Отстраняването на щитовидната жлеза е необходимо при рак и някои други заболявания. Операцията може да се извърши в различни обеми. Понякога се премахва една акция или дял с исма. По-често междинна резекция (остава 2-3 см 3 от тъканта) или тироидектомия (напълно отстраняване на жлезата).

Много пациенти забавят операцията до последното. Хирургическата намеса се плаши. Също така, много пациенти трудно могат да си представят как да живеят след отстраняването на такъв важен ендокринен орган.

Всъщност е невъзможно да съществува без хормони на щитовидната жлеза. Ако тироидектомията не е последвана от заместваща терапия, тогава се развива тежък хипотиреоидизъм и след това се развива кома. В резултат на това пациентът може да умре.

Последствията от операцията са свързани не само със загубата на хормонална функция. Хирургическата интервенция може да доведе до различни усложнения. Някои от тях лесно се коригират с лекарства, докато други не могат лесно да бъдат преодолени лесно.

По принцип мъжете понасят по-лесно отстраняването на щитовидната жлеза. Това се дължи на по-стабилния хормонален фон на тялото им. При жените последствията от операцията може да са по-тежки. Репродуктивната функция е особено лоша. Тези негативни ефекти обаче могат да бъдат избегнати, ако заместителното лечение с тироксин започне навреме.

Като цяло, всички усложнения на операцията могат да бъдат разделени на две големи групи:

  • свързани с увреждане на съдовете и органите на шията;
  • свързани с нарушаването на хормоналния статус.

Съдова и нервна увреда

Хирургическата интервенция на врата е доста опасна процедура. Тази област има сложна анатомична структура. Неуспешен лекар може случайно да увреди структурите, намиращи се близо до щитовидната жлеза (съдове, нерви, трахея, хранопровод). Дори висококвалифициран хирург не може да изпълнява перфектно операцията.

Усложняване на условията за намеса:

  • голям размер на гуша;
  • множество възли;
  • онкологичен процес;
  • ниско разположение на жлезата;
  • къс врат;
  • наднорменото тегло на пациента.

Ако голям кораб е повреден по време на операция, тогава има изобилие от загуба на кръв. Това може да е причина за хеморагичен шок. Лекарите незабавно полагат всички усилия, за да спрат кървенето. Съдът се зашива, инжектира се физиологичен разтвор или друга течност във вената. Последствията от такова кървене може да са анемия в постоперативния период. Ако хемоглобинът на кръвта падне много ниско, тогава пациентът може да почувства силна слабост, сънливост, бърз импулс, недостиг на въздух.

По време на отстраняването на щитовидната жлеза повтарящият се нерв често се уврежда. Това усложнение възлиза на до 70% от всички негативни последици от операцията. Рецидивите нерви преминават от дясно и от ляво на щитовидната жлеза. Те предават електрически импулси от гръбначния мозък към мускулите на ларинкса. Дори едностранното увреждане води до нарушения на преглъщането, дишането и речта.

Най-често, поради увреждане на повтарящите се нерви, пациентите имат оплаквания относно:

  • дрезгав глас;
  • кашлица;
  • задушаване при хранене;
  • хъркането.

Тези явления най-често намаляват с течение на времето. Но понякога загубата на глас остава след операцията за дълго време. Това последствие от отстраняването на жлезата засяга особено качеството на живот на хората, чиято професия е напълно зависима от речта. Театралните работници, певците, учителите понякога са принудени да променят професията си поради следоперативна парализа на периодични нерви.

Увреждане на паращитовидните жлези

В близост до щитовидната жлеза се намират 2-8 малки жлези с вътрешна жлеза. Те участват в регулирането на минералния метаболизъм. Тези органи се наричат ​​паратироидни (паратироидни) жлези и тяхната биологично активна тайна е паратиреоиден хормон.

Ако по време на хирургичната интервенция всички 2-8 жлези са случайно унищожени, тогава се развива хипопаратироидизъм. Обикновено такива последици се случват при отстраняването на две акции shchitovidki.

Пациентите могат да имат оплаквания относно:

  • болезнени спазми;
  • сърцебиене;
  • нарушено храносмилане;
  • изпотяване;
  • виене на свят;
  • звънене в ушите;
  • влошаване на звука;
  • влошаване на зрението при здрач;
  • усещане за топлина в тялото;
  • втрисане;
  • увреждане на паметта;
  • намалено настроение на настроението;
  • нарушения на съня.

Конвулсивният синдром е основната проява на хипопаратироидизма. В тежки случаи, спазми на мускулите могат да се появят всеки ден и да продължат повече от час. Това състояние не представлява пряка заплаха за живота, въпреки че носи тежко страдание на пациента. Най-опасната проява на хипокалциемия след отстраняване на щитовидната жлеза е спазмът на ларинкса и асфиксията (респираторна недостатъчност).

За да се елиминира хипопаратироидизмът, се използват лекарства и диета. Храненето след отстраняване на щитовидната жлеза и увреждане на паращитовидните жлези трябва да съдържа достатъчно витамин D. Това вещество се намира в рибеното масло, черния дроб, яйчния жълтък. Също така в диетата трябва да са храни с много калций и магнезий (зеленчуци, плодове, млечни продукти). За да живеете безопасно без паращитови жлези, трябва редовно да приемате тестове (кръвни електролити).

Хипотиреоидизъм при жени и мъже

Ако се отстрани щитовидната жлеза (и двата лъка и итмус), тогава хормоните на щитовидната жлеза в организма вече не се синтезират. Липсата на тези биологично активни вещества води до развитие на хипотиреоидизъм.

За жените и мъжете намаляването на концентрацията на тиреоидни хормони е еднакво опасно. Но оплакванията при различни групи пациенти с тази следоперативна последица са различни.

Жените са най-загрижени за промени във външния вид, менструалните нередности и безплодието.

Скоро след операцията за отстраняване на щитовидната жлеза (цяла тъкан или един лоб), теглото може да започне да расте. Излишни килограми се появяват дори и при умерен апетит. Хипотиреоидизмът често води до затлъстяване с 1-2 градуса.

В допълнение към наднорменото тегло жените могат да се притесняват от дерматологични проблеми. Кожата става суха, бледа, подута. При веждите и миглите има загуба на коса.

Също така, пациентите са загрижени за намаляването на тембър на гласа. Глухотата е свързана с подуване на гласните струни.

Младите жени с хипотиреоидизъм обикновено забелязват нередности в менструалния цикъл. Кървавото заустване става все по-обилно и по-малко редовно.

Промените в работата на репродуктивната система водят до развитие на безплодие. Концепцията не се случва, дори ако редовно живеете сексуално. Ако се появи бременност, рискът от нежелани резултати е висок.

При мъжете хипотиреоидизмът води и до нарушения на репродуктивната функция. Най-често импотентността се развива и интересът към сексуалния живот напълно изчезва.

Други последици от хипотиреоидизъм:

Много пациенти се оплакват от постоянна умора, сънливост, усещане за студ.

Как да избегнете негативните последици от операцията

Хирургическата интервенция на щитовидната жлеза често е единственият начин за лечение. За да се поддържа здравето след отстраняването на тироидната тъкан, трябва да следвате всички препоръки на лекаря в предоперативния и постоперативния период.

Важно е да изберете медицинска институция с добра професионална репутация. Преди операцията трябва да се подложите на цялостен преглед (ултразвук, ЕКГ, тестове). Ако има хормонални нарушения, те трябва да бъдат коригирани преди операцията.

След отстраняване на щитовидната жлеза (изцяло или частично), трябва да вземете всички предписани хапчета и да спазвате принципите на здравословното хранене. Ако кръвните хормони са нормални, тогава склонността към затлъстяване няма да се прояви. Това означава, че дори след тироидектомия може да имате нормално тегло. С помощта на лекарства е възможно да се постигне запазване на напълно физиологичен метаболизъм.

Анализите след операция се правят в първите дни в болница. Допълнителна лабораторна диагностика се извършва съгласно предписващия лекар. Нивото на TSH трябва да се измерва на всеки 2-6 месеца. Други тестове се вземат, когато има доказателства.

Живот без тироидна тъкан може да бъде много десетилетия. Ако всички нарушения са компенсирани, тогава операцията не оказва влияние върху продължителността на живота.

Възстановяване след операция на щитовидната жлеза

Болестите на ендокринната система често изискват хирургическа интервенция. Има редица мерки, които позволяват на пациента да се възстанови по-бързо след операцията на щитовидната жлеза.

В жлеза щитовидната - орган на ендокринната система, която включва: паращитовидната жлеза, на хипофизата, епифизната жлеза, хипоталамуса, тимус, надбъбречните жлези, половите жлези и панкреас, APUD система и бъбреците (производство на хормон ренин). щитовидната жлеза се намира в предната част на трахеята и има форма пеперуда. Това е хормон за производство на орган на вътрешна секреция, произвежда йод-съдържащи хормони - тироксин и трийодтиронин и калцитонин.

Някои статистически данни

Съществуват ендемични зони за заболявания на щитовидната жлеза (с недостатъчно съдържание на йод): планинските райони, централната част на европейската Русия, северните региони и региона на Средния и Горния Волга.

Забелязва се, че жените страдат от патологии на щитовидната жлеза 20 пъти по-често (възлови формации), отколкото мъжете.

30-50% от цялото население на Русия страда от заболявания на щитовидната жлеза.

В 90% от всички случаи, неоплазмите в жлезата са доброкачествени.

Болестите на щитовидната жлеза протичат на ниво с повишена, намалена или непроменена функция.

Патологиите на този орган се лекуват бързо или консервативно.

Оперативното лечение на щитовидната жлеза включва частично или пълно отстраняване. Такива интервенции се считат за манипулации с по-висока сложност.

Индикации за функционирането на щитовидната жлеза

Хирургията за отстраняване на щитовидната жлеза може да бъде препоръчана на пациента, ако има следните заболявания:

  • Големи доброкачествени формации, които пречат на процеса на дишане и гълтане;
  • злокачествени образувания;
  • кисти;
  • не подлежат на консервативно лечение на хипертиреоидизъм.

Видове хирургично лечение

Следните видове хирургично лечение на щитовидната жлеза:

  • Тироидектомията е премахване на цялата жлеза. Индикация: онкология, мултииндуларен дифузен гръбнак, токсичен гущер.
  • Хемитиреоектомия - отстраняване на един от лобовете на жлезата. Показания: "горещ" възел, фоликуларен тумор.
  • Ресекция - отстраняване на част от щитовидната жлеза. Рядко се прави, защото ако е необходимо да се извърши повторна операция, нейното внедряване усложнява формирания лепилен процес.

Усложнения на операцията

  • Кървене: Необходима е повторна интервенция за откриване на източника и спиране на кървенето.
  • Алергични реакции към инжекции: прекратяване на приложението на лекарството, прилагане на антихистамини, реанимация.
  • Нервни увреждания с нарушение на гласовата функция: назначаването на витамини от В, възможна временна трахеостомия и хирургично лечение (пластика на вокалните гънки).
  • Пареза на ларинкса. Лечение в зависимост от причината: лекарство, стимулация, реч терапия, хирургическа корекция.
  • Развитие на постоперативния хипопаратироидизъм: се изисква лекарствена терапия или хидротерапия.
  • Увреждане на хранопровода: хирургично лечение.
  • Увреждане на паращитовидните жлези. За да се коригира състоянието, се предписват препарати от калций и витамин D.
  • Стегнато гърло поради намалената еластичност на тъканите: ръчна терапия, тренировъчна тренировка.
  • Присъединяване на инфекцията: лечение с антибиотици.

След операцията

Веднага след хирургичното лечение на заболяванията на щитовидната жлеза, пациентите усещат болка в гърлото, мускулно напрежение на гърба, болезненост в областта на следоперативната рана. В някои случаи, дрезгавостта възниква вследствие на интубация или увреждане на рецидивиращия нерв.

След операция на щитовидната жлеза, в манипулационната зона остава белег, който може да се промени през следващите две години: зачервяване, набъбване, увеличаване на размера. Важно е да запомните, че това са временни явления и впоследствие белегът ще намалее и ще се разясни.

Обикновено, след отстраняване на щитовидната жлеза, пациентите са раздразнителни, уморени бързо, склонни към резки промени в настроението, чувство за скованост в шийните прешлени, те имат появява нарушение на съня, сърцебиене и др. Г.

За успешен процес на рехабилитация е необходимо да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар и да се избегнат:

  • тежко физическо натоварване;
  • претоварване и стрес;
  • пребиваващи в сауни, сауни и курорти с горещ климат;
  • употреба на захар (заменена с мед и сушени плодове).
  • да приемате предписани лекарства;
  • да бъдат наблюдавани при ендокринолога и планирани да бъдат изследвани;
  • да спазват диета;
  • изоставяйте лошите навици;
  • за разширяване на режима на двигателя - хиподинамията е противопоказана;
  • нормализиране на теглото.

рехабилитация

В следоперативния период на пациента се определя лекарства за указания: калциев заместителна терапия :. Хормонални лекарства и т.н. Трябва да се планира от ендокринолог наблюдение с подлежи на контрол на щитовидната жлеза и околните тъкани.

За да коригирате психоемоционалното състояние, трябва да се консултирате с психотерапевт, който ще ви помогне да оцелеете в труден следоперативен период.

Ако пациентът има синдром на цервико-брахия, е възможно да се предпише ръчна терапия в режим на задържане.

За да се отпуснете и подсилите мускулния корсет, е необходимо да се изпълняват комплекси от терапевтична гимнастика, предписани от лекуващия лекар.

физиотерапия

Тъй като индикации за операция на щитовидната жлеза са новообразувания, използването на рехабилитация период физиотерапевтична лечение на хирургическа манипулация регион е ускоряващ фактор за рецидивиращо заболяване или патологично процес, който включва в здравата тъкан. Поради тази причина физическата терапия в тази ситуация не е определена.

С развитието на хипотиреоидизъм е възможно да се използват терпентинови вани (бяла емулсия) съгласно специална схема.

По правило, след хирургично лечение на заболявания на щитовидната жлеза, не са необходими мерки за рехабилитация. Необходимо е стриктно да се следват препоръките на лекуващия лекар и да се провежда планиран преглед два пъти годишно. Спазването на тези условия ще позволи на пациента да води обичайния начин на живот и да бъде здрав човек.

Отстраняване на щитовидната жлеза - последствия за жените и възможни усложнения

Операцията за премахване на щитовидната жлеза днес е една от най-честите оперативни интервенции.

Това се улеснява от голям асортимент от синтетични хормони, които успешно се използват като заместваща терапия дори при пълна тироидектомия.

Поради по-голямото разпространение на заболяванията на щитовидната жлеза при жените, те са по-склонни от мъжете да се справят с хирург. Обикновено премахването на щитовидната жлеза при жените води до минимални, ако се извършва в специализирани институции.

Ефекти на операцията върху щитовидната жлеза

Оперативната намеса винаги представлява известен риск, следователно за нейното провеждане трябва да има строги индикации. Въпреки това, при прилагането на медицинските препоръки, пациентите имат възможност да се върнат към пълен живот.

Основните индикации за пълна (екстирпация) или частична тироидектомия са:

  • аденокарцином на щитовидната жлеза;
  • многоиндуларен токсичен гущер;
  • невъзможност за изключване на рак на щитовидната жлеза (в случай на открит фоликуларен тумор);
  • козметични дефекти или компресия на трахеята (при големи възли);
  • Неефективно лечение на дифузно-токсичен гущер.

Основната последица от операцията за премахване на заболяването на щитовидната жлеза е необходимостта от непрекъснато приемане на хормонални лекарства. Продължителният дефицит на йодотиронините, възникващ след операцията без адекватна замяна със синтетични аналози, води до хипотиреоидизъм и метаболитно разстройство.

Като правило се използват таблетни форми на хормонални средства - еутирокс, тироидидин, L-тироксин със заместителна цел. В случай на правилно подбрана доза, симптомите на хипотиреоидизъм не възникват. Единственият досаден момент е нуждата от ежедневно лечение през целия следващ живот.

В случай на предозиране на хормонални лекарства при жени, има специфични симптоми на хипертиреоидизъм. Пациентите са смутени от прекъсвания в сърдечната дейност, тремор на ръцете, повишена умора. В допълнение, една жена след отстраняване на щитовидната жлеза може да стане хленчене, раздразнително или драматично да отслабне, въпреки нормалния апетит. Неподходящата доза на лекарството, напротив, ще доведе до бързо увеличаване на теглото.

Въпреки че тези симптоми не могат да бъдат приписани на преките ефекти от операцията, те могат значително да влошат качеството на живот на пациентите, които са претърпели тироидектомия. Когато такива симптоми възможно най-скоро трябва да се потърси медицинска помощ и правилно дозиране на наркотици чрез кръвни тестове за щитовидната жлеза и хипофизата хормон тироксин (Т4).

Усложнения след премахването

Качествено изпълняваната операция за премахване на рака на щитовидната жлеза, като правило, се понася добре от пациентите.

Тънък линеен белег, останал след намесата на хирурга, също не предизвиква козметичен дискомфорт за повечето жени.

Въпреки това, както при всяка друга операция, тироидектомията има известен риск от усложнения.

Те се дължат на анатомични и физиологични характеристики на структурата и топологията на тялото - близостта на големите кръвоносни съдове и нервни стволове, изобилие кръвоснабдяване и близост до паращитовидните жлези. Най-честите усложнения са:

кървене

По правило той произтича от увреждане на артериите (резерви) след отстраняване на щитовидната жлеза в 0.1% - 1.5% от случаите.

Освен това е възможна травматизацията на щитовидната артерия и врата. Най-често кървенето настъпва по време на операцията или 6-12 часа след края му.

Инфекция на постоперативна рана

Регистрира се в ранен постоперативен период при 0,3% - 0,8% от всички пациенти.

Причината за инфекция на рани е най-често стафилококи или стрептококи.

Усложнението се усеща от влошаването на общото състояние, повишаването на температурата, болката и гнойното изпразване с неприятна миризма от следоперативната рана.

За предотвратяване и лечение на това състояние се предписват антибиотици. Местно проведе хирургично лечение.

Увреждане на рецидивиращия ларингеален нерв

Това е едно от най-сериозните усложнения при тироидектомията.

Причината за това може да бъде изрязване, изстискване, разрушаване на нервния ствол по време на операцията.

В допълнение, локалният оток или хематомът може да действа като увреждащ фактор.

По принцип е възможно да се научим за травмата само след операцията от дрезгав глас на пациента, както и нарушения на преглъщането и дишането. Дългосрочните последици от увреждането включват пареза на гласовите въжета.

Опасност за живота е двустранната травматизация на нервните стволове. В този случай е възможно парализа на сухожилията и претоварване на трахеята.

Увреждане на органите на лимфната система

Увреждането на близките лимфни възли по време на операцията може да доведе до изтичане на лимф.

По правило усложненията се признават със закъснение.

Неговите признаци са отделяне на полупрозрачна течност чрез дренаж след няколко дни полеви интерференция.

Консервативното лечение се свежда до намаляване на производството на лимфа в тялото. С тази цел пациентът се прехвърля на парентерално хранене и се предписва соматостатин, който блокира храносмилателната секреция. Освен това се извършва постоянен дренаж на раната.

Травма на паращитовидните жлези

Приблизително 24 часа след интервенцията, пациентите имат конвулсии, главоболие, ръце, крака и устни. Често това е придружено от депресия и спазми на ръцете (симптом на Tissot).

Това усложнение се спира с приема на калциеви препарати, както и с препарати на витамин D.

В някои случаи, при наличието на тежки симптоми на хипопаратироидизъм, интравенозните инфузии на калциев глюконат са показани преди нормализирането на нивото на този минерал в кръвта.

В случай на неуспешно прилагане на консервативни методи за лечение се предписва операция за отстраняване на щитовидната жлеза. Видове хирургични интервенции и признаци на рехабилитационния период - темата на тази статия.

Какво е хроничният тироидит и как да го лекувате, прочетете нататък.

Знаете ли, че патологиите на щитовидната жлеза могат да намалят очакваната продължителност на живота на човек до 15 години? Най-опасното заболяване е туморът на жлезите. Връзката http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/opuxol-2.html полезна информация за рисковите фактори за болестта на.

Следоперативен период

Отстраняването на щитовидната жлеза е технически опростена операция, след което една жена е в клиниката само за няколко дни, след което тя без усилия се връща към нормален пълноценен живот.

В ранния следоперативен период е необходимо да се следи състоянието на ставите. Отокът в тази област по правило е минимален, което се дължи на липсата на разрези в мускулите със съвременни хирургически техники.

Важно е да не позволявате частици от храна, дрехи или косми да навлязат на повърхността на раната.

Това се улеснява от използването на специално лепило за кожа, което освен това осигурява добър козметичен ефект.

Епителизацията на постоперативните шевове се извършва в рамките на няколко месеца, след което придобива белезникав цвят и става по-малко забележима. Носенето на специални силиконови пластири спомага за ускоряване на лечението и регенерирането на тъканите.

В някои случаи, следоперативният период има малка следхеморагична анемия (последствие от загуба на кръв). Това отклонение лесно се коригира чрез приемане на желязо и специална диета (с акцент върху червено месо, елда, фъстъци, овесена каша, черен дроб, спанак).

Хормоналната терапия започва веднага след операцията. По-късно е необходимо да посетите ендокринолога най-малко два пъти годишно. По време на редовните прегледи лекарят оценява общото състояние на жената, провежда преглед, следоперативно сутиен и контролира адекватността на предписаната доза хормони с помощта на лабораторни изследвания.

Диетата на жените след тироидектомия е обогатена с протеинови продукти (мазна риба, яйца, говеждо месо).

Количеството мазнини се намалява на 90 грама на ден, от които две трети трябва да бъдат мляко и животински мазнини, а една трета - за растителни масла.

Захарта се консумира като минимум или се заменя с мед. От зеле е по-добре да се откаже - намалява активността на хормоните на щитовидната жлеза. Част от жените може да имат намаляване на апетита. Стимулира се с кисели плодове или сокове.

Ендокринната система контролира работата на вътрешните органи на човека. Дисфункцията на щитовидната жлеза се изразява в увеличаване или намаляване на производството на нейните хормони и оказва неблагоприятно влияние върху състоянието на целия организъм.

Медикаментите и домашните методи за лечение на щитовидната жлеза са описани в тази статия.

Жените след операция на щитовидната жлеза не се препоръчват гладуване, което може да наруши хормоналния баланс в организма. Трябва да се подхожда с внимание към слънчевите бани или солариума.

Под въздействието на ултравиолетовите лъчи са възможни внезапни хормонални промени. Не се подлагайте на внезапни температурни колебания (например, ледената душа след парната стая).

Усложнения след операцията на щитовидната жлеза

Въпреки високото ниво на медицината, квалификацията на лекарите и съвременното оборудване, хирургията на щитовидната жлеза винаги предизвиква безпокойство при пациентите. И тези страхове не винаги са напразни, защото след операцията на щитовидната жлеза понякога има усложнения от различен характер.

Статистиката показва, че приблизително 10% от пациентите в постоперативния период страдат от едно или друго усложнение. И дори ако операцията е била много успешна, може да се каже недвусмислено, че пациентът ще трябва да вземе хормонални препарати в постоперативния период и до края на живота си.

Тироидната жлеза в тялото ни служи като съхранение на йод и синтезатор на хормони Т3 и Т4. Тези хормони играят много важна роля в много метаболитни процеси на тялото ни - регулират дейността на сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, пикочо-половата система и много други. Ето защо правилната дейност на щитовидната жлеза е толкова важна за нас - всякакви отклонения от нормата неизбежно засягат функционирането на други органи на нашето тяло.

болест

Патологиите на щитовидната жлеза са сериозен проблем на настоящето и в разпространението те заемат второ място след захарен диабет. Около една от десет жени и един от двадесет мъже са изправени пред един или друг проблем с щитовидната жлеза и около 1,5 милиарда души на планетата страдат от общо заболявания на щитовидната жлеза.

Активност на щитовидната жлеза се регулира от мозъка, или по-скоро, че част, която се нарича хипофизната жлеза, така редица аномалии във функционирането на простатата може да бъде свързано с хипофизната заболяване - наранявания на главата, тумори, наследствени или генетични заболявания. Някои патологии на щитовидната жлеза могат да бъдат лекувани с консервативни методи, а някои изискват задължителна хирургическа интервенция.

Всички заболявания на щитовидната жлеза могат да бъдат разделени на 3 големи условни групи.

Първата група включва заболявания, свързани с прекомерна синтеза на щитовидната жлеза на тиреоидни хормони ТЗ и Т4. Тази аномалия може да се дължи на различни причини, като например образуване на гуша, което не е подчинявайки командите на хипофизата започва случайно в големи количества да секретират хормони, като по този начин значително увеличаване на хормоните и предизвиква редица сериозни нарушения в работата на други органи на тялото. Втората група включва заболявания, свързани с намалено ниво на секреция на тиреоидни хормони ТЗ и Т4. Това разстройство често се свързва с автоимунни заболявания. Същността на автоимунни патологии е, че нашата автоимунна система, предназначена за защита срещу различни патогени и клетки започва да се провали. Това означава, че тя започва да възприемат клетките на тъканта на щитовидната жлеза на "врага" и от производството на антитела започва да ги потискат силно и дори unichtozhat.V резултат на това гръдната тъкан намалява грешки и по този начин намалява секрецията на хормони на щитовидната жлеза, така че е необходимо за нашето тяло. Последиците от операция на щитовидната жлеза, което се дължи на загубата на плата просто да предизвикат такова ниско хормонален състояние. Това състояние се определя от факта, че резекция на тъкани, неизбежно ще доведе до отслабване на хормонални нива, които ще принудят останалите пациент от живота си, за да се вземат хормони. И накрая, третата група от заболявания, свързани с болести на щитовидната жлеза не са свързани с активност на щитовидните хормони. Тези заболявания са свързани с увеличаване на размера на щитовидната жлеза, образуване на възли, гуша и тумори. В този случай туморът и възли не са непременно характера на рака, те могат да бъдат доста доброкачествени, но се доставя на пациента сериозен дискомфорт: промяна на формата на шията, предотвратяване на дихателната и процес поглъщане може да се наблюдава гласови нарушения.

За всяка от тези групи болести се предвиждат техните методи за диагностика и лечение, но общата последователност на лабораторните изследвания и вземането на решения относно метода на лечение има много общо.

Диагностика и лечение

В техниката за диагностика на заболявания на щитовидната жлеза през последните две десетилетия се наблюдава значителен пробив. Вече далеч зад себе си бяха времената, когато диагнозата се налагат само въз основа на палпация, въпреки че и до днес палпация на щитовидната жлеза винаги се изисква, когато първоначалното разглеждане, което ви позволява бързо да се оцени размера на щитовидната жлеза, наличието на възли и плътност на тъканите.

След палпиране пациентът обикновено се изпраща на ултразвуково изследване на областта на шията, където точен ултразвуков скенер може да идентифицира точната форма на жлезата и заключи, че тъканта е еднаква. Ултразвукът може да направи заключение за наличието на неоплазми и промени в еднородността на тъканта на жлезата - дифузни промени.

Истинската революция в диагностиката на заболяването на щитовидната жлеза се осъществява чрез метода на биопсията с фин игла, която е измислена през 90-те години на миналия век, но се използва широко само в наши дни. Биопсията се оказа ефективен диагностичен метод, който намали броя на хирургичните операции на щитовидната жлеза с 20 пъти!

Същността на метода е, че за да се вземе решение за необходимостта от отстраняване на цялата щитовидна жлеза, нейната част или неоплазма, е необходимо да се знае структурата на тъканта. Тоест, дали е възможно да се лекува болестта или трябва незабавно да се отстрани, злокачествен тумор или доброкачествен. За тази цел в проблемния участък на жлеба се вмъква тънка игла и се взема проба за малък пробив на тъкан за последващ лабораторен анализ.

И накрая, най-модерният и прогресивен метод за диагностика е сцинтиграфия. Механизмът на сцинтиграфия е способността на жлезата да абсорбира йод. Пациентът поглъща разтвор с изотоп на радиоактивен йод и след 24 часа се отделя щитовидната жлеза в гама камера. В резултат на светлинното излъчване, излъчвано от йодния изотоп, който е "абсорбиран" от щитовидната жлеза, специалистите получават триизмерно изображение на жлезата с ясно изразени "топли" и "студени" зони.

Топлите зони характеризират зоните с повишена секреция на хормони на щитовидната жлеза и студ - с намалена секреция. Въз основа на резултатите от тези изследвания е възможно да се диагностицират точно заболяването и тези места, които са изумени и съответно да се избере необходимия метод на лечение.

На базата на диагнозата се взема решение за избор на метод за лечение - консервативен или оперативен. Ако повредата не е установена рак или размер гуша не надвишава размерите, които причиняват дискомфорт дишането и гълтането, решение относно използването на лекарствена терапия, или облъчване с радиоактивен йод. В противен случай се предписва резекция на тироидна тъкан.

Резекция на щитовидната жлеза е от 4 основни типа:

отстраняване на една от щитовидната жлеза; отстраняване на цялата тъкан на щитовидната жлеза; отстраняване на част от тъканта на цялата щитовидна жлеза; функциониране на лимфните възли.

Всеки тип резекция може да има както общи, така и специфични усложнения в постоперативния период.

усложнения

Всички усложнения в постоперативния период могат да бъдат разделени на 2 групи. Първата група включва усложнения, които са присъщи на всяка хирургична операция, а втората група включва специфични усложнения, присъщи на хирургичните интервенции в областта на отстраняването на щитовидната жлеза.

Общите усложнения са доста редки, състоянието на пациента е задоволително и заемат не повече от 3% от случаите, те могат да бъдат лекувани:

кървене след операция; повръщане на постоперативна рана; следоперативен оток на шията.

Ако операцията е успешна и състоянието на пациента не причинява страх, ще е необходима дългосрочна рехабилитация, диета и възстановяване. Ако операцията не е преминала съвсем плавно, тогава специфичните последици от премахването на щитовидната тъкан могат да бъдат както следва:

увреждане на едната или и на двете връщащи се нерви; шев; пълна или частична загуба на глас; хипотиреоидизъм - намаление на функцията на щитовидната жлеза поради секрецията на хормони.

Най-често срещаното и неприятно усложнение в постоперативния период е увреждането на рецидивиращия нерв. Загубата на глас може да бъде възстановена в 80% от случаите, но съществува опасност от пълна необратима загуба на глас. В този случай ще бъде необходима още една операция за възстановяване на нарушения повтарящ се нерв и опит за възстановяване на гласа.

Шев в мястото на операция за отстраняване на щитовидната жлеза може да повлияе на главния тембър. Последиците от образуването на ставите не винаги изискват спешна намеса и лечение, тъй като след кратко време шевът може да се разтвори самостоятелно поради клетъчния метаболизъм на мястото на операцията.

Следоперативното състояние на пациента ще определи такива последици като хипотиреоидизъм и хормонален дисбаланс, които всеки пациент ще трябва да се справи след операцията на щитовидната жлеза и тези последици ще трябва да бъдат взети под внимание през целия следващ живот. Това се дължи на факта, че като част от тъканта или цялата тъкан на щитовидната жлеза е отстранена, жлезата вече не може да отдели желаното количество хормони.

Поради това, следоперативната рехабилитация и всеки следващ живот ще бъдат свързани с хормонозаместителни лекарства. Също така през останалата част от живота му ще бъде необходимо да се придържаме към не много строга, но все още ограничена диета.

В следоперативния период на пациента се определя лекарства за указания: калциев заместителна терапия :. Хормонални лекарства и т.н. Трябва да се планира от ендокринолог наблюдение с подлежи на контрол на щитовидната жлеза и околните тъкани.

За да коригирате психоемоционалното състояние, трябва да се консултирате с психотерапевт, който ще ви помогне да оцелеете в труден следоперативен период.

Ако пациентът има синдром на цервико-брахия, е възможно да се предпише ръчна терапия в режим на задържане.

За да се отпуснете и подсилите мускулния корсет, е необходимо да се изпълняват комплекси от терапевтична гимнастика, предписани от лекуващия лекар.

Доброкачествените тумори на паращитовидните жлези (аденоми) и злокачествените тумори (рак) са редки и почти винаги имат хормонална активност, която е важен диагностичен признак.

аденоми по-често се развиват от основните паратироидни клетки и се локализират в една от долните жлези. При увеличаване на размера на няколко паращитови жлези трябва да се направи диференциална диагноза с хиперплазия. В клиничната картина се появяват явленията хиперпаратиреоидизъм. При локална диагностика, ултразвук с фина игла биопсия, комбинирано радиоизотопно изследване на s20 | T1 и «» Tc, CT и ЯМР е от голямо значение. При сложни диагностични случаи се извършва селективна артериография и селективно вземане на венозна кръв за изследване на нивото на паратиреоидния хормон. Хирургично лечение - отстраняване на аденома.

Рак. Злокачествената трансформация на паращитовидните жлези се открива при първичен хиперпаратиреоидизъм в 0.5-4.6% от наблюденията. Болестта се проявява със същата честота при мъже и жени, обикновено на възраст 50-60 години. Описана е фамилна форма на рак, както и рак на паратироидните жлези при синдрома на MEN-1.

Симптомите на заболяването са типични за първичния хиперпаратиреоидизъм, водещ се изразява хиперкалцемия. Хормонално-неактивните форми се диагностицират изключително рядко (по-малко от 5%). Размерът на карцинома обикновено е по-голям от размера на аденома. Сгъстените образувания на шията се определят само при 5% от наблюденията. Почти 30% от пациентите имат метастази в регионалните лимфни възли на шията, те често са тясно свързани към щитовидната жлеза, трахеята, хранопровода, което затруднява отстраняването на тумора. Понякога се развива пареза на повтарящия се ларингеален нерв. Дисталните метастази се срещат главно в белите дробове, по-рядко в черния дроб и костите. Локалната диагноза на тумора е подобна на тази на аденомите на паращитовидните жлези. Вътреоперативният ултразвук може да оцени връзката между тумора и околните тумори.

лечение хирургично - отстраняване на тумор с прилежаща част от щитовидната жлеза. При увеличаване на регионалните лимфни възли се извършва лимфаденектомия. По време на операцията, туморната капсула трябва да бъде разкъсана, за да се предотврати повторното имплантиране. Често се наблюдават локални рецидиви - до 50%.

Морфологичната диагноза е трудно да се установи дори и опитен патолог.

Последици от пълното отстраняване на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза (или ендокринни) жлеза разположен в гърлото под ларинкса и част е оформена като пеперуда. Той синтезира йодотиронин хормони, които регулират метаболизма и клетъчен растеж.

Болестите, свързани с него, оказват негативно влияние върху цялото тяло. Понякога, за да се спаси живот, е необходима хирургична намеса с частична (междинна резекция) или пълно отстраняване (обща тироидектомия). Какво трябва да прави човек, когато се премахне щитовидната жлеза? След усложнения след операцията е трудно да се преодолеят.

Пълното отстраняване на щитовидната жлеза е по-добре поносимо поради стабилността на хормоналния фон в организма. При жените последствията след премахването са много по-трудни. В същото време репродуктивната система страда. Нежеланите реакции могат да бъдат избегнати, ако е предписана хормонална заместителна терапия навреме.

Тироидектомия и нейните последици

Много болести Shchitovidki лекари са се научили да лекуват лекарства. Но някои пациенти трябва да извършат пълно или частично отстраняване, ако са диагностицирани:

  • наличието на злокачествени неоплазми;
  • доброкачествени тумори, които пречат на нормалното дишане и преглъщане;
  • големи възли в областта на главата и шията поради облъчване;
  • развитието на болестта на Байдов и болестта на Грейвс;
  • липсата на положителна промяна от консервативната терапия.

Пациентът под обща анестезия по време на операция прави разрез в центъра на шията отдолу, през който се извършва резекция на щитовидната жлеза или нейните листа. Разрезът след манипулацията е зашит. На първо място, след отстраняването на щитовидната жлеза, човек има неприятни последици. Районът на ларинкса подува, има болка в гърлото. Понякога се натрупва под мястото на дисекционната течност, която хирургът изпомпва със спринцовка. След операцията пациентите са трудни за гълтане, така че преди хранене да вземат болкоуспокояващи.

Важно! Хората, подложени на тиреоидектомия, трябва да бъдат под строг медицински надзор и редовно да се подлагат на необходимите изследвания.

В рамките на 10 дни пациентът се наблюдава от хирург, който следи заздравяването на белега. В зависимост от обема на операцията и резултата от хистологията, ендокринологът предписва лечение с хормони.

Приемането на лекарства компенсира загубата на функция на щитовидната жлеза и е добра превенция на появата на нови възли в девствени структури. Дозата хормони и лекарството, което ендокринологът избира за всеки пациент индивидуално.

След пълно премахване на щитовидната жлеза, се наблюдават някои външни промени в лицето, метаболитният процес и храненето на организма се нарушават. Поради това се развива подпухналост, подуване на тялото, особено на лицето. Функциите обезобразяват, набъбват. При правилно прилагане на предписаните лекарства, подуването бързо преминава. Важно е да наблюдавате дозата на лекарството и да се консултирате с лекар навреме.

Възможни усложнения

Възможни усложнения след отстраняване на щитовидната жлеза, условно разделени на две категории:

  1. Увреждане на кръвоносни съдове, повтарящи се нерви, паращитови жлези.
  2. Хормонален дисбаланс.

Съдови наранявания и травма на врата

Оперативната намеса на шията е изключително опасна, тъй като тази зона има анатомично сложна структура. Поради липса на опит, лекарят може да докосне и да повреди плацебо-съдовете, нервите, трахеята, хранопровода. Операцията не винаги се извършва безупречно дори от опитен експерт. Какви фактори усложняват процедурата са изброени по-долу:

  • набор от възли;
  • интензивно развиващ се онкологичен процес;
  • ниско разположена жлеза;
  • голям гърч;
  • къс врат;
  • затлъстяване при пациента.

Когато голям съд е повреден, започва силно кървене. Лекарите незабавно го зашиват, но последицата от загубата на кръв може да бъде анемия на желязо-дефицита в следоперативния период. Ниският хемоглобин причинява слабост на пациента, загуба на апетит, сънливост, тахикардия, диспнея.

Често, когато се отстрани, повтарящият се нерв (невропатична пареза на ларинкса) преминава, преминавайки от лявата и дясната страна на щитовидната жлеза. Рецидивите нерви дават сигнали от гръбначния мозък до гърлото мускули. Дори при едностранна травма, нарушаването на поглъщането, респираторните функции на говора са нарушени. При пареза на ларинкса при пациентите се наблюдава:

  • дрезгав глас;
  • безсъние суха кашлица;
  • хъркане;
  • задушаване с храна.

Постоперативната частична парализа на рекурентните нерви постепенно преминава, но загубата на глас остава за дълго време. Особено предотвратява хора, чиято работа е свързана с речта.

Увреждане на ендокринните жлези

Тироидната жлеза е заобиколена от няколко ендокринни жлези, отделящи биологично активния паратиреоиден хормон. След хирургията за частично или пълно отстраняване на щитовидната жлеза, когато паращитовидните жлези случайно се сринат, се развива хипопаратироидизъм. Жалби се получават от пациенти относно:

  • тахикардия;
  • конвулсивна болка;
  • нарушено храносмилане;
  • обрив;
  • шум и звънене в ушите;
  • усукване на главата;
  • загуба на острота и слуха;
  • хвърляне на топлина;
  • втрисане;
  • увреждане на паметта;
  • депресия, нервност;
  • безсъние.

Появата на гърчове се счита за основен симптом на хипопаратироидизма. В тежки случаи мускулите се намаляват ежедневно, а спазмите не преминават в рамките на един час. Заплахи за живота, това състояние не носи, но дава на лицето дискомфорт и страдание. Една от най-опасните прояви на хипокалцемия, когато щитовидната жлеза е напълно отстранена, е нарушаването на дишането и спазмите на ларинкса.

За да се отървете от хипопаратироидизма, се използва строга диета и се използват лекарства.

В храната на пациента трябва да присъства витамин D, калций, магнезий. Всички тези елементи съдържат зеленчуци, плодове, яйца, черен дроб, рибено масло.

Нарушаване на хормоналния баланс

Когато щитовидната жлеза е напълно отстранена, тялото вече не синтезира хормоните на щитовидната жлеза. Дефицитът им води до развитие на хипотиреоидизъм. Намаляването на концентрацията на биологично активни вещества е опасно както за жените, така и за мъжете. Оплакванията за такава постоперативна последица от тях се различават.

Жените са разтревожени от външни промени, неуспех на менструалния цикъл, безплодие. Дори ако успеете да забременеете, рядко е възможно да издържите дете до края. След тироидектомия, независимо от апетита, теглото започва да се увеличава, което води до затлъстяване с 1 или 2 градуса. В допълнение към прекомерните килограми, жените имат кожни проблеми. Става суха, груба, подута, бледа. Косата пада, веждите и миглите се изтъняват. Поради оток на гласните шнурове, тембърът на гласа намалява. Много хора забелязват нарушена терморегулация, сънливост, бърза умора.

Мъжете имат проблеми със силата, интересът към противоположния секс избледнява. Другите последици от хипотиреоидизма включват:

Колоиден белег

Инцизията, която трябва да се направи на очевидно място по време на операцията, често плаши жените. В края на краищата, деликатната кожа може да остане колоиден белег. Мястото на дисекцията трябва да бъде внимателно наблюдавано, а именно:

  1. Важно е раната да остане суха и чиста до пълно раняване.
  2. Възможно е да се направи душ и да се изплакне с помощта на сапун и вода.
  3. Не можете да натиснете раната и да я разтриете с пръсти.
  4. Лекарят прилага превръзка, която трябва да се променя ежедневно.
  5. Ако се появи забележимо зачервяване на мястото на разрязване, температурата около раната се повиши, от нея се освободи течност - необходимо е спешно да се свържете с лекарите.

За облекчаване на болката веднъж на час, нанесете студен компрес - в дебел тъкан увит лед или замразени зеленчуци. През първата седмица след операцията е препоръчително да се избягват повдигане на тежести, плуване, джогинг. За да не останеш дълбоко грозен белег, трябва:

  1. Избягвайте пушенето (забавя процеса на оздравяване).
  2. Придържайте се към течна и мека диета, включително пресни сокове, нискомаслени бульони, картофено пюре, пудинги, кисело мляко.

След окончателното излекуване на раната не се препоръчва да излизате на слънце без защитен крем, шал или шал за една година. Тези мерки ще защитят белега и ще подобрят козметичния ефект.

Какво се прави, за да се премахнат следоперативните последици?

За да се поддържа здравето след като щитовидната жлеза е напълно отстранена, е необходимо да се спазват предписанията на ендокринолога.

Важно е да изберете квалифициран специалист и подходяща медицинска институция. Преди операцията трябва да се подложите на изчерпателна диагноза. Ако се установи грешка в хормоналната система, тя трябва да бъде коригирана.

Пациентът трябва да вземе всички предписани лекарства и да следва диетата. Ако хормоните са нормални, той не е изправен пред затлъстяване. Това означава, че след тироидектомия пациентите не могат да получат мазнини и с помощта на лекарства да поддържат нормален метаболизъм.

Тироглобулин с дистанционна щитовидна жлеза

Тироксин и трийодтиронин регулират метаболитните процеси във всички органи и във всяка клетка. Производството на тези хормони контролира тироид-стимулиращия хормон (TSH), продуциран от клетките на предния дял на хипофизната жлеза. Тироглобулинът е един от сортовете глобулини. Необходимо е да се синтезират най-важните хормони и се освобождават само от ендокринната жлеза.

С развитието на ракови заболявания на ендокринната жлеза възниква мутация на клетки с бързо развиващ се протеинов тиреоглобулин. След тироидектомията концентрацията му в кръвта спада до нула и не трябва да се увеличава до края на живота. Лечението с лекарства е, че предписаните тироксин и Eutirox блокират секрецията на TSH от хипофизната жлеза.

Изследване на тиреоглобулина показва наличието на тиреоидна тъкан в тялото. Анализът е предназначен за:

  • диагностика на рецидиви след тироидектомия;
  • преди операцията за оценка на успеха на терапията;
  • преди и след терапия с радиоиод;
  • при диагностициране на метастази в белите дробове и костните тъкани.
към съдържанието ↑

Възможно ли е релапсът?

Ако след отстраняването на щитовидната жлеза, тиреоглобулинът се открие в кръвта, може да е имало релапс. Навременното откриване на рак на щитовидната жлеза и правилното лечение дава възможност на пациента да се възстанови. Но никой няма да каже дали се появява пълен рецидив след пълно премахване на щитовидната жлеза.

Винаги съществува риск от усложнения и възможността за смъртоносен изход не се изключва. При рак на щитовидната жлеза, особено внимание не се отделя на оцеляването на пациента, а на максималното намаляване на риска от рецидив. Тя може да се развие в лъжицата на жлезата, в останалите структури, да засегне лимфните възли.

За факторите, предизвикващи рецидиви, носете:

  • вид злокачествена неоплазма;
  • тумори със значителен размер (повече от 4 см);
  • поражение на лимфните възли;
  • неправилно третиране;
  • възраст от 45 години.

Според статистиката, когато пациентът напълно или частично е отстранил щитовидната жлеза, ефектите от развиващия се рецидив не са очевидни. Усложненията се появяват в рамките на една година, а при някои пациенти те не се появяват повече от 10 години. Не е възможно да се открие патологията, използваща палпация. За навременна диагноза пациентите трябва редовно да се подлагат на скрининг.

В бъдеще симптомите на болестта се проявяват по-активно. Кашлицата започва, усещането за неизвестен произход, задухът с малко физическо натоварване. Има болка в частта, където туморът е локализиран. Поради парализа на гласовите шнурове, гласът може да изчезне. Ако горният полюс на жлезата е включен в процеса, злокачествената нодуларност се простира до горната част на дихателната тръба, което съществено пречи на преглъщането.

Методи за диагностициране на рецидивите:

  1. Ултразвук, оценяващ оставащата тъкан и структура на жлезата.
  2. Кръвен тест за хормони, който разкрива рецидив на болестта на ранен етап.
  3. Сканирането помага да се оцени обема на предишната операция.
  4. Компютърна томография (CT), която оценява степента на растеж на неоплазмата.
  5. Ларингоскопия, даваща представа за състоянието на вокалните струни в парезата.

Последствията от премахването на щитовидната жлеза с правилното хранене, наблюдението на TSH на всеки 2-6 месеца, приемане на лекарства не влияе на продължителността и качеството на живот.

Ако се открие локално-регионално повторение на рака на щитовидната жлеза, няма да е възможно да се избегне повторна операция. Често се оказва, че повтарящите се нерви и паращитовидни жлези са засегнати. Следователно, преди друга намеса, трябва да се извърши задълбочен преглед.

2) Усложнения след операции на щитовидната жлеза

Пареза на рецидивиращия нерв Възможността за увреждане на повтарящия се ларингеален нерв по време на операция на щитовидната жлеза, по-голямата част от пациентите знаят по време на приема на клиниката. Информация за това усложнение за пациента се предоставя от ендокринолози, приятели или роднини, които имат опит в лечението на заболявания на щитовидната жлеза. Повтарящият се гърлен нерв минава през задната повърхност на щитовидната жлеза в непосредствена близост до капсулата. Импулсите, предавани по нервите, предизвикват свиване на мускулите на вокалните гънки, разположени в ларинкса. Недребните увреждания от едната страна причиняват едностранна пареза на мускулите на вокалните гънки. Ако функцията на един от нервите се загуби, мобилността на гънката от едната страна е нарушена; пациентът по този начин отбелязва рязко отслабване на гласа, нарушение на неговата звучност, понякога само шепненето се запазва. Дишането обикновено остава свободно. Двустранната пареза на ларинкса мускулите е много по-сериозно усложнение. Ако връщащите се нерви са повредени от двете страни, мобилността на двете вокални гънки е нарушена. Гласът с това усложнение изчезва напълно и пациентите по-често се притесняват от изразената трудност на дишането. Фиксираните вокални гънки ограничават лумена на глотиса, през който въздух навлиза в дихателните пътища, така че пациентът започва да изпитва недостиг на въздух. Това усложнение понякога може да бъде животозастрашаващо. Техниката на интраоперативната визуализация на рецидивиращия нерв, използван в големите клиники, позволява на хирурга непрекъснато да контролира местонахождението на нервите и да запазва целостта им. В някои случаи, дори при липса на директно увреждане на нервите, пациентите могат да получат симптоми на нарушена функция. Това най-вероятно се дължи на реакционните съдове, които се хранят с повтарящото нерв, при манипулиране на хирурга: когато докоснете съдов спазъм нерв се среща и влошаването на доставките на неговите влакна кръв. Особено често като реакция на оперативната ефект се наблюдава при пациенти с "свободно" тип структура повтарящи ларингеален нерв когато нерв е представена от няколко много тънък вътрешен цилиндър с диаметър 1--2 мм. Ако цялост нерв не е компрометирана (т.е. не се пресича от хирурга), симптоми на нервната проводимост обикновено продължават дълго и след 2--4 седмици след операцията, пациентът е отбелязано подобрение на глас функция. Преходна (временна) дисфункция на един от рецидивите нерви се появява в специализирани клиники след около 1% от операциите на щитовидната жлеза. Наличието на постоянна пареза на един от нервите е доста рядко (подобно усложнение се среща при 0.2-0.3% от пациентите). Двустранното нарушение на проводимостта на ларингеалните нерви в клиниките на ендокринната хирургия е изключително рядко. Повечето институции имат данни за отделни пациенти с подобно усложнение. Най-често това усложнение се получава при пациенти с напреднали тумори на щитовидната жлеза, когато туморните тъкани засягат багажника на повтарящия се нерв. При изолирането на нерва от туморните маси нараства вероятността от увреждането му. В някои случаи проводимостта на нерва може да отсъства дори преди операцията (с пълно разрушаване на нервната структура, породена от тумора). Ако се появят симптоми на проводими нарушения на рецидивиращи нерви, пациентът се лекува съответно. Най-често това са витамини от група В, инжекции от прозерин. Ефективността на това лечение зависи от причината на нарушението на проводимостта: в пресечната точка на терапия нерв подобряване лекарство не си струва чака, докато симптомите, свързани с нарушена нервната проводимост поради спазъм на нейните кораби и следоперативен оток, бързо се елиминира. При отсъствие на ефекта от лекарствената терапия, пациентът отива във фоатричната клиника, където преминава курс на рехабилитация под надзора на специалистите по ОНТ. Лечението е насочено към възстановяването на гласа (звукова гимнастика, пластика на вокалните гънки и др.). В значителен брой случаи, възстановителното лечение е ефективно и пациентът е в състояние да говори нормално. Двустранно пълно увреждане на рецидивиращи нерви може да наложи налагането на трахеостомия - изкуствена дупка в трахеята, през която пациентът диша. В някои случаи, с времето, необходимостта от трахеостомия изчезва и отворът се затваря. Обаче, пациентът се нуждае от постоянно дишане през трахеостомията. В заключение на разговора за проблема с увреждане на повтарящ се ларинкса нерв, трябва да се отбележи, че в света научна литература, публикува редица произведения, показващи вероятността за пряка връзка на това усложнение с опита на операционната хирурга. В момента не се оспорва, че минималната вероятност за усложнения (и други също) се появява по време на операцията хирургът, който извършва най-малко 100 операции на щитовидната жлеза през годината, както и за най-малко 5 години. Хирургията в клиниките на общия хирургически профил е съпроводена с повишен риск, тъй като вероятността за увреждане на рецидивиращия нерв в тези институции достига 10%.

Постоперативен хипопаратироидизъм Хипопаратироидизмът е нарушение на функцията на паращитовидните жлези - малък, с диаметър 4-5 mm, разположен на задната повърхност на щитовидната жлеза. Тези "бучки" на жлезистата тъкан изпълняват много важна функция в човешкото тяло - те произвеждат паратиреоиден хормон. Основната функция на паратиреоидния хормон е да повиши нивото на калций в кръвния серум. Паратироиден хормон увеличава абсорбцията на калций в червата, намаляване на екскреция на калций от бъбреците, калциев подобрява улавяне на костите и "изпраща" на калций в кръвта. Кръвоснабдяването на паращитовидните жлези е приблизително 50% от тироидната тъкан, а останалите 50% от входящите кръвни паращитови жлези са получени от техните собствени съдове. При отстраняване на щитовидната жлеза неизбежно ще страдат от паращитовидните жлези притока на кръв поради съдова пресичане, храненето им от щитовидна жлеза. Въпреки това, ако паращитовидните жлези притежават плавателни съдове, съхранявани жлези притока на кръв бързо възстановяват след операция: 100% от кръвта потече към жлезите на техните собствени кораби. През първите месеци след операцията понякога се наблюдава намаляване на функцията на паращитовидните жлези, което води до пълно възстановяване на нормалното производство на паратиреоиден хормон. Такава промяна е временна. Вероятността да се развие такова усложнение с пълно отстраняване на щитовидната жлеза в специализирана клиника е до 2 - 4%. Хирургията на щитовидната жлеза може също така да доведе до пълно спиране на кръвоснабдяването на паращитовидните жлези или до отстраняването им заедно с тъканта на щитовидната жлеза. Вероятността за възникване на това усложнение при големи специализирани клиники е изключително малка и не надвишава 0,2% (т.е. не повече от един случай на 500 интервенции). В такава ситуация възстановяването на функцията на паращитовидната жлеза не се случва с времето и пациентът е принуден да приема лекарства, които осигуряват нормално ниво на калциева кръв. Ако пациентът по някаква причина наруши функцията на паращитовидната жлеза, пациентът ще забележи първите симптоми на това усложнение не веднага след операцията, а след 1 до 2 дни. Той започва да се нарушава усещането за "мравучкане изпълнява игри" в кожата, може да се намали на пръстите, а понякога се чувстват изтръпване или мравучкане по кожата, мускулите, а често и вцепенен устните, лицето, ръцете или краката. В специализираните центрове на ендокринната хирургия в първите дни след операцията, всички пациенти се определят нивото на йонизирания калций в кръвта (дори при липса на оплаквания). Това ни позволява да открием нарушена функция на паращитовидните жлези на ранен етап и навреме, за да предпишем лечение. При намаляване на нивото на калция в кръвта пациентът получава калциеви препарати (интравенозно или под формата на разтворими таблетки). Въвеждането на калций бързо води до изчезването на симптомите, които притесняват пациентите. В бъдеще пациентът получава калций и витамин D3 под формата на таблетки или разтвори за орално приложение. Продължителността на лечението с калций и витамин D3 зависи от по-нататъшната динамика на промените в нивото на калций в кръвта. Най-често след известно време лекарят започва постепенно да намалява дозата калций и витамин D3, като същевременно контролира нивото на калциева кръв и обръща внимание на доброто състояние на пациента. В по-голямата част от случаите пациентът в крайна сметка напълно спира да приема изкуствени наркотици, тъй като функцията на неговите паращитовидни жлези се връща към нормалното. При постоянен тип хипопаратироидизъм намаляването на дозата на калций води до повторно появяване на оплакванията на пациента, въз основа на които лекарят заключава, че е необходимо да продължи лекарствената терапия. В тежки случаи тази терапия може да продължи за цял живот.

Постоперативно кървене Вероятността за кървене след операция е малка - в специализирани центрове се наблюдава не повече от 0,2% от операциите. Рискът от кървене е по-висок при пациенти, подложени на лечение на токсичен гърч, както нодуларен, така и дифузен, тъй като кръвотока в тъканите на щитовидната жлеза в токсичния мускул е значително подобрен. Най-често кървенето се открива в рамките на първите 24 часа след операцията. Симптомите на това усложнение е кръвния поток на дренажната тръба, появата на ясно изразен удебеляване на врата, синьо оцветяване на кожата в зоната на заваряване, оплаквания от задух на пациента. Събирането на кръв в гърлото може да доведе до компресиране на дихателните пътища и да наруши тяхната проходимост, за да се спести спешно помощ при кървене. Управление на кървене настъпва включва транспортирането на пациента до операционната зала, където, под обща анестезия, хирургът трябва да премахнете следоперативен хирургичен конец и огледайте района на операцията, че търсенето на източника на кървене. Обикновено, с задълбочен преглед, можете да идентифицирате кървене и да го свържете. След спиране на кървенето, ставите се поставят отново. Кървенето е опасно усложнение, но при правилно и своевременно лечение то е напълно елиминирано без последствия за здравето на пациента в бъдеще.

Подкожен хематом В някои случаи малко количество кръв или полупрозрачен (серозен) течност се натрупва под кожата в зоната на постоперативния шев. Това усложнение не принадлежи към категорията на животозастрашаващи, но пациентът след операцията се подува и усещане за лек натиск в областта на шева, кожата става розова. Обикновено хематомът може да бъде напълно отстранен чрез пробиване на кухината на раната с игла с аспирация (смучене) на съдържанието му със спринцовка. Понякога пункцията трябва да се повтори няколко пъти, за да се премахне напълно хематома. В резултат на това състоянието на постоперативния шев се нормализира.

Подтискане на постоперативна рана Появата на възпалителния процес в зоната на постоперативния шев става изключително рядко, не повече от 1 на 1000 операции. Операциите на щитовидната жлеза според съвременните класификации се класифицират като "чисти", придружени от нисък риск от инфекциозни усложнения, така че антибиотичната терапия след операцията обикновено не се извършва. Въпреки това, в изолирани случаи възпалението на постоперативната рана е все още възможно. Симптомите на възпалението са повишена температура, зачервяване на кожата, появата на подуване и болка в областта на шева. Обикновено опитен хирург просто се нуждае от прост поглед към постоперативния шев, за да разбере, че лечението на раната се случва с развитието на възпаление. Лечението на супурацията на постоперативна рана включва антибактериална терапия, евакуация на гной от раната и следващи превръзки. Най-често при правилно лечение козметичният ефект на операцията не страда и симптомите на възпаление могат бързо да бъдат елиминирани.

За щастие, всички усложнения, които се появяват след операция на щитовидната жлеза, с навременно и правилно лечение, се премахват напълно. Пациент, който планира хирургична операция на щитовидната жлеза, трябва да вземе предвид възможността от усложнения в постоперативния период, но съзнанието на пациента в никакъв случай не трябва да стане причина за отказ от операция.

Може Би Обичате Про Хормони