В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството L-Тироксин. Представени са рецензии на посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари от специалисти за употребата на L-тироксин в практиката им. Голямо искане е да се добави активно обратната информация за лекарството: лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървем от болестта, при които са наблюдавани усложнения и нежелани реакции, вероятно не са били обявени от производителя в анотацията. Аналози на L-тироксин в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използвайте за лечение на хипотиреоидизъм и уртикария при възрастни, деца, както и по време на бременност и лактация. Състав на препарата.

L-Тироксин - синтетично лекарство на тироидния хормон, лявовъртящ изомер на тироксин. След частично превръщане в трийодтиронин (в черния дроб и бъбреците) и прехода към клетките на тялото, тя засяга развитието и растежа на тъканите, метаболизма.

В малки дози той има анаболен ефект върху метаболизма на протеин и мазнини. В средни дози стимулира растежа и развитието, повишава нуждата от тъкани в кислород, стимулира метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати, увеличава функционалната активност на сърдечно-съдовата система и централната нервна система. При високи дози инхибира производството на TTRG на хипоталамуса и TTG на хипофизната жлеза.

Терапевтичният ефект се наблюдава след 7-12 дни, през същото време действието остава след преустановяване на лечението. Клиничният ефект с хипотиреоидизъм се проявява в 3-5 дни. Дифузната гуша намалява или изчезва в рамките на 3-6 месеца.

структура

Левотироксин натрий + помощни вещества.

Фармакокинетика

След поглъщане, L-тироксин се абсорбира почти изцяло от горната част на тънките черва. Абсорбира до 80% от дозата. Едновременният прием на храна намалява абсорбцията на левотироксин. Той се свързва със серумни протеини (тироксин-свързващ глобулин, тироксин-свързващ преалбумин и албумин) с повече от 99%. В различни тъкани приблизително 80% левотироксин е монодеградиран, за да образува трийодотиронин (ТЗ) и неактивни продукти. Тироидните хормони се метаболизират главно в черния дроб, бъбреците, мозъка и мускулите. Малко количество от лекарството се подлага на деаминиране и декарбоксилиране, както и на конюгиране със сярна и глюкуронова киселина (в черния дроб). Метаболитите се екскретират в урината и жлъчката.

свидетелство

  • хипотиреоидизъм;
  • еутироидна гуша;
  • като заместваща терапия и за предотвратяване на рецидиви на гуша след резекция на щитовидната жлеза;
  • рак на щитовидната жлеза (след хирургично лечение);
  • дифузен токсичен гущер: след достигане на еутироидния статус с тиреостатици (под формата на комбинирана или монотерапия);
  • като диагностичен инструмент в теста за потискане на тироидната жлеза.

Форми на освобождаване

Таблетки 50 ug, 75 ug, 100 ug и 150 ug.

Инструкции за употреба и дозировка

Дневната доза се определя индивидуално в зависимост от показанията.

L-тироксин в дневна доза се приема през устата сутрин на празен стомах, най-малко 30 минути преди хранене, с малко количество течност (половин чаша вода) и без дъвчене.

При извършване на заместваща терапия за хипотиреоидизъм при пациенти на възраст под 55 години без сърдечно-съдово заболяване се предписват дневна доза от 1,6-1,8 μg / kg телесно тегло; пациенти на възраст над 55 години или със сърдечно-съдово заболяване - 0,9 мкг / кг телесно тегло. При значително затлъстяване, изчислението трябва да се направи на "идеална телесна маса".

Препоръчителни дози тироксин за лечение на вроден хипотиреоидизъм:

  • 0-6 месеца - дневна доза от 25-50 μg;
  • 6-24 месеца - дневна доза от 50-75 мкг;
  • от 2 до 10 години - дневна доза от 75-125 мкг;
  • от 10 до 16 години - дневна доза от 100-200 мкг;
  • над 16 години - дневна доза от 100-200 мкг.

Препоръчителни дози от L-тироксин:

  1. Лечение на еутироидния гущер - 75-200 мкг на ден;
  2. Превантивно поддържане на рецидив след хирургично лечение на еутироидния гънки - 75-200 mkg на ден;
  3. При комплексната терапия на тиреотоксикоза - 50-100 mcg на ден;
  4. Потискащият рак на щитовидната жлеза е 150-300 mcg на ден.

За точното дозиране на лекарството трябва да се използва най-подходящата доза от L-тироксиновия препарат (50, 75, 100, 125 или 150 μg).

В тежка отдавна съществуващо лечение хипотиреоидизъм трябва да се започне с повишено внимание, с малки дози - 25 мг на ден, дозата е увеличена в подкрепа на по-дълги интервали от време - 25 микрограма на ден на всеки 2 седмици, а често и определяне на нивото на TSH в кръвта. При хипотиреоидизъм, L-тироксин се приема като правило през целия живот.

При тиреотоксикоза L-тироксин се използва в комплексна терапия с тиреостатици след достигане на еутироидно състояние. Във всички случаи продължителността на лечението с лекарството се определя от лекаря.

Деца на гърда и деца под 3-годишна възраст, дневната доза на лекарството L-тироксин се дава едновременно 30 минути преди първото хранене. Таблетката се разтваря във вода до фина суспензия, която се приготвя непосредствено преди приемането на лекарството.

Страничен ефект

Противопоказания

  • необработена тиреотоксикоза;
  • остър миокарден инфаркт, остър миокардит;
  • нелекувана недостатъчност на надбъбречната функция;
  • повишена индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството.

Приложение по време на бременност и лактация

По време на бременност и кърмене (кърмене) трябва да продължи терапията с лекарство, предписано за хипотиреоидизъм. По време на бременност се изисква увеличение на дозата на лекарството поради повишаване нивото на тироксин-свързващия глобулин. Количеството тиреоиден хормон, секретирано с кърмата по време на кърмене (дори когато се лекува с високи дози от лекарството), не е достатъчно, за да предизвика нарушения в детето.

Употребата на лекарството в комбинация с тиреостатици при бременност е противопоказана, защото приемането на левотироксин може да изисква увеличаване на дозите на щитовидната жлеза. Тъй като тиреостатиците, за разлика от левотироксина, могат да проникнат в плацентарната бариера, плодът може да развие хипотиреоидизъм.

По време на кърменето лекарството трябва да се приема внимателно, строго при препоръчителни дози под наблюдението на лекар.

Употреба при деца

При деца началната дневна доза е 12,5-50 μg. При продължително лечение, дозата на лекарството се определя от приблизително изчисление от 100-150 μg / m2 телесна повърхност.

Специални инструкции

При хипотиреоидизъм, поради хипофизната лезия е необходимо да се установи дали има едновременна недостатъчност на надбъбречната кора. В този случай, заместителната терапия с глюкокортикостероид (GCS) трябва да започне преди започване на лечение на хипотиреоидизъм с тиреоиден хормон да се предотврати развитието на остра надбъбречна недостатъчност.

Въздействие върху способността за управление на превозни средства и управление на механизмите

Наркотикът не оказва влияние върху способността за професионални дейности, свързани с управление на превозни средства и контролни механизми.

Лекарствени взаимодействия

L-тироксин подобрява ефекта на индиректните антикоагуланти, което може да изисква намаляване на дозата им.

Употребата на трициклични антидепресанти с левотироксин може да доведе до повишаване на действието на антидепресантите.

Тироидните хормони могат да увеличат нуждата от инсулин и орални хипогликемични лекарства. По време на започване на лечението с левотироксин, както и при промяна на дозата на лекарството, се препоръчва по-често проследяване на нивата на кръвната глюкоза.

Левотироксинът намалява действието на сърдечните гликозиди. При едновременно прилагане на колестрамин, колестипол и алуминиев хидроксид намаляват плазмената концентрация на левотироксин поради инхибиране на абсорбцията му в червата.

Когато се използва едновременно с анаболни стероиди, аспарагиназа, тамоксифен, е възможно фармакокинетичното взаимодействие на нивото на свързване с протеина.

В едно приложение с фенитоин, салицилати, клофибрат, фуроземид във високи дози увеличава съдържанието на несвързания с плазмените протеини левотироксин и Т4.

Соматотропинът с едновременно приложение с L-тироксин може да ускори затварянето на епифизните зони на растеж.

Приемът на фенобарбитал, карбамазепин и рифампицин може да увеличи клирънса на левотироксин и да изисква увеличаване на дозата.

Естрогените повишават концентрацията на свързаната с тиреоглобулин фракция, което може да доведе до намаляване на ефективността на лекарството.

Амиодарон, аминоглутетимид, Pask, етионамид, антитироидни лекарства, бета-блокери, карбамазепин, хлорал хидрат, диазепам, леводопа, допаминови, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин засяга синтез, секреция, разпределението и метаболизма на лекарството.

Аналози на лекарството L-тироксин

Структурни аналози за активното вещество:

  • L-тироксин 100 Berlin-Chemie;
  • L-тироксин 125 Berlin-Chemie;
  • L-тироксин 150 Berlin-Chemie;
  • L-тироксин 50 Berlin-Chemie;
  • L-тироксин 75 Berlin-Chemie;
  • L-тироксин Hexal;
  • L-тироксин Acry;
  • L-тироксин Farmak;
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Левотироксин натрий;
  • Тирон-4;
  • Eutiroks.

L-TYROXINE 50 BERLIN-CHEMIS

таблетки бял или бял с леко жълтеникав оттенък, кръгъл, леко изпъкнал, с риск от едната страна и релефен "50" от другия.

Помощни вещества: калциев хидрогенфосфат дихидрат, микрокристална целулоза, натриев карбоксиметил (тип А), декстрин, дълговерижни частични глицериди.

25 бр. - блистери (1) - опаковки от картон.
25 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
25 бр. - блистери (4) - опаковки от картон.

таблетки от бяло до леко бежово, кръгло, леко двукорпусни, с риск за разделяне от едната страна и щамповане "75" - от друга.

Помощни вещества: калциев хидрогенфосфат дихидрат, микрокристална целулоза, натриев карбоксиметил (тип А), декстрин, дълговерижни частични глицериди.

25 бр. - блистери (1) - опаковки от картон.
25 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
25 бр. - блистери (4) - опаковки от картон.

таблетки бял или бял, с леко жълтеникав оттенък, кръгъл, леко изпъкнал, с риск от едната страна и релефен "100" от другия.

Помощни вещества: калциев хидрогенфосфат дихидрат, микрокристална целулоза, натриев карбоксиметил (тип А), декстрин, дълговерижни частични глицериди.

25 бр. - блистери (1) - опаковки от картон.
25 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
25 бр. - блистери (4) - опаковки от картон.

таблетки от бяло до светло бежово, кръгли, леко двойно вдлъбнати, с Valium за разделяне от едната страна и релефна "125" - от друга.

Помощни вещества: калциев хидрогенфосфат дихидрат, микрокристална целулоза, натриев карбоксиметил (тип А), декстрин, дълговерижни частични глицериди.

25 бр. - блистери (1) - опаковки от картон.
25 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
25 бр. - блистери (4) - опаковки от картон.

таблетки от бяло до леко бежово, кръгло, леко двойно скъсано, с риск за разделяне от едната страна и щамповане "150" - от друга.

Помощни вещества: калциев хидрогенфосфат дихидрат, микрокристална целулоза, натриев карбоксиметил (тип А), декстрин, дълговерижни частични глицериди.

25 бр. - блистери (1) - опаковки от картон.
25 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
25 бр. - блистери (4) - опаковки от картон.

Синтетично лекарство на тироидния хормон, лявовъртящ изомер на тироксина. След частично превръщане в трийодтиронин (в черния дроб и бъбреците) и прехода към клетките на тялото, тя засяга развитието и растежа на тъканите, метаболизма.

В малки дози той има анаболен ефект върху метаболизма на протеин и мазнини. В средни дози стимулира растежа и развитието, повишава нуждата от тъкани в кислород, стимулира метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати, увеличава функционалната активност на сърдечно-съдовата система и централната нервна система. При високи дози инхибира производството на TTRG на хипоталамуса и TTG на хипофизната жлеза.

Терапевтичният ефект се наблюдава след 7-12 дни, през същото време действието остава след преустановяване на лечението. Клиничният ефект с хипотиреоидизъм се проявява в 3-5 дни. Дифузната гуша намалява или изчезва в рамките на 3-6 месеца.

След поглъщане левотироксин се абсорбира почти изцяло от горната част на тънките черва. Абсорбира до 80% от дозата. Едновременният прием на храна намалява абсорбцията на левотироксин. Cмакс в кръвния серум се достига приблизително 5-6 часа след поглъщането.

Той се свързва със серумни протеини (тироксин-свързващ глобулин, тироксин-свързващ преалбумин и албумин) с повече от 99%. В различни тъкани приблизително 80% левотироксин е монодеградиран, за да се образува трийодотиронин (Т3) и неактивни продукти.

Тироидните хормони се метаболизират главно в черния дроб, бъбреците, мозъка и мускулите. Малко количество от лекарството се подлага на деаминиране и декарбоксилиране, както и на конюгиране със сярна и глюкуронова киселина (в черния дроб).

Метаболитите се екскретират в урината и жлъчката.

T1/2 е 6-7 дни.

Фармакокинетика в специални клинични случаи

С тиреотоксикоза Т1/2 се съкращава до 3-4 дни, а при хипотиреоидизъм се удължава до 9-10 дни.

- като заместваща терапия и за предотвратяване на повторение на гърлото след резекция на щитовидната жлеза;

- рак на щитовидната жлеза (след хирургично лечение);

- дифузен токсичен гущер: след достигане на еутироидния статус с тиреостатици (под формата на комбинирана или монотерапия);

- като диагностичен инструмент при теста за потискане на тироидната жлеза.

- свръхчувствителност към съставките на лекарството;

- Остър миокарден инфаркт, остър миокардит;

- нелекувана недостатъчност на надбъбречната функция.

C предпазливост трябва да се предписва с ИБС (атеросклероза, ангина, инфаркт на миокарда), хипертония, аритмия, диабет, тежка дълго-действащото хипотиреоидизъм, синдром на малабсорбция (може да изисква корекция на дозата).

Дневната доза се определя индивидуално в зависимост от показанията.

L-Тироксин Berlin-Chemie в дневна доза се приема орално сутринта на празен стомах, най-малко 30 минути преди хранене, пиене хапче малко количество течност (чаша вода) и не течност.

При провеждане хипотиреоидизъм заместваща терапия пациенти под 55 години без сърдечно-съдово заболяване L-тироксин Berlin-Chemie се предписва в дневна доза от 1,6-1,8 μg / kg телесно тегло; пациенти на възраст над 55 години или със сърдечно-съдово заболяване - 0,9 μg / kg телесно тегло. При значително затлъстяване, изчислението трябва да се направи на "идеална телесна маса".

За точното дозиране на лекарството трябва да се използва най-подходящата дозировка на лекарството L-тироксин Berlin-Chemie (50, 75, 100, 125 или 150 μg).

при тежък дългосрочен хипотиреоидизъм лечението трябва да започне с повишено внимание, с малки дози - 25 мг / ден, дозата е увеличена в подкрепа на по-дълги интервали от време - 25 мг / ден на всеки 2 седмици, а често и определяне на нивото на TSH в кръвта. При хипотиреоидизъм L-thyroxine Berlin-Chemie се приема като правило през целия живот.

при тиреотоксикоза L-тироксин Berlin-Chemie се използва в комплексна терапия с тиреостатици след достигане на еутироидния статус. Във всички случаи продължителността на лечението с лекарството се определя от лекаря.

Деца и деца на възраст под 3 години Дневната доза на лекарството L-thyroxine Berlin-Chemie се дава в една сесия 30 минути преди първото хранене. Таблетката се разтваря във вода до фина суспензия, която се приготвя непосредствено преди приемането на лекарството.

При употребата на лекарството според указанията в препоръчваните дози под наблюдението на лекаря, не се наблюдават нежелани реакции.

При свръхчувствителност към лекарството могат да се наблюдават алергични реакции.

симптоми, типична за хипертиреоидизъм: сърцебиене, сърдечна аритмия, сърдечна болка, тревожност, тремор, безсъние, изпотяване, загуба на апетит, загуба на тегло, диария.

лечение: може да се препоръча намаляване на дневната доза на лекарството, прекъсване на лечението в продължение на няколко дни, назначаването на бета-блокери. След изчезването на нежеланите реакции лечението трябва да се започне с повишено внимание от по-ниска доза. Не се препоръчват антитйроидни лекарства.

Левотироксин увеличава ефекта на индиректните антикоагуланти, което може да изисква намаляване на дозата им.

Употребата на трициклични антидепресанти с левотироксин може да доведе до повишаване на действието на антидепресантите.

Тироидните хормони могат да увеличат нуждата от инсулин и орални хипогликемични лекарства. По време на започване на лечението с левотироксин, както и при промяна на дозата на лекарството, се препоръчва по-често проследяване на нивата на кръвната глюкоза.

Левотироксинът намалява действието на сърдечните гликозиди. При едновременно прилагане на колестрамин, колестипол и алуминиев хидроксид намаляват плазмената концентрация на левотироксин поради инхибиране на абсорбцията му в червата.

Когато се използва едновременно с анаболни стероиди, аспарагиназа, тамоксифен, е възможно фармакокинетичното взаимодействие на нивото на свързване с протеина.

Когато се използват едновременно с фенитоин, салицилати, клофибрат, фуроземид във високи дози, съдържанието на левотироксин и Т4.

Соматотропинът с едновременно приложение с левотироксин може да ускори затварянето на епифизните зони на растеж.

Приемът на фенобарбитал, карбамазепин и рифампицин може да увеличи клирънса на левотироксин и да изисква увеличаване на дозата.

Естрогените повишават концентрацията на свързаната с тиреоглобулин фракция, което може да доведе до намаляване на ефективността на лекарството.

Амиодарон, аминоглутетимид, Pask, етионамид, антитироидни лекарства, бета-блокери, карбамазепин, хлорал хидрат, диазепам, леводопа, допаминови, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин засяга синтез, секреция, разпределението и метаболизма на лекарството.

При хипотиреоидизъм, поради хипофизната лезия е необходимо да се установи дали има едновременна недостатъчност на надбъбречната кора. В този случай заместителната терапия на GCS трябва да започне преди началото на лечението на хипотиреоидизъм с тиреоидни хормони, за да се избегне развитието на остра надбъбречна недостатъчност.

Въздействие върху способността за управление на превозни средства и управление на механизмите

Лекарството не оказва влияние върху способността за шофиране на превозни средства и работа, изискващи повишена концентрация на внимание.

По време на бременност и кърмене (кърмене) трябва да продължи терапията с лекарство, предписано за хипотиреоидизъм. По време на бременност се изисква увеличение на дозата на лекарството поради повишаване нивото на тироксин-свързващия глобулин. Количеството тиреоиден хормон, секретирано с кърмата по време на кърмене (дори когато се лекува с високи дози от лекарството), не е достатъчно, за да предизвика нарушения в детето.

Употребата на лекарството в комбинация с тиреостатици при бременност е противопоказана, защото приемането на левотироксин може да изисква увеличаване на дозите на щитовидната жлеза. Тъй като тиреостатиците, за разлика от левотироксина, могат да проникнат в плацентарната бариера, плодът може да развие хипотиреоидизъм.

По време на кърменето лекарството трябва да се приема внимателно, строго при препоръчителни дози под наблюдението на лекар.

в деца началната дневна доза е 12,5-50 μg. При продължително лечение, дозата на лекарството се определя от приблизително изчисление от 100-150 μg / m 2 телесна повърхност.

Деца и деца на възраст под 3 години Дневната доза на лекарството L-thyroxine Berlin-Chemie се дава в една сесия 30 минути преди първото хранене. Таблетката се разтваря във вода до фина суспензия, която се приготвя непосредствено преди приемането на лекарството.

L-тироксин 50 Berlin-Chemie (L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie)

Активна съставка:

съдържание

Фармакологична група

Носологична класификация (ICD-10)

Състав и форма на освобождаване

L-тироксин 50 Berlin-Chemie

в блистер от 25 бр.; в опаковка от 2 или 4 блистера от картон.

L-тироксин 100 Berlin-Chemie

в блистер от 25 бр.; в опаковка от 2 или 4 блистера от картон.

Описание на лекарствената форма

L-тироксин 50 Berlin-Chemie: плоски от двете страни таблетки със светлосин цвят, със скосени ръбове и едностранно жлеб за разделяне.

L-тироксин 100 Берлин-Химия: плосък от двете страни таблетки от жълто до зеленикаво-жълто, със скосен ръб, оборудван с едностранно жлеб за разделяне.

особеност

Синтетичен лявовъртящ изомер на тироксин.

Фармакологично действие

След частичното превръщане в лиотиронин (в черния дроб и бъбреците) и прехода към клетките на тялото, той засяга развитието и растежа на тъканите, метаболизма. В малки дози той има анаболен ефект върху метаболизма на протеин и мазнини. В средни дози стимулира растежа и развитието, повишава нуждата от тъкани в кислород, стимулира метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати, увеличава функционалната активност на сърдечно-съдовата система и централната нервна система. В големи дози потиска производството на тиротропин-освобождаващ хормон хипоталамус и тироид-стимулиращ хормон на хипофизната жлеза.

фармакодинамика

Терапевтичният ефект се наблюдава след 7-12 дни, през същото време действието остава след преустановяване на лечението. Клиничният ефект с хипотиреоидизъм се проявява в 3-5 дни. Дифузната гуша намалява или изчезва в рамките на 3-6 месеца.

Фармакокинетика

Когато се прилага, левотироксин се абсорбира почти изцяло в горната част на тънките черва. Абсорбира до 80% от дозата на лекарството. Храненето понижава абсорбцията на левотироксин. Cмакс в кръвния серум се постига 6 часа след приложението. След абсорбция повече от 99% от лекарството се свързва със серумните протеини. В различни тъкани, монойодирането на левотироксин възниква при образуването на трийодотиронин и неактивни продукти. Тироидните хормони се метаболизират главно в черния дроб, бъбреците, мозъка и мускулите. Малко количество от лекарството се подлага на деаминиране и декарбоксилиране, както и на конюгиране със сярна и глюкуронова киселина (в черния дроб). Метаболитите се екскретират в урината и жлъчката. T1/2 - 6-8 дни.

L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie

Хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм) от всякакъв произход: първичен и вторичен хипотиреоидизъм след операцията за Струма, в резултат на лечение с радиоактивен йод (като заместваща терапия).

Предотвратяване на рецидивиране (повторно образуване) на нодуларни колтри след операция за гуша с нормална функция на щитовидната жлеза.

Дифузен гърчър с нормална функция.

Като част от комбинираната терапия при лечението на тироидния хипертиреоидизъм с тиреостатици след постигане на нормалната му функция.

Злокачествен тироиден тумор, главно след операция за потискане на туморния рецидив и като заместителна терапия.

Противопоказания

Повишена индивидуална чувствителност към лекарството, остър миокарден инфаркт, нелекувана недостатъчност на надбъбречната кора, хипертиреоидизъм.
Предпазни мерки: при заболявания на сърдечно-съдовата система - коронарна болест на сърцето (атеросклероза, ангина, инфаркт на миокарда), хипертония, аритмия; със захарен диабет; тежък дългосрочен хипотиреоидизъм; синдром на малабсорбция (възможно е коригиране на дозата).

Приложение по време на бременност и лактация

По време на бременност и кърмене, лечението трябва да продължи. Употребата на лекарството при бременност в комбинация с тиреостатици е противопоказана. Тъй като тиреостатиците, за разлика от левотироксина, могат да проникнат в плацентата, плодът може да развие хипотиреоидизъм.

Странични ефекти

Алергични реакции (кожен обрив, сърбеж на кожата). Когато се използва в прекомерни дози - хипертиреоидизъм (промяна в апетита, дисменорея, болка в гърдите, диария, тахикардия, аритмия, треска, тремор, главоболие, раздразнителност, долните крайници мускулни спазми, нервност, изпотяване, проблеми със съня, повръщане, загуба на тегло тяло). Когато се прилага в недостатъчно ефективни дози - хипотиреоидизъм (дисменорея, запек, суха подпухналост на кожата, главоболие, сънливост, миалгия, сънливост, слабост, летаргия, наддаване на тегло).

взаимодействие

Левотироксин увеличава ефекта на косвените антикоагуланти (евентуално намалява дозата им). При едновременно прилагане на холестирамин се намалява плазмената концентрация на левотироксин поради инхибиране на абсорбцията му в червата. Бързото интравенозно инжектиране на фенитоин увеличава съдържанието на небелтъчна свързана кръвна плазма левотироксин и лиотиронин. Салцилатите, дикумарол, фуроземид във високи дози (250 mg) засилват действието на левотироксин, т.е. може да го измести от местата на свързване с плазмените протеини.

Дозиране и администриране

вътре, на празен стомах, най-малко 30 минути преди закуска. Дневната доза на лекарството е установена и наблюдавана индивидуално въз основа на данни от лабораторни и клинични проучвания.

Както показва опитът, с малко телесно тегло и с голям възел, ниска доза е достатъчна.

Освен ако не е предписано друго, се прилагат следните препоръки за дозиране:

с хипотиреоидизъм начална дневна доза за възрастни - 25-100 мг, дозата се увеличава от лекар на всеки 2-4 седмици при 25-50 мкг да се постигне поддържане дневна доза - 125-250 мг; деца - 12.5-50 мкг, продължителен курс на лечение доза се определя от телесното тегло и височина на детето (приблизително изчисляване на от 100 до 150 микрограма на натриев левотироксин на 1 т2 телесна повърхностна площ);

за предотвратяване на повторение на гуша и за дифузен гънък при възрастни - 75-200 mcg / ден;

в комбинираната терапия при лечението на хипертиреоидизъм тиреостатици - 50-100 mcg / ден;

когато се лекува злокачествен тумор, дневната доза е 150-300 μg.

Приблизителна поддържаща дневна доза левотироксин натрий

L-thyroxine 50 Berlin-Chemie: ръководство за потребителя

структура

- Активна съставка: натриев левотироксин х Н20 (53,2 - 56,8 микрограма левотироксин натрий х Н20, еквивалентно на 50 микрограма на натриев левотироксин)

- Други съставки: калциев хидрогенфосфат 2 воден разтвор, микрокристална целулоза, натриева карбоксиметил нишесте (тип А) (Ph Eur..), декстрин, дълговерижни частични глицериди

описание

Лекарствено средство L-Тироксин 50 Berlin-Chemie е кръгла, леко изпъкнала таблетка от почти бял до светло бежов цвят с една степен за разделяне на една страна и потиснати цифри "50", от друга страна.

Фармакологично действие

L-тироксин 50 Berlin-Chemie - препарат на тиреоиден хормон

Индикации за употреба

L-тироксин 50 Berlin-Chemie се прилага:

- като заместител на липсващия хормон на щитовидната жлеза при всички форми на хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза;

- за предотвратяване на рецидиви на гуша след хирургично отстраняване на гуша с нормална функция на щитовидната жлеза;

- за лечение на доброкачествена гърда с нормална функция на щитовидната жлеза;

- като съпътстващо лечение с тиреостатици на тироидна хиперфункция след достигане на нормалното метаболитно състояние.

Противопоказания

- в случай на алергия (свръхчувствителност) към левотироксин натрий или други компоненти на лекарството L-тироксин 50 Berlin-Chemie;

- при всякакви форми на нелекуван хипертиреоидизъм

- с наскоро страдащи инфаркт, остро възпаление на сърдечния мускул, нетретирани хипофизата адренокортикална недостатъчност или неуспеха, освен както е разрешено от лекуващия лекар;

- в случай на бременност и едновременно приложение на лекарства за лечение на тиреоиден хипертиреоидизъм (тиреостатици) (вж. също раздел "Бременност и кърмене").

Бременност и кърмене

Преди да използвате каквото и да е лекарство, консултирайте се с лекар или фармацевт.

По време на бременност и кърмене, правилната хормонозаместителна терапия с тиреоидни хормони е особено важна и затова не трябва да се прекъсва. Въпреки интензивното използване на лекарството по време на бременност, рискът от наркотик към плода все още не е идентифициран. Количеството тироиден хормон, който влиза в кърмата, е много малък дори при лечение с високи дози левотироксин и поради това лекарството не е опасно.

Поради повишеното ниво на естроген в кръвта (женски полов хормон), необходимостта от левотироксин по време на бременност при пациенти с хипотиреоидизъм в щитовидната жлеза може да се увеличи. Следователно, функцията на щитовидната жлеза трябва да се проследява по време и след бременността, а дозата на хормона на щитовидната жлеза трябва да се адаптира в съответствие с нуждите на тялото.

Въпреки това, по време на бременност противопоказано едновременно прилагане на L-Тироксин 50 Berlin-Chemie и лекарства за лечение на хипертиреоидизъм (тиреостатици), тъй като това води до необходимостта от по-високи дози тиреостатици. Tireostatiki може (за разлика от левотироксин) преминава през плацентата при недостатъчно активен фетален щитовидната жлеза. Следователно, хиперфункция на щитовидната жлеза по време на бременност трябва да се лекува с изключително ниски дози тиреостатици.

По време на бременност е забранено да се направи тест за потискане на функцията на щитовидната жлеза.

По време на бременност и кърмене, предписаната доза трябва стриктно да се спазва, без да се превишава.

Дозиране и администриране

Лекарственото лекарство L-тироксин 50 Berlin-Chemie трябва да се взема стриктно в съответствие с препоръките на лекар. Ако имате съмнения, консултирайте се с Вашия лекар или фармацевт.

Индивидуалната дневна доза трябва да се определя от резултатите от лабораторните изследвания и клиничните изследвания. Тиреоиден хормон лечение с особено внимание трябва да се започне при пациенти в напреднала възраст, пациенти с исхемична болест на сърцето, както и при пациенти с тежка или продължителна хипотиреоидизъм. Това означава, че трябва да започнете да приемате лекарството с най-ниската доза и бавно да го увеличавате на дълги интервали. По време на периода на увеличаване на дозата нивото на тироидния хормон често трябва да се проверява. Опитът показва, че най-малката доза е и оптималното решение за ниско телесно тегло и голяма нодуларна гуша.

Лечение на децата трябва да започне с доза от не повече от 1 таблетка L- тироксин Berlin-Chemie 50 (еквивалентен на 50 мг натриев левотироксин) на ден, новородено - половин таблетка с доза от L-тироксин Berlin-Chemie 50 (еквивалентно на 25-50 мг натриев левотироксин),

Когато се предписва доза по време на продължително лечение, заедно с други показатели, се вземат предвид възрастта и телесното тегло на едно отделно дете.

За да се осигури нормалното психическо и физическо развитие на новородените с дефицит на тиреоидни хормони, е особено важно да се започне лечение възможно най-рано. Концентрацията на левотироксин в кръвта трябва да се коригира до горните нормални стойности през първите 3-4 години от живота. През първите 6 месеца от живота, измерването на нивото на левотироксин в кръвта е по-надежден контролен метод, отколкото определянето на нивото на TSH (тироид-стимулиращ хормон). За нормализиране нивото на TSH може да отнеме до две години, въпреки адекватното използване на левотироксин.

Когато е подходящо, в началото на лечението и за увеличаване на дозата при възрастни, както и за лечение на деца, се препоръчва да се използва дозирана форма с по-ниско съдържание на активни съставки.

За дългосрочно лечение се препоръчва, когато е възможно, да се използва дозирана форма с по-високо съдържание на активна съставка.

Ако смятате, че действието на лекарството L-thyroxine 50 Berlin-Chemie е твърде силно или прекалено слабо, трябва да уведомите Вашия лекар за това.

Пълната дневна доза трябва да се поглъща без дъвчене и пиене с малко количество течност. Вземете лекарството трябва да бъде сутрин на празен стомах, поне половин час преди закуска.

Бебетата трябва да получават пълна дневна доза поне половин час преди първото хранене. За да направите това, разтваряйте таблетката в малко количество вода и давайте на бебето получената суспензия (всеки път, когато дозата трябва да се приготвя пряко!) С малко по-голямо количество течност.

- С хипотиреоидизъм: обикновено през целия живот

- За предотвратяване на повторение на гърлото: от няколко месеца или години или през целия живот

- С доброкачествено гърло: от няколко месеца или години или през целия живот

- За лечението на доброкачествен глутен се изисква период на лечение от 6 месеца до 2 години. Ако лечението с L-тироксин 50 Berlin-Chemie не донесе желания резултат през това време, трябва да се обсъдят и други терапевтични възможности.

- Като съпътстваща терапия за лечение на хипертиреоидизъм: в зависимост от продължителността на тиреостатичното лекарство

Продължителността на лечението се определя от лекаря.

Страничен ефект

При правилна употреба страничните ефекти на L-тироксин 50 Berlin-Chemie не се очакват.

Ако в отделни случаи нивото на дозата не се понася от пациента, или има предозиране, след това, особено в случай на твърде бързо повишаване на дозата в началото на лечението, може да настъпи типичните симптоми на свръхактивен щитовидната жлеза (сърцебиене, неравномерен пулс, усещане за изстискване в сърцето [ангина], мускулна слабост, мускулни спазми, усещане за топлина, прекомерно изпотяване, повишена температура, втрисане пръсти, чувство на безпокойство, сънливост, загуба на тегло, повръщане, диария, нарушения в менструалния цикъл цикъл, главоболие, повишено вътречерепно налягане). (Вж. Също така вижте "Какво да се направи в случай на предозиране на лекарство L-Тироксин 50 Berlin-Chemie").

След консултация с отговорния лекар, дневната доза трябва да се намали или да се прекъсне таблетките в продължение на няколко дни. Веднага след изчезването на страничния ефект се препоръчва да се поднови лечението, като внимателно се избира дозата на лекарството.

В присъствието на свръхчувствителност към левотироксин или всеки друг компонент на препарата, може да има алергични реакции като обрив, гърчове бронхиална мускулатура с диспнея (бронхоспазъм) и оток на трахеята. В някои случаи се съобщава за тежък алергичен шок. Ако възникнат реакции на свръхчувствителност, незабавно се консултирайте с лекар.

Ако някоя от следните нежелани лекарствени реакции стане сериозна или забележите други, неописани в тази листовка нежелани реакции, моля уведомете Вашия лекар или фармацевт.

свръх доза

В случай на предозиране могат да се наблюдават типични признаци на хипертиреоидизъм:

сърцебиене, нередовен сърдечен ритъм, чувство за притискане в сърцето (стенокардия), мускулна слабост, мускулни спазми, усещане за топлина, прекомерно изпотяване, повишена температура, втрисане пръсти, чувство на безпокойство, сънливост, загуба на тегло, повръщане, диария, нарушения в менструалния цикъл, главоболие, повишено вътречерепно налягане. Ако възникнат такива симптоми, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Взаимодействие с други лекарства

Моля, консултирайте се с Вашия лекар или фармацевт, ако приемате или наскоро сте приемали други лекарства, включително лекарства без лекарско предписание.

Укрепване на ефекта на лекарството L-тироксин 50 Berlin-Chemie с риск от нежелани реакции:

- Ефект на лекарството се увеличава чрез използване на салицилати (антипиретици и аналгетици), дикумарол (лекарство, което инхибира образуването на кръвни съсиреци), високи дози фуроземид (диуретик) (250 мг), клофибрат (лекарство за намаляване на нивата на мазнините в кръвта) и други вещества, което може да повиши нивото на левотироксин в кръвта.

- Бързото интравенозно приложение на фенитоин може да доведе до повишаване на нивото на тиреоидния хормон в кръвта и да подпомогне развитието на нарушения на сърдечния ритъм.

Отслабване на лекарството L-тироксин 50 Berlin-Chemie:

- Холестирамин или kolestirol (лекарства за намаляване на нивото на кръвната мазнини) инхибират доставка на левотироксин от червата, така че тези лекарства трябва да бъдат взети 4-5 часа след приемане на L-Тироксин 50 Berlin-Chemie.

- Получаване на левотироксин от червата може да бъде намалено по време на приема съдържащи алуминий антиациди, стомашна киселина-свързващ, калциев карбонат и железни препарати. Следователно, L-тироксин 50 Берлин-Химие трябва да се приема поне два часа преди приемането на тези лекарства.

- Пропилтиоурацил (препарат за лечение на прекомерна хипертиреоидизъм), глюкокортикоиди (хормони надбъбречната кора), (1-блокери (агенти редуциращи кръвно налягане) и рентгеноконтрастни вещества, съдържащи йод може да намали превръщането на левотироксин своята по-ефективна форма (Т3) на хормони на щитовидната жлеза.

- Сертралин (лекарство за депресия) и хлорохин / прогуанил (лекарства за лечение на малария и ревматоидни заболявания) намаляват ефективността на левотироксин.

- Барбитуратите (тип хипнотици) и някои други лекарства могат да ускорят разпадането на левотироксин в черния дроб.

- Необходимостта от левотироксин може да се увеличи при приемане на контрацептивни хормонални лекарства или по време на хормонозаместителна терапия в постменопаузалния период.

- Севеламер (лекарство за намаляване на нивото на фосфат в кръвта при пациенти на диализа) може да намали абсорбцията и ефикасността на левотироксин. Следователно лекарството L-тироксин 50 Berlin-Chemie трябва да се приема най-малко 1-3 часа преди прилагането на севеламер. Вашият лекуващ лекар ще проверява функцията на щитовидната жлеза по-често от обичайното (вж. Също "Специални предпазни мерки за вземане на L-тироксин 50 Berlin-Chemie").

Други възможни взаимодействия:

- Амиодарон (лекарство за лечение на сърдечни аритмии), дължащо се на високо съдържание на йод, може да активира едновременно повишаване и намаляване на активността на щитовидната жлеза. Особено внимание трябва да се обърне на нодуларния гънки с евентуално неидентифицирани зони на неконтролирано образуване на хормони (автономия).

- Левотироксин може да потенцира някои вещества, инхибиращи образуването на тромби в кръвта (антикоагуланти, кумаринови производни), и да се намали ефекта на хипогликемични агенти. В случай на едновременно лечение с тези лекарства и левотироксин, лекуващият лекар ще ви проверим параметрите на кръвосъсирването и на кръвната захар нива, особено в началото на лечението, и ще коригира дозата на антикоагуланти и хипогликемични лекарства, когато е необходимо.

Допускане на лекарството L-тироксин 50 Berlin-Chemie с храни и напитки

Храни, съдържащи соя, могат да разградят приема на левотироксин от червата. В началото и особено в края на прилагането на диетата може да се наложи коригиране на дозата на L-тироксин 50 Berlin-Chemie.

Функции на приложението

Ако сте забравили да приемате L-тироксин 50 Berlin-Chemie

Ако сте пропуснали предишната среща, не вземайте двойна доза. Следващата таблетка трябва да се приема в обичайното време, като се спазва установената честота на приемане.

Ако спрете да приемате лекарството L-тироксин 50 Berlin-Chemie

За да бъде успешното лечение, лекарството L-тироксин 50 Berlin-Chemie трябва да се приема редовно при предписаната доза. Ако лечението се прекъсне или приключи рано, симптомите на заболяването могат да се възобновят.

Ако имате допълнителни въпроси относно употребата на това лекарство, свържете се с Вашия лекар или фармацевт.

обезпечителни мерки

- Следните болести трябва да бъдат премахнати или коригирани преди приложение на лекарството L-Тироксин 50 Berlin-Chemie: коронарна артериална болест (например, ангина пекторис), хипертензия, или хипофизната недостатъчност на надбъбречната кора, наличието на зони в щитовидната жлеза, които произвеждат хормони на щитовидната жлеза неконтролируемо.

- Ако имате повреда на коронарните артерии, сърдечна недостатъчност или ускорен сърдечен ритъм, трябва по всяко време да се избягват дори лек хипертиреоидизъм, причинени от левотироксин.

- Ако хипотиреоидизмът на щитовидната жлеза е причинен от хипофиза, трябва да се определи дали това състояние е придружено от недостатъчност на надбъбречната кора. Когато е подходящо, тези състояния трябва да бъдат елиминирани преди започване на лечението с тиреоиден хормон.

- Ако са жени след менопауза с хипотиреоидизъм и повишен риск от остеопороза, функцията на щитовидната трябва да се проверява често, за да се избегнат високи нива на левотироксин в кръвта.

Ако за лечение пациент на диализа, се прилага, например, лекарство "севеламер" поради повишеното ниво на фосфат в кръвта, лекуващият лекар може да прецени, че е необходимо за контрол на някои параметри на кръвта за определяне на ефикасността получаване левотироксин (вж. Също точка "Приемане на други лекарства").

При пациенти в старческа възраст е необходимо внимателно дозиране на лекарството и често медицинско наблюдение.

Форма на издаване

L-тироксин 50Berlin-Chemie се продава в оригинални опаковки с 25, 50 и 100 таблетки.

Не всички размери опаковки могат да се продават.

Условия за съхранение

Пазете таблетките далеч от деца.

[PVDC / PVC / алуминиев блистер] Да се ​​съхранява при температура не по-висока от 25 ° С.

[Алуминиев / алуминиев блистер] Съхранявайте при температури до 30 ° С.

L-thyroxine 50 Berlin-Chemie - официални инструкции за употреба

ИНСТРУКЦИИ
относно медицинската употреба на лекарството

Регистрационен номер:

Търговско наименование на препарата: L-тироксин 50 Berlin-Chemie

Международно непатентно име:

Форма на дозиране:

Съставки:

Описание: кръгли леко изпъкнали таблетки бели или бели, с леко жълтеникав оттенък на цвят, с риск от едната страна и релефни laquo50raquo на друг.

Фармакологична група: Тироиден агент.

ATX код: N03AA01

Фармакологични свойства
фармакодинамика
Синтетичен лявовъртящ изомер на тироксин. След частично превръщане в трийодтиронин (в черния дроб и бъбреците) и прехода към клетките на тялото, тя засяга развитието и растежа на тъканите, метаболизма. В малки дози той има анаболен ефект върху метаболизма на протеин и мазнини. В средни дози стимулира растежа и развитието, повишава нуждата от тъкани в кислород, стимулира метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати, увеличава функционалната активност на сърдечно-съдовата система и централната нервна система.
При високи дози инхибира производството на хипоталамуса тиротропин-освобождаващ хормон и тироид-стимулиращ хормон (TSH) хипофизата.
Терапевтичният ефект се наблюдава след 7-12 дни, през същото време действието остава след преустановяване на лечението. Клиничният ефект с хипотиреоидизъм се проявява в 3-5 дни. Дифузната гуша намалява или изчезва в рамките на 3-6 месеца.
Фармакокинетика
При поглъщане левотироксин натрий се абсорбира почти изцяло в горната част на тънките черва. Абсорбира до 80% от дозата на лекарството.
Яденето намалява абсорбцията на натриев левотироксин. Максималната концентрация в серума е достигната приблизително 5-6 часа след поглъщането. След поглъщане на повече от 99% от лекарството се свързва със серумните протеини (тироксин свързващ глобулин, тироксин свързващ преалбумин и албумин). В различни тъкани, приблизително 80% левотироксин натриев монодевиодиран до образуване на трийодотиронин (Т3) и неактивни продукти. Тироидните хормони се метаболизират главно в черния дроб, бъбреците, мозъка и мускулите.
Малко количество от лекарството се подлага на деаминиране и декарбоксилиране, както и на конюгиране със сярна и глюкуронова киселина (в черния дроб). Метаболитите се екскретират през бъбреците и през червата. Полуживотът на лекарството е 6-7 дни. При тиреотоксикоза периодът на полуживот се съкращава на 3-4 дни, а при хипотиреоидизъм се удължава до 9-10 дни.

Индикации за употреба
- хипотиреоидизъм;
- еутироидна гуша;
- като заместваща терапия и за предотвратяване на рецидиви на гуша след резекция на щитовидната жлеза;
- рак на щитовидната жлеза (след хирургично лечение);
- дифузен токсичен гущер: след достигане на еутироидно състояние с антитироидни лекарства (под формата на комбинирана или монотерапия);
- като диагностичен инструмент в теста за потискане на тироидната жлеза.

Противопоказания
- свръхчувствителност към активното вещество или към някое от помощните вещества, които съставляват лекарството (вж структура);
- необработена тиреотоксикоза;
- остър миокарден инфаркт, остър миокардит;
- нелекувана недостатъчност на надбъбречната кора.

С повишено внимание трябва да се предписва при заболявания на сърдечно-съдовата система: исхемична болест на сърцето (атеросклероза, ангина, инфаркт на миокарда), хипертония, аритмия, диабет, тежка дълго-действащото хипотиреоидизъм, синдром на малабсорбция (може да изисква адаптиране на дозата).

Употреба по време на бременност и лактация
По време на бременност и кърмене трябва да продължи терапията с лекарство, предписано за хипотиреоидизъм. По време на бременност е необходимо увеличаване на дозата на лекарството поради повишаване на съдържанието на тироксин-свързващ глобулин. Количеството тиреоиден хормон, секретирано с кърмата по време на кърмене (дори когато се лекува с високи дози от лекарството), не е достатъчно, за да предизвика нарушения в детето.
Употребата на лекарството в комбинация с антитироидни лекарства по време на бременност е противопоказана, тъй като приемането на натриев левотироксин може да изисква увеличаване на дозите на антитироидните лекарства. Тъй като антитироидните лекарства, за разлика от натриев левотироксин, могат да проникнат в плацентата, плодът може да развие хипотиреоидизъм. По време на кърменето лекарството трябва да се приема внимателно, строго при препоръчителни дози под наблюдението на лекар.

Дозиране и администриране
Дневната доза се определя индивидуално в зависимост от показанията.
L-Тироксин 50 Berlin-Chemie в дневна доза се приема орално на гладно сутрин, или най-малко 30 минути преди хранене, пиене хапче малко количество течност (чаша вода) и не течност.
При прилагане на заместваща терапия за хипотиреоидизъм (при отсъствие на сърдечно-съдови заболявания) L-тироксин 50 Berlin-Chemie се предписва в дневна доза от 1,6-1,8 μg / kg телесно тегло. При значително затлъстяване, изчислението трябва да се извърши лакоидално тегло.

L-Тироксин

Описанието е актуално 12.03.2015

  • Латино име: L-Тироксин
  • ATX код: H03AA01
  • Активна съставка: Натриев левотироксин (натриев левотироксин)
  • производител: Берлин-Chemie AG / Menarini (Германия), OOO "Озон" (Русия), OJSC "Farmak" (Украйна)

структура

В състава на една таблетка L-тироксин може да влезе от 25 до 200 mcg натриев левотироксин.

Съставът на ексципиентите може да варира леко в зависимост от това коя фармацевтична компания произвежда продукта.

Форма на издаване

Продуктът се предлага под формата на таблетки и се доставя до аптеките в опаковки № 25, № 50 или № 100.

Фармакологично действие

L-тироксин е Тироид-стимулиращ агент, за който се използва хипотиреоидизъм (щитовидна жлеза).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Натриев левотироксин, който е част от таблетките, изпълнява същите функции като ендогенни (произведени от човешка щитовидна жлеза) тироксин и трийодтиронин. В тялото веществото бива преобразувано до лиотиронин, който от своя страна прониква в клетките и тъканите, засяга механизмите на развитие и растеж, както и потока обменни процеси.

По-специално, L-тироксин се характеризира със способността да въздейства на окислителния метаболизъм в митохондриите и селективно да регулира потока на катина както в вътреклетъчното пространство, така и извън клетката.

Действието на вещество зависи от неговата доза: употреба на лекарството в малки дози предизвиква анаболен ефект, по-висока - влияния главно на клетки и тъкани, нарастваща нужда последна кислород стимулиране оксидативен реакцията на ускоряване на разцепване и метаболизма на мазнини, протеини и въглехидрати, активиращи функции сърца, сърдечно-съдовата система и CNS.

Клинична проява на действието левотироксин при хипотиреоидизъм се отбелязва вече през първите 5 дни след началото на лечението. През следващите 3-6 месеца, подлежащи на продължителна употреба на лекарството, намалява или напълно изчезва дифузен гърч.

Орално взетият левотироксин се абсорбира главно в тънките черва. Абсорбцията до голяма степен се дължи на галеновата форма на лекарството - максимум до 80%, когато се приема на празен стомах.

Веществото се свързва с плазмените протеини с почти 100%. Това се дължи на факта, че левотироксинът не се поддава на нито един от тях хемоперфузията, или хемодиализа. Периодът на полуживот се определя от концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта на пациента: еутироидни състояния продължителността му е 6-7 дни, с тиреотоксикоза - 3-4 дни, с хипотиреоидизъм - 9-10 дни).

Около една трета от въведеното вещество се натрупва черен дроб. В този случай тя бързо започва да взаимодейства с левотироксин, който се намира в кръвна плазма.

Разделянето на левотироксин се извършва главно в мускулна тъкан, черен дроб и мозъчна тъкан. Активен лиотиронин, който е продукт на метаболизма на материята, се екскретира в съдържанието на урината и червата.

Индикации за употреба

L-тироксин се използва за поддържане на ХЗТ с хипотиреоидни състояния с различен произход, включително, между другото първичен и вторичен хипотиреоидизъм, разработени след операция на щитовидната жлеза, както и условия, провокирани от терапия с приложение препарати от радиоактивен йод.

Препоръчително е също така да се предпише лекарството:

  • при хипотиреоидизъм (както при вродени и в случаите, когато патологията е последица от лезии хипоталамо-хипофизна система);
  • със затлъстяване и / или кретенизъм, които са придружени от прояви хипотиреоидизъм;
  • при церебрално-хипофизисни заболявания;
  • като профилактика за повтарящ се нодуларен гънък след резекция SHCHZH (ако неговата функция не е променена);
  • за лечение дифузен еутироиден гущер (L-тироксин се използва като самостоятелно средство);
  • за лечение еутироидна хиперплазия на щитовидната жлеза, както и Болест на Грейвс след като получи компенсация за интоксикация тиреоидни хормони с помощта на тиреостатици фондове (като част от комплексната терапия);
  • при Болест на Грейвс и Болест на Хашимото (при комплексно лечение);
  • за лечението на пациенти с хормон-зависими диференцирани злокачествени неоплазми в щитовидната жлеза (в това число с папили или фоликуларен карцином);
  • за потискащо лечение и ХЗТ при пациенти с злокачествени неоплазми в щитовидната жлеза (включително след операция за щитовидната жлеза); като диагностичен инструмент за тестване потискане на тироидната жлеза.

В допълнение, тироксинът често се използва в културизма като средство за отслабване.

Противопоказания

L-тироксин е противопоказан, когато:

  • свръхчувствителност към лекарството;
  • остър инфаркт на миокарда;
  • остри възпалителни поражения на сърдечния мускул;
  • нетретирани тиреотоксикоза;
  • нетретирани gipokortitsizm;
  • наследствен галактоземия, дефицит на лактаза, синдром на нарушена чревна абсорбция.

Трябва да се подхожда с повишено внимание при пациенти с заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (включително включително CHD, инфаркт на миокарда в анамнезата, ангина пекторис, атеросклероза, аритмия, артериална хипертония), който съществува дълго време в тежка форма хипотиреоидизъм, захарен диабет.

Наличието на някое от горепосочените заболявания в пациента е предпоставка за промяна на дозата.

Странични ефекти на L-тироксин

Правилното използване на лекарството под контрола на лекар не е придружено от странични ефекти. При лица със свръхчувствителност лечението с левотироксин може да бъде придружено от алергични реакции.

Другите нежелани реакции обикновено се дължат на предозиране на L-тироксин. Много рядко, те могат да се задействат, като лекарството се приема с грешна доза, както и с твърде бързо увеличаване на дозата (особено в началните етапи на лечение).

Страничните ефекти на L-тироксин най-често се изразяват като:

  • чувствата тревожа, треперене, главоболие, безсъние, псевдотуморите на мозъка;
  • аритмия (включително предсърдни), тахикардия, ангина пекторис, сърце, удара;
  • повръщане и диария;
  • обриви по кожата, сърбеж на кожата, ангиоедем;
  • патологии на менструалния цикъл;
  • хиперхидроза, хипертермия, усещане за топлина, намаляване на телесното тегло, повишена слабост, мускулни крампи.

Появата на горните симптоми е причина за намаляване на дозата L-тироксин или спиране на лечението с лекарството в продължение на няколко дни.

Случаи на внезапна смърт на заден план сърдечни заболявания при пациенти, които са използвали левотироксин в повишени дози за дълго време.

След изчезването на нежеланите реакции, терапията продължава, внимателно избирайки оптималната доза. В случай, алергични реакции (бронхоспазъм, уртикария, оток на ларинкса и - в някои случаи - анафилактичен шок) лекарството е спряно.

L-тироксин: инструкции за употреба

Дневната доза на лекарството се определя индивидуално, в зависимост от показанията. Таблетките се приемат на празен стомах с малко количество течност (не течна), поне половин час преди хранене.

Пациентите на възраст под 55 години със здраво сърце и кръвоносни съдове по време на заместващата терапия са показали приема на лекарството в доза от 1,6 до 1,8 μg / kg. Лица, които имат такива или тези, които са диагностицирани сърдечни заболявания / кръвоносни съдове, както и при пациенти на възраст над 55 години, дозата се намалява до 0,9 μg / kg.

Лицата, чийто индекс на телесна маса превишава стойността от 30 кг / кв. М, се изчислява, като се ръководи от "идеално тегло".

В началните етапи на лечението хипотиреоидизъм Режимът на дозиране за различните групи пациенти е както следва:

  • 75-100 мкг / ден / 100-150 мкг / ден. - съответно за жени и мъже, при условие че сърцето и съдовата им система функционират нормално.
  • 25 мкг / ден. - Лица над 55 години, както и лица с диагноза сърдечно-съдови заболявания. Два месеца по-късно дозата се повишава до 50 mcg. Коригирайте дозата, увеличавайки я с 25 мкг на всеки 2 месеца, докато се нормализира тиротропинв кръвта. В случай на поява или влошаване на симптомите от сърцето или съдовете, е необходима промяна в режима на лечениесърдечна / васкуларна аблация.

В съответствие с инструкциите за употреба на натриев левотироксин, пациенти с вродени хипотиреоидизъм дозата трябва да се изчислява според възрастта.

За деца от раждането до шест месеца в дневна доза в диапазон между 25 и 50 микрограма, което съответства на 10-15 г / кг / ден. когато се преизчислява към телесното тегло. Деца от шест месеца до една година назначават 50-75 мг / ден, деца от една година на пет години. - 75 до 100 мг / ден за деца над 6 години. - 100 до 150 мг / ден, юноши над 12 години - от 100 до 200 ug / ден.

Инструкциите за L-тироксин показват, че кърмачета и деца на възраст под 36 месеца трябва да получат единична доза, половин час преди първото хранене. Непосредствено преди приемането на L-тироксиновата таблетка, тя се поставя във вода и се разтваря, докато се образува фина суспензия.

при хипотиреоидизъм Ел-тироксин обикновено се приема през целия живот. при тиреотоксикоза след като бъде постигнато еутироиден статус, натриев левотироксин се прилага в комбинация с антитироидни лекарства. Продължителността на лечението във всеки отделен случай се определя от лекаря.

Схемата на приемане на L-тироксин за отслабване

За да се загубят излишните килограми, лекарството започва да приема 50 μg / ден, разделяйки посочената доза на 2 разделени дози (и двете трябва да бъдат през първата половина на деня).

Терапията е допълнена с приложение бета-блокери, дозата от която се регулира в зависимост от скоростта на импулса.

В бъдеще дозата на левотироксин постепенно се повишава до 150-300 мкг / ден, като се раздели на 3 дози до 18:00 часа. Успоредно с това увеличаване на дневната доза Р-адренергичен блокер. Изберете го препоръчваме поотделно, така че сърдечната честота в покой не надвишава 70 удара в минута, но в същото време е по-голяма от 60 удара в минута.

Появата на изразени странични ефекти е предпоставка за намаляване на дозата на лекарството.

Продължителността на курса е от 4 до 7 седмици. Спрете приемането на лекарството гладко, като намалявате дозата на всеки 14 дни до пълно оттегляне.

Ако се появи фона на приложението диария, курсът се допълва от назначаването лоперамид, които приемат 1 или 2 капсули на ден.

Между курса на приемане на левотироксин трябва да се поддържат интервали от поне 3-4 седмици.

свръх доза

Симптомите на предозиране са:

  • сърцебиене и пулс;
  • повишено безпокойство;
  • усещане за топлина;
  • хипертермия;
  • хиперхидроза (повишено изпотяване);
  • безсъние;
  • аритмия;
  • по-чести припадъци ангина пекторис;
  • загуба на тегло;
  • тревожност;
  • треперене;
  • диария;
  • повръщане;
  • мускулна слабост и конвулсии;
  • псевдомозъчен мозък;
  • неизправности на менструалния цикъл.

Лечението включва изтеглянето на L-тироксин и провеждането на последващи прегледи.

С развитието на тежки тахикардия За да се намали неговата тежест, пациентът се предписва β-блокери. Поради факта, че функцията на щитовидната жлеза е напълно потиснато, използвайте този случай тиреостатични лекарства не е подходящо.

При приемането на левотироксин в екстремни дози (при опит за самоубийство), ефективен плазмафереза.

взаимодействие

Употребата на левотироксин намалява ефективността антидиабетни лекарства. В началото на лечението с лекарството, а също и всеки път след промяна на дозата, той трябва да бъде по-често наблюдаван нивото на кръвната глюкоза.

Левотироксин потенцира ефектите антикоагуланти (по-специално кумариновата серия), като по този начин се увеличава церебрален хеморагичен риск (гръбначен или главен), както и стомашно-чревния тракт,чревно кървене (особено при възрастните хора).

По този начин, ако е необходимо да се приемат тези лекарства в комбинация, се препоръчва редовно да се изследва коагулацията на кръвта и, ако е подходящо, да се намали дозата антикоагуланти.

Ефектът на левотироксин може да бъде нарушен, когато се приема едновременно с протеазни инхибитори. В тази връзка концентрацията на тиреоидни хормони трябва постоянно да се наблюдава. В някои ситуации може да се наложи да се преразгледа дозата L-тироксин.

kolestiramin и колестипол забавянето на абсорбцията на левотироксин, следователно L-тироксин трябва да се приема не по-малко от 4-5 часа преди приемането на тези лекарства.

Препаратите, съдържащи алуминий, калциев карбонат или желязо, могат да намалят ефекта на левотироксина, така че L-тироксин трябва да се приема най-малко 2 часа преди приема.

Абсорбцията на левотироксин намалява, когато се приема в комбинация с лантанов карбонат или севеламер, следователно, трябва да се вземе един час преди или три часа след прилагането на споменатите продукти.

В случай на приемане на лекарства в комбинация в началния и крайния стадий на едновременното им приложение, е необходимо да се контролира нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Може да се наложи да промените дозата на левотироксин.

Ефективността на агента се намалява чрез едновременно приемане с тирозин киназни инхибитори, във връзка с които е необходимо да се контролира промените в функцията на щитовидната жлеза в началния и крайния етап на едновременното приложение на тези лекарства.

Proguanil / chloroquine и сертралин намали ефективността на лекарството и провокира увеличение плазмени концентрации на тиротропин.

Лекарствени индуцирани ензими (напр. карбамазепин или барбитурати) може да увеличи Clupec на левотироксин.

Жените получават хормонални контрацептиви, в която има естрогенния компонент, както и при жени в постменопаузална възраст хормонозаместителни лекарства, може да изисква повишаване на дозата на левотироксин.

Тироксин и L-тироксин

фуроземид в повишена доза, салицилати, клофибрат и редица други вещества допринасят за изместването на левотироксина от плазмените протеини, което на свой ред предизвиква увеличение на фракцията на fT4 (свободен тироксин).

Продукти, съдържащи йод, GCS амиодарон, пропилтиоурацил, симпатолитик инхибира периферната трансформация на тироксина в трийодтиронин. Поради високата концентрация на йод амиодарон може да причини на пациента развитие на хипо- и хипертиреоидни състояния.

С изключителна предпазливост амиодарон в комбинация с L-тироксин за лечение на пациенти с нодуларен гущер неуточнена етиология.

фенитоин насърчава изместването на левотироксина от кръвни плазмени протеини. Като следствие - пациентът повишава нивото на фракциите Свободен тироксин и свободен трийодотиронин.

Освен това, фенитоин стимулира метаболитните трансформации на левотироксин в черния дроб, поради което пациентите, приемащи левотироксин в комбинация с фенитоин, се препоръчва непрекъснато наблюдение на концентрацията. хормони щитовидна жлеза.

Условия за продажба

Условия за съхранение

Съхранявайте на сухо, защитено от светлина място, недостъпно за деца. Оптималната температура на съхранение е до 25 градуса по Целзий.

Дата на изтичане на срока

Лекарството е подходящо за употреба до 3 години след датата на освобождаване.

Специални инструкции

Какво е това? натриев левотироксин? Wikipedia показва, че споменатият агент е натриева сол на L-тироксин, който след частична биотрансформация в бъбреците и черния дроб оказва влияние върху метаболизма и растежа и развитието на тъканите.

Грубата формула на веществото - C15H11I4NO4.

На свой ред тироксин Това е йодирано аминокиселинно производно на тирозин, основният хормон на щитовидната жлеза.

Като биологично неактивен, хормон тироксин под влиянието на специален ензим се превръща в по-активна форма - трийодтиронин, това е по същество прохормон.

Основните функции на хормона на щитовидната жлеза са:

  • стимулиране на растежа и диференциацията на тъканите, както и увеличаване на тяхното потребление на кислород;
  • повишаване на системното кръвно налягане, както и силата и честотата на контракциите сърдечния мускул;
  • повишаване нивото на събуждане;
  • стимулиране на умствена дейност, двигателна и умствена дейност;
  • стимулиране на нивото на основния метаболизъм;
  • повишаване нивото на кръвна глюкоза;
  • подсилване глюконеогенезата в черния дроб;
  • инхибиране на производството гликоген в скелетната мускулатура и черния дроб;
  • увеличаване на поглъщането и използването на глюкоза от клетките;
  • стимулиране на дейността на големите от гликолови ензими;
  • подсилване липолиза;
  • инхибиране на процесите на образуване на мазнини и съхранение;
  • повишена чувствителност на тъканите към катехоламини;
  • подсилване еритропоеза в костния мозък;
  • - понижена тубуларна реабсорбция на вода и хидрофилност на тъканите.

използването на хормони щитовидна жлеза в малки дози провокира анаболен ефект, във високи дози има мощен катаболитен ефект върху протеиновия метаболизъм. В медицината тироксин се използва за лечение хипотиреоидни състояния.

Симптомите на тиреоиден дефицит следното:

  • слабост, умора;
  • нарушена концентрация на внимание;
  • необяснимо увеличаване на теглото;
  • алопеция;
  • суха кожа;
  • депресия;
  • повишено ниво холестерол;
  • неизправности на менструалния цикъл;
  • запек.

За да изберете правилно дозата на лекарството, пациентите с увреждане функция на щитовидната жлеза трябва да бъдат прегледани от лекар и кръвни изследвания, чиито основни показатели са индикатори на концентрацията:

  • тиротропин;
  • безплатно трийодтиронин;
  • безплатно тироксин;
  • антитела срещу тиреоглобулин;
  • от микрозомалните антитела(антитела срещу тироидна пероксидаза).

Норма на тироксин при мъже - от 59 до 135 nmol / l, нормата на хормона при жените - от 71 до 142 nmol / l.

Свободен трийодотиронин ft3 и свободен тироксин ft4 - какво е това? Свободният триодотиронин е хормон, който стимулира обмяната и оползотворяването на кислорода от тъканите. Свободен тироксин стимулира протеинов синтез.

Намаляването на общия тироксин Т4 по правило се наблюдава след операция за отстраняване на рака на щитовидната жлеза, терапия с радиоактивни йод, лечение щитовидната хиперфункция, както и на фона на развитието автоимунен тироидит.

Нормата на свободен тироксин t4 при жени и мъже - 9.0-19.1 pmol / l, свободен трийодтиронин - 2.6-5.7 pmol / l. Ако свободният тироксин Т4 се понижи, говорете за неуспеха на функцията на щитовидната жлеза, т.е. хипотиреоидизъм.

Ако се отдели тироксин t4, и индексът на концентрацията тиротропин е в рамките на нормалния диапазон, има вероятност кръвният тест да се извърши неправилно.

аналози

Структурните аналози на L-тироксин са L-тироксин Berlin-Chemie (по-специално, L-тироксин 50 Berlin-Chemie и L-тироксин 100 Berlin-Chemie), L-тироксин, произвеждан от фармацевтичните компании АД "Акрихин" и "Фармак", Bagotiroks, левотироксин, eutiroks.

Какво е по-добре: Eutiroks или L-thyroxine?

Наркотиците са общи, т.е. те имат едни и същи показания за употреба, един и същи спектър от противопоказания и са дозирани по същия начин.

разлика eutiroksa и L-тироксин се крие във факта, че в състава eutiroksa натриев левотироксин присъства в леко различни концентрации, отколкото в състава на L-тироксин.

Комбинация с алкохол

Единичният прием на малка доза алкохол не е твърде силна, като правило, не предизвиква никакви негативни последици за организма, така че инструкциите към лекарството не категорично забраняват такава комбинация.

Това обаче е приемливо само за пациенти със здрави сърца и кръвоносни съдове.

Пиенето на алкохол на фона на лечението с L-тироксин често предизвиква редица нежелани реакции от централната нервна система и черния дроб, което от своя страна може да повлияе на ефективността на лечението.

L-тироксин за отслабване

По своята ефективност тироксин значително надвишава повечето средства за изгаряне на мазнини (включително фармакологични агенти). Според инструкциите тя ускорява обмяната на веществата, повишава потреблението на калории, подобрява производството на топлина, стимулира централната нервна система, потиска апетита, намалява нуждата от сън и подобрява физическите резултати.

В тази връзка има много положителни отзиви относно употребата на натриев левотироксин за отслабване. Обаче тези, които искат да отслабнат, трябва да помнят, че лекарството се увеличава честотата на контракциите на сърдечния мускул, причинява чувство на тревожност и възбуда, като по този начин оказва отрицателно въздействие върху сърцето.

За да се предотврати развитието на нежелани реакции, опитните бодибилдъри препоръчват употребата на елтироксин за отслабване в комбинация с антагонисти (блокери) р-адренергичните рецептори. Това ви позволява да нормализирате сърдечната честота и да намалите тежестта на някои други странични ефекти, които съпътстват тироксина.

Предимствата на L-тироксин за загуба на тегло са висока ефективност и наличност на това лекарство, недостатък е голям брой странични ефекти. Въпреки факта, че много от тях могат да бъдат елиминирани или дори да бъдат предотвратени, преди да използвате лекарството, за да загубите излишните килограми, препоръчваме да се консултирате със специалист.

Приложение по време на бременност

Лечението с тиреоидни хормони трябва да се извършва последователно, особено по време на бременност и лактация. Въпреки факта, че L-тироксин по време на бременност се използва достатъчно широко, няма точни данни за неговата безопасност за развиващия се плод.

Количеството на хормоните на щитовидната жлеза, които проникват в майчиното мляко (дори ако терапията се извършва с високи дози от лекарството), не е достатъчно, за да провокира бебето в детска възраст потискане на секрецията на тиротропина или развитие тиреотоксикоза.

Отзиви за L-тироксин

Прегледите на L-тироксин са предимно положителни. Лекарството нормализира баланса на хормоните в тялото, което от своя страна има благоприятен ефект върху цялостното благосъстояние.

Въпреки това, в общата маса на добрите отговори от Ел-тироксин има също отрицателни, които са свързани предимно със страничните ефекти на лекарството.

Преглед на натриевия левотироксин за отслабване показват, че лекарството, въпреки че той предизвиква редица странични ефекти, но теглото помага коригира (особено ако неговото приемане допълни диета с ниско съдържание на въглехидрати).

В този случай е важно да запомните, че можете да приемате лекарството само по лекарско предписание и само с намалена функция на щитовидната жлеза. Излишното тегло често е един от признаците, че тялото е счупено, така че намаляването на мастните отлагания е един вид страничен ефект от терапията.

За хората, които имат нормално функциониране на тялото, приемането на левотироксин може да бъде опасно.

Цена на L-тироксин

Цената на L-тироксин зависи от това, какво произвежда лекарството, от дозировката на активното вещество и броя на таблетките в опаковката.

Купете тироксин за отслабване може да бъде от 62 руски рубли на опаковка номер 50 с таблетки 25 мкг (фармацевтична компания "Фармак").

Цената на натриев левотироксин, произведена от компанията Berlin-Chemie - от 95 рубли. Цена El Tiroxin-ACRI - от 110 рубли.

Може Би Обичате Про Хормони