Хипотиреоидизмът - синдром, който се развива при ниска концентрация на тиреоидни хормони, е едно от най-честите заболявания на ендокринната система.

Особено опасно вроден хипотироидизъм, а ако времето, веднага след раждането не започна лечение, може да има необратими загуби на интелигентност, развитието на умствена изостаналост.

Това заболяване не може да се прояви дълго време. Това се случва в резултат на постепенно, незабележимо начало на патологичния процес. В този случай, при лек до умерен хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза, пациентите се чувстват добре, симптомите се изтриват. Болестта се проявява при 1% от младите хора и при 10% от възрастните хора.

причини

Защо се появява хипотиреоидизъм и какво е това? Като се има предвид хипотиреоидизъм, причините, които могат да бъдат причинени от различни фактори, експертите отбелязват, че на първо място, те зависят от формата, в която болестта възниква. Към днешна дата съществуват две форми на заболяването:

Придобит хипотиреоидизъм

Най-честата е придобитата форма на заболяването. Основните причини за неговото развитие са следните:

  • хроничен автоимунен тироидит - увреждане на щитовидната жлеза от собствената си имунна система, което може да доведе до хипотиреоидизъм в годините и дори десетилетия след началото;
  • иатрогенен хипотиреоидизъм - се развива след пълно или частично отстраняване на щитовидната жлеза или след лечение с реактивен йод;
  • приемане на тиреостатици при лечението на дифузен токсичен гущер;
  • значителен йоден дефицит във водата и храната.

Вродени хипотиреоидизъм

Има вроден хипотиреоидизъм в резултат на:

  • вродена аплазия и хипоплазия (намаляване) на щитовидната жлеза;
  • вродени структурни нарушения на хипоталамо-хипофизната система;
  • наследствени дефекти в биосинтезата на тиреоидни хормони (ТЗ и Т4);
  • екзогенни ефекти (наличие на майчини антитела при автоимунна патология, употреба на медикаменти) по време на интраутеринния период.

Например, проникваща през плацентата, майчини хормони на щитовидната жлеза, за да компенсират контрол на плода като заболяване на щитовидната жлеза, но след раждането, когато нивото на майчините хормони в кръвта му пада драстично, им дефицит може да доведе до необратими изостаналост на централната нервна система на детето (кората на главния мозък в частност).

Детето явят малформации на скелета и други органи, както и най-важното - умствена изостаналост в различна степен, без изключение пълен кретенизъм.

Първичен хипотиреоидизъм

Основно хипотиреоидизъм е свързана с заболяване на щитовидната жлеза, което води до намаляване на масата на щитовидната жлезиста тъкан и инхибиране на синтеза на хормони тироксин и трийодотиронин. Това може да се дължи на аплазия или агенезия на щитовидната жлеза, автоимунни процеси, йод недостатъчност, дефицит на селен.

Вторичен хипотиреоидизъм

Свързани с вторичен хипотиреоидизъм със загуба на тропична хипофиза (намалена продукция на тиротропин). Недостатъчно приемане на хормони на щитовидната жлеза води до нарушаване на протеин, въглехидратния метаболизъм, изправяне на кривата след глюкозно натоварване на захар, за прекъсване на липид, вода и обмен сол.

градуса

Според степента на проявление се различават следните форми на заболяването:

  • латентна или субклиничен, форма - няма клинични прояви, показва увеличение на нивото на тироид-стимулиращ хормон (хормон, който повишава активността на щитовидната жлеза) при нормално ниво, тироксин и трийодтиронин (хормони на щитовидната жлеза);
  • очевидна форма - появата на признаци на хипотиреоидизъм.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Тежестта на симптомите зависи от степента на нарушена функция на щитовидната жлеза. Обикновено хипотиреоидизмът се развива постепенно. Пациентите отдавна не забелязват симптомите на заболяването и не се консултират с лекар. Често се оплакват от летаргия, нежелание да се движат, остра памет, сънливост, подуване, суха кожа, запек.

Проявите на хипотиреоидизъм са многообразни, индивидуалните симптоми не са специфични:

  • затлъстяване, намалява телесната температура, хлад - постоянно чувство на студено поради забавяне метаболизъм, жълтеница кожата, висок холестерол, началото на атеросклероза;
  • микседем оток: оток около очите, отпечатъци от зъбите по езика и носа затруднено дишане при загуба на слуха (мукозната подуване и Евстахиевата тръба), пресипналост на гласа;
  • сънливост, забавяне на умствените процеси (мислене, реч, емоционални реакции), загуба на паметта, полиневропатия;
  • задух, особено при ходене, резки движения, болка в сърцето и зад гръдната кост, микседем сърцето (забавяне на сърдечната честота, увеличаване на размера на сърцето), хипотония;
  • склонност към запек, гадене, подуване на корема, увеличение на черния дроб, жлъчна дискинезия, холелитиаза;
    анемия;
  • сухота, крехкост и загуба на коса, крехки нокти с напречни и надлъжни жлебове;
  • нарушения на менструалния цикъл при жените.

С хода на заболяването при пациенти с промяна на външния вид, движение е бавна, не отговорят на очите, лицето е кръгла, подпухнали, подуване, особено в долните клепачи, устни цианоза, бледо лице леко зачервена и със синкав оттенък. Пациентите замръзват при всякакви метеорологични условия.

Кожата е бледа, понякога с жълтеникав оттенък се дължи на увеличения размер на каротин в кръвта, студено, за да се докоснат, суха, груба, удебелени, люспести. Кожният пилинг често е най-силно изразен на предната повърхност на гърдите. Характерно е прекомерното узряване и удебеляване на повърхностните слоеве на кожата на коленете и лактите (симптомът на Behr).

диагностика

Един лекар-ендокринолог може да приеме наличието на хипотиреоидизъм според характерните прояви:

  • изразена слабост, намалена ефективност;
  • суха кожа, загуба на коса, чупливи нокти.

За потвърждаване на диагнозата се дават определени диагностични тестове:

  1. Кръвта на хормони на щитовидната жлеза се изследва с помощта на количествен показател на тироксин и трийодтиронин в кръвта. Обикновено, концентрацията е 2,6-5,7 ммол / л съответно и 9,0-22,0 ммол / л,. При хипотиреоидизъм тези показатели ще бъдат значително по-ниски от обичайното. Освен това, е важно да се разгледа в кръвта на пациента за щитовидната жлеза-стимулиращ хормон (TSH) на хипофизата: С тази манипулация се определя, какво е естеството на хипотиреоидизъм при жените, което означава, че е първично или вторично.
  2. Сцинтиграфия на щитовидната жлеза с радиоактивен йод. В това проучване има натрупване на радиоактивен йод, въведен в тялото в тъканта на жлезата. Извършва се проучване на структурата и функцията на щитовидната жлеза.
  3. Компютърна томография на мозъка с предполагаем тумор на хипофизата (област на мозъка, която регулира функционалната активност на щитовидната жлеза).
  4. Ултразвук на щитовидната жлеза.

диференциалната диагноза се извършва с други ендокринопатии: забавяне на растежа и нанизъм, енцефалопатии, синдрома на Даун, Chondrodystrophy, рахит, болест на Hirschsprung.

Лечение на хипотиреоидизъм

Благодарение на постиженията на фармацевтичната индустрия, която позволява изкуствено синтезиране на тиреоиден хормон, съвременната ендокринология има ефективен метод за лечение на хипотиреоидизъм при жените. Терапията се извършва чрез заместване на липсващите хормони на щитовидната жлеза в тялото с техния синтетичен аналог - левотироксин (L-тироксин).

Ако е възможно, е необходимо да се отстрани причината, която е причинила развитието на придобит хипотиреоидизъм, например:

  • да отмените лекарства, които причиняват намаляване на активността на хормоните на щитовидната жлеза,
  • за лечение на тиреоидит,
  • нормализират доставката на йод за храна.

Манифест (клиничен) хипотиреоидизъм изисква назначаването на заместваща терапия независимо от възрастта на пациента и съпътстващата патология. Индивидуално определена възможност за започване на лечението, началната доза на лекарството и степента на неговото увеличаване.

перспектива

Предвид дневния прием на тиреоидни хормони прогнозата е благоприятна: пациентите водят нормален начин на живот. В тези случаи, когато няма лечение на хипотиреоидизъм, клиничните прояви могат да се влошат до кома на начало meksedematoznoy.

диета

Както бе споменато по-горе, хипотиреоидизмът се характеризира с дефицит на тиреоидни хормони. Ако се обяснява с прости думи, това означава, че в човешкото тяло всички метаболитни процеси се забавят. Ето защо диетата за хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза трябва да бъде нискокалорична.

Хранителните продукти трябва да бъдат избрани с особено внимание, тъй като тяхното действие трябва да бъде насочено към възстановяването и стимулирането на всички оксидативни процеси. Най-лесният начин е да се намали количеството на въглехидратите и мазнините.

Списъкът на продуктите, които не са препоръчани, включва:

  • тлъсто месо (свинско, агнешко) и домашни птици (гъска, патица);
  • черен дроб (мозък, черен дроб, бъбреци);
  • конфитюр, мед са ограничени;
  • горчица, черен пипер, хрян;
  • силен чай или кафе, какао, кока-кола;
  • хляб от брашно от най-висок клас, всички печени сладкиши, сладкиши, сладкиши, пържени продукти (пайове, палачинки, пюрета);
  • рибен хайвер;
  • Пушена и осолена риба, консервирана риба;
  • мастни видове колбасни продукти;
  • маргарин, свинска мас, кулинарна мазнина;
  • всички бобови растения;
  • месо, птици и риба;
  • пушено месо, кисели краставички;
  • кръстоцветни (всички видове зеле, ряпа, ряпа, ряпа, ряпа);
  • гъби под всякаква форма;
  • богат бульон от
  • макарони и ориз са ограничени.

Списъкът на препоръчаните продукти включва:

  • риба, главно морска (треска, скумрия, сьомга), богата на фосфор, полиненаситени мастни киселини и йод;
  • плодове всяка, особено ябълка, feijoa, kiwi, които са богати на йод, както и череши, грозде, банани, авокадо;
  • зеленчуци, с изключение на кръстоцветното семейство, пресни билки;
  • леко сварени напитки (кафе и чай), чай с лимон или мляко, прясно изцедени сокове, отвари от роза на бедрата и триците;
  • Нискомаслени млечни и млечнокисели напитки, както и извара, заквасена сметана - в съдове;
  • сирене от несолени, нискомаслени и не-меки сортове;
  • хляб от 1 и 2 сортирани брашно, вчера или сушени, сушени бисквити;
  • месо от нискомаслени сортове, "бяло" пилешко месо, съдържащо тирозин;
  • нискомаслени сортове колбаси;
  • салати от пресни зеленчуци, подправени с растително масло, салата, желе;
  • масло с повишено внимание, растителни масла - в съдовете и при готвене;
  • протеинови омлети, меки варени яйца, жълтък с повишено внимание;
  • овесена каша (елда, просо, ечемик), гарнитури и ястия от тях;
  • морски дарове (миди, миди, стриди, морски зеле, ролки и суши от тях).

Диетата при хипотиреоидизъм не означава рязко ограничаване на храните и преминаването към специални храни. Хранителната система остава вкусна и полезна с прилагането на определени специфични правила. Придържането към терапевтичното хранене има благоприятен ефект върху метаболитните процеси и, което е важно, облекчава симптомите на заболяването при пациента. Правилното хранене насища кислородните клетки и намалява риска от развитие на тежки форми на заболяването.

Какво е първичен хипотиреоидизъм

Първичният хипотиреоидизъм е заболяване, чието развитие се причинява от дисфункция на щитовидната жлеза на вроден или придобит характер. Като най-често срещаният тип хипотиреоидизъм, той представлява около 95% от всички случаи на хипотиреоидизъм. При жените е по-често, повече от 3 пъти. Вероятността за вроден хипотиреоидизъм е средно от 1 до 4500.

Причини за появата

Причините за първичния хипотиреоидизъм са различни патологии на тироидната тъкан. Най-честите от тях могат да се нарекат тироидит на Хашимото - хронично автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Неговият механизъм се състои в синтеза на човешки имунитет на антитела към тъканните клетки на щитовидната жлеза. Това води до постепенно унищожаване на щитовидната жлеза и, разбира се, до нейната дисфункция. Като се има предвид достатъчно забавяне на този процес, ендокринна на органи в състояние да се справят с него за известно време, но в един момент на последиците от заболяването заема и след това се развива счита вида на хипотиреоидизъм.

Намаляването на концентрацията на хормони на щитовидната жлеза може да бъде резултат от развитието на дифузен токсичен гущер. Постоянната липса на йод в храните и консумираните течности може да доведе до увеличаване на обема на тялото и появата на тумори. При изключително дълъг йоден дефицит може да се развие първичен хипотиреоидизъм.

Една от често срещаните причини за този хипотироиден синдром е последствията от различни видове терапии при лечението на различни патологии на щитовидната жлеза. Хирургията или използването на радиоактивен йод за терапевтични цели може да предизвика нарушения във функциите на синтеза на тиреоидни хормони. И това е директният път към началото на въпросната болест. Рискът от развитие на патология съществува дори при временно медицинско потискане на функцията на щитовидната жлеза при прилагане на тиреостатични лекарства.

В допълнение към всичко това, има вродена форма на първичен хипотиреоидизъм. Тази форма се развива поради пренатални малформации на тъканите на щитовидната жлеза - неправилното място на ендокринния орган, неговата дисплазия или аплазия.

Причините за това може да са следните: генетично предразположение, влиянието на вредните фактори на околната среда в пренаталния период и приемането на някои лекарства от майката по време на бременност.

Има и други причини, които не са толкова често срещани. Сред тях е нискокачествено образование, различни наранявания и други подобни.

Патогенеза и симптоми

Клиничните прояви на първичния хипотиреоидизъм могат да варират в зависимост от степента на дисфункция на щитовидната жлеза, възрастта и други индивидуални характеристики на пациента.

Всички основни симптоми могат условно да бъдат групирани според вида на засегнатите органи:

  1. ЦНС и психическо състояние. Безсънието е възможно, в някои случаи, нарушение на съня. Постоянна сънливост и слабост през деня. Усещане за умора дори след малко физическо натоварване. По отношение на промените в психическото състояние, има постоянна депресия, нервно поведение, раздразнителност по някаква причина. От страна на централната нервна система проявленията могат да бъдат изразени в загуба на чувствителност, нарушение на рефлекторни отговори, болкови синдроми в мускулите, честа скованост на крайниците.
  2. Сърдечно-съдова система. В този случай симптомите могат да бъдат изразени чрез нарушение на сърдечния ритъм (брадикардии или тахикардични синдроми), атеросклероза, анемия. Също така е възможно сърдечна недостатъчност и повишаване или понижаване на кръвното налягане.
  3. Стомашно-чревен тракт. Тези симптоми включват влошаване или пълна липса на апетит, докато се наблюдава наднормено тегло. Към тях се прибавят промяната в навиците на хранене, нарушение на функцията на свиване на чревната мускулатура, дисфункция на стомашната лигавица, загуба на тонус на гладката мускулатура на червата. Също така е възможно да се включат проблеми с жлъчния мехур, а именно DZHVP (дискинезия на жлъчните пътища).
  4. Репродуктивна система. Тук симптомите се разделят според пола: при жените - менструалния цикъл, при мъжете - проблеми със силата.
  5. Дихателна система. Симптомите на този тип са изразени от хронично възпаление на лигавицата на назофаринкса, появата на подуване в него, както и възпаление на гласните връзки, което води до грапавост или загуба на глас.
  6. Усещане за органи. Тук като симптоми се появяват проблеми с зрението в слабо осветени помещения и през нощта, както и влошаване на видимостта на предмети в периферията на зрението. Може да се добавят и слухови увреждания.
  7. Извън категорията. Тези симптоми включват проблеми със скалпа: силна загуба на коса, която често води до алопеция, както и крехки и чупливи нокти.

Бременността на фона на сериозни хормонални смущения в тялото може да доведе до по-ниска концентрация на тироксин и трийодтиронин в организма. Както знаете, тези хормони вземат пряко участие в синтеза на РНК, така че развитието на първичен хипотиреоидизъм по време на бременност е изключително нежелано събитие. Когато заболяването на бъдещите признаци за майчинство трябва да премине пълна диагностика и, ако е необходимо, да прибегне до хормонално-заместителна терапия, защото в противен случай висок риск от вродени неродено дете под формата на тази патология.

Повечето случаи на вродени форми на първичен хипотиреоидизъм при деца дължат появата им на щитовидната жлеза дисплазия, които са възникнали поради хормонални нарушения в пренатален период. Вродената форма може да прогресира, а екстремният етап се нарича "кретинизъм". Всички известни обиди възникват точно от тази дума, поради силната симптоматика на този стадий на вродена патология.

Сред симптомите на кретинизма са:

  • недостатъчно телесно тегло и височина за възрастта им;
  • инхибиране и забавяне на интелектуалното развитие;
  • външни признаци: изпъкнали надводни арки и голямо чело с квадратна форма, несъразмерно уголемен език, отдалечени очи;
  • нарушаване на развитието на вторични полови белези.

Намаляването на хормоните на щитовидната жлеза се наблюдава и при менопаузата.

Диагностика на заболяването

Ако се установят признаци на хипотиреоидизъм, трябва да се направи проверка, за да се определи дали възниква тази форма на заболяването (диференциална диагноза) и нейните стадии на изтичане. Първият анализ е изследване на кръвта до нивото на съдържание на тироксин и трийодотиронин (тироидни хормони). Често, за да се получи по-цялостна картина, се добавя анализ на концентрацията на TSH. Първичният хипотиреоидизъм се характеризира с повишено съдържание на този хипофизен неврофизин. И по-изразната дисфункция на щитовидната жлеза, толкова повече хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, циркулира в кръвта на пациента.

Т3 и Т4 се произвеждат директно от щитовидната жлеза. В случай на понижено съдържание, в сравнение със средната статистическа възраст, можем да говорим за форма като клиничен хипотиреоидизъм. Ако нормалната концентрация на тироксин и трийодтиронин присъства във фонов режим на повишена Тиреотропин - диагностика на хипотироидизъм, е субклинична хипотиреоидизъм или идиопатична.

За да се получи пълна клинична картина, пациентът се отнася за следните изследвания и тестове: липидограма, общ кръвен тест, АТ тест, електрокардиограма и др. В допълнение, преминаването на ултразвуковото сканиране ще бъде задължително. Целта му е да установи размерите на щитовидната жлеза, структурните особености, възможното присъствие на възли и неоплазми. Ярки признаци на хипотиреоидизъм при ултразвуково изследване ще бъдат намален кръвоток в ендокринния орган.

Лечение на първичен хипотиреоидизъм

Методът за борба с болестта в основната му част е корекционен и се състои в назначаването на хормонозаместителна терапия, за да се поддържа достатъчна концентрация на тиреоидни хормони в организма. Най-разпространеното лекарство за тази цел е левотироксинът. В клиничната форма на хипотиреоидизъм, хормонозаместителната терапия е една от задължителните процедури. Подклиничната форма се нуждае от лечение, ако има повишаване на нарушението на щитовидната жлеза, развитие на усложнения.

Също така, медикаментозната терапия с левотироксин при субклиничен хипотиреоидизъм е показана в следните случаи:

  • рязко увеличаване на теглото;
  • повишен холестерол в кръвта.

Трябва да се има предвид, че медицинските препарати, методите и условията за прилагането им трябва да се предписват само от лекуващия лекар. Самолечението може да доведе до най-непредвидимите последици!

За да се наблюдава динамиката на възстановяването, е необходимо да се подложи на тест веднъж на тримесечие, включително кръвен тест за хормони. Напредъкът в медицината днес може да позволи напълно да локализира и лекува първичния хипотиреоидизъм, но това може да стане само с пълното съдействие на назначенията на лекар и неговите препоръки.

Необходима диета

Редица препоръки на лекуващия лекар включват диета, спазването на която ви позволява да се приближите до възстановяването или най-малкото да не причинявате допълнителна вреда на тялото. Често, при диагностициране на "първичен хипотиреоидизъм" пациентът страда от наднормено тегло. В този случай ендокринолог или насочва пациента в допълнение към лекаря-диетолог, или самият той назначава необходимата диета. При хипотиреоидизъм диетата е следната: с тегло в рамките на нормата - таблица номер 8, когато нормата е превишена - номер 10.

Основните постулати на диетата при лечението:

  1. Ограничаване на полиненаситените мазнини в храната, контрол на холестерола.
  2. Изключване на захарта от диетата.
  3. Увеличете съдържанието на фибри в храната.
  4. В никакъв случай не използвай гладуване за никакви цели.

Първичният гипотериоз - сериозна патология, чието лечение трябва да бъде адресирано твърде сериозно. При първите симптоми реакцията трябва да бъде една - призив към опитен ендокринолог. Навременното диагностициране и спазването на всички предписания и препоръки на лекар може да стане обещание за пълно възстановяване.

Какво е първичен хипотиреоидизъм и как да бъдете с него

Намаляването на концентрацията на хормони в кръвта поради увреждане на щитовидната жлеза се нарича първичен хипотиреоидизъм. Този синдром е доста често срещан. Явна (изразена) форма на заболяването се открива при 0,2-2% от населението, леко (субклинично) - при 5-12%. Най-често първичният хипотиреоидизъм се открива при жени след 45 години (10-15%) и в репродуктивната възраст от 18 до 44 години (4-6%).

Причини за хипотиреоидизъм

Първичният хипотиреоидизъм се развива поради различни заболявания на тироидната тъкан. Най-честата причина за това заболяване е хроничният автоимунен тироидит. Това заболяване се свързва с погрешна агресия на имунната система на организма срещу клетките на щитовидната жлеза. Ефектът на антителата води до смъртта на тироидни клетки. Автоимунното възпаление е бавен процес. Дългият период от време може да се справи с функцията на щитовидната жлеза. Но след 5-20 години се развива този хипотиреоидизъм.

Липсата на хормони на щитовидната жлеза може да бъде последица от ендемичния гной. Хроничният йоден дефицит в храната и водата води до хиперплазия на органната тъкан, образуването на фокални образувания. В тежки случаи пациентите развиват първичен хипотиреоидизъм.

Друга причина за този синдром е лечението на заболявания на щитовидната жлеза. Всяка интервенция (операция, радиоактивна йодна терапия) може да доведе до липса на хормони. Възможно е временно потискане на функцията на щитовидната жлеза при пациенти, получаващи тиреостатици.

В допълнение, този хипотиреоидизъм е вроден. Липсата на тиреоидна тъкан, малък обем или нестандартно подреждане е дефект в развитието. Причините за вродения дефект на жлезата: наследственост, вредни фактори и медикаментозни ефекти върху организма на бъдещата майка.

Съществуват и други по-редки причини за липсата на хормони - онкологичен процес, травма, начален стадий на подостър и остър тироидит и др.

Клинична картина на заболяването: оплаквания и симптоми

Симптомите на всеки първичен хипотиреоидизъм са чести, независимо от причината за неговото развитие. Тежестта на проявите зависи от степента на загуба на хормонална функция. Ако хипотиреоидизмът е субклиничен, тогава пациентът има малко оплаквания. Ако болестта вече е преминала в явния етап, тогава пациентът има много симптоми.

Много оплаквания с хипотиреоидизъм са неспецифични. Слабост, ниска работоспособност, апатия, нарушение на паметта, понижено сексуално желание се разкриват при различни заболявания.

Най-често срещаните оплаквания от ниска функция на щитовидната жлеза са:

  • сънливост;
  • намален интелектуален капацитет;
  • увеличаване на телесното тегло с нормална диета;
  • запек;
  • продължително подуване на лицето и тялото;
  • постоянно усещане за студ.

По време на прегледа на пациента лекарят разкрива леко инхибиране и летаргия. Речта на пациентите е бавна, а гласът е дрезгав и нисък. Симптомът на хипотиреоидизма е телесна температура по-малка от 36,6 градуса.

Покритията за кожа с намаляващи хормони на щитовидната жлеза в кръвта стават груби, сухи, дебели на пипане. Поради ранното стареене на кожата пациентите изглеждат по-възрастни от техните години. Лицето се отличава с твърд, безразличен израз поради лоши изражения на лицето.

Друг симптом на хипотиреоидизъм е плътно подуване на кожата.

При изчисляване на импулса се установява брадикардия (по-малко от 60 удара в минута). Кръвното налягане може да бъде различно. При пациенти в старческа възраст се наблюдава хипертония (повече от 140/90 mm Hg) при млада хипотония (по-ниска от 90/60 mm Hg).

При палпиране на щитовидната жлеза често се среща гърч (увеличение на обема). При автоимунния тиреоидит органната тъкан е плътна, хетерогенна. Ендемичната болест се характеризира с дифузна, нодуларна или смесена гуша.

Ако първичният хипотиреоидизъм е свързан с предишна операция, тогава има белег по шията.

Диагностика на заболяването

Ако пациентът има симптоми на хипотиреоидизъм, тогава му се показва допълнително изследване. Най-напред се препоръчва кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза. тироид стимулиращ хормон ценен за интегрирани диагностика (TSH), трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Болестта винаги води до повишаване на TSH в кръвта. Този хормон стимулира щитовидната жлеза. Колкото по-силна е липсата на функция на органа, толкова по-голяма е неговата концентрация.

Тироксинът и трийодтиронинът се синтезират от самата щитовидна жлеза. Ако нивото им в кръвта е под нормалната възраст, пациентът е диагностициран с явен хипотиреоидизъм. В случай че промените в анализите засягат само TSH, се установява субклиничният стадий на заболяването.

За изясняване на причините и усложнения на пациенти хипотиреоидизъм се насърчават да преминава през кръвно Брой, липидния профил, изпитването антитяло, подложени на електрокардиограма и други тестове.

Освен това, всички пациенти се насочват за ултразвукова диагностика на щитовидната жлеза. Това изследване установява размера на органа, неговата структура, присъствието на възлови образувания. Симптом на хипотиреоидизъм е оскъдният кръвоток в тъканта на жлезата според ултразвук.

Лечение на хипотиреоидизъм

Основният метод за коригиране на хипотиреоидизма е заместващата терапия с тироидни хормони (левотироксин). Лечението е предписано за всички бременни жени, жени, които планират бебе и новородено. Освен това, терапията задължително се осъществява с явна форма на заболяването.

Лечение на началния етап хипотиреоидизъм субклинична е необходимо продължително функция намаляване, наличие на усложнения и оплаквания. Ако пациентът покаже анемия, повишено кръвно атерогенни свойства (висока холестерол), е желателно наднормено тегло, след хормонална терапия.

Дозата на лекарството се избира постепенно под контрола на TSH и симптомите на заболяването. Особено внимателно започва лечение при пациенти в старческа възраст или болни от исхемична болест на сърцето.

Хормонната заместителна терапия понякога се допълва с йодни препарати. Тази схема е показана за ендемичен дифузен гръбначен стълб. Жените, които планират дете, бременни и непълнолетни, също се препоръчват комбинация от йод и левотироксин.

Първичният хипотиреоидизъм изисква редовен мониторинг от ендокринолог.

Причини и прогноза на първичния хипотиреоидизъм

Рязкото понижение на кръвните хормони в резултат на патологичния процес на щитовидната жлеза се класифицира като първичен хипотиреоидизъм. Това заболяване се случва доста често.

Опасността от хипотиреоидизъм се крие в латентен поток, което затруднява навременното диагностициране.

Патогенеза на заболяването

Липсата на хормони на щитовидната жлеза допринася за поражението на почти всички органи. В допълнение, тези хормони са поддържащи клетки на дихателната функция, която определя дефицит посредствено доставката на кислород и намаляването на енергия и бавно отстраняване на токсични вещества от организма.

Причините за такива нарушения водят до нарушаване на нормалното функциониране на органите и клетките в организма. По правило делът на първичното автоимунно възпаление на щитовидната жлеза се дължи на повечето такива случаи.

Ако щитовидната функционалност е намалена поради недостиг на тироид-стимулиращ хормон (TSH), и хормон - освобождаващ (TSH-RH), заболяването е класифициран като вторичен или третичен дори хипотиреоидизъм. микседем (муцинозна оток) може да се развива на фона на тежките стадии на хипотиреоидизъм, които най-често се наблюдава в съединителната тъкан.

Причини за първичен хипотиреоидизъм

С развитието на хипотиреоидизма на първичния стадий няма специфични симптоми. Често хората със здрава щитовидна жлеза могат да покажат очевидни прояви на хипотиреоидизъм.

Най-честата възпаление на автоимунния характер се наблюдава сред жените. Важно е да се отбележи, че няма директна зависимост от хормоналния дефицит и тежестта на симптомите. С други думи, една група от пациенти с очевидно, хипотироидизъм може да отсъства в симптомите, за разлика от останалите пациенти, чиито симптоми са изразени дори когато наблюдава субклиничен хипотиреоидизъм.

Научните изследвания показват, че първичният хипотиреоидизъм може да предизвика следните причини:

  • недостиг на йод, водещ до ниско хормонално производство;
  • отрицателно въздействие на външни и вътрешни фактори;
  • продължително, както и неконтролирано използване на определени медикаменти (надбъбречен хормон, литий, витамини А и др.);
  • възпалителни процеси;
  • отстраняване или резекция на щитовидната жлеза;
  • наследствено предразположение;
  • неправилно хранене;
  • лечение с радиоактивен йод;
  • хипоплазия или атрофия на жлезата.

Симптоми на първичен хипотиреоидизъм

Въпреки влиянието на хормоните на щитовидната жлеза върху тялото като цяло, всеки пациент има индивидуални симптоми, с поражение на определен орган. Тази единична система преобладаване се нарича хипотироидни "маски".

Характерно е, че симптомите на първичен хипотиреоидизъм са групирани по синдроми:

ОБМЕН-Хипотермичен синдром. Този синдром е съпроводен от остра хипотермия, нарушение на състава на липопротеините в кръвта и наддаване на тегло. Характерно е, че при първичен хипотиреоидизъм няма тежки стадии на затлъстяване, което се дължи на намаляване на апетита и потискане на състоянието на пациента.

Болест на сетивните органи. В този синдром маркиран оток на носната лигавица, възпрепятства нормалното дишане, възможно подуване на Евстахиевата тръба и средното ухо, което води до загуба на слуха. Освен това, в резултат на подуване на гласните шнурове има гладък глас.

Ектодермални нарушения. Синдром придружени от симптоми, които, характеризиращи се с подуване на областта на лицето и крайниците, повишена чупливост и загуба на косата, кожата, жълтеница, алопеция. В този случай има груби черти на лицето.

ХИПОРОПЛАКТИНЕН ХИПОГОНАДИЗЪМ. Това проявление се характеризира с аменорея, безплодие, галакторея, гинекомастия, импотентност. Основният процес е стимулирането на TRH от аденохипофизата по време на секрецията на пролактин.

"МИСЕМАЧЕМО" СЪРЦЕ. Този синдром е съпроводен от развитието на брадикардия в плевралната кухина, както и в перикардния регион и перитонеума. Освен това има ясни признаци на сърдечна дисфункция. Понякога атипичното развитие на този синдром се случва с артериална хипертония и тахикардия.

Синдром на заболяването от нервната система. Съпровожда се от повишена сънливост, брадифрения (инхибиране), нарушение на паметта, мускулна болка. Освен това са възможни полиневропатии, запек, понижаване на рефлекса на сухожилието и депресивно състояние.

АНУМИКАТА. Този синдром е най-често срещан при първичен хипотиреоидизъм, който се развива за първи път, придружен от кървене и анемия.

Обструктивна-хипоксемично. Симптомите на този синдром са придружени от апнея, алвеоларна хиповентилация и намаляване на LIF (жизнеспособността на белите дробове).

Лезии на стомашно-чревния тракт. Първичният хипотиреоидизъм с този синдром се проявява чрез дискинезия на жлъчния мехур, хепатомегалия, запек, понижена двигателна функция в дебелото черво. В допълнение, могат да се отбележат атрофичните лезии на лигавиците и загубата на апетит.

Класификация по тежест

Тиротоксикозата обикновено се класифицира в няколко форми:

SUBCLINICAL HYPOTHYROIDISM (TGT IS UP, НО НЯМА Т4). В този случай Т4 е свободен хормон, произвеждан от щитовидната жлеза и включва йод (4 единици), който стимулира производството на белтъчни протеини. TSH се отнася до тироид-стимулиращи хормони, които се произвеждат от хипофизната жлеза. Неклиничният тип заболяване няма ясна симптоматика, така че най-често субклиничният хипотиреоидизъм се диагностицира случайно, на фона на планирано изследване на пациента. В този случай кръвен тест показва повишено съдържание на хормони, стимулиращи щитовидната жлеза, в хипофизната жлеза;

MANIFESTOUS HYPOTHYROIDISM (TGT се увеличава и T4 се намалява) има подвидове с характерни клинични симптоми:

  • медицински - компенсирани (ниво TTG в норма или процент);
  • явен декомпенсиран;
  • (тежка форма на хипотиреоидизъм).

Болестта на тази форма се развива бързо с увеличаване на симптомите. Трябва да се отбележи, че субклиничният хипотиреоидизъм може да бъде усложнен от синдрома на автоимунен процес 1 и тип 2.

Диагностика на заболяването

За да се определи функционалността на щитовидната жлеза, се извършва анализ на определението за TSH. При ниски честоти пациентът получава допълнително определение за нивата на ТЗ и Т4 и антителата на TSH рецепторите.

Въз основа на визуален преглед, оплаквания от пациента и резултатите от прегледа, лекарят може да потвърди диагнозата "първичен хипотиреоидизъм".

За да се получи пълна картина на заболяването на щитовидната жлеза, се извършва биохимичен кръвен тест (повишен холестерол и липиди показват развитието на хипотиреоидизъм). В допълнение, за да се определи структурата и размера на щитовидната жлеза се възлага ултразвук. Понякога се извършва сцинтиграфия на щитовидната жлеза, както и пробиване на фина игла биопсия.

Лечение на първичен хипотиреоидизъм

Лечението на заболяването се извършва в комплекс, като се използва следната лекарствена терапия:

  • на пациента е предписан тиреоидин (екстракт от щитовидната жлеза на голямо рог) в таблетна форма в 0,1 и 0,05 g;
  • при съпътстващи сърдечни заболявания е предписан Eutirox (L-тироксин), който е синтетичен аналог на тироксин. Лекарството се предписва в доза 50-100 mkg. Максималният ефект се наблюдава след 1-2 дни;
  • с тежко развитие на заболяването, се предписва Triiodothyronine (синтетичен заместител на хормоните на щитовидната жлеза). Лекарството се приема в дози от 20 до 50 ug. Ефективността на трийодотиронин е 10 пъти по-висока от тироксина. Максималният ефект се постига след 6 часа след първия прием.

Традиционни методи на лечение

В допълнение към лекарствената терапия, лечението на тиреотоксикоза се извършва с традиционната медицина.

Най-често се използват следните рецепти:

  • 1 супена лъжица. цветен мед, смесен с 1 супена лъжица. минава през лимонов шлам (с коричка). Препоръчва се да се приема 3 пъти на ден за 1 супена лъжица. не по-малко от 1-2 месеца;
  • 1 ч.л. земята червен пипер се смесва с 1 супена лъжица. Medunitsy и 1 ч. Л. суха прахообразна водорасли. Приготвената смес се излива в 200 ml. гореща вода и се оставя да престои през нощта. След филтриране на разтвора се препоръчва да вземете 1/3 супени лъжици. разтвор преди хранене най-малко 3 пъти на ден;
  • 1 супена лъжица. мед, смесен с 4-5 натрошени орехови ядки. Наркотиците се вземат за ½ ч.л. на сутринта преди хранене;
  • В допълнение, с това заболяване се препоръчва приемането на адаптогени (женшен, китайска лимонена трева, морски зърнастец, елеутерокок, заманиха и др.). Тези лекарства от естествен произход допринасят за подобряване на метаболитния процес в организма.

усложнения

Ако лечението на болестта не започне във времето, вероятността от усложнения се увеличава.

Едно от най-опасните усложнения е хипотироидната кома, което е заплашително условие за живота на пациента. Тази патология най-често се наблюдава при отслабени и възрастни пациенти. Провокира хипотермия, интоксикация, инфекциозни процеси и травми. Смъртоносният резултат идва от сърдечна и респираторна недостатъчност. Въпреки спешните грижи, най-малко 40% от пациентите умират.

Преди появата на кома се наблюдава състоянието на предкомата, когато всички симптоми на заболяването стават по-тежки, се развива ступор и функционалността на надбъбречната жлеза е драстично намалена.

Правилното хранене

Пациентите с идентифициран хипотиреоидизъм на първичната форма трябва да се придържат към правилното хранене, което предвижда:

  • ограничаване на сладкиши и мазнини;
  • отказ от пържена, осолена и пушена храна;
  • с изключение на свинска мас, колбаси и месни полуфабрикати;
  • не се препоръчва печене, млечни продукти с високо съдържание на мазнини, шоколад;
  • с добавяне на соя, тъй като забавя абсорбцията на левотирексин, което прави лечението неефективно.

Освен това се препоръчва да се следи водния режим, който ще предотврати развитието на оток. Разреденото количество течност не трябва да надвишава 1,5 литра. през деня.

Предотвратяване и прогнозиране на първичен хипотиреоидизъм

Важна роля в превенцията на хипотиреоидизма е своевременното лечение на хронични инфекции и по-специално предотвратяването на тиреоидит при бременни жени.

Трябва да се обърне внимание на общите процедури за укрепване и темпериране.

По правило прогнозата за възстановяване след лечение на хипотироза е благоприятна. Всичко зависи от продължителността на заболяването (с хроничен хипотиреоидизъм, прогнозата за възстановяване е усложнена от съпътстващите заболявания, придобити по време на усложнения).

Важно е да запомните, че ранното лечение на хипотиреоидизъм определя ефективността на лечението. Поради това при първите симптоми на хипотиреоидизъм е необходимо незабавно да се свържете с ендокринолога за по-задълбочен преглед.

Първичен хипотиреоидизъм

Първичният хипотиреоидизъм е хипотиреоидизъм, който се развива в резултат на вродена или придобита дисфункция на щитовидната жлеза.

Код ICD-10

Епидемиология на първичния хипотиреоидизъм

Най-честата форма на хипотиреоидизъм (среща при около 95% от всички случаи на хипотиреоидизъм. Разпространението на симптоматична първичен хипотиреоидизъм е 0,2-2% от населението, честотата на субклиничен хипотиреоидизъм първичен достигне 10% при жените и 3% при мъжете. Вроден първичен хипотиреоидизъм се случва с честота 1: 4000-5000 новородени.

Причини за първичен хипотиреоидизъм

Най-често резултатите от първичен хипотироидизъм е тиреоидит на Хашимото, най-малко - в резултат на лечението на синдрома на тиреотоксикоза, но може да бъде спонтанно резултат на дифузно токсичен гуша хипотиреоидизъм. Най-честите причини за вроден хипотироидизъм са аплазия и дисплазия на щитовидната жлеза, както и вродени enzimopatii придружени от смущения на биосинтезата на хормони на щитовидната жлеза.

В изключително тежък йоден дефицит на йод консумация на по-малко от 25 мг / ден в продължение на дълъг период от време), може да се развие йод-дефицитни хипотиреоидизъм. Нарушаването на функцията на щитовидната жлеза може много лекарства и химикали (пропилтиоурацил, тиоцианат, калиев перхлорат, литиев карбонат). В този случай, хипотиреоидизъм поради амиодарон често е преходно. В редки случаи, първичен хипотиреоидизъм е следствие от заместващата патологичен процес в саркоидоза щитовидна жлеза, цистинозата, амилоидоза, тиреоидит Riedel). Вроденият хипотиреоидизъм може да бъде преходен. Това се дължи на различни причини, включително недоносени, вътрематочни инфекции, трансплацентарен трансфер на антитела към тироглобулин и щитовидната пероксидаза, получаващи тиреостатици майка.

Патогенеза на първичен хипотиреоидизъм

При хипотиреоидизъм е характерно намаляването на скоростта на метаболитните процеси, което се проявява чрез значително намаляване на необходимостта от кислород, забавяне на реакциите на окислително-редукционно намаляване и намаляване на базовата метаболитна скорост. Има забавяне в процесите на синтез и катаболизъм. Универсалният признак на тежък хипотиреоидизъм е муцинозен оток (микседем), най-силен в структурите на съединителната тъкан. Натрупването на глюкозаминогликани - продукти на протеиново разпадане, които имат повишена хидрофилност, причиняват задържане на течност и натрий в извънсъдовото пространство. В патогенезата на задържането на натрий, ролята играе излишъкът от вазопресин и дефицита на натриуретичния хормон.

Дефицитът на тиреоидни хормони в детската възраст потиска физическото и психическото развитие и в тежки случаи може да доведе до хипотиреоидизъм и кретинизъм.

Симптоми на първичен хипотиреоидизъм

Клиничните прояви на хипотиреоидизъм включват:

  • синдром на хипотермичния обмен: затлъстяване, понижена телесна температура, повишени нива на триглицериди и LDL. Въпреки умерения излишък от телесно тегло се намалява апетитът за хипотиреоидизъм, което в комбинация с депресията предотвратява значително увеличаване на теглото. Разрушаването на липидния метаболизъм е придружено от забавяне както на синтеза, така и на разграждането на липидите с преобладаване на забавяне на разграждането, което в крайна сметка води до ускорена прогресия на атеросклерозата;
  • хипо дермопатия и синдром на разстройства ектодермалните: микседем подуване на лицето и крайниците, периорбиталната оток, пожълтяване на кожата (поради giperkarotinemii), нестабилност и загуба на коса на страничните части на веждите, главата, възможно алопеция плешивост и алопеция на. Поради загрубяването на чертите на лицето, такива пациенти понякога имат прилики с пациенти с акромегалия;
  • синдром лезии сетивата затруднено дишане назално (поради подуване на лигавицата на носа), загуба на слуха (поради подуване на слуховия тръба и средното ухо), пресипналост (поради оток и удебеляване на гласните струни), нарушена нощно виждане;
  • Синдром на лезии на централната и периферната нервна система: сънливост, объркване, загуба на паметта, bradifreniya, мускулна болка, парестезия, намаляват сухожилни рефлекси, полиневропатия. Може би за развитието на депресия, делириум (делириум микседем), по-рядко - типични пристъпи на паника (с пристъпи на тахикардия);
  • синдром на лезии на сърдечно-съдовата система ( "микседем сърце") признаци на сърдечна недостатъчност, типични ЕКГ промени (брадикардия, ниско напрежение сложни QRS, отрицателен Т вълна), повишаване на нивото на СРК, ACT и лактат дехидрогеназа (LDG). Освен това, характеризираща хипертония, плеврален излив, перикардиална, перитонеална кухина атипични варианти са възможни увреждания на сърдечно-съдовата система (с хипертония, без брадикардия, тахикардия циркулаторна недостатъчност);
  • синдром на лезии на храносмилателната система: хепатомегалия, diskinezinya жлъчните пътища, неподвижност на дебелото черво, тенденцията за запек, намален апетит, атрофия на стомашната лигавица;
  • анемичен синдром: нормохромна нормоцитна или хипохромна недостиг на желязо, макроцитна или витамин В12 анемия. Освен това, характерни за хипотиреоидизъм зародиш тромбоцитите лезия води до намаляване на агрегирането на тромбоцитите, което в комбинация с намаляването на плазмените нива на фактори VIII и IX, както и повишена чупливост капилярна изостря кървене;
  • синдром на хиперпролактинемичен хипогонадизъм: олигопосомерорея или аменорея, галакторея, вторични поликистозни яйчници. В основата на това свръхпроизводство е хипоталамуса на синдром на TRH hypothyroxinemia което увеличава не само на изтласкване аденохипофизата TTG, но пролактин;
  • синдром на сънна апнея (поради проникване на слизестите микседем и намаляване на чувствителността на дихателния център), микседем увреждане на дихателните мускули с намаляване на дихателен обем алвеоларна хиповентилация (хиперкапния води до развитието на хипо кома): хипоксемично-обструктивна синдром.

Хипотироидна или михедема кома

Това е опасно усложнение на хипотиреоидизма. Неговите причини са отсъствие или недостатъчна заместваща терапия. Провокира развитие на охлаждане на хипотироидното кома, инфекция, интоксикация, загуба на кръв, тежки интеркурентни заболявания и транквиланти.

Проявите на хипо кома включват хипотермия, брадикардия, хипотензия, хиперкапния, муцинозен оток на лицето и крайниците, симптоми на ЦНС (обърканост, сънливост, ступор и възможно задържане на урина, или чревна непроходимост. Непосредствената причина за смърт може да се дължи на сърдечна тампонада hydropericardium.

Класификация на първичния хипотиреоидизъм

Първичният хипотиреоидизъм се класифицира по етиология. скривам

Първичен хипотиреоидизъм поради разрушаване или липса на функционална активност на тироидната тъкан:

  • хроничен автоимунен тироидит;
  • оперативно отстраняване на щитовидната жлеза;
  • хипотиреоидизъм поради радиоактивна йодна терапия;
  • преходен хипотиреоидизъм при подостър, следродилен и безболезнен тиреоидит;
  • Хипотиреоидизъм при инфекциозни и инфекциозни заболявания;
  • агенеза и дисгенезия на щитовидната жлеза;

Първичен хипотиреоидизъм поради нарушена синтеза на тиреоидни хормони:

  • раждащи дефекти на биосинтеза на тиреоидни хормони;
  • тежък дефицит или излишък от йод;
  • медицински и токсични ефекти (тиреостатици, литиев перхлорат и др.).

диагностика

Диагнозата на първичния хипотиреоидизъм включва установяване на диагноза хипотиреоидизъм, определяне на нивото на лезията и изясняване на причините за първичен хипотиреоидизъм.

Диагностика на хипотиреоидизъм и определяне нивото на увреждане: оценка на нивото на TSH и свободния Т4 с помощта на много чувствителни методи.

За първичен хипотиреоидизъм, повишаване на нивото на TSH и намаляване на нивото на свободния Т4. Определяне на нивото на общия T4 (т.е. както протеин-свързан, така и свободен биологично активен хормон) има по-малко диагностично значение, тъй като нивото на тоталния Т зависи до голяма степен от концентрацията на протеино-транспортиращите протеини, които го свързват.

Определяне на нивото на Т3 също неподходящо, тъй като хипотиреоидизъм, заедно с повишено ниво на TSH и намаление на Т4 Нормално или дори леко повишено ниво на T3 поради компенсаторното ускоряване на периферното преобразуване Т4 в по-активен хормон Т3

Изясняване на причините за първичния хипотиреоидизъм:

  • Ултразвук на щитовидната жлеза;
  • Сцинтиграфия на щитовидната жлеза;
  • пробивна биопсия на щитовидната жлеза (според указанията);
  • определението за антитела към тирепероксидазата (с подозрение за автоимунен тироидит).

Диференциална диагностика

Първичният хипотиреоидизъм е преди всичко диференциран с вторичен и третичен. Водещата роля в диференциалната диагностика играе определянето на нивото на TTG и T4. При пациенти с нормални или леко повишени нива на TSH може да извършва тестове с TRH, което ни позволява да се разграничат първичен хипотиреоидизъм (повишени нива на TSH в отговор на TRH) с вторичен и третичен (намалено или забавено отговор на TRH).

КТ и ЯМР могат да открият промени в хипофизата и хипоталамуса (обикновено тумори) при пациенти със вторичен или третичен хипотиреоидизъм.

При пациенти с тежки соматични заболявания първичният хипотиреоидизъм трябва да бъде диференциран от синдромите на еутироидната патология, който се характеризира с намаляване на нивото на Т3, и понякога T4 и TTG. Тези промени обикновено се интерпретират като адаптивни, насочени към запазване на енергията и предотвратяване на протеиновия катаболизъм в тялото при тежко общо състояние на пациента. Въпреки намаленото ниво на TSH и тироидни хормони, заместващата терапия с тиреоидни хормони в синдрома на еутироидната патология не е показана.

Как се лекува първичен и вторичен хипотиреоидизъм?

Според медицинската статистика, най-разпространеното нарушение на щитовидната жлеза е първичният хипотиреоидизъм. Тя се диагностицира при женски представители три пъти по-често от мъжете и поради това се нарича болест на жената.

В случай на заболяване, щитовидната жлеза синтезира недостатъчен брой хормони. Хипотиреоидизмът е първичен и вторичен. В тази публикация ще разгледаме подробно как вторичният хипотиреоидизъм се различава от първичния хипотиреоидизъм, какви са симптомите и как се отнася към тях.

Какви са типовете хипотиреоидизъм?

В зависимост от причините за заболяването, диагностицирайте:

  1. Първичният хипотиреоидизъм - поради намаляването на функционалната активност на щитовидната жлеза в кръвта, постоянно понижава нивото на тиреоидни хормони.
  2. Вторичен хипотиреоидизъм - щитовидната жлеза синтезира недостатъчно количество хормони, дължащи се на неизправност в хипофизата и хипоталамуса.

В зависимост от тежестта на заболяването се различават следните форми:

  1. Явно или очевидно - болестта се проявява с явни симптоми, които при липса на лечение само се увеличават.
  2. Субклинично - хормони на щитовидната симптоми дисфункция за дълго време, не се срещат, и пациентът научава, диагностицирани по случайност - ходене рутинен медицински преглед или като се свържете с клиниката с друго заболяване.

Формата на заболяването се разкрива чрез кръвния тест за хормони. Във формата на симптоматична болест ниво хипофиза тироид-стимулиращ хормон (TSH) критично намалява и Т4 тиреоиден хормон увеличава субклинична - TTG намалява и Т4 са нормални.

Причини и симптоми на първичен хипотиреоидизъм

Първичният хипотиреоидизъм се развива по няколко причини:

  1. Най-често това се случва на последния етап от развитието на хроничен автоимунен тироидит. С това заболяване имунната система погрешно възприема клетките на щитовидната жлеза като чужди и произвежда антитела срещу тях. За дълго време щитовидната жлеза се справя с функцията си, но след 10-20 години се развива хипотиреоидизмът.
  2. Тялото получава недостатъчно количество йод с храна.
  3. В резултат на операцията част от щитовидната жлеза или орган се отстранява напълно.
  4. Като последица от терапията с шокови дози от лекарства за щитовидната жлеза, които потискат тайната на хормоните.
  5. Генетично предразположение. Детето има голям шанс да се разболее, когато един от родителите е болен.
  6. Вродени аномалии на щитовидната жлеза. По-специално, недостатъчно развитие на тялото.
  7. Дифузен токсичен гущер, който не се лекува, понякога води до развитие на хипотиреоидизъм.

Много често първичният проява на хипотиреоидизъм се развива на фона на йоден дефицит. Поради това е важно редовно да се включват в диетата на храни, богати на йод: морски дарове, риба, диво зеле, боровинки, сливи, картофи на фурна и пуешки гърди, кисело мляко, мляко.

Симптомите на заболяването

Но в същото време някои симптоми ясно показват първичен хипотиреоидизъм:

Дори най-"ужасния" климакс може да бъде победен у дома! Просто не забравяйте два или три пъти на ден.

  • има увеличение на теглото на пациента с непроменена диета и диетата и упражненията не допринасят за загуба на тегло;
  • често страдат от запек;
  • има сънливост през деня и безсъние през нощта;
  • постоянно усещане за студ;
  • на лицето и тялото има постоянен оток;
  • косата става тъпа и силно пада, а ноктите се разбиват и се разбиват;
  • Дамата е психически нестабилна и губи интерес към всичко, което се случва.

Важно е да знаете, че ако посоченият курс на пиене на витамини и ситуацията не се подобри, това показва развитието на първичен хипотиреоидизъм. Необходимо е да се обърнете към ендокринолога за установяване на диагнозата и своевременното лечение.

При напреднала форма на заболяването се добавят следните симптоми:

  • менструалният цикъл е счупен - по-често има месечни закъснения и разпределение в средата на цикъла;
  • има подуване на крайниците и дрезгав глас;
  • импулсът се забавя и сърдечният ритъм се нарушава.

Температурата на тялото на пациента ще бъде по-ниска от 36,6 градуса. Продължителният дефицит на тиреоидни хормони води до промени в кожата. Той става сух и по-дебел на допир.

Защо и как се проявява вторичният хипотиреоидизъм?

Хипотиреоидизмът се развива вторично поради следните причини:

  1. Отложена травма на главата и кръвоизлив в хипофизата или хипоталамуса.
  2. Инфекциозни заболявания, които се отразяват върху хипофизата или хипоталамуса.
  3. Неоплазми на хипофизата или хипоталамуса.
  4. Въздействие върху организма на вредни вещества. По-специално, литиеви соли.
  5. Последици от радиация или химиотерапия при лечението на злокачествен тумор.
  6. Некроза на мозъчна тъкан поради киселинно гладуване, причинено от тежки загуби на кръв.
  7. Вродена патология на хипофизата или хипоталамуса.

Както виждаме, проблемите с дейността на хипофизата и хипоталамуса водят до вторична форма на заболяването. Друга причина за заболяването може да бъде патологичните процеси в надбъбречната кора.

Вторичният хипотиреоидизъм има следните симптоми:

  1. Кръвта не се коагулира добре. Кръвните тестове показват ниско ниво на хемоглобин, а холестеролът, напротив, е висок.
  2. Чести промени в кръвното налягане.
  3. Храносмилателната система сигнализира за загуба на апетит, промяна в предпочитанията за вкуса, лошо храносмилане на храната, подуване, подуване на корема и запек.
  4. Поради нарушения на метаболизма, кожата става суха и бледа, косата е избледняла и пада, ноктите лесно се разбиват. Езикът и крайниците набъбват. Изтичането на белите дробове води до факта, че дори след леко физическо натоварване има недостиг на въздух.
  5. В централната нервна система се появяват такива промени: раздразнителност, безсъние и понижена концентрация и ефективност като цяло. Възможно е дълбоко депресиране.

В допълнение към изследваните симптоми, пациентите могат да имат проблеми с концепцията. При жените менструалният цикъл е счупен, докато при мъжете е намалена детската функция.

Как да лекуваме болестите

След първичния анализ на кръвта на хормони на пациента, хранени с други тестове и изследвания за потвърждаване на диагнозата и изясняване на обема на усложнения на щитовидната ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, ЕКГ, клиничен анализ на кръв, тестово антитяло и др.

Когато се идентифицира първичен хипотиреоидизъм, лечението осигурява индивидуално подбрана заместваща терапия с хормони. Понякога терапията се допълва от курс от лекарства, съдържащи йод.

Ако една жена има вторичен вид заболяване, лечението зависи от причината за нейното развитие:

  1. Когато нараняванията на главата предписват лекарства, чието действие е насочено към нормализиране на кръвоснабдяването на мозъка.
  2. Когато се открие инфекция от бактериален произход, се предписва курс от антибактериални средства.
  3. Ако се открие вирусна инфекция, се предписват антивирусни лекарства.
  4. Ако се установи тумор на ЯМР, се извършва биопсия, за да се установи неговата природа. След това се взема решение за незабавно отстраняване на тумора.

Описаните видове терапия не заместват основното лечение - хормон-съдържаща терапия, а само го допълват. Пациентът редовно се наблюдава в ендокринолога и преминава кръвни изследвания за регулиране на дозата хормони.

Хипотиреоидизмът, както първичен, така и вторичен, се отнася до тези заболявания, неправилното и ненавременно лечение, което води до сериозни последици и намаляване на работоспособността. Ето защо, с първите симптоми на заболяването трябва да се обърнете към ендокринолога и да направите кръвен тест за хормони.

Не се самолекувайте преди диагностицирането, тъй като много други признаци на хипотиреоидизъм се появяват при други заболявания. Пожелаваме ви добро здраве!

Споделете вашите истории, как сте се справили с това заболяване?

Може Би Обичате Про Хормони