия, получих, че една доза Novorapida намалява захарта с 6,8 единици. Но това изчисление не винаги се оказва правилно на практика. Дългият инсулин поставяме на ден 5 броя. Наблюдаваме диета с ниско съдържание на въглехидрати, а захарта все още скача и изчисляването на приложения инсулин не се оправдава. Какво не е наред. Статията наистина хареса, разбираемо и близко до реалния живот.

> Дългият инсулин поставяме на ден 5 броя.

Чувствам, че е твърде много за тази възраст и тегло. Времето е с 1.5-2 повече от необходимото.

Вероятно все още си изстъргвате прекалено много, защото захар и скокове. Малките деца с диабет тип 1, които следват диета с ниски въглехидрати, се нуждаят от инсулинови дози, не само ниски, но незначителни. Това не е за нищо, което казвам на всички - да се научим да разреждаме инсулин. Не можете да правите без него.

Добър вечер. Имаше няколко въпроса - информацията, която не можах да намеря на сайта. Първо по-скоро "глупав" въпрос. Като се има предвид, зеленчуци в чаши (например, задушено зеле) какъв е обемът на тази чаша, каква е масата на зеленчуците? Например, каква е масата на купа със сурово зеле? Отново се опитва да премине към диета с ниски въглехидрати - изправени пред редица проблеми. Например, ако съм свикнал да броим храна в лъжици, парчета, не мога да определя теглото на месото и зеленчуците по око. Трябва да отида да купя кухненски везни? Ако след хранене отне около 4 часа, глюкозата в кръвта е 7,6 единици, а след това направи коректив доза от 1 единица, независимо дали това може да бъде инсулин NovoRapid начин се предположи, че това устройство е средно ниво, понижава кръвното ми захар? Между измерванията имаше един час, проверяваше глюкомера, захари 7.6 и 6.3. Премина от лантус и надупчи на левемир и новоропид. Отидох много зле Apidra, изненадващо, имаше чувството, че това едва ли инсулин понижава кръвното ми захар. Необходимо е да се удрят дозите, увеличавайки се с обичайните 3-4 пъти по-високи. По този начин се оказва, че една единица NovoRapid понижено кръвно ми захар 1.3 ммола (тегло 75 180 нараства, заседнал начин на живот). Аз разбирам, че все още трябва да се изгради върху правилността на избраната доза на Levemir (сутрин убождане 18, вечерта на 10), но чувствата и измерване на дозата свързани правилно.
По принцип, докато се чувствам добре, но не съм фен на поглъщането и заради заседналия начин на живот, имам ниска нужда от храна. Понякога трябва да се наложите да ядете специално.

> Преброяване на зеленчуците в чашите

Брой в грамове

> Трябва да отида да купя кухненски везни?

> имаше чувството, че този инсулин е на практика
> не намалява кръвната си захар

Инсулинът може да се влоши в резултат на неправилно съхранение в теб или в аптеката.

Вашият въпрос относно дозата инсулин, който прочетох няколко пъти, но не разбирах.

Здравейте Сергей. Тук имам такъв въпрос. Пишете:
"1 ЕД на къс инсулин покрива около 57 грама изяден протеин или около 260 грама месо, риба, домашни птици, сирене, яйца".
Така че не разбирах, че протеинът също се нуждае от инсулин?
Прегледах много сайтове по темата за диабета, но никъде не срещнах съветите за покриване на протеина с инсулин.
По принцип става дума за въглехидрати.
Може би ми липсваше нещо там. Обикновено е трудно да видите сайта поради временен дефицит.
С уважение Леонид.

> Има ли протеинът също така нужда от инсулин?

Ако наблюдавате традиционна диета, претоварена с въглехидрати, тя не е необходима. Ако ядете на диета с ниско съдържание на въглехидрати, тогава имате нужда от нея. Неговите дозировки за покриване на протеина се изчисляват, както е описано в статията.

> Видях много сайтове по темата
> диабет, но никога не се срещна

Повечето от полезната информация, която се намира на Diabet-Med.Com, няма да намерите на други руски сайтове.

Здравейте отново. Имам такова искане. Написахте ми, че инсулинът е необходим и за покриване на протеини с диета с ниско съдържание на въглехидрати.
Така е. Не можехте ли да дадете по-убедителни аргументи или препратки към сериозна литература, откъдето можех да прочета
физиката на действието на инсулина върху протеина. Съгласен съм, че простите думи: "Да се ​​нуждаят" звучат някак не много убедителни.
И друг такъв въпрос:
Възможно ли е да се определи вида на диабета без тестове?
С уважение. Sokolov L.E.

> Възможно ли е да се донесат някои
> по-убедителни аргументи
> или препратки към сериозна литература

Статията, на която сте написали коментар, описва как да се изчислят дозите на инсулин за диета с ниско съдържание на въглехидрати. Опитайте се да изключите протеините от изчисленията, като оставите само въглехидрати. Ако имате диабет тип 1 - ще забележите, че дозата е твърде ниска и не задържа захар. Това е отговорът, защо трябва да вземете предвид протеините.

Ако знаете английски, прочетете оригиналния източник, книгата на д-р Бърнстейн.

> Възможно ли е да не се тествате?
> определяне на вида на диабета?

Вероятно тестовете все още трябва да се развиват :).

От 6 години вече боледувам от диабет. Имаше кетоцитоза, кома. Kohl инсулин Humulin сутрин 8 единици, през нощта 10 единици. Следобед преди хранене Apidra все още е на 10 единици. Сутринта захарта се повишава до 20 mmol / l. Не знам какво да правя. Лекарят свива рамене. Можете ли да ми кажете нещо? Аз съм на 40 години. Височина 164 см, тегло 71 кг.

> Можете ли да ми кажете нещо?

Предлагам: внимателно да проучите материалите на обекта и внимателно да следвате препоръките.

Здравей, Сергей!
От дълго време не сте написали. От първото моето познание с вашия сайт е изминало 4 месеца. Малко по-малко от това, аз следвам вашия метод за лечение на диабет и хипертония. Позволете ми да ви напомня, че имам диабет тип 2. Веднага седна на диета с ниско съдържание на въглехидрати, взе хранителни добавки, след известно време започна да нарязва продължителния инсулин сутрин и вечер за 10 единици. Също така следобед таблетка метформин 1000.
Какви успехи: спад 15 кг, от 85 на 70, захар на празен стомах сутрин и преди хранене в диапазона 4.6 + - 0.6. След хранене, след 2 часа, той е до 7, в зависимост от обема и насищането на храната. Въпреки че е трудно да настроите менюто.
В това отношение реших да опитам да раздразня инсулин преди хранене. Получи безплатно Humalog - спринцовка, внесена. Започната преди вечеря с 1 единица. Изчаках 5, 10, 15 минути - захарта не пада. Той яде. След 2 часа захарта е 6.8. На следващия ден преди вечеря аз инжектирах 2 хранения - един и същ резултат. Освен това започнаха болезнените болки в хипохондрията и дори захарта започна да расте още преди да яде. След 2 часа захарта е 5.8. Тогава не започнах да експериментирам.
В това отношение търся помощ, защото по някакъв начин ви вярвам повече от моя ендокринолог.
Каква е причината за тази реакция? Направих всичко наред, инсулинът има срок на годност от 1,5 години. Може би в тялото ми?

> Не съм ви писала дълго време

Какво не пишете, как е подагра? През това време получих повече отзиви от хората, които поради нисковъглехидратната диета са имали подагра, заедно с други проблеми.

> Каква е причината за тази реакция?

Дозата от 1 ED на бърз инсулин за храна е по-скоро за по-слаби юноши.

Опитайте 3 и след това 4 единици, като същевременно съхранявате глюкозни таблетки в случай на хипогликемия. Проучете статия за хипогликемията, за да знаете какво да правите, а не да ядете допълнителни въглехидрати в паника.

Ако 3-4 единици няма да влязат в сила - тогава аз не знам.

Добре дошли! Аз съм на 45 години, височина 170 см, тегло 46 кг. Колус Лантус на 22 часа 4 единици. Наблюдавам диета с ниски въглехидрати само за няколко дни. Захар на празен стомах 5-5,5. След хранене - 5,9-6,8. Преди това той е бил 8-10 гладно и 10-13 след ядене. Лекарят назначи NovoNorm - няма да приема, според вашите препоръки. Мога ли все още да губя захар след хранене или вече трябва да наряза кратък инсулин? Въпреки че няма кухненски везни, как да се измери дозата на въглехидратите и протеините наведнъж? Мога ли да използвам трици? Ако не, как да се справим с запек? Дали захарта увеличава кефира, ферментира върху тибетска гъбичка? Трябва ли да суша Lantus сутринта? В каква доза? Благодаря предварително за отговора.

Лекарят назначи NovoNorm - няма да приема, според вашите препоръки

Ура! Въпреки че някой чете статия за хапчета за диабет. Балсам за душата ми.

Трябва ли да намушкам кратък инсулин?

Да, е необходимо, спретнато, в малки дози.

Въпреки че няма кухненски везни, как да се измери дозата на въглехидратите и протеините наведнъж?

Кухненските везни са необходими. Повечето диабетици се определят от окото, но това не се препоръчва. Вие ядете апетит. С помощта на скалите измервайте колко имате намерение да ядете и изчислете дозата на инсулина.

Мога ли да използвам трици?

Това е невъзможно поради различни причини.

как да се справяте с запек?

Захарта повишава ли кефира

Всички течни млечни продукти са забранени.

Трябва ли да суша Lantus сутринта? В каква доза?

Проучете статията за изчисляване на дозите на продължителния инсулин и решете.

Може Би Обичате Про Хормони