Тиротоксикоза и бременност - съвсем рядка комбинация. За 1000 бременни жени има 1-2 случая на комбинация от тиреотоксикоза и бременност. Почти всички случаи на тиреотоксикоза по време на бременност са свързани с дифузен токсичен гущер (болест на Грейвс, болест на Грейвс).

Откриването на болестта на Грейвс не е индикация за аборт, тъй като понастоящем съществуват ефективни и безопасни методи за консервативна терапия. И лечението със сигурност е необходимо, защото тиреотоксикозата носи риск от сериозни усложнения както за майката, така и за плода.

Здравейте, скъпи читатели на блога. От тази статия ще научите как да не губите смелост, когато се разкрива сериозно заболяване, като тиреотоксикоза, по време на бременност по време на бременност.

Тиротоксикоза и бременност

Такива усложнения могат да бъдат при майката:

  • артериална хипертония
  • прееклампсия
  • плацентарно разрушаване
  • спонтанен аборт
  • аборт
  • анемия
  • сърдечна недостатъчност
  • тиреоксична криза

Такива усложнения могат да бъдат плод:

  • вътрематочно забавяне на растежа
  • ниско тегло на плода
  • раждане на мъртво дете
  • малформации
  • фетална и неонатална тиреотоксикоза

Наличието на тиреотоксикоза при жена не намалява способността за зачеване толкова, колкото и в присъствието на хипотиреоидизъм. Следователно всички жени с тиреотоксикоза трябва да бъдат предупредени за това, както и необходимостта от надеждна контрацепция за продължителността на лечението. Повече подробности за това заболяване можете да намерите в статията "Внимание! Дифузният токсичен гущер е сърдечен убиец. "

Една жена трябва да знае, че след 2 години на лекарството и последващо неговата отмяна, чака най-малко шест месеца, за да се гарантира опазването на еутиреоидно държавата, а друга на 1,5 години, че опрощаване устойчиви. Ето защо планираната бременност може да бъде отложена за още 2 години.

Ако една жена е преминала J131 лечение, тогава е възможно да планирате бременност след 1 година след лечението.

Въпросът за планирането се решава по-бързо с хирургично лечение. По време на операцията, щитовидната жлеза е напълно отстранена и релапсът просто не е възможен.

След операцията жената започва да приема заместваща терапия под формата на L-тироксин и в близко бъдеще може да планира бременност.

Ако една жена е вече в края на репродуктивна възраст и я чака просто няма време, а жената планира да използва IVF, че е по-подходящ метод оперативно на лечение, което го прави по-лесно да отидете на планиране на бременността.

Симптомите на тиреотоксикоза по време на бременност, и по-специално дифузен токсичен гущер, практически не се различават от симптомите на болестта на Грейвс, възникнали извън бременността. В тази статия няма да описвам отделно симптомите на тиреотоксикоза, можете да прочетете за нея в отделна статия. Също в статията "Грейвс". Какво не може да се направи с това заболяване "получават ясни препоръки относно лечението и начина на живот при това заболяване.

В момента на диагностициране на Базедова болест по време на бременност е необходимо да се разграничи от физиологична преходна тиреотоксикоза (хипертиреоидизъм), който може да се появи в първите седмици на бременността. Вече го описах в статията "Тироидна жлеза и бременност" и "Норма на TTG при бременни жени". По този начин те използват тактиката на чакането. Ако това е физиологична тиреотоксикоза, то преминава само по себе си до втория триместър и следователно не изисква лечение.

Лечението на дифузен токсичен гуар по време на бременност се извършва с пропилурацил, тъй като преминава през плацентата и от кръвта в кърмата в по-малка степен.

Целта на лечението е само да се поддържа свободно Т4 в горната граница на нормата, тъй като това ще изисква по-малки дози от лекарството, отколкото ако са били лекувани в неговата цялост. Това несъмнено е по-добре за бременна жена и плод.

Тиротоксикоза и бременност: какво е важно да знаете

  1. Трябва да посещавате ендокринолога ежемесечно
  2. Необходимо е да се определи месечната безплатна Т4
  3. TTG не се изследва, защото не е необходимо, защото няма цел за нормализирането му
  4. След намаляване на свободния Т4 до горната граница на нормата дозата на пропилурацил се понижава до поддържаща доза.
  5. Ако хормонът свободен Т4 е намалял прекомерно, тогава под контрола на свободен Т4 пропилурацил може временно да бъде отменен и при необходимост отново да бъде назначен.
  6. С увеличаването на периода на бременност се намалява нуждата от тиреостатици и е възможно отмяната й през третия триместър.
  7. След раждане (след 2-3 месеца) се връща тиреотоксикоза като правило и се изисква повторно приложение на пропилурацил.
  8. Когато приемате малки дози (100 мг / ден), кърменето е безопасно за бебето.

По време на бременност се показва само консервативно лечение, а хирургичното лечение и лечението на J131 се отлага за следродилния период. Единствената индикация за хирургично лечение на тиреотоксикоза по време на бременност е непоносимостта към тиреостатиката. Операцията е във втория триместър. След операция тироксинът се прилага незабавно при доза от 2,3 μg / kg телесно тегло. И още, както при хипотиреоидизма.

За да разберете най-съвременните новини за щитовидната жлеза, както и други полезни материали за блога, регистрирайте се за редовни читатели и да получите статиите директно до вашата поща.

Тиротоксикоза при новородено като усложнение на тиреотоксикоза при бременност

Проблеми с лечението тиреотоксикоза при бременност не се ограничават до елиминирането на тиреотоксикоза при бременни жени. Това заболяване може в 1% от случаите да причини тиреотоксикоза при плода или новороденото.

Следователно, тези жени в късна бременност се изследват за нивото на антителата към TSH рецептора. Ако те открили повишено съдържание на новороденото са изложени на висок риск от неонатална хипертиреоидизъм, които в някои случаи изискват назначаване propiluratsila, но това е временна мярка. Признаци на тиреотоксикоза са: сърдечна недостатъчност, болка, жълтеница, повишена раздразнителност и сърцебиене.

Понякога признаците на тиреотоксикоза вече се откриват в плода. Това са признаци като увеличение на щитовидната жлеза на плода с ултразвук, сърцебиене (повече от 160 удара / мин), зачервяване и повишена двигателна активност. В този случай на бременната жена се дава доза пропилурацил.

По този начин, когато е възможно, е необходимо да се определи нивото на свободните Т4 и TSH в пъпната връв на всички новородени от жени с тиреотоксикоза.

Всичко за жлезите
и хормонална система

Какви са причините за тиреотоксикоза при бременни жени? Тиреотоксикоза - състояние, при което на щитовидната жлеза произвежда излишък количество кръв в тиреоиден хормон (Т3, Т4). Основната причина е дифузен токсичен гущер. При бременни жени, тази патология е рядко (в 2 жени от хиляди), но представлява сериозна заплаха за здравето на майката и нейното неродено дете.

Тиротоксикозата при бременни жени може да се развие по други причини:

  1. При използване на йодни препарати.
  2. С тумори (хорион карцином, яйчников тератом).
  3. При изместване на балона след предишни бременности.

Ако жената има причина за развитие на тиреотоксикоза, докато чака бебето, трябва предварително да се консултирате с лекар

Как се проявява тиреотоксикозата?

Симптомите на тиреотоксикоза по време на бременност се проявяват чрез бърз сърдечен ритъм, повишено кръвно налягане, загуба на тегло, повишен апетит. Неврогоративни нарушения, прекомерна емоционална лабилност, раздразнение и нарушения на съня също са характерни.

Всички тези симптоми са до известна степен типични за нормално възникващия период на бременност, когато възникнат хормонални промени. Следователно, леката форма на тиреотоксикоза често може да бъде оставена без подходящо внимание.

Въпреки че нервността и лошият сън - често срещано явление по време на бременност, все още трябва да изследвате щитовидната жлеза

При по-тежки форми на заболяването изглежда, и неговите характерни симптоми: подуване на щитовидната жлеза (дебел врата), exophthalmos (изпъкнали очи), ръчни тремор, загуба на коса, онихолиза (отделяне на нокътната плочка).

Екзофталмос (изпъкнали очи) по време на бременност свидетелства за изразена тиреотоксикоза

Важно! Появата на тиреотоксикоза при бременни жени не е причина за паника или аборт, защото медицината днес успешно разрешава тези проблеми.

Как ще се изследва щитовидната жлеза при бременни жени?

За да се определи функцията на жлезата при бременни жени, направете кръвен тест за нейните хормони. Определяне на нивото на TSH (тироид стимулиращ хормон на хипофизата), T4 (свободна трийодтиронин) и най-ТА (антитела на щитовидната жлеза пероксидаза ензим).

Визуализацията на жлезата се извършва чрез ултразвуково сканиране. Радиоизотопните и томографските изследвания са противопоказани поради отрицателния ефект на йонизиращото лъчение върху развитието на плода.

Ако е необходимо, се извършва биопсия на пункцията, като се взема място за изследване на тъканта на жлезата.

Какъв е рискът от тиреотоксикоза за майката и за плода?

Бременността по време на тиреотоксикоза възниква при усложнения, ако не се лекува адекватно. За самата жена заплахата от спонтанен аборт е страхотна, а впоследствие и преждевременно раждане.

Важно! Още по-опасно е тиротоксикозата на майката за плода. Самите хормони не проникват през плацентата, но образуваните тиреостимулиращи антитела проникват. Те активират функцията на жлезата и могат да причинят тиреотоксикоза дори в пренатален период.

Раждането на дете с тиреотоксикоза изисква лечение, в лека форма обикновено трае 1-3 месеца.

От друга страна, когато една бременна жена се лекува tireostatikami с наркотиците, те проникват през плацентарната бариера, инхибира функцията на щитовидната жлеза бебе. В отговор на това, тъканта на щитовидната жлеза расте експоненциално, се образува гущер. Това може да доведе до разширяване на главата по време на раждане и представяне на лицето. В такива случаи е необходимо доставка с цезарово сечение. Дете може да се роди и с хипотиреоидизъм.

Когато тиреотоксикозата при бременни жени е важен редовен мониторинг, мониториране на плода при ултразвук, лабораторни изследвания

Дали е възможно да забременеете при тиреотоксикоза?

Всяка жена мечтае за лека бременност, благоприятно раждане и раждане на здраво бебе. Ето защо, при наличие на тиреотоксикоза, бременността не може да бъде планирана, докато не бъде излекувана.

Дори и бременността след тиреотоксикоза, когато нивото на хормоните вече се нормализира, може да се отрази отрицателно на детето. Фактът, че в тялото на жена след щитовидната жлеза е страдал тироид-стимулиращи антитела. Прониквайки през плацентата, те могат да причинят повишаване на функцията на щитовидната жлеза в плода, а детето може да се роди с тиреотоксикоза.

Ето защо е много важно да се определи концентрацията на тироид-стимулиращи антитела в кръвта на жената и едва след това е разрешен въпросът за възможността от бременност.

Важно! Тиротоксикозата и планирането на бременността са сложен проблем, изискващ задължително лечение, редовен преглед и последващи действия от ендокринолог.

Как се лекува тиреотоксикоза по време на бременност?

Какво ще стане, ако бременността с тироидна тиреотоксикоза все още се е развила или се е развила още по време на бременност? Съвременната медицина може да разреши тези проблеми, така че няма причина за аборт, ако жената не го иска.

Дозированото приложение на тироид предотвратява развитието на усложнения на тиреотоксикоза при бременни жени и фетуси

Лечението на токсикозата по време на бременност предотвратява възможните усложнения и има свои собствени особености:

  • бременният радиоактивен йод е противопоказан;
  • операциите на щитовидната жлеза се извършват само когато е абсолютно необходимо и не по-рано от втория триместър на бременността;
  • Не използвайте лекарството тиамазол, той може да причини развитието на вродени аномалии в плода.

Основно се провежда лекарствена терапия:

  1. Пропилтиурацил, който намалява функцията на жлезата. Дозата се избира индивидуално, като се отчита нивото на хормона Т4. То трябва да бъде такова, че съдържанието на този хормон да е в горната граница на нормата. Предозирането може да доведе до хипотиреоидизъм и образуване на гуша в плода.
  2. Метимазолът е тиреостат, който се предписва от 2-ра триместър на бременността вместо Propylthiouracil. Принципът на дозиране е еднакъв.

За щастие тиреотоксикозата при бременни жени често се развива в лека форма и в много случаи вече преминава през третото тримесечие.

Важно! Ако жената продължава да приема тиреостатици и след раждане, това не е показател за забраната на кърменето. Детето трябва да бъде наблюдавано от ендокринолога, периодично да изследва функцията на щитовидната жлеза.

Не лишавайте бебето от кърмене, когато лекувате малки дози тиреостатични лекарства

Въпреки факта, че тиреотоксикозата и бременността са опасна комбинация, този проблем се решава. Основното нещо е да се обадите на лекар навреме и внимателно да изпълнявате назначения, прегледи, както и всички препоръки за тиреотоксикоза при бременни жени.

Бременност и тиреотоксикоза

Бременността е времето, което всяка жена очаква с нетърпение. По това време тялото е под огромно напрежение. На първо място, това се отнася до хормоналния фон. По време на бременност, хормоналните фона се променят драматично, което може да доведе до редица проблеми. Дори и малките проблеми в щитовидната жлеза могат да стимулират тиреотоксикозата.

Тиротоксиозата не е болест, а състояние, при което се установява наличие на организъм, който получава прекомерно количество тироидни хормони. Хормоните на щитовидната жлеза са хормони, които са продукт на щитовидната жлеза. По принцип тиреотоксикозата се развива като съпътстващ феномен при някои заболявания. Най-често това е дифузен токсичен и нодален (многоиндуларен) токсичен гущер. Тези заболявания са автоимунни и се изразяват в промяна в размера на щитовидната жлеза. Тя се увеличава. Това заболяване не е пречка за бременността. Ето защо концепциите за тиреотоксикоза и планиране на бременността не се изключват взаимно.

Повръщането е първият симптом на тиреотоксикоза. Въпреки че е трудно да се разпознае повръщане с тиреотоксичност. Всъщност половината от момичетата със здрава щитовидна жлеза изпитват усложнения под формата на повръщане през първите месеци на бременността. Съпътстващи симптоми: повишено изпотяване, особени горещи вълни, усещане за топлина по цялото тяло, сърцебиене на сърцето се срещат и при повечето бременни жени. Подклиничната тиреотоксикоза по време на бременност се характеризира с изразен ексофталмос - издуване на очите. Във всеки случай са необходими тестове за определяне на тиреотоксикозата.

В края на краищата, състоянието на тиреотоксикоза е опасно за дълго време. Има риск от нежелана бременност, вродени аномалии в бебето. Ако това не е преходна гестационна тиреотоксикоза, която е временно състояние. Симптомите на това състояние се появяват в началото на бременността и са подобни на стандартната токсикоза на бременни жени. Не се откриват заболявания на щитовидната жлеза и повишаване на титъра на антителата. Такава тиреотоксикоза протича в доста лесна форма, не изисква лечение и постепенно преминава.

Тиротоксикозата след раждане се проявява активно в рамките на няколко месеца след раждането на детето. По това време активността на щитовидната жлеза се увеличава за кратко. След половин година попада, желязото е в състояние на хепатотея. В рамките на няколко месеца нивото на производство на хормони се нормализира.

Дали е възможно да забременеете при тиреотоксикоза? - най-вълнуващия въпрос. За да забременеете наистина при тиреотоксикоза. Компетентната схема за лечение на тиреотоксикоза отнема много време. След лечението трябва да изчакате тялото да се възстанови. Когато пациентът няма този път, тогава се показва операция - отстраняване на щитовидната жлеза.

Лечението на тиреотоксикозата се извършва чрез консервативни методи. Операцията е показана само с непоносимост към тиреостатиката. Терапията се основава на поддържането на състояние на еутироиди по време на бременността. Дифузно токсичен гърч без контрол и навременно лечение може да предизвика спонтанен аборт.

Ако бъдещата майка е била лекувана за тиреотоксикоза или е била оперирана, тогава наличието на антитела, стимулиращи щитовидната жлеза в кръвта й, е напълно възможно. В този случай функцията на щитовидната жлеза може да е нормална. В този случай наличието на неонатална тиреотоксикоза при дете е характерно.

Бременност с тиреотоксикоза е възможно. Важно е да бъдете под наблюдение на лекар, да провеждате своевременни проучвания и да започнете лечението.

Дали тиреотоксикозата е удушена по време на бременност?

В тази статия ще научите:

Тиротоксикозата по време на бременност се характеризира с повишено ниво на хормони на щитовидната жлеза, което при превишаване може да доведе до отрицателни последици както за майката, така и за детето.

В какъв случай тиреотоксикозата може да повлияе отрицателно върху бременността?

Развитието на плода в началото на бременността се извършва с участието на щитовидната жлеза на майката, тъй като собствената щитовидна жлеза все още не се е образувала. И ако една жена има дифузен токсичен гущер, тогава бременността може да развие тиреотоксикоза.

Дифузната токсичност в повече от 90% от случаите е причина за повишено ниво на тиреоидни хормони по време на бременност.

Преувеличено ниво на хормони оказва неблагоприятно влияние върху развитието на плода, а ако болестта не се проследява и се извършва навременно лечение, може да се появи ранно раждане. Особено, ако в първите етапи на бременността настъпва значително повишаване на нивото на хормоните. Освен това при тиреотоксикоза може да има и други усложнения.

Списъкът с възможните усложнения при жена с тиреотоксикоза по време на бременност:

  • повишаване на кръвното налягане при майката;
  • еклампсия - внезапно увеличаване на налягането до изключително високо ниво, което е форма на късна токсикоза;
  • пълно или частично отделяне на плацентата от маточната лигавица;
  • ранно раждане;
  • аборт на бременност;
  • тиреоксична криза;
  • персистиращ спад на хемоглобина в майката;
  • развитие на сърдечна недостатъчност.

Списъкът с възможните усложнения за плода:

  • загуба на тегло;
  • забавяне на развитието;
  • появата на патологии;
  • развитие на тиреотоксикоза.

Независимо от това, при условие на постоянен надзор при лекаря и в подходящо време, бременността продължава успешно и развитието на плода не се нарушава. Ето защо планирането на бременността за тиреотоксикоза не е забранено. Необходимо е само лечение на болестта на Грейвс (дифузен токсичен гущер) с помощта на консервативна лекарствена терапия.

Ако очакванията, свързани с консервативното лечение, могат да доведат до края на репродуктивната функция на жената, се препоръчва хирургична интервенция.
След пълно премахване на щитовидната жлеза се изключват повтарящите се кризи на заболяването, което влияе положително върху преминаването на бременността. Времето за рехабилитация след операцията е незначително и има време за забременяване.

симптоми

Един от най-силните симптоми на тиреотоксикоза е гадене и повръщане. Но в същото време тези признаци са характерни за бременността. Във връзка с това диагностицирането на болестта само на тази основа е трудно.

В допълнение към повръщане има следните симптоми:

  • треска;
  • повишено изпотяване;
  • растеж на щитовидната жлеза;
  • промяна на емоционалния фон;
  • повишена честота на сърдечните контракции.

При нормално развитие на бременността, тези симптоми също са доста чести. Ето защо, диагнозата на заболяването е невъзможно само за изследване на симптомите, е необходимо да се извърши инструментална диагноза, да се определи нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

лечение

Ако заболяването на Грейвс се открие на етапа на бременност, се препоръчва консервативна терапия, чиято цел е да поддържа еутироидния статус на жената до момента на раждането.

За лечение, тиреостатичните лекарства се използват под формата на таблетки. Препоръчва се използването на пропилтиоурацил, тъй като е по-малко вероятно да проникне в плацентата в плода.

Дозировката на лекарството трябва да бъде избрана поотделно и зависи от нивата на хормоните в кръвта. Необходимо е да се предпише минимален стандарт на лекарството, достатъчен, за да се достигне нивото на хормоните до максималната стойност на нормата. След достигане на максималния знак дозата трябва да бъде понижена до такава степен, че нивото на хормоните стабилно да се задържи до горната граница на нормата. В противен случай в детето може да има гуша.

Процесът на бременност трябва да бъде под наблюдението на лекар с месечна дефиниция на нивото на хормоните.

През втората половина на бременността нивото на тиреотоксикоза по правило намалява, поради което е необходимо да се коригират дозите на тиреостатичните лекарства до пълното им анулиране.

Ако тялото не приема тиреостатични лекарства, се препоръчва хирургично лечение.
Хирургията на щитовидната жлеза не представлява риск за майката и фетуса през второто тримесечие. Във всички останали случаи следва да се спазва правилото за по-малка опасност. Ако по-нататъшното развитие на тиреотоксикозата по време на бременност може да причини повече вреда, отколкото хирургията, хирургията се извършва, ако е по-малко, изчакайте по-благоприятно време.

По-тежък ход на тиреотоксикоза възниква след три месеца след раждането. Като правило този път е достатъчен за първоначалното кърмене. След началото на кризата е необходимо да се проведе повторно лечение с тиреостатици, така че кърменето трябва да бъде спряно по това време.

Последици от заболяването и прогноза

При постоянно наблюдение от лекар и своевременно лечение прогнозата на заболяването е благоприятна.

В някои случаи, неонаталната преходна неонатална тиреотоксикоза се развива. Това се дължи на факта, че въпреки че при лечението на болестта по време на бременност и предписани минимални дози тиреостатици, те все още проникват в малък размер в плода. В повечето случаи този вид заболяване при децата преминава след няколко месеца.

Възможно е да се развие вродена тиреотоксикоза при детето не само при пациенти с болест на Грейвс, но и при жени, които не са имали тиреотоксикоза по време на бременност. Това се дължи на факта, че високата честота на тироид стимулиращите антитела може да бъде при жени, които нямат тиреотоксикоза. А именно тези антитела водят до развитие на болестта при детето.

Понякога е възможно да се развие хипотиреоидизъм и ужилване при дете. В някои случаи това се случва дори по време на бременност. След това се препоръчва да не се разрешава преди раждането по естествен начин, а да се използва цезарово сечение, тъй като значително нарастване на щитовидната жлеза в плода води до удължаване на главата, което може да доведе до фронтално представяне. С тази позиция на плода ражданията са възпрепятствани с естествени средства.

При липса на подходящо лечение на тиреотоксикоза прогнозата за бременността е неблагоприятна, тъй като е възможно преждевременно прекъсване или преждевременно раждане. Съществува и значителен риск за живота на майката.

Тиротоксикоза при бременност

Тиреотоксикозата и бременността рядко се срещат едновременно. Такава комбинация се открива само в отделни случаи на хиляда, но все пак това не е причина за прекъсване на бременността, тъй като съществуват съвременни и справедливи методи на лечение.

Описание на болестта

Тиротоксикозата се отнася до състоянието на пациента, при което има повишаване на концентрацията на тиреоидни хормони в кръвната плазма. Терминът означава също постоянно повишаване нивото на свободните щитовидни единици в кръвта.

Често терминът хипертиреоидизъм се използва за описание на такава клинична картина, но трябва да се разбере, че този термин показва не само повишаване на концентрацията на хормони в кръвта, но и активиране на прекомерния синтез и секреция. Хипертиреоидизмът може да се появи често при бременност, за разлика от тиреотоксикозата.

Какво се случва в тялото

Клиничната картина на тиреотоксикозата може да показва няколко вида заболявания. В частност се различават две големи групи от хормонални аномалии, които се проявяват чрез тежки симптоми на това заболяване.

Първата група включва тиреотоксикоза, която се комбинира с хипертиреоидит. Той може да бъде многоиндустриален гръбначен стълб, токсичен гръклян, тиротропином, пролиферация на яйчниците, дължаща се на аденом или атрофия.

Втората група включва заболяване, което не е обременено с хипертиреоидизъм. Тази подозритна форма на тиреоидит, радиация и безболезнен тироидит, както и нарушения, причинени от дългосрочно използване на интерферон.

Първата група е по-често при бременност. Най-често заболяването се причинява от дифузен токсичен гущер. Това заболяване се нарича болест на Грейвс.

Всъщност, тази патология означава производството на антитела от имунната система, които разрушават тироид-стимулиращите хормонални рецептори, което се проявява в промени във формата и размера на щитовидната жлеза.

Днес такава диагноза не е противопоказание за бременност и не е причина за аборт. Ако една жена има тежка форма на автоимунна патология, в деветдесет процента от случаите, безплодието е възможно преди елиминирането на заболяването.

симптоматика

Първият симптом, показващ хипертиреоидизъм, е повръщане и гадене. Но тъй като при бременност такива явления се наблюдават и без автоимунни патологии, диагнозата става по-сложна.

Специфичните признаци са изпотяване, бързо умора, сърцебиене, емоционална нестабилност, увеличение на размера на щитовидната жлеза. Но такива симптоми се наблюдават и по време на бременност.

Следователно, диагнозата на заболяването е възможна само при лабораторна диагноза, в противен случай лекарят просто приема симптоми за токсимия при бременност. Трябва да се отбележи, че продължителният ход на тиреотоксикоза без подходящо лечение може да доведе до ранно раждане или спонтанен аборт, както и до развитие на вродени аномалии при детето.

Диагностика на заболяването

За да направи правилната диагноза, пациентът е изпратен за анализ на хормоните на щитовидната жлеза. По-специално кръвта се отделя от вената и ендокринолозите се интересуват от такива показатели като нивото на TSH, T3, T4 и AT-TPO.

Понякога диагнозата по време на бременност се възпрепятства от гестационната хипертиреоидизъм, която е често срещана при бременни жени и продължава да се лекува, тъй като периодът на бременност се увеличава.

Методи на лечение

През първия триместър на бременността употребата на наркотици е практически невъзможна, тъй като много от тях са в състояние да преодолеят плацентарната бариера, да влязат в кръвообращението. При лека тиреотоксикоза не се предписват антитронични лекарства, освен това състоянието на бременността вече само по себе си влияе положително върху динамиката на лечението.

Основните принципи на лечение на наркотици по време на бременност:

  • Формата на препаратите е главно перорално, под формата на таблетки.
  • Активни вещества - производни на имидазол или пропилтиоурацил, търговски наименования: Мерказолил, Тиамазол.
  • Бременните жени са по-често предписвани пропилтиоурацил, защото по-слабо могат да проникнат в плацентата.
  • Дозата на лекарството трябва да бъде избран така, че да се поддържа нивото на Т4 в горната граница на нормата или малко над нея, в противен случай, при определяне прекалено големи дози лекарства, може да се постигне и развитие на плодови препарати имаше гуша.

Общи принципи на терапията на тиреотоксикоза по време на бременност:

  • Всеки месец пациентът трябва да се подложи на лабораторен кръвен тест за концентрацията на свободен тироксин.
  • Най-пестеливото лекарство е пропилтиоурацил.
  • С първична тиреотоксикоза и леки форми, двеста милиграма от лекарството се предписват четири пъти на ден.
  • Ако следващият кръвен тест покаже намаляване на нивата на тироксина, дозата на лекарството се намалява до петдесет милиграма на ден.
  • Няма нужда от чести изследвания и намаляване на нивото на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза.
  • Много пациенти са показали заместваща терапия, която се състои в предписването на левотироксин, но по време на бременност е строго забранено да се използва заместваща терапия.
  • Ако има рязък спад на нивото на тироксина в кръвта, лекарството се отменя и се предписва само при повторно повторение.
  • В периода след раждането се оказа, че сто процента от жените раждат с рецидив на болестта, която се лекува чрез назначаването на подобни лекарства.
  • С увеличаването на продължителността на бременността, тежестта на заболяването намалява и зависимостта от тиреостатици, през третото тримесечие много жени губят необходимостта от приемането на лекарството.
  • По време на кърмене се допускат ниски дози пропилурацил, до 100 милиграма на ден, които не засягат храненето и не увреждат детето.

Хирургично лечение

Единствената индикация за операцията е имунитетът към производни на имидазол или пропилурацил, както и други тиреостатици, ако е възможно да се регулира тяхната дозировка и концентрация.

Най-често заболяването се поддава на медицинско лечение и, ако е необходимо, операцията се извършва само от дванадесетата седмица през второто тримесечие. Преди това лекарят трябваше да изпита всички начини за консервативно лечение.

Характеристики на лечението

Ако заболяването се открие в умерена форма на тежест, максималната първична доза пропилтиоурацил трябва да бъде двеста милиграма на ден и приложението се разделя четири пъти.

С тази схема на лечение се наблюдава спад на нивото на свободния тироксин до горната граница на нормата след месец. След това дозата се намалява до поддръжката, в количество не повече от сто милиграми на ден.

Концентрацията на свободен тироксин в кръвта се анализира всеки месец. Трябва да се отбележи, че в този случай дозата на лекарствата постепенно намалява и достига не повече от двадесет и пет милиграма на ден.

За да се обясни възможно курс на заболяването с това, че по време на бременност намалява образуването на антитела към тиротропин рецептора и увеличава свързващи белтъци носители свободен хормон, който естествено намалява концентрацията на последната кръв.

Възможни усложнения

При липса на подходящо лечение, защото при неправилно назначаване на режим или наркотик е възможно да се развият доста опасни усложнения. На първо място страда майчинският организъм, при който може да се наблюдава хипертония, ранно раждане, лющене на плацентата или изтичане на амниотична течност.

Възможно развитие на анемия, сърдечна недостатъчност и кризисно състояние, което изисква незабавно лечение и хоспитализация на пациента.

Плодът може да има много по-сериозни усложнения, тъй като щитовидната жлеза вече е образувана и започва да функционира, но до голяма степен зависи от хормоналния фон на майката.

По-специално, плода може да развие тиреотоксикоза, аномалии в развитието на органи и пороци. Децата се раждат с ниско тегло, изразено в забавено развитие на утробата. Не е изключено мъртвороденото.

Обратно, заслужава да се отбележи, че само 1% от децата, родени от жени с тиреотоксикоза по време на бременност, страдат от такива усложнения. Следователно, ако се установи изразена токсикоза, е по-добре да се вземат тестовете предварително и да започне лечението възможно най-рано.

Болест на тиреотоксикоза и бременност

Тиротоксикозата и бременността са доста рядка комбинация. Такива случаи се регистрират приблизително 1-2 пъти на 1000 бременности. Най-често хипертироидизмът причинява дифузни промени (болестта на Грейвс).

Нарушаването на хормоналния фон по време на бременността на плода може да доведе до обостряне на различни заболявания, включително заболявания, свързани с щитовидната жлеза.

Нарушаването на хормоналния фон по време на бременността на плода може да доведе до обостряне на различни заболявания, включително заболявания, свързани с щитовидната жлеза.

Много е важно в случай на каквито и да било признаци на заболяване незабавно да се обърнете към ендокринолог, като декомпенсирана резултати тиреотоксикоза в състояние да много сериозни усложнения, и компенсира хипертиреоидизъм може да се справя сама през известно време.

Понастоящем откриването на такава болест не е повод за аборт, тъй като съществуват достатъчно сигурни методи за бъдещото бебе да нормализира състоянието.

Лечението в такива случаи е необходимо, в противен случай болестта може да засегне не само здравето на майката, но и да повлияе върху развитието на плода и бъдещото благосъстояние на новороденото.

Тъй като тиреотоксикозата е опасна по време на бременност

Тиротоксикозата по време на бременност може да доведе до следните усложнения:

  • хипертония;
  • прееклампсия;
  • аборт или преждевременно раждане;
  • разрушаване на плацентата;
  • развитие на сърдечна недостатъчност;
  • забавяне на растежа и развитието на плода;
  • намаляване на теглото на детето;
  • вродени патологии;
  • раждането на мъртво дете;
  • понижен хемоглобин;
  • развитието на тиреотоксикоза в утробата или непосредствено след раждането на бебето;
  • тиреоксична криза.

Тиротоксикозата по време на бременност може да доведе до преждевременно раждане.

Планиране на бременност с тиреотоксикоза

Способността да забременеете при тиреотоксикоза продължава напълно, за разлика от условията, при които щитовидната жлеза намалява функцията си. Ето защо трябва да се има предвид планирането на бременност с тази диагноза.

Трябва да се консултирате с ендокринолог и гинеколог, преди да забременеете. По време на лечението на болестта трябва да бъдат внимателно защитени.

Времето след лечението, при което е възможно да се зачене дете, зависи от общото състояние на тялото и стабилността на постигнатата ремисия. Много по-бързо разреши въпроса за планиране на бременност след операцията. Пълното отстраняване на щитовидната жлеза не гарантира повторно повторно заболяване. Решаването на проблема с помощта на хирургията е особено важно, ако жената е в напреднала репродуктивна възраст и няма възможност да чака.

По време на лечението на болестта трябва да бъдат внимателно защитени.

След резекцията, жената получава цял живот назначение като заместваща терапия и може свободно да избира времето за зачеване на бъдещето на бебето.

Видове болести

Болест по време на бременност и без нея може да се появи в следните варианти:

  • Лека форма. Скоростта на импулса не надвишава 100 удара в минута, се отбелязва възбудимостта на нервната система, докато работната способност не пострада. Отслабване - не повече от 5 кг.
  • Средната тежест. Скоростта на сърцето достига 120 удара и по-висока. Намаляването на теглото може да бъде до 8-10 кг, потене, намалена способност за работа, има забележим тремор в ръцете.
  • Тежка форма. Импулсът брои до 140 удара в минута. Намаляването на теглото достига 50%, често има аритмия, нарушение в работата на бъбреците и черния дроб. Инвалидността е напълно изгубена.

Трябва да се отбележи, че по време на бременност може да има признаци на лека хиперфункция на жлезата, както и лекото й увеличение.

Хормоните на щитовидната жлеза са от съществено значение за растежа на плода и развитие, така че някои жени се наблюдава увеличение в концентрацията си до 50%, на втория триместър е състоянието обикновено върви. В допълнение, повишеното производство на хорион гонадотропин, който в химическата структура наподобява TTG, може също така да стимулира жлезата по време на бременност. Това се нарича преходна (или гестационна) токсикоза.

Пълното отстраняване на щитовидната жлеза не гарантира повторно повторно заболяване.

Основните симптоми на тиреотоксикоза при бременни жени

  • Разширяване на щитовидната жлеза.
  • Слабост, изпотяване, загуба на тегло, повишен сърдечен ритъм.
  • Очни симптоми (екзофталмос, зачервяване на конюнктивата, лакримация, подуване на клепачите, нарушена мобилност на очите).

Най-често в по-късен момент такива симптоми преминават до пълното нормализиране на състоянието. При тежка патология на щитовидната жлеза може да се развие болка и тежка офталмопатия. Хипертиреоидизмът по време на бременност може да бъде придружен от повишаване на температурата до нискостепенни стойности, които могат да се объркат с понижено състояние, което понякога се развива по време на бременност. Признаци за повишена активност на щитовидната жлеза при бременни жени може да са повръщане, но тъй като това се случва при обикновена токсикоза, би било неправилно да се счита за специфичен знак.

След травматична ситуация, хирургическа намеса, физическа травма или след раждане може да се развие опасно състояние, което се нарича тиреотоксична криза. Тя се проявява в силно вълнение, появата на нарушение на ритъма на сърцето, дезориентация, скок на налягане и температура, пожълтяване на кожата, остър екзофталмос.

Характеристики на лечение на тиреотоксикоза при бременност

Както знаете, не всички лекарства са подходящи за една жена. Следователно тиреотоксикозата по време на бременност се копира най-добре с пропилтиоурацил, тъй като само това лекарство преминава през плацентарната бариера и най-малко прониква в майчиното мляко. Целта на този вид лечение е поддържането на хормона Т4 в горната граница на нормалната стойност. Това значително ще намали необходимата доза на лекарството, което ще повлияе положително на здравето на новороденото. През първия триместър на бременността, при наличие на нелекувани симптоми на тиреотоксикоза, обикновено не се предписват лекарства, но избирате да чакате и да видите.

За да се облекчи напрежението и да се възстанови нормалното функциониране на нервната система, допълнително предписани седативи от естествен произход: валериан или майчинка.

За да се облекчи напрежението и да се възстанови нормалното функциониране на нервната система, допълнително предписани седативи от естествен произход: валериан или майчинка. При необходимост се въвеждат редица лекарства за елиминиране на високо кръвно налягане и синдром на тахикардия.

Много важно е бременната жена, която е диагностицирана с тиреотоксикоза, да посещава ендокринолога поне веднъж месечно, както и да проверява нивото на Т4 толкова често. По този начин целта на нормализиране на TTG не се преследва, следователно и няма смисъл в неговата или неговата дефиниция. Когато се постигнат желаните стойности на Т4, бременната жена трябва да премине към поддържаща доза пропилтиоурацил. Ако има прекомерно понижение на контролирания хормон, лекарството се отменя и при необходимост се прилага отново.

Трябва да се отбележи, че бременността с токсикоза има някои характеристики на потока, така че много често се елиминира нуждата от лекарството през последния триместър и индикаторите се нормализират сами. След 2-3 месеца след раждането заболяването може да се върне, затова през целия този период продължава наблюдението на хормоналното ниво и обмислянето на евентуално връщане към предишното лечение. Трябва да се отбележи, че малките дози пропилтиоурацил (до 100 mg / дневно) не оказват влияние върху състоянието на бебето при кърмене.

Тиротоксикоза и бременност: симптоми, опасност за жената и плода

По време на бременността на дете сериозна хормонална реконструкция се случва в тялото на жената, което може да предизвика феномен като тиреотоксикоза. Тиротоксикозата е комбинация от симптоми, причинени от прекомерната наличност на хормони на щитовидната жлеза в кръвта. Това заболяване понякога се нарича хипертиреоидизъм, но този термин е подходящ само ако не е физиологична тиректоксикоза на бременни жени, които не се нуждаят от лечение.

Какво е тиреотоксикоза и защо се появява?

Тиротоксикозата е патологично състояние, характеризиращо се с повишаване на тиреоидните хормони

Тиротоксикозата се отнася до процесите, протичащи в тялото, дължащи се на хиперфункция на щитовидната жлеза и повишени нива на тиреоидни хормони в кръвта. При бременни жени това заболяване е в повечето случаи физиологично.

Тиротоксикоза и бременност - доста често "квартал". Хипертироидизмът обикновено не предизвиква безплодие и няма значим ефект върху фертилитета.

Хормоните на щитовидната жлеза са отговорни за различните процеси в организма, включително за метаболизма. Хормоните на щитовидната жлеза нормализират метаболизма и с увеличаване на броя им значително се ускоряват.

Има 3 форми на тиреотоксикоза: леки, тежки и умерени.

По време на бременност, това заболяване често се развива в лека форма. Сред патологичните причини за тиреотоксикоза са:

  • Дифузен токсичен гущер. Това заболяване се нарича болест на базата или синдром на Грейвс. Причините за това заболяване, като правило, са автоимунни. Дифузният токсичен гущер се съпровожда от повишаване на производството на тиреоидни хормони, което води до различни усложнения, включително сърдечно-съдови заболявания.
  • Рак на тироидите. Злокачествените новообразувания на щитовидната жлеза имат няколко сорта, които отговарят на папиларната и фоликулната форма. Хипертиреоидизмът е един от признаците на болестта. Също така пациентът има възел на шията, който може да повлияе на гласа.
  • Тиреоидит. Това е възпаление на щитовидната жлеза, което може да доведе до различни последици. При хроничен тиреоидит често се развива хипотиреоидизъм, но някои от неговите варианти могат да провокират появата на хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза.

Ако тиреотоксикозата настъпва по време на бременност поради физиологични причини, тя преминава сама по себе си до 2-3-триместър. Тя обикновено няма отрицателно въздействие върху майката и детето.

Клинична картина

Повръщане е първият признак на тиреотоксикоза

По време на бременност, клиничната картина на заболяването може да бъде замъглена. Доста често заболяването е асимптоматично и се открива само при планирано доставяне на тестове. Най-характерният признак на тиреотоксикоза е гадене и понижен апетит, който се наблюдава толкова често в ранните етапи на бременността.

Ако тиреотоксикозата се причинява от физиологични причини, тя може да изтече незабелязано и да премине сама към по-късни срокове на бременността. Но в случай на патология на щитовидната жлеза, често има и допълнителни симптоми, които могат да разкрият патологична тиреотоксичност:

  1. Изпотяване и чувство на горещо. Поради увеличаването на телесното тегло и освобождаването на хормони, бременните жени често страдат от прекомерно изпотяване. С тиреотоксикоза, изпотяване ще бъде забележимо, една жена чувства горещи вълни, дори ако стаята е хладна.
  2. Тахикардия. По време на бременност жената може да има малка тахикардия, която не се счита за отклонение. Ако импулсът не надвишава 100 удара в минута, това може да се счита за лесна форма. В случай на тежка тахикардия с пристъпи на диспнея, е необходим допълнителен преглед.
  3. Гадене и повръщане. Често тиреотоксикозата се усложнява от гадене и повръщане, особено сутрин. Ако този симптом води до дехидратация и значително влошаване на състоянието на жената, тя се поставя в болница за преглед и лечение.
  4. Exophthalmos. Този симптом се случва само в случай на сериозни нарушения на щитовидната жлеза. При леки форми на болестта липсва. Exopthalm е синдром на изпъкнали очи, който често се среща в дифузен токсичен гущер. Въпреки това, при липса на други симптоми, екзофталмос може да показва тумор или аневризъм на мозъка.

Всички тези симптоми на тиреотоксикоза не са достатъчни за пълна диагноза. Те могат да бъдат признаци на друга болест. Следователно, с появата на тревожни симптоми, жената първо дарява кръв на хормоните и преминава през други тестове, които помагат да се изясни диагнозата.

Диагностика, лечение и прогноза

Потвърдете диагнозата с кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза

Диагностичните процедури се предписват, когато се появят първите симптоми на тиреотоксикоза. Определете общо кръвна проба и определете нивото на хормоните на щитовидната жлеза (T4 и TTG). За да се идентифицират усложненията, плодът може да бъде причислен към непредвиден ултразвук.

Въз основа на изследването се прави диагноза и се предписва лечение. По време на бременността заболяването обикновено се развива в лека форма. Физиологичната тиреотоксикоза не изисква медицинско лечение, достатъчно е да се облекчат атаките на гадене.

Хипертироидизмът, който се открива преди бременността, по време на бременност, също се извършва в лека форма. Тялото активно произвежда хормони и компенсира липсата на Т4. Въпреки това, след раждането може да се появи рецидив.

Лечението на тиреотоксикоза по време на бременност има няколко характеристики:

  1. По правило, по време на бременност, L-тироксин не се определя. За употреба се препоръчват тиростатици, например Propylthiouracil. Той често се предписва за дифузен токсичен гущер, тъй като намалява активността на щитовидната жлеза. Това е най-разпространеното лекарство за лечение на тиреотоксикоза по време на бременност, тъй като няма токсични ефекти върху плода.
  2. Бременната жена дава кръв всеки месец до нивото на хормона Т4. Необходимо е нивото на този хормон да се поддържа на достатъчно ниво и това е същността на лечението. Нивото на TSH като правило не се контролира и не се коригира.

Когато нивото на Т4 се нормализира, терапевтичната доза на лекарствата се намалява до превантивна. Можете да вземате тиреостатици достатъчно дълго.

Ако консервативното лечение не помогне и състоянието на бременната жена се влоши, се предписва операция за отстраняване на щитовидната жлеза.

Най-безопасният за операцията е 2-ия триместър на бременността. Прогнозата за тиреотоксикоза като правило е благоприятна. Дори при появата на сложни форми на хипертиреоидизъм може да се избере ефективно лечение. Няма данни за аборт.

Последици за майката

Патологията може да предизвика плацентарна откъсване или да причини тиреотоксична криза

Физиологичната тиреотоксикоза не води до сериозни усложнения. Дори в случай на патология на щитовидната жлеза, последствията могат да бъдат избегнати, ако лечението започне своевременно.

Тежките форми на хипертиреоидизъм могат да доведат до различни усложнения. В този случай лечението се извършва в болница. На първо място, здравето на майката се запазва и въпросът за прекратяване или поддържане на бременност се решава.

Последиците от тиреотоксикоза по време на бременност са:

  • Хипертония. Излишните хормони, стимулиращи тироида, засягат предимно сърдечно-съдовата система. При бременната жена се наблюдава повишено артериално налягане, което води до влошаване на състоянието, повишава натоварването на сърцето и съдовете. Хипертонията е опасна поради аборт и поради това изисква лечение и надзор.
  • Прееклампсията. Това е едно от последиците от гестазата и хипертонията. Пред-еклампсия е сериозно състояние, което води до нарушаване на бъбреците (протеин се открива в урината) и други вътрешни органи. Опасността от това условие е, че може да доведе до еклампсия, придружена от крампи. Това е животозастрашаващо състояние, което изисква незабавно доставяне с цезарово сечение.
  • Отделяне на плацентата. Отделянето на плацентата води до нарушение на храненето на плода. В този случай рискът от кървене се увеличава, което също е опасно за жената. Тя може да има различни кръвоизливи в матката, което ще доведе до необходимостта от пълното й отстраняване.
  • Тиротоксична криза. Това е най-сериозното и опасно последствие от дифузен токсичен удар. Той се развива внезапно и е придружен от тежка тахикардия, предсърдно мъждене, гадене и повръщане, тремор, диария. Тиреотоксичната криза може да доведе до преждевременно раждане и смърт на плода.

За да се избегнат неприятни последици, е необходимо да се подлага на редовен преглед от акушер-гинеколог, ендокринолог. Не се препоръчва самостоятелното отменяне на предписаните лекарства или промяна на дозата.

Възможни последствия за плода

Тиротоксикозата може да причини смущения в развитието на плода

Всичко, което се случва с тялото на майката, винаги се отразява в детето. Има мнение, че неправилното лечение на тиреотоксикоза по време на бременност може да доведе до появата на хипертиреоидизъм в плода.

Сред последиците от тиреотоксикоза за фетуса се наблюдават:

  • Забавяне в растежа и развитието. По време на бременност, планирани ултразвук, който ви позволява да определите съответствието на плода с нормата. С тиреотоксикоза, плодът бавно набира тегло и тегло. Това може да се дължи на недостиг на кислород, намаляване на нивото на хемоглобина, което често се среща и при тиреотоксикоза при бременни жени.
  • Вътрематочна смърт. Ако има несъвместими малформации в развитието, се открива замразена бременност. С вътрематочната смърт на плода може да се появи на всеки етап от бременността.
  • Неонатална тиреотоксикоза. Детето след раждането може също да покаже тиреотоксикоза, която преминава независимо за 2-3 месеца. Подготовка, необходима за лечение, стигнете до бебето с майчиното мляко.
  • Грешки в развитието. Тежките форми на тиреотоксикоза могат да доведат до нарушено развитие на плода, сърдечни патологии, умствено изоставане, външни деформации и други патологии.

Повече информация за болестта може да бъде научена от видеото:

За съжаление, превантивните мерки в този случай няма да бъдат много ефективни. Хипертироидизмът се причинява от хормонални неуспехи, които трудно се контролират. Най-добрата мярка за превенция е да се следи състоянието на здравето, да се контролира нивото на хормоните в кръвта и навременната им корекция с лекарства.

Жените, които планират бременност, трябва предварително да бъдат подложени на скрининг. Когато се открие хипертиреоидизъм, се извършва курс на лечение. След оттеглянето на лекарствата, трябва да изчакате шест месеца и да преминете към втори преглед, за да определите ремисията. След това можете да започнете да планирате бременност.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, да ни информирате.

Може Би Обичате Про Хормони