Момичетата се спуснаха до Г, тя skzala, че пролактинът е вдигнат и затова не! изпратено до ендокринолога ще отида при него на 19 юли, искам да знам какво ви е определено с тази диагноза.

Dostinex, бромо-крептин, агалати - това са трите наркотици, от които да избирате!

В приятелката на повишен или увеличен пролактин и около всеки месец с умните YaB. Питам, все едно тя все още е свалила Prolactinum.

Имах непоносимост към бромпретин - замайване и гадене.
Dostineks е добро лекарство, но скъпо
но като цяло - пролактин - хормон на стреса. Отстраних всички напрежения и сега не пия таблетки!
Желая ви късмет!

Циклодиннон ми помогна. За 1 месец.

Бяха ми предписани Dostinex и Mastodinon в продължение на 3 месеца.

Бромокретинът и парлоделът са аналози на Dostinex, но по-евтини.

План за почти една година, да не се ползват, а анализ на кръвта на хормони (21 DMC) - пролактин -. 821.4 MIU / L (нормални (жени) 67-726mME / л назначен Dostinex 1/2 тон два пъти Разбира седмица. - месец, след това проверете анализ, в пакет само две малки tabletochki, цена - 600 рубли Heap на странични ефекти :. декомпресия, аз и толкова ниско - Спаси себе си кафе Надяваме лечение ще помогне..

Бях малко надценена с пролактин на фона на стрес! Гинекологът предписал тинктура от божур и невромедин за 1 месец! Но пролактинът трябва да бъде предаден правилно! Сънят не по-малко от 8 часа, не бъдете нервни, не се упражнявайте, сексът също се отразява! Казаха ми в лабораторията! Дори и случайно, може да се отрази на страха от инжекции или лекари!

Приемам бромокриптин съгласно схемата, която назначи лекар

Dostinex не е аналог на бромокриптин, той е напълно различно лекарство. Когато стане налична овулация в същия цикъл, бромокриптинът е дълъг и често безполезен. Dostineks намалява натиска, но след 2-3 седмици всичко се възстановява

Бременна съм при достигането на първия цикъл. Преди това овулацията ми не беше такава.

Имах увеличен пролактин, около 800. Тестовете дойдоха в края на цикъла, о, не беше. Започнах да пия брокрокриптин с 1/4 през нощта, в продължение на 2 седмици се върнах в нормално състояние и вече в следващия цикъл имах собствен О в средата на цикъла. От мен нямаше бакенбарди, въпреки че съм много чувствителна към наркотиците. Лекарят каза, че го пия за себе си Б. Така че намалете пролактина и успех!

колко отговора! Благодаря на момичетата, тъй като тези nibud предписват веднага проверявам с вашите рецепти.

преди 5 месеца минах пролактин хормони появи povyshen.Vrach е назначен за първи Dostinex, но той много dorogoy.Skazala bromkreptin пие всеки ден по една таблетка по време noch.Pervoe му се гади, но след това го видях почти proshlo.Vot 4mesyatsa с него, и той може да бъде zaberemenela.S berement, но с Dostinex nelzya.Udachi тебе понижава пролактин, и определено бременна!

благодаря, ще намалим

Dostinex е ново лекарство. Да, това е скъпо, но за това не ви прави болни и пролактинът бързо намалява. И това може да забременее само когато настъпи бременност е необходимо да се хвърлят да се пие. (Пийте само в изключителни случаи), и е необходимо да се прилага 2 пъти седмично, а не всеки den.Vot само пишат, че ако пиете три месеца пролактин понижаващи хапче и бременност не се случва, тогава проблемът е не само в пролактина.

Здравейте всички. Изграждах тестове и моят пролактин беше леко преустановен и лекарят предписал половината от курса за 2 седмици за 4 таблетки кабербулин. Кой знае какво става с Каббербулин?

Лекарства, които намаляват пролактин: функциите на хормона и начините за лечение на неговия излишък

Значението на хормоните е трудно да се надцени: това са химически активни вещества, които оказват най-различни ефекти върху човешкото тяло.

При жените хормона пролактин или лактационният хормон играе важна роля.

Той е отговорен за производството на мляко по време на кърменето, а също така помага да забременее и да расте здравословен плод.

Функции на хормона

Основните задачи на пролактин в женското тяло включват:

  1. Правилното развитие и формиране на гърдата по време на юношеската корекция на тялото.
  2. Проследяване на съотношението на магнезий, натрий и калий в тялото.
  3. Осигуряване на безболезнено раждане чрез намаляване на прага на болката, стимулиране на първото вдъхновение на детето.
  4. Формиране на млякото с лактоза, както и естествена контрацепция през първите няколко месеца след раждането.

В някои ситуации може да се превиши нормата на пролактин, се наблюдава хиперпролактинемия. Най-често това се случва по време на бременност, но може да се дължи и на:

  1. Аборт или хирургия на гръдния кош.
  2. Възпаления и тумори.
  3. Проблеми с черния дроб, бъбреците, яйчниците или щитовидната жлеза.
  4. Захарен диабет, хепатит или туберкулоза.

Проблемът може да бъде идентифициран със следните характеристики:

  1. Нарушения в менструалния цикъл, кървене от матката.
  2. Проблеми с концепцията, безплодието, значително намаляване на сексуалното желание.
  3. Липса на естествено смазване по време на секс, освобождаване от зърната.
  4. Главоболие, нервност.
  5. Превишение на теглото, без конкретна причина.
  6. Мъжете изпитват намалена сексуална активност и депресия, появяват се признаци на импотентност и безплодие.

За да проверите предположенията и да започнете лечението, трябва да посетите лекар и дарете кръв за тестове. Не вярвайте само на отговорите на приятели, тъй като всички случаи трябва да се третират поотделно.

Лечение на излишния хормон

Ако нивото на хормона не е намаляло, е необходимо да се подложи на медицински преглед и да се разбере причината - в зависимост от това, ще се предпише сложно лечение. Най-безопасното се счита за народно лечение: обикновено се препоръчва за майки, които решат да се откажат от кърменето или за жени, които са оцелели от абортите.

Може да са специални билкови колекции или добавени към чаени растения: валериан, мента, листа от зеле, градински чай, мечица. Също така тук могат да бъдат включени хомеопатични лекарства, например "Mastodinon", "Cyclodinone".

Вторият начин да се намали пролактинът е да се предписват лекарства. Те са предписани за по-сериозна корекция и за ограничен период от време, например, ако се установи тумор, произвеждащ пролактин, по време на бременност.

Има следните опции за наркотици:

  1. Ерголин: производни на ерготалните алкалоиди. Те също така се разделят на краткосрочни лекарства (Aberghin, Parlodel, Bromocriptine, Bromergol) и продължително действие (Dostinex, Bergolak, Parlodel LAR за инжекции).
  2. Неерголин: те включват "Хиналголид" и "Норпролак".

Изборът на таблетки и дози зависи от индивидуалните характеристики на пациента. Лекарствата трябва да се вземат стриктно в съответствие с инструкциите.

Продължителността на лечението обикновено е 2-3 години, като кръвта се провежда всеки 1-2 месеца, за да се определят резултатите. Ако те не съществуват, лечението може да бъде променено от лекуващия лекар. На всеки шест месеца трябва да се извършва ЯМР.

Друга възможност за намаляване на хормона е хирургия, която се извършва от неврохирург и лъчева терапия, която се използва в онкологията. Те се предписват изключително рядко, ако има някакви противопоказания или хиперпролактинемията е придобила трудни форми.

Всяко лечение за повишен пролактинов хормон трябва да започне с задълбочен преглед от лекар. Само след като определи причината за болестта, ще бъде възможно да се определи правилно и ефективно лечение.

Как да намалите пролактин с витамин B6, вижте следното видео:

Разбирам, че за да започнем да мислим дали има такъв проблем или не, имаме нужда от наличието на проявление на не една определена черта, а няколко. Тъй като проявлението на само един знак може да означава съвсем различен проблем. И трябва да наблюдаваме поведението на тялото.

Момичета, които с какви препарати намаляват пролактина.

И след колко, след като беше понижен, дойде дългоочакваното.

dostinex, вече ви казах. и все още пие капки от мастопатия, те също имат понижаващ ефект

По някаква причина лекарите ми казаха, дори преди доставката на пролактин, че ако бъде повишен, трябва да отидете на ендокринолог... не каза ли нещо за това?

dostineks, намален незабавно, Б постъпи през цикъла по мое мнение.

сега са назначени или номинирани kkolodinon, но аз предал, е в норма или курс, но лекарят е препоръчал да пие 6 месеца.

Съжалявам, че заклещи, темата за мен също е от значение, на фона на леко повишени нива на пролактина разкри субклиничен хипотиреоидизъм, хормонът Т4 не е достатъчно (на щитовидната жлеза-стимулиращ хормон). Наемете хормон в чифт T4 тампон и TTG. За първи път нормално е, но в близост до границата стойности, след като резултатите от тестовете на бременност излизат в чужбина (това е за бебето не е много добър), назначен хормоно-заместителна терапия, като eutiroks зависимост от бременна или не държавата в различна доза + редовни кръвни изследвания, Идентифициране на причината не може да се каже за цял живот (((. Аз не искам да плаша, просто повишено внимание. Докато приема на хормонално лекарство издържал успешно бременна с децата са ОК. А също започна с малко висок пролактин.

Друг лечението започва Cyclodynon (билков ликьор), на третия цикъл се бременна, а след това започна T4 сага.

Как да намалите нивото на пролактин при жените

Ние сме свикнали да отпиваме на хормоните различни състояния на нашето тяло. Имате ли наднормено тегло? Хормоните са виновни! Преодоляване на депресията? Отново липсата на хормони! Сексуално привличане или намалено либидо - и отново те са хормони!

Имената на всички те не могат да бъдат запомнени, обаче, по време на бременността и кърмещите жени са постоянно в ухото на пролактина.

За какво отговаря той и каква функция му придава хормоналната система? Как да се намали нивото на пролактин при жени, ако се диагностицира високото му съдържание?

Функции на пролактин в женското тяло

Пролактиновият или лактотропният хормон е биологично активно органично вещество, получено от хипофизата.

Основната функция, която се извършва в тялото, е стимулиране на кърменето.

Структурната химична формула на пролактина

Хормонът регулира промяната в структурата на млечните жлези по време на бременност - е отговорен за подмяна на секрецията на мастната тъкан, за растежа на млечните канали, и алвеолите лактоцитите. От средата на бременността пролактинът стимулира производството на коластра, а след раждането - и мляко.

Това е важно! По време на периода на кърмене пролактина ефект върху инхибиране на овулацията тя засяга - което е и причината кърмачки за дълго време запазват способността си да забременее, въпреки че са сексуално активни, без контрацепция.

Хормонални рецептори lactotropic намерени не само в гърдите, но около тялото на жената, но не и надеждно научили, това, което те изпълняват функция. Пролактинът се намира в мъжкото тяло, но при по-ниски концентрации.

Предполага се, че хормонът участва активно в такива механизми като:

  1. естествена анестезия (намаляване на прага на болката);
  2. стимулиране на оргазъм;
  3. имунни реакции;
  4. растеж на кръвоносни съдове;
  5. функционирането на централната нервна система.

Под въздействието на пролактин сексуалният женски хормон естроген и мъжкият тестостерон се понижават.

Схема на действие на пролактин

Норми на пролактин

Народната мъдрост "Всичко е добро в умереност" е по-релевантно от всякога по въпросите на хормоналния баланс. Намаляването или намаляването на съдържанието на някои хормони засяга тялото на човек със скорост на светкавицата.

Ако концентрацията на пролактин се е увеличила, тя може да повлияе на хода на менструалния цикъл и функционирането на вътрешните органи и репродуктивната система.

Ако диагнозата разкрие понижение на хормона, може да сигнализира за заболяванията на хипофизната жлеза, а по време на бременност - за хипотонията.

Само експерт трябва да предпише терапия, регулираща пролактин: как да повишава или понижава нивото си. Нормата на не-бременна жена е показател от 400 до 530 микро единици на литър кръв.

В какви случаи е необходимо да се лекува високо ниво на пролактин

Ако пролактин е повишен, диагнозата е "хиперпролактинемия". Има две причини за увеличението: физиологични и патологични.

В първия случай, лечението не се изисква, тъй като заболяването не е шок на пролактина, а възниква по време на:

  • дълбок сън;
  • лактация и бременност;
  • пола;
  • стрес;
  • физическа активност.

При патологично състояние, когато хормона пролактин е повишен, как да го намали зависи от това, какво е причинена хиперпролактинемията.

  1. органичен произход - при туморни процеси в хипоталамуса или хипофизната жлеза;
  2. функционален произход - поради вътрешни заболявания (цироза на черния дроб, бъбреците или сърдечна недостатъчност, поликистозни яйчници и др...);
  3. фармакологичен произход - с приложението на невролептици, антихистамини, синтетични хормони или антимеметици.

Пролактинът се увеличава и по хирургични причини: върху млечната жлеза, в матката (аборти, остъргване).

Повишен апетит, като симптом на високо ниво на пролактин при жените

Симптомите на хиперпролактинемия могат да бъдат както следва:

  • сексуални и репродуктивни нарушения (безплодие, аменорея, намалено либидо, вагинална сухота, фригидност и т.н.);
  • метаболитно разстройство (наднормено тегло, повишен апетит);
  • атоимунни заболявания;
  • психоемоционални разстройства;
  • главоболие;
  • влошаване на зрението.

Моля, обърнете внимание! Самолечението с хиперпролактинемия е неприемливо! Само след точна диагноза и монтаж на причините за увеличаване на хормона може да бъде избрано лечение!

Как да увеличите и намалите пролактина

Ниският пролактин, като правило, е рядко явление. Лечението е насочено основно към понижаване на хормона. Как може да се понижи пролактинът?

Забрана за употреба на алкохол, кофеин и пушене на цигари за постигане на нормална концентрация на Prolactinum

В допълнение към основното лечение е важно да се спазват няколко правила:

  1. избягвайте стресови и депресивни състояния;
  2. да наблюдаваме режима на деня, да нормализираме периодите на сън и будност;
  3. да изоставят лошите навици (алкохол, пушене);
  4. да заменят оралните контрацептиви с други хора;
  5. да се хранят напълно и по балансиран начин;
  6. Изключете употребата на напитки с кофеин.

Лечението може да бъде както медикаментозно, така и с прилагане на национални начини за борба срещу хиперпролактинемията.

лечение

За лечение на хиперпролактинемия се използват допаминомиметици:

  • ерголин (производни на ерготалните алкалоиди) - бромокриптин, Dostinex;
  • нерголинова - Norprolac.

При туморните процеси, терапията може да бъде за цял живот с поддържаща минимална доза лекарства.

Dostinex за лечение на хиперпролактинемия

Народни средства за защита

Рецептите на традиционната медицина срещу висок пролактин са много ефективни, целящи основно възстановяване на менструалния цикъл, потискане на кърменето и възстановяване на хормоналния баланс.

Билките - мощни източници на фитохормони - действат по-безопасно от лекарствата, но са в състояние да покажат непредсказуеми странични ефекти.

Ето защо фитотерапията трябва да се обсъжда с лекар!

  1. Тинктура от обикновена катерица. За препарата използвайте семена от растението: 30 грама суровина настояват за медицински алкохол (200 мл). Тинктурата на готвенето е необходима, като се държи на тъмно място в продължение на 2 седмици. Вземете лекарството, разредено с вода: 1 супена лъжица на 50 ml вода. Веднъж на ден за половин час преди хранене не по-малко от 1 месец.
  2. Колекция номер 1: хмел, златна рибка, майстор, адонис, божур, мента и майчинство. Билките се смесват в равни пропорции, 60 грама суровина се излива половин литър вряща вода и се настояват за 2-3 часа. Вземете половин чаша за половин час преди хранене.
  3. Колекция номер 2: хмел, пасифлора, глог, жълт кантарион и Мелиса. Една супена лъжица билкова смес се настоява в чаша вряща вода и се приема два пъти на ден преди хранене за ½ чаша.
  4. Douching е инфузия на градински чай. Инфузията се приготвя чрез напълване на чаша вряла вода със супена лъжица нарязан сух градински чай. Душе веднъж на ден, през нощта.
  5. Нард. Коренът на растението трябва да бъде смазан и една супена лъжица сурова суровина настоява в термос в чаша вряща вода. Необходимо е вливане на ¼ чаша 3 пъти дневно преди хранене.
  6. Коренът на китара се изправя. 100 грама натрошени суровини се излива един литър алкохол. Настояването продължава около месец. Вземете 25 капки три пъти дневно преди хранене.

Не чакайте бързия ефект на билките, но постепенното понижаване на пролактин ще се развие естествено, гладко и без да навреди на тялото. В случай на нежелани реакции фитотерапията трябва да бъде отменена!

Sage инфузия за нормализиране на нивото на пролактин

заключение

Каква функция в тялото на една жена прави пролактин, как да го намалим? Най-пълната информация ще бъде дадена само от лекуващия лекар.

Всяка интервенция на лекарството в хормоналния фон на организма трябва да започне само след лабораторни тестове на кръвта и специализирани съвети.

Лечение на повишен пролактин при жени

Повишеният пролактин се нарича хиперпролактинемия (пролактинемия). Лечението е силно зависимо от причините и в някои случаи е временно явление, което не се нуждае от медицинска намеса.

причини

Причините за аномалии могат да бъдат:

  1. Физиологични - след сексуален контакт, сън, стрес, гинекологичен преглед, упражнения, лактация, бременност.
  2. Патологични - тумори на хипофизната жлеза, полицистоза, хипотиреоидизъм, цироза на черния дроб и някои други състояния.
  3. Фармакологични - причинени от ефектите на лекарствата.

Когато пролактин е повишен поради физиологичните причини за лечение, не се изисква.

Ако причините за увеличението са свързани с приема на лекарството, ситуацията се решава поотделно, в зависимост от заболяването и необходимостта от приемане на лекарството, за да се поддържа нормално състояние.

лечение

За намаляване на пролактина при жените основният и най-ефективен метод е лекарствената терапия. По правило, лечението не се изисква, ако се установи така нареченият феномен макропролактинемия. Това е състояние, при което нивото на хормона е известно увеличено, но симптомите и нарушенията на организма не се откриват и MRI на туморите не е разкрита.

Лечението на повишен пролактин е насочено към:

  • намали биологичния хормон до норма, като премахне придружаващите го симптоми и причини;
  • нормализира менструалния цикъл, включително овулацията;
  • възстановяване на плодовитостта при жените;
  • намаляване на тумора.

Лекарства, които намаляват повишения пролактин

Ако повишени хормон, причинени от друго заболяване, лечението е насочено към основната причина, например хипотиреоидизъм или бъбречни патологии. В случая с идиопатична хиперпролактинемия комбинира с поликистоза на ниво, може да падне върху собствените си без лекарска намеса.

Лечението по време на бременност трябва да се извършва изключително под наблюдението на лекар и независимото приемане на каквито и да е средства е изключително опасно. Самолечението може да доведе до критични последици, тъй като пролактин има много силен ефект върху лагера.

Пролактиномът е доброкачествен тумор на хипофизната жлеза, проявяван от високото производство на хормони.

Най-честата причина за повишаване на хормона е туморът на хипофизата. Пролактинът се разделя на микроаденома и макроденемата. Те могат да бъдат безсимптомни и могат да бъдат открити само чрез преглед. Тъй като те не винаги активно се увеличават и не могат да повлияят на функционалността на тялото, понякога лекарствата се предписват само при наличие на симптоми:

  • безплодие;
  • липса на менструация;
  • галакторея;
  • нарушение на пубертета;
  • нарушения на менструалния цикъл.

Наблюдение с терапия:

  • след месец лечение, анализ на хормона пролактин в кръвта;
  • повторно ЯМР за една година (ако няма препоръка за ранно повторение);
  • проверява зрителното поле веднъж месечно с аденом;
  • предотвратяване на съпътстващи заболявания.

Хирургична интервенция за намаляване на пролактин при туморни процеси, използвани в случай на непоносимост съответните дози за лечение или имунитет към лекарства. Лъчева терапия при повишени пролактин при жени се използва, когато е невъзможно хирургия или лекарствена резистентност, в случаи на бързо увеличаване пролактином или карцином.

лекарства

Използвани лекарства за понижаване на кръвните нива

Допаминергичен Dostinex: прегледи с повишен пролактин и употреба на лекарството за спиране на кърменето

На фона на хиперпролактинемията функционалността на репродуктивната и сексуалната система е нарушена, ановулацията, безплодието и либидото намаляват. За да се нормализира концентрацията на лекарите на PRL предписват модерен наркотик Dostinex. Производният ерголин стабилизира нивото на пролактина, намалява отрицателните прояви на хиперпролактинемия.

Колко правилно да приемате таблетки, за да нормализирате параметрите на PRL? Колко бързо може да се намали пролактинът? Какво е получил Dostinex при лечението на хиперпролактинемия? Отговори в статията.

Състав и ефект на препарата

Kabergoline - активно вещество dopaminergicheskogo означава. Също така в състава на таблетките има неактивни компоненти: лактоза и левцин.

Лекарството, базирано на каберголин, се използва за намаляване на концентрацията на пролактин (PRL) в организма. Потискането на производството на пролактин става с директна стимулация на предписанията на D2 допамин, разположени в лактотрофните клетки на хипофизната жлеза. Повишената доза каберголин води до централно стимулиране на допаминергичните ефекти върху специфични D2 рецептори. Това свойство отличава Dostinex от други съединения за намаляване на нивото на PRL.

След като приема таблетките, каберголинът бързо прониква в кръвта, активно се разпространява през тялото и навлиза в клетките на хипофизата. Изследванията показват висока концентрация на активния ингредиент в плазмата за кратък период от време след започване на терапията. Свързването към плазмените протеини е на ниво от 41%.

Дългият полуживот - от 63 до 115 часа, в зависимост от здравословното състояние, осигурява трайно въздействие. Стабилизирането на стойностите на PRL е отбелязано 14 - 30 дни след първата таблетка Dostinex. Равновесната концентрация се установява след 4 седмици.

Какво представлява синдром на Sjogren и как да се лекува автоимунно заболяване с лезии на ендокринните жлези? Имаме отговора!

Как да лекуваме лактостазата в кърмачка? Ефективните възможности за лечение на заболяването са събрани в тази статия.

Форма на издаване

Допаминергичният състав на Dostinex се доставя до аптеките под формата на таблетки. Съдържанието на каберголин е 0,5 mg в една единица. Таблетките са във флакон от тъмно стъкло, броят на единиците е 2 или 8 броя.

Индикации за употреба

Таблетките Dostinex са предписани за мъже и жени. Оптималната дозировка и продължителността на приложение се посочват от лекуващия лекар въз основа на изискванията на инструкцията.

Допаминергичното средство се предписва за откриване на патологии:

  • синдром на празно турско седло;
  • микро- или макропролактинома на хипофизната жлеза, произвеждащи PRL;
  • хиперпролактинемия с необяснима етиология;
  • нередовен ход на менструалния цикъл на фона на излишъка от пролактин;
  • хиперпролактинемия при мъжете. Излишъкът от PRL нарушава сексуалното желание, често води до импотентност.

Лекарството Dostinex се предписва за потискане на кърменето в следните случаи:

  • имаше спонтанен аборт в края на бременността;
  • когато мъртвородено дете;
  • ако има ограничения за естествено хранене;
  • ако няма възможност или желание да кърмите бебето

Противопоказания

Допаминергичният агент не се предписва, ако има някакви ограничения:

  • късно гестоза;
  • опасни форми на увреждане на черния дроб. При ярко изразени аномалии на фона на тежка хиперпролактинемия и според предписанията на лекарите каберголин може да бъде получен в минималната седмична доза;
  • има признаци на следродилна психоза;
  • пациентът показа прекомерна чувствителност към каберголин, активни алкалоиди на ерготамина, други вещества в лекарството Dostinex.

Инструкции за употреба

За по-добра поносимост на състава на базата на каберголин, таблетките Dostinex се приемат с храна. При отрицателни реакции към допаминергичните лекарства началната доза винаги е под стандартното ниво. След това можете да увеличите единичната и седмичната скорост, в зависимост от ефекта на активния компонент върху тялото.

Важни нюанси:

  • в началото на лечението оптималната единична доза е 1 таблетка. Лекарството се приема веднъж на всеки 7 дни;
  • Средната терапевтична доза: 0.25-2 mg каберголин за една седмица;
  • за да се намали концентрацията на PRL, пациентът получава 0,5 или 1 g каберголин на седмица. Постепенно, с месечен интервал можете да увеличите количеството на активното вещество до 4,5 mg с хиперпролактинемия. Най-добрият вариант е да се разпредели седмичната норма за две или три дози или да се получи веднъж: режимът на дозиране се избира от лекаря въз основа на толерантността на таблетките Dostinex;
  • за да се предотврати производството на кърма след раждането (задължително на първия ден), жената получава еднократна доза в количество 1 mg каберголин;
  • за потискане на кърменето в следродилния период, пациентът получава 0.25 mg от активната съставка в продължение на два дни (интервалът между вземането на таблетките е 12 часа).

Странични ефекти

Пациентите отбелязват добра поносимост на каберголин. В някои случаи има нежелани реакции. Най-често симптомите са слабо изразени, като намаляването на седмичната норма изчезва. Лекарите посочват дозовата зависимост на нежеланите реакции. Ако има отрицателни прояви, една доза трябва да се намали, след като се опита да увеличи дозата (за 2 седмици - не повече от 0,25 mg).

При лечението на хиперпролактинемия са възможни нежелани реакции:

  • обща слабост;
  • запек;
  • възпаление на гърдата;
  • метеоризъм;
  • храносмилателни нарушения;
  • усещане за топлина в лицето;
  • виене на свят;
  • намаляване на налягането;
  • треперене на ръцете.

При потискане на кърменето има възможни странични реакции:

  • гадене;
  • главоболие;
  • артериална хипотония;
  • виене на свят;
  • възпаление на корема;
  • безсъние.

свръх доза

Прекомерното снабдяване с каберголин провокира негативни реакции:

  • прогресивно намаляване на налягането;
  • халюцинации и психози;
  • гадене;
  • разстройства на изпражненията.

Ако се появят признаци на предозиране, трябва да измиете стомаха незабавно, докато веществото не се абсорбира напълно. Важно е да стабилизирате кръвното налягане, за да предотвратите рязък спад на налягането. Ако тежките симптоми на предозиране трябва да се обадят на лекар за спешна помощ.

Научете за структурата на паращитовидната жлеза при жените, за заболяванията на тялото и методите за тяхното лечение.

Каква е многолистната структура на яйчниците и при какви симптоми трябва да започне лечението? Отговорът е в тази статия.

На страницата http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/pankreatit/hronicheskij.html прочетете за симптомите на хроничен паренхимен панкреатит и лечението на панкреаса.

Лекарствени взаимодействия

Пациентите в бележката:

  • в процеса на терапия с употребата на таблетки Dostinex, лекарите не препоръчват да се приемат лекарства на базата на ерготаминови алкалоиди;
  • За да се запази активността на каберголин, е забранено да се приемат едновременно допаминови антагонисти. Препаратите на тиоксантените, фенотиазините, бутрофероните намаляват клиничната ефикасност на допаминергичното лекарство;
  • намаляването на налягането често се случва в рамките на първите две седмици след започване на лечението. Не е желателно да се приемат други антихипертензивни вещества, така че стойностите на кръвното налягане да не достигат критично ниски нива.

цена от

Лекарството се произвежда от фармацевтична компания от САЩ. Цена Dostinex се отнася до висока категория: 2 таблетки цена 640 рубли, 8 единици - 1900 рубли.

Съхранявайте допаминергичния агент във вентилирано, несоларно помещение, оптимална температура - до + 25 ° С. Съхранявайте бутилката без достъп до светлина. Срокът на годност на таблетките Dostinex е 24 месеца.

Dostinex: Аналози

В аптеките по-евтини заместители могат да бъдат намерени за компании Teva (Израел) и Veropharm (Русия). Допаминергичният състав на Bergolak (2 и 8 броя) струва съответно 290 и 850 рубли. Израелска подготовка Агалати: 2 единици - 450 рубли, 8 таблетки - 1220 рубли. Замяната на Dostinex с аналози се извършва само по препоръка на гинеколог или друг специализиран специалист.

Dostineks: прегледи с повишен пролактин

Прекомерното производство на PRL отрицателно повлиява репродуктивната функция. Продължителното увеличаване на концентрацията на пролактин може да предизвика продължителни циклични нарушения, ановулация, хормонална безплодие при жени и намаляване на либидото при мъжете.

При хиперпролактинемия много пациенти приемат таблетки Dostinex на базата на каберголин. Положителният ефект от употребата на лекарството се проявява след няколко часа след употреба: активният компонент се абсорбира бързо. Каберголин прониква добре в кръвта: в плазмата максималната концентрация се появява след 30 минути - 4 часа след приема на следващото хапче. Анализите показват намаляване на концентрацията на пролактин за една до четири седмици.

Прегледите за Dostinex с хиперпролактинемия обикновено са положителни: нежеланите реакции са леки, отрицателните реакции изчезват в един ден с понижение на дозата. Изключете лекарството в отделни случаи. След преустановяване на лечението, след 24-48 часа не се появяват нежелани реакции.

Резултатът от лечението се забелязва достатъчно бързо. Друг положителен нюанс е възможността за използване на двата пола за лечение. Отрицателният момент е само един - високата цена на опаковка № 2 и 8.

Лекарството Dostinex показва страничен ефект: каберголинът намалява налягането, но този нюанс ви позволява безопасно да прилагате допаминергични средства при хора с хипертония. Колкото по-висока е дозата, толкова по-активни са показателите за кръвното налягане. Максималният антихипертензивен ефект е отбелязан 6 часа след получаването на една норма.

Видео - преглед за лекарството Dostinex за прекратяване на кърменето:

Пролактин се увеличава - лечение и възможни последствия

Пролактинът е един от най-важните хормони в хипофизната жлеза, което оказва огромно влияние върху дейността на човешкото тяло.

"Задачата" на пролактин е регулирането на метаболизма на мазнините, като осигурява нормалното функциониране на бъбреците и имунната система.

Ако пролактин е повишен, лечението е хирургично или медикаментозно.

Причини за увеличаване на пролактина

Произходът на хиперпролактинемия (състояние, придружено от повишен синтез на пролактин) може да бъде патологично и физиологично. Често при абсолютно здрави хора се наблюдава физиологична хиперпролактинемия.

При някои пациенти скокът от пролактин се наблюдава след масаж на гърба на гръбначния стълб: нервните окончания, разположени там, имат синтез на пролактин. пряко влияние.

Що се отнася до патологичната хиперпролактинемия, тя причинява сериозни заболявания.

Рискови са пациентите с бъбречна и чернодробна недостатъчност, туберкулоза, тумори на хипофизата (включително доброкачествени), синдром на поликистозните яйчници, различни ендокринни патологии.

Понякога хората с хиперпролактинемия, подложени на хирургична интервенция на млечните жлези, изложени на радиоактивно излъчване, както и на пациенти със синдрома на "празното" турско седло.

Следователно, пациентът със симптоми на хиперпролактинемия трябва да каже на специалиста какви лекарства той приема и колко дълго тази терапия продължава.

Последици от повишен пролактин

Хиперпролактинемията може да има сериозни последствия както за женското, така и за мъжкото тяло.

По-специално, при всеки втори пациент се наблюдава оплакване от проблеми с концепцията или от менструалния цикъл.

Ако момичето не е в положение в момента на повишаване нивото на хормона, месечният може да стане нередовен и в крайна сметка да изчезне напълно.

При значително увеличение на пролактин, нарушения на щитовидната жлеза и хормонален фон. Пациентите се опитват да задоволят глада, като консумират големи количества храна и получават допълнителни паунда.

При нелипални жени хиперпролактинемията може да доведе до освобождаване на млякото през гърдата: независимо или с натиск върху зърното. Това е изпълнено с развитието на мастопатия и остеопороза. Жените, които са преживели този симптом, трябва да обогатят диетата си със сирена и млечни продукти. Това ще ви помогне да избегнете недостиг на калций и проблеми с костите.

При мъжете хиперпролактинемията е изпълнена с:

  • появата на малки обриви по кожата;
  • намалена сексуална активност;
  • невъзможност за зачеване на дете;
  • рязко увеличаване на телесното тегло;
  • увеличение на млечните жлези;
  • слаб растеж на косата.

Увеличаването на пролактина в мъжкото тяло води до повишено производство на женски полов хормон естроген и до намаляване на нивата на тестостерон. Резултатът е намаляване на активността на сперматозоидите, невъзможност за зачеване на дете.

За да чуете алармата е, ако партньорът не може да забременее в рамките на шест месеца от редовния сексуален живот без защита. Общото състояние на пациентите с хиперпролактинемия също се влошава. Хората страдат от загуба на памет, стават разсеяни и раздразнителни.

Как да се намали нивото на хормона?

За да се намали нивото на пролактин в кръвта, се използва лекарствена терапия и хирургично лечение.

Що се отнася до билковото лекарство, неговото използване в хиперпролактинемията не е напълно разбрано.

Във всеки случай, преди да използвате каквито и да е народни средства, си струва да получите разрешение от лекар.

Специално внимание трябва да се обърне на жените в ситуацията: приемането на някои билки по време на бременност е изпълнено с тератогенни ефекти върху плода и дори спонтанен аборт.

Фитотерапията за хиперпролактинемия е допустима само когато не са открити причините за това състояние.

Но ако се установи причината за увеличаване на пролактина, всички сили трябва да бъдат насочени към елиминирането му. Например, билките ще бъдат безполезни за хиперпролактинемията, причинена от хипофизния аденом.

Сред билките, които намаляват нивото на пролактин, включват:

  • плодове от глог;
  • маточина;
  • обикновен стърнище;
  • страст;
  • коренът на пиона;
  • конуси от хмел;
  • градински чай;
  • Адонис.

Намалете съдържанието на пролактин при родени на дете деца по няколко начина:

  • ограничаване на приема на течности,
  • Плътно прилепване на млечните жлези (ако пациентът отказва да кърми);
  • хранене на бебето строго по график с почивки повече от шест часа;
  • отказ от кърмене през нощта (от 21:00 до 06:00 часа) (ако пациентът продължи кърменето).

Пролактин е отговорен за лактацията при жени след раждането. Ако пролактин е повишен при жени, които не са на фона на бременност и раждане, има здравословни проблеми.

Всичко за причините, симптомите и лечението на хиперпролактинемия, прочетено тук.

Повече информация за причините за хиперпролактинемията можете да прочетете на линка.

Методи за лечение на повишен пролактин при жени и мъже

Така например, терапията не се извършва, ако:

  • концентрацията на пролактин не надвишава 1000 mU / l;
  • репродуктивната система функционира както обикновено;
  • теглото не се увеличава;
  • Хипофизната жлеза запазва нормална структура.

При лечението има нужда пациентът да има признаци на повишен пролактин или тумор на хипофизата.

Най-ефективното и обичайно средство за лечение на хиперпролактинемията са таблетките, създадени на базата на ерготаминов алкалоид.

Тези лекарства включват бромокриптин и каберголин, чието предимство е способността да се намали обема на тумора на хипофизата.

Не можете да приемате лекарства без знанието на лекар: специалистът трябва да диагностицира и да избере дозата в зависимост от нивото на пролактина в кръвта и теглото на пациента. Обикновено отнема около един или два месеца, за да нормализира нивото на хормона в кръвта, но терапията трае много по-дълго (до една година, две или три години).

Ако аденомът, открит при пациент, е резистентен на бромокриптин и каберголин, лекарят решава дали да използва лъчетерапия или хирургия.

Ефективността и на двата метода е безспорна, но пациентът трябва да бъде предупреден, че уврежда съдовете на мозъка и хипофизната жлеза.

По този начин хиперпролактинемията при мъжете и жените е успешно лечима. Основното нещо - да се види лекар, когато първите симптоми на повишен пролактин. Колкото по-скоро се прави диагноза, толкова по-малка е вероятността от развитие на последствия, свързани със здравето.

Някои хормонални болести лекарите определят от нивото на хормоните в кръвта. Кога и защо да приемате тестове за FSH, LH и пролактин и как правилно дарявате кръвта, прочетете на нашия уебсайт.

Опасностите от хиперпролактинемията за здравето на мъжете и жените ще бъдат описани допълнително.

Високо ниво на пролактин при жените и начини за намаляване на пролактина

Жените са склонни към чести промени в настроението, което се обяснява с колебанията в нивото на хормоните. Въпреки това, хормоните засягат не само емоционалното състояние на представителите на красивата половина на човечеството, но и тяхното здраве като цяло.

Хормоналния баланс е много важен в ежедневието. Въпреки това, най-голямата стойност, която получава по време на периода на планиране на бременността и носенето на бебето. Често се случва, че с привидно отличното здраве на двамата съпрузи дългоочакваната бременност не се случва. И докато партньорите не се обръщат към лекар, те дори не могат да си представят, че хормонален дисбаланс е причината за всичко. В този случай, като непреодолима пречка са високият пролактин и ниският прогестерон.

Какво представлява пролактинът, защо неговото ниво може да се увеличи и как е свързано с прогестерона - друг женски хормон? Възможно ли е да се коригира нивото на пролактин, без да се прибягва до консервативни методи на лечение?

Какво е пролактин - функцията на хормона

Пролактинът е женски полов хормон, синтезиран от предната хипофизна жлеза. Той се намира в кръвта, както при жени, така и при мъже, но в малки концентрации. Значително повишаване на нивото на хормона се наблюдава в кръвта на бременни и кърмещи жени. По време на бременност, тя насърчава растежа на жлезистата тъкан и след раждането причинява лактация.

По принцип този хормон е отговорен за функционирането на репродуктивната система на жената. В нормалната си концентрация женския организъм е напълно готов за зачеване, носенето на бебето и храненето му от гърдата.

Сред другите функции на хормона може да се отбележи следното:

  • формирането и растежа на млечните жлези при подрастващи момичета;
  • активно увеличаване на жлезистата тъкан през последния триместър на бременността;
  • стимулиране на производството на мляко след раждане;
  • влияние върху метаболитните процеси;
  • предотвратяване на зачеването по време на кърмене и непосредствено след раждането;
  • увеличен праг на болката в процеса на доставка;
  • стимулиране на белодробната функция при новородени.

Признаци за повишена концентрация на пролактин

Основните признаци на повишаване на кръвния хормон се изразяват в следните състояния:

  • нарушение на менструалния цикъл;
  • невъзможност за зачеване;
  • отделяне на коластра от млечните жлези;
  • намалено сексуално желание;
  • косата расте на лицето.

Причините за увеличаване на пролактина

Увеличаването на нивото на това вещество в кръвта може да се дължи на физиологични, патологични и фармакологични причини.

От физиологични причини са следните фактори:

  • дълбок сън;
  • стрес;
  • полов акт;
  • бременност;
  • период на лактация;
  • прекомерна физическа активност.

Сред патологичните причини можем да отбележим следното:

  • тумор на хипофизата или хипоталамуса - пролактинома, който е причина за органичната хиперпролактинемия;
  • други заболявания, включително хипотиреоидизъм, цироза на черния дроб, бъбречна недостатъчност или поликистозни яйчници, причиняващи функционална хиперпролактинемия.

Фармакологичните причини за развитието на хиперпролактинемия включват употребата на медикаменти, включително антихистамини и антиеметици, невролептици и хормонални лекарства.

Друга причина за развитието на хиперпролактинемия може да бъде хирургическа намеса в гръдния кош, както и аборт и кюретаж на матката.

Връзката между пролактин и прогестерон

Хормонален дисбаланс причинява безплодие при жените. Най-често на бременност не се случва поради дисбаланс между прогестерон и пролактин - хормон, създаден в матката благоприятна среда за оплодената яйцеклетка.

Когато нивото на пролактин се повиши, синтезата на прогестерон се блокира, което води до нарушаване на репродуктивната функция. Ако нивото на пролактин е по-ниско от нормалното, прогестероновото производство се увеличава, което също води до нарушаване на репродуктивната функция и невъзможността за зачеване.

Поради тази причина, дори и в етапа на планиране на бременността, е необходимо концентрацията на хормони да се върне към нормалното.

Основните начини за поддържане на хормона са нормални

Как да се намали хормона пролактин естествено, без да се прибягва до терапевтични процедури? Увеличаването на концентрацията на пролактин води до раздразнителност. По тази причина този хормон често се нарича хормон на стрес, чийто тип е също кортизол. От това следва, че всички мерки трябва преди всичко да бъдат насочени към стабилизиране на емоционалното състояние на жената.

  • Намаляването на нивото на това вещество е възможно при редовно физическо натоварване. Те обаче не трябва да бъдат изтощителни, тъй като в този случай ще бъде възможно да се постигне непосредствено противоположния ефект. Трябва да сте колкото е възможно повече на чист въздух.
  • Една балансирана диета спомага за намаляване на признаците на патологично състояние. Важно е да се изключат от диетата продукти, съдържащи синтетични пълнители, включително консерванти и ароматизатори.
  • Необходимо е да се запълни недостигът на витамини, микро- и макроелементи, особено калций и йод.
  • Трябва да спазвате режима на пиене, като консумирате поне два литра вода всеки ден. Този метод помага да се намали не само пролактин, но и кортизол.
  • За да се избегнат неприятните последствия, свързани с хормоналната дисфункция, спазването на режима на деня ще помогне. По-специално, това правило важи за сън: сънят трябва да се извършва навреме.
  • За дестабилизиране на хормоналния фон води до алкохол и тютюнопушене.
  • С увеличаване на пролактина за няколко часа преди лягане, трябва да се успокоява билкови инфузии, приготвени от мента, бонбон от лимон и хмел.
  • Желателно е да се замени черен чай със зелен чай и черно кафе с напитка от цикория. Трябва да се помни, че високи дози кофеин причиняват агресия, като кортизол.

Съществуват и превантивни мерки, които позволяват да се стабилизира хормоналния фон чрез естественото пречистване на организма, което увеличава неговите защитни функции. Те включват:

  • гладуване за 24 или 36 часа;
  • втвърдяване с контрастен душ.

Такива процедури за почистване ще нормализират пролактина и кортизола, като намаляват раздразнението и агресията.

Рецепти от традиционната медицина

Ако причината за хиперпролактинемия не е бременност или кърмене, е необходимо да се консултирате с специалист и да се подложите на изследване. В бъдеще лечението на това състояние трябва да се извършва с употребата на хормонални лекарства.

Съществуват обаче методи на традиционната медицина, които могат да намалят активността на лактогенния хормон, като повлияват функцията на хипофизната жлеза. Лечението е насочено основно към регулиране на менструалния цикъл и премахване на възпалителните процеси на млечните жлези.

  • Prutnjak обикновените. В този случай се използват растителни семена, от които се приготвя алкохолна тинктура. За тази цел 40 грама суровина се изсипва в медицински алкохол в количество от 230 мл, след което се оставя за две седмици на тъмно място. Тинктура от 1 супена лъжица, предварително разтворена в 60 ml вода, се приема 30 минути преди хранене.
  • Билкови колекции базирани на корените на майонеза и пионе, шишарки от хмел, адонис, скрофула, мента и кралица. Растителните суровини се смесват в равни пропорции и след това 70 g сух състав се поставят в термосфера и се изсипват с 800 ml вряла вода. Вземете получената инфузия от 0,5 чаша за 30 минути преди хранене.
  • В равни пропорции смесен хмел, пасифлора, глог, балсам, жълт кантарион. 1 супена лъжица от колекцията изсипете чаша вряла вода и след охлаждане вземете половин чаша преди хранене.
  • Премахване на симптомите на хормонален дисбаланс помага на келпа, която се приема суха на ½ чаена лъжичка веднъж дневно.
  • Douching с инфузия на градински чай. В 280 ml вряла вода, поставете 1 супена лъжица градински чай и оставете за 15 минути. След това инфузионният филтър, охлаждането и използването на спринцовка се инжектират във влагалището, опитвайки се да се задържи за 10 минути. За подобряване на ефекта същата инфузия може да се приема навътре и ½ чаша три пъти дневно преди хранене.
  • Коренът на карфиола се раздробява в количество 50 g и се напълва с 0,5 литра медицински алкохол и след това се влива в тъмно място в продължение на 1 месец. Вземете тази тинктура 3 пъти дневно преди хранене, по 30 капки всяка.
  • Коренът на елекампан в количество 1 супена лъжица се поставя в термос и се изсипва чаша вряща вода, след което се настоява за 4 часа. Пийте това лекарство, от което се нуждаете 25 ml 4 пъти на ден.

За постигането на положителни резултати с помощта на традиционната медицина ще бъде възможно само с продължително продължаване на лечението, което е поне 2-3 месеца.

Потиска производството на пролактин, способен на следните продукти:

  • млечни продукти, включително твърдо сирене;
  • месо и риба;
  • ядки и семена;
  • зърна;
  • продукти, богати на растителни влакна, например зеленчуци и плодове.

Намаляване на концентрацията на пролактин с лекарства

В случай на значително увеличение на лактогенна концентрация хормон няма избор да намали пролактин при жени с използване на лекарствени продукти, които действат като таблетка на базата на алкалоиди на моравото рогче. Най-популярни сред тях са следните таблетки.

  • Dostinex. Ако лекарството е предназначено да потисне производството на мляко, вземете го веднъж. Във всички останали случаи, приемайте Dostinex е необходимо за лекарско предписание.
  • Бромокриптин. Дозировката на лекарството се прилага индивидуално и зависи от характеристиките на хода на заболяването.

Лечение на пролактинома при бременни и кърмещи

Пролактиномът е доброкачествен тумор в предната част на хипофизната жлеза. Опасността от това заболяване се изразява в способността на аденома да се дегенерира в злокачествена неоплазма. Този тумор е зависим от хормоните и допринася за увеличаване на производството на пролактин.

Как да се намали пролактин при бременни и кърмещи майки? Лечението на това състояние се извършва с лекарства, съдържащи допамин, тъй като този хормон блокира производството на пролактин. Ако лечението даде положителен резултат и жената е имала бременност, тя е била анулирана с лекарства, съдържащи допамин, и е предписал лечение с прогестерон.

След раждането на жени с пролактином, кърменето не е противопоказано. Въпреки това, с възобновяването на растежа на тумора, те са предписани лекарства, които потискат кърменето.

Пациенти с хиперпролактинемия и потискане на кърменето

Лечение на GRLD - защо лечението с наркотици е по-добро

Основните задачи при лечението на патологичната хиперпролактинемия са: нормализиране на нивото на пролактин, елиминиране на клиничните прояви (Възстановяване на овулация менструални цикъла, фертилитета при мъжете и жените и сексуална дисфункция при мъжете, което премахва галакторея и хиперпролактинемия свързана с метаболитни и психо-емоционални разстройства) и в присъствието на пролактином - постигане на регресия или стабилизиране на растежа на тумора.

При всички форми на хиперпролактинемия, основният метод на лечение е лечението, които в присъствието на пролактинома могат да бъдат използвани заедно с хирургически, радиални и комбинирани методи.

Медицинска терапия

Лекарствената терапия с допаминергични агонисти се използва:

  • Като първично лечение за пациенти с тумори на секреция на пролактин
  • За бърза корекция на неврологичните последици от пролактин секретиращи тумори с големи размери
  • Да се ​​намали размерът на туморите, отделящи пролактин, за да се улеснят радикалните интервенции
  • При бременни жени, при които туморите секретират пролактин, се увеличават по време на бременност
  • С нарушения на менструалния цикъл и безплодие, причинени от повишен пролактин в серума
  • При идиопатична хиперпролактинемия.

Предимства на лекарствената терапия

  • ефикасност
  • Скоростта на началото на терапевтичния ефект
  • Липса на тежки усложнения от терапията
  • Възможност за комбиниране с други лечения

Хирургично лечение

Индикации за хирургично лечение на аденоми, отделящи пролактин на хипофизата:

  • Микроаденоми и макроаденоми, рефрактерни към терапия с допаминови агонисти
  • Непоносимост към допаминови агонисти

Недостатъци на хирургичното лечение

  • Дисфункция на хипофизата: хипопитуитаризъм, диабет insipidus
  • Постоперативни усложнения: кървене, п / о менингит
  • Пристъпи на тумори (до 50%)

Радиационна терапия

Индикации за лъчева терапия на аденоми, отделящи пролактин на хипофизата:

  • Като допълнителен метод за лечение след операция при пациенти с непълно отстраняване на тумора
  • С отказ или противопоказание за хирургично лечение
  • Неефективност и непоносимост към лекарствената терапия

Недостатъци на лъчелечението

  • Възможността за усложнения: некроза на мозъчната тъкан, увреждане на оптичните нерви, хипопитуитаризъм)
  • Забавен ефект (12-18 месеца).
  • Нечувствителност към лъчелечение

"Златният стандарт" при лечението на пациенти с патологична хиперпролактинемия е използването на допаминови агонисти, главният инхибитор на пролактин.

Лекарства, използвани за лечение на хиперпролактинемия

В момента има 3 поколения допаминови агонисти. В резултат на подобряването на лекарствата, тяхната селективност, лекота на употреба и значително подобрена преносимост.

Бромокриптиновите препарати се отнасят до допаминови агонисти от първото поколение.

  • Полусинтетично производно на ерготаминовия алкалоид ергокриптин (2-бромо-алфа-ергокриптин).
  • Лекарството не е селективен D2-миметик (освен D2 рецептор взаимодейства с D1-рецептори, както и с други видове рецептори на централната нервна система и съдове - а1-адренорецептори и серотонинови рецептори) и следователно бромокриптин на терапия различава достатъчно висока честота и широка гама от страна ефекти.
  • Лекарството има кратко действие, крайният полуживот е около 15 часа (8 до 20 часа), което се свързва с необходимостта от редовно приемане на относително високи дози от лекарството 2-3 пъти на ден.
  • Като цяло, нежелани реакции се наблюдават при 23% от пациентите с бромокриптин, 12% от пациентите са принудени да прекъснат лечението поради тежки нежелани реакции. Най-честите нежелани реакции, причинени от бромокриптин: гадене, повръщане, запек, епигастриална болка, сънливост, главоболие, замаяност, артериална хипотония.
  • По отношение на нормализирането на нивото на пролактин, терапията с бромокриптин е неефективна до 1/3 от случаите.
  • Възстановяването на плодовитостта възниква, според различни автори, в 45-60% от случаите.

Несъвършенството на аналози на допамин от първото поколение стана основата за създаването на нови агонисти на допамин от второ поколение (хинаголид) и трето поколение - каберголин (Dostinex ® ).

Въвеждането в медицинската практика каберголин се счита за най-новите постижения в областта на лекарственото лечение на хиперпролактинемията. Към днешна дата Dostinex® е лекарството по избор при лечението на всяка форма на хиперпролактинемия.

  • Dostinex ® (каберголин) е ерголиново производно с селективен и продължително действие. Механизмът на действие е директно стимулиране на D2-допаминовите рецептори.
  • Намаляване нивото на пролактина в плазмата настъпва 3 часа след приемането и се запазва в продължение на 7-28 дни при пациенти с хиперпролактинемия.
  • Бързо погълната от стомашно-чревния тракт, максималната концентрация в плазмата се постига след 0.5-4 часа.
  • елиминационен полуживот е 79-115 часа при пациенти с хиперпролактинемия;
  • Поради дългия полуживот състоянието на стабилност се постига след 4 седмици.
  • ефикасностDostinex ® доказани в многобройни сравнителни проучвания с допаминови агонисти от по-рано поколение. Резултатите от проучванията показват, че Dostinex ® намалява повишеното ниво на пролактин и елиминира проявите на хиперпротектемия по-ефективно от бромокриптин. Dostinex ®нормализира пролактина в кръвта при 83% от жените и мъжете, възобновява редовните менструални цикли при 82% от жените и възстановява плодовитостта при 80-90% от жените и мъжете, страдащи от безплодие на фона на повишено ниво на пролактин.
  • Dostinex ®причинява регресия на аденоми на хипофизната жлеза при 80% от пациентите (намаляване на размера на тумора> 50%) до пълното им изчезване при 58% от пациентите, че в много случаи позволява да се избегне хирургическа интервенция. Обикновено намаляването на аденома се наблюдава след една година продължителна терапия Dostinex ®.
  • Устойчивост на терапия Dostinex ® се наблюдава при 10-15% от пациентите. Според редица проучвания, замяна на бромокриптин при резистентни пациентиDostinex ®позволено да постигне ефекта.
  • Честотата на нежеланите реакции с каберголин е значително по-ниска в сравнение с бромокриптин. Най-често пациентите съобщават за оплаквания от стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане), слабост, замаяност, главоболие. По правило, страничните ефекти на допускането Dostinex умерено изразени, се появяват в рамките на първите 2 седмици и преминават сами, без да се налага спирането на лекарството. Отсъствието на странични ефекти и добра поносимост се отбелязват при 95% от пациентите с хиперпролактинемия при приемDostinex ®.
  • Повечето пациенти, които не понасят бромокриптин, добре толериранDostinex ®. Добрата поносимост на каберголина позволява използването на големи дози. Понастоящем опитът се натрупва при използването на високи дози каберголин, особено при лечението на пациенти с резистентност към терапия, както и при големи размери на пролактин.
  • Поради дългия полуживот Dostinex ®разграничава възможността за приемане 1-2 пъти седмично. Началната доза е 0,5 mg (1 таблетка) в 2 разделени дози (1/2 таблетка 2 пъти седмично) в продължение на 4 седмици, последвано от контрол на нивото на пролактин. Ако е необходимо, седмичната доза може да бъде увеличена с 0,5 mg с интервал от 4 седмици за селекция оптимална доза (минимална, срещу която нивото на пролактин се нормализира с добра поносимост) с по-нататъшно поддържане на оптималната терапевтична доза. Обикновено терапевтичната доза е 0,5-1 mg на седмица и може да варира от 0,25 mg до 4,5 mg на седмица.

Предвид горните характеристики на лекарствата, трябва да се отбележи, че до днес Dostinex ® в по-голяма степен отговаря на изискванията за лекарствата, използвани за лечение на хиперпролактинемия:

  • висока ефективност, която позволява намаляване на синтеза и освобождаването на пролактин;
  • селективност (селективно и директно действие върху D2-допаминовите рецептори на хипофизната жлеза);
  • продължително действие (до 28 дни при пациенти с хиперпролактинемия), тъй като хиперпролактинемията е състояние, което изисква дългосрочно лечение;
  • удобна дозировка за подобряване на пациентското съответствие;
  • добра поносимост.

Оригиналният каберголин (Dostinex®) е регистриран през 1982 г., наркотикът е използван успешно в света в продължение на 30 години и повече от 15 години в Русия. Високата ефикасност и безопасност на Dostinex е клинично доказана в много плацебо-контролирани и сравнителни проучвания с допаминови агонисти от по-рано поколение.

Клинични и диагностични характеристики на туморите, секретиращи пролактин, при пациенти, резистентни към допаминови агонисти.

Понастоящем терминът "резистентност" означава неспособността да се постигне нормално ниво на пролактин и 50% намаление на размера на тумора при максимално поносимите дози лекарства на допаминови агонисти.

По отношение на нормализирането на нивото на пролактин, терапията с бромокриптин е неефективна до 1/3 от случаите. Когато се използва каберголин, не е възможно да се постигне нормализиране на нивото на пролактин при 10-15% от пациентите.

Хирургично лечение и лъчева терапия не винаги е да се постигне ремисия на болестта устойчиви, така че дори и резистентност към лекарства въпрос на хирургично лечение трябва да бъде добре обмислено.

Основната индикация за хирургично лечение на резистентност към медицинската терапия трябва да бъде не положителни промени по отношение на размера на аденом, като при някои пациенти, като същевременно се поддържа достатъчно високи нива на пролактин по време на лечението Dostinex ® има значително понижение на тумора.

Наличието на хиперпролактинемия на фона на лечение с каберголин в комбинация с отсъствието или изтритата клинична картина на заболяването може да бъде свързано с увеличаване на макропролактина. Ако се подозира чувствителността към резистентност към допаминови агонисти, феноменът на макропролактинемията трябва да се изключи.

Лечение на невролептичен GPRL

- Ако има подозрение за развитие на фармакологична хиперпролактинемия, се препоръчва нивото на пролактин да бъде преоценено 72 часа след преустановяване на лечението, ако това не представлява риск за пациента.

- Препоръчва се лечението на хиперпролактинемията с прекъсване на лечението. Ако анулирането на терапията е неприемливо, трябва да се оцени възможността за използване на алтернативни лекарства.

- Ако не е възможно да се отмени или замени психотропно лекарство, е необходимо да се обмисли възможността за предписване на допаминови агонисти след консултация с психиатър за оценка на риска от развитие на психози.

- При наличие на асимптоматична лекарствена индуцирана хиперпролактинемия, пациентите не се нуждаят от специфично лечение.

Тактиката на лечение на пациенти с пролактиноми по време на бременност

Жените, които забременеят при лечението на пролактинома с допаминови агонисти, изискват специално внимание. По време на бременност размерите на пролактин могат да се увеличат, отчасти поради повишеното кръвоснабдяване на хипофизната жлеза, но главно поради прякото влияние на високото ниво на естроген.

Рискът от увеличаване на микроаденома по време на бременност е изключително нисък (по-малко от 5%), така че в такива случаи допаминовите агонисти трябва да бъдат преустановени веднага след зачеването.

Що се отнася до macroadenomas, особено, простиращи се извън седлото, рискът от нарастването им по време на бременност е 26%, така че когато macroadenomas често изискват продължи лекарства по време на бременността.

Според инструкциите за употреба, назначаването на Dostinex® по време на бременност е възможно, но само при спешни случаи, като се има предвид съотношението полза / риск за жената и за плода. Това отличава Dostinex от други лекарства каберголин, които имат строго противопоказание за употреба по време на бременност.

Алгоритъм за планиране и управление на бременността при пациенти с пролактиноми

  • Планиране на бременността след нормализиране на нивото на пролактин и намаляване на размера на макропробактинома според данни от магнитно-резонансната диагностика в динамиката.
  • Продължителността на лечението с допаминови агонисти преди зачеването е поне 1 година.
  • Премахване на допаминови агонисти с потвърждаване на бременност.
  • По време на бременност, общ клиничен преглед и оценка на зрителните полета:
  • с микропропактономи:Клиничен преглед веднъж на триместър, зрително поле и ядрено-магнитен резонанс без контраст - когато се появят симптоми на туморен растеж *;
  • с макропролактиноми:физикален преглед - 1 на всеки 1-2 месеца, ядрено-магнитен резонанс, без разлика - с появата на симптоми на туморния растеж (нови или влошаване на главоболие и / или модификация на зрителното поле).

Алгоритъм за управление на бременността и следродилния период при пациенти с пролактиноми (въз основа на общото клинично наблюдение и оценка на зрителните полета):

# AD - допаминови агонисти
* Кърменето не увеличава размера на тумора
** За повече информация относно употребата на Dostinex по време на бременност вижте пълната инструкция за медицинската употреба на лекарството

Prolactinum по време на бременност се повишава до 200-400 ng / ml (нормата е до 25 ng / ml), т.е. в 10-20 пъти, във връзка с които не е необходимо да се контролира нивото на пролактин по време на бременност. Неговото увеличение не е свързано с нарастването на аденома.

Алгоритъм за управление на пациенти с пролактинома, лекувани с допаминови агонисти

  • Периодично откриване на ниво 1 пролактин месец след началото на лечението.
  • При микропропатоиноми се препоръчва MRI да се провежда една година от началото на терапията, а след това на всеки няколко години.
  • При макропролактиномите се извършва магнитно резонансно наблюдение (MRI) 6 месеца след началото на терапията и последващо ежегодно. Но с постоянно покачване на нивата на пролактин при пациенти, приемащи допаминови агонисти или присъединяване на нови симптоми (галакторея, зрителни нарушения поле, главоболие, хормонални нарушения) - многократна MRI след 3 месеца.
  • Изследване на зрителни полета при пациенти с макроаденоми и риск от компресия на хиазма.
  • Оценка и коригиране на съпътстващи заболявания и усложнения (загуба на костна маса, персистираща галакторея, нарушена секреция на други хормони на хипофизата).

Данни от проучвания за безопасността на употребата на Dostinex® при планирането и управлението на бременността

Днес чуждестранни и руски изследователи вече са натрупали значителни данни за безопасността на употребата на каберголин (първоначалното лекарство - Dostinex®) при планирането на бременността и бременността. Резултатите от наблюденията показват, че лечението с Dostinex при концепция и / или по време на бременност не увеличава риска от спонтанен аборт и риска от малформации на плода.

Резултатите от многоцентрово проучване (Robert E. et al., 1996) 37-гинекологични болници и ендокринни (226 бременни жени с хиперпролактинемия 205 каберголин е получена в доза от 0,125 - 4 мг на седмица, в периода на излагане на плода - от 1 до 144 дни):

  • Dostinex ® не увеличава риска от многоплодна бременност или извънматочна бременност.
  • Dostinex ® не увеличава риска от преждевременно раждане
  • Dostinex ® не оказва неблагоприятно въздействие върху здравето на майката и детето
  • Бременност предизвикана Dostinex ®, не е показател за неговото прекъсване.

Резултатите от 12-годишно наблюдение на курса на 329 бременности, предизвикани от Dostinex ® (А. Колао, 2008) свидетелстват, че:

  • лечение Dostinex ® по време на зачеването и / или по време на бременност не повишава риска от спонтанен аборт и риск от малформации на плода.
  • Честотата на спонтанните аборти, предизвикани от Dostinex ® - 9,1%, което съответства на средните показатели за населението (10-15%).

Въз основа на натрупаните проучвания с данни, проведени с използване на оригиналната каберголин, бяха направени промени в опаковка подготовка инструкция Dostineks® относно безопасността на употребата му при жени по време на зачеването и по време на бременност е посочен.

Прогнозата за лечението и критериите за премахване на лекарствената терапия

увеличава вероятността за ефикасността на лекарствената терапия при пациенти с идиопатична хиперпролактинемия, или хипофизни микроаденоми в присъствието на което бяха третирани с допаминовия агонист в продължение на най-малко 2 години. Следователно, намаляване на дозата на използваното лекарство или анулиране се препоръчва не по-рано от 2 години на продължително лечение при условие дълги нива нормализиране на пролактин и значително намаляване на тумора или липса на тумор чрез ЯМР на мозъка.

Важен аспект от премахването на терапията е постепенното намаляване на дозата на лекарството, което позволява дългосрочно поддържане на нормалното ниво на пролактин.

Въпреки възможността за обръщане на терапията с положителна динамика, този въпрос трябва да бъде разгледан поотделно. Нежелателно е да се преустановят допаминови агонисти с пролактиноми, граничещи с визуалния кросоувър или кавернозен синус.

Основните критерии за премахване на лекарствената терапия:

  • Продължителност на лечението повече от 2 години
  • Нормализиране на нивото на пролактина
  • Липса на аденом според MRI
  • Значително намаляване на размера на тумора
    - повече от 50% от първоначалния размер
    - намаляване на размера на макроаренама по-малко от 10 мм
  • бременност
  • Postmenopause
  • Възможност за допълнителен медицински надзор

След премахването на допаминови агонисти, пациентите, нуждаещи се от нива динамичен контрол на пролактин (1 на всеки 3 месеца за един година, след това всяка година за най-малко 5 години), ЯМР на мозъка в случай на признаци на туморния растеж. Рискът от рецидив е най-вероятно през първата година след премахването на терапията и варира в зависимост от първоначалния размер на тумора, нивото на пролактин и продължителността на лечението. В случай на повторение на хиперпролактинемия, увеличаване на размера на тумора, по-нататъшното лечение на пациента се извършва съгласно стандартна процедура.

Може Би Обичате Про Хормони