Развитието на човешката анатомия и физиология се обуславя от необходимостта от лечение на болести. Научете за структурата и функциите на важна част от тялото, жлезата, която е отговорна за различни метаболитни процеси. Това ще помогне да се разпознаят отклоненията, да се открият причините за нарушенията и да се коригират във времето.

Паратетиоидни жлези

Ендокринната система играе важна роля в живота на човека. Той произвежда хормони и с тяхна помощ регулира метаболизма и дейността на вътрешните органи. Паратироидните жлези принадлежат към glandula parathyroidea (ендокринната система). Има взаимодействие между жлезистите и нервните системи. В тялото централната нервна система засяга производството на хормони. Неговата активност зависи от активността на паратироида.

Структура на паращитовидната жлеза

Друго име за паращитовидна жлеза се дължи на местоположението му. Тя се намира зад щитовидната жлеза, на задната повърхност на страничните щитове. Състои се от няколко двойки асиметрични малки тела. Размерите на долните тела са по-големи от горните. Броят варира от две до шест двойки. Структурата на паращитовидната жлеза е трабекуларна (гъба). От епителната капсула трабекулите, които се състоят от паратироидни клетки, се различават. Повърхността на телата е хлабава, цветът е бледо розов в детето и жълтеникаво-кафяв при възрастни.

Функцията на паращитовидната жлеза

Функциите на паращитовидната жлеза са способността да бъдете отговорни за контрола на концентрацията на калций в кръвта. Това е необходимо за нормалния живот на тялото. Увеличаването на концентрацията на калций в кръвта става чрез действието на паразитовирус върху бъбреците и костта. Общият резултат се постига, както следва:

  1. Има активиране на витамин D в бъбреците. В стените на червата витаминът стимулира производството на транспортен протеин, който подпомага усвояването на калций в кръвта.
  2. Намалява продукцията на калций в урината.
  3. Активира активността на клетките, които разрушават костната тъкан, и от нея калций влиза в кръвта.

Паратироидни хормони

Паратироидната жлеза произвежда ценни паратироидни хормони. Хормоните на паращитовидната жлеза засягат метаболитните процеси. Механизмът на действие върху концентрацията на калций в кръвта се състои в измерването му с помощта на повърхностните рецептори паратироидни рецептори и регулирането на производството на паратиреоиден хормон. Намаляването на нивото на калций в кръвта служи като сигнал за увеличаване освобождаването на хормона.

Паратироидната болест

Нарушаването на функцията на ендокринната система води до сериозни нарушения в организма като цяло. Болестите на паращитовидната жлеза възникват на фона на повишената или намалена активност. Повишената секреция в сравнение с нормалното води до натрупване на прекомерни количества калций в кръвта - хиперкалцемия, а дисфункцията води до недостиг на калций. Нарушаването на показателите за кръв причинява заболявания на вътрешните органи и костната тъкан.

хиперпаратиреоидизъм

Болестта се развива поради хиперактивността на един или повече паратироидни сегменти. Хиперпаратиреоидизмът се отличава:

  1. Основно. Причината е аденом, хиперплазия или рак. Тяхното присъствие води до неконтролирана секреция на хормона. Това се дължи на стрес, лекарства, ниско кръвно налягане.
  2. Второ. Той се развива като реакция на липсата на калций в храната, дефицит на витамин D, хронична бъбречна недостатъчност.
  3. Висше. Това се случва при продължителна бъбречна недостатъчност, когато бъбречната функция се възстановява и паратироидният хормон продължава да се произвежда прекомерно.

Хиперпаратиреоидизъм - симптоми

Клиничните прояви зависят от стадия на заболяването и могат да се проявяват в различни форми. Ранните прояви на болестта се съпровождат от симптоми:

  • бърза умора;
  • главоболие;
  • болка в костите;
  • мускулна слабост;
  • увреждане на паметта.

Симптомите на хиперпаратиреоидизма зависят от формата на заболяването. разграничат:

  • кост;
  • бъбрек;
  • стомашно;
  • невропсихичната.

Костната форма на паратиреоидизъм е придружена от симптоми:

  • болка в костите;
  • чести фрактури;
  • кривина на костите, рахит и сколиоза при деца.

Резултатът от първичния хиперпаратиреоидизъм може да бъде паратироидната остеодистрофия, или болестта на Реклингхаузен. Болестта се съпътства от загуба на апетит, гадене, повръщане, жажда, огъване и омекотяване на костите. На черепа и костите на лицето изглеждат сгъстяване, има кривина и съкращаване на крайниците. Симптомите на уролитиазата могат да бъдат свързани.

Бъбречната форма се характеризира с:

  • често уриниране;
  • примеси от кръв в урината;
  • болка в областта на бъбреците.

Симптомите на заболяването с стомашно-чревна форма са както следва:

  • киселини в стомаха;
  • гадене;
  • загуба на тегло;
  • оригване;
  • повръщане;
  • болка в горната част на корема.

Наличието на тези оплаквания е сигнал за задълбочено изследване на тялото на пациента. Диагностиката на хиперпаратиреоидизма включва:

  • биохимия на кръвта;
  • хормонален анализ;
  • изследване на урината;
  • Фиброгастродуденоцескопия на стомашен сок и чревни стени;
  • Рентгеново изследване на костите, черепа и гръбначния стълб;
  • Ултразвук на паращитовидните жлези.

Биохимичният анализ определя концентрацията на калций и фосфор в кръвта. Качествено провеждане на хормонален анализ в клиниката Helix и определяне на нивото на паратиреоидните хормони. Специалистите дават препоръки за правилната подготовка на изследването. Радиографията показва промени в костната тъкан. В допълнение, назначаването на бъбреците и червата.

Хиперпаратиреоидизъм - лечение

Прогнозата за хода на заболяването зависи от причините за възникването му. Лечение на хиперпаратиреоидизъм на първичната форма - само оперативно. Целта е да се премахне аденомът. Ако преждевременно започна лечение в случаи на костни форми, може да има последствия - ограничаване на мобилността, увреждане. Излекуване на вторичната форма може да бъде консервативен метод, като се елиминира причината. Употребата на калций съдържащи лекарства е показана за свързването на фосфати в бъбречната форма, след като им се предписва витамин D. Това намалява секрецията на хормоните.

Народните методи за превенция на болестта препоръчват:

  • разходка на открито;
  • премахване на лошите навици;
  • балансирано хранене с повишено съдържание на фосфор, желязо, магнезий (риба, червено месо, пресни плодове и зеленчуци).

Паратироиден аденом

Благоприятното разширяване на паращитовидната жлеза (TSS) свидетелства за развитието на болестта. Паратироидният аденом е неоплазма с гладка повърхност от жълто-кафяв цвят. Той има ясни граници. Рецепторите, разположени на повърхността му, мутират и постоянно сигнализират за липсата на калций. Има повишена секреция на хормона. В кръвта се отбелязва хиперкалцемия. По-често срещан е проблемът при жените.

Паратироиден аденом - лечение

Пациентите с увеличена паращитовидна жлеза са показали операция. Все още назначават диета, диуретици, интравенозно влизат натриев хлорид, бисфосфонати. Лечението на паратиреоиден аденом започва с употребата на лекарства, за да се върне нормалната концентрация на калций. След отстраняване на болестната област, кръвната картина се връща към нормалното в рамките на няколко часа.

Паратироидна хиперплазия

Хиперфункцията е друга форма на заболяването. Хиперплазията на паращитовидната жлеза се характеризира с увеличаване без промяна на структурата. Често причините са наследствени. Развитието на хиперплазия може да доведе до хиперпаратиреоидизъм. В началото на заболяването лекарството води до намаляване на концентрацията на калций. Когато болестта се развие, хирургическата интервенция е неизбежна.

Паратироиден рак

Злокачествените образувания са редки. Паратироидният рак е сивкав тумор, който има способността да покълне в други тъкани. Той се развива бавно. Началото на заболяването е придружено от симптоми, характерни за хиперпаратиреоидизма. Причините за това са облъчване, лошо хранене, отравяне със соли на тежки метали. Описано е хирургично отстраняване на тумора. Засегнатите лимфни възли и тъкани могат да бъдат отстранени. Определете хормоналната терапия.

Видео: Патология на паращитовидните жлези

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Паратироидната жлеза при деца

Хиперпаратироидизъм - паратироиден заболяване, при което се получава голямо количество на паратироиден хормон (РТН или parathyrin) вследствие на пролиферация (увеличение) или паратироиден образуване на тумори в тях. Голямо количество паратироиден хормон се натрупва в тялото на детето и води до екскреция на калций и фосфор от костната тъкан. В резултат на това костната тъкан става мека, което води до кривина и чести фрактури на костите. Също така, излишъкът от калций в кръвта, поради факта, че когато филтрира кръвта в бъбреците, се натрупва там, води до образуването на камъни.

Хиперпаратиреоидизмът развива постепенно: Вашето дете има слабост, умора, липса на апетит, диария или запек, гадене, повръщане, жажда, често уриниране, болка в костите. В същото време, кожата става суха (сива земна), костите стават меки и започват да се деформират. По-чести фрактури на костите се появяват. Също така, походката на детето се променя (има разходка с патица). В бъбреците има пясък и камъни.

Хирургично лечение - отстраняване на засегнатите жлези.

хипопаратиреоидизъм

Хипопаратироидизъм се случва в случай на повреда по време на възпаление, както и механични повреди (в случай на операции на щитовидната жлеза), което води до намаляване или пълно спиране, паращитовидните жлези произвеждат РТН. В редки случаи, едно дете при раждане може да има пълна липса на паращитови жлези, както и недостиг на жлези, причинени от наследствени фактори.

Липса РТН предизвиква повишаване на кръвното фосфор и калций не се доставя от костта (също нарушена процес абсорбцията на калций в червата). В резултат на това детето има усещане за пълзящи "зловещи", неразвити думи, инхибиране, спазми, спазми, изтръпване. Започва обратно развитие. разработва тетания - Тонични конвулсии на мускулите.

Най-опасната проява на хипопаратироидизма е laryngism (спазъм на глотиса). В този случай детето може да се задуши. При тежки форми на хипопаратироидизъм се появява аритмия (нарушение на сърцето).

Също така, с мускулни спазми, детето ви има снимка, която лекарите наричат ​​"язвителен усмивка" (спазъм на мускулите на лицето) и "ръка акушер-гинеколог" (всички пръсти на ръката, различни от индекса и средата, стиснати в юмрук). Спазъм на гладката мускулатура на стомаха и червата води до нарушаване на тяхната функция и болка.

При наличие на титания (конвулсии) и ларингоспазъм, 10% разтвор на калциев хлорид се инжектира интравенозно в бебето със скорост от 0.1-0.15 грама на килограм телесно тегло.

За лечение и профилактика на припадъци Titania калциев хлорид се поставят в майчиното мляко, и стомашен сок (за да се предотврати развитието на гастрит и да се подобри абсорбцията на лекарството). На детето се предписва витамин D, диета (продукти, богати на калций), ултравиолетово облъчване, слънчеви бани. Както и при други хипогормонални състояния, интрамускулно инжектиране на паратироидни хормонални препарати (напр. Паратироидидин).

Болести на паращитовидните жлези Основна информация за функцията на паращитовидните жлези.

Човек има четири паращитовидни жлези, които се намират две от всяка страна на задната повърхност на щитовидната жлеза извън капсулата. Въпреки това, може да има отклонения в размера на желязо (понякога се случва 3, 5Ь), и в местоположението им (те могат да бъдат разположени във вътрешността на щитовидната жлеза, в тъканта на тимус, понякога X-XII хрущял на трахеята, понякога в перикарда). Атипичното местоположение се среща при 25-30% от хората.

Размерът на паращитовидните жлези е 6x3x1 mm.

Паратироидните жлези произвеждат паратиреоиден хормон, който заедно с витамин D3 и калцитонинът регулира обмен на калций и фосфор в организма.

Човешкото тяло съдържа около 1 кг калций, 99% от които са локализирани в костите под формата на хидроксиапатит. Около 1% калций се съдържа в меките тъкани и в извънклетъчното пространство, където участва във всички биохимични процеси.

Всеки ден хората получават 1 g калций с храна. Разпределението на калций в кръвта е показано на Фиг. 13.

Фиг. 13. Разпределение на калция в кръвта.

Биологично активен е йонизиран калций, той изпълнява следните функции:

• играе водеща роля в процесите на костно образуване (при осификация и минерализация на костите);

• регулира възбудимостта на нервната и мускулната тъкан, определя прага за предаване на електрически импулс; с намаляване на нивото на калций, увеличава невромускулната възбудимост;

• регулира тонуса на съдовата стена (Ca ++ йони участват в свиването на гладкия мускул на съдовете);

• стимулира производството на храносмилателни ензими;

• намалява пропускливостта на клетъчните мембрани (това обяснява противовъзпалителния ефект);

• стимулира контрактилната функция на миокарда;

• участва в биосинтезата на алдостерона и поддържането на киселинно-базов баланс;

• участва в кръвосъсирването (образуване на тромбин);

"косвено влияе на обмяната на вода - като нивото се увеличава

Ca ++ се блокира от действието на ADH върху бъбречните тубули и се увеличава отделянето на вода.

Човешкото тяло съдържа около 600 грама фосфор (85% в скелета, 15% в меките тъкани и извънклетъчната течност) и 25 g магнезиев (65% в скелета и 35% в меките тъкани). Разпределението на фосфора в кръвта е показано на Фиг. 14.

Фиг. 14. Разпределение на фосфора в кръвта.

Около 2 g фосфати се хранят ежедневно. Биологичната роля на фосфатите в организма е, че "pi са доставчиците на фосфор за изграждането на макроенергични съединения, ензими, участват в регулирането на киселинно-базовия баланс (фосфатен буфер).

калций и фосфор нива в кръвта се определят чрез РТН, калцитонин, витамин D, полови хормони, глюкагон, хормон на растежа, АСТН, TSH, хормони на щитовидната жлеза и остеокалцин.

Паратироидният хормон е съставен от 90 аминокиселинни остатъка и има молекулно тегло от. тегло 10 200 Г. В кръвта той циркулира в 3 вида: интактен паратироиден хормон с молекулно тегло 9500 D; биоактивен фрагмент на молекула с молекулно тегло 7500 D; биоактивни вещества с молекулна маса 4000 Г. Фрагменти се образуват в черния дроб, бъбреците.

Основна функция паратироиден хормон - да поддържат постоянно ниво в кръвта на йонизирания калций. В допълнение, паратироидният хормон влияе върху метаболизма на фосфор и магнезий.

Паратироидният хормон действа върху костите, бъбреците, червата. Регламентиране на продуктите паратироидният хормон се осъществява по принципа на обратната връзка в кръвта на калция: намаляването на нивото на калций стимулира производството на паратиреоиден хормон и обратно. Влиянието и производството на паратиреоиден хормон също има ниво на магнезий в кръвта: увеличаването на магнезий увеличава производството на паратироиден хормон напротив.

Мястото на прилагане на иска паратироидния хормон е преди всичко диафизовия отдел на дълга

тръбни кости. Ефектът на паратиреоидния хормон върху костта е показан на Фиг. 15.

Фиг. 15. Схема на действие на паратироидния хормон върху костната тъкан

Действието на паратиреоидния хормон върху бъбреците

• инхибира реабсорбцията на фосфатите в проксималните тубули, което води до фосфатурия и хипофосфатемия;

• повишава реабсорбцията на калций в дисталните бъбречни тубули, т.е. намалява отделянето на калций в урината и повишава нивото на калций в кръвта;

• Увеличава отделянето на урина от калий, натрий, хлориди, цитрати, сулфати и води до алкализация на урината;

• повишава активността на 1-хидроксилазата в бъбреците, под влиянието на която се превръща неактивен витамин D3 в калцитриол (биологично активен витамин D3), което стимулира абсорбцията в червата на калция.

Действието на паратиреоидния хормон на червата - повишава абсорбцията на калциеви гонади в присъствието на витамин А. V.

Има циркадиен ритъм на производството на паратироиден хормон, най-голямата секреция се наблюдава през нощта, когато нивото на паратиреоидния хормон в кръвта надвишава дневното съдържание с 2,5-3 пъти.

Калцитонинът се произвежда от пара-фоликуларни С-клетки на щитовидната жлеза и е хипокалциемен хормон. Състои се от 32 аминокиселинни остатъка и има молекулно тегло от 3000 D.

Биологични ефекти калцитонин:

• инхибира процесите на костна резорбция, активен калций е депозиран в костите, което води до намаляване на съдържанието на калций в кръвта, докато засилено образуване на костна матрица протеин, инхибира активността на остеокласти, остеобласти се стимулират;

• стимулира абсорбцията на костната тъкан от фосфор и намалява отделянето на фосфор от костите, като по този начин съдържанието на фосфор в кръвта намалява;

• повишава отделянето на калций, фосфор, натрий, магнезий, калий, вода в урината;

• стимулира, заедно с паратиреоидния хормон, бъбречната трансформация на неактивна форма на витамин D3 в биологично активния.

Нивото на калций в кръвта, различно от паратироидния хормон и калцитонина, се влияе от други фактори:

• витамин (D2 и D3 неактивни) се превръща в черния дроб и бъбреците под влиянието на РТН и калцитонин хормон 1,25-dihydroxycholecalciferol, калцитриол (1,25 (ОН)2D3, - подобрява абсорбцията на калций в червата;

• глюкокортикоиди - повишават костната резорбция, намаляват скоростта на образуване на нова костна тъкан, повишават отделянето на калций от бъбреците, намаляват абсорбцията на калций в стомашно-чревния тракт;

• соматотропин - увеличава екскрецията на калций в бъбреците, повишава активността на остеокластите и деминерализирането в предварително образуваната кост;

• T3 и Т.4 - повишава екскрецията на калций в урината, увеличава костната резорбция;

• глюкагон - подпомага развитието на хипокалцемия, намалява процесите на резорбция и стимулира отделянето на калцитопин;

• полови хормони - намаляване на екскрецията на калций в урината;

• остеокалцин - не-колаген протеин от костната матрица, синтезиран от остеобласти, е медиатор на действието на витамин D върху костите, повишава съдържанието на калций в кръвта.

Хипопаратироидизъм - заболяване, характеризиращо се с абсолютна или относителна недостатъчност на паратироиден хормон, което води до малабсорбция на калций в червата, намаляване мобилизация му от костите, относителното намаляване в виене тръбичка реабсорбция в бъбреците и развитието на хипокалцемия и хиперфосфатемия, увеличаване на невромускулната възбудимост (тетания).

1. Увреждане на паращитовидните жлези или нарушение на кръвообращението в тях при операции на щитовидната жлеза. В постоперативния период е възможно да се развие процес на слепване, белези, фиброза в паращитовидните жлези.

2. Премахване на паращитови жлези в случай на атипично разположение в дебелината на щитовидната жлеза по време на стримектомия.

3. Травма на щитовидната жлеза и паращитоида жлези с подуване и кръвоизлив в паращитовидните жлези.

4. Привличане на паращитовидните жлези в възпалителния процес с тиреоидит.

5. Радиационно увреждане на паращитовидни жлези при лечението на дифузен токсичен гръклян с 131 I

6. автоимунно увреждане на паращитовидните жлези да произвеждат антитела срещу паратироиден хормон; в този случай тя може да бъде отделна болест (идиопатична, първична автоимунно хипопаратироидизъм) или хипопаратироидизъм е отражение на множествена ендокринна автоимунен синдром, в която има и автоимунно увреждане на надбъбречната кора, островен система и други ендокринни жлези.

7. вроден дефицит на паращитовидната когато синдром Ди Джордж (агенезия на паращитовидните жлези, в комбинация с мусния аплазия, имунодефицитни и вродени малформации).

8. Освобождаване на активността на паращитовидните жлези при инфекции и интоксикации.

9. Участие на паратироидната жлеза чрез метастазиращ туморен процес. Според Woodhouse (1974), с широко разпространените метастази на злокачествени тумори в

5-12% от случаите са метастази в паращитовидните жлези.

Липса на паратироиден хормон води до намаляване на нивото на калциеви фосфати и нарастващи нива в кръвта. Отрицателна калций и фосфор положителен баланс е нарушен електролитен баланс, промяна на съотношението на калций / фосфор и натрий / калий. Това води до нарушаване на пропускливост на клетъчната мембрана, по-специално на нервните клетки, промяна в процеса на поляризация в синапсите увеличаване невромускулната възбудимост и общата автономна реактивност, развитие на припадъци.

Появата на гърчове се насърчава и от нарушение на метаболизма на магнезия и хипомагнезия, характерни за хипопаратироидизма. В тези условия, проникването на натрий в клетката и повишаването на калиевите йони повишават, което значително увеличава невромускулната възбудимост.

Нарушения на калциевия метаболизъм, фосфор, магнезий, насърчаване на развитието на хронична форми хипопаратироидизъм значителни трофични разстройства, които явно забавяне на растежа при деца, промени в кожата и нейните придатъци, на лещата.

Относителната хипопаратироидна недостатъчност се проявява при псевдохипопаратироидизъм.

Псевдохипопаратироидизъм - група рядко наследствено заболяване с клинични и лабораторни признаци на паратироиден недостатъчност (тетания, хипокалцемия, хиперфосфатемия), но с повишен или нормален съдържание на паратироиден хормон в кръвта.

Развитието на заболяването се свързва с нечувствителността на тъканите (бъбреците и костите) към екзогенния и ендогенен паратироиден хормон с повишена или нормална секреция и хиперплазия на паращитовидните жлези.

Патология. Хипопаратироидизъм анатомични субстрат е липсата на паращитовидната жлеза (вродена или поради хирургично отстраняване) и хипоплазия атрофични процеси в тях поради автоимунно увреждане, кръвообращението, или кръвоснабдяване инервация лъч или токсични ефекти. Във вътрешните органи и стените на кръгли съдове с хипопаратироидизъм е възможно отлагането на калциеви соли.

Клиничните форми на хипопаратироидизъм, отличаващи се в зависимост от хода и характера на клиничните особености, са показани на Фиг. 16.

Фиг. 16. Клинични форми на хипопаратироидизъм.

В клиничната картина на хипопаратироидизъм се различават четири групи синдроми:

1. Тетаничен конвулсивен синдром (повишена невромускулна възбудимост).

2. Синдром на промените в чувствителната сфера и вегетативните функции.

3. Синдром на увреждане на централната нервна система, мозъчни нарушения.

4. Кожни изменения и трофични нарушения.

Явната форма на хипопаратироидизъм обикновено се проявява от всичките четири синдроми.

Тетаник, конвулсивен синдром

Този синдром води до хипопаратироидизъм.

Припадъци, предшествани от предшествениците си - парестезия (изтръпване, мравучкане по ръцете, краката), парене, изтръпване, напрежение, скованост в мускулите на ръцете и краката. След предсказателите се развиват първите тонични и клонични конвулсии на отделните мускулни групи.

За гърчове, характеризиращи се със селективен характер, те се простират до отделни групи мускули, симетрично от двете страни. Възможни са генерализирани конвулсии.

Най-често се включват мускулите на горните крайници, а след това крампите се разпространяват до мускулите на долните крайници. Често мускулите на лицето са свързани, по-рядко - диафрагмата, багажника, вътрешните органи, ларинкса.

Крампи на мускулите на крайниците. Представени са предимно симетрични групи от гъвкави мускули.

В конвулсии горен крайник рамо дава на торса, горната част на ръката сгънат в лакътната става, китката е огъната в лакътя, китката и метакарпална-Китки, пръстите са компресирани и се поклони към дланта ( "акушер-гинеколог ръка").

В конвулсии ниски мускулите на крайниците спират изкривена навътре положение пръсти в плантарна флексия, палеца и останалите се покрива от единствен притиска в корито. Краката са плътно притиснати заедно в изтеглено положение.

Крампи на мускулите на лицето му даде характеристика израз: ъгли на устата надолу, устата е под формата на "риба" ( "язвителен усмивка"), има спазъм на дъвкателните мускули (мускулите тетанус дъвчене са много напрегнати), веждите изместиха завинаги Полу-underslung наблюдавания спазъм на клепачите.

Крампи на мускулите на багажника причинява конвулсивно разширение на задния ствол (opisthotonus).

Конвулсии на междукостните мускули и диафрагмата води до затруднено дишане.

Скрап на ларинкса мускули (ларингоспазъм) е най-опасната проява на тетания. Тя е по-често при деца и се проявява чрез вдъхновяваща диспнея, шумно стенотично дишане, цианоза, пяна се появява на устните. В тежки случаи пациентът губи съзнание, а смъртта от асфиксия възниква, ако спешна трахеотомия или интубация.

Мускулни крампи на хранопровода да доведе до нарушение на преглъщането. Конвулсии на пилорните мускули (пилопоспам) предизвикват гадене, повръщане на кисело съдържание, болка в епигастриума.

Спаз на мускулатурата на червата причинява запек, често чревни колики.

Спаз на мускулите на пикочния мехур води до анурия. при спазъм на коронарните артерии има остри болки в района 1 и сърца, приличащи на ангина.

Конвулсиите с хипопаратироидизъм са много болезнени. Съзнанието в тетанията се запазва, обаче, при особено тежки атаки мога да бъдат нарушени. Припадъци припадъци са с различна дължина от няколко минути до няколко часа, се появяват с различна честота, може да настъпи спонтанно или под влиянието на различни стимули: механични, термични, електрически, болка. Понякога гърчове могат да бъдат провокирани от мускулно напрежение с интензивно физическо натоварване, нервен шок, гореща вана, изправяне на крайниците.

Ако тоналът на симпатиковата нервна система преобладава по време на атака, атаката протича с бледност поради спазъм на периферните артерии, тахикардия, повишено кръвно налягане. Ако тонусът на парасимпатиковата автономна нервна система е преобладаващ, типични са повръщане, диария, полиурия, брадикардия, хипотензия.

По правило конвулсивни явления и детайлна картина на хипопаратироидната криза се появяват, когато съдържанието на калций в кръвта се понижи до 1.9-2.0 mmol / l.

Синдром на автономна дисфункция и промени в чувствителните сТера

Извън атаките на тетания вегетативни разстройства при пациенти проявяват чувство за охлаждане или топлина, изпотяване, световъртеж, припадъци, нарушения на зрителната настаняване, диплопия, мигрена, шум в ушите, усещане

"Закачане" на ушите, упорит дерматографизъм, усещане за умиране, понякога с болки, прекъсвания в сърцето, намаляване на зрението. Промени в чувствителни зони се характеризират с повишена чувствителност към шум, звуци остър, силна музика, промяна на възприемането на стайна температура (когато всички топлина, студ на пациента и обратно), намаляване на чувствителността на кисел, повишена чувствителност към горчивото, сладко.

Синдром на увреждане на централната нервна система, мозъчни нарушения

При продължителна хипокалцемия, промени в психиката, неврози, емоционални смущения (депресия, меланхолия), се развива безсъние. При тежки пристъпи на тетания е възможно да се развие церебрален оток със стволови и екстрапирамидни симптоми.

Мозъчните нарушения при хипотиреоидизъм могат да се проявят атаки на запилетити, клинично и електроенцефалографски подобни на истинската епилепсия; Разликата е бързата благоприятна динамика на ЕЕГ за постигане на стабилна нордокалцемия, което не е така при класическата епилепсия. Спиращият ефект на интравенозното приложение на калциеви препарати също е характерен. За разлика от истинската епилепсия, съзнанието не се губи. Често епилепсията като цяло е единственият симптом на хипопаратироидизма, така че трябва да се приема като правило за да проверите съдържанието на калций в кръвта на всеки пациент с епилепсия. Но трябва да се има предвид, че при хипопаратироидизъм е възможно и развитието на реална епилепсия.

Наблюдават се най-тежки неврологични промени при пациенти с интракраниални калцификация, особено в областта на базалните ганглии, както и над турски седлото, а понякога - в малкия мозък. Проявите, свързани с вътречерепната калцификация, са полиморфни и зависят от локализацията на калцификациите и степента на повишаване на вътречерепното налягане. Най-често има такива явления от епилептиформен тип и паркинсонизъм.

Загубата на нервната система с хаплопатия може да протече под формата на синдром Farah, който се проявява:

• калцификация в областта на базалните ганглии на мозъка;

Промени в кожните и трофичните разстройства

Кожни промени и трофични нарушения се развиват с продължителен хроничен ход на хипопаратироидизъм. В същото време се характеризира с сухота, лющене, екзема, ексфолиативен дерматит, възможно пигментация, кожни лезии на депигментация (витилиго), често развива кандидоза. Може би появата на кожата на мехурчета с течно съдържание.

Тя засяга кожата и придатъци нарушения, наблюдавани (растежа на косата, преждевременно побеляване на косата и изтъняване на косата (косопад понякога възниква до пълно алопеция), трошлива, бледа, тъп нокти, им често гъбична инфекция.

Кожните промени могат да бъдат моносимптоматичен хипопаратироидизъм.

Трофичните смущения също включват промени в dentoalveolar система: при деца - зъбни аномалии, дефекти на емайла; при пациенти от всички възрастови групи - кариес, дефекти на зъбния шал.

Характерната проява на хипопаратироидизъм при деца - забавяне на растежа.

Едно от най-важните трофични разстройства при пациенти с хипопаратироидизъм - хипокалциемия катаракта. Възможна вродена катаракта (с майчина тетания или вродена хипопаратироидизъм).

Хроничен хипопаратироидизъм характеризиращ се с това, че припадъците спазмите не се срещат често и са провокирани и физическо натоварване, инфекция, травма, нерв щам, менструация, хипервентилация (алкалоза възниква, или намалява количеството на йонизиран калций).

Ексварбациите на хроничния хипопаратироидизъм са по-чести през пролетта и есента.

Хроничната тетания по-рядко се характеризира с атаки, но по-често от споменатия по-горе синдром на трофичните разстройства и поражението на централната нервна система.

Скрити (латентни форми) Хипопаратироидизмът се характеризира с липсата на гърчове, трофични разстройства (или много малки прояви от тях), отсъствието на значителни промени в централната нервна система.

За диагностициране на латентни форми на хипопаратироидизъм се използват следните проби (симптоми):

Симптомът на опашката: контракция на лицевите мускули при потупване в точката на излизане на лицевия нерв пред външния проход. Разграничаване на симптома на Khvostek I степен, когато всички мускули на лицето се свиват от страна на подслушване; II степен - мускулите се свиват в областта на крилата на носа и устата на устата; III степен - само в ъгъла на устата.

Несъмнено диагностичната стойност е само симптом chvostek I степен, II - III степен може да се наблюдава при неврози на истерия, кахексия, астения.

Симптомът на Trusso- крампи в областта на четката след 2-3 мин тонометър компресия маншет (въздух изпомпва в маншета до изчезването на радиалния пулс -.. т.е. точно над систоличното кръвно налягане) ( "ръка акушеро", "писане ръка".).

Симптомът на Вайс - намаляване на кръговия мускул на клепачите и фронталния мускул по време на изтичане на външния край на орбитата.

Симптомът на Хофман - появата на парестезии при пресоване в клоните на разклонението на нервите, по-специално на изходното място на клона на тригеминалния нерв (на вътрешния ръб на веждите).

Симптом Шлезингер - спазми в разширените мускули на бедрото и крака с бърза пасивна флексия на крака в тазобедрената става с изправена колянна става.

Симптом Erba - повишена електровъзбудимост на нервите на крайниците, когато се стимулира от слаб галваничен ток (по-малко от 0,5 mA), което се изразява в конвулсии.

Електро екскоцитирането се счита за повишено за скъсена катодна ток при ток от 131 I;

• гърчове на тонични конвулсии;

• намаляване на нивото на паратиреоидния хормон в кръвта;

• удължаване на QT и ST интервалите на ЕКГ;

• трофични нарушения на кожата и нейните придатъци, зъби;

• положителни тестове на Khvostek, Trusso, Hoffmann, Schlesinger, Weiss, Erba;

• положителни Провокативният тест на Barbier и Clots за хипокалцемия: определяне на съдържанието на калций в кръвта преди и след 1 и 2 часа след интрамускулното инжектиране на 20 mg естрадиол бензоат. При здрави индивиди съдържанието на калций остава нормално преди и след прилагане на естрадиол; когато хипопаратироидизмът - намалява след приложението на лекарството.

Когато трябва да се отбележи, диагностициране на хипопаратироидизъм че припадъци след операция на щитовидната жлеза може да се появи в рамките на няколко часа (пълно отстраняване на паращитовидните жлези), и след няколко месеца или години (атрофия, фиброза паратироиден поради образуване на белези и сраствания след операция на щитовидната жлеза ).

Трябва да се помни, че хипокалцемия не е само една от основните прояви на хипопаратиреоидизъм, но също така се наблюдава в редица други патологични състояния, които трябва да бъдат взети предвид при диференциалната диагноза на хипопаратиреоидизъм.

(Yendt, 1973, Scott, 1976, Габон, 1977).

1.1 Органична хипокалцемия.

1.1.1 Недостиг на паратиреоиден хормон (хипопаратироидизъм).

1.1.2 Хронична бъбречна недостатъчност с хипокалцемия и хиперфосфатемия.

1.1.Z. Остър разрушителен панкреатит.

1.1.4 Нарушаване на чревната абсорбция на калций при заболявания на тънките черва.

1.1.5. Хиперсекреция на калцитонин в медуларен карцином на щитовидната жлеза или други кардиноми на АПРЮ-клетки.

1.1.6 Повишено използване на калций при някои остеобластни тумори.

1.2. Функционална хипокалцемия.

1.2.1. Хипокалцемия, дължаща се на хипопротеинемия, докато съдържанието на йонизиран калций е нормално):

• цироза на черния дроб. Псевдохипопаратироидизъм (синдром на Олбрайт).

1.2.3. Идиопатичен хипопаратироидизъм.

1.2.4. Неонатурна тетания.

1.2.5. Дефицит на витамин D (храна).

1.3. Хипокалцемия, причинена от екзогенни фактори.

1.3.1 Въвеждане на фосфати (включително излишния фосфат в храната).

1.3.2 Въвеждане на EDTA.

1.3.3. Въвеждане на митомицин.

1.3.4. Използване на тиазидни диуретици.

1.3.5. Дългосрочна употреба на фенобарбитал.

1.3.6. Продължителен прием на лаксативи.

1.3.7. Масова инфузия на цитрирана кръв или екстракорпорална хемоперфузия.

Забележка. Неонаталната хипокалцемия е хипокалцемия на бебета, родени от майки с първичен хиперпаратиреоидизъм. То се причинява от преходна компенсационна хиперсекреция на калцитонин и подтискане на функцията на паращитовидната жлеза в отговор на повишено ниво на паратиреоиден хормон и калций в кръвта на майката. Късна постнатална тетания, развиваща се в края на първата или втората седмица след раждането, обикновено се свързва с примамката на краве мляко, съдържащо много фосфати. Това води до хиперфосфатемия и, следователно, хипокалциемия.

Диференциалната диагноза на най - честите форми на хипокалцемия е представена в Таблица. 74.

Ако тетанията се случи със загуба на съзнание, трябва да се разграничи от нея епилептичен припадък, чиито отличителни черти са следните:

• припадък предшествано скимтене;

• загубата на съзнание възниква едновременно с развитието на гърчове;

Таблица. 74. Диференциална диагноза на някои форми на хипокалцемия

• при атака на гърчове, пулсът става по-бърз, кръвното налягане се покачва, появяват се мидри;

• често по време на прилепване ухапва езика, отделя кървавата пяна от устата;

• след поставяне пациентът заспива;

• Припадъкът не е придружен от хипокалцемия.

Когато посочвате диагнозата хипопаратироидизъм, трябва да имате предвид и други причините за конфискациите.

Класификация на тетаниите чрез Клоц

1.1 Симптоматични (около 20% от всички случаи):

• хипокалцемична тетания: с недостатъчна мобилизация на калций (хипопаратироидизъм, псевдохипопаратироидизъм); с непълна абсорбция (синдром на малабсорбция, диария); загуба на калций (рахит, хиповитаминоза D, остеомалация, лактация); повишена нужда от калций (повишаване с бременност); CRF (недостатъчен синтез на калцитриол, хиперфосфатемия);

• с алкалоза (тетания хипервентилираща, гастрогенна - с повръщане, хипокалиемия - с хипералдостеронизъм);

• с органични лезии на централната нервна система (васкуларни лезии, тумори, енцефалопатии, менингити).

Спазмофилия (около 80% от всички случаи).

Освен това трябва да се помни за гърчове, дължащи се на хипомагнезиемия, хипогликемия, тетанус, бяс, отравяния, интоксикации.

За разлика от хипопаратироидизма и псевдохипопаратироидизма, при повечето видове тетания (с изключение на бъбречните и чревните форми) няма нарушения на метаболизма фосфор-калций.

Хипопаратироидизмът може да бъде компонент синдром на множествена полиендокринна недостатъчност на автоимунен генезис в комбинация с каидидозом - т.нар синдром mevasi (множествена ендокринна недостатъчност автоимунен Candidias) - генетично автозомно рецесивен синдром с дефицит на паращитовидните жлези, надбъбречната кора и гъбични кожни лезии и лигавиците, с чести (50% от случаите) развитието на кератоконюнктивит.

Псевдохипопаратироидизмът на Олбрайт - наследствен синдром с клинични и лабораторни признаци на паратироиден недостатъчност (тетания, хипокалцемия, хиперфосфатемия), повишено кръвно РТН, нисък ръст,

характеристики на развитието на скелета (остеодистрофия, съкращаване на тръбните кости, показалец е по-дълъг от средния, дефекти в dentoalveolar система).

Често наблюдавани огнища на калциране на меки тъкани, както и психични разстройства, умствено изоставане. Характеризира се с преждевременно сексуално развитие.

Развитие на псевдохипопаратироидизма Олбрайт се свързва с рефрактерността на тъканите (бъбреците и костите) към действието на паратиреоидния хормон. В този случай секрецията на паращитовидните жлези се увеличава и се наблюдава хиперплазия.

Хиперпаратиреоидизмът е ендокринно заболяване, свързано с хиперпродукцията на паратироидния хормон чрез хиперпластични или туморно променени паращитови жлези.

Жените са болни 2-3 пъти по-често от мъжете. Най-често засегнатата възраст е 20-50 години.

В зависимост от етиологията се отличават първичен, вторичен и третичен хиперпаратироидизъм, както и псевдо-хиперпаратироидизъм.

II. Първичен хиперпаратироидизъм В преобладаващото мнозинство от случаите аденом паратироидни жлези (при 80-85% от всички пациенти с хиперпаратиреоидизъм и по-често един аденом, по-рядко два или три).

Приблизително при 10% от пациентите се причинява хиперпаратиреоидизъм хиперплазия и дори по-рядко - карцинома паращитовидни жлези. Първичният хиперпаратиреоидизъм включва също така форми, които се появяват при множествена ендокринна неоплазия:

• Множествена ендокринна неоплазия тип I с хиперпаратиреоидизъм (синдром на Vermeer), включително тумори или хиперплазия на всички паращитови жлези; тумори от островите на Langerhans: инсулин, глюкагон, гастрин; тумори на хипофизната жлеза;

• множествена ендокринна неоплазия тип IIa (синдром на Sipple), включително рак на щитовидната жлеза, феохромоцитом, хиперпаратиреоидизъм;

• множествена ендокринна неоплазия IIb, тип, включително

рак на щитовидната жлеза, феохромоцитом, неврома на лигавицата

черупки, патология на мускулите и скелета, невропатия и хиперпаратиреоидизъм;

• множествена ендокринна неоплазия от тип III, включително хиперпаратиреоидизъм, феохромоцитом, карциноид на дванадесетопръстника.

II. Вторичен хиперпаратироидизъм - вторична хиперфункция и хиперплазия на паращитови жлези с удължена хемокалиемия и хиперфосфатемия.

При вторичен хиперпаратироидизъм има реактивно повишаване на секрецията на паратиреоидния хормон като компенсаторен механизъм при хипокалцемия и хиперфосфатемия. По правило се наблюдава при хронична бъбречна недостатъчност и синдром на малабсорбция.

II. Третичен хиперпаратироидизъм - развитие на аденом на паращитови жлези и хиперпродукция на паратиреоиден хормон в условията на продължително съществуване на вторичен хиперпаратиреоидизъм.

W. Псевдохиперпаратироидизъм - производството на паратиреоиден хормон от тумори с екстрапаратироиден произход.

Паратироидната жлеза при деца

Хомеостаза на калций и фосфор се поддържа от подходящ прием на калций, фосфор и витамин D в организма; нормална минерализация на скелета, основен резервоар на фосфати и калций. Серумните концентрации на свободен калций (Са2 +) и фосфати регулират ПТХ антагонистични ефекти върху него Тирокалцитонин, хормонални форми на витамин D, естроген частично.

ПТХ увеличава съдържанието калций в серума, повишавайки извличането му от костите и тубуларна реабсорбция в бъбреците. В допълнение, ПТХ стимулира образуването на калцитриол в бъбреците. Ca2 + серумът регулира секрецията на ПТХ чрез механизма на отрицателната обратна връзка: хипокалцемията укрепва и хиперкалциемия намалява секрецията на ПТХ. Калцитриолът повишава серумното съдържание на калций, подобрява абсорбцията на калций и фосфат в червата.

Образуването на калцитриол се стимулира PTH и хипофосфатемия, потиска хиперфосфатемията. Калцитонинът потиска костната резорбция и увеличава отделянето на калций в бъбреците; неговите ефекти върху серумния калций са противоположни на ефекта PTH. Нарушенията в метаболизма на витамин D, (тиро) калцитонин, ПТХ имат дълбок ефект върху много системи, включително костния скелет и бъбреците.

Първичен хиперпаратироидизъм

Първичен хиперпаратироидизъм в детството е рядко, могат да бъдат изолирани или възникнали като част от SPEA I и II. РТН регулира костната минерализация (елуиране на калций и фосфат от костния матрикс) и тубулна реабсорбция (повишена абсорбция на фосфат от първичния урината). Ето защо растящата хиперпаратиреоидизъм хипергликемия и хипофосфатемия.

а. клиника:
(1) Симптоми на хиперкалциемия: гадене, повръщане, запек, слабост, сънливост, объркване.
(2) хипертония и бъбречни колики, причинени от образуването на камъни в бъбреците.

б. диагноза:
(1) Лабораторни изследвания: повишено ниво на серумния калций (общо и йонизирано), ниски фосфатни нива, висока активност на алкална фосфатаза, ниска (по-малко от 80%) тубулна реабсорбция на фосфати. Съдържанието на ПТХ корелира с нивото на Ca2 +.
(2) Радиография: подпериостна резорбция на костите, особено забележима в ключиците.

в. лечение. Отстраняване на паратироиден тумор при откриване на аденом; с хиперплазия на жлезата - междинна точкова паратиректомия.

Вторичен хиперпаратироидизъм

При условията, водещи до хипокалциемия, се стимулира стимулирането на секрецията на ПТХ. Повишеното съдържание на ПТХ възстановява стойността на серумния калций до нормално, но не и повишено ниво; докато нивото на фосфатите в кръвта се намалява.

а. етиология. Условия, които се свързват вторичен хиперпаратироидизъм: хронично бъбречно заболяване, заболяване на черния дроб и дефицит на витамин D. Във всеки случай първоначалното събитие - недостатъчен прием, абсорбция или витамин D метаболизма, което води до hypocalcemic стимулиране на секрецията на ПТХ.
б. Диагностика и лечение. Рентгеновите прояви показват рахит. Лечението се извършва с витамин D.

Схемата на хомеостазата на калция, показваща взаимодействията между калций, калцитроп хормони и системата от органи.
1,25 (ОН) 2D-1,25-дихидроксивитамин D;
25 (OH) D-25-хидроксивитамин D;
ECF - ергокалциферол;
PTH - паратиреоиден хормон;
cAMP е цикличен аденозин монофосфат.

хипопаратиреоидизъм

а. Идиопатичен хипопаратироидизъм може да се прояви в който и да е детски период. Хипопаратироидизмът може да има автоимунна етиология.
(1) клиника. Симптомите са причинени от ниски серумни концентрации на Ca2 + (хипокалцемия): конвулсии, тетания, изтръпване на лицето и крайниците, карпопедичен спазъм. Може би комбинация с тироидит, диабет, надбъбречна недостатъчност, лигавична кандидоза.
(2) диагноза. Съдържанието на ПТХ непропорционално ниска наблюдавана хипокалцемия и хиперфосфатемия, което показва неадекватен отговор на паращитовидната жлеза към хипокалциемия сигнал.

б. pseudohypoparathyreosis също се проявява като симптоматична хипокалцемия, но нивото на ПТХ е високо, което показва липса на реакция на жлезата до ниско съдържание на Са2 +, дължащо се на дефекти в рецепторите на РНТ. За псевдохипопаратироидизмът се характеризират с: къс ръст, кръгло лице, къс дебел врат и къси китки. Умствено изоставане е типично.

а. лечение:
(1) Витамин D е средство за идиопатичен хипопаратироидизъм и псевдохипопаратироидизъм.
(А) Липса на РТН води до дефицит на калцитриол, най-активният метаболит на витамин D. терапия Заместването облекчава дефицит калцитриол, едновременно стимулиране на усилване на абсорбцията на калций в червата.
б) Други форми на витамин D - калцидиол и холекалциферол - също са ефективни, но се изискват при по-високи дози. Във връзка с по-дългия полуживот на холекалциферол, неговата токсичност (хиперкалцемия) е по-изразена.

Хипокалцемия на новородени

а. Ранна хипокалциемия (серумен калций под 7 mg% или 0,07 g / l) през първите 24-48 часа от живота обикновено се свързва с незрялост.
(1) Причината е неформеният отговор на паращитовидната жлеза до нормално намаляване на калций в серума след раждането.
(2) Клиничните състояния, водещи до хипокалциемия през първите два дни след раждането, са асфиксия при раждане и диабетна майчина.
(3) Хипокалцемия може да бъде лекувана с допълнително прилагане на калций per os или (с гърчове) прилагането на калций IV.

б. Късна хипокалицийна тетания може да се появи през първите няколко седмици от живота на бебе, което получава диета с високо съдържание на фосфати (краве мляко). Повишеният прием на фосфат провокира хипокалциемия и не се препоръчва.

в. Идиопатичен хипопаратироидизъм в периода на новороденото може да се проявят хипокалцемични припадъци.

Болест на паратироидните жлези на деца

Болести на паращитовидните жлези: рискови фактори, симптоми и диагноза

Паратироидните жлези, разположени на повърхността на щитовидната жлеза, поддържат баланс на калций в кръвта чрез получаване на парахормони. Калций участва в образуването на костна тъкан, отговаря за мускулната контракция, осигурява предаването на нервните импулси и работата на сърцето. При заболяванията на паращитовидните жлези се наблюдава понижение (хипопаратироидизъм) или повишение (хиперпаратиреоидизъм) на техните функции.

Хипопаратироидизмът е заболяване, при което се получава недостатъчно количество хормон на паращитовидните жлези. Това води до намаляване на калция в кръвта, което допринася за растежа на нервно-мускулната възбуда.

Хипопаратироидизъм често се развива при повреда или отстраняване на паращитовидните жлези по време на операция на щитовидната жлеза, както и възпалителни заболявания на паращитовидните жлези и в процеса на кървене в шията травма. Хипопаратироидизъм може също да е резултат от намаляване на тялото на витамин D, на абсорбцията на калций в червата, оловно отравяне организъм и излагане на въглероден окис.

Първият сигнал за заболяването е мускулни крампи. Тубуми се появяват в крайниците, спазми. Тези симптоми се увеличават при хипотермия, прегряване, физическа активност, по време на инфекциозни заболявания и стрес. С течение на времето се появяват болезнени спазми, вероятно изтръпване на ръцете и краката, развитие на мускулна атрофия. При дълъг ход на заболяването се появяват слабост, раздразнителност, депресия и нарушения на паметта. Има главоболие, сърцебиене, потене, коремна болка и диария. Често развиват възпалителни заболявания на очите и катаракта. При хроничен хипопаратироидизъм, зъбите се разрушават, косата пада, кожата изсъхва и крехкостта на ноктите се увеличава. Продължителната липса на калций може да доведе до забавяне на растежа и психическото развитие на децата.

При хиперпаратиреоидизъм се получава прекомерно количество хормон паращитовидни жлези. Излишъкът от паратирин води до повишаване на калций в кръвта и намаляване на съдържанието му в костната тъкан, в резултат на което се увеличава тенденцията към фрактури на костите.

Хиперпаратироидизъм може да се развива с увеличаване, аденом или рак на паратироидната жлеза, и може да бъде следствие на други заболявания, които нарушават функцията на паращитовидните жлези (удължено калциев дефицит, сериозен недостатък на витамин D и хронична бъбречна недостатъчност).

Първите симптоми на заболяването са лошо здраве и бърза умора без видима причина, мускулна слабост, загуба на зъби и коса. Намаляването на калция в костната тъкан води до намаляване на якостта и омекване, костите стават крехки и могат лесно да се счупят по време на нормални движения. Има радикулити и чести болки в гърба. Има стомашни болки, гадене и повръщане. Нарастването на калций в кръвта може да допринесе за увреждане на кръвоносните съдове на сърцето, развитието на хипертония и атаките на стенокардия, появата на уролитиаза. Уринирането се увеличава, урината става белезникава. Възможно развитие на стомашна язва.

Когато се появят първите признаци на паратироидно заболяване, консултирайте се с лекар. Необходимо е да се правят бързи точна диагноза и ефективно лечение за предотвратяване на сериозни усложнения.

За да се определи функционалната активност на паращитовидните жлези, Sinevo Medical Laboratory препоръчва следните тестове:

Съдържанието на калций в кръвта Нивото нараства с хиперпаратиреоидизъм, намалява с хипопаратироидизъм. Съдържанието на йонизиран калций в кръвта Увеличаване на индекса за хиперпаратиреоидизъм, намаляване на хипопаратироидизма. Калций в урината Увеличена концентрация при хиперпаратиреоидизъм, намалена с хипопаратироидизъм. Паратироиден хормон Индексът се увеличава с хиперпаратиреоидизъм, като хипопаратироидизмът намалява. Остеокалцин Характеризира промените в костната тъкан. Съдържанието се увеличава с намаляване на костната плътност.

Точки за предоставяне на медицински услуги "Синево"

Минск, pr-kt Pobediteley, 73/1
Минск, Prospect Rokossovsky, 123В
Минск, ул. Gintovta, 12А
Минск, ул. Скипникова, 1
Минск, ул. Гамарник, 16А
Минск, ул. Golubeva, 19
Минск, Проспект за независимост, 38
Минск, ул. Ефросиний от Полоцк, 1
Minsk, Prospect of Independence, 168/3
Минск, Проспект Дзержински, 82
Минск, ул. Космонавти, 6
Минск, ул. Матусевич, 58 г.

© ИНОО "Синево" 2011-2015

Лиценз № 02040/6133 е разширен и променен
Министерство на здравеопазването на Република Беларус от 28.10.

Паратязоидна жлеза. Какво е това?

Партиироидната жлеза е органът на ендокринната система. Има четири или дванадесет от тях. Тези малки ендокринни жлези се намират в близост до щитовидната жлеза. Обикновено - за дясната и лявата lobes на гуша. Ето защо, те се наричат ​​паратироидни.

Функции на паращитовидната жлеза

Паратироидната жлеза регулира метаболизма на калций и фосфор в организма. Това се прави чрез следните хормони:

  • паратироиден хормон (други имена - калцитрин, паратироидин, поддържа на подходящо ниво концентрацията на калциеви йони в кръвта);
  • калцитонин (в малки количества, този хормон също произвежда тироидни и тимусни жлези).

Паратироидните хормони, ако е необходимо, намаляват или повишават нивото на калций в кръвта. Това е следното: специалните клетки, чувствителни към калций в кръвта, определят своето съдържание; ако калцийът е по-нисък от предписаното ниво, паратиреоидните рецептори активират и отделят паратиреоидния хормон; ако калцийът е повече - калцитонин.

Патология на калций и фосфор метаболизъм в организма са свързани основно с:

  • вродено отсъствие или недостатъчно развитие на паращитовидните жлези;
  • премахването им по време на операцията;
  • нарушаване на секрецията на хормон-антагонисти;
  • липса на чувствителност на тъканните рецептори към паратироидния хормон.

Резултатът от нарушен фосфор-калциев метаболизъм е различни ендокринни заболявания.

Възрастови особености на паращитовидната жлеза

Паратироидната жлеза започва да се образува в утробата, а не за период от пет до шест седмици. След раждането общото тегло на тези жлези е от шест до девет милиграма. С възрастта общото тегло се увеличава:

  • при деца от една година - от осемнадесет до тридесет и шест милиграма;
  • при деца на пет години - от тридесет и шест до седемдесет милиграма;
  • при деца от десет години - от седемдесет до сто милиграма;
  • след двадесет години - от сто двадесет до сто и четиридесет милиграма. Тази цифра се запазва до старост.

Най-голямата активност на паратиреоидните ендокринни жлези е характерна за първите две години от живота. Сравнително високо ниво се поддържа до седем години.

Половите жлези при жените тежат малко повече от тази на мъжете.

Паратироидната болест

Всички паратироидни заболявания традиционно се комбинират в две групи:

  • свързано с излишък на паратиреоиден хормон;
  • свързани с липсата на паратироиден хормон.

Съществуват и условия, диктувани от чувствителността на отделните органи към паратиреоидния хормон.

хиперпаратиреоидизъм

Група от заболявания, които се появяват при прекомерна секреция на паратиреоиден хормон.

  • аденом на паратироида (тумор на една или повече жлези);
  • хиперплазия (пролиферация, разширение на паращитовидната жлеза);
  • рак на жлезите (много рядко);
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • вродени патологии на метаболизма на витамин D;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • продължителна антиконвулсна терапия.
  • поражение на костната система (образуване на тумори, кисти, патологични фрактури, омекотяване на костите);
  • бъбречно увреждане (нефрокалциноза, нефролитиаза, полиурия, уролитиаза);
  • нарушение на храносмилателната система;
  • умствено разстройство (депресия, психоза, загуба на паметта);
  • бърза умора и мускулна слабост;
  • силна жажда.
  • хирургическа операция (отстраняване на възли, неоплазми, променени тъкани на паращитовидните жлези);
  • медицинска терапия (определена след операция за коригиране на състоянието).

хипопаратиреоидизъм

Недостатъчната работа на паращитовидните жлези води до намаляване на нивото на паратиреоидния хормон. В резултат на това има намаляване на количеството калций в кръвта с едновременно увеличаване на количеството фосфор.

  • отстраняване или увреждане в резултат на паратироидна хирургия;
  • вродено неразвитие или липса на паращитовидни жлези.
  • мускулни спазми;
  • скованост на крайниците, студени тръпки;
  • Припадъци и гърчове;
  • суха кожа;
  • крехкост на ноктите и зъбите;
  • дерматит;
  • спазъм на мускулите на лицето, продължителни конвулсивни атаки (с развитието на заболяването).
  • приложение на препарати от калций и витамин D;
  • допълнителен прием на магнезий, успокоителни и антиспазматични средства;
  • магнезиев-калциев диета;
  • ултравиолетови лъчи.

Тези методи се използват в сложни.

Нарушения на паращитоидните жлези

Паратироидните жлези се наричат ​​малки двойка жлези, разположени зад щитовидната жлеза, по двойки, симетрични по отношение на трахеята. Обичайният им брой в мъж е четири, но има и пациенти с голям брой паращитови жлези.

Функция на паращитовидните жлези - регулират нивото на калций в организма със секрецията на паратиреоиден хормон или паратиреоиден хормон и калцитонин - антагонист на паратиреоидния хормон. Паратироидният хормон стимулира отделянето на калций от костната тъкан, ако паратироидните рецептори показват спад на нивата на калция в кръвта под определено ниво.

Калцитонинът насърчава връщането на калций в костите, увеличава отделянето на калций в урината, забавя усвояването на калций в червата. Третата съставка, която регулира нивата на калций в кръвта - това е калцитриол, активната форма на витамин D. Този хормон стимулира интензивно чревната абсорбция на калций и забавя неговото отделяне от бъбреците. Ето защо, с дефицит на витамин D, калций спира да се абсорбира от тялото. Така всички заболявания на паращитовидните жлези са свързани по някакъв начин с метаболизма на калция, т.е. с дефицит или излишък от синтез на паратиреоидни хормони.

Лечението ще бъде по-лесно, като се започне от двете основни - хиперпаратиреоидизъм и хипопаратироидизъм. Хиперпаратиреоидизъм - повишено производство на хормона паращитовидна жлеза, хипопаратироидизъм - липса на синтез на такъв хормон. Също така за система калциев контрол нивото на кръвната са свързани заболявания, такива като остра хипокалцемия, хипокалцемия, дължащи се на недостиг на витамин D, псевдохипопаратиреоидизъм, семейна gipokaltsiuricheskaya хиперкалцемия.

симптоми

Ако започнете със симптомите, свързани с хиперпаратиреоидизъм, това са преди всичко костни заболявания и увреждане на бъбреците. Хиперпаратиреоидизмът може да бъде първичен и вторичен. В първичен хиперпаратироидизъм прекомерен синтез на паратироиден хормон жлези, което води до увеличаване на концентрацията в кръвта се дължи на паратироиден аденом или хиперплазия.

Вторичен хиперпаратироидизъм се проявява като реакция на ниско съдържание на калций в кръвта за дълго време.

Хиперпаратиреоидизмът се проявява в поражението на костите - деминерализация, фибро-кистични образувания, омекотяване на костите, остеопороза, фрактури. Високата концентрация на калций в кръвта води до бъбречно заболяване - е предимно уролитиаза, което може да се прояви като бъбречни колики, нефрокалциноза, хронична бъбречна недостатъчност, уремия. Хиперкалциемията причинява психични разстройства: сънливост, бързо умора, загуба на паметта, дори психоза и депресия, с висока хиперкалцемия - към кого. Мускулна слабост, намален апетит, гадене, повръщане, коремна болка и запек могат също да бъдат симптоми на хиперпаратиреоидизъм.

Хипопаратироидизмът - дефицит на синтезата на паратиреоидния хормон от паращитовидните жлези, се проявява под формата на хипокалциемия, т.е. липса на калций. Типични клинични симптоми в този случай: повишена невромускулна възбудимост (изтръпване, спазми, конвулсии). Невромускулните прояви могат да придобият характера на епилептичните припадъци, но със запазването на съзнанието. Тахикардия, изпотяване също са симптоми на хипокалциемия, като бледност, суха кожа, крехки нокти, лошо нарастване на зъбите (при деца). Хипокалциемията може да доведе до проблеми с зрението и с мозъка, кардиомегалия (усилване на сърцето). Причините за хипопаратироидизъм могат да бъдат генетични, автоимунни, обяснени с увреждане на паращитовидните жлези по време на операция или облъчване на шията.

Остра хипокалцемия се проявява с конвулсивно напасване, спазъм на ларинкса, което може да доведе до смърт.

Липсата на витамин D и в резултат на това липсата на абсорбция на калций от организма има симптоми на хипокалциемия.

Симптомите на хипопаратироидизма също са характерни за псевдохипопаратироидизма, заболяване, при което тялото е нечувствително към действието на парагамоглон поради генетичен дефект. Към симптомите на хипопаратироидизъм и хипокалцемия се добавят кратък ръст, дебела шийка, нарушения на сексуалната функция при мъжете и жените.

Семейска хипокалцемична хиперкалцемия е доброкачествено заболяване. В бъбречните й клетки няма достатъчно способност да отделя калций от тялото, така че се натрупва в кръвта. Болестите са наследени и обикновено без тежки симптоми, нивото на калций не е много по-високо от нормалното.

вещи

Тъй като калцийът е жизненоважен елемент за дадено лице, отсъствието му, както и излишъкът, води до остри състояния. Липса или повреда на паращитовидните жлези, както и нарушения на тяхната работа, което води до ендокринни заболявания, дисбаланс на калций и фосфор метаболизма в организма, в резултат на бъбречна недостатъчност, костни увреждания, психични разстройства. С други думи, нарушаването на паращитовидната жлеза води до системно разрушаване на работата на тялото и "бие" веднага на много органи.

лечение

Лечение на заболявания на паращитовидните жлези е насочен както към премахване на основната причина за хормонален дисбаланс, така и към премахване на последиците от този дисбаланс, ако има такъв. Когато хиперпаратиреоидизъм, причината за който е аденом, се отстранява жлезата с неоплазма. Вторичният хиперпаратиреоидизъм, който е компенсаторен разстройство и се развива, като правило, на фона на хронична бъбречна недостатъчност, се лекува медицински.

Когато лечението с хипопаратироиди е насочено към компенсиране на липсата на калций, което се дължи на дисфункция на жлезите, отвън - с помощта на богата на калций диета или приемане на калциеви препарати.

Острата хипокалцемия се лекува чрез интравенозно приложение на калциев глюконат, ако е необходимо - с антиконвулсанти, след облекчаване на състоянието, предписано витамин D, калциев глюконат в таблетки. Калциеви препарати с витамин D се лекуват и хипокалцемия, причинена от дефицит на витамини.

Може Би Обичате Про Хормони