Хормоналната среда, от една страна, до голяма степен определя състоянието на човешкото здраве, а от друга - е индикатор за състоянието на нещата в организма.

Има няколко лабораторни теста, които ви позволяват да оцените нивото на хормоните.

Така че, кортизолът в ежедневната урина може да докладва за развитието на сериозни патологии.

Метод на изследване

Това е необходимо, за да:

  • приспособяване на тялото към стрес;
  • поддържане на нормално кръвно налягане;
  • регулира метаболизма.

Около 90% от общия кортизол се съхранява стабилно в кръвта и участва в метаболитните биохимични процеси чрез специални протеинови структури, които го носят. Тази част от хормона се нарича "свързан кортизол".

Останалите 10% са в "свободно" състояние, отчасти от урината. Урината съдържа незначително количество от нея, но е достатъчно да се определи с висока степен на вероятност общата концентрация на кортизол в организма.

Той се произвежда под "насоките" на адренокортикотропния хормон (ACTH), голям брой от които означава липса на кортизол. И обратното. Ето защо индикаторът за дневното количество на "хормона на страха" в урината може да варира.

Методът за определяне на нивото на кортизола с урина се използва дълго време. Той се използва като един от начините за диагностициране на ендокринните патологии.

Показания за доставяне на урина за анализ са отклонения в работата на органите на вътрешната секреция (например, болестта на Итенко-Кушинг, Адисън), които се изразяват чрез такива симптоми:

  • промени в кръвното налягане;
  • промени в теглото, които не са условни;
  • повишаване на кръвната глюкоза;
  • "Стречи" върху повърхността на корема;
  • появата на възрастови петна;
  • признаци на дегенерация и отслабване на мускулатурата;
  • крехкостта и крехкостта на костите;
  • нецикличност на регулаторите;
  • състояние на постоянна умора.

Освен диагностичните цели, анализът на урината за кортизол се предписва за:

  • оценка на резултатите от терапията за хронична хипертония, по-специално, когато няма ярки прояви;
  • преглед на хора, които не са характерни за тяхната възраст (например при остеопороза при младите хора);
  • със симптоми, показващи тумори на мозъка и надбъбречните жлези.

Лекарствата, използвани за лечение на хормонални заболявания, се използват широко. В какви случаи се използват блокерите на кортизол и какви ефекти имат тези групи лекарства?

С правилата за анализ на кортизол можете да го намерите тук.

Всичко за причините за увеличаване на кортизола, можете да прочетете в тази статия. А също и малко за лечението на хиперкортизма.

Правилата за събиране на 24-часова урина за анализ на кортизол

Като се има предвид, че концентрацията на кортизол варира в рамките на един ден, т.е. зависи от циркадните ритми, определянето на количеството му в ежедневната урина позволява да се избегнат неточности при тълкуването на резултатите.

За да бъдат резултатите от анализа възможно най-надеждни, проучването трябва да бъде подготвено:

  • преди събирането на урината, не можете да ядете солена, пиперска и кисела храна, както и продукти, които могат да променят цвета на биоматериал ("боядисване" зеленчуци и плодове, цветни напитки от магазина);
  • за 48 часа да спре приемането на хормонални лекарства (включително контрацептивен ефект);
  • няколко дни преди датата на анализа не пиете диуретици (лекарства и отвари на билки);
  • за един ден да се откажат от вредните навици (пушене, пиене на алкохол и енергийни напитки);
  • в навечерието на избягване на психо-емоционално и физическо претоварване.

Необходимо е да се погрижите за контейнерите за събиране на биоматериали. Нуждаете се от голям (обем> 2 литра, просто три литра може да се побере) и малък (можете да вземете контейнер от аптека или малък буркан). Отделно, трябва да подготвите аптека, за да предадете материала на лабораторията.

В деня на събиране на урината, трябва да консумирате течност в обичайния обем.

Непосредствено преди получаването на материала с уриниране е важно да има правилна хигиена на външните гениталии. Жените трябва да знаят, че приемането на теста през периода не е най-доброто решение. Но ако това е неизбежно, заслужава да се обмисли използването на хигиеничен тампон вместо уплътнение.

Доставянето на урина за изследване изисква правилното събиране и подготовка на самия биоматериал:

  • е необходимо да се получи специален консервант от лабораторни техници;
  • Урината трябва да се събира при всяко уриниране през деня. Първата част, рано сутринта, може да бъде изпратена до тоалетната, тя не е полезна;
  • След това (от 8 до 10 часа) от контейнера незабавно се налива в стъклена бутилка. След това добавете целия консервант, разбъркайте го;
  • биоматериалът след всяко следващо уриниране също трябва да бъде събран и излят в стъклен буркан, който трябва да се съхранява в хладилника, така че да не се образува лед;
  • последната доза трябва да бъде получена от 8 до 10 сутринта на следващата сутрин. Очаквано количество на ден - около 2 литра.

На сутринта урината трябва да се смеси в бурканче и да се изсипе 100 ml в контейнер за тестване за анализ в лабораторията. Към контейнера с биоматериал, към анализа трябва да се приложи посока на листа, където е необходимо да се впише общият обем на урината, събран за 24 часа.

Анализ на анализа: нормата и отклоненията

Нормалните индекси на кортизола в ежедневната урина са стойностите в референтния диапазон от 28.5 до 213.7 n / mol на ден.

По-високите стойности могат да показват развитието на такива патологии като:

  • синдром и болест на Итенко-Кушинг;
  • неоплазма на хипофизната жлеза, която отделя ACTH;
  • При бременни жени съдържанието на кортизол обикновено е 4-5 пъти по-високо от нормалното.

Ниските стойности показват наличието:

  • Болест на Адисън;
  • адреногенитален синдром (вродена патология на надбъбречната кора);
  • намаляване на функционалността на предния lobe на хипофизната жлеза;
  • хипотиреоидизъм.

Фактори, влияещи върху определянето на кортизола в ежедневната урина

С подаването на биоматериал за изследването, всеки иска да бъде сигурен в надеждността на резултатите, защото това ще позволи на лекуващия лекар да диагностицира и предпише терапия.

Съществуват редица фактори, които могат да повлияят на резултатите от анализа:

  • емоционален стрес и психични разстройства;
  • състоянието на ранния следоперативен период;
  • дългосрочен прием на хормон-съдържащи и други лекарства;
  • бременност;
  • пренебрегване на правилата за подготовка на изследването, по-специално използването на алкохол и тютюнопушене в навечерието на събирането на урина за анализ, а също и директно в този ден.

Тези фактори могат да се нарекат физиологични, т.е. да влияят върху крайните показатели, те не са патологични признаци.

Със сигурност сте чували за съществуването на стресовия хормон кортизол. Но всеки знае какви специфични функции изпълнява хормона.

Какво ще стане, ако кортизолът бъде понижен и може да бъде възстановен? Можете да прочетете за това в тази статия.

Резултатите от анализа на дневна кортизол в урината, заедно с резултатите от други видове диагностика, ни дават възможност да се получи пълна клинична картина, диагноза и да започне лечение.

Но това е само, когато са изпълнени всички правила за подготовка за научни изследвания. Следователно отговорното отношение към диагностичните процедури е от голямо значение за поддържането и възстановяването на здравето.

Когато се нуждаете от анализ на кортизола в ежедневната урина

Анализът на урината за кортизол не е сред най-необходимите и често се използва. Изследването на хормоналната сфера е необходимо, ако има подозрение за сериозни метаболитни смущения, които не могат да бъдат диагностицирани по никакъв друг начин.

Накратко за кортизола

Кортизолът е съставна част на веригата "хипофиза-надбъбречна кора". Този хормон е тясно свързан с адренокортикотропни (ACTH). Увеличаването на образуването на ACTH стимулира синтеза на кортизол и обратно, с повишено количество кортизол в урината, намалява производството на ACTH.

Кортизолът е един от основните хормони на кората на надбъбречната жлеза. Той изпълнява такива биологични функции:

  • защитава тялото от стресови ситуации;
  • намалява чувствителността към алергени и други чужди вещества;
  • има противовъзпалителна и имуномодулираща активност;
  • задържа натриеви йони в тъканите на тялото;
  • увеличава обема на отделената урина;
  • леко (в сравнение с адреналина) стеснява съдовете;
  • за разлика от инсулина, повишава нивото на глюкозата в кръвта, като намалява използването му в тъканите и стимулира синтеза;
  • подобрява разцепването на мастните съединения, което води до развитие на хиперхолестеролемия и хиперлипидемия.

По този начин определянето на съдържанието на този хормон може да потвърди или отхвърли много сериозни метаболитни нарушения. А също така помага да се оцени работата на надбъбречната кора, косвено да се идентифицира дисбалансът на други хормони и метаболити. За назначаването на този изпит може само лекар (ендокринолог, гинеколог, семеен лекар), който предварително е обяснил всички подробности за подготовката.

Кортизолът в урината е прост. Това изследване провежда повечето от големите сертифицирани лаборатории. Съхраняването на биологичния материал прави възможно получаването на контейнера за по-нататъшно проучване дори на дълги разстояния. Определянето на концентрацията на кортизол в кръвта е много по-трудно, така че този тест се използва по-рядко.

Нормата на кортизола в ежедневната урина

Подобно на много други хормони, свободният кортизол в урината е подложен на значителни колебания. Те зависят от времето на деня, приема на лекарства, определени хранителни пристрастия и други фактори.

Най-високата концентрация на кортизол в кръвта и урината се наблюдава в ранните сутрешни часове, а най-малката - в късна вечер. Съдържанието на този хормон може да се увеличи с 50% или повече. Следователно е необходимо да се прецени нивото на кръвта в определен интервал от време, но не и в урината, събрана в рамките на 24 часа.

Възрастовите промени за кортизола са съвсем типични, което ясно се вижда от таблицата.

Кортизол в урината

Кортизолът е хормон, образуван в надбъбречните жлези.

Руски синоними

Български синоними

Хидрокортизон, кортизол в урината.

Метод на изследване

Мерни единици

Mkg / ден. (микрограми на ден).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим правилно за проучването?

  1. Изключете от диетата остри, солени храни, храни, които променят цвета на урината (например цвекло, моркови), за 12 часа преди изследването.
  2. Спрете приема на естрогени, андрогени и диуретици в продължение на 2 дни, преди да учите (в съгласие с Вашия лекар).
  3. Изключете физическото и емоционалното претоварване и не пушете по време на събирането на ежедневна урина (в рамките на 24 часа).

Обща информация за проучването

Кортизол - хормон, който се образува в кората на надбъбречните жлези - малки органи с триъгълна форма, разположени на горните полюси на двата бъбрека. Функции на кортизола в тялото: защита от стрес, регулиране на кръвното налягане, участие в обмен на протеини, мазнини и въглехидрати.

Изолиране кортизол регулира адренокортикотропен хормон (АСТН), който се произвежда в хипофизата - малка жлеза намира в долната част на мозъка. Концентрацията в кръвния АСТН и кортизол регулира чрез метод обратна връзка: намаляването на размера на АСТН увеличава производството на кортизол, което води до повишено производство на кортизол преди докато той се връща към нормалното. Повишената концентрация на кортизол в кръвта, за разлика, води до намаляване на производството на АСТН и следователно намаляване на количеството на кортизол.

Следователно кортизол концентрация в урината може да варира амплификация или намаляване както на освобождаването на кортизол в надбъбречната жлеза и АСТН хипофизната, например, тумор на хипофизата effusing АСТН.

Липсата на кортизол може да бъде придружена от загуба на тегло, мускулна слабост, умора, понижаване на кръвното налягане, коремна болка. С комбинация от намалено производство на кортизол и тежък стрес, понякога се развива т.нар. Надбъбречна криза, която изисква спешна медицинска помощ.

Излишъкът от кортизол води до повишено кръвно налягане, повишена кръвна захар, затлъстяване, изтъняване на кожата и появата на виолетови стрии върху страничните повърхности на корема.

За какво се използва изследването?

  • Да диагностицира синдрома или болестта на Итенко-Кушинг и болестта на Адисън - сериозни ендокринни заболявания.
  • За диагностициране на заболявания на надбъбречната кора.

Кога е възложено изследването?

  • За съмнение за синдром или хипофизно - Кушинг (кръвно налягане, затлъстяване, мускулна дистрофия, стрии на стомаха) или болест на Адисон (слабост, умора, понижено кръвно налягане, пигментацията на кожата).
  • В случаи на неефективно лечение на високо кръвно налягане.
  • На редовни интервали, ако пациентът е лекуван за синдром / заболяване на Iscenko-Cushing или за болест на Addison (за оценка на ефективността на лечението).

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 58 ​​- 403 μg / ден.

Причини за повишен кортизол

  1. Болестта на Кушинг:
    1. аденом на хипофизната жлеза,
    2. тумор на хипоталамуса - ендокринен орган, който регулира хипофизната жлеза,
    3. ACTH-продуциращи тумори на други органи (тестиси, бронхи, яйчници).
  2. Синдром на Кушинг:
    1. доброкачествен или злокачествен тумор на надбъбречната жлеза,
    2. хиперплазия (пролиферация) на надбъбречната кора,
    3. произвеждащи кортизол тумори на други органи.
  1. Затлъстяването.
  2. Хипертиреоидизмът е повишаване на функцията на щитовидната жлеза.

Причини за понижаване на кортизола

  • Болестта на Адисън е поражение на надбъбречната кора. Най-честата причина е автоимунна лезия, т.е., в резултат на образуването на антитела към клетките на надбъбречната кора. По-рядка е туберкулозната лезия.
  • Вродена недостатъчност на надбъбречната кора е адреногениталният синдром.
  • Намалено производство на ACTH в хипофизната жлеза, например, поради мозъчния тумор на краниофарингиома.
  • Хипотиреоидизъм - намалява функцията на щитовидната жлеза.
  • Дългосрочна употреба на кортикостероиди (дексаметазон, преднизолон), причинени от системни заболявания на съединителната тъкан, бронхиална астма.

Какво може да повлияе върху резултата?

Увеличете нивото на кортизола:

  • бременността,
  • стрес (травма, хирургия),
  • вергоспорон, орални контрацептиви, алкохол, никотин.

Понижете нивото на кортизола:

Важни бележки

  • Често анализът се извършва няколко пъти с интервал от няколко дни, за да се изключи влиянието на стресовите фактори върху резултата.

Препоръчва се също

Кой определя изследването?

Терапевт, общопрактикуващ лекар, ендокринолог, кардиолог.

Кортизол в ежедневната урина

Оставете коментар 14,258

Надбъбречните жлези произвеждат специален хормон, наречен кортизол, който е отговорен за стабилното състояние на организма в стресови ситуации. Кортизолът в урината най-точно отразява работата на надбъбречните жлези и характеризира тяхното състояние. Анализът на урината има специална технология, благодарение на която лекарите могат да получат най-точните резултати. И успехът на процедурата зависи от самия пациент, така че е важно да се знае методологията за събиране на анализа.

Ефект на кортизола върху тялото

Кортизолът се произвежда от надбъбречните жлези и форми в тяхната кора. Основната функция на хормона е да предпазва тялото от стресови ситуации. Благодарение на кортизола, налягането в артериите е регулирано, косвено повлиява нивото на глюкозата в кръвта, количеството калций и натрий. В допълнение, тя помага за разграждането на мазнините, но допринася за натрупването на холестерол. Противовъзпалителният ефект на кортизола се обяснява с способността му да стабилизира лизозомните мембрани и да подобри процеса на разпадане на лимфоцитите. Хормоналните частици се отделят в урината. Анализът на урината и изчисляването на броя й ще покаже дали всичко е в ред с работата и състоянието на надбъбречните жлези.

Ако хормоните продължават да бъдат на повишено ниво, то е изпълнено с отрицателни последици за тялото. Това състояние на тялото на пациента показва, че той постоянно се стреми. Стресът става хроничен. Когато кортизолът е повишен, възниква:

  • повишено кръвно налягане в артериите;
  • намалена мозъчна активност;
  • нарушено функциониране на щитовидната жлеза;
  • повишена крехкост на костите.
Връщане към съдържанието

Нормата на кортизола в ежедневната урина

Нивото на кортизола при жените и мъжете обикновено варира в зависимост от времето на деня - увеличава сутринта и намалява до вечерта. Дневните ставки са по-високи за жените. Но такива промени могат да се наблюдават само в кръвта. При анализа на урината нивото на хормона ще бъде стабилно. Концентрацията се променя само ако самите надбъбреци увеличат / намалят количеството на освободения хормон или се отдели необичайно количество адренокортикотропно вещество от хипофизната жлеза. Средно, при възрастни, кортизолът в ежедневната урина варира от 55 до 248 nmol на ден. За юношите нормата варира от 14 до 152 nmol на ден. Децата имат нормални стойности от 6 до 74 nmol на ден.

Тест за урина за кортизол

В урината е свободен кортизол, той не се свързва с протеини. Проучване на урината на хормоналното ниво се провежда, за да се определи началото на развитието на синдрома на Кушинг и да не се обърка синдромът със затлъстяване. Концентрацията на кортизол в урината не надвишава 1% от общото количество, което се отделя от надбъбречните жлези на ден, но независимо от това напълно отразява състоянието на секреторните органи.

Ако лекарят има подозрения, че има пациент с болестта на Isenko-Cushing, се взема не само урината, но и кръвта. В допълнение, определението се прави и върху слюнката. Това дава обща картина на хормоналното ниво. Проучването на индикаторите се извършва няколко пъти. Това е необходимо, за да не бъдат изкривени резултатите от влиянието на стресови ситуации.

Подготовка на

Преди да направите анализа, подготовката е необходима. Пациентът трябва за известно време да отмени активните спортове и да вземе лекарства, които могат да повлияят на резултата от проучването. След като вземете теста, лицето може да се върне към обичайния начин на живот и да продължи лечението. Правилно изпълнените препоръки за анализ ще осигурят на пациента максимална надеждност на данните, получени в резултат на изследването.

Как да събираме ежедневна урина?

За да се премине дневна урина за кортизол, е необходимо да се подготви специален съд с капацитет от 2-3 литра. Преди това се излива 1 борна киселина, за да поддържа нормално ниво на киселинност на урината. Събирането на ежедневна урина, както подсказва името, се случва цял ден. Първата част от събрания материал не се използва в бъдеще за проучването. Всички следващи порции трябва да бъдат събрани в съд. Към събрания за деня материал трябва да се добави една порция урина след сън на следващия ден. След това събраната урина се смесва и се отбелязва полученият обем.

Как да направя теста?

От дневна част от урината се събират 90-120 милилитра за анализ. Това е тази част, която показва концентрацията на свободен кортизол. Контейнерът с материала за изследването трябва да бъде пренесен в лабораторията в рамките на 2 часа. Съхранявайте събрания материал на хладно място. След това лекарят определя хормоналната концентрация в урината и фиксира получените стойности. Тези данни се предават на лекуващия лекар на пациента за диагностициране.

Фактори, влияещи върху резултата от анализа

Списъкът с факторите, които могат да изкривят резултатите от проучването, е достатъчно широк. Повишена концентрация на хормона в урината може да се наблюдава при бременни жени, хора, които постоянно се стремят или наскоро са претърпели операция или са били травматизирани. Освен това има лекарства, които също повишават нивото на кортизола в урината. Сред тях са "Veroshpiron", "Reserpine", "Fenotiazine", "Morphine", "Danazol" и контрацептиви, които се приемат перорално.

Повлиява количеството свободен кортизоин и продължителното лечение с кортикостероиди. Също така, злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето изкривява показателите на кортизола Намалените нива се влияят от лекарства като етакрилова киселина, тиазиди, дексаметазон, кетоконазол и преднизолон. Бъбречната недостатъчност също ще окаже значително влияние върху резултата. Материалът може да се развали за анализ от самия пациент, без да се спазват препоръките за съхранение на контейнера или събиране на цялата дневна урина.

Причини за повишаване на кортизола в ежедневната урина

Някои заболявания причиняват на човек да увеличи количеството кортизол в ежедневните изпражнения на урината. Кортизолът е повишен за болестта на Кушинг. Болестта на Кушинг провокира аденом на хипофизата, хипоталамуса новообразувания, тумори, които произвеждат адренокортикотропен хормон в тестисите, яйчниците и бронхите. За развитието на синдром на Кушинг засяга образуването на злокачествени и доброкачествени характер на надбъбречните жлези, растеж на кората на същото тяло, kortizolvyrabatyvayuschie тумори в други органи. В допълнение, тя увеличава нивата на хормоните в тялото като проблем като затлъстяване и хипертиреоидизъм (щитовидната засилено производство на кортизол).

Причини за понижаване на кортизола в ежедневната урина

Намалете нивото на хормона, съдържащ се в урината, може да доведе до заболяване, което засяга надбъбречните жлези. Той действа върху кортикалния слой. Често се причинява от автоимунни заболявания. Кортизона в урината е засегнат от вродени проблеми с надбъбречната кора (адреногенитален синдром), поради това, което ще бъде ниско. Тироидната жлеза, която се характеризира с ниска функционалност, провокира намаляване на производството на хормони и надбъбречните жлези. Кортизолът може да бъде понижен по време на лечението с кортикостероиди.

Уринарният кортизол в урината е норма, как да се приема

Анализът на ежедневната урина за кортизол се провежда с различни хормонални нарушения. С негова помощ определя наличието и степента на развитие на системните заболявания. За да извършвате лабораторни тестове за точно диагностициране на патологиите, се нуждаете от ежедневна урина.

Нормата на хормона в ежедневната урина

Свободният кортизол е част от вещество, което влиза в урината в непроменена форма. 1% от веществото се освобождава в тази форма. Нормата при възрастни е 50,0-190,0 μg / 24 часа. Бременните жени имат надценено ниво от 2-5 пъти в сравнение с обичайната референтна група.

Точно е ежедневието, тъй като производството на хормона не се подчинява на определени ритми. Индикаторите не зависят от пола. Наблюдавана е сутрешната концентрация и намалението през вечерта. Открита е зависимостта на количеството активно вещество от възрастта.

Показание за изследването

Дневният кортизол в урината се подлага на анализ при диагностициране на голям брой заболявания. Най-сериозните от тях са провала на надбъбречните жлези - синдром на Исенко-Кушинг, болестта на Адисън. Други предпоставки за хормонален анализ в ежедневната урина:

  • Диагностика на заболявания на хипофизната жлеза и надбъбречните жлези;
  • промени в кръвното налягане;
  • растеж на глюкозата в кръвта;
  • наддаване на тегло или рязък спад без обективни причини;
  • развитието на дълги червени стрии върху кожата на корема;
  • прояви на възрастови петна;
  • дистрофия (отслабване) или атрофия (смърт) на мускулите;
  • крехки кости, остеопороза;
  • хронична умора;
  • отказ на менструалния цикъл;
  • наличието на вторични сексуални характеристики на мъжете при жените;
  • бавен растеж при децата;
  • липса на резултати от терапия на хронична хипертония;
  • контрола на състояние при лечение на ендокринната система с използване на глюкокортикостероиди;

Как да събираме ежедневно урината за кортизол

Алгоритъмът за събиране на биологичен материал за доставяне до кортизол:

  1. Подгответе чиста стъклена купа с капацитет 2-3 литра.
  2. В дъното на резервоара трябва да попълните 1 g борна киселина. Веществото се използва като консервант, поддържайки определено ниво на киселинност.
  3. Преди всяко приемане на урина да провежда хигиенни процедури.
  4. Първото изпразване на биологичен материал след нощно спиране не се използва за анализ. Събирането на дневна урина за кортизол трябва да започне с второ уриниране и да завърши с първата сутрешна част на следващия ден.
  5. След като поставите последната част от урината в контейнера, фиксирайте обема на събраната течност.
  6. Необходимо е да се събере цялата урина, която се освобождава през деня.
  7. Контейнерът с биологичен материал трябва да се съхранява при температура от 4 - 8 ° C. Такава мярка е необходима, за да се поддържа нивото на глюкозата и да се елиминира грешката на резултата.
  8. От всички събрани биоматериали в чист контейнер, изсипете 90-120 ml, предварително смесване на съдържанието.
  9. Приготвена урина за анализ, ръка в лабораторията за два часа.

Лабораторният техник, използващ специална техника, определя нивото на кортизола и фиксира резултата, който предава за дешифриране на лекуващия лекар. Ендокринологът, терапевтът, неврологът, онкологът могат да интерпретират резултатаг - експерт, който е назначил за извършване на лабораторни изследвания. Спазването на правилата за вземане на анализ на урината ще помогне да се получи надежден резултат:

  • Преди да вземете урина, не яжте кисело, пикантно, солено, не преяждайте;
  • изключват продукти, които променят цвета на урината;
  • 2 дни преди анализа, не използвайте хормонални лекарства, спрете да използвате перорални контрацептиви;
  • за няколко дни спрете да използвате диуретици (ако е включена в лечебния режим, трябва да получите съвет от лекар);
  • не пушете;
  • не пийте алкохол и енергия;
  • изключва физическата активност;
  • избягвайте емоционалното претоварване.

Характеристики на анализа

Съдържанието на свободен кортизол в урината не трябва да надвишава 1% от общото количество вещество, което се отделя в организма през деня. Концентрацията на активното вещество напълно отразява състоянието на ендокринната система и помага за диагностицирането на патологичните състояния.

Ако е необходимо, назначете допълнителни тестове - върху определянето на концентрацията на кортизол в кръвта в слюнката. Получените резултати дават пълна картина на количеството хормон. За да се избегне изкривяване на резултатите поради отрицателния ефект от външни фактори (например стрес), лабораторните изследвания се провеждат няколко пъти.

Тълкуване на резултатите - декодиране на лабораторните изследвания

Излишъкът от свободен кортизол в урината е свързан със следните патологични промени:

  • затлъстяване;
  • дълготрайна депресия, психични разстройства;
  • тумори на органи, отделящи кортизол;
  • хиперплазия (повишаване на тъканния обем) на надбъбречната кора;
  • хипертиреоидизъм.

Съдържанието на хормона се понижава със следните заболявания и състояния:

  • Болест на Адисън;
  • вродена дисфункция на надбъбречната кора;
  • надбъбречна недостатъчност на фона на неоплазми в хипофизата или хипоталамуса;
  • бъбречно заболяване;
  • мозъчни тумори;
  • патологични промени в черния дроб.
  • хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза;
  • дългосрочна хормонална терапия.

Едно лабораторно изследване на 24-часова урина за определяне на количеството на кортизола е най-ефективният начин за диагностициране на ендокринните разстройства и онкологичните заболявания. Повишеното ниво на хормон не винаги е свързано с патологични процеси. Увеличаването на концентрацията на хормона се наблюдава по време на пубертета, по време на бременност, когато прекомерното физическо натоварване на спортистите.

Ежедневен анализ на урината за кортизол, как правилно да се събере

Кортизолът е стероиден хормон, който се синтезира в надбъбречните жлези. Основната задача на хормона е да стабилизира тялото под емоционален стрес и стрес. Анализът на урината за кортизол ви позволява да установите патологии, които са засегнали надбъбречните жлези или хипофизната жлеза.

Значението на кортизола за тялото

Стероидният хормон се произвежда в надбъбречната кора. Както бе отбелязано по-горе, основната функция на кортизола е да предотврати отрицателните ефекти върху психиката на стрес и психо-емоционално претоварване.

Функции на хормона кортизол:

  • нормализиране на кръвното налягане;
  • регулиране на кръвната глюкоза, калция и натрий;
  • разделя мастните клетки;
  • участва в натрупването на полезен холестерол;
  • имат противовъзпалителен ефект.

Промяната в нивото на кортизола засяга здравето на човека, причинявайки различни патологии.

Увеличаването на съдържанието на кортикостероиди води до следните последици:

  • повишава кръвното налягане;
  • активността на мозъка намалява;
  • развиват патологични процеси в щитовидната жлеза;
  • по-ниското съдържание на калций води до загуба на твърдост на костната тъкан, която може да се прояви в множество фрактури;
  • увеличаване на теглото;
  • развива захарен диабет;
  • кожата става тънка и бледа;
  • промени в психическото състояние, депресивни състояния;
  • рискът от развитие на ракови тумори се увеличава.

Недостигът на кортизол води до:

  • загуба на тегло;
  • обща слабост, летаргия и апатия;
  • мускулна слабост;
  • хипотония;
  • намалена функционалност на щитовидната жлеза;
  • появата на болка в корема;
  • увреждане на черния дроб - хепатит, цироза;
  • хиперпластични промени в надбъбречните жлези;
  • увеличава риска от адреналинова криза.

Причини за промени в нивата на хормоните

Увеличаването или намаляването на съдържанието на кортизол може да предизвика много заболявания на вътрешните органи. Следните заболявания засягат повишаването на хормоналното ниво:

  • появата на тумори с различни етиологии в хипоталамуса;
  • кисти или аденоми в хипофизната жлеза;
  • хиперфункционалност на надбъбречната жлеза и повишено производство на глюкокортикостероидни вещества (синдром на Кушинг);
  • неоплазми във вътрешните и репродуктивните органи (бронхи, тестиси и яйчници, надбъбречни жлези);
  • повишено производство на тиреоидни хормони на щитовидната жлеза;
  • тежки степени на затлъстяване.

Причините за понижаване на свободния кортизол:

  • бронзова болест - надбъбречна недостатъчност;
  • образуване на тумори в мозъка;
  • функционална недостатъчност на щитовидната жлеза;
  • дългосрочно използване на хормонални стероидни лекарства;
  • патологията на съединителната тъкан, бронхите (астма).

Нормата на кортизола в ежедневната урина

Трябва да се отбележи, че в кръвта обемът на кортизола варира в рамките на един ден, а в урината му ниво е стабилно. Кортизолът в ежедневната урина обикновено има следните индекси:

  • при възрастни 55-248 наномолара / литър;
  • в юношеството, 14-152 наномола / литър;
  • в детството - 6-74 наномол / литър.

При бременни жени нивото на хормоните може да се увеличи 4-5 пъти.

Индикации за анализ

Като правило, анализът на ежедневната урина се предписва за предполагаеми различни ендокринни заболявания, особено с надбъбречна дисфункция. Основните симптоми, при които се извършват тестове на урина са:

  • Промени в BP;
  • внезапна загуба или наддаване на тегло;
  • висока кръвна глюкоза;
  • появата на дълги червени стрии в корема;
  • пигментни петна по кожата;
  • дистрофични промени в мускулната и костната тъкан, придружени от чести фрактури;
  • забавяне на растежа в детска възраст;
  • нарушаване на периодичността на менструалния поток;
  • постоянно усещане за умора и слабост в тялото.

Провеждане на тест за урина

Кортизолът в урината е в свободно състояние, не е свързан с протеинови вещества. Ежедневното събиране на урина ще позволи да се диагностицира развитието на различни патологии в ранните стадии (например синдром на Кушинг) и да се разграничат от други свързани заболявания.

Урината като правило съдържа не повече от 1% от общия свободен кортизол, несвързан с протеини, отделян ежедневно с урина и дава пълна картина на заболяването. Важно е да се знае, че за да се получат точни и надеждни нива на кортизол, е необходимо да се събере 24-часова урина.

Как правилно да се подготви за събиране на урина за анализ

Преди да започне да събира материал за изследването, се извършва известна подготовка. Преди да започнете събирането на урина, за да избегнете изкривяване на резултатите от изследването, за няколко дни е необходимо да се въздържате от физически упражнения и приемате лекарства. Един ден преди да вземете теста, трябва да изключите от диетата солена, пикантна храна, подправки и оцветяване на зеленчуци (моркови, цвекло). Препоръчва се също така да се избегне тютюнопушенето и емоционалния стрес. Непосредствено преди да вземете материала, трябва да измиете грижливо гениталиите си.

Как да събираме ежедневна урина?

Екскрециите през деня се събират, както следва:

  1. Вземете стъклен съд от 2-3 литра, стерилизиран и изсушен.
  2. За да се предотврати развитието на микроби и да се нормализира нивото на уреята в съда, изсипете 1 гр. борна киселина.
  3. Сутрешната урина, натрупана през нощта, не се взема. Колекцията започва с второто обаждане и се събира в рамките на 24 часа.
  4. Последната урина се събира сутринта на следващия ден.
  5. Съдът с урина трябва да се съхранява на хладно място.
  6. След това от събрания обем урина в чист стерилизиран буркан се извличат 100 ml течност (предварително разклащане на контейнера).
  7. За предаване на лаборатория за биоматериали е необходимо не по-късно от 2 часа.

Обяснение на резултатите от анализа

Представените анализи се изследват в лабораторията, където се брои съдържанието на кортизол в урината и резултатите се предават на лекаря, който е поръчал изследването. Като правило, ендокринологът, терапевтът, неврологът или онкологът правят декодирането на резултатите и диагнозата.

Долната и горната граница на хормона обикновено са 39-348 μg / ден.

Свидетелството обаче може да бъде повлияно от различни фактори:

  • бременност;
  • (Morphine, Veroshpiron, Danazol, Reserpine и т.н.) и хормонални контрацептиви;
  • дълготраен депресивно състояние;
  • скорошна травма или операция;
  • алкохол и злоупотреба с тютюн
  • нарушение на правилата за събиране на урина на пациентите.

Ако се установят такива негативни влияния, се предписва повторно оценяване на тестовете.

Повишените нива на кортизоловия хормон в ежедневната урина - хиперкортизма - не винаги могат да бъдат доказателство за заболяване. Малък брой хора през целия си живот остават високи нива на хормона и не предизвикват аномалии.

В допълнение, понякога променя съдържанието на "хормона на стреса" не е свързана с болестни процеси и могат да бъдат причинени от наднорменото тегло, хормонални нарушения по време на активирането на сексуалната функция при деца по време на юношеството, спортисти, поради прекомерни упражнения и бременни жени. По този начин анализът на урината за кортизол се счита за най-ефективният и най-ефективен диагностичен метод за повечето ендокринни заболявания, включително ракови тумори.

Свободен кортизол в урината

Анализът на свободния кортизол в урината (свободен кортизол, урина) се използва при диагностицирането на заболяванията на надбъбречните жлези и хипофизната жлеза. Според неговите резултати лекарят определя наличието / отсъствието на сериозни системни заболявания, по-специално синдрома на Кушинг или болестта на Адисън.

Обща информация за кортизола

Кортизол - хормон, който се произвежда от надбъбречната кора.

Основните му функции са:

  • защита на тялото от психологически стрес (стрес);
  • регулиране на кръвното налягане (BP);
  • участие в общия метаболизъм (метаболизъм).

Приблизително 90% от кортизола непрекъснато циркулира в кръвта и участва в метаболизма с помощта на носители на протеини ("свързан кортизол"). Останалата част от него е в несвързано състояние. За ден с урина "свободен кортизол" е около 1%. Но дори и толкова малко количество хормон позволява да се определи с висока точност неговата обща концентрация в тялото на пациента.

Производството на кортизол регулира адренокортикотропния хормон (ACTH), който се образува в хипофизната жлеза. Увеличеното ниво на ACTH сигнализира за недостатъчно производство на кортизол и обратно, намаляването на концентрацията на ACTH е характерно за неговото излишък. В тази връзка дневният кортизол в кръвта и / или урината може да варира.

Недостатъчното ниво на хормона провокира бърза загуба на тегло, хронична летаргия, хипотония (ниско кръвно налягане), мускулна слабост и болка и корем. Намаляването на концентрацията на кортизол на фона на силен стрес при пациент може да доведе до развитие на надбъбречна криза - състояние, застрашаващо живота, което изисква спешна медицинска помощ.

Превишаването на концентрацията на хормона води до набор от телесно тегло до затлъстяване, развитие на диабет и хипертония (повишено кръвно налягане). Кожата става тънка и бледа, на страничните повърхности на корема (стрии) се появяват стрии.

Индикации за анализ

  • Подозрението на болестта Итенко-Кушинг, Адисън и други ендокринологични патологии. Симптомите за целите на анализа могат да бъдат:
    • нестабилност на кръвното налягане;
    • неразумна промяна в телесното тегло;
    • хипергликемия (повишена кръвна захар);
    • появата на стрии в корема;
    • пигментация на кожата;
    • дистрофия или мускулна атрофия;
    • остеопороза и чести фрактури;
    • НМС (нарушение на менструалния цикъл) при жени;
    • Миопатия (нарушение на метаболизма на мускулната тъкан, слабост и атрофия);
    • хронична умора;
    • забавяне на растежа (при деца).
  • Диагноза на надбъбречната или хипофизната дисфункция.
  • Проследяване на ефективността на лечението на хронична хипертония, особено при отсъствие на изразени клинични резултати.
  • Контрол на лечението на заболявания на ендокринната система чрез глюкокортикостероиди.
  • Изследване на пациенти със симптоми, които не са характерни за възрастта му (хипертония, остеопороза и др.).
  • Анормални образувания в хипофизната жлеза или надбъбречната жлеза (случайно, аденом).

Подготовка за анализ

За изследване на свободния кортизол се използва урината (дневен обем). Правила за обучение:

  • в навечерието на събирането на урината от менюто е необходимо да се изключат кисели, пикантни и солени храни, както и продукти, които оцветяват урина (моркови, цвекло);
  • за 2 дни трябва да се прекъсне хормоналната терапия с естрогени и андрогени, да се отстранят оралните контрацептиви;
  • за няколко дни (според договореното с лекар), диуретиците трябва да бъдат изключени от дажбата;
  • за един ден трябва да се откажете от лошите навици (пушене, алкохол, енергийни напитки);
  • В деня на анализа физическият или емоционалният стрес е забранен.
  • в деня на процедурата не е забранено да се спазва обичайният режим на пиене.

Непосредствено преди събирането на урината е необходимо да се извършват хигиенни процедури в областта на външните гениталии. Жените не искат да приемат теста по време на менструацията. При остра нужда се препоръчва по време на събирането на урина да се използва хигиентен тампон.

Характеристики на колекцията от анализи

  1. Пациентът се обръща в лабораторията и взема консервант.
  2. Урината трябва да се събира няколко пъти на ден:
  • 1-ва - сутрин от 8 до 10. В този случай първата част от урината (нощем, непосредствено след пробуждането) се слива в тоалетната;
  • целият дневен обем се добавя към целия обем консервант и се смесва;
  • след това събира цялата течност, освободена на ден (в същия контейнер (с обем от най-малко 2 литра), да се съхранява в хладилника, но да не се замразява);
  • предпоследна такса в периода 20.00-23.00 часа;
  • последната сервира на следващата сутрин по едно и също време (от 8.00 до 10.00 часа).

За 24 часа трябва да съберете около 2000 мл. Материал.

Асортиментът за събиране на анализите трябва да бъде чист и сушен, за предпочитане стъклен или стерилен за еднократна употреба, задължително с капак.

В деня на анализа ястията с биоматериал трябва да са на хладно затъмнено място (възможно е на долния рафт на хладилника).

След изтичане на срока на годност (дни) урината в резервоара се смесва, около 100 ml урина се слива в чист контейнер и се изпраща в лабораторията за изследване.

Честотата на свободния кортизол в урината

Анализът на имунохемилуминесценцията се използва за изследване на материала. Резултатът се измерва в абсолютна стойност - количеството на кортизола за единица време (nmol / ден).

  • Нормата за възрастни и деца е от 25 до 496 nmol / ден.

Резултатите от теста могат да бъдат изкривени чрез:

  • неврози и други психични разстройства;
  • стрес след операция, травма, емоционални удари;
  • приемане на лекарства: хормонални (женски контрацептиви, преднизолон, дексаметазон);
  • нарушаване на правилата за подготовка и събиране на анализи (включително прием на алкохол, тютюнопушене).

Кортизолът в урината е повишен

Превишаването на нивото на свободния кортизол показва следните патологии:

  • Синдром на Isenko-Cushing (кортикотрофинома);
  • ракови заболявания в белите дробове, панкреас, тимус (ектопичен синдром на ACTH);
  • последния триместър на бременността;
  • хипогликемия при диабетици (понижаване на нивата на кръвната захар);
  • неоплазми в надбъбречните жлези (кортикостерома, карцином);
  • умствени разстройства, продължителна депресия.

Кортизолът в урината се понижава

Намаляването на урината показва други заболявания:

  • надбъбречна недостатъчност, свързана с появата на неоплазми в хипофизата или хипоталамуса;
  • Болест на Адисън;
  • цироза на черния дроб;
  • хепатит в хронична форма;
  • адреногенитален синдром, който доведе до хиперплазия на надбъбречните жлези;
  • нарушение на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм);
  • текущия курс на лечение с глюкокортикоиди.

Дешифриране на резултатите от анализа може да бъде окръг терапевт, ендокринолог или невролог. Ако се подозира рак, се изпраща онколог, който да анализира свободния кортизол в урината.

Анализ на урината за кортизол

Този метод на изследване се използва активно при лечението на хормонални заболявания.

Неговите резултати позволяват да се идентифицират или изключат системните патологии на организма, най-тежките от които са синдромът на Итенко-Кушинг и болестта на Адисън. Анализът на свободния кортизол в урината много точно характеризира състоянието на хипофизната жлеза на мозъка. Този хормон се произвежда в надбъбречната кора и помага на тялото да се справи със стреса, емоционалното "изгаряне", психичното претоварване. Също така, хормонът изпълнява и други функции:

  • регулира нивото на кръвното налягане;
  • стимулира контракциите на сърцето;
  • подобрява концентрацията на внимание;
  • участва в разграждането на мазнините;
  • укрепва разпадането на лимфоцитите, като по този начин се борят с възпалителните процеси;
  • засяга съдържанието на глюкоза в кръвта, концентрацията на калций и натрий;
  • увеличава активността на мозъка;
  • регулира работата на щитовидната жлеза.

Основната част от този хормон в кръвта е в силна връзка с протеина, което със сигурност пречи на изследванията. Останалите 10% от хормона се наричат ​​"свободен кортизол": той не е свързан с протеини и бързо се отделя от организма с урина. Въпреки оскъдното присъствие на секретираното вещество, това е достатъчно, за да се диагностицират болестите, така че лекарите предписват анализ на съдържанието на кортизол в урината.

Ако се продължи дълго време, това показва постоянен стрес, който става хроничен и води до различни неуспехи: намалена активност, крехки кости, високо кръвно налягане.

Нормата на кортизола в ежедневната урина

Първо, трябва да се отбележи, че нивото в кръвта се променя през деня: сутринта е по-висока, към вечерта намалява. Но хормонът, който съдържа урина, винаги е стабилен. Обикновено кортизолът в ежедневната урина има следните показатели:

  • при възрастни над 18 години - от 55 до 248 наномола на литър
  • при юноши - от 14 до 152 наномола;
  • при деца от 6 до 74 наномола на ден;

Трябва да се отбележи, че при жените по време на бременност нивото на кортизола може да "скочи" и да се увеличи 4-5 пъти нормалната скорост, но общоприетата средна не съществува.

Дневният анализ на урината се извършва със специална технология и нейната ефективност до голяма степен зависи от самия пациент, от това колко добре е събран материалът. Ето факторите, които могат да изкривят окончателните данни:

  • емоционално пренапрежение, невроза, депресия;
  • обща слабост след анестезия, травма и операция;
  • прием на орални контрацептиви, синтетични глюкокортикостероиди, морфин, даназол, Veroshpiron и други;
  • приемане на алкохол и тютюн в рамките на един ден преди предаването на анализа.

Терапевт, ендокринолог или невролог се занимава с тълкуване на тези анализи и онколог, ако се подозира тумор.

Както се вижда от повишения кортизол

Когато дневната урина показва надценно ниво на хормона, това явление се нарича хиперкортизъм. Лекарите казват, че това не винаги е патология - за някои хора такива показатели през целия живот се считат за норма.

Има редица функционални причини, които нямат нищо общо с промените в работата на телата. Те включват: затлъстяване, нестабилност на хормоналния фон в пубертета при юноши, прекомерно физическо натоварване и бременност.

Всички тези състояния водят до повишено производство на кортизол, но това е от временен характер.

Но има и по-сериозни, патологични причини, срещу които кортизол се издига:

  • Болест на Итенко-Кушинг;
  • онкологични заболявания;
  • неоплазми на хипофизната жлеза, надбъбречните жлези, бронхите, яйчниците, матката;
  • захарен диабет;
  • хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза.

Защо кортизолът в урината пада?

Особено внимание заслужава концентрацията на хормона при жените. На понижено ниво се наблюдава нарушение на менструалния цикъл, удължаване или обратно, липса на менструация, развитие на адреногенитален синдром. Анализът на урината позволява да се открият или изключат гинекологични аномалии и патологии на надбъбречните жлези.

При двата пола намаляването на свободния кортизол може да показва следните заболявания:

  • хипотиреоидизъм;
  • туморни процеси в мозъка;
  • Болест на Адисън;
  • бъбречна недостатъчност;
  • хроничен хепатит;
  • цироза на черния дроб;

В допълнение, ниският кортизол се дължи на интоксикация след продължителна употреба на хормонални и кортикостероидни лекарства. Липсата на кортизол причинява болка в корема, летаргия, мускулна слабост, загуба на тегло и кръвно налягане. В комбинация с постоянен стрес може да предизвика критична ситуация - надбъбречната криза.

Как да събираме урина ежедневно за анализ

Според техниката на извършване на този анализ е много различен от добре познат на всеки общ анализ на урината.

Много от тях вероятно ще бъдат депресирани от правилата за събиране на урина, но препоръките за анализа трябва да бъдат внимателно наблюдавани: в интерес на пациента е да получи най-надеждните данни на ръка.

Подготовка на

Няколко дни преди теста трябва да се откажете не само от лоши навици, но и от активен спорт. Можете да възобновите физическата активност веднага след раждането, най-важното - не предизвиквайте скок на кортизола преди теста. Отменете употребата на диуретици, хормони и перорални контрацептиви. Ако по обективни причини анулирането не е възможно, лекарят трябва да бъде информиран за активните лекарства - те могат да окажат значително влияние върху резултатите от анализа.

Ден преди депозирането не се препоръчва:

  • приемайте в храната солени, пикантни и кисели храни, ярко оцветени зеленчуци;
  • дим, пие алкохол и енергийни напитки;
  • емоционално претоварени, нервни.

Препоръчително е жените да не правят анализ по време на менструация, в крайни случаи - внимателно да наблюдават тоалетната на външните органи и да използват тампони.

Събиране на 24-часова урина за кортизол

Както подсказва името, урината трябва да бъде събрана в рамките на 24 часа. През това време пациентът трябва да натрупа около 2000 ml биоматериал. За да направите това, имате нужда от голям капацитет - най-доброто за това е трилитров стъклен буркан с капак. В него се излива консервант на борна киселина, което ще поддържа оптималното ниво на киселинност на урината. Консервантът може да се закупи в аптеката или да се получи безплатно в лабораторията на поликлиника.

Първата сутрин доза урина не е подходяща за изследване и следователно се слива в тоалетната. Събирането на ежедневна урина започва с втората порция и продължава цял ден. През цялото това време, за да съхранявате съда с необходимия ви материал на тъмно хладно място - трябва да го поставите в хладилника, но уверете се, че течността не замръзва.

В деня на събирането можете да наблюдавате обичайния режим на пиене. Предпоследната част от урината трябва да се отцеди в контейнер в интервала от 9 до 11 ч. И след това да си легне. На следващата сутрин, веднага след изкачването, пациентът събира последната част от урината и я добавя към предварително събраните течности. След това материалът трябва да се смеси, да се измери общият обем и да се напише в посоката за анализ. Освен това, в отделен стерилен контейнер, трябва да се изсипят приблизително 100 ml урина и да се вземат в лабораторията възможно най-скоро.

Анализът на урината на нивото на кортизола остава един от най-надеждните и ефективни начини във времето да се научат за проблемите на ендокринната система и много сериозни заболявания, включително онкологията.

Може Би Обичате Про Хормони