Отстраняването на щитовидната жлеза се установява чрез откриването на злокачествени възли и големи доброкачествени неоплазми в тъканите, които изтласкват органите и структурите на шията. Също така, хирургическата интервенция се извършва при отсъствие на ефекта от лечението на лекарството и влошаване на хода на такива заболявания като многоиндустриален токсичен и нетоксичен гущер, дифузен токсичен гущер. Операцията се нарича тироидектомия и включва пълното отстраняване на тироидната тъкан.

Противопоказания

Повечето противопоказания за операция са временни и изискват задълбочен подготвителен период. Има обаче патологии, при които резекцията се отлага или се заменя с консервативно лечение.

Противопоказания за премахване:

  • единични доброкачествени възли;
  • тиротоксикоза (повишено производство на хормони);
  • остри инфекциозни заболявания (грип, ТОРС, тонзилит, пневмония и др.);
  • обостряне на хронични патологии;
  • тежка хронична бъбречна недостатъчност;
  • цироза на черния дроб, усложнена от асцит (натрупване на течност в коремната кухина).

Тироидектомията е опасна за пациенти в старческа и старческа възраст, страдащи от съпътстващи патологии на сърцето или бронхопулмоналната система.

Използването на анестезия по време на бременност застрашава развитието на усложнения при плода, поради което, ако е възможно, тироидектомията се прехвърля в следродилния период. В спешни случаи е разрешено отстраняването на органа през второто тримесечие на бременността. С потвърждаването на бременни онкологични заболявания с развитието на далечни метастази бременността се прекъсва.

Подготовка за операция

  • консултация с терапевта за разкриване на латентните патологии;
  • предварително лечение на съществуващи заболявания, премахване на обостряния;
  • консултация с оперативния хирург и ендокринолог;
  • Диагностика на тялото (ултразвук на щитовидната жлеза, изчислена томография на шията, биопсия на възли, флуорография);
  • провеждане на тестове (общ анализ на кръв и урина, кръв биохимия, анализ на кръвосъсирването, туморни маркери, анализ на всички хормони на щитовидната жлеза, изследването на ХИВ, хепатит и полово предавани болести);
  • консултация с анестезиолог и избор на анестезия (анализ за толерантност при анестезия).

Честотата на развитие на патологиите на щитовидната жлеза при жените е много по-висока отколкото при мъжете, а отстраняването на органа често се изисква от представителите на по-слабия пол.

Цената на отстраняването зависи от избора на клиниката и категорията на лекуващия лекар.

Хирургични методи за лечение на щитовидната жлеза плюс прегледи на пациенти, подложени на операция

Ако прочетете тази статия, това означава - по един или друг начин се интересуват от материали за хирургични интервенции на щитовидната жлеза. Причините за това могат да служат интерес от редица фактори: или ви предстои операция на щитовидната жлеза, или процедурата имате вече е имал или е този въпрос се появи в предната част на вашия любим човек, приятел или познат. Това не е изненадващо, тъй като в нашето време на заболяване на щитовидната жлеза са толкова чести, че почти всеки трябва да се интересуват от, на каква заболявания изискват операция на щитовидната жлеза и какви са последиците може да са след операцията.

Индикации за хирургическа намеса

Както разбирате, не всички пациенти, които имат патологии на щитовидната жлеза, прибягват до операция. Всичко зависи от природата на неоплазмата (с други думи възела).

Съгласно международните стандарти, ако даден възел е открит на повече от 1 см, се прави биопсия на аспирация с тънка игла за пациента. Въз основа на резултатите от него се изготвя допълнителен план за лечение. Доста често, според резултатите от биопсия, неоплазмата е колоиден възел. Приблизително 90% от случаите са доброкачествени, което не е опасно за живота на пациента. Често тези неоплазми не изискват лечение.

Ако се диагностицира фоликуларен тумор на щитовидната жлеза, операцията е предстояща. Тъй като това може да бъде както доброкачествен процес (фоликуларен аденом), така и злокачествен (фоликуларен карцином). Невъзможно е да се знае точно за рода на възела преди операцията. Хистолога може да определи към кой тип туморът принадлежи само след операцията.

Друга от най-важните индикации за хирургично разрешаване на проблема са злокачествените образувания - тоест ракът.

Има няколко вида заболяване на щитовидната жлеза:

  • Папиларен рак - възниква при 75-85% от пациентите;
  • Фоликуларно - 10-20% от случаите на заболеваемост;
  • Медуларни - 5-8% от раковите заболявания на жлезата;
  • Анапластичен - е изключително рядък, по-малко от 1% от случаите.

В случай, че е поставена някоя от горепосочените диагнози, човек не трябва да се паникьосва. Според статистиката повече от 90% от пациентите имат положителни резултати от лечението. Най-важното - не отлагайте, възможно най-скоро да се справи за консултация с хирург-ендокринолог за да се определи проучването на последващи действия и рак на щитовидната жлеза лечение на пациента.

Видове хирургични интервенции

  1. hemistrumectomy - прекарайте половината от щитовидната жлеза (един от лобовете) при пациенти, които имат фоликуларен тумор или токсичен нодуларен удар.
  2. тиреоидна - напълно премахнете цялата тъкан на щитовидната жлеза. Той се използва за лечение на пациенти с такива заболявания като болестта на Байдова, многоиндомен токсичен удар и рак.
  3. Резекция на щитовидната жлеза - се използва за отстраняване на част от жлезиста тъкан (рядко) при лечението на пациенти с тиреоидит на Хашимото (хипертрофична форма на автоимунен тироидит).

Възможни усложнения след операцията

Разбира се, при всяка хирургична намеса винаги съществува риск от усложнения. Да, хирургия на щитовидната жлеза - процедурата е напълно безопасна, но въпреки това понякога има неприятни последици, свързани с операцията.

Факт е, че много близо до жлезата граничи с важни нерви, големи съдове, паращитовидни жлези, хранопровод и трахея. Това е трудността при извършване на операции на щитовидната жлеза, тъй като увреждането на някой от близките обекти може да доведе до смущения във функционирането на човешкото тяло, с всички последващи последствия.

Още преди операцията на щитовидната жлеза, лекарят информира пациента за всички възможни странични ефекти на този вид лечение.

Има пет основни проблема, които могат да възникнат след операцията:

  1. Пареза на рецидивиращия нерв. Той причинява едно- и двустранна пареза на ларингеалните мускули. В първия случай, звукът на гласа се нарушава, понякога пациентът може да говори само шепнешком. Във второто, пълното изчезване на гласа и очевидната затруднения в дишането.
  2. Постоперативно кървене. Изключително рядко срещано! По принцип това са последствията от извършването на операция за пациенти с дифузен или нодуларен гънък. За токсичен гърч се увеличава значително кръвният поток в тъканите на щитовидната жлеза.
  3. Подкожен хематом. В областта на шева се натрупва кръв или серумна течност, която се отстранява чрез пробиване на раната.
  4. Нарушаване на раната. Този проблем се среща много рядко. Възможността за възпалителен процес е един случай от хиляда.
  5. Постоперативен хипопаратироидизъм. Наруши функцията на паращитовидните жлези, произвеждащи паратиреоиден хормон, който е отговорен за повишаване на нивото на калций в кръвта. Такъв проблем е от временен характер и в никакъв случай не се среща често.

Всички усложнения, които могат да се появят по-късно при операциите на щитовидната жлеза, са напълно отстранени. Достатъчно е да се извърши правилно и своевременно лечение.

Коментари на пациенти, които са претърпели операция на жлезата

При подготовката на информационния материал се провежда разпит на пациенти, подложени на операция на щитовидната жлеза. Целта на тази процедура беше да ви даде възможност да прочетете свидетелствата на хората, които се натъкнаха на засегнатата тема лице в лице. Някои говореха за последствията от операцията, съответно оставиха отрицателна обратна връзка, други описват положителните аспекти на процедурата.

Така че, ние искаме да представим няколко становища в статията:

Валери С., на 36 години. Ярославъл.

Жена ми умира от рак на щитовидната жлеза Следователно, заради утехата си, Света използвала ултразвукова щитовидна жлеза всяка година. Когато през 2010 г. решихме да имаме второ бебе, съпругата ми претърпя серия от прегледи, включително ултразвук на щитовидната жлеза. Тя имаше възел. Лекарите казаха, че няма нищо ужасно в това, казват те, чакайте половин година, а после направете втори ултразвук. Но един лекар посъветва да направи биопсия (благодарение на него огромен!).

След анализа се открива шокираща диагноза - папиларен карцином. Веднага отидохме до ендокринолога-хирург. Той препоръча напълно да премахнете щитовидната жлеза. Което направихме. След това терапията с радиоактивен йод.
Вярно е, че белегът на Света бе малък и всеки ден трябваше да взема хапче, но беше жива и здрава.

Две години по-късно тя забременяла, по време на бременността пише малко по-голяма доза от лекарството. Всичко вървеше добре, а миналата година ми роди дългоочакван малък син.

Затова искрено съм благодарен на лекаря, който ни помогна! Повярвайте ми, по-добре е да имате операция и да живеете! Хапче веднъж на ден - това не е проблем!

Илона Савина, на 43 години. Коломна.

Преди няколко години моята щитовидна жлеза беше отстранена. Лекарите казаха, че би било по-добре. Но аз не чувствах особено това. Аз съм любопитен, постоперативен хипотиреоидизъм - това означаваха "по-добре"? Сега трябва да вземате хапчета през цялото време. Аз наистина не знам дали си струва да се направи операция на щитовидната жлеза или не!

Татяна Р., на 27 години. Чехов.

През ноември миналата година започнах да се тревожа за нещо... Някои неразбираеми депресии, задушаване, понякога дори беше болезнено да поглъщат. Познатият медицинска сестра (живеем в квартала) съветва да се обърне към ендокринолога и да провери щитовидната жлеза.

През март тази година направих същото, както каза тя. Лекарят намери стягане и каза, че имам нодуларен гърч. Каза да направи биопсия на възел. В резултат на това се оказа, че имам фоликуларен тумор на щитовидната жлеза.

Ендокринологът каза, че спешно трябва да работим.

Пет дни след операцията бях освободен от дома на болницата. След две седмици раната е оздравял, белегът е малък, около 1,5 см, аз не общуват дори по шевовете и залепил раните по някакво чудо лепило)) За щастие, на щитовидната жлеза тумор, както се оказа, е доброкачествено.

Сега живея по същия начин както преди, особено никакви промени, само сега нищо не ми пречи!

Николай Николаевич, на 41 години. Москва.

Преди няколко години ми бе диагностицирана възловата гуша, а за да съм точна - токсичен гущер с много възли. Тъй като той се развива от много дълго време, докторът каза, че има само един изход - тироидектомия на щитовидната жлеза (като цяло отстраняване).

Така че, те слушаха лекаря. И сега страдам заради постоперативния хипотиреоидизъм, освен това, много се възстанових.

Наталия Василиева, на 32 години. Москва.

Имам дифузен токсичен гърч на щитовидната жлеза повече от 6 години. През това време имаше два пристъпа. Съпругът ми и аз сме женени почти 4 години. Време е да помислим за децата, особено след като възрастта вече е... добре, разбирате.

Дойде до ендокринолога. Той ми каза, че най-добрият начин да се отървеш от тиреотоксикозата е да имаш операция. Отначало беше страшно! Четох отзиви и се консултирах със съпруга си. И тогава реших - добре, това е необходимо, така че е необходимо (бебето наистина искаше да роди)!

Бях опериран (отстранена е цялата щитовидна жлеза). Няколко дни по-късно бяхме освободени. Скоро отидох на работа. Сега ще отида на постановлението! Така че се радвам, че рискувах да направя операцията - това беше правилното решение!

Марина Ю, на 24 години. Смоленск.

Във връзка с факта, че миналата година лекарят усети достатъчно голям възел (както се оказа по-късно да бъде колоиден), бях отстранен един дял от щитовидната жлеза. И не се притеснявайте, аз живея както преди! След операцията не приемам никакви лекарства. Единственото нещо, което остана, беше малък белег, а след това - почти невидим.

Ирина Татаринович, на 48 години. Сергиев Посад.

През 37 години имах операция на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм). Казано е, че няма да има практически последствия. И в хода на операцията нервите бяха докоснати и аз имах нередности в гласа си. Живея с това вече 11 години, но не съм свикнал с всичко това - аз съм много сложен, когато се занимавам с клиенти.

Първи лекар

Операция върху щитовидната жлеза, докато преминава

Всички видове операции на щитовидната жлеза представляват смущения в организъм с висока сложност. Намесата на щитовидната жлеза често се случват, въпреки че оперативната метод на регрес, когато един консервативен метод не дава желания резултат или валидността на лекарства не е подходящ за сериозна патология. Благодарение на съвременните медицински технологии дял на оперативната метод е в състояние да намали във връзка с консервативни, но проблемът е, необходимостта от операция не се отстранява напълно.

Индикации за работа

Индикация за провеждане на оперативна интервенция не е всяка патология на ендокринния орган. Видът и естеството на неоплазмата ще определят частичното или пълно отстраняване на ендокринния орган. Когато ендокринологът получи резултата от ултразвук, на който са открити един или няколко възли с излишък от 1 см, пациентът се подлага на тънка процедура с биопсия на иглата.

По-често хистологичните анализи след биопсия показват доброкачествена неоплазма. Операциите с доброкачествени възли не се извършват във връзка с възможността за ефективност на разработената консервативна терапевтична схема и липсата на животозастрашаваща заплаха от употребата на медикаменти.

При фоликуларен тип неоплазма, нейният характер, ако е възможно, се усъвършенства преди интервенцията в епитела на ендокринния орган. Един от оперативните доброкачествени тумори е фоликуларният аденом. Всеки вид злокачествен тумор, включително фоликуларен карцином, подлежи на задължителна хирургическа интервенция.

Линия на минимално инвазивна намеса

Често да се запознаят с естеството на тумора не е възможно, така че тъканта след операцията се отнася до хистологичен анализ, в който множеството, независимо дали са злокачествени или доброкачествени тумори.

Ракът е гарантирано показание за операция на щитовидната жлеза. Систематизацията на раковите заболявания включва:

анапластичен рак - най-редкият от наличните при пациенти, се проявява в 1% от случаите. Цялата тъкан от тироиди се отстранява; Медуларният рак се разпространява до 8% от всички патологии при пациенти с злокачествени новообразувания на щитовидната жлеза; ракът на фоликулите се открива при всеки пети пациент, който има диагноза "рак на щитовидната жлеза"; най-честият рак - папиларен, се наблюдава при три от четирите злокачествени тумора на ендокринния орган.

В допълнение към рака, хирургичната интервенция се извършва в случай на дифузен токсичен гущер, когато основното лечение с лекарства не е успешно. Някои пациенти са съгласни с операция, за да могат да заченат дете по-бързо. Ако пациентът иска операция да се отърве от ендокринологичните проблеми по-бързо с дифузен токсичен муцунизъм, искането му се търси за задоволяване.

Лечението на множество места на щитовидната жлеза и токсичния аденом в половината от случаите не постига очаквания ефект, поради което не се изключва хирургичната интервенция.

Загубата на щитовидната жлеза под формата на гуша има ефект на изстискване на близки органи и тъкани, което води до затруднения с процесите на преглъщане и нормално дишане. За облекчаване на пациента с неприятни и опасни симптоми се извършва частична резекция на тъканта на жлезата.

Предоперативна подготовка

Ендокринологът предписва редица диагностични процедури, преди да се извърши операцията върху щитовидната жлеза. Те включват:

анализ на концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта (тироксин, трийодтиронин, тиротропин); ултразвуково изследване на щитовидната жлеза и лимфните възли на шията; аспирационна биопсия чрез тънка игла; предоперативно и следоперативно изследване на работното състояние на гласовите въжета; гръдната кухина и врата се изследват чрез компютъризирана томография; сканиране (сцинтиграфия) на щитовидната жлеза чрез радионуклиден анализ; в някои случаи подозрение за рак (медуларен тип), се провежда генетично изследване на съдържанието на мутантен ген, който е причинил развитието на злокачествен тумор.

В допълнение към специфичните диагностични процедури се извършват стандартни методи за лабораторен общ кръвен анализ, радиография и анализ на урината преди отстраняването на щитовидната жлеза. Ако е необходимо, на пациента се предлага да извърши други видове тестове.

Преди отстраняването на ендокринния орган, пациентът се изследва от анестезиолог и лекаря-терапевт.

Ако хроничните заболявания, които не са свързани с патологията на щитовидната жлеза, се влошават, операцията се отлага до възстановяване от острото развитие на заболяването.

Обем и типология на операциите

Обемът на отстраняване е количеството на отстранената жлезиста тъкан на ендокринния орган. В зависимост от разкритата патология се различават няколко вида отстраняване.

hemistrumectomy

При хемитоидектомия една от двете части на органа се спира. Изборът на дела, който трябва да се премахне (наляво или надясно), се дължи на наличието на нодуларна формация в него.

При фоликуларен тип неоплазма, засегнатата част се отстранява. Хемитиреоектомията е показана в присъствието на "горещи" възли с хормонална хиперактивност в левия или десния лъч.

След операция една от хормоналните дейности на щитовидната жлеза може да намалее, което води до състояние на хипотиреоидизъм. В такъв случай е необходимо постоянно проследяване на хормона на щитовидната жлеза в кръвта и заместваща терапия с левотироксин.

тиреоидна

Ектомът на тироидния орган включва пълното отстраняване на фоликулната тъкан. Когато се открие ракообразен тумор на който и да е стадий и какъвто и да е вид, както и множество места, водещи до тежка тиреотоксикоза, опасно е да се оставят жлезистите клетки. След операцията, пациентът се наблюдава за възможно рецидив на злокачествени тумори, превенция на ракови метастази се провежда. Не отстранявайте клетките, на които почиват паращитовидните жлези, за да предотвратите състояние на хипопаратироидизъм. Максималната маса на жлезата след ектомия е 2 грама.

ресекция

Преместване на жлезата - частично отстраняване на засегнатите области. Тъй като превенцията на тъканта на белези, хирургията на щитовидната жлеза от този тип е рядка. Основната индикация за този вид отстраняване е автоимунен тиреоидит с наследствен характер (Хашимото).

Техника на операцията

Преди отстраняването на щитовидната жлеза пациентът преминава необходимите изследвания и след получаване на резултатите се поставя в клиниката ден преди операцията.

Премахването на ендокринния орган се извършва за час и половина под локална анестезия.

На лицевата страна на шията е направен разрез на кожата, в долната част, граничеща с ключиците. С разширяването на цервикалните мускули се проследява целостта на горните и повтарящи се гръдни нерви, за да се предотврати загубата на глас. При цялостна резекция на жлезата, остават паращитови жлези, останалата част от тъканта трябва да бъде отстранена.

При отстраняване на щитовидната жлеза зоната на засегнатата тъкан се изпраща спешно за хистологично изследване. Ако по време на резекция туморният тумор не се потвърди от хистологията, се извършва по-нататъшно отстраняване само на засегнатите области, при условие, че няма притискане на съседни органи на шията.

Ендоскопската тиреоидектомия е хирургична процедура, която включва отстраняване на щитовидната жлеза с високо ниво на безопасност

Когато се открие злокачествен тумор, се проверяват цервикалните лимфни възли. Ако тъканта на възлите се регенерира в ракова, изрязването на кожата се увеличава за изрязване и резекция на лимфните възли. Времето на операцията се увеличава до 200 - 240 минути.

След операцията разрезът трябва да бъде ушит. Пациентът се прехвърля в общо отделение, екстракт от болницата се извършва един ден след отстраняването. Оставайки под наблюдението на ендокринолог, пациентът трябва да бъде проверен от хирурга 7 дни след ектомията на жлезата.

Лазерно разрушаване на възли

Лазерният метод на работа беше въведен преди около 20 години и веднага намери широко разпространение по няколко причини:

Работната процедура е краткосрочна (до 5 минути); престой в болницата в продължение на няколко часа; след операцията няма шевове и белези; периодът на възстановяване практически липсва.

В средата на възела, под контрола на ултразвука, се поставя тънка игла за еднократна употреба, през която се насочва лазерният лъч.

Мерки за елиминиране на усложненията

Операциите върху щитовидната жлеза на всяка сложност не изключват развитието на нежелани последствия и усложнения за други органи. Тироидната жлеза е гъсто оплетена от мрежа от кръвоносни съдове. В нейната тъкан са ендокринни образувания, отговорни за метаболизма на калций и фосфор в организма (паратиреоидни жлези). Над жлезата преминават и връщат горните ларингеални нерви. Зад щитовидната жлеза се провеждат дихателни и храносмилателни пътища. Увреждането на тези анатомични структури води до функционални нарушения, които са опасни за здравето и живота.

Оперативният лекар е длъжен да предупреди пациента за възможни нежелани реакции в постоперативния период:

При липса на звук в опитите да се говори, както и при затруднения с дишането, се прави заключение за парезата на повтарящия се нерв от двете страни. Едностранните щети се проявяват с нисък глас, превръщайки се в шепот. След отстраняването на жлезата с дифузно гърло кръвотечение не се изключва. В периода след операцията кървенето може да възникне при единични и множествени възли. Продължително натрупване на кръв или междуклетъчна течност под хирургическия шев с образуване на хематом. Рядко, но има случаи на инфекция в раната кухина, което кара тя да започне да fester. Лечението ще включва измиване на раната с дезинфекционни разтвори, дренажът не е изключен. Физическите ефекти върху паратироидните клетки могат да доведат до отслабване на хормоналната секреция на паратиреоидния хормон с последващо временно състояние на хипопаратироидизъм.

Не е изключен рискът от други последици. Всяко усложнение може да бъде предотвратено и елиминирано чрез своевременно и продължително лечение.

Период на възстановяване

В постоперативния период пациент с всякакъв вид патология и вид операция се нуждае от лечение с приема на хормонални лекарства. Компенсаторната терапия е насочена към предотвратяване на състоянието на хипотиреоидизъм и подуване на жлезистата тъкан на органа.

След отстраняване на туморния тумор, пациентът може да бъде насочен към радиологично облъчване или лечение, като се използва радиоактивен изотоп на йод.

Статусът на щитовидната жлеза в постоперативния период се наблюдава два пъти годишно от ендокринолог. Поглъщането на хормонални лекарства през устата не предизвиква трудности. Пациентите с отдалечен рак подлагат диагностично изследване по-често от други, като им се дава ултразвук на цервикалния участък и кръвен тест за нивата на тиреоглобулина.

Конци след операция на щитовидната жлеза

Постоперативният шев се разсейва по-често. В случай на дългосрочно съхранение на видима тъкан от белег могат да се извършват козметични операции. При хората, негроидните и монголоидните раси са по-забележими и могат да имат колоидна структура. В този случай елиминирането на последствията от резекция се извършва по индивидуална схема.

Същността на болестта

Като се има предвид специфичното местоположение и структура на органа, операцията върху щитовидната жлеза се счита за много сложна хирургическа процедура. Основните параметри на всяко хирургично лечение са размерът на интервенцията и начинът за осигуряване на достъп до засегнатия район. Въз основа на тези характеристики операциите на щитовидната жлеза са разделени на няколко основни типа:

хемитроидектомия (отстранява се една органна фракция); тироидектомия (премахване на цялата щитовидна жлеза); резекция на органа (частично отстраняване само на засегнатата тъкан, например резекция на органния провлак); операция на щитовидната жлеза (без отстраняване на тъканите на органа) или лимфни цервикални възли.

В допълнение, междинната резекция понякога се използва, когато се отстранява по-голямата част от жлезистата тъкан, но остават малки области, които могат да осигурят функцията на жлезата.

Видът и количеството на тъкан отстранява зависи от вида на заболяването, етап на Разбира се, степента на органни поражения, злокачествени лезии, скоростта на растеж на културата, присъствието на усложняващи фактори. Най-често използваните методи за резекция и частично отстраняване на тъканите.

Когато е зададена операция

Препоръчваме ви!

За лечение и профилактика на заболявания на щитовидната жлеза и съпътстващи нарушения на нивото на хормоните TTG, Т3 и Т4, нашите читатели успешно използват метода на Елена Малишева. След като проучихме внимателно този метод, решихме да ви го предложим.

При назначаването е важно да се направи правилна оценка на степента на опасност от развитие на патологията. Абсолютни индикации за хирургическа интервенция са следните:

рак на тирезата; идентифициране на възли с изразена тенденция към злокачествено заболяване след сцинтиграфия и пункция; прекомерно нарастване на формациите (двойно увеличение на обема за 6 месеца); наличието на възли с размер, по-голям от 30 mm; възли, придружени от хроничен тиреоидит с автоимунна природа; тиреотоксичен аденом с прекомерно освобождаване на хормони; прогресивна тиреотоксикоза с неефективност на консервативни методи на лечение; нарушение на дишането и преглъщането в резултат на развитието на възли.

В медицинската консултация трябва ясно да се избере подходящият метод на влияние. Тироидектомия хирургия на щитовидната жлеза се предписва в следните патологии:

Онкология на органа; многоиндустриален гърч от нетоксичен тип с риск от рак, прекомерен размер и признаци на опасна компресия на цервикални органи; многоиндомен гръб от токсичен характер; токсичен гърч от дифузен тип с неефективност на лечението, наличие на офталмологични усложнения; обем на тялото над 45 ml.

Хеми-тиреоидектомията на феругиновия лист е показана при откриването на такива случаи като:

фоликуларен тумор (дори с един възел); токсичен аденом след опити за използване на минимално инвазивни методи (склеротерапия, радиочестотна аблация).

Хирургията за щитовидната жлеза с частична резекция се извършва, за да се премахне разширената киста в жлезата, ако не е възможно да се елиминира с минимално инвазивен начин. Частична резекция също се извършва за отстраняване на малки възли, когато се изрязват само възли, без да се унищожават съседни здрави тъкани. Най-често тази операция се извършва върху тъканите на щитовидната жлеза. Междинната резекция е показана за елиминиране на дифузен токсичен гущер или за тиреоидит на Хашимото.

Предоперативна подготовка

Хирургията за щитовидната жлеза се извършва само след точна диагноза на заболяването и проверка на резултатите. Подготовката за операцията включва следните проучвания:

извършване на общия анализ на кръвта и анализ на нивото на тиреоидни хормони (включително антитела); Ултразвук на щитовидната жлеза и лимфните цервикални възли; биопсия на възлите на гърдата и лимфните възли, като се използва фина аспирация на иглата; ларингоскопия на гласните струни; КТ на гръдния и цервикалния участък; сцинтиграфия на жлезата; генетични изследвания за диференциацията на медуларния карцином.

Провеждане на хирургично лечение

Операцията върху щитовидната жлеза се извършва под обща анестезия. Въпросът за продължителността на хирургическата интервенция зависи от вида на експозицията и степента на нараняване. Средната операция на щитовидната жлеза продължава 50-120 минути, но ако е необходимо да се премахнат цервикалните лимфни възли, продължителността може да се увеличи до 3,5-4,5 часа. При операцията се осигурява минимално възможно увреждане на меките тъкани.

Съвременните методи на хирургия включват минимално инвазивна видео-асистирана тиреоидектомия. В този случай достъпът до засегнатия орган е снабден с много малка дисекция на меките тъкани и контролът на процеса се осъществява чрез миниатюрна видеокамера, която се вкарва в зоната на работа. Самото изрязване се извършва чрез специален миниатюрен хирургически инструмент.

Хирургията с частична резекция се извършва с отстраняване на малки доброкачествени лезии. Обикновено се прави опит да се запази поне половината от ферогенизирания лоб. Когато междинната сума резекция спасени около 5-10 грама на жлезистата тъкан във всеки лоб, най-често в близост до трахеята, близо до повтарящи ларингса нервни и паращитовидните жлези.

Съвременните операции на щитовидната жлеза могат да предотвратят значителни увреждания на здравите тъкани. Следователно, следоперативният период на престоя на пациента в клиниката е около 3-4 дни. Почивката на леглата се предоставя само в първия ден след операцията. Превръзката се променя ежедневно. Естествено, след оперативното лечение се провежда комплекс от изследвания, за да се определи ефективността на ефекта.

Възможни усложнения

Усложненията след хирургично лечение на щитовидната жлеза са много редки и засягат не повече от 1,2-1,3% от всички опериращи хора в една или друга степен. Въпреки това, тези усложнения трябва да бъдат разделени на обща хирургия, което може да се случи с всяка хирургична процедура, както и конкретни последици, произтичащи по-специално от излагане на shchitovidku. Първият вид усложнение включва кървене и зачервяване на оперативните рани.

Специфичните усложнения са причинени от няколко фактора. Когато се работи с щитовидната жлеза, съществува опасност от увреждане на ларингеалните повтарящи се нерви. Те се намират зад жлезата в непосредствена близост. Тяхната основна функция е да се гарантира способността да се говори. Поражения на тези нерви се появяват, когато има нарушение на операцията или непрофесионализъм на хирурга, което може да доведе до загуба на глас. Малки гласови промени от временен характер са възможни и в нормален процес в резултат на определени влияния. Такива явления преминават достатъчно бързо.

Вторият вариант на специфично усложнение е увреждане на паращитовидните жлези, прилежащи към щитовидната жлеза навън. Тяхното увреждане може да причини хипопаратироидизъм, който се характеризира с дефицит на калций в организма. Характерният симптом е усещането за пълзене по лицето, долните и горните крайници.

Модерни хирургически методи

Един от съвременните методи за хирургично лечение е лазерната хирургия - лазерно разрушаване на възли. След такава операция не е необходим период на възстановяване, тъй като не се извършва отваряне на меки тъкани. Продължителността на процедурата е не повече от 5-7 минути, а времето, прекарано в клиниката, е не повече от 1 ден.

Операцията се извършва чрез вмъкване на тънка игла през лумена, от който преминава лазерният скалпел. Процесният контрол се извършва с ултразвукова машина. Недостатъкът на метода е необходимостта от специално оборудване, което се предлага само в големи специализирани клиники.

Хирургията на щитовидната жлеза е най-ефективният начин за лечение на патологията в този орган. Тя трябва да се извършва в специализирана клиника и с подходящи указания.

Тироидната жлеза е орган от успешната работа, от която зависи активността на целия организъм.

Когато се открият определени патологии на този орган, единственият правилен начин за лечение е операцията на щитовидната жлеза.

Премахването на възлите е най-честата причина за хирургическата интервенция в тялото на пациента.

Методи за отстраняване

Има два начина за отстраняване на щитовидните възли: нехирургично отстраняване, наричано лазерна хипертермия и хирургично отстраняване.

Оперативното отстраняване се извършва в случай, че хистологичният преглед потвърди злокачествената природа на възлите.

В рамките на тази процедура може да се извърши тироидектомия или резекция.

Тироидектомията включва пълно отстраняване на щитовидната жлеза и близките лимфни възли, докато при резекция мястото на възела, съдържащ патологичната тъкан, се отстранява. Методът на отстраняване се избира от хирурга въз основа на данни за степента на разрушаване на тъканите на ендокринния орган и размера на възела. След операцията човек може да бъде предписан хормонална терапия (заместваща терапия).

Лазерната хипертермия е техника, при която лазерът специфично засяга тъканта на щитовидната жлеза, причинявайки локална хипертермия или нагряване до висока температура. Когато засегнатата тъкан се нагрява, протеинът се разпада и патологичният процес спира. В рамките на тази процедура се използва специално устройство, което ви позволява да регулирате степента на отопление, времето за обработка на обекта и степента на удара.

Окончателното решение за това кой метод да се премахнат възлите, които да се изберат, се взема от хирурга. В същото време всички необходими изследвания се извършват преди пациентът да бъде поставен в клиниката.

Подготовка за операция

Операцията за отстраняване на щитовидната жлеза не изисква специална подготовка и може да се извърши по всяко време на годината.

Основното изискване за операцията е липсата на остри заболявания и обостряне на хронични заболявания.

Всички изследвания се извършват преди операцията, когато се решава въпросът за хоспитализацията на пациента и се избира методът за отстраняване на възлите.

В процеса на подготовка за операцията се извършват тестове като кръвен тест за инфекция (хепатит С и В, сифилис, ХИВ), рентгенография на гръдния кош, общ кръвен тест, ЕКГ, определяне на коагулацията.

Получените данни се изследват от анестезиолог, който ще направи анестезия, като терапевт и като хирург, който ще оперира пациента. Задължителен етап преди хирургичното отстраняване на възлите е ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза.

12 часа преди операцията пациентът не се препоръчва да пие и да яде.

Индикации за провеждане

Оперативно отстраняване на възли на ендокринния орган се извършва, когато се открият следните заболявания:

рак на щитовидната жлеза, наличие на други злокачествени образувания; многоиндустриален гърч; възел с голям размер.

Нехирургичната интервенция се извършва, когато:

доброкачествени възли; нодален токсичен гущер; дифузен токсичен гущер; нодален и многоиндуларен гущер.

Нехирургичният метод се използва, ако предписаната консервативна терапия / йодна терапия с радиоактивни вещества е била неефективна. Методът на лазерна хипертермия може да бъде избран и в случай, че пациентът откаже традиционното оперативно отстраняване на възлите.

Как действа операцията за премахване на възли в щитовидната жлеза?

Много пациенти се интересуват от продължителността на операцията върху щитовидната жлеза. Оперативното отстраняване на възлите се извършва под обща анестезия и продължава от 60 минути до час и половина. Когато лимфните възли са повредени, работата на хирурзите може да отнеме 2-3 часа.

Операцията започва с факта, че лекарят прави хоризонтален разрез върху врата на пациента и изследва органа, като решава коя част от него може да бъде премахната. След това отстранената тъканна площадка се изпраща към хистологията, резултатите от нея трябва да бъдат готови преди края на операцията.

В случай, че хистологията потвърждава наличието на злокачествени възли в тъканите на тялото, щитовидната жлеза се отстранява изцяло заедно с лимфните възли, разположени до него. Операцията завършва с прилагането на козметичен шев върху раната.

Операциите за отстраняване на щитовидните възли са извършени в продължение на много десетилетия. Техниките за провеждане на такива операции са добре проучени и внимателно проверени, което минимизира риска от усложнения.

Пациентите често са загрижени за продължителността на хоспитализацията след операцията на щитовидната жлеза.

Ако тъканта на щитовидната жлеза не е открила злокачествени възли и самата операция е успешна, пациентът се освобождава от болницата за втори трети ден.

Следоперативна рехабилитация

По време на постоперативния период пациентът не се нуждае от конкретни усилия. Ако хирургическата процедура е преминала без усложнения, всичко, което се изисква от човек по време на рехабилитацията, е мирът и липсата на физическа активност.

След операцията отокът на конеца обикновено е минимален. Това се дължи на факта, че изрязването на шията не засяга пресечната точка на мускулите.

В допълнение, премахването на възлите, лекарите използват някои технически методи за свеждане до минимум на травматизма.

Хирургическият шев е покрит с лепило за кожа, което предпазва мястото на отрязване от външни влияния и осигурява добър козметичен резултат от операцията. Понякога лекарите препоръчват на пациентите да прилагат специални силиконови мазилки върху ставата, за да направят белега практически невидим.

След операцията на пациента се предписва курс от хормони. По-нататъшното лечение на пациента, може да се извършва под наблюдението на лекар-ендокринолог или онколог. Пациентът може да бъде пренасочен към център рак само ако са открити злокачествени заболявания на жлеза тъкан, и е напълно отстранен, заедно с околните лимфни възли към него.

Животът след отстраняването на възлите в щитовидната жлеза не се различава от живота на обикновения човек. Пациент, който се подлага на операция, може да почива в горещи страни, да играе спорт, да се слънчеви бани и да има деца. Естествено, всичко това е възможно само ако хирургическата интервенция е преминала без усложнения. Ако имате проблеми след операцията, преди да се "потопите" в стария си живот, препоръчваме да върнете здравето си в нормално състояние.

В случай на дисфункция на щитовидната жлеза човек изпитва различни симптоми: повишена умора, косопад, падане на налягането и много други. Как да проверите щитовидната жлеза, за да предотвратите патологията на органа, ще намерите на нашия уебсайт.

Какво лекарство е по-ефективно за елиминиране на йодния дефицит - йод-активен или йодомарин? Нека се опитаме да разберем по-нататък.

Кога да има операция на щитовидната жлеза

Всички видове операции на щитовидната жлеза представляват смущения в организъм с висока сложност. Намесата на щитовидната жлеза често се случват, въпреки че оперативната метод на регрес, когато един консервативен метод не дава желания резултат или валидността на лекарства не е подходящ за сериозна патология. Благодарение на съвременните медицински технологии дял на оперативната метод е в състояние да намали във връзка с консервативни, но проблемът е, необходимостта от операция не се отстранява напълно.

Индикации за работа

Индикация за провеждане на оперативна интервенция не е всяка патология на ендокринния орган. Видът и естеството на неоплазмата ще определят частичното или пълно отстраняване на ендокринния орган. Когато ендокринологът получи резултата от ултразвук, на който са открити един или няколко възли с излишък от 1 см, пациентът се подлага на тънка процедура с биопсия на иглата.

По-често хистологичните анализи след биопсия показват доброкачествена неоплазма. Операциите с доброкачествени възли не се извършват във връзка с възможността за ефективност на разработената консервативна терапевтична схема и липсата на животозастрашаваща заплаха от употребата на медикаменти.

При фоликуларен тип неоплазма, нейният характер, ако е възможно, се усъвършенства преди интервенцията в епитела на ендокринния орган. Един от оперативните доброкачествени тумори е фоликуларният аденом. Всеки вид злокачествен тумор, включително фоликуларен карцином, подлежи на задължителна хирургическа интервенция.

Линия на минимално инвазивна намеса

Често да се запознаят с естеството на тумора не е възможно, така че тъканта след операцията се отнася до хистологичен анализ, в който множеството, независимо дали са злокачествени или доброкачествени тумори.

Ракът е гарантирано показание за операция на щитовидната жлеза. Систематизацията на раковите заболявания включва:

  • анапластичен рак - най-редкият от наличните при пациенти, се проявява в 1% от случаите. Цялата тъкан от тироиди се отстранява;
  • Медуларният рак се разпространява до 8% от всички патологии при пациенти с злокачествени новообразувания на щитовидната жлеза;
  • ракът на фоликулите се открива при всеки пети пациент, който има диагноза "рак на щитовидната жлеза";
  • най-честият рак - папиларен, се наблюдава при три от четирите злокачествени тумора на ендокринния орган.

В допълнение към рака, хирургичната интервенция се извършва в случай на дифузен токсичен гущер, когато основното лечение с лекарства не е успешно. Някои пациенти са съгласни с операция, за да могат да заченат дете по-бързо. Ако пациентът иска операция да се отърве от ендокринологичните проблеми по-бързо с дифузен токсичен муцунизъм, искането му се търси за задоволяване.

Лечението на множество места на щитовидната жлеза и токсичния аденом в половината от случаите не постига очаквания ефект, поради което не се изключва хирургичната интервенция.

Загубата на щитовидната жлеза под формата на гуша има ефект на изстискване на близки органи и тъкани, което води до затруднения с процесите на преглъщане и нормално дишане. За облекчаване на пациента с неприятни и опасни симптоми се извършва частична резекция на тъканта на жлезата.

Предоперативна подготовка

Ендокринологът предписва редица диагностични процедури, преди да се извърши операцията върху щитовидната жлеза. Те включват:

  • анализ на концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта (тироксин, трийодтиронин, тиротропин);
  • ултразвуково изследване на щитовидната жлеза и лимфните възли на шията;
  • аспирационна биопсия чрез тънка игла;
  • предоперативно и следоперативно изследване на работното състояние на гласовите въжета;
  • гръдната кухина и врата се изследват чрез компютъризирана томография;
  • сканиране (сцинтиграфия) на щитовидната жлеза чрез радионуклиден анализ;
  • в някои случаи подозрение за рак (медуларен тип), се провежда генетично изследване на съдържанието на мутантен ген, който е причинил развитието на злокачествен тумор.

В допълнение към специфичните диагностични процедури се извършват стандартни методи за лабораторен общ кръвен анализ, радиография и анализ на урината преди отстраняването на щитовидната жлеза. Ако е необходимо, на пациента се предлага да извърши други видове тестове.

Преди отстраняването на ендокринния орган, пациентът се изследва от анестезиолог и лекаря-терапевт.

Ако хроничните заболявания, които не са свързани с патологията на щитовидната жлеза, се влошават, операцията се отлага до възстановяване от острото развитие на заболяването.

Обем и типология на операциите

Обемът на отстраняване е количеството на отстранената жлезиста тъкан на ендокринния орган. В зависимост от разкритата патология се различават няколко вида отстраняване.

hemistrumectomy

При хемитоидектомия една от двете части на органа се спира. Изборът на дела, който трябва да се премахне (наляво или надясно), се дължи на наличието на нодуларна формация в него.

При фоликуларен тип неоплазма, засегнатата част се отстранява. Хемитиреоектомията е показана в присъствието на "горещи" възли с хормонална хиперактивност в левия или десния лъч.

След операция една от хормоналните дейности на щитовидната жлеза може да намалее, което води до състояние на хипотиреоидизъм. В такъв случай е необходимо постоянно проследяване на хормона на щитовидната жлеза в кръвта и заместваща терапия с левотироксин.

тиреоидна

Ектомът на тироидния орган включва пълното отстраняване на фоликулната тъкан. Когато се открие ракообразен тумор на който и да е стадий и какъвто и да е вид, както и множество места, водещи до тежка тиреотоксикоза, опасно е да се оставят жлезистите клетки. След операцията, пациентът се наблюдава за възможно рецидив на злокачествени тумори, превенция на ракови метастази се провежда. Не отстранявайте клетките, на които почиват паращитовидните жлези, за да предотвратите състояние на хипопаратироидизъм. Максималната маса на жлезата след ектомия е 2 грама.

ресекция

Преместване на жлезата - частично отстраняване на засегнатите области. Тъй като превенцията на тъканта на белези, хирургията на щитовидната жлеза от този тип е рядка. Основната индикация за този вид отстраняване е автоимунен тиреоидит с наследствен характер (Хашимото).

Техника на операцията

Преди отстраняването на щитовидната жлеза пациентът преминава необходимите изследвания и след получаване на резултатите се поставя в клиниката ден преди операцията.

Премахването на ендокринния орган се извършва за час и половина под локална анестезия.

На лицевата страна на шията е направен разрез на кожата, в долната част, граничеща с ключиците. С разширяването на цервикалните мускули се проследява целостта на горните и повтарящи се гръдни нерви, за да се предотврати загубата на глас. При цялостна резекция на жлезата, остават паращитови жлези, останалата част от тъканта трябва да бъде отстранена.

При отстраняване на щитовидната жлеза зоната на засегнатата тъкан се изпраща спешно за хистологично изследване. Ако по време на резекция туморният тумор не се потвърди от хистологията, се извършва по-нататъшно отстраняване само на засегнатите области, при условие, че няма притискане на съседни органи на шията.

Ендоскопската тиреоидектомия е хирургична процедура, която включва отстраняване на щитовидната жлеза с високо ниво на безопасност

Когато се открие злокачествен тумор, се проверяват цервикалните лимфни възли. Ако тъканта на възлите се регенерира в ракова, изрязването на кожата се увеличава за изрязване и резекция на лимфните възли. Времето на операцията се увеличава до 200 - 240 минути.

След операцията разрезът трябва да бъде ушит. Пациентът се прехвърля в общо отделение, екстракт от болницата се извършва един ден след отстраняването. Оставайки под наблюдението на ендокринолог, пациентът трябва да бъде проверен от хирурга 7 дни след ектомията на жлезата.

Лазерно разрушаване на възли

Лазерният метод на работа беше въведен преди около 20 години и веднага намери широко разпространение по няколко причини:

  • Работната процедура е краткосрочна (до 5 минути);
  • престой в болницата в продължение на няколко часа;
  • след операцията няма шевове и белези;
  • периодът на възстановяване практически липсва.

В средата на възела, под контрола на ултразвука, се поставя тънка игла за еднократна употреба, през която се насочва лазерният лъч.

Мерки за елиминиране на усложненията

Операциите върху щитовидната жлеза на всяка сложност не изключват развитието на нежелани последствия и усложнения за други органи. Тироидната жлеза е гъсто оплетена от мрежа от кръвоносни съдове. В нейната тъкан са ендокринни образувания, отговорни за метаболизма на калций и фосфор в организма (паратиреоидни жлези). Над жлезата преминават и връщат горните ларингеални нерви. Зад щитовидната жлеза се провеждат дихателни и храносмилателни пътища. Увреждането на тези анатомични структури води до функционални нарушения, които са опасни за здравето и живота.

Оперативният лекар е длъжен да предупреди пациента за възможни нежелани реакции в постоперативния период:

  1. При липса на звук в опитите да се говори, както и при затруднения с дишането, се прави заключение за парезата на повтарящия се нерв от двете страни. Едностранните щети се проявяват с нисък глас, превръщайки се в шепот.
  2. След отстраняването на жлезата с дифузно гърло кръвотечение не се изключва. В периода след операцията кървенето може да възникне при единични и множествени възли.
  3. Продължително натрупване на кръв или междуклетъчна течност под хирургическия шев с образуване на хематом.
  4. Рядко, но има случаи на инфекция в раната кухина, което кара тя да започне да fester. Лечението ще включва измиване на раната с дезинфекционни разтвори, дренажът не е изключен.
  5. Физическите ефекти върху паратироидните клетки могат да доведат до отслабване на хормоналната секреция на паратиреоидния хормон с последващо временно състояние на хипопаратироидизъм.

Не е изключен рискът от други последици. Всяко усложнение може да бъде предотвратено и елиминирано чрез своевременно и продължително лечение.

Период на възстановяване

В постоперативния период пациент с всякакъв вид патология и вид операция се нуждае от лечение с приема на хормонални лекарства. Компенсаторната терапия е насочена към предотвратяване на състоянието на хипотиреоидизъм и подуване на жлезистата тъкан на органа.

След отстраняване на туморния тумор, пациентът може да бъде насочен към радиологично облъчване или лечение, като се използва радиоактивен изотоп на йод.

Статусът на щитовидната жлеза в постоперативния период се наблюдава два пъти годишно от ендокринолог. Поглъщането на хормонални лекарства през устата не предизвиква трудности. Пациентите с отдалечен рак подлагат диагностично изследване по-често от други, като им се дава ултразвук на цервикалния участък и кръвен тест за нивата на тиреоглобулина.

Конци след операция на щитовидната жлеза

Постоперативният шев се разсейва по-често. В случай на дългосрочно съхранение на видима тъкан от белег могат да се извършват козметични операции. При хората, негроидните и монголоидните раси са по-забележими и могат да имат колоидна структура. В този случай елиминирането на последствията от резекция се извършва по индивидуална схема.

Операция върху щитовидната жлеза - по-скоро травматична процедура, физически и емоционално. Какво трябва да знам, когато имам операция по щитовидната жлеза? Отговорът ще бъде намерен в тази статия. Здравейте, скъпи читатели на блога "Хормоните в нормата!".

След като сте на страница, посветена на работата на щитовидната жлеза, ситуацията е наистина сериозна. Съгласете, че всяка операция се извършва само при специални указания. Сигурен съм, че знаете парафразирания израз "Най-успешната операция, тази, която не е направена". Ето защо трябва да се опитаме да използваме всички възможни консервативни методи на лечение.

Кой прави операцията на щитовидната жлеза?

Аз ще започна с факта, че този вид лечение не се извършва всички поред. За тази процедура съществуват стриктни указания:

  • Рак на тироидите
  • Предполагаем рак на щитовидната жлеза
  • Дифузен токсичен гущер
  • Функционална автономност (многоиндустриален токсичен гущер, токсичен аденом)
  • Голям размер на гуша със симптоми на компресия на трахеята и хранопровода

Е, с рак на щитовидната жлеза всичко е ясно. Тази диагноза се основава на заключението на фината игла аспирационна биопсия (ТАБ). Когато лекарите се съмняват дали има онкологично заболяване или не, то те определят така наречената диагностична операция.

По време на операцията се взема тъкан от променената жлеза и веднага се извършва спешно хистологично изследване. В случай на откриване на рак, операцията продължава по-нататък в съответствие с правилата за работа с рак. Ако онкологията не се потвърди, тогава обикновено се премахва само една част или само отделен участък от променената тъкан.

Оперативното лечение на дифузен токсичен гущер обикновено се предписва след неуспешна лекарствена терапия. Но е възможно този метод да бъде използван като основен. Той се използва в случай на ранно планиране на бременността при млади пациенти, а също и ако самият пациент изразява желанието си за операция. Какви други методи се използват за лечение на това заболяване? Прочетете в статията "Три ефективни метода за лечение на DTT".

Директна индикация за операцията е откриването на функционална автономност (многоиндустриален токсичен гущер, токсичен аденом). Консервативната терапия в този случай е абсолютно неефективна.

Когато има голям гърч, той може да изтласка близките органи и да наруши работата им. Следователно, когато се появят симптоми на компресиране, хирургичната намеса намалява размера на жлезата. Симптомите включват нарушения на гълтането или дишане, както и съдови нарушения при изтласкване на съдовия пакет.

Преди операция на щитовидната жлеза...

В някои случаи, преди щитовидната хирургия изисква специално предоперативна подготовка. Ако се управлява от пациент с хипертиреоидизъм, първата ви човек определено е в състояние на euthyrosis, което се постига чрез тиреостатици назначаването и бета-блокери. Това означава, че пациентът не трябва да има хипертиреоидизъм симптоми и лабораторни изследвания на щитовидната жлеза параметри трябва да бъде в рамките на нормалното.

Това е необходимо, защото ако това не стане, след операцията има тиреотоксична криза, която може да доведе до смърт. В други случаи не се изисква специална предоперативна подготовка.

Обемът на операцията на щитовидната жлеза

В зависимост от индикацията, се избира звука на операцията. С други думи, колко ще бъде отстранена тъканта на щитовидната жлеза, зависи от заболяването, довело до операцията.

При откриване на рак на щитовидната жлеза се извършва достатъчно травматична операция, която предполага пълното отстраняване на жлезата заедно с паращитовидните жлези и близките лимфни възли.

Когато дифузен токсичен гръклян произвежда така наречената междинна резекция на щитовидната жлеза. С други думи, почти цялата жлеза се отстранява, с изключение на тези, в които се намират паращитовидните жлези. Като цяло има около 2 грама. тъкан на жлезата.

При възли (колоидно или автономно функциониращи) като правило само част от щитовидната жлеза или място с възел се отстранява. Втората част остава и много често поема отговорността за осигуряване на тялото с хормони на щитовидната жлеза.

Ако размерът на гушата е голям, жлезата се отстранява толкова, колкото е необходимо, за да се елиминира синдрома на трахеята или хранопровода.

Усложнения на операциите на щитовидната жлеза

Хирургията на щитовидната жлеза е инвазивна интервенция, която носи известен риск от развитие на постоперативни усложнения. Успехът на операцията зависи до голяма степен от уменията на хирурга. Ето защо се препоръчва да се работи само в специализирани клиники, където има огромен опит от операции на щитовидната жлеза.

Просто казано, препоръчвам да се работи с хирург, който работи само с щитовидната жлеза. В този случай има много голям шанс хирургичното лечение да бъде успешно.

Всички усложнения, които бих разделял на неспецифични (усложнения, които се появяват при всяка хирургична интервенция) и специфични (усложнения, характерни само за операции на щитовидната жлеза).

За неспецифично е възможно да се носят:

  • Възпаление на операционната рана
  • Несъстоятелност на шевовете
  • кървене

Специфичните включват:

  • Тиротоксична криза
  • Пареза на рецидивиращия нерв (промяна на гласа)
  • Премахване на паращитовидните жлези с развитието на хипопаратироидизъм
  • хипотиреоидизъм

Живот без щитовидна жлеза

Почти всяка операция върху щитовидната жлеза впоследствие води до развитие на хипотиреоидизъм. Ако се извърши пълно отстраняване на щитовидната жлеза, хипотиреоидизмът се развива в 100% от случаите. Ако се извърши само частична резекция, хипотиреоидизмът ще се развие в 70% от случаите. Когато се развие хипотиреоидизъм, се извършва заместваща терапия на липсващи тироидни хормони със синтетични аналози. Лечението е дълготрайно, тъй като по-голямата част от органа е отстранен.

По-рано, когато нямаше такива качествени лекарства за терапия на щитовидната жлеза като тироксинови препарати, се използваше изтощение от жлезите на едър рогат добитък. Това лекарство много често причинява алергични реакции, което значително намалява неговата ефективност и качество на живот на пациента.

За днес имаме много висококачествени препарати на L-тироксин, които по действителност, ефективност и безопасност практически не допускат човешкия хормон на щитовидната жлеза, защо качеството на живот на пациента не се различава от живота на здравия човек. Изключение е необходимостта от еднократна дневна таблетка тироксин, която според мен всъщност не оказва влияние върху качеството на живот на пациента.

Прочетете статията "Как да се третираме правилно хипотиреоидизма с тироксинови лекарства", за да разберете най-накрая този въпрос.

Дозата тироксин се избира индивидуално и за всеки пациент се оказва, че е различна. По време на целия живот може да е необходимо да се промени дозата на лекарството, затова се препоръчва да се препоръчва ежегодно контролно определяне на хормони TSH, свободен Т4 и свободен ТЗ.

Някои пациенти след операцията на щитовидната жлеза могат да развият хипопаратироидизъм, който като хипотиреоидизъм изисква заместваща терапия под формата на таблетки. Такива пациенти получават препарати от калций и витамин D. На тази тема има и статия "Лечение на хипопаратироидизъм" в блога.

Когато парезата на рецидивиращия нерв, прогнозата зависи от степента на нейното поражение. В някои случаи гласът се възстановява самостоятелно, а в тежки случаи се изисква операция на гласовите кабели.

Тиреотоксична криза възниква при неадекватна подготовка за операция, ако тиреотоксикозата не е напълно изкоренена. След операцията голям брой активни хормони отиват в кръвта и в рамките на няколко часа може да се развие кризата. Симптомите на тиреотоксична криза могат да се считат за едни и същи симптоми на тиреотоксикоза, много по-тежки в много, много пъти. В идеалния случай след операцията пациентът не трябва да ги усеща, което означава, че операцията е била успешна и кризата свърши.

По принцип пациентите след операцията на щитовидната жлеза се възстановяват сравнително бързо и се връщат в обичайния си живот. На гърлото има едва забележим белег, който може да бъде доста малък, защото в настоящия момент се развиват ендоскопски методи на операция върху щитовидната жлеза.

И за това имам всичко. В следващата си статия ще ви кажа как щитовидната жлеза засяга телесното тегло, абонирайте се за актуализации на блога и да получите нови статии по имейл. поща.

В човешкото тяло щитовидната жлеза е една от най-важните жлези на вътрешната секреция. Наличието и подходящото за възрастта функциониране на това тяло допринася за нормалното и хармонично функциониране на човешкото тяло. Особеността на този орган е липсата на отделителни канали.

Много хронични заболявания, които имат тежка форма, предполагат задължително отстраняване на щитовидната жлеза - последствията от операцията и вероятността от положителен резултат зависи от естеството и стадия на заболяването. Преди операцията квалифициран специалист трябва предварително да оцени всички данни от изследването (резултати от инструментално изследване и лабораторни тестове) и да избере оптималната опция за хирургично лечение.

В какви случаи е необходимо да се премахне щитовидната жлеза?

След операцията, човешкото тяло е изправено пред необходимостта да се елиминират последиците от повечето оперативни наранявания и промени, които възникват в хормоналния профил. В резултат на това могат да настъпят промени в метаболитните процеси, в отсъствието на хормонозаместителна терапия, страда от психическото и физическото здраве на пациента.

Болести, които включват отстраняване на щитовидната жлеза, са не само тумори на органите (доброкачествени и злокачествени), но и някои възпалителни процеси. Ендокринните заболявания могат да бъдат предшествани от различни ефекти, които водят до нарушаване на целостта на щитовидната жлеза, както и нарушения на имунната система. Допълнителни фактори, които предполагат вероятността за придобиване на заболявания на щитовидната жлеза, са излишък или дефицит на йод в организма, влошаване на околната среда и радиоактивно замърсяване.

След операцията

След оперативно лечение на заболявания на щитовидната жлеза е строго забранено да се занимава с грижа за себе си - Само квалифициран ендокринолог може да се оцени въздействието на самата операция и в резултат на нарушения на хормоналния статус на организма на пациента. Преди да започнете да приемате някакви лекарства, алтернативна медицина винаги трябва да се разкрие истинското състояние на обменните процеси в организма, за да се определи нивото на тироксин, трийодтиронин, Тиреотропин в кръвния серум.

Народните методи на лечение не са противопоказание, те дават положителен резултат при сложно лечение, но могат да се правят само след консултация с опитен ендокринолог. В някои случаи нормалното ниво на хормоните се възстановява след операция, но повечето пациенти развиват хипотиреоидизъм - това състояние изисква задължителна корекция на лекарството (доживотно предписване на лекарства, съдържащи тироксин).

За женската половина от населението ендокринните заболявания са най-опасните и тежки и често включват отстраняване на щитовидната жлеза - последиците от тези операции винаги повлияват репродуктивната способност на женското тяло. Трябва да се отбележи, че всички симптоми, които показват наличието на негативни процеси, трябва да бъдат повод за оперативен преглед на функциите на ендокринната система. Това могат да бъдат патологии на матката, фалопиевите тръби, онкологичните процеси в гениталните органи и т.н.

Наличието на всякакви, макар и незначителни, болезнени или репресивни усещания в областта на оперативния белег е сериозна и спешна причина да се свържете с специалист по ендокринология. След прегледа лекарят ще може да изключи рецидивите на заболяването, което е причина за хирургическата интервенция.

Характеристики на някои операции и техните последици

В случая, когато дифузно токсичен гуша причинява отстраняване на щитовидната жлеза, последиците от операция често са достатъчни в причиняването gipotiroeoidnogo състояние (ниво на тироксин и трийодтиронин в серума се намалява постепенно, TTG - рязко се увеличава). За да се коригира това състояние, е необходимо да се предпише хормонозаместителна терапия - дозата на лекарствата трябва да бъде подбрана под контрола на лабораторни показатели и промени в здравословното състояние на пациента.

В случая, когато причината за отстраняване на щитовидната жлеза е развитието на злокачествени тумори на органи (аденокарцином на щитовидната жлеза), необходимостта от внимателно разглеждане на пациента след операция за контрол на пълнотата на операцията. Дори малък брой неразвити клетки, включително метастази в най-близките или далечни лимфни възли, в периферните органи, може да предизвика рецидив на тумора. Корекцията на лекарството е необходима само в случай, когато пациентът покаже клинични признаци на хипотиреоидизъм или изразени промени в хормоналния статус.

Освен това, ефектите на отстраняване на щитовидната жлеза може да бъде до усложнения, възникващи поради нарушение на операцията техниката - евентуално случайни наранявания и периодично блуждаещия нерв, повредени артериални и венозни стволове, разположени в зоната на операцията. С проникването на инфекциозни агенти в областта на оперативната рана може да се развие септични усложнения - заради анатомията на инфекцията на врата може лесно да се разпространи и в медиастинума района.

Необходимостта за отстраняване на щитовидната тъкан, независимо от причината за хирургическа намеса, може да доведе до развитието на ранните следоперативни усложнения (кървене, гноясване, увреждане на нервите), както и до нарушаване на хормоналния статус в далечното бъдеще.

Как да забравите за заболявания на щитовидната жлеза?

Печати на шията, задух, болки в гърлото, суха кожа, тъпа, косопад, чупливи нокти, подуване, подпухналост на лицето, тъп очите, умора, сънливост, сълзливост, и т.н. - това е цялата липса на йод в тялото. Ако симптомите са "на лице" - възможно е щитовидната жлеза вече да не може да работи в нормален режим... Вие не сте сами, според статистиката, до една трета от населението на света страда от проблеми с щитовидната жлеза.

Как да забравите за заболявания на щитовидната жлеза? За това разказва главният ендокринолог Александър Аметов тук.

admin Начална страница »Деинсталиране

Операция върху щитовидната жлеза

Болестите на щитовидната жлеза в много случаи се лекуват с помощта на хирургически метод.

И въпреки че всяка хирургическа интервенция носи известен риск, операцията върху щитовидната жлеза има свои специфики.

Факт е, че той се намира до такива органи като трахеята, хранопровода, гласните струни, повтарящите се ларингеални нерви.

Тя е тясно свързана с тези жизненоважни органи, което прави операциите на щитовидната жлеза доста сложни, изискващи определен опит и квалификация на ендокринолога.

Смята се, че за висококачествена операция, хирургът трябва да работи най-малко 50 пациенти на година.

Трябва обаче да отбележим, че повече от половината от всички операции, извършени върху щитовидната жлеза в нашата страна, се извършват в общо хирургически отделения, а не в специализирани хирургически центрове, а една трета от извършените операции се извършват без разумни доказателства.

Причините за честото назначаване на операции по щитовидната жлеза са доста:

  1. Много случаи на появата на лекарите на жлезите въз основа на презастраховане се считат за злокачествени, въпреки че само 5% от всички патологии на възловите клетки са с малигнена природа;
  2. Самите пациенти неоснователно се страхуват да пропуснат рака на щитовидната жлеза;
  3. Лечението с лекарства често е неефективно и отнема много време, с голяма вероятност за повторно възпаление на заболяването;
  4. Редица лекари имат определен финансов интерес от назначаването на операции на щитовидната жлеза, поради печалба в медицинския бизнес.

Но в същото време е очевидно, че хирургичното лечение помага в кратко време да се възстанови нормалният живот на пациент с патология на щитовидната жлеза, което в крайна сметка води до изборът му като метод на лечение.

Къде е по-добре да се направи операция за отстраняване на щитовидната жлеза? Ставайки преди изборът на хирургично лечение, на първо място трябва да изберем правилната клиника и хирург.

Хирургия на щитовидната жлеза

Кога се извършва операцията на щитовидната жлеза

В какви случаи операцията по щитовидната жлеза? Основните патологии включват следното:

Нодули на щитовидната жлеза

Нодулите са най-чести сред болестите на щитовидната жлеза. Повече от 50% от населението на Русия има възлови образувания на този орган.

В повечето от тези форми има доброкачествено естество и само 3-5% представляват ракови тумори, в зависимост от стадия на рак на щитовидната жлеза, се прави прогноза за възстановяване.

Доброкачествените тумори не изискват незабавно отстраняване. Те са доста податливи на консервативни методи на лечение.

Възлите с диаметър до 1 сантиметър не се нуждаят от лечение. За да се определи точно естеството на щитовидните възли, се извършва не само ултразвуково изследване, но и фина биопсия на иглата.

Без биопсия, качественото лечение на пациент с щитовидни възли е невъзможно. Това проучване може да даде конкретен отговор на въпроса - кои възли са формирани върху щитовидната жлеза - доброкачествени или ракови.

Цитологичното изследване трябва да се извършва от всички пациенти без изключение с тироидни възли.

Този анализ дава пет варианта на резултатите от развитието на възлите:

  1. Колоидният възел е доброкачествено образувание. Опасностите от дегенерация в туморен тумор не присъстват в тези възли;
  2. Възли с автоимунен тироидит. Те са възпалителни, няма признаци на злокачествена дегенерация в тази патология;
  3. Възли за фоликуларна неоплазия. Проучването предлага възможността за развиване на възли по два начина - под формата на доброкачествен фоликуларен аденом или злокачествен фоликуларен карцином. Тези биопсии не могат да разпознаят точно тези варианти;
  4. Възли с папиларен или сквамозноклетъчен карцином. С тази патология процесът се развива към злокачествен тумор и надеждността на резултатите от изследването е 99% или повече;
  5. Неинформативен отговор на проучването. Клетъчният материал не дава точен отговор, тъй като не е възможно да се определи неговата структура. Такъв вариант е възможен, ако има грешка в процедурата за приемане на клетъчния материал от щитовидната жлеза. В такива случаи проучването се повтаря още веднъж.

Тактиката за лечение на възловата точка се избира от лекуващия лекар. Към днешна дата няма лекарства, които ефективно и за дълго време могат да намалят размера на доброкачествена щитовидна жлеза.

Използваните тироксинови препарати не дават желания резултат, а при пациенти над 50 години те не трябва да се използват изобщо поради усложнения и странични ефекти.

Днес радиоактивната йодна терапия се използва при лечението на колоидни възли, но трябва да се отбележи, че тя се използва от ендокринолозите по ограничен начин.

Операция в щитовидната жлеза при случаи на доброкачествени възли се извършва в следните случаи:

  1. При големия размер на възела, когато започне да стисне органите на врата и да предотврати свободното дишане или преглъщане. Потвърждаването на нарушаването на функциите на трахеята и хранопровода се извършва чрез CT на областта на шията.
  2. Големият размер на възела деформира гърлото грозно, образувайки козметичен дефект. Това води до морално страдание на пациента, лишава го от пълнота на живота.
  3. При формирането на токсичен възел, който започва да произвежда неконтролирани хормони, което води до развитие на тиреотоксикоза.

Ендокринологът, когато избира хирургически метод за лечение на възли, трябва да се ръководи от факта, че той е показан на пациентите в случаите, когато ги безпокои и предизвиква дискомфорт и ограничения в живота си.

Но има случаи, когато операцията върху щитовидната жлеза се извършва радикално.

Действие при отстраняване на възли на щитовидната жлеза

Рак на тироидите

При всички случаи на рак на този орган е показана операция на щитовидната жлеза. Няма други възможности за лечение за такава диагноза.

При установяване на диагноза не бива да се колебаете да извършите операцията незабавно по радикален начин.

Дифузен токсичен гущер

Показание за операцията е рискът от развитие или възобновяване на тиреотоксикоза.

Трябва да се има предвид, че безопасното действие на операцията върху щитовидната жлеза е възможно след предварителната нормализация на нивото на хормоните в кръвта.

Автоимунен тироидит

Тази патология, по правило, не подлежи на хирургично лечение, с изключение на нейната хипертрофична форма.

Операция на щитовидната жлеза

Обеми на оперативна намеса на shchitovidke

За всяка патология на щитовидната жлеза има оптимални обеми хирургична интервенция, които дават най-добър терапевтичен ефект.

  • Резекция на един лоб на щитовидната жлеза;
  • Преместване на двата лоба;
  • Хемитиреоектомия - отстраняване на лоб на жлезата с провлак;
  • Междинната резекция на жлезата е струмектомия (остават само малки порции);
  • Тироидектомия - напълно отстраняване на жлезата;
  • Тироидектомия и лимфаденектомия - отстраняване на цялата щитовидна жлеза с лимос и мастна тъкан.

Днес, пестеливите резекции почти не се извършват, тъй като съществува риск от повторна операция, поради развитието на тумора в останалите части на жлезата.

Днес се практикува пълно отстраняване на орган или цялото му участие.

Ефекти от премахването на щитовидната жлеза

Как да се подготвим за хирургия на щитовидната жлеза

Всяка операция трябва да се извърши с подготовката на пациента, да се изясни диагнозата и да се обсъди с него тактиката на лечението.

Подготовката за операция на щитовидната жлеза се извършва на няколко етапа:

Определяне на диагнозата

След като проучи резултатите от изследването, лекарят трябва да установи точна диагноза и да определи необходимостта от допълнително изследване на пациента.

Те могат да бъдат специфични кръвни изследвания, CT на шията, ултразвук, биопсия на възли и лимфни възли и други видове изследвания.

Подготовка на пациента

При подготовката на пациента се взема предвид специфична диагноза, според която се провежда.

Това е основно медицинска терапия, чиято цел е да се коригира състоянието на пациента преди операцията.

Преди операцията той е подложен на ултразвук на шията, с цел по-нататъшно изследване на щитовидната жлеза и органите, които са в съседство с нея.

Пациентът е информиран за естеството на болестта и за естеството на операцията.

Разговорът завършва с подписването на документ относно съгласието на пациента за операцията и възможните усложнения по време на процедурата.

В нощта преди операцията пациентът приема лекарства, които облекчават емоционалното напрежение и осигуряват нормален, спокоен сън.

Как се извършва операцията на щитовидната жлеза?

Операцията на щитовидната жлеза се извършва само при обща анестезия. На пациента се дава интравенозна анестезия по време на операция на щитовидната жлеза.

Операцията може да се извърши по различни методи. Това не е само традиционният метод на "отворена хирургия", когато е изрязана кожа на шията, дължина 6-8 см, но също така и други видове операции на щитовидната жлеза.

Традиционна работа

Методът "отворен" на операцията не е остарял и се счита за основен при оперативното лечение на щитовидната жлеза. Тя започва с хирург, който извършва разрязване на кожата на шията и подкожната тъкан.

След това той продължава да освобождава жлезата, разделяйки мускулите на врата по белия ред. Той не уврежда мускулите и скъсява процеса на тяхното възстановяване в следоперативния период.

След като осигури достъп до щитовидната жлеза, хирургът визуално оценява състоянието й, степента на увреждане на възлите. Точно в този момент той решава колко е оперативна намеса върху тялото.

След като освобождава жлезата от кръвоносните съдове, лекарят я изследва отстрани и отзад. После открива повтарящия се ларингеален нерв, използвайки бинокулярна лупа за това.

Проверката на повтарящия се нерв е необходима, за да може лекарят да може безопасно да претърпи хирургия на щитовидната жлеза.

След намиране на нерва, хирургът започва да отстранява щитовидната жлеза, като я провежда бързо, като едновременно се лигират малки съдове.

Важно е, че по време на отстраняването на тъканите на органите паращитовидните жлези не се увреждат или отстраняват.

Възможно ли е лечението на щитовидната жлеза без операция?

Опасна операция върху щитовидната жлеза, усложнения

Много пациенти се страхуват от хирургична операция на щитовидната жлеза - е много страшно, за да получите усложнения. Винаги съществува риск от усложнения.

Но това е много намалено, ако извършвате операция в специализирана клиника, където се използва модерно оборудване и опитен специалист провежда операцията.

Едно от последните постижения на съвременната хирургическа ендокринология е използването на ултразвуков хармоничен скалпел.

Той осигурява бързо отделяне на кръвоносните съдове и незабавното затваряне на лумена по време на операцията.

Използването на електрически коагулатор намалява загубата на кръв по време на операцията.

В допълнение към коагуланта, хирургът използва титанови клипове за затягане на кръвоносни съдове, които остават в пациента, тъй като те са напълно безопасни.

Колко време има операция за премахване на щитовидната жлеза? Този въпрос често се изисква от пациентите, които са в тази операция. Средно, това отнема около 2 часа, но при по-сложно състояние на орган, продължителността му може да се увеличи до 4-4,5 часа.

След отстраняване на тъканта на щитовидната жлеза, хирургът оценява работното поле и продължава да зашива раната. За по-бързо почистване на раната в нея остава тръба, през която се изсмукват кръвта и течността.

При зашиване на раната се използват специални хирургически конци, които не изискват отстраняване. На кожата на пациента остава чист козметичен шев, който се извършва чрез синтетични нишки, които се отстраняват след няколко дни.

Други видове операции на щитовидната жлеза

В допълнение към традиционния хирургичен метод при лечението на щитовидната жлеза се използват методи като видео-асистирана и минимално инвазивна операция.

Те имат своите плюсове и минуси. Тяхното изпълнение включва използването на ендоскопско оборудване с видеокамера, монитор, ултразвукови хармонични инструменти.

Но тези операции се характеризират с повишена техническа сложност и се използват само в специализирани клиники, специалисти, способни да използват това оборудване.

Възможни усложнения на операциите на щитовидната жлеза

  1. Пареза на рецидивиращия нерв. В това усложнение, пациентът има рязко отслабване на гласа, само шепот реч може да се запази. Усложненията се появяват, когато се наруши целостта на рецидивиращия нерв. Ако увреждането на нервите не е свързано с неговата проводимост, тогава гласовите функции се възстановяват след няколко дни. С това усложнение се предписва специално лечение, в редки случаи се предписва пластмаса от вокалните гънки.
  2. Постоперативен хипопаратироидизъм - разстройство на паращитовидните жлези. Тези жлези произвеждат паратиреоиден хормон, регулиращ калциевия метаболизъм. С намаляване на тяхната функция след операцията за отстраняване на щитовидната жлеза, те се възстановяват след известно време. Но ако паращитовидните жлези се отстраняват заедно с щитовидната жлеза, естествено, тяхната функция не може да бъде възстановена. Лечението се извършва с калциеви препарати и витамини. При отсъствие на паращитови жлези, тази терапия се предписва за цял живот.
  3. Следоперативен кръвоизлив, хематом. Когато кървенето на пациента е изпратено в операционната зала, за да се провери областта на раната, да се спре кървенето и отново да се зашие раната и да се зашива. Хематома се отстранява чрез пробиване и изсмукване на съдържанието му.
  4. Възпалителен процес в областта на следоперативния шев. След своевременно лечение симптомите на възпаление изчезват.

Дали инвалидността се дава при изрязване на шчитовиди?

Хирургия за щитовидната жлеза, колко време отнема хоспитализацията?

Днес пациентът се освобождава от болницата след операция на щитовидната жлеза на 2-5-ия ден след хоспитализацията.

След пълна струмектомия, на пациента се предписва хормонозаместителна терапия за цял живот. Това му дава пълен живот, неограничен, както и за доста здрави хора.

Дозирането на лекарства се извършва от ендокринолог, като се вземат предвид много фактори.

Ако strumectomy извършва само с един дял на щитовидната жлеза, терапия хормон не е назначен като здравословна част от останалата тялото се справя с производството на хормони, необходими за пациента.

Лице, което е претърпяло операция на щитовидната жлеза, не трябва да се смята за нарушено и да се ограничи в различни области на живота.

Това се отнася за упражнения, хранене и други дейности. Хирургията на щитовидната жлеза не прави човек нисък, той може да води обичайния начин на живот.

Може Би Обичате Про Хормони