Хирургиката на щитовидната жлеза е група от сериозни травматични интервенции, които винаги изискват период на възстановяване.

Ако пренебрегвате нуждата от рехабилитация, рискът от развитие на сериозни усложнения е страхотен. Опитайте се да следвате всички препоръки на Вашия лекар, за да ускорите възстановяването.

След операцията върху щитовидната жлеза човек трябва радикално да промени начина си на живот, така че тялото му да не страда от загубата на част или цялата функционална тъкан на този орган.

Хранене след отстраняване на щитовидната жлеза

Храненето след операцията на щитовидната жлеза трябва да бъде правилно, полезно и балансирано. Трябва да се има предвид, че тялото вече не може да произвежда достатъчно хормони, така че трябва да ги изведе отвън.

Също така е важно здравето на щитовидната жлеза да получи йод, който е строителният материал за тези биологично активни вещества.

Храненето след операция върху щитовидната жлеза трябва да отговаря на следните принципи:

  1. Необходимо е напълно да се оставят пържени и пушени продукти, тъй като те съдържат канцерогени.
  2. Увеличете количеството пресни плодове и зеленчуци във вашата диета.
  3. Намалете количеството бобови растения - те пречат на нормалната абсорбция на хормоните.
  4. Строго е забранено да се ядат сладки и висококалорични храни, които пречат на нормалния метаболизъм.
  5. Да се ​​откажат от различни гладни диети, които причиняват огромна вреда на тялото.
  6. Намалете броя на консумираните полуготови продукти.

Ако не знаете какво да ядем след операция на щитовидната жлеза, спокойно може да се добавя към вашата диета постно месо, пресни зеленчуци, млечни продукти, зърнени храни и зърнени храни, тестени изделия и др. Трябва категорично да откаже да месни продукти мастни, странични продукти, маринати, горещи и пикантни, солени храни.

Какво може да бъде след операцията на щитовидната жлеза

Режим на следоперативен ден

Хората, които премахват щитовидната жлеза, формират 2 или 3 групи с увреждания. Това предполага, че за нормалното функциониране на тялото е много важно да се осигури правилния начин на работа и почивка.

За да предотвратите развитието на сериозни нарушения във функционирането на тялото, трябва да се откажете от тежко физическо натоварване, дългосрочна работа. В същото време трябва да спите 8 или повече часа на ден, за да може тялото да се възстанови напълно.

За да разберете дали след операция на щитовидната жлеза, за да отидете до морето и дали можете да се слънчеви бани, си струва да говорите с Вашия лекар. Обикновено самите ендокринолози препоръчват пациентите си да пътуват на почивка.

Трябва да се има предвид, че хората, които са претърпели операции на щитовидната жлеза, са строго забранени да бъдат в много горещ и студен климат. Най-добре е да изберете пътуване до морето със средна температура на околната среда.

Хората след операцията на щитовидната жлеза не препоръчват различни физиотерапевтични процедури, където са изложени на висока температура: затопляне, топли бани и т.н.

Това може да доведе до повторение на заболяването, поради което има нужда от хирургично лечение. Най-добре е да изберете процедурите за темпериране на тялото: те ще укрепят имунната система, ще регулират кръвообращението и няма да позволят по-нататъшно развитие на усложнения.

Лайфстайл след изрязване на щитовидната жлеза

Животът след операцията на щитовидната жлеза изисква определени промени. Преди всичко трябва да си спомните да приемате специални медикаменти.

Без поддържаща хормонална терапия тялото ви няма да може да функционира правилно, което ще доведе до развитие на трайни нарушения. Също така, трябва да приемате лекарства в строго предписана доза: строго е забранено да се намалява или увеличава.

Възможността за спорт във всеки отделен случай се разглежда индивидуално. Веднага след отстраняването на щитовидната жлеза, всяко натоварване е противопоказано. Въпреки това, след един месец можете да започнете да упражнявате.

Имайте предвид, че дори и след период на пълно възстановяване, интензивната физическа активност е строго забранена - така ще увеличите количеството на необходимия хормон, което щитовидната жлеза не може да даде.

Всичко трябва да бъде умерено, ако искате да започнете да практикувате нов вид спорт, най-добре е предварително да се консултирате с квалифициран медицински специалист.

Период на възстановяване след операцията

След операцията за изрязване на част или цяла щитовидна жлеза тялото се нуждае от известно време, за да се възстанови.

Няколко седмици след интервенцията човек може да почувства тежък дискомфорт в гърлото: той има оток и възпалено гърло, шевът се увеличава значително, повишава се телесната температура. Такива последици са временни, след като тялото може да настрои по нов начин, здравословното състояние бързо ще се възстанови.

Често поради грешки, допуснати по време на операцията, човек страда от гласови смущения. Това може да бъде и последствие от ларингит, дразнене в гърлото, причинено от поставянето на тръба за инкубация.

Необходима е анестезия. Обикновено след интервенцията, хората се оплакват от сиптоти и дрезгавини, които също могат да бъдат свързани с увреждане на повтарящия се нерв. Ако възникне такова явление, лекарят назначава специалните физиотерапевтични процедури на пациента.

След отстраняването на част или цялата щитовидна жлеза, пациентът може да получи сериозно неразположение, което се съпровожда от слабост. Обикновено това се случва на фона на липсата на калций в кръвта.

За да се предотврати развитието на такива негативни последици, е необходимо да се спазват принципите на правилното хранене. Храненето ще помогне да се предотврати развитието на хипокалцемия. Също така вземете витаминни комплекси и други лекарства.

Какво не може да се направи след операция на щитовидната жлеза?

Операции на щитовидната жлеза се извършват в изключителни случаи, когато има достатъчно доказателства за това. Обикновено на фона на патологиите в този ендокринен орган се развиват сериозни смущения във функционирането на целия организъм. Това налага известни затруднения при организирането на периода на възстановяване.

Като цяло, ако не знаете какво не може да се направи след операция на щитовидната жлеза, можете да се придържате към следния списък:

  • Слънце и прекарайте много време на открито слънце.
  • Да бъдеш в стрес и емоционално напрежение.
  • За да събудите силен чай и кафе.
  • Пийте алкохолни напитки.
  • Да се ​​пуши.
  • Участвайте в тежък физически труд.
  • Почивайте по-малко от 8 часа на ден.
  • Работа през нощта.
  • Хранене на храни, богати на животински мазнини и въглехидрати.
  • Бърз ритъм на живота.
  • Пренебрегвайте всички промени в телесното тегло.
  • Прекарвайте цялото свободно време на закрито.

За по-подробно разбиране как да възстановите щитовидната жлеза след операция, консултирайте се с Вашия лекар. Ако пренебрегнете препоръките на специалист, рискът от развитие на сериозни усложнения е страхотен.

За хората, на които частично или напълно липсва щитовидната жлеза, е много важно да се води здравословен и пълноценен начин на живот.

Хирургични методи за лечение на щитовидната жлеза плюс прегледи на пациенти, подложени на операция

Ако прочетете тази статия, това означава - по един или друг начин се интересуват от материали за хирургични интервенции на щитовидната жлеза. Причините за това могат да служат интерес от редица фактори: или ви предстои операция на щитовидната жлеза, или процедурата имате вече е имал или е този въпрос се появи в предната част на вашия любим човек, приятел или познат. Това не е изненадващо, тъй като в нашето време на заболяване на щитовидната жлеза са толкова чести, че почти всеки трябва да се интересуват от, на каква заболявания изискват операция на щитовидната жлеза и какви са последиците може да са след операцията.

Индикации за хирургическа намеса

Както разбирате, не всички пациенти, които имат патологии на щитовидната жлеза, прибягват до операция. Всичко зависи от природата на неоплазмата (с други думи възела).

Съгласно международните стандарти, ако даден възел е открит на повече от 1 см, се прави биопсия на аспирация с тънка игла за пациента. Въз основа на резултатите от него се изготвя допълнителен план за лечение. Доста често, според резултатите от биопсия, неоплазмата е колоиден възел. Приблизително 90% от случаите са доброкачествени, което не е опасно за живота на пациента. Често тези неоплазми не изискват лечение.

Ако се диагностицира фоликуларен тумор на щитовидната жлеза, операцията е предстояща. Тъй като това може да бъде както доброкачествен процес (фоликуларен аденом), така и злокачествен (фоликуларен карцином). Невъзможно е да се знае точно за рода на възела преди операцията. Хистолога може да определи към кой тип туморът принадлежи само след операцията.

Друга от най-важните индикации за хирургично разрешаване на проблема са злокачествените образувания - тоест ракът.

Има няколко вида заболяване на щитовидната жлеза:

  • Папиларен рак - възниква при 75-85% от пациентите;
  • Фоликуларно - 10-20% от случаите на заболеваемост;
  • Медуларни - 5-8% от раковите заболявания на жлезата;
  • Анапластичен - е изключително рядък, по-малко от 1% от случаите.

В случай, че е поставена някоя от горепосочените диагнози, човек не трябва да се паникьосва. Според статистиката повече от 90% от пациентите имат положителни резултати от лечението. Най-важното - не отлагайте, възможно най-скоро да се справи за консултация с хирург-ендокринолог за да се определи проучването на последващи действия и рак на щитовидната жлеза лечение на пациента.

Видове хирургични интервенции

  1. hemistrumectomy - прекарайте половината от щитовидната жлеза (един от лобовете) при пациенти, които имат фоликуларен тумор или токсичен нодуларен удар.
  2. тиреоидна - напълно премахнете цялата тъкан на щитовидната жлеза. Той се използва за лечение на пациенти с такива заболявания като болестта на Байдова, многоиндомен токсичен удар и рак.
  3. Резекция на щитовидната жлеза - се използва за отстраняване на част от жлезиста тъкан (рядко) при лечението на пациенти с тиреоидит на Хашимото (хипертрофична форма на автоимунен тироидит).

Възможни усложнения след операцията

Разбира се, при всяка хирургична намеса винаги съществува риск от усложнения. Да, хирургия на щитовидната жлеза - процедурата е напълно безопасна, но въпреки това понякога има неприятни последици, свързани с операцията.

Факт е, че много близо до жлезата граничи с важни нерви, големи съдове, паращитовидни жлези, хранопровод и трахея. Това е трудността при извършване на операции на щитовидната жлеза, тъй като увреждането на някой от близките обекти може да доведе до смущения във функционирането на човешкото тяло, с всички последващи последствия.

Още преди операцията на щитовидната жлеза, лекарят информира пациента за всички възможни странични ефекти на този вид лечение.

Има пет основни проблема, които могат да възникнат след операцията:

  1. Пареза на рецидивиращия нерв. Той причинява едно- и двустранна пареза на ларингеалните мускули. В първия случай, звукът на гласа се нарушава, понякога пациентът може да говори само шепнешком. Във второто, пълното изчезване на гласа и очевидната затруднения в дишането.
  2. Постоперативно кървене. Изключително рядко срещано! По принцип това са последствията от извършването на операция за пациенти с дифузен или нодуларен гънък. За токсичен гърч се увеличава значително кръвният поток в тъканите на щитовидната жлеза.
  3. Подкожен хематом. В областта на шева се натрупва кръв или серумна течност, която се отстранява чрез пробиване на раната.
  4. Нарушаване на раната. Този проблем се среща много рядко. Възможността за възпалителен процес е един случай от хиляда.
  5. Постоперативен хипопаратироидизъм. Наруши функцията на паращитовидните жлези, произвеждащи паратиреоиден хормон, който е отговорен за повишаване на нивото на калций в кръвта. Такъв проблем е от временен характер и в никакъв случай не се среща често.

Всички усложнения, които могат да се появят по-късно при операциите на щитовидната жлеза, са напълно отстранени. Достатъчно е да се извърши правилно и своевременно лечение.

Коментари на пациенти, които са претърпели операция на жлезата

При подготовката на информационния материал се провежда разпит на пациенти, подложени на операция на щитовидната жлеза. Целта на тази процедура беше да ви даде възможност да прочетете свидетелствата на хората, които се натъкнаха на засегнатата тема лице в лице. Някои говореха за последствията от операцията, съответно оставиха отрицателна обратна връзка, други описват положителните аспекти на процедурата.

Така че, ние искаме да представим няколко становища в статията:

Валери С., на 36 години. Ярославъл.

Жена ми умира от рак на щитовидната жлеза Следователно, заради утехата си, Света използвала ултразвукова щитовидна жлеза всяка година. Когато през 2010 г. решихме да имаме второ бебе, съпругата ми претърпя серия от прегледи, включително ултразвук на щитовидната жлеза. Тя имаше възел. Лекарите казаха, че няма нищо ужасно в това, казват те, чакайте половин година, а после направете втори ултразвук. Но един лекар посъветва да направи биопсия (благодарение на него огромен!).

След анализа се открива шокираща диагноза - папиларен карцином. Веднага отидохме до ендокринолога-хирург. Той препоръча напълно да премахнете щитовидната жлеза. Което направихме. След това терапията с радиоактивен йод.
Вярно е, че белегът на Света бе малък и всеки ден трябваше да взема хапче, но беше жива и здрава.

Две години по-късно тя забременяла, по време на бременността пише малко по-голяма доза от лекарството. Всичко вървеше добре, а миналата година ми роди дългоочакван малък син.

Затова искрено съм благодарен на лекаря, който ни помогна! Повярвайте ми, по-добре е да имате операция и да живеете! Хапче веднъж на ден - това не е проблем!

Илона Савина, на 43 години. Коломна.

Преди няколко години моята щитовидна жлеза беше отстранена. Лекарите казаха, че би било по-добре. Но аз не чувствах особено това. Аз съм любопитен, постоперативен хипотиреоидизъм - това означаваха "по-добре"? Сега трябва да вземате хапчета през цялото време. Аз наистина не знам дали си струва да се направи операция на щитовидната жлеза или не!

Татяна Р., на 27 години. Чехов.

През ноември миналата година започнах да се тревожа за нещо... Някои неразбираеми депресии, задушаване, понякога дори беше болезнено да поглъщат. Познатият медицинска сестра (живеем в квартала) съветва да се обърне към ендокринолога и да провери щитовидната жлеза.

През март тази година направих същото, както каза тя. Лекарят намери стягане и каза, че имам нодуларен гърч. Каза да направи биопсия на възел. В резултат на това се оказа, че имам фоликуларен тумор на щитовидната жлеза.

Ендокринологът каза, че спешно трябва да работим.

Пет дни след операцията бях освободен от дома на болницата. След две седмици раната е оздравял, белегът е малък, около 1,5 см, аз не общуват дори по шевовете и залепил раните по някакво чудо лепило)) За щастие, на щитовидната жлеза тумор, както се оказа, е доброкачествено.

Сега живея по същия начин както преди, особено никакви промени, само сега нищо не ми пречи!

Николай Николаевич, на 41 години. Москва.

Преди няколко години ми бе диагностицирана възловата гуша, а за да съм точна - токсичен гущер с много възли. Тъй като той се развива от много дълго време, докторът каза, че има само един изход - тироидектомия на щитовидната жлеза (като цяло отстраняване).

Така че, те слушаха лекаря. И сега страдам заради постоперативния хипотиреоидизъм, освен това, много се възстанових.

Наталия Василиева, на 32 години. Москва.

Имам дифузен токсичен гърч на щитовидната жлеза повече от 6 години. През това време имаше два пристъпа. Съпругът ми и аз сме женени почти 4 години. Време е да помислим за децата, особено след като възрастта вече е... добре, разбирате.

Дойде до ендокринолога. Той ми каза, че най-добрият начин да се отървеш от тиреотоксикозата е да имаш операция. Отначало беше страшно! Четох отзиви и се консултирах със съпруга си. И тогава реших - добре, това е необходимо, така че е необходимо (бебето наистина искаше да роди)!

Бях опериран (отстранена е цялата щитовидна жлеза). Няколко дни по-късно бяхме освободени. Скоро отидох на работа. Сега ще отида на постановлението! Така че се радвам, че рискувах да направя операцията - това беше правилното решение!

Марина Ю, на 24 години. Смоленск.

Във връзка с факта, че миналата година лекарят усети достатъчно голям възел (както се оказа по-късно да бъде колоиден), бях отстранен един дял от щитовидната жлеза. И не се притеснявайте, аз живея както преди! След операцията не приемам никакви лекарства. Единственото нещо, което остана, беше малък белег, а след това - почти невидим.

Ирина Татаринович, на 48 години. Сергиев Посад.

През 37 години имах операция на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм). Казано е, че няма да има практически последствия. И в хода на операцията нервите бяха докоснати и аз имах нередности в гласа си. Живея с това вече 11 години, но не съм свикнал с всичко това - аз съм много сложен, когато се занимавам с клиенти.

Първи лекар

Операция върху щитовидната жлеза, докато преминава

Всички видове операции на щитовидната жлеза представляват смущения в организъм с висока сложност. Намесата на щитовидната жлеза често се случват, въпреки че оперативната метод на регрес, когато един консервативен метод не дава желания резултат или валидността на лекарства не е подходящ за сериозна патология. Благодарение на съвременните медицински технологии дял на оперативната метод е в състояние да намали във връзка с консервативни, но проблемът е, необходимостта от операция не се отстранява напълно.

Индикации за работа

Индикация за провеждане на оперативна интервенция не е всяка патология на ендокринния орган. Видът и естеството на неоплазмата ще определят частичното или пълно отстраняване на ендокринния орган. Когато ендокринологът получи резултата от ултразвук, на който са открити един или няколко възли с излишък от 1 см, пациентът се подлага на тънка процедура с биопсия на иглата.

По-често хистологичните анализи след биопсия показват доброкачествена неоплазма. Операциите с доброкачествени възли не се извършват във връзка с възможността за ефективност на разработената консервативна терапевтична схема и липсата на животозастрашаваща заплаха от употребата на медикаменти.

При фоликуларен тип неоплазма, нейният характер, ако е възможно, се усъвършенства преди интервенцията в епитела на ендокринния орган. Един от оперативните доброкачествени тумори е фоликуларният аденом. Всеки вид злокачествен тумор, включително фоликуларен карцином, подлежи на задължителна хирургическа интервенция.

Линия на минимално инвазивна намеса

Често да се запознаят с естеството на тумора не е възможно, така че тъканта след операцията се отнася до хистологичен анализ, в който множеството, независимо дали са злокачествени или доброкачествени тумори.

Ракът е гарантирано показание за операция на щитовидната жлеза. Систематизацията на раковите заболявания включва:

анапластичен рак - най-редкият от наличните при пациенти, се проявява в 1% от случаите. Цялата тъкан от тироиди се отстранява; Медуларният рак се разпространява до 8% от всички патологии при пациенти с злокачествени новообразувания на щитовидната жлеза; ракът на фоликулите се открива при всеки пети пациент, който има диагноза "рак на щитовидната жлеза"; най-честият рак - папиларен, се наблюдава при три от четирите злокачествени тумора на ендокринния орган.

В допълнение към рака, хирургичната интервенция се извършва в случай на дифузен токсичен гущер, когато основното лечение с лекарства не е успешно. Някои пациенти са съгласни с операция, за да могат да заченат дете по-бързо. Ако пациентът иска операция да се отърве от ендокринологичните проблеми по-бързо с дифузен токсичен муцунизъм, искането му се търси за задоволяване.

Лечението на множество места на щитовидната жлеза и токсичния аденом в половината от случаите не постига очаквания ефект, поради което не се изключва хирургичната интервенция.

Загубата на щитовидната жлеза под формата на гуша има ефект на изстискване на близки органи и тъкани, което води до затруднения с процесите на преглъщане и нормално дишане. За облекчаване на пациента с неприятни и опасни симптоми се извършва частична резекция на тъканта на жлезата.

Предоперативна подготовка

Ендокринологът предписва редица диагностични процедури, преди да се извърши операцията върху щитовидната жлеза. Те включват:

анализ на концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта (тироксин, трийодтиронин, тиротропин); ултразвуково изследване на щитовидната жлеза и лимфните възли на шията; аспирационна биопсия чрез тънка игла; предоперативно и следоперативно изследване на работното състояние на гласовите въжета; гръдната кухина и врата се изследват чрез компютъризирана томография; сканиране (сцинтиграфия) на щитовидната жлеза чрез радионуклиден анализ; в някои случаи подозрение за рак (медуларен тип), се провежда генетично изследване на съдържанието на мутантен ген, който е причинил развитието на злокачествен тумор.

В допълнение към специфичните диагностични процедури се извършват стандартни методи за лабораторен общ кръвен анализ, радиография и анализ на урината преди отстраняването на щитовидната жлеза. Ако е необходимо, на пациента се предлага да извърши други видове тестове.

Преди отстраняването на ендокринния орган, пациентът се изследва от анестезиолог и лекаря-терапевт.

Ако хроничните заболявания, които не са свързани с патологията на щитовидната жлеза, се влошават, операцията се отлага до възстановяване от острото развитие на заболяването.

Обем и типология на операциите

Обемът на отстраняване е количеството на отстранената жлезиста тъкан на ендокринния орган. В зависимост от разкритата патология се различават няколко вида отстраняване.

hemistrumectomy

При хемитоидектомия една от двете части на органа се спира. Изборът на дела, който трябва да се премахне (наляво или надясно), се дължи на наличието на нодуларна формация в него.

При фоликуларен тип неоплазма, засегнатата част се отстранява. Хемитиреоектомията е показана в присъствието на "горещи" възли с хормонална хиперактивност в левия или десния лъч.

След операция една от хормоналните дейности на щитовидната жлеза може да намалее, което води до състояние на хипотиреоидизъм. В такъв случай е необходимо постоянно проследяване на хормона на щитовидната жлеза в кръвта и заместваща терапия с левотироксин.

тиреоидна

Ектомът на тироидния орган включва пълното отстраняване на фоликулната тъкан. Когато се открие ракообразен тумор на който и да е стадий и какъвто и да е вид, както и множество места, водещи до тежка тиреотоксикоза, опасно е да се оставят жлезистите клетки. След операцията, пациентът се наблюдава за възможно рецидив на злокачествени тумори, превенция на ракови метастази се провежда. Не отстранявайте клетките, на които почиват паращитовидните жлези, за да предотвратите състояние на хипопаратироидизъм. Максималната маса на жлезата след ектомия е 2 грама.

ресекция

Преместване на жлезата - частично отстраняване на засегнатите области. Тъй като превенцията на тъканта на белези, хирургията на щитовидната жлеза от този тип е рядка. Основната индикация за този вид отстраняване е автоимунен тиреоидит с наследствен характер (Хашимото).

Техника на операцията

Преди отстраняването на щитовидната жлеза пациентът преминава необходимите изследвания и след получаване на резултатите се поставя в клиниката ден преди операцията.

Премахването на ендокринния орган се извършва за час и половина под локална анестезия.

На лицевата страна на шията е направен разрез на кожата, в долната част, граничеща с ключиците. С разширяването на цервикалните мускули се проследява целостта на горните и повтарящи се гръдни нерви, за да се предотврати загубата на глас. При цялостна резекция на жлезата, остават паращитови жлези, останалата част от тъканта трябва да бъде отстранена.

При отстраняване на щитовидната жлеза зоната на засегнатата тъкан се изпраща спешно за хистологично изследване. Ако по време на резекция туморният тумор не се потвърди от хистологията, се извършва по-нататъшно отстраняване само на засегнатите области, при условие, че няма притискане на съседни органи на шията.

Ендоскопската тиреоидектомия е хирургична процедура, която включва отстраняване на щитовидната жлеза с високо ниво на безопасност

Когато се открие злокачествен тумор, се проверяват цервикалните лимфни възли. Ако тъканта на възлите се регенерира в ракова, изрязването на кожата се увеличава за изрязване и резекция на лимфните възли. Времето на операцията се увеличава до 200 - 240 минути.

След операцията разрезът трябва да бъде ушит. Пациентът се прехвърля в общо отделение, екстракт от болницата се извършва един ден след отстраняването. Оставайки под наблюдението на ендокринолог, пациентът трябва да бъде проверен от хирурга 7 дни след ектомията на жлезата.

Лазерно разрушаване на възли

Лазерният метод на работа беше въведен преди около 20 години и веднага намери широко разпространение по няколко причини:

Работната процедура е краткосрочна (до 5 минути); престой в болницата в продължение на няколко часа; след операцията няма шевове и белези; периодът на възстановяване практически липсва.

В средата на възела, под контрола на ултразвука, се поставя тънка игла за еднократна употреба, през която се насочва лазерният лъч.

Мерки за елиминиране на усложненията

Операциите върху щитовидната жлеза на всяка сложност не изключват развитието на нежелани последствия и усложнения за други органи. Тироидната жлеза е гъсто оплетена от мрежа от кръвоносни съдове. В нейната тъкан са ендокринни образувания, отговорни за метаболизма на калций и фосфор в организма (паратиреоидни жлези). Над жлезата преминават и връщат горните ларингеални нерви. Зад щитовидната жлеза се провеждат дихателни и храносмилателни пътища. Увреждането на тези анатомични структури води до функционални нарушения, които са опасни за здравето и живота.

Оперативният лекар е длъжен да предупреди пациента за възможни нежелани реакции в постоперативния период:

При липса на звук в опитите да се говори, както и при затруднения с дишането, се прави заключение за парезата на повтарящия се нерв от двете страни. Едностранните щети се проявяват с нисък глас, превръщайки се в шепот. След отстраняването на жлезата с дифузно гърло кръвотечение не се изключва. В периода след операцията кървенето може да възникне при единични и множествени възли. Продължително натрупване на кръв или междуклетъчна течност под хирургическия шев с образуване на хематом. Рядко, но има случаи на инфекция в раната кухина, което кара тя да започне да fester. Лечението ще включва измиване на раната с дезинфекционни разтвори, дренажът не е изключен. Физическите ефекти върху паратироидните клетки могат да доведат до отслабване на хормоналната секреция на паратиреоидния хормон с последващо временно състояние на хипопаратироидизъм.

Не е изключен рискът от други последици. Всяко усложнение може да бъде предотвратено и елиминирано чрез своевременно и продължително лечение.

Период на възстановяване

В постоперативния период пациент с всякакъв вид патология и вид операция се нуждае от лечение с приема на хормонални лекарства. Компенсаторната терапия е насочена към предотвратяване на състоянието на хипотиреоидизъм и подуване на жлезистата тъкан на органа.

След отстраняване на туморния тумор, пациентът може да бъде насочен към радиологично облъчване или лечение, като се използва радиоактивен изотоп на йод.

Статусът на щитовидната жлеза в постоперативния период се наблюдава два пъти годишно от ендокринолог. Поглъщането на хормонални лекарства през устата не предизвиква трудности. Пациентите с отдалечен рак подлагат диагностично изследване по-често от други, като им се дава ултразвук на цервикалния участък и кръвен тест за нивата на тиреоглобулина.

Конци след операция на щитовидната жлеза

Постоперативният шев се разсейва по-често. В случай на дългосрочно съхранение на видима тъкан от белег могат да се извършват козметични операции. При хората, негроидните и монголоидните раси са по-забележими и могат да имат колоидна структура. В този случай елиминирането на последствията от резекция се извършва по индивидуална схема.

Същността на болестта

Като се има предвид специфичното местоположение и структура на органа, операцията върху щитовидната жлеза се счита за много сложна хирургическа процедура. Основните параметри на всяко хирургично лечение са размерът на интервенцията и начинът за осигуряване на достъп до засегнатия район. Въз основа на тези характеристики операциите на щитовидната жлеза са разделени на няколко основни типа:

хемитроидектомия (отстранява се една органна фракция); тироидектомия (премахване на цялата щитовидна жлеза); резекция на органа (частично отстраняване само на засегнатата тъкан, например резекция на органния провлак); операция на щитовидната жлеза (без отстраняване на тъканите на органа) или лимфни цервикални възли.

В допълнение, междинната резекция понякога се използва, когато се отстранява по-голямата част от жлезистата тъкан, но остават малки области, които могат да осигурят функцията на жлезата.

Видът и количеството на тъкан отстранява зависи от вида на заболяването, етап на Разбира се, степента на органни поражения, злокачествени лезии, скоростта на растеж на културата, присъствието на усложняващи фактори. Най-често използваните методи за резекция и частично отстраняване на тъканите.

Когато е зададена операция

Препоръчваме ви!

За лечение и профилактика на заболявания на щитовидната жлеза и съпътстващи нарушения на нивото на хормоните TTG, Т3 и Т4, нашите читатели успешно използват метода на Елена Малишева. След като проучихме внимателно този метод, решихме да ви го предложим.

При назначаването е важно да се направи правилна оценка на степента на опасност от развитие на патологията. Абсолютни индикации за хирургическа интервенция са следните:

рак на тирезата; идентифициране на възли с изразена тенденция към злокачествено заболяване след сцинтиграфия и пункция; прекомерно нарастване на формациите (двойно увеличение на обема за 6 месеца); наличието на възли с размер, по-голям от 30 mm; възли, придружени от хроничен тиреоидит с автоимунна природа; тиреотоксичен аденом с прекомерно освобождаване на хормони; прогресивна тиреотоксикоза с неефективност на консервативни методи на лечение; нарушение на дишането и преглъщането в резултат на развитието на възли.

В медицинската консултация трябва ясно да се избере подходящият метод на влияние. Тироидектомия хирургия на щитовидната жлеза се предписва в следните патологии:

Онкология на органа; многоиндустриален гърч от нетоксичен тип с риск от рак, прекомерен размер и признаци на опасна компресия на цервикални органи; многоиндомен гръб от токсичен характер; токсичен гърч от дифузен тип с неефективност на лечението, наличие на офталмологични усложнения; обем на тялото над 45 ml.

Хеми-тиреоидектомията на феругиновия лист е показана при откриването на такива случаи като:

фоликуларен тумор (дори с един възел); токсичен аденом след опити за използване на минимално инвазивни методи (склеротерапия, радиочестотна аблация).

Хирургията за щитовидната жлеза с частична резекция се извършва, за да се премахне разширената киста в жлезата, ако не е възможно да се елиминира с минимално инвазивен начин. Частична резекция също се извършва за отстраняване на малки възли, когато се изрязват само възли, без да се унищожават съседни здрави тъкани. Най-често тази операция се извършва върху тъканите на щитовидната жлеза. Междинната резекция е показана за елиминиране на дифузен токсичен гущер или за тиреоидит на Хашимото.

Предоперативна подготовка

Хирургията за щитовидната жлеза се извършва само след точна диагноза на заболяването и проверка на резултатите. Подготовката за операцията включва следните проучвания:

извършване на общия анализ на кръвта и анализ на нивото на тиреоидни хормони (включително антитела); Ултразвук на щитовидната жлеза и лимфните цервикални възли; биопсия на възлите на гърдата и лимфните възли, като се използва фина аспирация на иглата; ларингоскопия на гласните струни; КТ на гръдния и цервикалния участък; сцинтиграфия на жлезата; генетични изследвания за диференциацията на медуларния карцином.

Провеждане на хирургично лечение

Операцията върху щитовидната жлеза се извършва под обща анестезия. Въпросът за продължителността на хирургическата интервенция зависи от вида на експозицията и степента на нараняване. Средната операция на щитовидната жлеза продължава 50-120 минути, но ако е необходимо да се премахнат цервикалните лимфни възли, продължителността може да се увеличи до 3,5-4,5 часа. При операцията се осигурява минимално възможно увреждане на меките тъкани.

Съвременните методи на хирургия включват минимално инвазивна видео-асистирана тиреоидектомия. В този случай достъпът до засегнатия орган е снабден с много малка дисекция на меките тъкани и контролът на процеса се осъществява чрез миниатюрна видеокамера, която се вкарва в зоната на работа. Самото изрязване се извършва чрез специален миниатюрен хирургически инструмент.

Хирургията с частична резекция се извършва с отстраняване на малки доброкачествени лезии. Обикновено се прави опит да се запази поне половината от ферогенизирания лоб. Когато междинната сума резекция спасени около 5-10 грама на жлезистата тъкан във всеки лоб, най-често в близост до трахеята, близо до повтарящи ларингса нервни и паращитовидните жлези.

Съвременните операции на щитовидната жлеза могат да предотвратят значителни увреждания на здравите тъкани. Следователно, следоперативният период на престоя на пациента в клиниката е около 3-4 дни. Почивката на леглата се предоставя само в първия ден след операцията. Превръзката се променя ежедневно. Естествено, след оперативното лечение се провежда комплекс от изследвания, за да се определи ефективността на ефекта.

Възможни усложнения

Усложненията след хирургично лечение на щитовидната жлеза са много редки и засягат не повече от 1,2-1,3% от всички опериращи хора в една или друга степен. Въпреки това, тези усложнения трябва да бъдат разделени на обща хирургия, което може да се случи с всяка хирургична процедура, както и конкретни последици, произтичащи по-специално от излагане на shchitovidku. Първият вид усложнение включва кървене и зачервяване на оперативните рани.

Специфичните усложнения са причинени от няколко фактора. Когато се работи с щитовидната жлеза, съществува опасност от увреждане на ларингеалните повтарящи се нерви. Те се намират зад жлезата в непосредствена близост. Тяхната основна функция е да се гарантира способността да се говори. Поражения на тези нерви се появяват, когато има нарушение на операцията или непрофесионализъм на хирурга, което може да доведе до загуба на глас. Малки гласови промени от временен характер са възможни и в нормален процес в резултат на определени влияния. Такива явления преминават достатъчно бързо.

Вторият вариант на специфично усложнение е увреждане на паращитовидните жлези, прилежащи към щитовидната жлеза навън. Тяхното увреждане може да причини хипопаратироидизъм, който се характеризира с дефицит на калций в организма. Характерният симптом е усещането за пълзене по лицето, долните и горните крайници.

Модерни хирургически методи

Един от съвременните методи за хирургично лечение е лазерната хирургия - лазерно разрушаване на възли. След такава операция не е необходим период на възстановяване, тъй като не се извършва отваряне на меки тъкани. Продължителността на процедурата е не повече от 5-7 минути, а времето, прекарано в клиниката, е не повече от 1 ден.

Операцията се извършва чрез вмъкване на тънка игла през лумена, от който преминава лазерният скалпел. Процесният контрол се извършва с ултразвукова машина. Недостатъкът на метода е необходимостта от специално оборудване, което се предлага само в големи специализирани клиники.

Хирургията на щитовидната жлеза е най-ефективният начин за лечение на патологията в този орган. Тя трябва да се извършва в специализирана клиника и с подходящи указания.

Тироидната жлеза е орган от успешната работа, от която зависи активността на целия организъм.

Когато се открият определени патологии на този орган, единственият правилен начин за лечение е операцията на щитовидната жлеза.

Премахването на възлите е най-честата причина за хирургическата интервенция в тялото на пациента.

Методи за отстраняване

Има два начина за отстраняване на щитовидните възли: нехирургично отстраняване, наричано лазерна хипертермия и хирургично отстраняване.

Оперативното отстраняване се извършва в случай, че хистологичният преглед потвърди злокачествената природа на възлите.

В рамките на тази процедура може да се извърши тироидектомия или резекция.

Тироидектомията включва пълно отстраняване на щитовидната жлеза и близките лимфни възли, докато при резекция мястото на възела, съдържащ патологичната тъкан, се отстранява. Методът на отстраняване се избира от хирурга въз основа на данни за степента на разрушаване на тъканите на ендокринния орган и размера на възела. След операцията човек може да бъде предписан хормонална терапия (заместваща терапия).

Лазерната хипертермия е техника, при която лазерът специфично засяга тъканта на щитовидната жлеза, причинявайки локална хипертермия или нагряване до висока температура. Когато засегнатата тъкан се нагрява, протеинът се разпада и патологичният процес спира. В рамките на тази процедура се използва специално устройство, което ви позволява да регулирате степента на отопление, времето за обработка на обекта и степента на удара.

Окончателното решение за това кой метод да се премахнат възлите, които да се изберат, се взема от хирурга. В същото време всички необходими изследвания се извършват преди пациентът да бъде поставен в клиниката.

Подготовка за операция

Операцията за отстраняване на щитовидната жлеза не изисква специална подготовка и може да се извърши по всяко време на годината.

Основното изискване за операцията е липсата на остри заболявания и обостряне на хронични заболявания.

Всички изследвания се извършват преди операцията, когато се решава въпросът за хоспитализацията на пациента и се избира методът за отстраняване на възлите.

В процеса на подготовка за операцията се извършват тестове като кръвен тест за инфекция (хепатит С и В, сифилис, ХИВ), рентгенография на гръдния кош, общ кръвен тест, ЕКГ, определяне на коагулацията.

Получените данни се изследват от анестезиолог, който ще направи анестезия, като терапевт и като хирург, който ще оперира пациента. Задължителен етап преди хирургичното отстраняване на възлите е ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза.

12 часа преди операцията пациентът не се препоръчва да пие и да яде.

Индикации за провеждане

Оперативно отстраняване на възли на ендокринния орган се извършва, когато се открият следните заболявания:

рак на щитовидната жлеза, наличие на други злокачествени образувания; многоиндустриален гърч; възел с голям размер.

Нехирургичната интервенция се извършва, когато:

доброкачествени възли; нодален токсичен гущер; дифузен токсичен гущер; нодален и многоиндуларен гущер.

Нехирургичният метод се използва, ако предписаната консервативна терапия / йодна терапия с радиоактивни вещества е била неефективна. Методът на лазерна хипертермия може да бъде избран и в случай, че пациентът откаже традиционното оперативно отстраняване на възлите.

Как действа операцията за премахване на възли в щитовидната жлеза?

Много пациенти се интересуват от продължителността на операцията върху щитовидната жлеза. Оперативното отстраняване на възлите се извършва под обща анестезия и продължава от 60 минути до час и половина. Когато лимфните възли са повредени, работата на хирурзите може да отнеме 2-3 часа.

Операцията започва с факта, че лекарят прави хоризонтален разрез върху врата на пациента и изследва органа, като решава коя част от него може да бъде премахната. След това отстранената тъканна площадка се изпраща към хистологията, резултатите от нея трябва да бъдат готови преди края на операцията.

В случай, че хистологията потвърждава наличието на злокачествени възли в тъканите на тялото, щитовидната жлеза се отстранява изцяло заедно с лимфните възли, разположени до него. Операцията завършва с прилагането на козметичен шев върху раната.

Операциите за отстраняване на щитовидните възли са извършени в продължение на много десетилетия. Техниките за провеждане на такива операции са добре проучени и внимателно проверени, което минимизира риска от усложнения.

Пациентите често са загрижени за продължителността на хоспитализацията след операцията на щитовидната жлеза.

Ако тъканта на щитовидната жлеза не е открила злокачествени възли и самата операция е успешна, пациентът се освобождава от болницата за втори трети ден.

Следоперативна рехабилитация

По време на постоперативния период пациентът не се нуждае от конкретни усилия. Ако хирургическата процедура е преминала без усложнения, всичко, което се изисква от човек по време на рехабилитацията, е мирът и липсата на физическа активност.

След операцията отокът на конеца обикновено е минимален. Това се дължи на факта, че изрязването на шията не засяга пресечната точка на мускулите.

В допълнение, премахването на възлите, лекарите използват някои технически методи за свеждане до минимум на травматизма.

Хирургическият шев е покрит с лепило за кожа, което предпазва мястото на отрязване от външни влияния и осигурява добър козметичен резултат от операцията. Понякога лекарите препоръчват на пациентите да прилагат специални силиконови мазилки върху ставата, за да направят белега практически невидим.

След операцията на пациента се предписва курс от хормони. По-нататъшното лечение на пациента, може да се извършва под наблюдението на лекар-ендокринолог или онколог. Пациентът може да бъде пренасочен към център рак само ако са открити злокачествени заболявания на жлеза тъкан, и е напълно отстранен, заедно с околните лимфни възли към него.

Животът след отстраняването на възлите в щитовидната жлеза не се различава от живота на обикновения човек. Пациент, който се подлага на операция, може да почива в горещи страни, да играе спорт, да се слънчеви бани и да има деца. Естествено, всичко това е възможно само ако хирургическата интервенция е преминала без усложнения. Ако имате проблеми след операцията, преди да се "потопите" в стария си живот, препоръчваме да върнете здравето си в нормално състояние.

В случай на дисфункция на щитовидната жлеза човек изпитва различни симптоми: повишена умора, косопад, падане на налягането и много други. Как да проверите щитовидната жлеза, за да предотвратите патологията на органа, ще намерите на нашия уебсайт.

Какво лекарство е по-ефективно за елиминиране на йодния дефицит - йод-активен или йодомарин? Нека се опитаме да разберем по-нататък.

Характеристики на живота след отстраняване на щитовидната жлеза

Основната функция на щитовидната жлеза е производството на специални хормони на щитовидната жлеза, които помагат на организма да функционира нормално и да расте. Ако възникне бъбречна недостатъчност по време на производството на хормонални вещества и се наруши активността на жлезата, съществуват различни ендокринни заболявания, които изискват задължително лечение. В някои случаи конвенционалната терапия с лекарства може да не е правилно - в този случай се прави решение за операция за нарушения на щитовидната жлеза.

Някои хора се интересуват от рехабилитация след отстраняване на щитовидната жлеза или целия орган, други мислят за възможни усложнения, други мислят само за това дали следоперативният белег остава. Каквито и да са съмненията, ако човек реши да извърши операция върху щитовидната жлеза, е важно да знаете всички нюанси, защото онзи, който е предупреден, е въоръжен.

Индикация за хирургическа намеса

Разбира се, намеса в ендокринната орган може да доведе до много усложнения, така че трябва да се извършва високо квалифицирани професионалисти, които могат да осигурят не само нормалното отстраняване на щитовидната жлеза, но също така е добра рехабилитация и следоперативна наблюдение на пациента.

Операцията обикновено се прибягва само в най-крайните случаи. В съветския период се смяташе, че единствената причина за необходимостта от хирургична интервенция е висока злокачествена лезия на щитовидната жлеза, както и нейното поражение от двете страни. Но в същото време, при наличието на възловата форма на болестта, всеки възел е бил отстранен активно, в случай че внезапно се е преродил в злокачествен образ.

В днешно време е доказана невъзможността да се превърне възел в злокачествен тумор, поради което превантивните защитни мерки са остарели и в такива случаи могат да прибягнат до хирургическа интервенция:

  • Рак на щитовидната жлеза (хирургичната интервенция се извършва във всеки случай);
  • Твърде големи възли, които пречат на преглъщането и могат да блокират дишането;
  • Вагинален гърч или патологично разширение на щитовидната жлеза;
  • Възли, които могат да причинят кривина на врата и разрушаване на хормоналния фон в тялото;
  • Дифузен токсичен гущер или болест на Базедова, но само ако лечението с наркотици не помогна изобщо.

В зависимост от степента и вида на заболяването се извършва или частична сци-тицектомия (отстраняване на щитовидната жлеза) или пълно отстраняване на щитовидната жлеза. Но последният рядко се прибягва, тъй като рехабилитацията и животът без щитовидна жлеза са пълни с ограничения, да не говорим за факта, че пациентът рискува не само хормоналния фон, но и може би дори живота.

Подготовка преди работа

За да може операцията на щитовидната жлеза да премине без усложнения и да приключи успешно, е важно да се подложите на всички изследвания преди операцията:

  • Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза и лимфните възли;
  • Компютърна томография в шията, ако е необходимо;
  • Кръвен тест за нивото на хормоните;
  • Биопсия на щитовидни възли, произведени с тънка игла;
  • Радионуклиден преглед.
  • Стандартни кръвни тестове, урина, изпражнения, флуорография и общо изследване с терапевта.

Ако пациентът има хипертиреоидизъм известно време преди операцията, се предписват лекарства, които могат да намалят нивото на хормона в кръвта до нормални, както и курс на бета-блокери. Ако операцията върху щитовидната жлеза трябва да се извърши незабавно, пациентът приема голяма доза глюкокортикоиди, тиреостатици и лекарства, съдържащи йод.

Напредъкът на операцията

Преди това, щитовидната жлеза беше премахната при локална анестезия - това беше направено, за да се контролира гласа на пациента по време на процедурата. Сега такива методи са нещо от миналото и жлезата трябва да се отстрани при анестезия.

Всеки, който има такава намеса, се интересува от продължителността на операцията. Средно продължителността на процеса е около час или един и половина, но понякога операцията за отстраняване на щитовидната жлеза може да продължи три до четири часа, най-често поради причината за близкото разположение на засегнатите лимфни възли.

По принцип всички видове операции имат подобен курс: първо се прави хоризонтален дъговиден разрез в областта на жлезата, след което се разделят пластовете тъкани и мускули. Тироидната жлеза се екскретира от капсулата, след това нейната част се отрязва. Капсулата отново се зашива и раната се зашива последователно върху слоевете.

Тези, които трябва да премахнат щитовидната жлеза, се интересуват много от това колко струва операцията. Недвусмислен отговор на този въпрос е трудно да се даде, тъй като разходите за процедурата варират от клиниката до клиниката и често се правят в държавните институции. Като цяло, цената е около 50-60 000 рубли.

Има няколко вида хирургия, които се различават по мащаба на операцията върху щитовидната жлеза и отстраняването на възли:

  • Когато междинната сума резекция отстрани повечето от щитовидната жлеза, оставяйки малки парченца в местата, където се намират нервите и паращитовидните жлези. Най-често използваният метод субфасциално резекция Николаев, където Операцията се извършва под капсулата, така че е невъзможно да увреди нервите, паращитовидните жлези и някои части са оставени на щитовидната тъкан, ги предпазва по време на работа.
  • Хемитиреоектомията е операция, при която се отстранява само една част от органа. При наличие на рак такава намеса се препоръчва само в първите етапи, когато все още е възможно да се определи основната зона на лезиите. В този случай се премахва не само половината от самия орган, но и свързващият провлак.
  • Strumectomy от Кохер почти никога не се използва в нашето време, защото по време на тази операция са изрязани не само на щитовидната жлеза, но капсулата, ефектът от подобни интервенции са усложнения като увреждане на нервите, siplost глас или загуба, понякога дори фатални.

Следоперативен период

Следоперативният период след отстраняване на щитовидната жлеза трябва да се спазва стриктно, тъй като нормалното възстановяване зависи от това. По отношение на всеки нюанс трябва да се консултирате с лекар, например дали можете да ядете определено хранене или да се разходите на чист въздух.

Поне първия ден, когато пациентът не може да стане, се нуждаете от почивка в леглото. Възможно е да има болка и затруднения при преглъщане, тъй като подуването след отстраняване на щитовидната жлеза ще бъде доста голямо, има само течна или фино смляна храна. Ако по време на операцията имаше нужда от монтаж на дренаж, тя трябва да се получи след първия ден. По правило пациентите остават в отдела за около седмица, след този период шевовете се отстраняват и лицето се освобождава.

След операцията трябва да се спазва ендокринолог, който ще ви каже дали могат да възникнат усложнения и как да живеете без щитовидната жлеза. Необходимо е също така да се подложат на всички изпити, които лекарят ще назначи. С качествена операция без щитовидна жлеза, животът е не само възможно, но и може да стане приятен без усложнения и нарушения в тялото.

вещи

Струва си да се отбележи, че отрицателните последици от операцията са редки, не повече от един процент от пациентите. От само себе си се разбира, че ако на щитовидната жлеза се отстранява, лицето ще трябва да се вземат хормони за живот, но това е ангажимент, както и редовни посещения на ендокринолога на пребиваване, за да се контролира нивото на хормоните и здраве. Ако човек е предписал операция на щитовидната жлеза, това носи определена отговорност. Фактът, че съвременните операции се извършват все повече от лазер, гарантира минимални отрицателни последици.

И въпреки това най-голямата опасност от такава операция е за най-справедливия пол. Последиците от премахването на щитовидната жлеза при жените са по-опасни, отколкото при мъжете. Жените започват да забелязват, че косата пада, тялото няма хормони. Такова състояние може рано или късно да доведе до нарушения на репродуктивната функция и безплодието. Ето защо възстановяването след отстраняването на щитовидната жлеза трябва да бъде под строг медицински контрол, в който случай можете да намалите леко последствията след премахването на щитовидната жлеза при жените.

Използването на лазера води до почти пълна липса на белег, може да има малко подуване след операцията на щитовидната жлеза, която бързо изчезва.

Като цяло, живот след отстраняване на щитовидната жлеза за мнозина е по-лесно, можете да намерите множество коментари като: "Аз съм много притеснен за това как да се извърши операцията, имаше много съмнения, ме беше страх, че ще бъде ужасно бод на видно място, не знаех какво трябва да има храна след отстраняването на щитовидната жлеза, независимо дали мога да живея без щитовидната жлеза. Но когато реших да извърша операцията, животът ми се промени. Повече не ми трябва да се следи количеството на хормони, което е било определено, аз спокойно мога да забременеят, не се страхуват, че като се тиреостатици доведе до хипотиреоидизъм в бебето. След операцията спрях да се притеснявам за бъдещия си живот.

Характеристики на диетата

Голяма роля играе диетата след отстраняването на щитовидната жлеза. Няма значение, ако има са били премахнати само на щитовидната жлеза или всички възли напълно, всички регламенти по отношение на това, което може да яде и да пие, след операция за отстраняване на бучката на щитовидната се извършва, трябва да се спазват стриктно. След излиза от анестезия забранено напитка в продължение на пет часа, след това се разрежда до пие сок или вода. Много хора се интересуват от това, какви продукти могат да се консумират по време на възстановяването. Диетата след отстраняване на щитовидната жлеза трябва да се състои от нискомаслени фрурирани ястия.

  • ферментирали млечни продукти;
  • сурови плодове и зеленчуци.

След окончателното възстановяване е важно да добавите много морски дарове и риба, както и зеленчуци и плодове. Пълният процес на рехабилитация завършва доста бързо и пациентът може да живее щастливо, без да се страхува от усложнения.

Може Би Обичате Про Хормони