Нарушаването на глюкозния толеранс показва риск от развитие на захарен диабет 2 тип или така наречените метаболитен синдром (комплекс от нарушения на сърдечно-съдовата система, метаболитни процеси).
Основната усложнение на разстройства на въглехидратния метаболизъм и метаболитния синдром е развитието на сърдечно-съдови заболявания (хипертония и инфаркт на миокарда), водещи до преждевременна смърт, така че тест за глюкозен толеранс трябва да стане задължителна процедура за всеки човек, като измерването на кръвното налягане.

Провеждането на тест за толерантност към глюкозата ви позволява да идентифицирате хора, които в дългосрочен план могат да страдат от сериозни заболявания, да предложат препоръки, за да ги предотвратят и по този начин да запазят здравето си и да удължат живота си.

обикновено тип 2 захарен диабет има три основни етапа на развитие: преддиабет (надеждни рискови групи), нарушен глюкозен толеранс (латентен захарен диабет) и очевиден захарен диабет.
Като правило, най-напред при пациентите няма "класически" признаци на заболяването (жажда, загуба на тегло, прекомерно разпределение на урината).
Асимптоматични тип 2 диабет сметки за факта, че специфичните усложнения от диабет като ретинопатия (око фундус съдови лезии) и нефропатия (бъбречна съдова лезия) открити в 10-15% от пациентите вече в изследване първичен пациент.

При какви заболявания има нарушение на глюкозния толеранс?

Абсорбция на глюкоза в кръвта стимулира секрецията на инсулин от панкреаса, което води до поемане на глюкоза от тъканите и намалени нива на глюкоза в кръвта след 2 часа след натоварване. При здрави хора нивото на глюкоза след 2 часа след натоварването с глюкоза е по-малко от 7,8 mmol / l при хора с диабет - повече от 11,1 mmol / l. Междинните стойности се означават като нарушен глюкозен толеранс или "пред-диабет".
Нарушен глюкозен толеранс се обяснява с комбиниран секрецията на инсулин нарушение и намаляване на тъканната чувствителност (повишена устойчивост) към инсулин. нивата на глюкозата на гладно при нарушен глюкозен толеранс могат да бъдат нормални или леко повишени. При някои хора с нарушен глюкозен толеранс, по-късно може да бъде възстановена в нормален (около 30% от случаите), но това състояние може да се поддържа, и при хора с нарушен глюкозен толеранс са с висок риск от увеличаване на нарушения на въглехидратния метаболизъм, преходът от тези нарушения при диабет тип 2.
Нарушаването на глюкозния толеранс обикновено настъпва на фона на взаимосвързани рискови фактори за сърдечносъдови заболявания (високо кръвно налягане, висок холестерол и триглицериди, високи нива на липопротеини с ниска плътност, холестерол с ниска плътност на липопротеините).
Когато се установи нарушение на толеранса към глюкозата, някои мерки могат да помогнат предотвратяване увеличаване на нарушенията на метаболизма на въглехидратите: повишена физическа активност, загуба на тегло (телесно тегло), здравословна балансирана диета.
Изпитването е непрактично при повторно потвърдено ниво на глюкоза на гладно над диагностичния праг на захарен диабет (7.0 mmol / l). Той е противопоказан при лица, които имат нива на глюкоза на гладно по-големи от 11,1 mmol / l. По преценка на лекаря, тестът може да се извърши с паралелно определяне на нивото на C-пептида на гладно и 2 часа след зареждането с глюкоза, за да се определи секреторния резерв на инсулина.

При група от хора, изложени на риск от развитие на захарен диабет, изискващи изследване и задължително тестване за толерантност към глюкозата, включват:

  • близо роднини на хора с диабет-
  • лица с наднормено тегло (Телесно тегло> 27 кг / м2)
  • жените, които са имали аборти, преждевременно раждане, доставка на мъртъв или голям плод (над 4,5 кг) -
  • майка деца с малформации-
  • жени, които са били по време на бременност гестационен захарен диабет -
  • страдащите хора артериална хипертония (> 140/90 mm Hg) -
  • лица с ниво холестерол - липопротеини с висока плътност > 0.91 mmol / L-
  • хора, които нивото на триглицеридите достига 2.8 mmol /
  • лица с атеросклероза, подагра и хиперурикемия-
  • лица с епизодична глюкозурия и хипергликемия, идентифицирани при стресови ситуации (хирургия, травма, заболяване) -
  • хора с хронични заболявания на черния дроб, бъбреците, сърдечно-съдовата система-
  • лица с проявления метаболитен синдром (Инсулиновата резистентност, хиперинсулинемия - дислипидемия, хипертензия, хиперурикемия, повишена тромбоцитна агрегация, андрогенно затлъстяване, синдром на поликистозни яйчници) -
  • пациенти с хроничен пародонтит и фурункулоза-
  • лица с невропатии неясна етиология -
  • човек с спонтанна хипогликемия-
  • пациенти дълготрайни диабетогенни лекарства (синтетични естрогени, диуретици, кортикостероиди и др.) -
  • здрави хора на възраст над 45 години (препоръчително е да ги изследвате най-малко веднъж на две години).

Всички хора, които са включени в тези рискови групи, трябва да определят глюкозния толеранс, дори ако кръвната глюкоза на гладно е в рамките на нормалните граници. За да избегнете грешки, проучването трябва да бъде двойно. При съмнителни случаи е необходим тест за толерантност към глюкозата с интравенозно приложение на глюкоза.

При провеждане на тест за толерантност към глюкозата трябва да се спазват следните условия:

  • изследваните лица поне три дни преди вземането на пробата трябва да спазват нормална диета (съдържаща въглехидрати> 125-150 грама на ден) и да се придържат към обичайните физически усилия -
  • проучването се провежда сутрин на празен стомах след гладуване в продължение на 10-14 часа (по това време не можете да пушите и да вземате алкохол) -
  • по време на пробата пациентът трябва да лежи или да седи тихо, да не пуши, да не прехлажда и да не се занимава с физическа работа -
  • тест не се препоръчва по време и след стрес ефекти, инвалидизиращи заболявания, след операцията и раждане, възпалителни процеси, алкохолна цироза, хепатит, по време на менструация, заболявания на малабсорбция на храносмилателния тракт glyukozy-
  • преди изпитването е необходимо да се премахнат процедури за лечение и лекарства (епинефрин, кортикостероиди, контрацептиви, кофеин, диуретици tiazidinovogo серия на психотропни лекарства и антидепресанти) -
  • фалшиви положителни резултати се наблюдават при хипокалиемия, чернодробна дисфункция, ендокринопатии.

След първото вземане на кръв от пръста, изследователят отнема 75 g глюкоза навътре в 250 ml вода за 5 минути. При провеждане на проба при затлъстели лица се добавя глюкоза със скорост от 1 g на 1 kg телесно тегло, но не повече от 100 g. За да се предотврати гадене, е желателно да се добави лимонена киселина към глюкозния разтвор. Класически тест за глюкозен толеранс включва изследване на кръвни проби на празен стомах и след 30, 60, 90 и 120 минути след приемане на глюкоза.

Диета при преддиабет

loading...

Описанието е актуално 07/12/2017

  • ефективност: терапевтичен ефект след 21 дни
  • дати: до една година
  • Разходи за продукти: 1350-1450 рубли на седмица

Общи правила

loading...

Състоянието на метаболизма на въглехидратите се дължи на взаимовръзката на активността на панкреатичните b-клетки, които произвеждат инсулин, и използването на глюкоза от тъканите. В началния етап използването на глюкоза след хранене се забавя - се проявява т.нар. Толерантност към въглехидратите, което увеличава захарта. В това състояние нивото на захарта на гладно е нормално, тъй като се компенсира от повишената секреция на инсулин.

Непрекъснатото излишно освобождаване на инсулин изчерпва β-клетките, доставянето на глюкоза в различни тъкани се влошава и се появява хипергликемия на гладно. Терминът "преддиабет" е въведен през 90-те години на миналия век и съчетава два вида промени в метаболизма на въглехидратите: нарушение на глюкозния толеранс и хипергликемия на гладно. Понякога тези две нарушения се проявяват при един пациент. Те представляват риск от развитие захарен диабет, и с нарушение на глюкозния толеранс съществува допълнителен риск от сърдечни и съдови заболявания. На 300 милиона души в света това състояние се открива и ежегодно се развива при 5-10% от пациентите с нарушена глюкозна толерантност диабет тип 2. Увеличаването на кръвната захар на гладно по-голямо от 5,6 mmol / l, когато се комбинира с NTG, увеличава с 65% риска от развитие на диабет. За да се открият тези нарушения, се провежда тест за глюкозен толеранс: измерва се кръвната глюкоза на гладно и 2 часа след пиенето на 75 г глюкоза.

Състоянието преди диабет се коригира чрез хранителната диета - препоръчва се пациентът Диета №9. Тази диета нормализира метаболизма на въглехидратите и предотвратява мастните нарушения. Тя се отличава със значително намаляване на приема на въглехидрати (прости) и мазнини, чрез ограничаване на холестерола и солта (до 12 г на ден). Количеството протеини е в рамките на нормалния диапазон. Количеството консумирани въглехидрати и съдържанието на калории в диетата зависи от теглото на пациента.

При нормално тегло 300-350 грама въглехидрати се допускат в тялото със зърнени храни, хляб и зеленчуци.

С наднормено тегло, въглехидратите са ограничени до 120 грама на ден, като същевременно получават нормални количества мазнини и протеини от храната. Пациентите също са показали дни на разтоварване, тъй като загубата на тегло влияе положително на състоянието на въглехидратния метаболизъм.

Диетата при преддиабет осигурява изключването на лесно асимилирани въглехидрати:

  • сладкарски изделия;
  • захар;
  • конфитюри и консерви;
  • сладолед;
  • сладки плодове-зеленчуци-плодове;
  • бял хляб;
  • сиропи;
  • тестени изделия.

Препоръчва се да се ограничи (понякога да се изключи по препоръка на лекаря):

  • моркови, като висококачествен нишестен продукт;
  • картофи (по същите причини);
  • цвекло, което има висок гликемичен индекс и след употребата му има скок в нивото на захарта;
  • домати поради високото съдържание на захари.

Тъй като диета по време на preddiabetnom държава, основана на ограничаване на въглехидратите, е желателно да се избере плодове, които имат гликемичен индекс (GI) на по-малко от 55: боровинки, грейпфрут, кайсии, боровинки, сливи, ябълки, праскови, морски зърнастец, слива, цариградско грозде, череша, червено френско грозде. Те трябва да се използват само (до 200 г). Ако се използват храни с висок ГИ, има значително увеличение на кръвната захар и това води до повишена секреция на инсулин.

Трябва да се има предвид, че топлинната обработка увеличава GI, така че използването дори на зеленчуци (тиквички, патладжан, зеле) може да повлияе неблагоприятно на нивото на захарта.

Не забравяйте да влезете в диетата:

  • патладжан;
  • зеле;
  • червена салата пипер (съдържа голям брой витамини);
  • Тиквички и тиквички, които нормализират метаболизма на въглехидратите;
  • тиква, което спомага за намаляване на глюкозата;
  • липотропни продукти (овесени ядки, соя, извара);
  • продукти с бавно абсорбирани въглехидрати, съдържащи диетични фибри: бобови растения, груб хляб, зеленчуци, плодове, зърнени храни от пълнозърнести храни.

Диетата може да включва заместители на захарта (ксилитол, фруктоза, сорбитол), включени в общото количество въглехидрати. В десертните ястия можете да влезете захарин. Дневната доза ксилитол е 30 g, фруктозата е достатъчна за 1 чаена лъжичка. три пъти на ден в напитките. Това е може би най-успешният вариант на заместител на захарта - има ниско съдържание на GI и калории, но е два пъти по-сладък от захарта. За повече информация относно храната вж. Раздела "Разрешени храни".

За да се определи толерантността към въглехидратите Диета №9 не назначавайте дълго. На фона на тестовата диета, веднъж на всеки 5 дни проверявайте захарта на празен стомах. Когато индикаторите се нормализират, диетата постепенно се разширява след 3 седмици, като се добавя 1 хляб на седмица. Една единица зърно е 12-15 грама въглехидрати и те се съдържат в 25-30 грама хляб, в 2 парчета сушени сини сливи, 0,5 чаша ечемична каша, 1 ябълка. Разширявайки го за 3 месеца на 12 XE, назначавайте в тази форма за 2 месеца, а след това добавете още 4 XE и пациентът е на диета за една година, след което те отново разширяват диетата. Ако диетата не нормализира нивото на захарта, изберете дозата таблетки.

Разрешени продукти

loading...

Диетата в нарушение на глюкозния толеранс предвижда използването на ръжен хляб, с трици и сива пшеница до 300 грама на ден.

Оставяйте: постно месо и пиле, което трябва да бъде приготвено или изпечено, което намалява съдържанието на калории в храната. Рибите също са избрани диетични сортове: щука костур, мерлуза, полюс, треска, навага, щука. Начините на готвене са еднакви.

Количеството зърнени култури е ограничено от индивидуалната норма за всеки пациент (средно - 8 супени лъжици на ден): ечемик, елда, перлена ечемика, овесено брашно, просо, боб са позволени. Количеството зърнени храни и хляб трябва да се коригира. Например, ако сте използвали тестени изделия (разрешени от време на време и ограничени), тогава в този ден трябва да намалите количеството зърнени храни и хляб.

Първите ястия се приготвят на вторичен бульон, но е по-добре на зеленчука. Съсредоточете се върху зеленчукови супи и гъби, тъй като те са по-малко калорични в сравнение с зърнените култури. Картофите в първите ястия се допускат в минимално количество.

Храната включва зеленчуци с ниско съдържание на въглехидрати (тиквички, патладжан, тиква, краставица, маруля, скуош, зеле), които могат да се използват от яхния или сиренето. Картофите се консумират в ограничена степен, като се отчита индивидуалната норма на въглехидратите - обикновено до 200 грама на ден във всички ястия. Много въглехидрати съдържат цвекло и моркови, така че въпросът за включването им в диетата се определя от лекаря.

Нискомаслените млечни продукти трябва да са на дневна база в храната. Млякото и смелите извара се използват под формата на кюлчета с мляко и касероли (извара е по-добре в натура). Заквасена сметана - само в съдове, и бързо сирене, ниско съдържание на мазнини 30% се допуска в малки количества.

Оставя се неподсладени плодове (прясно, желе, мус, компоти, конфитюри с ксилитол). Позволено е използването на мед за 1 ч.л. два пъти дневно, сладкарски продукти със заместители на захарта (продукти за диабетици бонбони, бисквити, вафли). При употребата им има и норма - 1 бонбон два пъти седмично.

Маслото и различни растителни масла се добавят към готовите ястия. Яйца - в размер на един на ден можете да ядете меко сварени или под формата на омлет. Кафето с мляко и чай с подсладители, роза на бедрата, зеленчукови сокове се допускат.

Намаляване на глюкозния толеранс

loading...

Нарушената глюкозна толерантност или преддиабет е състояние, което предполага повишено ниво на кръвната захар, но не е толкова високо, колкото в случая на открит диабет тип 2. В същото време това условие е гранично, така че без подходяща намеса както от специалиста, така и от пациента може да се стигне директно до диабет, както и да предизвика други сериозни усложнения. Ако се приложи правилно, може да се настрои.

Медицински диагностичен център "Енерго" е клиника, в която предоставя услуги за лечение на много заболявания, включително ендокринната система. Внимателната диагностика ви позволява да развиете индивидуален режим на лечение и да настроите състоянието на пациента, като по този начин се избягвате сериозни последствия от предиабетичното състояние.

Преддиабетично състояние: причини

loading...

Основните причини за развитието на нарушен глюкозен толеранс са:

  • значително наднормено тегло в развитието на които основните фактори са предаване и заседнал начин на живот;
  • Генетично предразположение: е доказано, че членовете на семейството, където някой е болен или страдащи от диабет са също така изложени на риск, което прави възможно да се разпределят специфични гени, отговорни за производството на висококачествени инсулиновата чувствителност на периферните тъкани към инсулин рецептори и други фактори;
  • възраст и пол: най-често диабет и диабет се диагностицират при жени на възраст над 45 години;
  • други заболявания: това е преди всичко болест на ендокринната система, водещи до хормонален неизправност и липса на метаболизъм, както и заболявания на стомашно-чревния тракт (язва на стомаха, поради което процесът на абсорбция на глюкоза могат да бъдат разделени) и заболявания на сърдечно-съдовата система (атеросклероза, високо кръвно налягане, висок холестерол и др.). При жените поликистозните яйчници могат да се превърнат в рисков фактор;
  • сложна бременност: често предябести, преминаващи през диабет тип 2, възниква след гестационен диабет, който се появява при жени по време на бременност. Обикновено проблеми с нивата на кръвната захар възникват в случай на късна бременност или големи размери на фетуса.

Също така трябва да се помни, че състоянието, предшестващо диабет, може да бъде диагностицирано не само при възрастни, но и при деца. Предварително диабет е дете обикновено се появява в резултат на инфекциозни заболявания, най-малко - на операцията, поради което е необходимо да се обърне специално внимание на периода на рехабилитация на детето, след заболяване или операция.

Преддиабетно състояние: усложнения

Основното усложнение на това условие е, разбира се, евентуалното му преминаване в придобитото диабет тип 2, който се държат под контрол много по-трудно. В допълнение, присъствието на излишък на захар в кръвта, но не и върху нивото на критичност, води до увеличаване на дебелината на кръв, което може да доведе до образуването на плаки, запушване на кръвоносните съдове и следователно, проблеми със сърдечно-съдовата система, а именно инфаркт и инсулт.

На свой ред, на прехода в преддиабетно състояние при диабет води до евентуална загуба, както и други системи на тялото, включително и на бъбреците, очите, нервната система, намалява имунитета и общата устойчивост на организма.

Преддиабетно състояние: симптоми

loading...

Тъй като нарушението на толерантността все още не е заболяване като такова, то най-често се проявява безсимптомно. Наличието на всякакви симптоми най-често показва латентен (скрит) захарен диабет или много близо до това състояние, изискващо лечение.

Наличието на следните симптоми показва необходимостта от преминаване на тест за глюкозен толеранс:

  • сухота в устата, жажда, особено с емоционален и психически стрес и в резултат на това повишаване на дневния прием на течности: тялото се нуждае от повече вода за разреждане на дебелата кръв;
  • често уриниране, включително повишаване на обема на урината, еднократно и дневно: потреблението на повече вода принуждава организма да го изтегля по-често;
  • силен глад, включително и нощ, което обикновено води до преяждане и увеличаване на теглото: има натрупване на инсулин, хормон, който понижава нивото на захарта в кръвта.
  • бърза умора;
  • треска, замаяност след хранене: се дължат на рязка промяна в нивата на кръвната захар;
  • главоболие: може да бъде причинено от стесняване на съдовете на мозъка поради образуването на плаки в тях.

Както може да се види от списъка, признаците на преддиабет са замъглени (относително само жажда и често уриниране може да се счита за специфичен симптом), така че диагнозата става особено важна в този случай.

Пред-диабетно състояние: лечение

Експертите препоръчват проверка на нивото на кръвната захар приблизително два пъти годишно, а в случай на симптоми на висока кръвна захар или наличие на рискови фактори за болестта, е необходимо да се консултирате с ендокринолог.

Първично приемане

Първичното приемане от специалист включва предварително събиране на анамнеза въз основа на оплаквания от пациента, както и информация за наличието или отсъствието на диабет и други заболявания в семейството. Освен това първичният преглед включва преглед на пациента и, разбира се, назначаване на лабораторни тестове, които могат точно да установят нарушение на толерантността.

Диагнозата на проблемите с храносмилането и асимилацията на захарта се базира на теста за глюкозен толеранс (глюкозен тест), който е кръвна проба за анализ на няколко етапа:

  • на празен стомах: обикновено не по-малко от 10 часа след последното хранене;
  • един час и два часа след специално натоварване с въглехидрати: пациентът ще трябва да изпие глюкозен разтвор, съдържащ 75 грама от този въглехидрат;

Трябва да се помни, че ефективното изпълнение на глюкозен толеранс тест изисква спазването на редица изисквания, които включват липса на физическо натоварване и стрес, точно преди теста и по време на него, и липса на вирусни заболявания, скорошни сделки и др. По време на процеса не може да се пуши. Неспазването на тези правила нарушава резултатите от теста както в положителна, така и в отрицателна посока. Преди теста се консултирайте с лекар.

В допълнение към биохимичните кръвни тестове, диагностика преддиабетно състояние включва и урината на холестерол и пикочна киселина, особено ако е налице съмнение за наличие на съпътстващи заболявания групата на риска (атеросклероза и др.).

Допълнителен режим на лечение

Ако по време на изпитването при съмнение за диагностициране на преждевременно диабет (нарушен глюкозен толеранс) или латентен диабет, се потвърждава, лечение, назначен експерт ще бъде всеобхватен (диета, упражнения, по-рядко вземат лекарства) и е насочена към отстраняване на причините и в същото време - симптомите и признаците на заболяването.

Най-често, общото състояние на пациента може да се регулира промени начина на живот, най-вече на промяната в хранителните навици, които има за цел да нормализира обменните процеси в организма, което от своя страна ще спомогне за намаляване на теглото и връщането на нивото на кръвната захар в изолация.

Основните принципи на храненето в диагностицираното състояние преди диабет предполагат:

  • пълно отхвърляне на смилаеми въглехидрати: хлебни и брашно продукти, сладкиши като десерти и сладки, картофи;
  • намаляване на броя на сложните смилаеми въглехидрати (ръжен и сив хляб, зърнени храни) и тяхното равномерно разпределение през целия ден
  • намаляване на броя на консумираните животински мазнини, особено мастно месо, мазнини, наденица, майонеза, масло, бульон от месо;
  • увеличение на консумираните зеленчуци и плодове, с голямо съдържание на фибри и ниско съдържание на захари: трябва да се обърне кисела предпочитания и сладко-кисел плод, както и боб, боб и т.н., тъй като те допринасят за бързото насищане на организма ;.
  • намаляване на количеството консумиран алкохол, ако е възможно, да се отхвърли, по време на рехабилитационния период;
  • увеличете броя на храната на 5 - 6 на ден на малки порции: подобна диета позволява по-малко стрес върху храносмилателните органи, включително панкреаса и да се избегне преяждане.

В допълнение към диетата за коригиране на предиабетичното състояние е необходимо също да се промени начинът на живот, което предполага:

  • ежедневно упражнение (започващо от 10-15 минути на ден с постепенно увеличаване на продължителността на часовете);
  • по-активен начин на живот;
  • отказ от пушене: никотинът неблагоприятно засяга не само белите дробове, но и клетките на панкреаса, отговорни за производството на инсулин;
  • контрол на кръвната захар: провеждането на контролни тестове се извършва един месец или един и половина след началото на лечението. Контролните тестове могат да определят дали нивото на кръвната захар се е върнало в нормалния диапазон и дали може да се каже, че е излекувано нарушение на глюкозния толеранс.

В някои случаи, по-ниска ефективност на хранене и упражнения активен, експертът може да се определя на лекарства, които намаляват кръвната захар и холестерол, особено ако контрол преддиабетно състояние също така включва лечение на опортюнистични инфекции (повечето от сърдечно-съдовата система).

Обикновено, когато навременно диагностициране на толерантност, както и от страна на пациента с всички инструкции на лекаря за диета и упражнения за управление на нивата на кръвната захар се стабилизира, като по този начин се избягва преминаване в преддиабетно състояние при диабет тип 2.
Преддиабетно състояние: превенция

Поради факта, че най-често преддиабетичното състояние се причинява от външни фактори, обикновено може да бъде избегнато или диагностицирано на ранен етап, ако се предприемат следните превантивни мерки:

  • за да се контролира теглото: при наличие на наднормено тегло, тя трябва да бъде изхвърлена под наблюдението на лекар, за да не се изчерпи тялото;
  • балансирано хранене,
  • изоставяйте лошите навици;
  • Да водят активен начин на живот, да се занимават с фитнес, да избягват стресови ситуации;
  • жените с гестационен диабет или поликистозни яйчници трябва редовно да проверяват нивата на кръвната захар чрез анализ на глюкозата;
  • да вземете глюкозен тест за превантивни цели поне 1-2 пъти годишно, особено ако имате сърдечно заболяване, стомашно-чревния тракт, ендокринната система и ако има случаи на диабет в семейството;
  • при първите признаци на нарушение на толерантността да се назначи със специалист и да премине диагноза и възможно последващо лечение на преддиабет.

Можете да се регистрирате за среща с специалист в клиниката "Енерго" или по телефона или чрез използване на специален формуляр за пациенти, който може да бъде попълнен на уебсайта на клиниката.

Каква е основната причина за развитието на нарушен глюкозен толеранс?

loading...

Повечето пациенти в етапа на предварително диабет постоянно чуват точно същата фраза, която се дължи на нарушен глюкозен толеранс може да се развие захарен диабет (DM), а ако не се вземат никакви мерки, горчив заболяване с такова сладко име ще ви даде дълъг и не много блажен съжителство.

Повечето хора обаче не плашат такива думи и продължават да продължават да действат в своите дела, като непрекъснато се отдават на приятни слаби страни.

Какво представлява нарушението на глюкозния толеранс (NTG)?

loading...

Основата на това състояние е проблемът, при който натрупването на глюкоза в кръвта.

NTG е тясно свързана с друга концепция - с нарушена гликемия на гладно (NGN). Много често тези концепции не могат да бъдат непряко разделени, тъй като при диагностицирането на метаболитния синдром или като диабет, тези два критерия обикновено са взаимозависими.

Те се приготвят в момента, когато един от метаболитните процеси започва да се проваля - въглехидрати, при които потреблението или използването на глюкоза се намалява от клетките на цялото ни тяло.

Съгласно МКБ - 10 тази държава отговаря на броя:

  • R73.0 - повишена глюкоза в кръвта или отклонение на резултатите от нормата на теста за глюкозен толеранс

За да разберем състоянието на човек на етапа на метаболитните нарушения, се използва тестът за глюкозата в кръвта.

В NTG захарта в кръвта ще надвиши нормата, но не толкова, че да надвиши прага на диабетно ниво.

Но как тогава да се прави разлика между нарушение на глюкозния толеранс и нарушена гликемия на гладно?

За да не се бъркаме в тези две условия, си струва да поискаме позоваване на стандартите на СЗО, световната организация на здравеопазването.

Според критериите на СЗО прие IGT се определя при условията на високи нива на захар в кръвната плазма след 2 часа след натоварването, състояща се от 75 грам глюкоза (разтворен във вода), при условие, че концентрацията на захар в плазмата на гладно не надвишава 7.0 ммол / л.

IFG се диагностицира, ако гликемия на гладно (т.е., на гладно) е ≥6.1 ммол / л и не надвишава 7.0 ммол / л, при условие, че след 2 часа гликемия след натоварването е

В резултат на това може да се развие диабетна кетоацидоза. Ако времето не се намеси, тогава човек може да умре като клетки започват постепенно да умрат, и кръвта става токсичен поради изобилие на глюкоза и да започне да отрови цялото тяло отвътре.

  • Проблеми с панкреаса (заболяване, травма, подуване)

При тях основната й секреторна функция (развитие на хормони) е нарушена, тъй като може да предизвика нарушение на поносимостта към глюкоза. Панкреатитът е едно от тези заболявания.

  • Редица заболявания, придружени от неизправности в метаболитните процеси

Например, болестта на Итенко-Кушинг, която се характеризира с наличие на хипофизарна хиперфункция, в резултат на краниоцеребрална травма, силно умствено разстройство и т.н. При тази болест има нарушение на минералния метаболизъм.

В нашето тяло всичко е взаимосвързано и провалът в една система неизбежно води до нарушение в други сфери. Ако има "вградени" в нашите мозъци "програми за ликвидиране на" такива аварии, за здравословни проблеми човек може да разберете веднага, че ще се забави неговото лечение, защото е време да не се потърси помощ от лекар, но само в последния момент, когато той осъзнава, че с него нещо несъмнено е погрешно. Понякога до този момент, освен един проблем, вече бе събрал още дузина.

Също така той допринася за развитието на нарушен глюкозен толеранс, дори и по някакъв начин по-голяма степен, тъй като тялото се нуждае от мазнини за по-енергоемко съдържание от най-трудолюбиви органи: сърце, бели дробове, стомашно-чревния тракт, мозъка и бъбреците. Колкото по-голям е натоварването, толкова по-бързо ще се провалят.

  • Заседнал начин на живот

Ако кажем, че е по-лесно, тогава малко активен човек не тренира, но това, което не тренира - атрофиите са безполезни. В резултат на това има много здравословни проблеми.

  • Приемът на хормонални лекарства (по-специално глюкокортикоиди)

В медицината през не само на тези пациенти, които никога не са следвали диета, води заседнал начин на живот, злоупотребява сладко, но в зависимост от тяхното здравословно състояние, лекарите са ги включени в списъка на абсолютно здрави хора, без никакви признаци на узряване на метаболитния синдром. Вярно е, че не е продължило дълго. Рано или късно този начин на живот се усещаше. Особено в напреднала възраст.

симптоми

loading...

Затова стигнахме до най-информативната точка в нашия разказ, тъй като е невъзможно да се определи самостоятелно, че човек развива нарушение на глюкозния толеранс. Продължава асимптоматично и състоянието се влошава още в момента, в който е време да се постави друга диагноза - диабет.

Поради тази причина лечението на пациентите се забавя, тъй като човек на този етап не знае за никакви проблеми. Междувременно NTG е лесно лечимо, което не може да се каже за захарната болест, която е хронично заболяване и все още не е приложено лечение. С диабет може да забавите само много ранни и късни усложнения, които са причина за смъртта на пациентите, а не самият лош диабет.

Тъй като развитието на нарушен глюкозен толеранс при хората, може да има някои симптоми, които са присъщи на диабета:

  • силна жажда (полидипсия)
  • сухота в устата
  • и в резултат на това повишен прием на течности
  • повишено уриниране (полиурия)

За да кажете със сигурност, че човек с такива симптоми е болен, ще се съгласите, че е невъзможно. Това състояние може да се случи в случай на инфекциозно заболяване, което се случва без повишаване на телесната температура, а също и през лятото при тежка топлина, горещина или след интензивно трениране във фитнес залата.

Освен това, всеки пропуск в метаболизма на вещества, рано или късно води до намаляване на човешката имунна система, тъй като скоростта на метаболизма зависи от скоростта на производство на защитни механизми, които се регулират предимно от две системи: нервната и ендокринната.

Ако метаболитните процеси по някаква причина са нарушени, процесът на регенерация на тъканите се забавя. Човек има множество проблеми с кожата, косата, ноктите. Той е по-уязвим от инфекциозни заболявания и, съответно, по-често повече, по-физически слаб и психологически по-малко нестабилен.

Това, което е опасно, е нарушаването на глюкозния толеранс

loading...

Мнозина вече са осъзнали, че NTG не е такова безобидно състояние, тъй като в буквалния смисъл на думата тя бие най-значимото в човешкото тяло.

Въпреки това, това, което може да е маловажно в целия този вътрешен микрокосмос на човека, е трудно да се каже. Всичко тук е важно и всичко е взаимосвързано.

Междувременно, ако всичко остане случайно, тогава захабеният захар ще бъде предоставен на небрежния собственик на такова тяло. Проблемите с асимилацията на глюкозата обаче водят до други проблеми - съдови.

Кръвта, която циркулира през вените, е главният диригент на биологично значими и ценни вещества, които се разтварят в него. Съдовете с цяла мрежа преливат всички частици дори и най-малкото от цялото ни тяло и имат достъп до вътрешни органи. Тази уникална система е изключително уязвима и зависи от състава на кръвта.

Кръв предимно съставен от вода и осигурява постоянна, dolesekundny, мигновени информация, която се предоставя от химични реакции органи с кръвни клетки и околната водна среда поради водна среда (самата кръв, междуклетъчно и клетъчната протестантството). Във всяка такава среда има набор от контролни лостове - това са молекули на вещества, отговорни за определени процеси. Ако някакви вещества ще бъдат пропуснати или няма да има изобилие, тогава мозъкът веднага ще разбере за това, което веднага ще реагира.

Същото се случва по време на натрупване на кръвната захар, което молекула, когато излишък започне да унищожи стените на кръвоносните съдове, защото те са, първо, доста голяма, и второ, те започват да взаимодействат с други вещества, разтворени или хванати в кръвта в отговор на хипергликемия. Такова натрупване на различни вещества засяга осмоларността на кръвта (т.е., тя става по-плътна) и неговата киселинност се увеличава поради химическата взаимодействието на глюкоза с други вещества. Кръвта става киселинен, което на практика прави отровни, токсични, и протеинови компоненти от циркулираща кръв, са изложени на глюкоза бавно и бонбони - има много кръв гликиран хемоглобин.

Плътната кръв е по-трудно да се дестилира през вените - има проблеми със сърцето (развива се хипертония). Плътни го прави стените на кръвоносните съдове да се разшири още повече, и на места, където те по някаква причина загубили еластичността (например, калцификация, атеросклероза или дислипидемия резултат), те могат просто не издържат на натоварванията и разрушаване. Разрушителният кораб се изкормва набързо, а на негово място се формират нови съдове, които не могат да изпълнят напълно ролята на изгубените.

Ние не рисувахме цялата верига на вредните ефекти от прекомерната захар на глюкозата върху тялото, т.е. когато има нарушение на глюкозния толеранс, концентрацията на захар не е толкова голяма, че да доведе до такива ужасни последици. Но!

Колкото повече е и колкото по-дълго остава хипергликемията, толкова по-значима е, толкова по-ясно са последствията след нея.

диагностика

loading...

Вероятно вече сте предположили, че е възможно да научите за NTG само поради лабораторни кръвни тестове, при спазване на определени условия.

Ако вземете кръв от пръста си чрез домашно преносимо устройство - глюкомер, това няма да е значителен показател за нищо. В крайна сметка е важно да вземете кръв в определена точка и да проверите скоростта и качеството на усвояването на глюкоза след консумацията на въглехидрати. Ето защо, за вашата диагноза, вашите лични измервания няма да бъдат достатъчни.

Всеки ендокринолог непременно държи история (разбира за състоянието на пациента, попитайте за роднини, да идентифицират други рискови фактори), и се обърнете на пациента до доставката на серия от тестове:

Но най-значимият анализ в нашия случай е GTT:

Предполага се, че тя трябва да се дава на всички бременни жени приблизително на 24 - 25 седмица от бременността, за да се изключи гестационен захарен диабет на бременни жени и други здравословни проблеми. След предоставянето на такъв анализ по време на бременност, могат да бъдат открити NTG и NGN. Ако след като вземете контролна кръв при бременна жена, ще бъде увеличена точка гликемия, след това продължете да лекувате лечението на глюкозния толеранс. Жена ще бъде потърсена за допълнителни изследвания в отдела по ендокринология или ще повтори теста, но след няколко дни.

Това изпитване се провежда на няколко етапа:

  1. Вземането на кръв на празен стомах (това са контролните параметри на гликемията, на които лекарите ще разчитат в диагностичния процес)
  2. Натоварване с глюкоза (пациентът ще трябва да изпие сладка напитка, в която се разтваря количеството глюкоза, необходимо за теста)
  3. След 2 часа кръвта ще бъде отново взета (за да се провери колко бързо се усвояват въглехидратите)

Чрез резултатите от този тест е възможно да се разкрият веднага някои нарушения на въглехидратния метаболизъм.

Причини за нарушен глюкозен толеранс, как да се лекувате и какво да правите

loading...

Пълна липса на физически упражнения, а вечер пред компютъра с огромна част от добре, много вкусно хранене, допълнителни килограма... ни успокоява с помощта на шоколадови бонбони, снек кифла или бар бонбони, тъй като те са лесно да се яде, без да се отвлича вниманието от работа - всички тези навици неизбежно ни доближи до един от най-честите заболявания на 21-ви век - тип 2 диабет.

Диабетът е неизлечим. Тези думи звучат като присъда, която променя обичайния начин на живот. Сега всеки ден ще трябва да измервате кръвната захар, нивото на което ще зависи не само от вашето благосъстояние, но и от продължителността на оставащия ви живот. За да се промени тази не толкова приятна перспектива, е възможно, ако навреме да се разкрие нарушение на толерантността към глюкоза. Действието на този етап може да предотврати или значително да премахне захарния диабет и това са години и дори десетилетия здравословен живот.

Намаляване на глюкозния толеранс - какво означава това?

loading...

Всички въглехидрати по време на процеса на разграждане се разделят на глюкоза и фруктоза, глюкозата веднага попада в кръвта. Повишените нива на захар стимулират панкреаса. Той произвежда хормонален инсулин. Той помага на захарта от кръвта да попадне в клетките на тялото - насърчава мембранните протеини, които прехвърлят глюкозата в клетката през клетъчните мембрани. В клетките той служи като източник на енергия, ви позволява да извършвате метаболитни процеси, без които функционирането на човешкото тяло ще стане невъзможно.

Един обикновен човек отнема около 2 часа, за да усвои част от глюкозата, която влиза в кръвта. След това захарта се връща в нормално състояние и е по-малко от 7,8 mmol на литър кръв. Ако този брой е по-висок - това означава нарушение на глюкозния толеранс. Ако захарта е повече от 11,1, това вече е въпрос на диабет.

Нарушението на глюкозния толеранс (NTG) също се нарича "преддиабет".

Това е сложно патологично метаболитно разстройство, което включва:

  • намаляване на производството на инсулин поради неадекватно функциониране на панкреаса;
  • намаляване на чувствителността на мембранните протеини към инсулина.

Анализ на кръвната захар, което се извършва на гладно, в IGT обикновено показва нормално (което е нормално захар) или повишаване на кръвната захар доста, тъй като организмът има време да за през нощта, преди да приемете процеса на анализ на цялата захар, която звъни в кръвта.

Има и друга промяна в метаболизма на въглехидратите - нарушение на гликемията на гладно (NGN). Тази патология се диагностицира, когато концентрацията на захар на гладно надвишава нормата, но по-ниска от нивото, което позволява диагностициране на захарен диабет. След като влезе в кръвта на глюкозата, има време да се обработва в продължение на 2 часа, за разлика от хората с нарушен глюкозен толеранс.

Външни прояви на НТД

Силно изразени симптоми, които биха могли директно да показват наличието на човешко нарушение на глюкозния толеранс, не. Нивото на кръвната захар в NTG се повишава само леко и за кратки периоди от време, така че промените в органите се появяват едва след няколко години. Често тревожните симптоми се появяват само при значително влошаване на абсорбцията на глюкозата, когато вече можете да говорите за появата на диабет тип 2.

Обърнете внимание на следните промени в здравето:

  1. Сухота в устата, консумация на повече от обичайните количества течност - тялото се опитва да намали концентрацията на глюкозата чрез разреждане на кръвта.
  2. Често уриниране поради повишен прием на течности.
  3. Остър скок на глюкозата в кръвта след хранене, богати на въглехидрати, предизвикват усещане за топлина и замайване.
  4. Главоболие, причинено от нарушено кръвообращение в съдовете на мозъка.

Очевидно тези симптоми изобщо не са специфични и е просто невъзможно да се идентифицират НТГ на тяхна база. Показанията за домашен глюкомер не винаги са информативни, увеличаването на захарта, което се открива с него, изисква потвърждение в лабораторията. За диагностицирането на NTG се прилагат специални кръвни изследвания, въз основа на които можете точно да определите дали дадено лице има метаболитни смущения.

Откриване на нарушение

Разстройствата на толерансите могат надеждно да се определят чрез тест за глюкозен толеранс. По време на това изследване се взема кръв от вената или пръста на празен стомах и се определя така нареченото "ниво на глюкоза на гладно". В случай, когато анализът се повтаря и захарта отново надвишава нормата, можем да говорим за установения захарен диабет. По-нататъшното тестване в този случай не е практично.

Ако захарта на празен стомах е много висока (> 11.1), няма да има и последващо проследяване, тъй като вземането на теста допълнително може да бъде опасно.

Ако захарта се определя в нормални граници или малко по-висока от нея, се извършва така нареченото натоварване: дайте чаша вода със 75 г глюкоза. Следващите 2 часа ще трябва да се извършат в лабораторията, чакайки захарта да се абсорбира. След това време отново се определя концентрацията на глюкоза.

Въз основа на данните, получени от този кръвен тест, можем да говорим за наличието на метаболитни нарушения:

норма

Извършването на тест за глюкозен толеранс е задължително по време на бременност, на 24-28 седмици. Поради това се диагностицира гестационен диабет, който се появява при някои жени по време на раждане и изчезва след раждането. Нарушената глюкозна толерантност по време на бременност е признак за предразположение към НДГ. Рискът от диабет тип 2 при тези жени е много по-висок.

Причини за проблема

loading...

Причината за промените в метаболизма на въглехидратите и появата на нарушение на толерантността към глюкозата е наличието в историята на един или повече от тези фактори:

  1. Наднорменото тегло, особен риск - хора с индекс маса (тегло в кг / квадрата на височината, м) над 27. Колкото по-голям обем на тялото отнема по-голям е броят на клетките, необходими, за да мотивира, поддържа, във времето, за да премахнете мъртвата кожа и да растат нови вместо. Панкреасът, сърдечно-съдовата система и други органи функционират с повишено натоварване, което означава, че те се износват по-бързо.
  2. Недостатъчен трафик и преяждане въглехидрати храни с висок гликемичен индекс принуждава тялото да работи трудно за него режим за получаване на инсулин прекъсвания в големи количества и обработват голямо количество на излишната глюкоза в мазнини.
  3. наследственост - присъствие сред близките роднини на един или повече пациенти с диабет или с нарушение на глюкозния толеранс. Вероятността за получаване на диабет тип 2 е около 5% средно. Когато бащата е болен, рискът е 10%, когато майката - до 30%. Диабетът в братчето на сестра (сестра) означава, че с вероятност до 90% от това заболяване също ще трябва да се сблъскате.
  4. Възраст и пол - жените на възраст над 45 години са с най-висок риск от метаболитни нарушения.
  5. Проблеми с панкреаса - панкреатит, муковисцидоза, тумори, травми, които водят до намаляване на производството на инсулин.
  6. Болести на ендокринната система - повлияване на метаболизма, нарушения на стомашно-чревния тракт (например, стомашна язва нарушен глюкозен процес абсорбция), сърцето и кръвоносните съдове (високо кръвно налягане, атеросклероза, високо холестерол).
  7. Полицистични яйчници, усложнена бременност - има по-голяма вероятност за нарушена толерантност при жени, които раждат голямо дете след 40 години, особено ако са имали гестационен захарен диабет по време на бременност.

Каква е опасността от NTG?

loading...

Основната опасност IGT - придобита захарен диабет тип 2. Според статистиката, около 30% от хората, нарушен глюкозен толеранс изчезва с времето, тялото самостоятелно, за да се справят с метаболитни нарушения. Останалите 70% живеят с NTG, което в крайна сметка се влошава и преминава в диабет.

Тя е изпълнена с това заболяване и редица проблеми, дължащи се на болезнени промени в съдовете. Излишъкът от глюкозни молекули в кръвта предизвиква отговор на организма под формата на увеличение на количеството триглицериди. Плътността на кръвта се увеличава, става по-дебела. Такава кръв към сърцето е по-трудно да се движи през вените, тя е принудена да работи в авариен режим. В резултат на това се появява хипертония, се образуват плаки и блокирания в съдовете.

Малките плавателни съдове също не се чувстват по най-добрия начин: стените им се пресичат, сапърът избухва от прекомерно напрежение, има кратки кръвоизливи. Тялото е принудено непрекъснато да расте нова съдова мрежа, органите започват да се снабдяват недобре с кислород.

Колкото по-дълго това състояние продължава - резултатът от глюкозата е по-тъжен за тялото. За да предотвратите тези ефекти, трябва да правите годишен тест за толерантност към глюкозата, особено ако имате някои рискови фактори за NTG.

Лечение на нарушен глюкозен толеранс

loading...

Ако тестът за толерантност към глюкозата показва началото на нарушение на метаболизма на въглехидратите, трябва незабавно да отидете на ендокринолог за среща. На този етап процесът все още може да бъде спрян и да се възстанови толерантността към клетките на тялото. Основното нещо по този въпрос е стриктното спазване на препоръките на лекаря и огромната воля.

От този момент е необходимо да се отървете от много лоши навици, да промените принципите на храненето, да добавите към живота движение и дори спорт. Лекарите могат само да помогнат за постигането на целта, но самият пациент трябва да извърши цялата основна работа.

Диета и правилно хранене с NTG

Настройването на мощността в NTG е просто необходимо. В противен случай захарта не се нормализира.

Основният проблем при нарушаването на глюкозния толеранс е огромното количество инсулин, произвеждан в отговор на захарта, която влиза в кръвта. За да възстановите чувствителността на клетките към нея и да им дадете възможност да получавате глюкоза, инсулинът трябва да бъде намален. Безопасен за здравето, това може да се направи по единствения начин - да се намали количеството храни, съдържащи захар.

Диетата в нарушение на глюкозния толеранс осигурява рязко намаляване на количеството въглехидрати. Особено важно е да се изключат продуктите с висок гликемичен индекс възможно най-бързо, тъй като глюкозата от тях се инжектира бързо в кръвта с голяма порция.

Диетата при нарушаване на толерантността трябва да бъде структурирана, както следва:

Храната трябва да бъде частична, 4-5 равни порции, висококачествените храни са равномерно разпределени през целия ден. Трябва да обърнете внимание на достатъчна консумация на вода. Необходимото количество се изчислява въз основа на съотношението: 30 g вода на килограм тегло на ден.

Диетата с нарушена толерантност към клетките не само трябва да ограничава количеството на въглехидратите, но и да допринася за намаляване на наднорменото тегло. В идеалния случай - да се намали телесното тегло до нормалното (BMI 60 години

При средна физическа активност тази цифра се увеличава с 30%, докато високата - с 50%. Резултатът се намалява с 500 kcal. Това се дължи на тяхната липса и ще намали теглото си. Ако дневната калоричност се окаже по-малка от 1200 kcal за жените и 1500 kcal за мъжете, тя трябва да се повиши до тези стойности.

Какви упражнения могат да помогнат

Промяната в начина на живот за коригиране на метаболизма включва ежедневна физическа активност. Те не само укрепват сърцето и кръвоносните съдове, но също така оказват пряко влияние върху метаболизма. За лечение на нарушена клетъчна толерантност се препоръчват аеробни упражнения. Това е всяка физическа активност, която, въпреки че увеличава пулса, ви позволява да практикувате за дълго време, от 1/2 до 1 час на ден. Например, бързо ходене, джогинг, всякакви дейности в басейна, открит велосипед или тренировъчен под наем във фитнес залата, отборен спорт, танци.

Можете да избирате всякакъв вид физическа активност, като се съобразявате с личните предпочитания, нивото на годност и съпътстващите заболявания. Трябва да започнете упражненията постепенно, от 10-15 минути, по време на упражненията, за да наблюдавате сърдечната честота (сърдечната честота).

Максималната сърдечна честота се изчислява на 220 минус възрастта. По време на обучението пулсът трябва да бъде на ниво от 30 до 70% от максималния пулс.

Назначенията за лекари трябва да бъдат свързани с физическа активност

Можете да контролирате импулса ръчно, спирайки на кратки интервали или с помощта на специални фитнес гривни. Постепенно, тъй като обучението на сърцето се подобрява, продължителността на упражнението се увеличава на 1 час, 5 дни в седмицата.

За най-добър ефект при нарушен глюкозен толеранс трябва да спрат пушенето, като никотин е вредно не само лесно, но също така и на панкреаса, инхибиране на производството на инсулин.

Също толкова важно е да се създаде пълноценен сън. Постоянната липса на сън причинява на тялото да работи под стрес, поставяйки мазнините в неизползвана калория. През нощта освобождаването на инсулин е физиологично забавено, панкреасът почива. Ограничаването на съня го претоварва. Ето защо нощните закуски са особено опасни и изпълнени с най-голямото увеличение на глюкозата.

Лечение с наркотици

В началните етапи на нарушаването на глюкозния толеранс, използвайте лекарства, които понижават захарта, не се препоръчва. Смята се, че преждевременният прием на таблетки може да ускори развитието на диабет. Лечението на НТГ е необходимо с помощта на строга диета, двигателна активност и месечен контрол на захарта.

Ако пациентът е добре със самоконтрол, след няколко месеца глюкозата в кръвта спира да расте над нормалното ниво. В този случай диетата може да бъде разширена за сметка на преди това забранени въглехидрати и да живее нормален живот без риск от диабет. Е, ако можете да поддържате правилното хранене и спорт и след лечение. Във всеки случай, хората, които са срещнали нарушение на глюкозния толеранс и успешно са се справили с него, ще трябва да провежда изпитване за поносимост на глюкоза два пъти годишно.

Ако не можете да промените начина си на живот поради съпътстващи заболявания, високото затлъстяване, липсата на воля в пациента и нивата на кръвната захар се влошат, е възможно предписването на лечение с лекарства за намаляване на захарта. Ендокринолог може да бъде предписан toorma, acarbose, amaryl, glucobai и други лекарства. Тяхното действие се основава на намаляване на абсорбцията на глюкозата в червата и следователно намаляване на нивото в кръвта.

Може Би Обичате Про Хормони