В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството L-Тироксин. Представени са рецензии на посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари от специалисти за употребата на L-тироксин в практиката им. Голямо искане е да се добави активно обратната информация за лекарството: лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървем от болестта, при които са наблюдавани усложнения и нежелани реакции, вероятно не са били обявени от производителя в анотацията. Аналози на L-тироксин в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използвайте за лечение на хипотиреоидизъм и уртикария при възрастни, деца, както и по време на бременност и лактация. Състав на препарата.

L-Тироксин - синтетично лекарство на тироидния хормон, лявовъртящ изомер на тироксин. След частично превръщане в трийодтиронин (в черния дроб и бъбреците) и прехода към клетките на тялото, тя засяга развитието и растежа на тъканите, метаболизма.

В малки дози той има анаболен ефект върху метаболизма на протеин и мазнини. В средни дози стимулира растежа и развитието, повишава нуждата от тъкани в кислород, стимулира метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати, увеличава функционалната активност на сърдечно-съдовата система и централната нервна система. При високи дози инхибира производството на TTRG на хипоталамуса и TTG на хипофизната жлеза.

Терапевтичният ефект се наблюдава след 7-12 дни, през същото време действието остава след преустановяване на лечението. Клиничният ефект с хипотиреоидизъм се проявява в 3-5 дни. Дифузната гуша намалява или изчезва в рамките на 3-6 месеца.

структура

Левотироксин натрий + помощни вещества.

Фармакокинетика

След поглъщане, L-тироксин се абсорбира почти изцяло от горната част на тънките черва. Абсорбира до 80% от дозата. Едновременният прием на храна намалява абсорбцията на левотироксин. Той се свързва със серумни протеини (тироксин-свързващ глобулин, тироксин-свързващ преалбумин и албумин) с повече от 99%. В различни тъкани приблизително 80% левотироксин е монодеградиран, за да образува трийодотиронин (ТЗ) и неактивни продукти. Тироидните хормони се метаболизират главно в черния дроб, бъбреците, мозъка и мускулите. Малко количество от лекарството се подлага на деаминиране и декарбоксилиране, както и на конюгиране със сярна и глюкуронова киселина (в черния дроб). Метаболитите се екскретират в урината и жлъчката.

свидетелство

  • хипотиреоидизъм;
  • еутироидна гуша;
  • като заместваща терапия и за предотвратяване на рецидиви на гуша след резекция на щитовидната жлеза;
  • рак на щитовидната жлеза (след хирургично лечение);
  • дифузен токсичен гущер: след достигане на еутироидния статус с тиреостатици (под формата на комбинирана или монотерапия);
  • като диагностичен инструмент в теста за потискане на тироидната жлеза.

Форми на освобождаване

Таблетки 50 ug, 75 ug, 100 ug и 150 ug.

Инструкции за употреба и дозировка

Дневната доза се определя индивидуално в зависимост от показанията.

L-тироксин в дневна доза се приема през устата сутрин на празен стомах, най-малко 30 минути преди хранене, с малко количество течност (половин чаша вода) и без дъвчене.

При извършване на заместваща терапия за хипотиреоидизъм при пациенти на възраст под 55 години без сърдечно-съдово заболяване се предписват дневна доза от 1,6-1,8 μg / kg телесно тегло; пациенти на възраст над 55 години или със сърдечно-съдово заболяване - 0,9 мкг / кг телесно тегло. При значително затлъстяване, изчислението трябва да се направи на "идеална телесна маса".

Препоръчителни дози тироксин за лечение на вроден хипотиреоидизъм:

  • 0-6 месеца - дневна доза от 25-50 μg;
  • 6-24 месеца - дневна доза от 50-75 мкг;
  • от 2 до 10 години - дневна доза от 75-125 мкг;
  • от 10 до 16 години - дневна доза от 100-200 мкг;
  • над 16 години - дневна доза от 100-200 мкг.

Препоръчителни дози от L-тироксин:

  1. Лечение на еутироидния гущер - 75-200 мкг на ден;
  2. Превантивно поддържане на рецидив след хирургично лечение на еутироидния гънки - 75-200 mkg на ден;
  3. При комплексната терапия на тиреотоксикоза - 50-100 mcg на ден;
  4. Потискащият рак на щитовидната жлеза е 150-300 mcg на ден.

За точното дозиране на лекарството трябва да се използва най-подходящата доза от L-тироксиновия препарат (50, 75, 100, 125 или 150 μg).

В тежка отдавна съществуващо лечение хипотиреоидизъм трябва да се започне с повишено внимание, с малки дози - 25 мг на ден, дозата е увеличена в подкрепа на по-дълги интервали от време - 25 микрограма на ден на всеки 2 седмици, а често и определяне на нивото на TSH в кръвта. При хипотиреоидизъм, L-тироксин се приема като правило през целия живот.

При тиреотоксикоза L-тироксин се използва в комплексна терапия с тиреостатици след достигане на еутироидно състояние. Във всички случаи продължителността на лечението с лекарството се определя от лекаря.

Деца на гърда и деца под 3-годишна възраст, дневната доза на лекарството L-тироксин се дава едновременно 30 минути преди първото хранене. Таблетката се разтваря във вода до фина суспензия, която се приготвя непосредствено преди приемането на лекарството.

Страничен ефект

Противопоказания

  • необработена тиреотоксикоза;
  • остър миокарден инфаркт, остър миокардит;
  • нелекувана недостатъчност на надбъбречната функция;
  • повишена индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството.

Приложение по време на бременност и лактация

По време на бременност и кърмене (кърмене) трябва да продължи терапията с лекарство, предписано за хипотиреоидизъм. По време на бременност се изисква увеличение на дозата на лекарството поради повишаване нивото на тироксин-свързващия глобулин. Количеството тиреоиден хормон, секретирано с кърмата по време на кърмене (дори когато се лекува с високи дози от лекарството), не е достатъчно, за да предизвика нарушения в детето.

Употребата на лекарството в комбинация с тиреостатици при бременност е противопоказана, защото приемането на левотироксин може да изисква увеличаване на дозите на щитовидната жлеза. Тъй като тиреостатиците, за разлика от левотироксина, могат да проникнат в плацентарната бариера, плодът може да развие хипотиреоидизъм.

По време на кърменето лекарството трябва да се приема внимателно, строго при препоръчителни дози под наблюдението на лекар.

Употреба при деца

При деца началната дневна доза е 12,5-50 μg. При продължително лечение, дозата на лекарството се определя от приблизително изчисление от 100-150 μg / m2 телесна повърхност.

Специални инструкции

При хипотиреоидизъм, поради хипофизната лезия е необходимо да се установи дали има едновременна недостатъчност на надбъбречната кора. В този случай, заместителната терапия с глюкокортикостероид (GCS) трябва да започне преди започване на лечение на хипотиреоидизъм с тиреоиден хормон да се предотврати развитието на остра надбъбречна недостатъчност.

Въздействие върху способността за управление на превозни средства и управление на механизмите

Наркотикът не оказва влияние върху способността за професионални дейности, свързани с управление на превозни средства и контролни механизми.

Лекарствени взаимодействия

L-тироксин подобрява ефекта на индиректните антикоагуланти, което може да изисква намаляване на дозата им.

Употребата на трициклични антидепресанти с левотироксин може да доведе до повишаване на действието на антидепресантите.

Тироидните хормони могат да увеличат нуждата от инсулин и орални хипогликемични лекарства. По време на започване на лечението с левотироксин, както и при промяна на дозата на лекарството, се препоръчва по-често проследяване на нивата на кръвната глюкоза.

Левотироксинът намалява действието на сърдечните гликозиди. При едновременно прилагане на колестрамин, колестипол и алуминиев хидроксид намаляват плазмената концентрация на левотироксин поради инхибиране на абсорбцията му в червата.

Когато се използва едновременно с анаболни стероиди, аспарагиназа, тамоксифен, е възможно фармакокинетичното взаимодействие на нивото на свързване с протеина.

В едно приложение с фенитоин, салицилати, клофибрат, фуроземид във високи дози увеличава съдържанието на несвързания с плазмените протеини левотироксин и Т4.

Соматотропинът с едновременно приложение с L-тироксин може да ускори затварянето на епифизните зони на растеж.

Приемът на фенобарбитал, карбамазепин и рифампицин може да увеличи клирънса на левотироксин и да изисква увеличаване на дозата.

Естрогените повишават концентрацията на свързаната с тиреоглобулин фракция, което може да доведе до намаляване на ефективността на лекарството.

Амиодарон, аминоглутетимид, Pask, етионамид, антитироидни лекарства, бета-блокери, карбамазепин, хлорал хидрат, диазепам, леводопа, допаминови, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин засяга синтез, секреция, разпределението и метаболизма на лекарството.

Аналози на лекарството L-тироксин

Структурни аналози за активното вещество:

  • L-тироксин 100 Berlin-Chemie;
  • L-тироксин 125 Berlin-Chemie;
  • L-тироксин 150 Berlin-Chemie;
  • L-тироксин 50 Berlin-Chemie;
  • L-тироксин 75 Berlin-Chemie;
  • L-тироксин Hexal;
  • L-тироксин Acry;
  • L-тироксин Farmak;
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Левотироксин натрий;
  • Тирон-4;
  • Eutiroks.

L-Тироксин

Описанието е актуално 12.03.2015

  • Латино име: L-Тироксин
  • ATX код: H03AA01
  • Активна съставка: Натриев левотироксин (натриев левотироксин)
  • производител: Берлин-Chemie AG / Menarini (Германия), OOO "Озон" (Русия), OJSC "Farmak" (Украйна)

структура

В състава на една таблетка L-тироксин може да влезе от 25 до 200 mcg натриев левотироксин.

Съставът на ексципиентите може да варира леко в зависимост от това коя фармацевтична компания произвежда продукта.

Форма на издаване

Продуктът се предлага под формата на таблетки и се доставя до аптеките в опаковки № 25, № 50 или № 100.

Фармакологично действие

L-тироксин е Тироид-стимулиращ агент, за който се използва хипотиреоидизъм (щитовидна жлеза).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Натриев левотироксин, който е част от таблетките, изпълнява същите функции като ендогенни (произведени от човешка щитовидна жлеза) тироксин и трийодтиронин. В тялото веществото бива преобразувано до лиотиронин, който от своя страна прониква в клетките и тъканите, засяга механизмите на развитие и растеж, както и потока обменни процеси.

По-специално, L-тироксин се характеризира със способността да въздейства на окислителния метаболизъм в митохондриите и селективно да регулира потока на катина както в вътреклетъчното пространство, така и извън клетката.

Действието на вещество зависи от неговата доза: употреба на лекарството в малки дози предизвиква анаболен ефект, по-висока - влияния главно на клетки и тъкани, нарастваща нужда последна кислород стимулиране оксидативен реакцията на ускоряване на разцепване и метаболизма на мазнини, протеини и въглехидрати, активиращи функции сърца, сърдечно-съдовата система и CNS.

Клинична проява на действието левотироксин при хипотиреоидизъм се отбелязва вече през първите 5 дни след началото на лечението. През следващите 3-6 месеца, подлежащи на продължителна употреба на лекарството, намалява или напълно изчезва дифузен гърч.

Орално взетият левотироксин се абсорбира главно в тънките черва. Абсорбцията до голяма степен се дължи на галеновата форма на лекарството - максимум до 80%, когато се приема на празен стомах.

Веществото се свързва с плазмените протеини с почти 100%. Това се дължи на факта, че левотироксинът не се поддава на нито един от тях хемоперфузията, или хемодиализа. Периодът на полуживот се определя от концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта на пациента: еутироидни състояния продължителността му е 6-7 дни, с тиреотоксикоза - 3-4 дни, с хипотиреоидизъм - 9-10 дни).

Около една трета от въведеното вещество се натрупва черен дроб. В този случай тя бързо започва да взаимодейства с левотироксин, който се намира в кръвна плазма.

Разделянето на левотироксин се извършва главно в мускулна тъкан, черен дроб и мозъчна тъкан. Активен лиотиронин, който е продукт на метаболизма на материята, се екскретира в съдържанието на урината и червата.

Индикации за употреба

L-тироксин се използва за поддържане на ХЗТ с хипотиреоидни състояния с различен произход, включително, между другото първичен и вторичен хипотиреоидизъм, разработени след операция на щитовидната жлеза, както и условия, провокирани от терапия с приложение препарати от радиоактивен йод.

Препоръчително е също така да се предпише лекарството:

  • при хипотиреоидизъм (както при вродени и в случаите, когато патологията е последица от лезии хипоталамо-хипофизна система);
  • със затлъстяване и / или кретенизъм, които са придружени от прояви хипотиреоидизъм;
  • при церебрално-хипофизисни заболявания;
  • като профилактика за повтарящ се нодуларен гънък след резекция SHCHZH (ако неговата функция не е променена);
  • за лечение дифузен еутироиден гущер (L-тироксин се използва като самостоятелно средство);
  • за лечение еутироидна хиперплазия на щитовидната жлеза, както и Болест на Грейвс след като получи компенсация за интоксикация тиреоидни хормони с помощта на тиреостатици фондове (като част от комплексната терапия);
  • при Болест на Грейвс и Болест на Хашимото (при комплексно лечение);
  • за лечението на пациенти с хормон-зависими диференцирани злокачествени неоплазми в щитовидната жлеза (в това число с папили или фоликуларен карцином);
  • за потискащо лечение и ХЗТ при пациенти с злокачествени неоплазми в щитовидната жлеза (включително след операция за щитовидната жлеза); като диагностичен инструмент за тестване потискане на тироидната жлеза.

В допълнение, тироксинът често се използва в културизма като средство за отслабване.

Противопоказания

L-тироксин е противопоказан, когато:

  • свръхчувствителност към лекарството;
  • остър инфаркт на миокарда;
  • остри възпалителни поражения на сърдечния мускул;
  • нетретирани тиреотоксикоза;
  • нетретирани gipokortitsizm;
  • наследствен галактоземия, дефицит на лактаза, синдром на нарушена чревна абсорбция.

Трябва да се подхожда с повишено внимание при пациенти с заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (включително включително CHD, инфаркт на миокарда в анамнезата, ангина пекторис, атеросклероза, аритмия, артериална хипертония), който съществува дълго време в тежка форма хипотиреоидизъм, захарен диабет.

Наличието на някое от горепосочените заболявания в пациента е предпоставка за промяна на дозата.

Странични ефекти на L-тироксин

Правилното използване на лекарството под контрола на лекар не е придружено от странични ефекти. При лица със свръхчувствителност лечението с левотироксин може да бъде придружено от алергични реакции.

Другите нежелани реакции обикновено се дължат на предозиране на L-тироксин. Много рядко, те могат да се задействат, като лекарството се приема с грешна доза, както и с твърде бързо увеличаване на дозата (особено в началните етапи на лечение).

Страничните ефекти на L-тироксин най-често се изразяват като:

  • чувствата тревожа, треперене, главоболие, безсъние, псевдотуморите на мозъка;
  • аритмия (включително предсърдни), тахикардия, ангина пекторис, сърце, удара;
  • повръщане и диария;
  • обриви по кожата, сърбеж на кожата, ангиоедем;
  • патологии на менструалния цикъл;
  • хиперхидроза, хипертермия, усещане за топлина, намаляване на телесното тегло, повишена слабост, мускулни крампи.

Появата на горните симптоми е причина за намаляване на дозата L-тироксин или спиране на лечението с лекарството в продължение на няколко дни.

Случаи на внезапна смърт на заден план сърдечни заболявания при пациенти, които са използвали левотироксин в повишени дози за дълго време.

След изчезването на нежеланите реакции, терапията продължава, внимателно избирайки оптималната доза. В случай, алергични реакции (бронхоспазъм, уртикария, оток на ларинкса и - в някои случаи - анафилактичен шок) лекарството е спряно.

L-тироксин: инструкции за употреба

Дневната доза на лекарството се определя индивидуално, в зависимост от показанията. Таблетките се приемат на празен стомах с малко количество течност (не течна), поне половин час преди хранене.

Пациентите на възраст под 55 години със здраво сърце и кръвоносни съдове по време на заместващата терапия са показали приема на лекарството в доза от 1,6 до 1,8 μg / kg. Лица, които имат такива или тези, които са диагностицирани сърдечни заболявания / кръвоносни съдове, както и при пациенти на възраст над 55 години, дозата се намалява до 0,9 μg / kg.

Лицата, чийто индекс на телесна маса превишава стойността от 30 кг / кв. М, се изчислява, като се ръководи от "идеално тегло".

В началните етапи на лечението хипотиреоидизъм Режимът на дозиране за различните групи пациенти е както следва:

  • 75-100 мкг / ден / 100-150 мкг / ден. - съответно за жени и мъже, при условие че сърцето и съдовата им система функционират нормално.
  • 25 мкг / ден. - Лица над 55 години, както и лица с диагноза сърдечно-съдови заболявания. Два месеца по-късно дозата се повишава до 50 mcg. Коригирайте дозата, увеличавайки я с 25 мкг на всеки 2 месеца, докато се нормализира тиротропинв кръвта. В случай на поява или влошаване на симптомите от сърцето или съдовете, е необходима промяна в режима на лечениесърдечна / васкуларна аблация.

В съответствие с инструкциите за употреба на натриев левотироксин, пациенти с вродени хипотиреоидизъм дозата трябва да се изчислява според възрастта.

За деца от раждането до шест месеца в дневна доза в диапазон между 25 и 50 микрограма, което съответства на 10-15 г / кг / ден. когато се преизчислява към телесното тегло. Деца от шест месеца до една година назначават 50-75 мг / ден, деца от една година на пет години. - 75 до 100 мг / ден за деца над 6 години. - 100 до 150 мг / ден, юноши над 12 години - от 100 до 200 ug / ден.

Инструкциите за L-тироксин показват, че кърмачета и деца на възраст под 36 месеца трябва да получат единична доза, половин час преди първото хранене. Непосредствено преди приемането на L-тироксиновата таблетка, тя се поставя във вода и се разтваря, докато се образува фина суспензия.

при хипотиреоидизъм Ел-тироксин обикновено се приема през целия живот. при тиреотоксикоза след като бъде постигнато еутироиден статус, натриев левотироксин се прилага в комбинация с антитироидни лекарства. Продължителността на лечението във всеки отделен случай се определя от лекаря.

Схемата на приемане на L-тироксин за отслабване

За да се загубят излишните килограми, лекарството започва да приема 50 μg / ден, разделяйки посочената доза на 2 разделени дози (и двете трябва да бъдат през първата половина на деня).

Терапията е допълнена с приложение бета-блокери, дозата от която се регулира в зависимост от скоростта на импулса.

В бъдеще дозата на левотироксин постепенно се повишава до 150-300 мкг / ден, като се раздели на 3 дози до 18:00 часа. Успоредно с това увеличаване на дневната доза Р-адренергичен блокер. Изберете го препоръчваме поотделно, така че сърдечната честота в покой не надвишава 70 удара в минута, но в същото време е по-голяма от 60 удара в минута.

Появата на изразени странични ефекти е предпоставка за намаляване на дозата на лекарството.

Продължителността на курса е от 4 до 7 седмици. Спрете приемането на лекарството гладко, като намалявате дозата на всеки 14 дни до пълно оттегляне.

Ако се появи фона на приложението диария, курсът се допълва от назначаването лоперамид, които приемат 1 или 2 капсули на ден.

Между курса на приемане на левотироксин трябва да се поддържат интервали от поне 3-4 седмици.

свръх доза

Симптомите на предозиране са:

  • сърцебиене и пулс;
  • повишено безпокойство;
  • усещане за топлина;
  • хипертермия;
  • хиперхидроза (повишено изпотяване);
  • безсъние;
  • аритмия;
  • по-чести припадъци ангина пекторис;
  • загуба на тегло;
  • тревожност;
  • треперене;
  • диария;
  • повръщане;
  • мускулна слабост и конвулсии;
  • псевдомозъчен мозък;
  • неизправности на менструалния цикъл.

Лечението включва изтеглянето на L-тироксин и провеждането на последващи прегледи.

С развитието на тежки тахикардия За да се намали неговата тежест, пациентът се предписва β-блокери. Поради факта, че функцията на щитовидната жлеза е напълно потиснато, използвайте този случай тиреостатични лекарства не е подходящо.

При приемането на левотироксин в екстремни дози (при опит за самоубийство), ефективен плазмафереза.

взаимодействие

Употребата на левотироксин намалява ефективността антидиабетни лекарства. В началото на лечението с лекарството, а също и всеки път след промяна на дозата, той трябва да бъде по-често наблюдаван нивото на кръвната глюкоза.

Левотироксин потенцира ефектите антикоагуланти (по-специално кумариновата серия), като по този начин се увеличава церебрален хеморагичен риск (гръбначен или главен), както и стомашно-чревния тракт,чревно кървене (особено при възрастните хора).

По този начин, ако е необходимо да се приемат тези лекарства в комбинация, се препоръчва редовно да се изследва коагулацията на кръвта и, ако е подходящо, да се намали дозата антикоагуланти.

Ефектът на левотироксин може да бъде нарушен, когато се приема едновременно с протеазни инхибитори. В тази връзка концентрацията на тиреоидни хормони трябва постоянно да се наблюдава. В някои ситуации може да се наложи да се преразгледа дозата L-тироксин.

kolestiramin и колестипол забавянето на абсорбцията на левотироксин, следователно L-тироксин трябва да се приема не по-малко от 4-5 часа преди приемането на тези лекарства.

Препаратите, съдържащи алуминий, калциев карбонат или желязо, могат да намалят ефекта на левотироксина, така че L-тироксин трябва да се приема най-малко 2 часа преди приема.

Абсорбцията на левотироксин намалява, когато се приема в комбинация с лантанов карбонат или севеламер, следователно, трябва да се вземе един час преди или три часа след прилагането на споменатите продукти.

В случай на приемане на лекарства в комбинация в началния и крайния стадий на едновременното им приложение, е необходимо да се контролира нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Може да се наложи да промените дозата на левотироксин.

Ефективността на агента се намалява чрез едновременно приемане с тирозин киназни инхибитори, във връзка с които е необходимо да се контролира промените в функцията на щитовидната жлеза в началния и крайния етап на едновременното приложение на тези лекарства.

Proguanil / chloroquine и сертралин намали ефективността на лекарството и провокира увеличение плазмени концентрации на тиротропин.

Лекарствени индуцирани ензими (напр. карбамазепин или барбитурати) може да увеличи Clupec на левотироксин.

Жените получават хормонални контрацептиви, в която има естрогенния компонент, както и при жени в постменопаузална възраст хормонозаместителни лекарства, може да изисква повишаване на дозата на левотироксин.

Тироксин и L-тироксин

фуроземид в повишена доза, салицилати, клофибрат и редица други вещества допринасят за изместването на левотироксина от плазмените протеини, което на свой ред предизвиква увеличение на фракцията на fT4 (свободен тироксин).

Продукти, съдържащи йод, GCS амиодарон, пропилтиоурацил, симпатолитик инхибира периферната трансформация на тироксина в трийодтиронин. Поради високата концентрация на йод амиодарон може да причини на пациента развитие на хипо- и хипертиреоидни състояния.

С изключителна предпазливост амиодарон в комбинация с L-тироксин за лечение на пациенти с нодуларен гущер неуточнена етиология.

фенитоин насърчава изместването на левотироксина от кръвни плазмени протеини. Като следствие - пациентът повишава нивото на фракциите Свободен тироксин и свободен трийодотиронин.

Освен това, фенитоин стимулира метаболитните трансформации на левотироксин в черния дроб, поради което пациентите, приемащи левотироксин в комбинация с фенитоин, се препоръчва непрекъснато наблюдение на концентрацията. хормони щитовидна жлеза.

Условия за продажба

Условия за съхранение

Съхранявайте на сухо, защитено от светлина място, недостъпно за деца. Оптималната температура на съхранение е до 25 градуса по Целзий.

Дата на изтичане на срока

Лекарството е подходящо за употреба до 3 години след датата на освобождаване.

Специални инструкции

Какво е това? натриев левотироксин? Wikipedia показва, че споменатият агент е натриева сол на L-тироксин, който след частична биотрансформация в бъбреците и черния дроб оказва влияние върху метаболизма и растежа и развитието на тъканите.

Грубата формула на веществото - C15H11I4NO4.

На свой ред тироксин Това е йодирано аминокиселинно производно на тирозин, основният хормон на щитовидната жлеза.

Като биологично неактивен, хормон тироксин под влиянието на специален ензим се превръща в по-активна форма - трийодтиронин, това е по същество прохормон.

Основните функции на хормона на щитовидната жлеза са:

  • стимулиране на растежа и диференциацията на тъканите, както и увеличаване на тяхното потребление на кислород;
  • повишаване на системното кръвно налягане, както и силата и честотата на контракциите сърдечния мускул;
  • повишаване нивото на събуждане;
  • стимулиране на умствена дейност, двигателна и умствена дейност;
  • стимулиране на нивото на основния метаболизъм;
  • повишаване нивото на кръвна глюкоза;
  • подсилване глюконеогенезата в черния дроб;
  • инхибиране на производството гликоген в скелетната мускулатура и черния дроб;
  • увеличаване на поглъщането и използването на глюкоза от клетките;
  • стимулиране на дейността на големите от гликолови ензими;
  • подсилване липолиза;
  • инхибиране на процесите на образуване на мазнини и съхранение;
  • повишена чувствителност на тъканите към катехоламини;
  • подсилване еритропоеза в костния мозък;
  • - понижена тубуларна реабсорбция на вода и хидрофилност на тъканите.

използването на хормони щитовидна жлеза в малки дози провокира анаболен ефект, във високи дози има мощен катаболитен ефект върху протеиновия метаболизъм. В медицината тироксин се използва за лечение хипотиреоидни състояния.

Симптомите на тиреоиден дефицит следното:

  • слабост, умора;
  • нарушена концентрация на внимание;
  • необяснимо увеличаване на теглото;
  • алопеция;
  • суха кожа;
  • депресия;
  • повишено ниво холестерол;
  • неизправности на менструалния цикъл;
  • запек.

За да изберете правилно дозата на лекарството, пациентите с увреждане функция на щитовидната жлеза трябва да бъдат прегледани от лекар и кръвни изследвания, чиито основни показатели са индикатори на концентрацията:

  • тиротропин;
  • безплатно трийодтиронин;
  • безплатно тироксин;
  • антитела срещу тиреоглобулин;
  • от микрозомалните антитела(антитела срещу тироидна пероксидаза).

Норма на тироксин при мъже - от 59 до 135 nmol / l, нормата на хормона при жените - от 71 до 142 nmol / l.

Свободен трийодотиронин ft3 и свободен тироксин ft4 - какво е това? Свободният триодотиронин е хормон, който стимулира обмяната и оползотворяването на кислорода от тъканите. Свободен тироксин стимулира протеинов синтез.

Намаляването на общия тироксин Т4 по правило се наблюдава след операция за отстраняване на рака на щитовидната жлеза, терапия с радиоактивни йод, лечение щитовидната хиперфункция, както и на фона на развитието автоимунен тироидит.

Нормата на свободен тироксин t4 при жени и мъже - 9.0-19.1 pmol / l, свободен трийодтиронин - 2.6-5.7 pmol / l. Ако свободният тироксин Т4 се понижи, говорете за неуспеха на функцията на щитовидната жлеза, т.е. хипотиреоидизъм.

Ако се отдели тироксин t4, и индексът на концентрацията тиротропин е в рамките на нормалния диапазон, има вероятност кръвният тест да се извърши неправилно.

аналози

Структурните аналози на L-тироксин са L-тироксин Berlin-Chemie (по-специално, L-тироксин 50 Berlin-Chemie и L-тироксин 100 Berlin-Chemie), L-тироксин, произвеждан от фармацевтичните компании АД "Акрихин" и "Фармак", Bagotiroks, левотироксин, eutiroks.

Какво е по-добре: Eutiroks или L-thyroxine?

Наркотиците са общи, т.е. те имат едни и същи показания за употреба, един и същи спектър от противопоказания и са дозирани по същия начин.

разлика eutiroksa и L-тироксин се крие във факта, че в състава eutiroksa натриев левотироксин присъства в леко различни концентрации, отколкото в състава на L-тироксин.

Комбинация с алкохол

Единичният прием на малка доза алкохол не е твърде силна, като правило, не предизвиква никакви негативни последици за организма, така че инструкциите към лекарството не категорично забраняват такава комбинация.

Това обаче е приемливо само за пациенти със здрави сърца и кръвоносни съдове.

Пиенето на алкохол на фона на лечението с L-тироксин често предизвиква редица нежелани реакции от централната нервна система и черния дроб, което от своя страна може да повлияе на ефективността на лечението.

L-тироксин за отслабване

По своята ефективност тироксин значително надвишава повечето средства за изгаряне на мазнини (включително фармакологични агенти). Според инструкциите тя ускорява обмяната на веществата, повишава потреблението на калории, подобрява производството на топлина, стимулира централната нервна система, потиска апетита, намалява нуждата от сън и подобрява физическите резултати.

В тази връзка има много положителни отзиви относно употребата на натриев левотироксин за отслабване. Обаче тези, които искат да отслабнат, трябва да помнят, че лекарството се увеличава честотата на контракциите на сърдечния мускул, причинява чувство на тревожност и възбуда, като по този начин оказва отрицателно въздействие върху сърцето.

За да се предотврати развитието на нежелани реакции, опитните бодибилдъри препоръчват употребата на елтироксин за отслабване в комбинация с антагонисти (блокери) р-адренергичните рецептори. Това ви позволява да нормализирате сърдечната честота и да намалите тежестта на някои други странични ефекти, които съпътстват тироксина.

Предимствата на L-тироксин за загуба на тегло са висока ефективност и наличност на това лекарство, недостатък е голям брой странични ефекти. Въпреки факта, че много от тях могат да бъдат елиминирани или дори да бъдат предотвратени, преди да използвате лекарството, за да загубите излишните килограми, препоръчваме да се консултирате със специалист.

Приложение по време на бременност

Лечението с тиреоидни хормони трябва да се извършва последователно, особено по време на бременност и лактация. Въпреки факта, че L-тироксин по време на бременност се използва достатъчно широко, няма точни данни за неговата безопасност за развиващия се плод.

Количеството на хормоните на щитовидната жлеза, които проникват в майчиното мляко (дори ако терапията се извършва с високи дози от лекарството), не е достатъчно, за да провокира бебето в детска възраст потискане на секрецията на тиротропина или развитие тиреотоксикоза.

Отзиви за L-тироксин

Прегледите на L-тироксин са предимно положителни. Лекарството нормализира баланса на хормоните в тялото, което от своя страна има благоприятен ефект върху цялостното благосъстояние.

Въпреки това, в общата маса на добрите отговори от Ел-тироксин има също отрицателни, които са свързани предимно със страничните ефекти на лекарството.

Преглед на натриевия левотироксин за отслабване показват, че лекарството, въпреки че той предизвиква редица странични ефекти, но теглото помага коригира (особено ако неговото приемане допълни диета с ниско съдържание на въглехидрати).

В този случай е важно да запомните, че можете да приемате лекарството само по лекарско предписание и само с намалена функция на щитовидната жлеза. Излишното тегло често е един от признаците, че тялото е счупено, така че намаляването на мастните отлагания е един вид страничен ефект от терапията.

За хората, които имат нормално функциониране на тялото, приемането на левотироксин може да бъде опасно.

Цена на L-тироксин

Цената на L-тироксин зависи от това, какво произвежда лекарството, от дозировката на активното вещество и броя на таблетките в опаковката.

Купете тироксин за отслабване може да бъде от 62 руски рубли на опаковка номер 50 с таблетки 25 мкг (фармацевтична компания "Фармак").

Цената на натриев левотироксин, произведена от компанията Berlin-Chemie - от 95 рубли. Цена El Tiroxin-ACRI - от 110 рубли.

L-Тироксин

10 бр. - опаковки клетъчни планиметрични (5) - опаковки от картон.
10 бр. - опаковки клетъчни планиметрични (10) - опаковки от картон.
50 бр. - опаковки клетъчни планиметрични (2) - опаковки от картон.

10 бр. - опаковки клетъчни планиметрични (5) - опаковки от картон.
10 бр. - опаковки клетъчни планиметрични (10) - опаковки от картон.
50 бр. - опаковки от клетъчен контур (1) - опаковки от картон.

Синтетичен лявовъртящ изомер на тироксин. След частично превръщане в трийодтиронин (в черния дроб и бъбреците) и прехода към клетките на тялото, тя засяга развитието и растежа на тъканите, метаболизма. В малки дози той има анаболен ефект върху метаболизма на протеин и мазнини. В средни дози стимулира растежа и развитието, повишава нуждата от тъкани в кислород, стимулира метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати, увеличава функционалната активност на сърдечно-съдовата система и централната нервна система. В големи дози инхибира производството на тиретропин-освобождаващ хормон на хипоталамуса и тироидния стимулиращ хормон на хипофизната жлеза.

Терапевтичният ефект се наблюдава след 7-12 дни, през същото време действието остава след преустановяване на лечението. Клиничният ефект с хипотиреоидизъм се проявява в 3-5 дни. Дифузната гуша намалява или изчезва в рамките на 3-6 месеца.

При поглъщане левотироксин натрий се абсорбира почти изцяло в горната част на тънките черва. Абсорбира до 80% от дозата на лекарството. Яденето намалява абсорбцията на натриев левотироксин. Cмакс се постига приблизително 5-6 часа след поглъщането. След абсорбция повече от 99% от лекарството се свързва със серумни протеини (тироксин-свързващ глобулин, тироксин-свързващ преалбумин и албумин). В различни тъкани приблизително 80% от левотироксин натриеви монидеодинати, за да се образува трийодотиронин (Т3) и неактивни продукти. Тироидните хормони се метаболизират главно в черния дроб, бъбреците, мозъка и мускулите. Малко количество от лекарството се подлага на деаминиране и декарбоксилиране, както и на конюгиране със сярна и глюкуронова киселина (в черния дроб). Метаболитите се екскретират през бъбреците и през червата. Полуживотът на лекарството е 6-7 дни. При тиреотоксикоза периодът на полуживот се съкращава на 3-4 дни, а при хипотиреоидизъм се удължава до 9-10 дни.

- като заместваща терапия и за предотвратяване на повторение на гърлото след резекция на щитовидната жлеза;

- рак на щитовидната жлеза (след хирургично лечение);

- дифузен токсичен гущер: след достигане на еутироидния статус с тиреостатици (под формата на комбинирана или монотерапия);

- като диагностичен инструмент при теста за потискане на тироидната жлеза.

- повишена индивидуална чувствителност към лекарството;

- Остър миокарден инфаркт, остър миокардит;

- нелекувана недостатъчност на надбъбречните жлези;

- наследствена непоносимост към галактоза, недостатъчност на лактаза или нарушена абсорбция на глюкоза и лактоза.

С повишено внимание: Той трябва да се предписва при заболявания на сърдечно-съдовата система: исхемична болест на сърцето (атеросклероза, ангина, инфаркт на миокарда), хипертония, аритмия; диабет, тежка дълго-действащото хипотиреоидизъм, синдром на малабсорбция (може да изисква корекция на дозата).

Дневната доза се определя индивидуално в зависимост от показанията.

L-тироксин в дневна доза се приема орално сутринта на празен стомах, най-малко 30 минути преди хранене, пиене хапче малко количество течност (чаша вода) и не течност.

Когато заместващата терапия на пациенти хипотиреоидизъм по-млади от 55 години в отсъствието на сърдечно-съдово заболяване L-тироксин се прилага в дневна доза от 1.6-1.8 мг / кг телесно тегло; при пациенти на възраст над 55 години или със сърдечно-съдови заболявания - 0,9 μg / kg телесно тегло. Подчертано затлъстяване (BMI ≥ 30 кг / м 2) изчисление трябва да се правят на "идеалното тегло".

Деца на гърдата и деца под 3-годишна възраст дневната доза L-тироксин се дава еднократно 30 минути преди първото хранене. Таблетката се разтваря във вода до фина суспензия, която се приготвя непосредствено преди приемането на лекарството.

При хипотиреоидизъм, L-тироксин се приема като правило през целия живот. При тиреотоксикоза, L-тироксин се използва в комплексна терапия с антитироидни лекарства след достигане на еутироидния статус. Във всички случаи продължителността на лечението с лекарството се определя от лекаря.

При правилното използване на L-тироксин под наблюдението на лекар, не се наблюдават нежелани реакции.

При свръхчувствителност към лекарството могат да се наблюдават алергични реакции. Развитието на други нежелани реакции се дължи на предозиране на лекарството (вж. Раздела "Предозиране").

При свръхдоза на лекарството се наблюдава симптоми, типични за хипертиреоидизъм: сърцебиене, сърдечна аритмия, сърдечна болка, тревожност, тремор, безсъние, изпотяване, повишен апетит, загуба на тегло, диария. В зависимост от тежестта на симптомите може да се препоръча Вашия лекар, за да се намали дневната доза, прекъсване на лечение в продължение на няколко дни, назначаването на бета-блокери. След изчезването на нежеланите реакции лечението трябва да се започне с повишено внимание от по-ниска доза.

Натриев левотироксин засилва действието на антикоагуланти, които могат да изискват намаляване на дозата. Употребата на трициклични антидепресанти с натриев левотироксин може да доведе до повишаване на действието на антидепресантите. Тироидните хормони могат да увеличат нуждата от инсулин и орални хипогликемични лекарства. Препоръчва се по-често проследяване на кръвната глюкоза в периоди на лечение натриев левотироксин, а също и когато се променя неговия режим на дозиране. Левотироксин натрий намалява действието на сърдечните гликозиди. При едновременно използване на холестирамин, колестипол и алуминиев хидроксид намалява плазмената концентрация на натриев левотироксин от спирането му абсорбция в червата. Когато се използва едновременно с анаболни стероиди, аспарагиназа, тамоксифен, е възможно фармакокинетичното взаимодействие на нивото на свързване с протеина. В едно приложение с фенитоин, салицилати, клофибрат, фуроземид във високи дози повишено съдържание не е свързан с протеини в кръвната плазма натриев левотироксин и тироксин (Т4). Получаване estrogensoderjath лекарства увеличава съдържанието на тироксин свързващ глобулин, което може да увеличи необходимостта от натриев левотироксин в някои пациенти. Соматотропин докато използването на натриев левотироксин може да ускори затварянето на зоните на растеж епифизата. Получаване фенобарбитал, карбамазепин и рифампин може да повиши клирънса на натриев левотироксин и изисква повишаване на дозата.

Разпределението и метаболизма на амиодарон на влияние на наркотици, аминоглутетимид, Pask, етионамид, антитироидни лекарства, бета-блокери, карбамазепин, хлорал хидрат, диазепам, леводопа, допаминови, метоклопрамид, ловастатин, соматостатинови.

Когато се използва едновременно с фенитоин, салицилати, фуроземид (във високи дози), клофибратът повишава концентрацията на лекарството в кръвта.

Фенитоин намалява количеството на левотироксин, свързан с протеина, и концентрацията на Т4 съответно с 15 и 25%.

При хипотиреоидизъм, поради хипофизната лезия е необходимо да се установи дали има едновременна недостатъчност на надбъбречната кора. В този случай глюкокортикостероидната заместителна терапия трябва да започне преди терапията с тироидни хормони да започне да избягва хипотиреоидизъм, за да се избегне развитието на остра надбъбречна недостатъчност.

Препоръчва се периодично да се определя концентрацията на тиреоид-стимулиращия хормон (TSH) в кръвта, увеличаването на което показва недостатъчност на дозата.

Лекарството не влияе върху дейностите, свързани с управлението на превозни средства и контролните механизми.

По време на бременност и кърмене трябва да продължи терапията с лекарство, предписано за хипотиреоидизъм. По време на бременност се изисква увеличаване на дозата на лекарството, поради повишаване нивото на тироксин-свързващия глобулин. Количеството тиреоиден хормон, секретирано с кърмата по време на кърмене (дори когато се лекува с високи дози от лекарството), не е достатъчно, за да предизвика нарушения в детето.

Прилагането по време на бременност на лекарството в комбинация с антитронични лекарства е противопоказано, тъй като приемането на левотироксин натрий може да изисква увеличаване на дозата на антитироидните лекарства. Тъй като антитироидните лекарства, за разлика от натриев левотироксин, могат да проникнат в плацентата, плодът може да развие хипотиреоидизъм.

По време на кърменето лекарството трябва да се приема внимателно, строго при препоръчителни дози под наблюдението на лекар.

L-тироксин

Инструкции за употреба:

L-тироксин - препарат от хормони на щитовидната жлеза.

Форма на издаване и състав

Фармацевтична форма на L-тироксин - таблетки:

  • При доза от 50 mcg: 10 бр. в опаковки с контурни клетки, 5 или 10 опаковки в картонена кутия; 50 броя всяка. в опаковка за очертаване на окото, 1 опаковка в картонен пакет;
  • При доза от 100 mcg: 10 бр. в опаковки с контурни клетки, 5 или 10 опаковки в картонена кутия; 50 броя всяка. в опаковки с контурни клетки, 2 опаковки в картонена кутия;

Активното вещество на лекарството е левотироксин натрий: в една таблетка 50 или 100 μg.

Индикации за употреба

  • Дифузен токсичен гуар (след курс на използване на тиреостатици, позволяващ постигането на еутироиден статус);
  • Еутироидна гуша;
  • хипотиреоидизъм;
  • Рак на щитовидната жлеза (след хирургично лечение).

За заместваща терапия и предотвратяване на повторение на гуша, лекарството се предписва на пациенти след резекция на щитовидната жлеза.

Като диагностичен инструмент, L-тироксин се използва в теста за потискане на тироидната жлеза.

Противопоказания

  • Нелекувана надбъбречна недостатъчност;
  • Остър миокардит и остър миокарден инфаркт;
  • Наследствена непоносимост към галактоза, нарушена абсорбция на глюкоза и лактоза, недостатъчност на лактаза;
  • Нелекувана тиреотоксикоза;
  • Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Относителна (изискват се специални грижи):

  • Синдром на малабсорбция;
  • Болести на сърдечно-съдовата система: коронарна болест на сърцето (ангина пекторис, атеросклероза, миокарден инфаркт при анамнезата), аритмии, артериална хипертония;
  • Захарен диабет;
  • Тежък дългосрочен хипотиреоидизъм.

Дозиране и администриране

Дозата за всеки пациент се определя от лекаря поотделно, в зависимост от показанията. Цялата дневна доза се приема 1 сутрин на празен стомах, най-малко 30 минути преди хранене. Таблетките се поглъщат цели, без да се дъвчат, пият 1/2 чаша вода.

Гърдите и децата под 3-годишна дневна доза трябва да се дават едновременно 30 минути преди първото хранене. Таблетката непосредствено преди употреба трябва да се разтвори във вода, за да се получи фина суспензия.

Когато заместващата терапия на пациенти хипотиреоидизъм до 55 години в отсъствието на сърдечно-съдовата система, L-тироксин приложени в размер на 1.6-1.8 мг на килограм телесно тегло на ден (начална дневна доза за жени обикновено 75-100 мкг, за мъже - 100-150 mcg). Пациенти с сърдечно-съдови заболявания и мъжете на възраст над 55 години е предписано 0.9 мг / кг / ден. Началната доза обикновено е 25 μg на ден. Освен това, на интервали от 2 месеца, той се увеличава до 25 г до нормализиране на тироид-стимулиращ хормон (TSH). В случай на поява или влошаване на симптомите на сърдечно-съдовата система се извършва корекция на лечението на тези заболявания. Пациентите с изразена доза затлъстяване се очаква да имат идеално тегло.

Препоръчителни дози за лечение на вроден хипотиреоидизъм в зависимост от възрастта на пациента:

  • 0-6 месеца: 10-15 μg / kg, дневна доза - 25-50 μg;
  • 6-12 месеца: 6-8 мкг / кг, дневна доза - 50-75 мкг;
  • 1-5 години: 5-6 мкг / кг, дневна доза - 75-100 мкг;
  • 6-12 години: 4-5 мкг / кг, дневна доза - 100-150 мкг.
  • Повече от 12 години: 2-3 мкг / кг, дневна доза - 100-200 мкг.

Препоръчителни дози за други показания:

  • Потискащият рак на щитовидната жлеза е 150-300 mcg / ден;
  • Лечение на еутироидния гущер и превенция на рецидивите му след хирургично лечение - 75-200 мкг / ден;
  • Комплексна терапия на тиреотоксикоза - 50-100 mcg / ден.

Преди теста за потискане на тироидната функция, L-тироксин се прилага в следните дози:

  • За 4 и 3 седмици преди теста - 75 mcg;
  • За 2 и 1 седмица преди теста - 150-200 mcg.

Във всички случаи продължителността на лечението се определя от лекаря. При хипотиреоидизъм лекарството обикновено се приема през целия живот.

При тиреотоксикоза L-тироксин се използва като част от комплексната терапия в комбинация с антитироидни лекарства след достигане на еутироидния статус.

Странични ефекти

При правилно приложение на L-тироксин под наблюдението на лекар няма странични ефекти.

При повишена чувствителност има възможност за алергични реакции.

В случай на предозиране може да развиват симптоми, характерни за хипертироидизъм, като сърцебиене, сърдечна болка, нарушения на сърдечния ритъм, тремор, тревожност, изпотяване, безсъние, повишен апетит, диария, загуба на тегло. В зависимост от тежестта на тези симптоми, Вашият лекар може да намали дозата на L-тироксин, прекъсване на лечение в продължение на няколко дни или да назначи бета-блокери. След нормализиране на възобновяване на лекарството трябва да бъде на по-ниска доза под строг медицински контрол.

Специални инструкции

При хипотиреоидизъм, дължащ се на увреждане на хипофизата, пациентът трябва да бъде изследван преди да предпише лекарството, за да изключи недостига на надбъбречна кора. Преди започване на хормони на щитовидната жлеза, глюкокортикостероидната терапия се използва за предотвратяване на развитието на остра надбъбречна недостатъчност.

Целият период на лечение трябва периодично да наблюдава концентрацията на TSH. Увеличаването на неговото ниво показва провал на дозата L-тироксин.

Лекарството може да се използва по време на бременност за хипотиреоидизъм. В този случай е необходимо увеличаване на дозата му поради повишаване на концентрацията на тироксин-свързващия глобулин. Употребата на L-тироксин в комбинация с антитронни лекарства по време на бременност е противопоказана, защото поради левотироксин, може да се наложи увеличаване на дозата на щитовидната жлеза. И тъй като те, за разлика от натриев левотироксин, могат да проникнат в плацентата, плодът може да развие хипотиреоидизъм.

L-тироксин може да се предписва по време на кърмене, тъй като количеството тироиден хормон, отделено с кърмата, не е достатъчно, за да причини на детето някакви смущения. Въпреки това, една жена през този период трябва да бъде под строг контрол на лекар.

Отрицателните ефекти върху дейностите, свързани с скоростта на реакциите и способността да се концентрира вниманието, L-thyroxine не.

Лекарствени взаимодействия

Натриев левотироксин може да увеличи необходимостта от перорални хипогликемични лекарства и инсулин. В началото на употребата му и при всяка промяна на дозата е необходимо да се следи концентрацията на глюкозата в кръвта.

Плазмената концентрация на левотироксин натрий намалява алуминиевия хидроксид, колестипол и холестирамин; увеличение - салицилати, клофибрат, фуроземид във високи дози, фенитоин.

Левотироксин натрий намалява ефективността на сърдечните гликозиди; повишава ефекта на антидепресантите и индиректните антикоагуланти, което може да изисква намаляване на дозата им.

При едновременната употреба на тамоксифен, аспарагиназа или анаболни стероиди е възможно фармакокинетичното взаимодействие на нивото на свързване с протеина.

Фенобарбитал, рифампицин и карбамазепин могат да увеличат клирънса на натриев левотироксин, което може да изисква увеличаване на дозата му.

Използван в комбинация с натриев левотироксин, соматотропинът може да ускори затварянето на епифизните зони на растеж.

Естроген-съдържащите лекарства повишават съдържанието на тироксин-свързващ глобулин, в резултат на което някои пациенти могат да изискват по-висока доза левотироксин натрий.

Фенитоин намалява количеството на левотироксин, свързан с протеина, и концентрацията на хормона Т4.

Метаболизма и разпределение на L-тироксин се влияе от бета-адренергични блокери, антитироидни лекарства, р-аминосалицилова киселина, карбамазепин, етионамид, хлорал хидрат, аминоглутетимид, диазепам, метоклопрамид, допамин, ловастатин, леводопа, соматостатин, амиодарон.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температура не по-висока от 25 ° C в сухо, защитено от светлина, недостъпно за деца.

Срок на годност - 3 години.

Намерихте ли грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Може Би Обичате Про Хормони