В женското тяло хормоналната среда определя общото здравословно състояние и способността за зачеване. Всички аномалии водят до появата на неприятни симптоми и стават причина да се обадите на лекар. Намаленият прогестерон влияе на менструалния цикъл, бременността. Но при своевременно лечение това условие е подлежащо на корекция.

В какви случаи се намалява концентрацията на хормона

Концентрацията на хормона е различна във всеки от дните на цикъла. От началото на менструацията до овулацията се отбелязва най-ниската стойност на индексите. Това е физиологично ниско ниво на прогестерон, което ще се повиши след овулация и образуване на жълто тяло. Във втората фаза на цикъла се наблюдава повишаване на концентрацията. С нормално функциониращо жълто тяло, ендометриумът е изобилстващ от покълване съдове, приготвени за имплантиране на оплодено яйце.

Физиологичният спад на нивата на хормоните се наблюдава при жени в постменопауза. След последните месеци узряването на яйцата спира, жълтото тяло не се образува, а надбъбречните жлези не са в състояние да поддържат концентрацията на правилното ниво.

Ако прогестеронът се понижи, причините за това могат да бъдат следните:

  • недостатъчност на лутеалната фаза на цикъла;
  • патологията на щитовидната жлеза;
  • нарушение на хипоталамуса и хипофизната жлеза;
  • плацентарна недостатъчност (при бременни жени);
  • gipereprolaktinemiya;
  • хиперандрогения.

Непряко, концентрацията на хормона може да бъде повлияна от начина на живот, нивото на стрес, интензивността на упражненията, храненето.

Лутеална фаза

Стойностите на прогестерона под нормата могат да възникнат поради липсата на лутеална фаза. Функционалните фактори на това състояние могат да се определят от състоянието на самите яйчници.

Има заболявания, които водят до този хормонален фон:

  1. Синдромът на поликистозните яйчници е заболяване, при което фоликулът узрява, но няма разкъсване, остава в киста. Когато се изследват при такива жени, цялата повърхност на яйчника е покрита с невзривени фоликули, наподобяващи пчелни пити.
  2. резистентен синдром на яйчниците - загуба на телесна чувствителност към ефектите на хипоталамуса хормони, те не се повлияват от действието на FSH и лутеинизиращ хормон, яйцето не е зрял.
  3. Синдромът на хипертрофия на яйчниците се развива под влияние на неблагоприятни фактори или лекарства, които възпрепятстват влиянието на хипофизната жлеза.
  4. Синдромът на преждевременното изтощение предполага ранно начало на менопаузата. Обикновено се счита за прекратяване на менструацията след 45 години, но понякога при жени след 40 или 35 години под въздействието на стрес, радиация, химиотерапия, приемането на лекарства идва преждевременно кулминация.

Органичните причини за нисък прогестерон в лутеалната фаза лежат в присъствието на ендометриоза, рак на матката или яйчниците, маточни полипи, миома, ендометриоза. Влиянието върху втората фаза на менструалния цикъл се осигурява от вътрематочни манипулации и операции (диагностична кюретаж и аборт).

Тироиден ефект

Хипотиреоидизмът отрицателно влияе върху фертилитета и хормоналния фон. Под влиянието на хормоните на щитовидната жлеза се синтезира протеин в черния дроб, който свързва и освобождава тестостерона и естрадиола. Ако този протеин не е достатъчен, в кръвта се появява повишено количество активен тестостерон, което може да потисне овулацията. Така че жълтото тяло не узрява, прогестеронът остава в минималното количество.

Нарушаването на естроген инактивиране под влиянието на дефицит на хормони на щитовидната жлеза води до повишаване на тяхната концентрация, че закона за обратна връзка засяга секрецията на лутеинизиращия хормон и фоликул-стимулиращ хормон, който изостря нарушаване на менструация.

За тези жени се характеризира с безплодие. Понякога възниква бременност, но винаги съществува висок риск от преждевременно прекъсване или вродени хипотиреоидизъм при дете.

Ефект на хипоталамуса и хипофизната жлеза

Централните жлези, които регулират работата на всички останали, са хипоталамусът и хипофизната жлеза. Промяната в тяхната функция води до развитието на централни видове нарушения на хормоналната секреция. Туморите от тези области на мозъка, недостатъчното кръвоснабдяване ще намалят отделянето на тропични хормони, работата на всички жлези ще стане потискана. Хипогонадизмът на хипофизата е една от патологиите, водещи до спонтанен аборт поради липса на прогестерон.

Хормонална функция на плацентата

Плацентата поема функциите на синтезиране на прогестерон от самото начало, обикновено след 16 седмици. Ако има нарушения в развитието на плацентата, неправилното й образуване, калцификациите и преждевременното стареене, тогава съдържанието на прогестерона е нарушено.

хиперандрогения

Увеличаването на броя на андрогените води до развитие на ановулация. В този случай върху яйчниците се образува гъста капсула, която предотвратява излизането на нормално яйце. Причината за повишаване на концентрацията на хормона е тумор на надбъбречните жлези или яйчниците.

хиперпролактинемия

Пролактинът е хормон, който подпомага растежа на млечните жлези и увеличеното производство на мляко. Увеличаването му се случва в природни условия след раждането. С тумори на хипофизната жлеза, нарушение на кръвоснабдяването, регулирането на функцията на хипоталамуса се променя, което влияе на нивата на FSH и LH. Липсата на хормони, стимулиращи яйчниците, води до неуспешни цикли.

В периода след раждането има естествено потискане на овулацията поради факта, че високият пролактин инхибира зреенето на яйцеклетката. Това е защитна реакция, която има за цел да запази здравето на жените: повтарящата се бременност след кратък период от време изчерпва тялото и води до сериозни усложнения за майката и детето.

Други фактори на ниския прогестерон са недохранването, липсата на протеини в храната, животински продукти. По същия начин има недостиг на витамини. Стресиращите ситуации, тежките физически дейности, които също се възприемат като стрес, оказват влияние върху секрецията на невротрансмитери, които потискат овулацията и производството на хормони.

Когато можете да подозирате, че намалявате прогестерона

Симптомите на липсата на прогестерон при жените се проявяват при менструални нарушения и проблеми при зачеването. Тежестта на симптомите зависи от индивидуалните характеристики, степента на намаляване на хормоните и връзката им с естроген.

При жени в репродуктивна възраст менструалният цикъл става неправилен. Забавянето в менструацията може да продължи до няколко месеца. Ако възникне менструация, тя е продължителна и с обилно кървене. Често има дисцинарно кървене от матката. Това е появата на различна интензивност на кървавото освобождаване в нестандартно време на цикъла. В този случай е необходима медицинска намеса.

Признаците за липса на прогестерон се проявяват под формата на постоянна умора, бърза умора. В организма, натриевият е силно задържан, така че подпухването, което жените приемат за получаване на наднормено тегло, е характерно.

Представеният предменструален синдром се дължи на появата на намален прогестерон. По време на този период млечните жлези се поглъщат, има промени в настроението, главоболие, което често се превръща в мигрена.

Нелекуваният ендометриум не може да получи оплодено яйце.

Мога ли да забременея с нисък прогестерон?

Зависи от степента на нейния спад. Понякога възниква бременност, но липсата на хормонална подкрепа не позволява тя да се развива.

Обикновено, хормон трябва да намали контрактилната активност на мускула на матката, да инхибира местен имунитет за да се предотврати отхвърлянето на яйцеклетката, което е 50% чужд. Но в ранна бременност ниският прогестерон води до спонтанен аборт. Ако една жена знаеше за бременността, появата на кървавочервено изпускане, болката в корема трябваше да я предупреди. При ултразвук на такива състояния се откриват признаци на отделяне на феталното яйце, под него се образува хематом, който не позволява закрепването на ембриона.

Ако една жена не знаеше за бременността, прекъсването й би било като обилна продължителна менструация, която ще ви накара да се обърнете към лекар.

В края на бременността, признаци на липса на прогестерон - това е perenashivanie. Нормалният период на бременност е 40 седмици, за по-голяма или по-малка част е разрешено отклонение от 2 седмици. Ако в 42-та седмица раждането не е започнало, детето е застрашено от раждаемост, причинена от осификация на шевовете на черепа. Главата му не може да бъде конфигурирана достатъчно, за да се повтаря формата на родовия канал.

В по-възрастните жени, които са на ръба на менопауза, намаляване на прогестерона и едновременно относително повишаване на естроген увеличава риска от хиперплазия на ендометриума, рак на матката.

Начини за потвърждаване на подозрение

Ако една жена е нарушена от менструални нарушения, спонтанен аборт или заплаха от прекъсване, тогава е необходимо да се направи анализ на прогестерона. Не е бременна, тя се предписва за 22-23 дневен цикъл с продължителност 28 дни, когато физиологичната стойност е максимална. За тези, чийто цикъл е различен по времетраене, денят се определя от лекуващия лекар. Бременните жени се разглеждат независимо от периода.

Ако една жена има голямо забавяне на менструацията, изследването се провежда всеки ден, но не го прави самостоятелно, а заедно с останалите хормони:

Кръвта на хормоните се взема от вената строго на празен стомах. В деня преди теста не трябва да ядете мазни храни, алкохол. В деня на изследването е разрешено да се пие чиста вода.

Защо нивото на прогестерон е ниско, ще помогнете за определянето на допълнителни проучвания:

  1. Биохимичният анализ на кръвта отразява функционалното състояние на тялото, патологията на черния дроб. (При цироза, чернодробната недостатъчност нарушава оползотворяването на хормоните и синтеза на протеини, така че възниква хормонална недостатъчност).
  2. Хормони на щитовидната жлеза са необходими, за да потвърдят или отхвърлят състоянието на хипотиреоидизъм.
  3. Таза ултразвук ще покаже състоянието на яйчниците, наличието в тях узряване доминантен фоликул и жълтото тяло формира, и да позволи на заподозрян синдром на поликистозните яйчници. Изследването отразява състоянието на матката, наличието на допълнителна патология под формата на фиброиди, ендометриоза, неоплазми.
  4. Ултразвукът на коремната кухина е необходим, за да се определи състоянието на черния дроб, надбъбречните жлези. Не забравяйте да проверите ехо на щитовидната жлеза.
  5. Рентгеновото изследване на турското седло, CT или MRI на мозъка е необходимо, за да се изключи централната причина за намаляване на прогестерона под формата на тумор на хипофизата.
  6. Диагностичната лапароскопия се извършва за визуално определяне на състоянието на яйчниците. В случай на поликистозно заболяване, също е възможно да се извърши лечение - дисекция на гъста капсула.

Проучването с намален прогестерон може да включва други методи, изборът на които е в компетенцията на лекуващия лекар.

Корекция на хормоналния фон

Изявлението за точната диагноза ще ви покаже какво да направите, ако хормоналния фон е нарушен. Лечението на патологията зависи от основната причина за намаляване на производството на прогестерон. При тумори на гипрофиза се изисква лечение от онколог. Жените с патология на щитовидната жлеза трябва да бъдат насочвани към ендокринолога.

Хиперпролактинемията се лекува с бромокриптин, каберголин, ако причината е функционално увреждане. Туморите на хипофизата се лекуват с хирургична, химиотерапевтична или радиотерапия.

Лечението трябва да започне с корекция на начина на живот и храненето. Жената трябва да почива поне 8 часа, а нощният сън трябва да е от 22 часа. Стресните ситуации са ограничени. Нормалното хранене трябва да бъде балансирано в броя на протеините, мазнините и въглехидратите, да съдържа продукти от животински произход, пресни зеленчуци и плодове.

Хормоналната терапия се предписва от различни видове лекарства. С нисък прогестерон бременните жени, които имат признаци за застрашаващ аборт, използват Dufaston. Лекарството се предлага в таблетки, които се приемат на всеки 8 часа. Дозирането се избира от лекаря поотделно.

При ендометриозата, Dufaston се използва от ден 5 до ден 25 или в постоянен график. Когато планирате бременност, пациентите с безплодие, причинени от недостатъчност на лутеалната фаза, използвайте лекарството от 14 до 25 дни в продължение на поне 6 месеца и след това продължете да поддържате лекарството с появата на бременност до образуването на плацентата.

При Duphaston се лекуват и такива състояния:

  • предменструален синдром;
  • дисменорея;
  • нередовна менструация;
  • аменорея;
  • за спиране и предотвратяване на дисфункционално маточно кървене;
  • в хормонозаместителна терапия в комбинация с естрогени.

Същият ефект има и Утроцестан. Лекарството се предлага под формата на таблетки за орално или интравагинално приложение. Указанията за употреба съвпадат с тези за Dufaston.

Има мазен прогестеронов разтвор - оксипрогестерон. Той се използва за интрамускулно инжектиране. Удобството на тази форма е бавното постепенно освобождаване на хормона в кръвта. Следователно, показанието ще бъде лечението и предотвратяването на заплашващ спонтанен аборт, аменорея. Използването на разтвора може да доведе до появата на менструация. За това лекарството се инжектира в мускулите през ден. Обикновено се предписват 3 до 5 инжекции. 7-10 дни след последната инжекция, понякога по-рано, жената започва менструация. От първия ден на менструацията назначете комбиниран орален контрацептив, който ще даде на яйчниците нормален ритъм на работа и ще помогне за лечение на аменорея.

Последиците от хормоналната недостатъчност се усещат от жени на всяка възраст. Ако има тежки симптоми на предменструален синдром, трудности при зачеването, не се опитвайте да ги решавате сами или се преструвате, че всичко е нормално. Забавеното лечение е по-трудно. Навременната диагноза ще ви позволи да забравите за неприятните симптоми и да преживеете пълен живот.

Защо жените имат нисък прогестерон

Нисък прогестерон е доста сериозна пречка за желаното начало на бременността, тъй като този хормон е отговорен за стабилността на менструалния цикъл и процесите, които се подготвят на женското тяло за зачеването и развитието на плода. Под неговото влияние контрактилният капацитет на матката намалява, което позволява на оплоденото яйце по-успешно да придобие опора на ендометриума. В тази връзка е важно да знаете за нивото на прогестерона в кръвта, за да го поддържате в съответствие с приетите норми в случай на отклонение.

Нисък прогестерон при планиране на бременността

Нормата на прогестерона при планирането на бременността директно зависи от различните фази на менструалния цикъл и съответства на следните стойности:

  • фоликуларна фаза - 0.33 до 2.23 nmol / l;
  • овална фаза - 0.48 до 9.41 nmol / l;
  • лутеална фаза - 6.99 до 56.63 nmol / l.

Много е важно да се вземат предвид отклоненията от нормата на прогестерона при планиране на бременността, тъй като нормалният ход на по-нататъшната бременност зависи от това. Ето защо е по-добре да знаете за възможни промени в нивото на прогестерона още преди зачеването, а именно:

  1. Ако при планирането на бременността има повишено съдържание на прогестерон, това не предизвиква особена загриженост. Незначителните симптоми на излишък лесно се нормализират с диета и препоръки на лекаря.
  2. Симптомите на ниски нива на прогестерон в планирането на бременността могат да бъдат причина за отрицателно въздействие не само върху концепцията, но и върху развитието на плода в утробата. Следователно, този случай се задължава да предприеме подходящо лечение.

Нисък прогестерон в ранна бременност

Прогестеронът има преобладаващо влияние върху бременността в сравнение с други полови хормони, като спадът в нивото му, не само няма да позволи на ембриона да стъпи в матката, но и ще доведе до редица усложнения в бременността, която се проведе в процесите на развитието на плода. Тя може да се прояви със следните симптоми:

  • гестационната възраст над нормалните параметри;
  • развитие на извънматочна бременност;
  • постоянна заплаха от спонтанен аборт, особено в ранните етапи на бременността;
  • забавяне на развитието на плода.

Всяко от тези състояния поражда опасения за здравето на бъдещата майка и е опасно за развиващия се плод. Основните функции на хормона в ранната бременност са следните:

  • играе водеща роля в подготовката на условия за концепция и по-нататъшно развитие на оплодено яйце;
  • подобрява качеството на феталното яйце;
  • допринася за укрепването и пълното развитие на ендометриума в маточната кухина, способен да изпълнява функциите за развитието на ембриона за периода на цялата бременност;
  • Изключва възможността за спонтанен аборт, предотвратяващ отхвърлянето на ендометриума.

Възможността за нов организъм, дори в ранните етапи на бременността, е поставена голяма граница на безопасност и въпреки това са необходими определени условия, благоприятни за успешното развитие на плода. Прогестеронът в ранните етапи да изпълнява успешно тези функции като хормонален дисбаланс, причинен от намаляването на прогестерон, което може да даде на патологичните промени в образуването на плода, докато фаталната патологията и аборт. Динамиката на количеството хормон в кръвта може с времето да разкрие причините за хормоналните промени и да го коригира до момента, в който се появят предполагаемите усложнения.

Нисък прогестерон в лутеалната фаза

Втората половина на цикъла е лутеална фаза, в която се наблюдава най-високият прогестерон в кръвта. Увеличаването на хормона през този период е десет пъти по-голямо от обичайните му стойности, а по-ниският индекс на прогестерона винаги се смята за симптом на патологията. В случай, че такова увеличение не е разкрито, има вероятност от възможни нарушения в хормоналната сфера.

С правилното функциониране на репродуктивната система, по време на този период на зреене на овоцити оставя на фоликула, мястото на което се образува жълтото тяло, което увеличава количеството на прогестерон, което допринася за цялостно развитие на ендометриума. Достатъчно количество прогестерон в лутеалната фаза е доказателство за готовността на женското тяло за предстоящата бременност. Ако не настъпи бременност, жълтото тяло умира, като по този начин намалява прогестерона. Всички отстраняващи грешки процеси, които се извършват в лутеалната фаза, се регулират от този хормон. Когато нивото на този хормон е недостатъчно, възникват различни неизправности във функциите на репродуктивната система, които причиняват допълнително безплодие.

Овулацията, настъпваща 10 дни по-рано от менструацията, е симптом на ниско ниво на прогестерон.

Ниското ниво на прогестерон в лутеалната фаза може да служи като симптом на женското безплодие и че яйчниците функционират неправилно и също така причиняват недостатъчна функционалност на жълтото тяло. При идентифицирането на тези симптоми не трябва да отлага посещението на лекар, като диагностика на патологично състояние, в ранен етап ще позволи да се вдигне на необходимото лечение и да доведе до бързо възстановяване.

Как да увеличите ниското ниво на прогестерон

При откриването на отклонения от нормата на прогестерона, за да се коригира нивото му, се използва курс на лечение с хормонални лекарства. Дозата и продължителността на приема се избират индивидуално, въз основа на резултатите от анализа и индивидуалните индикатори. Ограничението за използването на този метод с нисък прогестеронов индекс трябва да се вземе предвид в следните случаи:

  • чернодробно или бъбречно заболяване;
  • хепатит;
  • вагинално кървене за необясними причини;
  • наличие на карцином на гърдата.

Болести като диабет, астма, припадъци, депресия, мигрена, смущения в сърдечно-съдовата система може да предизвика за внимание при хормонално лечение.

Не забравяйте методите, предлагани от народната медицина. За тази цел се използват колекции от лечебни растения, които прогестогенен ефект върху пониженото ниво на хормона. Те включват: маншет, плантанин, листа от малини, див крем, плод и много други неща, които могат да увеличат прогестерона, а Вашият лекар може да разкаже за това. С помощта на терапевтично лечение, а също и с помощта на природни средства, не е трудно да се коригира ниското ниво на хормона на прогестерона.

Кой каза, че да се лекува безплодие е трудно?

  • Копнеете ли да заченете дете?
  • Много методи се опитват, но нищо не помага.
  • В допълнение, препоръчителните лекарства по някаква причина не са ефективни във вашия случай.
  • И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочаквано бебе!

Ефективен инструмент за лечение на безплодие съществува, тя ще помогне да забременее дори след 40 години. Увеличете възможността за зачеване, ако съпругът е против бременността и прекъснат от сексуален контакт. Следвайте връзката и разберете какво помогна на Марина Могилевская >>

Причини за ниски нива на прогестерон в лутеалната фаза

Женското тяло е надарено със специална функция, способността за бременност. Яйцето получава оплождане само през периода на зреене и изход от яйчниците, след което започва лутеалната фаза. Ниският прогестерон в лутеалната фаза е един от факторите на липсата на бременност. Хормонът на лутестерона е отговорен за кълняемостта на плода, подготвя органа за носене на плода и яйцеклетката за оплождане.

Лутеална фаза

Менструалният цикъл при жените прави определена схема, която включва фоликуларната или менструалната, овулационната и лутеалната или секреторната фаза. Първата фаза на менструалния цикъл е фоликуларен, този път от началото на менструацията до освобождаването на зряла яйцеклетка от яйчниците.

Лутеалната фаза е времето от момента на зреене на яйцето до месец. През този период фоликула се разкъсва, а клетката му концентрира пигмента, който дава жълт оттенък. Ето защо фоликулният елемент в медицината се нарича жълто тяло, а името на това време е фазата на жълтото тяло.

Основната функция на жълтия фоликул е производството на прогестерон, който също се нарича бременна хормон. Той подготвя вътрешния слой за въвеждането на яйцето в стената на матката. При концепцията, стероидният хормон осигурява запазването на матката в спокойна позиция, предотвратява прекратяването на бременността. Ако не се появи концепцията, синтезата на лутестерона е завършена и възникват менструални периоди.

Значение lyuteosterona

Лутеостеронът се възпроизвежда от жълто тяло в повишена степен по време на плода. Неговото ниво влияе върху възможността за оплождане, запазването на бременността. Тя се произвежда от тялото преди шестнадесетата седмица на бременността, след което тези задачи се поставят на плацентата.

Ако женското тяло не е достатъчно прогестерон, тогава има отхвърляне на вътрешния слой на матката. Също така, хормонът осигурява трансформацията на функциите на млечните жлези. Степента на лутеостерона ще нараства и ще достигне високи нива на първия етап. Ако добивът на зрялото яйце е завършен чрез торене, то тогава нивото му нараства допълнително. Ако ембрионът не произхожда, възникват месечни периоди.

Продължителността на менструалния цикъл след овулацията не трябва да бъде по-малка от 10 дни. По това време жълтото тяло започва да произвежда лутестерона. Ако периодът на втората фаза намалява, времето за подготовка на въвеждането на яйцето не е достатъчно и вътрешната обвивка не е готова за бременност.

Основните функции на прогестерона са:

  • помага да се формира орган за развитието на ембриона и нормално да проникне в ембриона;
  • подобрява оцеляването на ембриона;
  • укрепва вътрешната обвивка на матката и намалява контрактилитета на мускулната тъкан;
  • стабилизира микроскоскозността на кръвта и нивото на глюкозата.
  • насърчава превръщането на мастните клетки в енергия.

Ако хормонът е нисък, това води до увеличаване на естрогена и до развитие на предменструален синдром.

  • депресия, дразнене;
  • тежка умора;
  • намалено сексуално желание;
  • главоболие;
  • нежност на млечните жлези;
  • повишено изпотяване;
  • подуване;
  • повишено кръвно налягане;
  • метеоризъм.

Тези признаци се появяват 3-10 дни преди менструацията и изчезват след края й.

Пониженото ниво на прогестерон води до други прояви:

  • намаляване и нередовност на менструацията;
  • Изцеление на кървене в необичайни дни от цикъла;
  • намаляване на телесната температура, жената има студени ръце и крака;
  • спонтанен аборт в ранните етапи на бременността;
  • липса на бременност.

Медицинският резултат се получава при липса на овулация.

Причини за нисък лутеостон

Производството на лутестерона е необходимо за нормалното въвеждане на яйцеклетката, която е била оплодена, и за развитието на ембриона. Съществуват фактори, които причиняват неправилно производство на лутестерона и нарушение на лутеалната фаза. Те са разделени на три вида: функционални, органични и ятрогенни.

функционален

Функционалните причини са свързани с нарушаване на дейността на репродуктивната система.

  1. Синдром на Savage. Отсъствието на менструален цикъл и безплодие при жени на възраст под 35 години.
  2. Синдром на Stein-Leventhal. Отсъствието или нестабилното съзряване на яйцето придружава увеличеното производство на естрогени, които инхибират възпроизводството на хормона лутестерона.
  3. Ранна менопауза. Репродуктивните органи започват да работят неправилно, което води до изтощаване на яйчниците.
  4. Хипотиреоидизмът е болезнено състояние в резултат на нарушение на щитовидната жлеза.
  5. Хипогонадизъм на хипофизата е недостатъчна функционалност на жлезите.
  6. Хиперпролактинемията се характеризира с високо съдържание на хормона пролактин в кръвта.
  7. Хипер-инхибирането на яйчниците е свързано с липсата на менструация в резултат на медицинските ефекти върху инхибирането на гонадотропните хормони.

Тези фактори могат да причинят намаляване на лутеостерона и в резултат на липсата на съзряване на яйцеклетката и безплодието.

Вътрешни фактори

Органичните фактори са свързани с болести на репродуктивната система. Те включват:

  • Синдром на Asher Manna, когато адхезиите са в частично или пълно сливане на матката;
  • доброкачествен тумор, който води до увеличаване на органа;
  • миома и рак на матката;
  • ендотерм, цироза, хепатит.

Адхезиите между зоните на лигавицата на матката водят до сливане на органа. Това предотвратява въвеждането на яйцеклетката и бременността.

ятрогенни

Ятогенните причини се дължат на медицинската дейност. При гинекологично почистване докторът може да увреди ендометриума, което води до хормонални нарушения и безплодие. Абортите също причиняват смущения в хормоналния фон.

Жълто тяло

Падането на нивото на лутестерона се влияе от активността на жълтото тяло. Дисфункционалните жълти фоликуларни компоненти на яйчника не могат да функционират нормално и това води до нарушаване на производството на лутестерона.

Има няколко причини:

  1. Аномалия в развитието на яйчникови фоликули. Жълтото тяло идва от клетките, които съставляват господстващия фоликул. Развитието на ненормални фоликули може да причини недостиг на необходимите вещества, наличието на свободни радикали.
  2. Дисбаланс на хормоните. За узряването на фоликула е необходимо хормоновото равновесие. Дисбалансът нарушава развитието на фоликулите и оплождането на яйцеклетките.
  3. Кръвообращението. Патологията в кръвоносните съдове и нарушаването на кръвообращението се отразява в активността на жълтото тяло.
  4. Неправилна реакция на матката до прогестерон. Патологията на вътрешната мукозна мембрана на матката не ви позволява да реагирате правилно на половия хормон.

симптоми

Много жени, които искат да забременеят, дори не подозират такава диагноза, защото не са запознати с физиологията на менструалния цикъл.

Симптоми, които могат да показват ниско ниво на лутеостерол:

  • проблеми с оплождането;
  • спонтанни аборти в началните етапи на бременността;
  • менструалният цикъл е по-малко от 24 дни;
  • предменструален синдром;
  • овулацията се случва 10 дни по-рано.

Ако има такива симптоми и проблеми с концепцията, тогава е необходимо да се подложи на цялостен преглед.

Причините и симптомите на намаляването на прогестерона при жените

Прогестеронът е един от най-важните хормони в женското тяло. Той е отговорен за репродуктивната функция, влияе на менструалния цикъл, хода на бременността и развитието на ембриона. Също така, прогестеронът участва в образуването на кортизол и тестостерон.

При мъжете, хормонът присъства в много малко количество. Обикновено нивото му е в диапазона от 0,1 до 1 ng / ml. Пониженото ниво може да се превърне в нарушение в работата на репродуктивната система.

При представители на по-слабия пол, количеството прогестерон в кръвта зависи от менструалния цикъл, възрастта и тримесечния период на бременността. Хормоновото ниво при жени с репродуктивна възраст варира от 0,15 до 25,6 ng / ml. При бременност тази честота се увеличава драматично и е в диапазона 11.2-422 ng / ml.

Намаленият прогестерон при жените е една от основните причини за безплодие и спонтанен аборт в ранните етапи на бременността.

Причини за понижаване на прогестерона

Нивото на прогестерона в женското тяло постоянно се променя в зависимост от фазата на менструалния цикъл. Във фоликулната фаза количеството му е малко. И след овулацията, мястото на изгорелия фоликул замества жълтото тяло (временна секреторна жлеза). Той произвежда прогестерон, подготвя матката за въвеждане на ембриона и тялото на жената като цяло - за бременност.

Ако не настъпи бременност, жълтото тяло се регресира, нивото на хормона намалява и започва менструацията. В случая, когато ембрионът се вкарва в матката, жлезата продължава да произвежда прогестерон, докато тази функция не бъде поета от плацентата.

Ако има подозрение, че нивото на хормона се понижава, се предписва специален анализ. За изследването се използва кръв от вената.

Естествената причина за нисък прогестерон е появата на менопаузата, когато яйчниците престанат да функционират правилно и произвеждат яйца. По този начин надбъбреците не могат да осигурят нормална концентрация на прогестини в кръвта. В други случаи ниският прогестерон показва развитието на патологията.

Болести на хипоталамуса или хипофизната жлеза

Хипофизата и хипоталамусът са отговорни за функционирането на жлезите с вътрешна секреция, поради което нарушаването на техните функции оказва негативно влияние върху производството на хормони в организма. Причината за тази патология може да бъде:

  • неоплазми в областта на тези мозъчни структури;
  • нарушено церебрално кръвообращение;
  • хипофизния фашизъм (джудже).

Недостатъчност на лутеалната фаза

Причините за ниския прогестерон в лутеалната фаза включват:

  • доброкачествени или злокачествени новообразувания в тазовите органи;
  • синдром на поликистозни яйчници (зрелият фоликул не напуска, а на това място се образува киста);
  • употребата на лекарства, които потискат функцията на хипофизната жлеза;
  • ендометриоза или ендометриоза;
  • преждевременно изчерпване на яйчниците (спиране на менструацията при жени под 45 години в резултат на химиотерапия или радиация).

giperandrogenemiya

Причината за нисък прогестерон може да бъде неоплазма в яйчниците или надбъбречните жлези, които произвеждат мъжкия полов хормон тестостерон. В резултат на това яйчниците са покрити с гъста капсула, която не позволява преминаването на яйцеклетката. Жената няма овулация и не се образува жълто тяло, което отделя хормон.

Болести на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза води до факта, че тироидните хормони, които оказват влияние върху синтеза на специфичен свързващ протеин и изхвърля тестостерон и естрадиол, се произвеждат в недостатъчни количества. В резултат на това, тяхното количество в тялото се повишава, което оказва неблагоприятно влияние върху овулацията и образуването на жълтото тяло.

хиперпролактинемия

Пролактинът е хормон, който в женското тяло е отговорен за растежа и развитието на млечните жлези, както и стимулира лактацията в следродилния период. Той инхибира производството на прогестерон, като по този начин предпазва жената от повторна бременност по време на периода на кърмене.

Но в някои случаи се наблюдава повишено количество пролактин при не-бременни жени. Това е възможно при неоплазми в хипофизата или нарушения на церебралната циркулация. Излишното количество хормон оказва неблагоприятно влияние върху узряването на яйцеклетката и овулацията.

Плацентна недостатъчност

Обикновено, след шестнадесетата седмица от бременността, плацентата поема всички функции за производство на прогестерон. Но има някои патологии, които могат да разрушат този процес. Те включват:

  • нарушение на образуването на плацентата (в резултат на генетични аномалии);
  • преждевременно стареене на плацентата (поради метаболитни или циркулаторни смущения в определени области);
  • калцификация на плацентата (причините могат да бъдат лоши навици, урогенитални инфекции, системни заболявания).

Други фактори

Други фактори, които оказват негативно влияние върху нивото на прогестините при жените, са:

  • тежка физическа активност;
  • стресови ситуации;
  • липса на витамини в тялото;
  • недохранване, при което храната съдържа малко мазнини и протеини от животински произход.

При нисък прогестерон е необходимо да се обърне внимание на физическите упражнения и дългите разходки на чист въздух. Сънят трябва да е най-малко 8 часа на ден.

Намален прогестерон при мъжете

Причините за ниска прогестерона при мъжете могат да бъдат следните заболявания / състояния:

  • еректилна дисфункция;
  • пролиферация на тъканта на простатата;
  • възпалителен процес в гениталната област (простатит, епидидимит, орхит);
  • рак на простатата;
  • усукване или отстраняване на тестисите;
  • бъбречна недостатъчност.

Също така, нивото на хормона се влияе от придържането към небалансирана диета и дългосрочно използване на антибиотици от пеницилиновата група или антиепилептичните лекарства.

Симптомите на ниския прогестерон

Симптомите на понижен прогестерон при жените:

  • умора, която се получава при липса на физическа активност;
  • нарушения на менструалния цикъл, продължителна обилна менструация;
  • изразен предменструален синдром;
  • подуване;
  • нарушения на кожата: стрии на кожата, кожата става бледа и суха, може да се отлепи, обриви по кожата;
  • безсъние;
  • загуба на коса;
  • нарушение на терморегулацията на тялото, което води до силно потене или чести студени тръпки;
  • застрашен спонтанен аборт или ранно прекъсване на бременността;
  • безплодие.

Фактът, че човек е свалил прогестерона, може да показва такива признаци като прекомерна емоционалност, повишена раздразнителност, чести промени в настроението. Представителите на по-силния пол, в които количеството на хормона е твърде ниско, често попадат в депресия.

Ниският прогестерон в организма може да предизвика нарушаване на производството на андрогенни хормони, което води до нарушаване на сексуалните функции, загуба на сексуално желание.

Прогестеронов анализ

Ако има подозрение, че нивото на хормона се понижава, се предписва специален анализ. За изследването се използва кръв от вената. Приема се сутрин на празен стомах. Небременните жени трябва да направят анализа на 7-ия ден след овулацията. В случай, че менструалният цикъл е редовен и е 28 дни, изследването се провежда на 21-ия ден от цикъла.

В деня преди извършването на теста, трябва да се въздържате от ядене на мазни храни и алкохол. 8 часа преди да вземете кръв, не трябва да ядете храна, чай или кафе.

Анализът на прогестерон се предписва в следните случаи:

  • подозрение за наличие на неоплазми в надбъбречната, тазовата или хипофизната жлеза;
  • препарат за IVF (екстрамонелно торене);
  • отсъствие на бременност в рамките на половин година, ако през този период двойката отказва защита;
  • наличие на няколко спонтанни аборта;
  • заплаха от ранно прекъсване на бременността.

Прогестерон функции

В тялото на една жена, прогестеронът изпълнява следните функции:

  • подготвя ендометриума на матката за въвеждане на ембриона;
  • Потиска работата на имунната система, за да не позволи на тялото да отхвърли ембриона;
  • прави дебела цервикална слуз, образувайки корк, който предотвратява инфекцията в матката;
  • стимулира трудовата активност;
  • засяга лактацията;
  • подобрява усвояването на хранителните вещества от храната, стимулира увеличаването на теглото;
  • нормализира нивото на кръвното налягане;
  • регулира метаболизма на липидите;
  • оказва влияние върху развитието на гениталните органи;
  • нормализира нивото на глюкозата в кръвта;
  • намалява вискозитета на кръвта.

Как да увеличите прогестерона

Ако една жена има нисък прогестерон, тя се предписва наркотици с хормонално съдържание. Те се вземат по определена схема, която се избира индивидуално от лекаря.

Особено внимание се обръща на прогестерона при планирането на бременността. Ако нивото на хормона се понижи, оплоденото яйце няма да може да остане в матката. В този случай задължително предписват прогестеронови препарати във втората фаза на менструалния цикъл. След началото на бременността, лечението продължава до 16-та седмица, когато плацентата напълно не поема функцията за производство на хормон.

Жените, които ще направят IVF, показват високи дози прогестерон. В този случай се предписват препарати за перорално приложение, както и супозитории. Този хормон подготвя лигавицата на матката за имплантиране на ембриони.

Ако причината за нисък прогестерон са тумори в хипофизната, надбъбречната или тазовата област, може да се наложи хирургична интервенция и химиотерапия.

Естествената причина за нисък прогестерон е появата на менопаузата, когато яйчниците престанат да функционират правилно и произвеждат яйца.

При леко понижаване на нивото на прогестерона може да се увеличи без употребата на лекарства. Преди всичко, трябва да се храните правилно и да влезете в хранителните продукти, съдържащи голямо количество цинк, магнезий, витамин В.6 или C. Менюто трябва да включва:

  • Слънчогледови семки и тикви;
  • орехи, лешници, бадеми;
  • авокадо, банани, маслини;
  • диня и пъпеш;
  • малини, ягоди;
  • мляко, сирене, извара;
  • риба тон, сьомга, раци, хайвер, камбала;
  • Пилешко филе, заешко месо, телешко месо, говежди черен дроб;
  • боб, соя, черен боб.

При нисък прогестерон е необходимо да се обърне внимание на физическите упражнения и дългите разходки на чист въздух. Сънят трябва да е най-малко 8 часа на ден.

Последствията от липсата на хормон могат да бъдат доста сериозни. Ако се наблюдават симптоми на нисък прогестерон при жени и мъже, не е необходимо да се решава този проблем сам по себе си, е необходимо да се потърси съвет от гинеколог или ендокринолог.

Прогестерон недостатъчност

От книгата "Прогестерона нация"

Митът за прогестероновата недостатъчност възниква въз основа на мита за запазване на прогестероновата терапия. В страните от Европа и Съединените щати свойствата на прогестерона са проучени бързо, както и неговата неефективност при запазване на бременността. Също така е проучена връзката между прогестерона и появата на аномалии в развитието, което досега предизвиква много противоречия сред лекарите.
С електронизирането на много източници на информация, включително многобройни публикации и библиотеки, много медицински издания от миналото, включително резултатите от различни изследвания, станаха достъпни за лекарите и учените. Но изглежда, че без значение какво лекарите смятат, че в света на прогестерон, които показват публикуваните резултати на много проучвания по отношение на изискванията на доказателствената медицина - пост-съветски лекари собствено мнение за всемогъществото на прогестерон.
И така, каква е прогестероновата недостатъчност? Естествено, това недостиг на прогестерон. Но кога точно, в кой ден от цикъла? Всички лекари знаят, че в първата фаза на цикъла нивото на прогестерона е ниско и в тази фаза прогестеронът не участва в имплантирането на феталното яйце. Оказва се, че нормалното ниво на прогестерон е важно във втората фаза, т.е. лутеалната фаза, така че прогестероновата недостатъчност често се нарича лутеална недостатъчност.
Така че, става дума за две фази от цикъла. Ще напомня на читателите, че две фази се определят от наличието на овулация. Къде се произвежда прогестерон във втората фаза? Основният ресурс на прогестерона във втората фаза е жълтото тяло на яйчника. По този начин прогестероновата недостатъчност най-често се свързва с нарушение на функцията на жълтото тяло и поради това често се нарича недостиг на жълтото тяло.
Дотогава всички обяснения са рационални и верни, нали? Следователно, почти всички разумни хора, включително лекарите, ще се съгласят с това определение за недостатъчност на лутеалната фаза.
Но какво се случва в реалния живот? Жена идва на лекар с оплаквания, че има цикли на 35-40 дни, а дори и повече, че забавянията могат да бъдат 1-2 месеца, че тя се опитва да забременее, но с циклите няма нищо. Wonder Woman каза, че по време на приема на хормонални контрацептиви тя имаше всичко перфектно - менструация дойде точно 28 дни, а когато тя не взема противозачатъчни, а след това веднага всички счупен.
Обикновено лекарите не се интересуват от въпроса за присъствието в живота на тази жена стрес, диета (и следователно на резки колебания в теглото), никой не е с тегло една жена и не се измерват растежа си (въпреки че на външен вид е ясно, че често високите тънки жени), никой не проверява функцията на щитовидната жлеза жлеза. Мнозина дори не обръщат внимание на факта, че тя може да бъде почти млада жена на възраст 19-21 години.
Такава жена незабавно ще бъде изпратена за мащабен лабораторен преглед, чиито резултати обикновено са нормални, с изключение на нивото на прогестерона, определено стриктно на 21-ия ден от цикъла. И ако една жена няма менструация за дълъг период от време? Той ще определи нивото на прогестерона по традиция заедно с други хормони и, разбира се, ще бъде ниско.
При ултразвук се открива липсата на доминантен фоликул и следователно ще се заключи, че жената има ановулаторни цикли. И защо ановулаторно? Защото всичко се дължи на недостига на този много прогестерон. Това не е достатъчно, така че една жена не забременее. И тогава традиционната схема на лечение: прогестерон (dyufaston, сутрин), ако не от петия ден, а след това от 14-16-ия ден от цикъла. При прогестерона, цикълът става 28-30 дни за повечето жени, но бременността не се случва така или иначе. Малко жени възприемат идеята, че са "поставени" в схема за контрацепция. Но ние ще продължим грешката в диагнозата прогестеронова недостатъчност малко по-късно.
Така че, важно е да разберете тази истина: недостатъчността на лутеалната фаза може да се каже само когато тази втора фаза е налице. Това означава, че цикълът трябва да е овулативен - един от важните диагностични критерии за диагностициране на лутеална недостатъчност.
Неадекватността на прогестероновата фаза е изключително рядка диагноза, и не е признат от много прогресивни лекари. Това отношение на лекарите се обяснява с факта, че ако първата фаза преминава естествено и завършва с овулация, тогава е малко вероятно втората фаза да продължи с нарушения. В крайна сметка, втората фаза зависи значително от качеството на първата фаза.
Липсата на лутеална фаза или жълто тяло най-често се говори в контекста на яйчниковата недостатъчност, първична или вторична, когато се нарушават менструалните цикли и узряването на половите клетки. В изолиран вариант, когато настъпи лутеализация на фоликула и жълтото тяло стане по-ниско, прогестероновата недостатъчност е изключително рядка.
Също така, функцията на жълтото тяло на бременността е напълно неразбрана. Особеността на функционирането на жълтото тяло на бременността е, че при нормално имплантиране, което е възможно при наличие на здравословно фетално яйце, hCG стимулира производството на прогестерон от жълто тяло. Ако плодът е дефектен, имплантацията се счупи и количеството на hCG е ниско, което автоматично намалява работата на жълтото тяло.
Честотата на лутеална недостатъчност при жени в репродуктивна възраст е неизвестна и наличните данни са неточни и непоследователни. Това се дължи на факта, че не съществува надеждни диагностични методи за производство на такава диагноза - лекари могат да използват различни методи за диагностика, всички от които, както е показано от клинични проучвания, се оказа, че са неточни, ненадежден поради големите разлики в нормите и изменения (виж това по-нататък ). Но като цяло, според обобщените данни след анализ на многобройни публикации, лутеалната фаза дефицит се среща в 1-3% от овулация жените, а в 3-4% от жените, страдащи от безплодие.

Причини за недостиг на прогестерон
Ако има овулация, тоест, съзряването на яйцеклетката, тя говори в полза на нормалната първа фаза (в противен случай овулацията не би се появила) по-често. Овулационните разстройства се срещат по-често от нарушения на образуването на жълтото тяло, тъй като жълтото тяло е същият узрял фоликул, преминаващ през нови етапи на развитие (качествена промяна).
Предполага се, че причината за нарушаването на образуването на жълтото тяло и неговата недостатъчност се крие в нарушаването на здравословното съотношение между фоликулостимулиращия хормон (FSH) и лутеиновия хормон (LH), които участват в регулирането на работата на жълтото тяло. Тази диспропорция може да бъде причинена не само от нарушение на производството на FSH или LH, но и от негативното влияние на други хормони - пролактин, тироидни хормони, по-рядко от други. Рязкото увеличение на РН преди овулацията е важен сигнал за бъдещата трансформация на фоликула в жълтото тяло.
Недостатъчност на лутеалната фаза може да се наблюдава при напълно здрави жени, но води до определен начин на живот, който драстично засяга тяхната репродуктивна функция. Например, жените, джогинг, препълнена 35-50 км на седмица, е налице липса на лутеалната фаза, която ще бъде показана нормални нива на прогестерон и дори с нормална продължителност от втората фаза, в повечето случаи. Проучванията показват, че жените, които се занимават с интензивни спортове, има два вида лутеална недостатъчност, една от които е свързана с нарушена абсорбция на прогестерона, а другият е в нарушение на отношенията между LH и прогестерон производство.
Жени, които кърмят често наблюдавани недостатъчност на лутеалната фаза, проявяващо се с къси менструални цикъла, което е отчасти се дължи на действието на пролактин, както и нарушаването на LH-прогестерон връзката.
Но има още една причина за появата на лутеална недостатъчност, която няма нищо общо с функцията на жълтото тяло (и това може да бъде нормално) - това ендометриален разпад : недостиг на естрогенни и прогестеронови рецептори или диспропорция в техния брой или дефект на рецепторите, които могат да имат различен произход, но често са вродени. Такъв механизъм за появата на прогестероновата недостатъчност често се наблюдава при повторни спонтанни аборти, които са резултат от неадекватна подготовка на ендометриума за вземане на фетално яйце.
Друг механизъм за развитие на лутеална недостатъчност е повишено ниво на окислителни процеси в тъканите на матката, т.е. състояние на вътреклетъчен стрес (оксидативен стрес). Известно е, че при високо ниво на окисляване се образува голямо количество свободни радикали - вещества, главно в състояние на йони, които са агресивно активни поради липса на електрони. Следователно, такива йони могат да атакуват други молекули, като вземат електроните в тях и всъщност прехвърлят тези молекули в свободните радикали. Така че има известна верижна реакция, която от една страна, може да има положителен ефект върху тъканта (и това често се случва по време на възстановяване и заздравяване на тъкани), и от друга страна, може да има отрицателен ефект - още по-големи щети клетки и тъкани, често се наблюдава при възпалителни процеси.
Недостатъчността на лутеалната фаза при наличие на хормонални нарушения от страна на щитовидната жлеза се среща и при редица жени и този вид нарушение на функцията на жълтото тяло не може да бъде компенсирано само с прогестерон. Винаги е необходимо да се елиминират хормоналните разграждания от други органи.

Симптоми на недостатъчност на прогестерон
Проблемите с концепцията за дете или спонтанен аборт в ранна възраст (от 7-8 седмици от бременността не се нуждаят от жълто тяло) са само индиректни признаци на прогестеронова недостатъчност.
При жени с първична лутеална недостатъчност, която се свързва с работата на жълтото тяло, винаги има овулация, т.е. зреене на половата клетка. Когато ановулаторен цикъл, нивата на прогестерона е винаги един и същ, макар нисък за втората фаза, но както и при ановулаторни цикли, не фаза недостиг на прогестерон диагноза в такива случаи не се поставя.
Ако ние считаме, че намаляването на прогестерон във втората нормална фаза на цикъла, след своя връх на 7-ия ден след овулацията, води до появата на менструация, липсата на прогестерон, който е най-ниското ниво, ще доведе до факта, че кървенето ще бъде преди 28 дни. Когато функцията на жълтото тяло е нарушена, менструалните цикли са винаги кратки, а втората фаза обикновено не надвишава 9-12 дни.
Въпреки че много жени менструални цикъла на 21 дни може да бъде тяхната физиологична норма и не уврежда фертилитета (способност да се зачене и ще роди деца) при жени, страдащи от безплодие или повтарящи се аборти, кратко менструален цикъл трябва винаги да се пазим от недостиг на прогестерон.
Няма други видими признаци на прогестеронова недостатъчност. Ето защо често диагнозата на това състояние изисква лабораторни и други диагностични тестове.

Критерии за определяне на лутеална недостатъчност
Въпреки редица противоречия при диагностицирането на прогестероновата недостатъчност все още съществуват следните диагностични критерии, които повечето лекари по света спазват:

  • Наличието на овулация и двете фази на цикъла.
  • Кратка фаза от втория цикъл (по-малко от 12 дни).
  • Ниско ниво на прогестерон на 6-8-ия ден след овулацията.
  • Липса на пулсираща продукция на прогестерон.
  • Липсата на нормална ендометриална реакция към промяна в хормоналното ниво и фазичност на цикъла.

Как правилно да се диагностицира лутеалната недостатъчност? Кога е най-добре да получите надеждни резултати? Кой диагностичен метод трябва да предпочитам? Тези и други въпроси, които не са все още имат ясни отговори, тъй като причините за недостиг на прогестерон могат да бъдат много - от провала на нивото на производство преди усвояемост тъкани и отделянето от тялото. Това е дълъг период на биохимични реакции, включващи стотици други вещества и структурни единици, включително гени. Дори и да няма разбивка във веригата "поколение-асимилация-обработка-елиминиране", този процес може да бъде повлиян от други фактори, вътрешни и външни. И това е важно не само "виновен" индикатор за нивото на прогестерон в кръвта (което се определя най-често погрешно), и анализ на всеки отделен случай, без да се засягат и прибързани заключения.
Измерването на основната телесна температура за диагностициране на лутеална недостатъчност се счита за остаряло, неточно и ненадеждно, поради което не се използва съвременната акушеро-гинекология. Наличието на спонтанни аборти в миналото не е критерий за поставяне на тази диагноза, но се отчита като важен допълнителен фактор.

Определяне на нивото на прогестерон
Какви са минималните нива на прогестерон, взети като норма? Всяка лаборатория има свои собствени референтни стойности. Разбира се, най-ниските стойности на прогестерона в първата фаза на цикъла, което трябва да бъде измерването на нивото на прогестерона преди овулацията, няма практическа стойност и рядко се извършва за определени индикации.
Определяне на нивото на прогестерон във втората фаза е от практическо значение, но е важно да се помни, че нивото на хормона след овулацията варира от ниско до връх, а след това ниско преди менструация. За да хванете върха на прогестерона по едно измерение не е лесно и дори невъзможно. Това е като от филма да изберете един кадър и се опитайте да прецените какъв е този филм, как започва и как той свършва.
Минималното ниво на прогестерон в средата на лутеалната фаза е 2.5-5 ng / ml, но не всички лекари са съгласни с такива показатели. Мнозина смятат, че е необходимо да се определи нивото на прогестерон заедно с нивото на LH, за да се открие рязко увеличение на PH преди овулацията, а след това второто му нарастване в средата на втората фаза. Обикновено лутеалната фаза може да продължи от 11 до 16 дни, така че средата на лутеалната фаза и хормоналните пикове може да не съвпадат винаги.
Други лекари предлагат да се измерва нивото на прогестерона в средата на втората фаза най-малко три пъти на ден и след това да се изчисли средната стойност. Нормата е 15 ng / ml.
Някои експерти предполагат, че такива серийни определяния на нивото на прогестерона в слюнката, тъй като това е по-евтин метод и не изисква вземане на кръвни проби. Изследванията обаче показват, че това е най-ненадежден метод за определяне нивото на прогестерона в женското тяло.

Характеристики на колебанията в нивата на прогестерона през деня и по различно време
Много от лекарите в определението за лутеална недостатъчност забравят това Прогестеронът не се произвежда в постоянен режим, а пулсира (като отражение на производството на LH). Това означава, че разликата между ниски и високи нива постоянно се колебае през целия цикъл и особено в лутеалната фаза.

Формулировка luteotrophic хормон регулиране на производството на прогестерон зависи от хипоталамо-хипофизната активност, и по време на деня на менструалния цикъл нарастване в LH може да бъде различни режими:

  • пулсиране с висока амплитуда (изхвърляне на голям брой LH без ясни интервали от време),
  • импулсиране (производството на LH е незначително),
  • пулсиране в състояние на сън (почти хаотично по честота и амплитуда, производство на LH,
  • нормална равномерна пулсация от 90 минути.

Фигурата показва колебанията в нивата на LH през деня в различни дни на менструалния цикъл, с различни дейности на жените.

Всички тези режими са нормални и могат да се редуват със здрава жена. Но схемата на производството на прогестерон също ще зависи от режима на пулсация на LH. 90-минутна унифицирана пулсация, или класическа, която е написана в учебниците, не е постоянен тип на LH вълна, но по-често се наблюдава при максимално производство на прогестерон.
Съществува и зависимост на пулсиращия пристъп на LH от възрастта, стреса, претоварването, тежките физически усилия, наличието на редица ендокринни заболявания. Вълна модел може да бъде толкова разнообразни, колкото смяната на режима на пулсации могат да бъдат чести и непредсказуема под влияние на външни и вътрешни фактори, които единно определение на нивото на прогестерон в кръвта на жените почти никога няма да отразява истинското състояние на нещата и може да доведе до погрешни диагнози.
Предвид такива колебания в производството на прогестерон, съществува концепцията за " интегриран прогестерон "Когато нивата на прогестерона се измерват всеки ден през втората половина на менструалния цикъл по едно и също време, тъй като такива измервания правят възможно конструирането на крива на нивата на прогестерона. Също така, този метод ви позволява да изчислите общото количество произведен прогестерон и следователно да изчислите количеството на хормона, което причинява промени в ендометриума на жената. Но прилагането на този метод за диагностика е ограничен, защото не всяка жена ще бъде в състояние и желаят, да дойдат в лабораторията в същото време за доставка на венозната кръв прогестерон в продължение на 10-14 дни или по-малко, след овулацията.

Характеристики на колебанията в нивата на прогестерона по време на менструалния цикъл
Как повечето лекари диагностицират лутеалната недостатъчност? Обикновено лекарите лекуват жени с нередовни цикли дълги (защото много тънки и високи хора на диета, нервен и притеснен всяка дреболия), и поради това по-вероятно да ановулаторни цикли, отколкото овулаторния. Или овулацията в много от тях е много по-късно, отколкото при 28-дневния цикъл, което е норма. С други думи, в повечето случаи това са доста здрави млади жени, на които никой не е обяснил това ниско тегло, прекалено млада възраст и стрес са причините за нередовния цикъл най-често.
Тези жени се изпращат, за да проверят хормоналния фон и да изискват кръводаряване на някои хормони в началото на цикъла и на прогестерон - на 21-ия ден от цикъла. Тази цифра "21" е почти магическа. Защо на 21-ия ден от цикъла? Защото така е приета? Какви други дни не са подходящи за тестване на хормони? Те се побират; всеки ден е подходящ, особено когато няма овулация. Когато ановулаторни цикли не първата фаза или втори, така че тестовете могат да бъдат предприети във всеки един ден, най-вече, защото жените често не знаят кога ще дойде следващата менструация - една седмица, две, месец, три месеца.
Защо всички така "фиксирани" на 21-ви ден (по-рядко на 22 или 23)? Тъй като при нормален 28-дневен овулационен цикъл на здрави жени се наблюдава връх на прогестерон в този ден. Цикълът обаче също се счита за нормален на 21, 26 и 30 дни, дори на 35 дни, а при някои жени и на 40 дни, ако е придружен от овулация. При жени с цикли, по-големи от класическите 28 дни, руптурата на фоликулите не се появява на "традиционния" 14-ти ден от цикъла, но много по-късно. Това не е "закъсняло" овулация, това е тяхната (женска) нормална овулация.
С 28-дневен цикъл увеличение на нивото на прогестерон се наблюдава на 7-ия ден след овулацията, който е 21-ия ден от цикъла. И ако една жена овулира рано или късно, а не на 14-ия ден, кога ще се увеличи нивото на прогестерона? Всички на 7-ия ден след овулацията. Това, което ще бъде ден на цикъла, е важно да се научите как правилно да се брои. Ето защо, ако една жена овулира на 21-ия ден с 35-36-дневен цикъл, тогава нарастването на прогестерона ще се наблюдава при 21 + 7 = 28-ия ден от цикъла.
За съжаление, повечето жени не знаят за това специфично покачване на прогестерона, но за съжаление лекарите не знаят. Така се оказва, че изпращат жена, за да проверяват хормоните, обикновено естрогени с красива скорост, а прогестеронът на 21-ия ден от цикъла е "нисък". И според този резултат на анализа веднага се дава диагноза - недостатъчност на лутеалната фаза.

Определяне на ендометриалната реакция на прогестерон
Perfect при диагностицирането на лутеална недостатъчност би било сравнение на нивата на прогестерона в различни дни от втората фаза на промени в ендометриума, защото логичното заключение е, че ако нивото на прогестерона са ниски, това означава, секреторните промени в ендометриума ще бъдат разбити (леки), също. Но това, което беше разочарован, когато голяма част от лекарите, които са изучавали хистологичната структура на биопсия на ендометриума, получена в различни дни на лутеалната фаза, в сравнение резултати.
Това се оказа с ниско ниво на прогестерон, може да има нормално развитие на ендометриума, и обратното, при нормално ниво на прогестерон може да има лош ендометриум. Това се оказа и това при здрави жени прогестеронът може да е нисък, но те ще забременеят и ще носят бременност без проблеми. При някои цикли нивото на прогестерона може да е ниско, но в други може да е нормално, но това не оказва влияние върху възпроизводството. В един цикъл една здрава жена може да има добър ендометриум, а в други - лош. Всичко това са физиологични норми. По този начин определянето на нивото на прогестерона дори в динамиката му и биопсията на ендометриума, дори и в различни цикли, не са надеждни методи за диагностициране на недостатъчност на лутеалната фаза.
Някои лекари смятат, че хронологичния биопсия на ендометриума, че държи няколко огради ендометриума не само за един цикъл и минимум две или три, може да бъде точен при получаване на точни резултати и диагноза. Но колко жени ще реши до 6-7 биопсии на месец в продължение на 2 месеца подред, дори и като се има предвид, че тя все още е скъп метод за изследване, и в допълнение, могат да бъдат придружени от сериозни усложнения? С други думи, този метод на диагностика не е толкова лесен за използване на практика.

Модерен поглед върху лутеалната недостатъчност
Обобщени по-горе каза под формата на модерен поглед на прогресивни лекари за състоянието на прогестеронова недостатъчност.
1. Първичната недостатъчност на лутеалната фаза се проявява като нарушение на производството на прогестерон чрез жълто тяло или неадекватна реакция на ендометриума към прогестерон.
2. Недостатъчността на лутеалната фаза се проявява чрез съкращаване на втората фаза на цикъла, а не чрез удължаване. Обикновено продължителността на лутеалната фаза е 12-16 дни (средно 14 дни). Ако лутеалната фаза е недостатъчна, продължителността й е от 3 до 10 дни (средно 9 дни).
3. В повечето случаи ниското ниво на прогестерон в ановулаторните цикли е редовно проявление на нарушаването на процеса на овулация и неуспеха на първата фаза. Менструалните цикли често са дълги (повече от 35-40 дни).
4. Ановулаторните цикли не са поетапни, така че в такива случаи диагнозата на лутеална фаза не е повдигната.
5. Жените с ниско телесно тегло (постно), първата фаза на продълговатите, често ановулаторни цикли, обикновено повече от 35-40 дни, което е физиологичен отговор на ниско телесно тегло и липса на мастната тъкан, участва в храносмилането и метаболизма на полови хормони. При тези жени нивото на кислород и енергия глад на тъкани, включително рак на яйчниците, по-висока в сравнение с жени с нормално телесно тегло.
6. Въпреки че нормалното ниво на прогестерон е важно за развитието на бременността, най-често абортът се проявява не поради недостиг на прогестерон, но поради следните причини: дефектна концепция (дефектно фетално яйце), късна имплантация (често и поради дефект в яйцеклетката).
7. Недостатъчността на лутеалната фаза, когато нивото на прогестерона е под нормалните стойности, се наблюдава като реакция на физиологична самозащита, която пречи на процесите на възпроизводство (И затова имплантиране на възможно продукт на зачеването) при следните условия на жените: глад, анорексия, булимия, разстройства на храненето, бърза загуба на тегло, интензивни упражнения, изморителни упражнения, стрес, затлъстяване, стареене (по-напреднала възраст), в следродовия период.
8. Периодично недостатъчността на лутеалната фаза може да се наблюдава при нормални менструални цикли.
9. дефицит на лутеалната фаза се наблюдава като вторичен индикация за следните заболявания: синдром на поликистозни яйчници, ендометриоза, хиперпролактинемия, заболявания на щитовидната жлеза след стимулиране и индуциране на овулация в редица метаболитни нарушения.
10. Лутеалната недостатъчност може да прояви съкращаване на втората фаза, подуване преди менструация, повторни спонтанни аборти, безплодие.
Важно е да се разбере, че като изолирана диагноза лутеалната недостатъчност е изключително рядка. При формулирането на диагнозата е необходимо да се потвърдят или изключат всички изброени по-горе състояния, които могат да бъдат включени в появата на дефицит на жълтото тяло.

Противоречия при диагностицирането на лутеалната недостатъчност
Прогестерон при не-бременни жени се произвежда в пулсиращ режим, отразяващ пулсиращата продукция на LH. Нивото му варира на всеки 90 минути и може да се увеличи 8 пъти в сравнение с минималното ниво. Следователно, еднократно определение на прогестерона не отразява истинската картина на нивото на прогестерона.
Ако процесът на производство на прогестерон при не-бременни жени е изследван подробно, процесът на производство на прогестерон при бременни жени не е известен в жълтото тяло на бременността. Също така няма стандартни характеристики за определяне на функцията на жълтото тяло при жените, страдащи от безплодие и спонтанен аборт, и обратно, без да страдат от безплодие.
Както показват проучванията, при жени с нормална репродуктивна функция има големи колебания в развитието на прогестерона от цикъл до цикъл и концентрацията в кръвта в кръвта в различни цикли е напълно различна. Ето защо случайно едномерно измерване на нивото на прогестерона в един менструален цикъл няма практическо значение.
За диагностицирането на лутеалната недостатъчност серумните нива на прогестерона трябва да се определят по време на минимум три менструални цикъла, като се вземат предвид и другите признаци на това състояние. Обикновено се проявяват флуктуации на прогестерона под формата на изобразяване на нивата на този хормон по време на менструалния цикъл.
Също така, за да се определи дали липсата на прогестерон, много лекари извършват ендометриална тъкан ограда (аспирация) и изследване на промените в това под влиянието на промените в нивата на хормоните, както е споменато по-горе. В действителност, биопсия на ендометриума, вместо определяне на нивото на прогестерон, се счита за не толкова отдавна за "златен стандарт" за диагнозата на лутеална недостатъчност (в рамките на "златен стандарт" диагностични тестове лекарите осъзнават, с най-високо ниво на надеждност).
Забавянето в узряването на ендометриума в хистологичните проби е признак на лутеална недостатъчност. Въпреки това, при 25-35% от здравите жени без нарушена плодовитост (плодовитост) има периодично забавяне на узряването на ендометриума на фона на нормално ниво на прогестерон, което не засяга репродуктивната функция на жените.
И обратното, дори при много ниски нива на прогестерон при здрави жени се наблюдава нормално съзряване на ендометриума. Ето защо, все повече и повече лекари са на мнение, че ендометриалната биопсия също не може да бъде надежден диагностичен метод за диагностициране на лутеална недостатъчност. Освен това при бременни жени не се извършва биопсия на ендометриума.
В ендометриума съдържа голям брой други вещества, които са в репродуктивната медицина нарича маркери, и определяне на тези маркери често се използва, за да се определи причината за безплодие и предсказване на изхода на бременността след ин витро оплождане и използването на други репродуктивни технологии. Нито един от познатите маркери не е признак на лутеална недостатъчност.

Има ли диагноза лутеална недостатъчност?
Въпреки факта, че в много източници, медицински и популярни, се споменава диагнозата на лутеалната недостатъчност, съвременните лекари смятат, че като независима диагноза "лутеална недостатъчност" не съществува или е много рядко.
Каква е основата на това становище? От факта, че в момента няма практически стандарти (репродуктивна, физиологична, лабораторна) за такава диагноза, въпреки че има диагностични критерии, с които много лекари не са съгласни. Нито определянето на нивото на лутеин прогестерон, нито биопсия на ендометриума не е доказано като надеждни методи за диагностика на лутеална недостатъчност като самодиагностика, която е предмет на регулиране, т.е. лечение.
Липсата на данни за нормални и анормални нива на прогестерон плодородна група жени и бременните жени в ранните етапи, както и липсата на такива данни по отношение на безплодни жени, както и обратното, на големия брой различия в нивата на прогестерона при жените в детеродна възраст, включително бременна жени, водени днешните лекари до идеята, че жълтото тяло като прогестерон, не са основните фактори, определящи прогнозата на бременността. И клиничните проучвания за употребата на прогестерон след IVF потвърдиха тези предположения (вижте главата за прогестерона след IVF).
Ембрионите на здрави ембриони могат успешно да се извършват при жени без яйчници и жълто тяло, но с подходяща хормонална подготовка на матката.

Необходимо ли е да се увеличат ниските нива на прогестерон?
Ако диагнозата лутеална недостатъчност не съществува или е противоречива, тогава възниква въпросът, колко рационално е да приемате прогестерон преди бременността и през първите седмици от бременността? В края на краищата почти всички постсъветски жени и лекари се занимават с това в продължение на поне три поколения.
За чуждестранните лекари въпросът за лечението на лутеална недостатъчност засяга етичната страна повече от практически: как е етично да предписва прогестерон в ситуации, в които лутеалната недостатъчност е резултат от наличието на други заболявания, които трябва да бъдат лекувани или състояния, които трябва да бъдат коригирани?
Например, ако една жена е с ниско тегло и поради това дълго менструални цикъла, често с нарушена овулация, че е етично да предписват й прогестерон (djufaston) уж за лечение на лутеална недостатъчност, вместо да обяснява на жена мастната тъкан на значението на участващите обмен на полови хормони, разработване на концепция и който носи потомство? Как етично предписва прогестерон за жените, всяка дреболия нервен и не си дават сметка, че стресът изостря проблемите им зачеването и износването на дете, вместо препоръки консултиране терапевт или анти-стрес програма? Как етично предписва прогестерон при повишено ниво на пролактин, без да знае причините за хиперпролактинемия и определяне на наличието или липсата на овулация?
С други думи, много състояния и заболявания, при които може да се наблюдава лутеална недостатъчност, изискват корекция и лечение, а не прилагане на прогестерон и по този начин всъщност "otfutbolivaniya" жени и създаването на фалшива си убеждение, че администрацията на прогестерон, за да й помогне да заченеш и ще родиш бременност.
Клиничните проучвания показват, че при естествено (естествено) възникване на бременност, дори ако жената е диагностицирана с лутеална недостатъчност, допълнителното приложение на прогестерон не подобрява резултата от бременността. Нормалната бременност не изисква екзогенен (отвън) прогестерон. Изход необичайно ранна бременност се определя от много фактори, сред които е доминиран от естествения отбор, така че администрацията на прогестерон не се подобри резултата от бременност, но може да усложни процеса на естественото разположение на женското тяло от дефектни продукти на зачеването: бави евакуацията на дефектни или мъртви плода яйца за три седмици Това заблуждава жената, че нейната бременност се смята за спасена. Използването на прогестерон води до по-често отстраняване на инструмента от яйцеклетката на плода (почистване).
Проблемът с лечението на лутеалната недостатъчност се проявява най-често при жени, страдащи от безплодие или спонтанен аборт. В някои недостатъчност причинена изкуствено (например, след индукция на овулацията кломид), други са резултат е наличието на определени фактори, свързани с производството и усвояването на прогестерон, третият - генетичен произход. Ако лекарят прави диагностика на всяка друга жена се обърна към него за помощ, включително и поради нередовни цикли, както и да назначат жени прогестеронови лекарства, след това точността на диагнозата, както и компетентността на лекаря, се намалява до нула.

Използването на прогестерон за лечение на лутеална недостатъчност
Те всички схеми на лечение, които се използват в медицината, най-популярните - назначаването на гонадотропини, особено след индукция на овулация, прогестерон и лекарства, най-често под формата на вагинални супозитории или интрамускулно инжектиране, след овулацията. Таблетките прогестеронови препарати се използват по-рядко.
Тъй като резултатите от многобройни клинични проучвания, проведени през последните 50 години, Ефективността на лечението на лутеална недостатъчност с прогестеронни препарати е незначителна. Лечението със синтетични прогестини обикновено не е ефективно.
Лечение недостатъчност прогестеронови препарати недостатъчност може да се обясни по следния начин: (1) наличие на фактори, които водят до развитието на лутеална недостатъчност, хормонален прогестерон лечение е неефективно, така че винаги е необходимо да се елиминира влиянието на тези фактори, на първо място (2) за недостиг на прогестерон, свързани с нарушена му асимилация на прицелната тъкан, допълнителното прилагане на прогестерон, за да се подобри положението, също няма да доведе, защото тъканта не е чувствителен към всякакъв вид прог Терон.

Оптималната терапевтична доза на прогестерон
Дългият период от време между лекарите не е бил и досега няма съгласие по отношение на това какво трябва да бъде терапевтичната доза на прогестерона за лечението на редица състояния, особено недостатъчността на лутеалната фаза. Възможно ли е да се определи индивидуалната доза на прогестерона по нивото на прогестерона в кръвта?
Проведените проучвания правят още повече хаос, защото това се оказа независимо от дозата, нивото на прогестерона в кръвта на жените след прилагането му варира в такъв широк диапазон дори при една и съща жена, че е практически невъзможно да се избере доза. Точно същият широк диапазон от нива на прогестерон се наблюдава в нормалния естествен цикъл.
Такива големи колебания имат стриктна зависимост не от дозата на прогестерона, а от индивидуалните характеристики на асимилацията на хормона и метаболизма му във всяка жена, включително индекса на телесна маса. В допълнение към индивидуалните характеристики на обмяната на прогестерон, неговата смилаемост и екскреция зависи от вида на храната.
По този начин, терапевтичната доза на прогестерона не е намерена досега и не е открита оптималната продължителност на приложението на прогестерон. В различните публикации можете да намерите различен брой дни на лечение - от 5 до 14, които нямат научни клинични доказателства, които да потвърдят ефективността на такава продължителност.

Отмяна на кървенето
След предписване на прогестерон и спиране на приема му при жени се наблюдава кървене от изтегляне. Продължителността и интензивността на това кървене не зависи от дозата и продължителността на прилагане на прогестерон.
И какво ще кажете за ситуацията, ако една жена планира бременност? В крайна сметка, много лекари предписват прогестерон (dyufaston) е напълно неоправдано, просто "за всеки случай", защото всеки прави това. Често това назначаване е толкова неадекватно, че овулацията е нарушена и такова лечение се превръща в контрацептивен режим за употребата на прогестерон.
Много от тях приемат прогестерон от 14-16 дни от цикъла до 25 години (обикновено при по-стари публикации, продължителността на лечението при лутеална фаза е 10 дни). Но на 25-тия ден от цикъла на една жена може да бъде оплодена яйцеклетка в матката, ако тя не е защитена и успя да се забременее (но не и от прогестерон). Анулирането на прогестерон в този ден може драматично да повлияе на процеса на имплантиране, което води до отмяна на кървенето. Диагнозата на бременността на нивото на hCG може да бъде много по-късно. Продължаване на прогестерон също не е рационално - цикълът ще бъде удължен, които могат да бъдат объркани с бременността, които нарушават жените хормонален фон.

Ролята на витамин С в лечението на лутеална недостатъчност
Установено е, че жени, страдащи от първична недостатъчност на серум повишеното ниво на лутеалната фаза на вещества, свързани с окисляването на мазнини (lipoperioksidatsiey), докато нивата на витамин С (аскорбинова киселина), витамин Е (α-токоферол) и еритроцитите глутатион известен за техните антиоксидантни свойства, се понижават.
Основният ефект на аскорбинова киселина при хора се среща в три направления: колаген биосинтеза, биосинтеза на стероидни хормони и протеин, намаляване или премахване на молекулно окисление (антиоксидантен ефект).
Известно е, че яйчниците са органи, които акумулират аскорбинова киселина, най-често в тека клетки и гранулозни клетки. В процеса на растеж на фоликула, концентрацията на витамин С в неговата течност се увеличава и става по-концентрирана в кръвния серум. Ето защо редица медицински учени са предположили, че назначаването на допълнителна доза витамин С може да подобри състоянието на лутеална недостатъчност. Въпреки това, проучвания в тази посока показаха, че въпреки факта, че аскорбинова киселина леко повишава нивата на естрадиол и прогестерон при жени с лутеална недостатъчност, неговата употреба не води до подобряване на нивото на зачеването и бременността.

По този начин, обобщавайки прогестероновата недостатъчност, важно е да запомните това повечето жени, които са изложени на тази диагноза, нямат такова състояние и назначаването на прогестерон е напълно неразумно и погрешно.

Може Би Обичате Про Хормони