Автоимунният тиреоидит е патология, която засяга предимно възрастните жени (на възраст 45-60 години). Патологията се характеризира с развитието на силен възпалителен процес в щитовидната жлеза. Тя възниква поради сериозни неизправности във функционирането на имунната система, в резултат на което тя започва да унищожава тироидни клетки.

Експозиционната патология на по-възрастните жени се дължи на Х хромозомните аномалии и отрицателния ефект на естрогенните хормони върху клетките, които образуват лимфоидната система. Понякога заболяването може да се развие както при млади хора, така и при малки деца. В някои случаи патологията се открива и при бременни жени.

Какво може да причини AIT, и може ли да бъде разпознато само по себе си? Нека се опитаме да го разберем.

Какво е това?

Автоимунният тиреоидит е възпаление в тъканите на щитовидната жлеза, основната причина за която е сериозна неизправност в имунната система. На своя фон тялото започва да произвежда необичайно голям брой антитела, които постепенно унищожават здравите клетки на щитовидната жлеза. Патологията се развива при жените почти 8 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Причини за развитието на АИТ

Тиреоидит Хашимото (патологията получи името си след лекаря, който първо описва симптомите си) се развива по редица причини. Основната роля в този брой е дадена от:

  • редовни стресови ситуации;
  • емоционално претоварване;
  • изобилие от йод в тялото;
  • неблагоприятна наследственост;
  • наличието на ендокринни заболявания;
  • неконтролиран прием на антивирусни лекарства;
  • Отрицателното въздействие на външната среда (това може да е лоша екология и много други подобни фактори);
  • недохранване и т.н.

Не трябва обаче да се паникьосва - автоимунният тироидит е обратим патологичен процес и пациентът има всички шансове да установи щитовидната жлеза. За да направите това, е необходимо да намалите натоварването на клетките, което ще помогне да се намали нивото на антителата в кръвта на пациента. По тази причина навременната диагноза на заболяването е много важна.

класификация

Автоимунният тиреоидит има своя собствена класификация, според която се случва:

  1. Bezbolevym, причините за чието развитие до края и не са установени.
  2. След раждането. По време на бременността имунитетът на жената е значително отслабен, а след раждането на бебето, напротив, тя става по-активна. Нещо повече, неговото активиране понякога е ненормално, тъй като започва да произвежда прекомерни количества антитела. Често последствията от това са унищожаването на "естествените" клетки на различни органи и системи. Ако една жена има генетично предразположение към АИТ, тя трябва да бъде изключително внимателна и внимателно да следи здравето й след раждането.
  3. Хронична. В този случай това е генетично предразположение към развитието на болестта. Тя се предхожда от намаляване на производството на хормони на организми. Това състояние се нарича първичен хипотиреоидизъм.
  4. Индуцирана от цитокин. Такъв тиреоидит е следствие от приемането на лекарства на базата на интерферон, използвани при лечение на хематогенни заболявания и хепатит С.

Всички видове AIT, с изключение на първия, проявяват същите симптоми. Началният стадий на развитие на заболяването се характеризира с появата на тиреотоксикоза, която, ако преждевременно диагностициране и лечение, може да отиде в хипотиреоидизъм.

Етапи на развитие

Ако болестта не е установена навреме или по някаква причина не е била лекувана, това може да е причината за прогресирането й. Сцената на АИТ зависи от това колко дълго се е развивало. Болестта на Хашимото е разделена на 4 етапа.

  1. Еутероидна фаза. Всеки пациент има своя собствена продължителност. Понякога може да отнеме няколко месеца, докато болестта преминава към втория етап на развитие, в други случаи може да отнеме няколко години между фазите. През този период пациентът не забелязва значителни промени в здравословното си състояние и не се консултира с лекар. Секреторната функция не е нарушена.
  2. Във втория, субклиничен, стадий, Т-лимфоцитите започват активно да атакуват фоликуларни клетки, което води до тяхното унищожаване. В резултат на това тялото започва да произвежда много по-малко количество хормон St. Т4. Еутериозата продължава поради рязко повишаване на нивото на TSH.
  3. Третата фаза е тиреотоксична. Характеризира се със силен скок на хормоните ТЗ и Т4, което се обяснява с освобождаването им от разрушените фоликуларни клетки. Тяхното влизане в кръвта става мощен стрес за тялото, в резултат на което имунната система започва бързо да произвежда антитела. Когато нивото на функциониране на клетките пада, хипотиреоидизмът се развива.
  4. Четвъртият етап е хипотироид. Функциите shchitovidki могат да бъдат възстановени сами, но не във всички случаи. Това зависи от формата на болестта. Например, хроничният хипотироидизъм може да отнеме много време, преминавайки в активния стадий, който заменя фазата на ремисия.

Болестта може да бъде в една фаза или да премине през всички гореописани етапи. Изключително трудно е да се предскаже как точно ще продължи патологията.

Симптоми на автоимунен тироидит

Всяка от формите на болестта има свои собствени характеристики на проявление. Тъй като АИТ не представлява сериозна заплаха за тялото и последната му фаза се характеризира с развитие на хипотиреоидизъм, нито първият, нито вторият етап нямат някакви клинични признаци. Това означава, че симптоматиката на патологията всъщност се комбинира от тези аномалии, характерни за хипотиреоидизма.

Нека да изброим симптомите, характерни за автоимунния тиреоидит на щитовидната жлеза:

  • периодично или постоянно депресивно състояние (чисто индивидуален знак);
  • увреждане на паметта;
  • проблеми с концентрацията на внимание;
  • апатия;
  • продължителна сънливост или умора;
  • рязък скок на теглото или постепенно увеличаване на телесното тегло;
  • увреждане или пълна загуба на апетит;
  • забавяне на импулса;
  • студенина на ръцете и краката;
  • спад на силата дори при адекватно хранене;
  • трудности при извършването на обикновена физическа работа;
  • инхибиране на реакцията в отговор на действието на различни външни стимули;
  • косопад, крехкост;
  • сухота, дразнене и лющене на епидермиса;
  • запек;
  • намаляване на сексуалното желание или пълна загуба на това;
  • нарушение на менструалния цикъл (развитие на интерменструално кървене или пълно прекъсване на менструалното кървене);
  • оток на лицето;
  • жълтеникавост на кожата;
  • проблеми с изражението на лицето и т.н.

След раждането, без звук (асимптоматичен) и цитокин-индуциран АИТ се характеризират с редуващи се фази на възпалителния процес. При тиреотоксичния стадий на заболяването проявата на клиничната картина се дължи на:

  • остра загуба на тегло;
  • усещания за топлина;
  • повишено интензивно изпотяване;
  • Лошо здраве в задушни или малки помещения;
  • треперене в пръстите на ръцете;
  • резки промени в психоемоционалното състояние на пациента;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • пристъпи на хипертония;
  • нарушаване на вниманието и паметта;
  • загуба или намаляване на либидото;
  • бърза умора;
  • обща слабост, отървете се от това, което не помага дори на добра почивка;
  • внезапни пристъпи на повишена активност
  • проблеми с менструалния цикъл.

Хипотироидният стадий е придружен от същите симптоми като хроничен. След аборт АИТ се характеризира с проявление на симптоми на тиреотоксикоза в средата на 4 месеца и откриване на симптоми на хипотиреоидизъм в края на 5 - в началото на шестия месец на следродилния период.

При не-болка и цитокин-индуцирана AIT, не се наблюдават специални клинични признаци. Ако обаче неразположението се прояви, те имат изключително ниска степен на строгост. Когато са асимптоматични, те се откриват само по време на превантивен преглед в лечебно заведение.

Как изглежда автоимунният тиреоидит:

Снимката по-долу показва как заболяването се проявява при жените:

диагностика

Преди появата на първите тревожни признаци на патология, практически е невъзможно да се открие присъствието му. При липса на заболявания пациентът не счита за препоръчително да отиде в болницата, но дори и да го направи, практически няма да може да идентифицира патологията с помощта на анализи. При първите неблагоприятни промени в дейността на щитовидната жлеза обаче, клиничното проучване на биологичната проба веднага ще ги разкрие.

Ако други членове на семейството страдат или са страдали от такива заболявания, това означава, че сте изложени на риск. В този случай трябва да посетите лекаря и да правите превантивни прегледи възможно най-често.

Лабораторните изследвания за съмнение за АИТ включват:

  • общ кръвен тест, който се използва за определяне на нивото на лимфоцитите;
  • тест за хормони, необходим за измерване на TSH в кръвния серум;
  • имунограма, която установява наличието на антитела срещу AT-TG, тироидна пероксидаза, както и тироидни хормони щитовидната жлеза;
  • добра биопсия на иглата, необходима за установяване на размера на лимфоцитите или други клетки (тяхното увеличение предполага наличието на автоимунен тироидит);
  • Ултразвуковата диагноза на щитовидната жлеза помага да се установи нейното увеличаване или намаляване на размера; с AIT има промяна в структурата на щитовидната жлеза, която също може да бъде открита в хода на ултразвук.

Ако резултатите от ултразвук показват AIT, но клиничните тестове опровергават неговото развитие, тогава диагнозата се счита за съмнителна и медицинската история на пациента не се вписва.

Какво се случва, ако не лекувам?

Тиреоидит може да има неприятни последствия, които варират за всеки етап от заболяването. Например, в хипертиреоидния стадий, пациентът може да има сърдечен ритъм (аритмия) или сърдечна недостатъчност и това е изпълнено с развитието на такава опасна патология като инфаркт на миокарда.

Хипотиреоидизмът може да доведе до следните усложнения:

  • деменция;
  • атеросклероза;
  • безплодие;
  • преждевременно прекъсване на бременността;
  • неспособност да дава плод;
  • вродени хипотиреоидизъм при деца;
  • дълбока и продължителна депресия;
  • микседем.

С miksedem, човек става свръхчувствителен към всякакви промени в температурата в долната страна. Дори банален грип или друго инфекциозно заболяване, претърпено в това патологично състояние, може да предизвика хипотироидна кома.

Въпреки това, не е необходимо да се изживява много - такова отклонение е обратим процес и е лесен за лечение. Ако правилно избирате дозата на лекарството (тя се предписва в зависимост от нивото на хормоните и AT-TPO), тогава болестта за дълъг период от време може да не ви напомня.

Лечение на автоимунен тироидит

Лечението на АИТ се извършва само на последния етап от неговото развитие - с хипотиреоидизъм. В този случай обаче се вземат предвид някои нюанси.

Така че, терапията се извършва изключително с явен хипотиреоидизъм, когато нивото на TTG е по-малко от 10 MED / L, и St.V. Т4 се снижава. Ако пациентът страда от субклинична форма на патологията с TTG при 4-10 MED / 1 L и с нормални индекси на Св. Т4, тогава в този случай лечението се извършва само при наличие на симптоми на хипотиреоидизъм, както и по време на бременност.

Днес най-ефективните при лечението на хипотиреоидизъм са лекарствата на базата на левотироксин. Особеността на такива лекарства е, че тяхното активно вещество е възможно най-близо до човешкия хормон Т4. Такива лекарства са абсолютно безвредни, поради което им се разрешава да се приемат дори по време на бременност и GV. Приготвянето практически не предизвиква нежелани реакции и въпреки че те се основават на хормонален елемент, те не водят до увеличаване на телесното тегло.

Лекарствата на базата на левотироксин трябва да се приемат "изолирани" от други лекарства, тъй като те са изключително чувствителни към всякакви "чужди" вещества. Приемането се извършва на празен стомах (половин час преди хранене или при използване на други лекарства) с използването на обилно количество течност.

Калциеви препарати, мултивитамини, съдържащи желязо лекарства, сукралфат и др. Трябва да се приемат не по-рано от 4 часа след приема на левотироксин. Най-ефективните средства на неговата основа са L-тироксин и Eutiroks.

Днес има много аналози на тези лекарства, но е по-добре да се даде предимство на оригиналите. Фактът е, че те имат най-положителен ефект върху тялото на пациента, а аналозите могат да доведат само до временно подобряване на здравето на пациента.

Ако от време на време преминавате от оригиналите към генеричните лекарства, трябва да запомните, че в този случай трябва да настроите дозировката на активното вещество - левотироксин. Поради тази причина на всеки 2-3 месеца е необходимо да се направи кръвен тест, за да се определи нивото на TSH.

Хранене с AIT

Лечението на болестта (или значително забавяне на прогресията) ще даде по-добри резултати, ако пациентът избегне храна, която уврежда щитовидната жлеза. В този случай е необходимо да се сведе до минимум честотата на консумация на продукти, съдържащи глутен. Под забраната падат:

  • житни растения;
  • брашно;
  • хлебни изделия;
  • шоколад;
  • сладкиши;
  • бързо хранене и др.

Поради това е необходимо да се опитаме да използваме продукти, обогатени с йод. Те са особено полезни в борбата срещу хипотиреоидната форма на автоимунен тироидит.

При АИТ е необходимо да се занимаваме с максималната сериозност на въпроса за защитата на организма от проникването на патогенна микрофлора. Също така, трябва да се опитате да го изчистите от патогените, които вече са в него. На първо място, трябва да се грижите за очистването на червата, защото в нея е активното размножаване на вредни микроорганизми. За това диетата на пациента трябва да включва:

  • ферментирали млечни продукти;
  • кокосово масло;
  • пресни плодове и зеленчуци;
  • Нискомаслено месо и бульони;
  • различни видове риба;
  • морски кален и други водорасли;
  • покълнали зърна.

Всички продукти от горния списък спомагат за укрепването на имунната система, обогатяват тялото с витамини и минерали, което на свой ред подобрява функционирането на щитовидната жлеза и червата.

Важно! Ако има хипертироидизъм форма на AIT, от диетата е необходимо да се премахне напълно всички продукти, които съдържат йод, тъй като този елемент стимулира производството на Т3 и Т4 хормони.

С АИТ е важно да се даде предпочитание на следните вещества:

  • селен, който е важен за хипотиреоидизма, тъй като подобрява секрецията на хормоните ТЗ и Т4;
  • витамини от група В, допринасящи за подобряването на метаболитните процеси и подпомагане поддържането на тялото в тон;
  • пробиотици, важни за поддържането на чревната микрофлора и предотвратяването на дисбактериоза;
  • -Adaptogens растения стимулират производството на хормони Т3 и Т4 в хипотиреоидизъм (Rhodiola Rosea, Рейши гъби, плодове и женшен корен).

Прогноза на лечението

Какво е най-лошото нещо, което можеш да очакваш? Прогнозата за лечението на АИТ като цяло е доста благоприятна. Ако има персистиращ хипотиреоидизъм, пациентът ще трябва да вземе левотироксин-базирани лекарства преди края на живота.

Много е важно да се следи нивото на хормоните в тялото на пациента, следователно на всеки шест месеца е необходимо да се направи клиничен анализ на кръвта и ултразвука. Ако по време на ултразвуковото изследване се наблюдава нодуларно уплътняване в областта на щитовидната жлеза, това трябва да е добра причина за консултиране с ендокринолога.

Ако по време на ултразвуковото изследване се наблюдава увеличение на нодулите или се наблюдава интензивен растеж, на пациента е предписана биопсия на пункцията. Получената тъканна проба се изследва в лабораторията, за да се потвърди или отхвърли наличието на канцерогенен процес. В този случай се препоръчва ултразвукът да се извършва на всеки шест месеца. Ако сайтът няма склонност да се увеличава, ултразвукът може да се извършва веднъж годишно.

Хроничен автоимунен тироидит с изход при хипотиреоидизъм: симптоми и лечение

Терминът тироидит се отнася до група възпалителни нарушения на щитовидната жлеза. В различните слоеве на популацията най-често се диагностицира автоимунен хроничен тиреоидит (АИТ).

В сърцето на автоимунния тиреоидит е разрушаването на тъканта на ендокринната жлеза, която в крайна сметка се превръща в хипотиреоидизъм в АИТ. Този резултат е свързан с унищожаването на тироидна тъкан, която синтезира хормони.

Автоимунният тиреоидит е наследствен, антитела срещу AT-TPO се откриват в роднини на пациента в кръвта. В семейната история на пациент с тиреоидит, такива заболявания могат да бъдат проследени:

  • захарен диабет;
  • хроничен автоимунен хепатит;
  • витилиго;
  • ревматоиден артрит;
  • анемия на пеницин;
  • автоимунен първичен хипокортизъм.

Патогенеза на автоимунен тироидит

Основната опасност от разстройството е, че води до състояние, наречено хипотиреоидизъм. По медицински причини причината за такива различни прояви, като образуването на гуша и растежа на жлезата или тенденцията към нейната атрофия остава неясна.

Еутироидната форма на хроничен тиреоидит може да бъде диагностицирана в пациента в продължение на десетилетия и дори за цял живот. Прогресирането на разстройството води до унищожаване на тироидна тъкан и намаляване на хормоналния синтез. За да се осигури на тялото достатъчен брой Т3 и Т4 ендокринна жлеза, е необходимо да се увеличи синтеза на TSH, което води до хиперстимулация на тироидна тъкан. Благодарение на този процес фазата на хипотиреоидизма на субклиниката се поддържа в продължение на много години, при което Т4 е в нормалния диапазон. Унищожаването на тъканта на жлезата води до спад в нивото на тироцитите в кръвта и до настоящия първичен хипотиреоидизъм в явната фаза.

Ако се докоснем до принципа на развитие на автоимунния хроничен тиреоидит, тогава можем да кажем, че основата на болестта е нарушаването на признаването на протеина според неговия принцип, непознатият. Антителата започват да унищожават клетките на щитовидната жлеза, като чужд протеин.

Протеините най-често се разрушават от антитела:

  • тиреоглобулин;
  • тироидна пероксидаза;
  • микрозомални фракции.

Видове хроничен тироидит:

  • Тиреоидит на Хашимото;
  • тиреоидит, вследствие на инфекциозно заболяване;
  • щитовидната жлеза след раждане;
  • Болест на Riedel;
  • тироидит младежки лимфоцити.

Симптомите на АИТ

Клиничната картина на автоимунно заболяване зависи от формата и етапа на нарушението. Често за всички форми е симптом на чуждо тяло в гърлото, неприятни усещания в местоположението на щитовидната жлеза. Уголемената щитовидна жлеза и гуша могат да се видят визуално, но атрофията на жлезата не може да се види, диагнозата може да бъде направена след изследването на ултразвуковата машина.

Увеличаването на тироидната жлеза води до следните симптоми:

  • изпотяване;
  • постоянно усещане за топлина в тялото;
  • чести пулсации;
  • емоционална инконтиненция.

AIT хипотиреоидизъм с атрофия на жлезата, има тази симптоматика:

  • слабост;
  • безразличие към всичко;
  • понижено налягане и рядък пулс;
  • нарушаване на паметта, внимание, концентрация.

Диагностика на заболяването

За диагностика на хронично автоимунно анализ тироидит използване на характерните симптоми, тест кръв за хормони на жлезите с вътрешна секреция, имунограма, сонография, биопсия на щитовидната тъкан.

Общият кръвен тест може да покаже значително увеличение на лимфоцитите и намаляване на нивото на левкоцитите. Тиреоидит в стадия на хипертиреоидизъм се характеризира с повишено ниво на хормони на ендокринната жлеза. Кръвен тест с намалена функция на щитовидната жлеза ще покаже високо ниво на тиротропин, хормон на хипофизата, имунограмата ще бъде променена.

Ултразвукът ще покаже точния размер на жлезата, образуването на уплътнения и възли, които са общи за възловата форма на автоимунен тироидит.

За изследване на клетъчния състав на органа е необходима тъканна биопсия на щитовидната жлеза. Тиреоидит на лимфоматозен автоимун се характеризира с излишък от броя на лимфоцитите. Биопсията позволява да се разкрият злокачествените новообразувания, развиващи се на фона на автоимунен тироидит. Въпреки че повечето автоимунни възлови образувания са доброкачествени.

Лечение на автоимунен тироидит. Някои нюанси

  • Лечението на автоимунното хронично заболяване зависи от формата и фазата на заболяването. Тиреотоксичната фаза на ait изисква лечение със симптоматични лекарства.
  • При прехода на хипотиреоидизъм ендокринологът предписва синтетични хормони като L-тироксин, когато хормоналните препарати се приемат, състоянието на пациентите се подобрява.
  • Лечението с тироидни лекарства изисква внимателно лечение, особено при пациенти в напреднала възраст с исхемия. Пациентите с исхемия се лекуват с малки дози, хормонален контрол се извършва на всеки два месеца.
  • Комбинацията от автоимунен хроничен тиреоидит с подостна форма изисква предписване на преднизолон в групата на глюкокортикоидите.
  • Лечение на бременни жени с автоимунна хипертиреоидизъм има свои собствени характеристики. Имало е случаи, когато бременните пациентки с основно хипотиреоидизъм настъпили в ремисия, а от другата страна на фазата на багажник eutiroidnaya по време на бременността, след раждането премина при хипотиреоидизъм.
  • Хирургическата интервенция се извършва, ако пациентите имат симптоми на изтласкване на органи, намиращи се в ендокринната жлеза, както и в случаи на бързо растящи уплътнения.
  • При хиперфункция на щитовидната жлеза ендокринолозите прилагат за лечение на противовъзпалителни нестероидни лекарства: волтарен, индометацин, метандол. За да не се увреждат пациентите с болно сърце, те освен това се предписват адреноблокери.
  • Всички групи пациенти допълнително приемат оцветители и витамини.

С навременното и подходящо лечение е възможно да се избегнат сериозни последици и да се постигне ремисия понякога в продължение на много години.

Липсата на лечение на пациента води до такива проблеми:

  • изчерпване на нервната система;
  • психично заболяване;
  • депресия;
  • сърдечна недостатъчност;
  • безплодие;
  • тежки проблеми с дишането и преглъщането.

Най-страшното последствие от липсата на лечение е развитието на онкологичен процес.

Хипотиреоидизъм с автоимунен тироидит

Един от най-важните органи в човешкото тяло е щитовидната жлеза. Той съдържа целия запас от йод, който влиза в тялото, произвежда необходимите хормони, които на свой ред помагат да функционират правилно метаболизма и да повлияят на развитието на клетките. Въпреки това, подобно на всички други органи, щитовидната жлеза може да страда от последиците от различни заболявания, а най-честите от тях е хипотиреоидизъм на фона на автоимунен тироидит.

Неклиничният хипотиреоидизъм, причинен от автоимунния тиреоидит, води до повишаване на TSH, което е следствие от хипофизната реакция до нарушение на щитовидната жлеза. В резултат на това "оцелелите" клетки на щитовидната жлеза започват да работят усилено, като същевременно поддържат достатъчно ниво на тиреоиден хормон. Благодарение на такава реакция на тялото може да няма дори симптоми, които да показват нарушение. Ето защо този тип хипотиреоидизъм се нарича субклиничен.

Отговор на тялото към болестта

Тъй като щитовидната жлеза засяга всички органи и системи в тялото, симптомите могат да се проявяват и от различни ъгли. Доброто йодно съдържание е необходимо за доброто функциониране на тялото. Въпреки това, ако тялото чувства недостига си от дълго време, то може да доведе до факта, че темпът на растеж и клетъчното деление намалява, което води до отрицателни промени в жлезата, както и възлови образувания.

Nodular goiter с AIT феномени на субклиничен хипотиреоидизъм може да се дължи на различни причини, като:

  • липса на йод;
  • замърсяване и токсини;
  • вирусни инфекции;
  • постоянен стрес;
  • тютюнопушенето;
  • продължителен период на приемане на лекарства;
  • Жене.

Ще бъдат разгледани допълнителни въпроси за това как да се лекува автоимунен тироидит, възел на гърдите и хипотиреоидизъм. Но първо, ще анализираме методите за борба с възловите формирования.

Периодично посещение на ендокринолог, можете да наблюдавате състоянието, както и здравето на щитовидната жлеза. Благодарение на това ще бъде възможно да се разпознаят всички прояви на нарушения и да се започне незабавно лечение. Методите на лечение включват следното:

  • правилно прилагане на радиоактивен йод;
  • употреба на лекарства, които спират производството на щитовидната жлеза;
  • хирургическа интервенция.

Автоимунен тироидит и хипотиреоидизъм

АИТ понякога се нарича тироидит на Хашимото. С тази диагноза имунитетът започва да унищожава щитовидните протеини, защото това, което се случва, е унищожението му. Първичният хипотиреоидизъм на фона на автоимунния тиреоидит може да се развие поради генетични или придобити нарушения на щитовидната жлеза. Такъв резултат обаче може да бъде предотвратен.

Симптомите на АТИ на хипотиреоидизъм

При автоимунен тироидит може да няма очевидни симптоми. Болестта протича бавно и прогресира с резултата от хипотиреоидизма. В повечето случаи, обаче, един от характерните признаци може да бъде появата на гуша, която може да расте и да се увеличава и резултатът ще бъде и други прояви на болестта. Ако възловата формация е възникнала в трахеята, тя ще попречи на дишането и преглъщането, но най-често дискомфортът се усеща просто от докосване или носене на шалове и връзки.

Някои симптоми на болестта могат да бъдат изразени както следва:

  • безсъние;
  • нарушения в храносмилателната система;
  • тревожност;
  • умора;
  • внезапни промени в теглото;
  • болка в тялото, мускули, стави;
  • промени в настроението и депресия.

Диагностика на АИТ

При преминаване на редовни изследвания от специалист можете да наблюдавате състоянието на щитовидната жлеза и да се идентифицирате в началото на различните етапи на отклонението от нормата на нейната работа. Един ендокринолог може да идентифицира следното:

  • отклонения от нормата в размера на органа;
  • въз основа на кръвен тест, можете да определите нивото на тиреоглобулина, тироидната пероксидаза и антитела, както и тяхното съотношение;
  • биопсията ще помогне за откриване на лимфоцити и макрофаги;
  • с помощта на радиоизотопно изследване може да се види дифузна абсорбция в разширената щитовидна жлеза.

Лечение на хипотиреоидизъм

В случаите, когато има увеличение на размера на органа, ендокринологът ще предпише терапия на пациента, извършена с помощта на хормони. Изкуствените хормони, като левотироксин, помагат за намаляване на размера на щитовидната жлеза. Ако обаче лекарственото лечение не е ефективно, лекуващият лекар може да посъветва частично или пълно отстраняване на жлезата.

Ако пациентът е диагностициран като автоимунен тироидит, субклиничен хипотиреоидизъм, лекарите могат да предписват хормон L-тироксин или йодомарин, а след месец - TTG.

Някои лекари са на мнение, че ако тиреоидните антитела присъстват в автоимунната щитовидна жлеза, тогава е необходимо да започне незабавно лечение с малки дози хормони, като тези, произведени от щитовидната жлеза. Повечето практикуващи се препоръчват да използват левотироксин, ако нивото на TSH е в рамките на нормалните граници. Този наркотик помага да се противопостави на развитието на болестта, дори да я спре. Причината за този резултат е, че нивото на антителата и съдържанието на лимфоцитите са значително намалени, което означава, че възпалението също преминава.

Лечението с хормонална терапия има редица значителни предимства. Разбира се, страдащият от тази болест трябва да разбере зависимостта си от наркотици за остатъка от живота си. Този факт обаче не трябва да предизвиква загриженост, тъй като лечението включва насищане на тялото с липсващи хормони, които щитовидната жлеза вече не може да произвежда. Благодарение на лечението с хормони, скоро ще можете да спазвате следните промени:

  • възстановяване на щитовидната жлеза;
  • липса на заболявания;
  • облекчението идва много бързо, така че човек, страдащ от заболяване, може много бързо да се върне към нормалния живот;
  • за три месеца можете да възстановите нивото на хормоните;
  • дозата на лекарството не се променя през целия курс, ако няма бременност или значителни промени в теглото;
  • цената на лекарствата също прави лечението доста достъпно.

Лечение на субклиничен АИТ

За лечение на това заболяване не се изискват значителни характеристики, основната задача на терапията е поддържането на тиреоидни хормони на правилното ниво. Такова лечение се извършва, както следва:

  • предписват лекарства, които съдържат хормони, продуцирани от щитовидната жлеза;
  • лечение на първоначалната причина за заболяването;
  • ежедневна поддръжка на баланса на организма с помощта на витамини, както и минерали;
  • правилното хранене. Тъй като метаболизмът е нарушен, благодарение на простите правила на диетата, е възможно да се поддържа здравето и правилното функциониране на жлезата.

Ако анализираме подробно диетата за здравословна диета, е важно да изключите следните продукти:

  • захар;
  • Намалете приема на вода до 600 ml на ден;
  • намаляване на приема на мазнини: растителни и масло, мазна риба, ядки, авокадо;
  • соеви продукти.

В диета, която ще ви помогне да устоите на хипотиреоидизъм, трябва да включите следните продукти:

  • пресни зеленчуци и плодове;
  • говеждо месо, пуешко месо и друго птиче месо;
  • морски дарове, тъй като те съдържат най-голямо количество йод;
  • месни бульони;
  • естествено кафе.

Стартираните форми на болестта са много по-трудни за лечение, особено след като резултатът може да има много сериозни последици, като кома и увреждане на работата на други органи. В допълнение, превенцията винаги е много по-добър метод, отколкото директно лечение на самата болест. За съжаление, обаче, в момента е възможно да се предотвратят само онези видове болести, които са причинени от недостатъчно съдържание на йод в организма. За да се предотврати развитието на патологията в утробата, бременната жена трябва да премине необходимите тестове и да вземе своевременни мерки за борба с болестта.

Причини и прогноза на първичния хипотиреоидизъм

Рязкото понижение на кръвните хормони в резултат на патологичния процес на щитовидната жлеза се класифицира като първичен хипотиреоидизъм. Това заболяване се случва доста често.

Опасността от хипотиреоидизъм се крие в латентен поток, което затруднява навременното диагностициране.

Патогенеза на заболяването

Липсата на хормони на щитовидната жлеза допринася за поражението на почти всички органи. В допълнение, тези хормони са поддържащи клетки на дихателната функция, която определя дефицит посредствено доставката на кислород и намаляването на енергия и бавно отстраняване на токсични вещества от организма.

Причините за такива нарушения водят до нарушаване на нормалното функциониране на органите и клетките в организма. По правило делът на първичното автоимунно възпаление на щитовидната жлеза се дължи на повечето такива случаи.

Ако щитовидната функционалност е намалена поради недостиг на тироид-стимулиращ хормон (TSH), и хормон - освобождаващ (TSH-RH), заболяването е класифициран като вторичен или третичен дори хипотиреоидизъм. микседем (муцинозна оток) може да се развива на фона на тежките стадии на хипотиреоидизъм, които най-често се наблюдава в съединителната тъкан.

Причини за първичен хипотиреоидизъм

С развитието на хипотиреоидизма на първичния стадий няма специфични симптоми. Често хората със здрава щитовидна жлеза могат да покажат очевидни прояви на хипотиреоидизъм.

Най-честата възпаление на автоимунния характер се наблюдава сред жените. Важно е да се отбележи, че няма директна зависимост от хормоналния дефицит и тежестта на симптомите. С други думи, една група от пациенти с очевидно, хипотироидизъм може да отсъства в симптомите, за разлика от останалите пациенти, чиито симптоми са изразени дори когато наблюдава субклиничен хипотиреоидизъм.

Научните изследвания показват, че първичният хипотиреоидизъм може да предизвика следните причини:

  • недостиг на йод, водещ до ниско хормонално производство;
  • отрицателно въздействие на външни и вътрешни фактори;
  • продължително, както и неконтролирано използване на определени медикаменти (надбъбречен хормон, литий, витамини А и др.);
  • възпалителни процеси;
  • отстраняване или резекция на щитовидната жлеза;
  • наследствено предразположение;
  • неправилно хранене;
  • лечение с радиоактивен йод;
  • хипоплазия или атрофия на жлезата.

Симптоми на първичен хипотиреоидизъм

Въпреки влиянието на хормоните на щитовидната жлеза върху тялото като цяло, всеки пациент има индивидуални симптоми, с поражение на определен орган. Тази единична система преобладаване се нарича хипотироидни "маски".

Характерно е, че симптомите на първичен хипотиреоидизъм са групирани по синдроми:

ОБМЕН-Хипотермичен синдром. Този синдром е съпроводен от остра хипотермия, нарушение на състава на липопротеините в кръвта и наддаване на тегло. Характерно е, че при първичен хипотиреоидизъм няма тежки стадии на затлъстяване, което се дължи на намаляване на апетита и потискане на състоянието на пациента.

Болест на сетивните органи. В този синдром маркиран оток на носната лигавица, възпрепятства нормалното дишане, възможно подуване на Евстахиевата тръба и средното ухо, което води до загуба на слуха. Освен това, в резултат на подуване на гласните шнурове има гладък глас.

Ектодермални нарушения. Синдром придружени от симптоми, които, характеризиращи се с подуване на областта на лицето и крайниците, повишена чупливост и загуба на косата, кожата, жълтеница, алопеция. В този случай има груби черти на лицето.

ХИПОРОПЛАКТИНЕН ХИПОГОНАДИЗЪМ. Това проявление се характеризира с аменорея, безплодие, галакторея, гинекомастия, импотентност. Основният процес е стимулирането на TRH от аденохипофизата по време на секрецията на пролактин.

"МИСЕМАЧЕМО" СЪРЦЕ. Този синдром е съпроводен от развитието на брадикардия в плевралната кухина, както и в перикардния регион и перитонеума. Освен това има ясни признаци на сърдечна дисфункция. Понякога атипичното развитие на този синдром се случва с артериална хипертония и тахикардия.

Синдром на заболяването от нервната система. Съпровожда се от повишена сънливост, брадифрения (инхибиране), нарушение на паметта, мускулна болка. Освен това са възможни полиневропатии, запек, понижаване на рефлекса на сухожилието и депресивно състояние.

АНУМИКАТА. Този синдром е най-често срещан при първичен хипотиреоидизъм, който се развива за първи път, придружен от кървене и анемия.

Обструктивна-хипоксемично. Симптомите на този синдром са придружени от апнея, алвеоларна хиповентилация и намаляване на LIF (жизнеспособността на белите дробове).

Лезии на стомашно-чревния тракт. Първичният хипотиреоидизъм с този синдром се проявява чрез дискинезия на жлъчния мехур, хепатомегалия, запек, понижена двигателна функция в дебелото черво. В допълнение, могат да се отбележат атрофичните лезии на лигавиците и загубата на апетит.

Класификация по тежест

Тиротоксикозата обикновено се класифицира в няколко форми:

SUBCLINICAL HYPOTHYROIDISM (TGT IS UP, НО НЯМА Т4). В този случай Т4 е свободен хормон, произвеждан от щитовидната жлеза и включва йод (4 единици), който стимулира производството на белтъчни протеини. TSH се отнася до тироид-стимулиращи хормони, които се произвеждат от хипофизната жлеза. Неклиничният тип заболяване няма ясна симптоматика, така че най-често субклиничният хипотиреоидизъм се диагностицира случайно, на фона на планирано изследване на пациента. В този случай кръвен тест показва повишено съдържание на хормони, стимулиращи щитовидната жлеза, в хипофизната жлеза;

MANIFESTOUS HYPOTHYROIDISM (TGT се увеличава и T4 се намалява) има подвидове с характерни клинични симптоми:

  • медицински - компенсирани (ниво TTG в норма или процент);
  • явен декомпенсиран;
  • (тежка форма на хипотиреоидизъм).

Болестта на тази форма се развива бързо с увеличаване на симптомите. Трябва да се отбележи, че субклиничният хипотиреоидизъм може да бъде усложнен от синдрома на автоимунен процес 1 и тип 2.

Диагностика на заболяването

За да се определи функционалността на щитовидната жлеза, се извършва анализ на определението за TSH. При ниски честоти пациентът получава допълнително определение за нивата на ТЗ и Т4 и антителата на TSH рецепторите.

Въз основа на визуален преглед, оплаквания от пациента и резултатите от прегледа, лекарят може да потвърди диагнозата "първичен хипотиреоидизъм".

За да се получи пълна картина на заболяването на щитовидната жлеза, се извършва биохимичен кръвен тест (повишен холестерол и липиди показват развитието на хипотиреоидизъм). В допълнение, за да се определи структурата и размера на щитовидната жлеза се възлага ултразвук. Понякога се извършва сцинтиграфия на щитовидната жлеза, както и пробиване на фина игла биопсия.

Лечение на първичен хипотиреоидизъм

Лечението на заболяването се извършва в комплекс, като се използва следната лекарствена терапия:

  • на пациента е предписан тиреоидин (екстракт от щитовидната жлеза на голямо рог) в таблетна форма в 0,1 и 0,05 g;
  • при съпътстващи сърдечни заболявания е предписан Eutirox (L-тироксин), който е синтетичен аналог на тироксин. Лекарството се предписва в доза 50-100 mkg. Максималният ефект се наблюдава след 1-2 дни;
  • с тежко развитие на заболяването, се предписва Triiodothyronine (синтетичен заместител на хормоните на щитовидната жлеза). Лекарството се приема в дози от 20 до 50 ug. Ефективността на трийодотиронин е 10 пъти по-висока от тироксина. Максималният ефект се постига след 6 часа след първия прием.

Традиционни методи на лечение

В допълнение към лекарствената терапия, лечението на тиреотоксикоза се извършва с традиционната медицина.

Най-често се използват следните рецепти:

  • 1 супена лъжица. цветен мед, смесен с 1 супена лъжица. минава през лимонов шлам (с коричка). Препоръчва се да се приема 3 пъти на ден за 1 супена лъжица. не по-малко от 1-2 месеца;
  • 1 ч.л. земята червен пипер се смесва с 1 супена лъжица. Medunitsy и 1 ч. Л. суха прахообразна водорасли. Приготвената смес се излива в 200 ml. гореща вода и се оставя да престои през нощта. След филтриране на разтвора се препоръчва да вземете 1/3 супени лъжици. разтвор преди хранене най-малко 3 пъти на ден;
  • 1 супена лъжица. мед, смесен с 4-5 натрошени орехови ядки. Наркотиците се вземат за ½ ч.л. на сутринта преди хранене;
  • В допълнение, с това заболяване се препоръчва приемането на адаптогени (женшен, китайска лимонена трева, морски зърнастец, елеутерокок, заманиха и др.). Тези лекарства от естествен произход допринасят за подобряване на метаболитния процес в организма.

усложнения

Ако лечението на болестта не започне във времето, вероятността от усложнения се увеличава.

Едно от най-опасните усложнения е хипотироидната кома, което е заплашително условие за живота на пациента. Тази патология най-често се наблюдава при отслабени и възрастни пациенти. Провокира хипотермия, интоксикация, инфекциозни процеси и травми. Смъртоносният резултат идва от сърдечна и респираторна недостатъчност. Въпреки спешните грижи, най-малко 40% от пациентите умират.

Преди появата на кома се наблюдава състоянието на предкомата, когато всички симптоми на заболяването стават по-тежки, се развива ступор и функционалността на надбъбречната жлеза е драстично намалена.

Правилното хранене

Пациентите с идентифициран хипотиреоидизъм на първичната форма трябва да се придържат към правилното хранене, което предвижда:

  • ограничаване на сладкиши и мазнини;
  • отказ от пържена, осолена и пушена храна;
  • с изключение на свинска мас, колбаси и месни полуфабрикати;
  • не се препоръчва печене, млечни продукти с високо съдържание на мазнини, шоколад;
  • с добавяне на соя, тъй като забавя абсорбцията на левотирексин, което прави лечението неефективно.

Освен това се препоръчва да се следи водния режим, който ще предотврати развитието на оток. Разреденото количество течност не трябва да надвишава 1,5 литра. през деня.

Предотвратяване и прогнозиране на първичен хипотиреоидизъм

Важна роля в превенцията на хипотиреоидизма е своевременното лечение на хронични инфекции и по-специално предотвратяването на тиреоидит при бременни жени.

Трябва да се обърне внимание на общите процедури за укрепване и темпериране.

По правило прогнозата за възстановяване след лечение на хипотироза е благоприятна. Всичко зависи от продължителността на заболяването (с хроничен хипотиреоидизъм, прогнозата за възстановяване е усложнена от съпътстващите заболявания, придобити по време на усложнения).

Важно е да запомните, че ранното лечение на хипотиреоидизъм определя ефективността на лечението. Поради това при първите симптоми на хипотиреоидизъм е необходимо незабавно да се свържете с ендокринолога за по-задълбочен преглед.

Хипотиреоидизъм и автоимунен тироидит: връзката на патологичните състояния

Хипотиреоидизъм - понижаване на щитовидната жлеза. Автоимунен тироидит (АИТ) - възпаление на тиреоидната жлеза с автоимунен произход.

Тези заболявания често дебютират в ранна възраст. Автоимунният тиреоидит води до развитие на първичен хипотиреоидизъм в 70-80% от всички случаи, разпространението на последния - около 2% от цялата популация на планетата.

Самата щитовидна жлеза е уникален орган, който засяга всички видове метаболизъм в тялото. Анатомичната му характеристика е в специална бариера, която предпазва от увреждане на имунната система.

Последните могат да изложат присъствието на жлезата и протективните протеини - антитела, способни да повредят щитовидната жлеза, като я възприемат като чуждо тяло. Въпреки високите постижения в областта на медицината, автоимунният тироидит и хипотиреоидизмът са спешни проблеми на ендокринологията и в тази връзка те се нуждаят от подробно изследване.

Причини за АИТ

Синоними AIT - тироидит Хашимото, лимфоцитен тиреоидит. Ендокринолозите-лекарите го наричат ​​класиците на жанра сред автоимунните заболявания.

Това е интересно! За първи път е описана през 1912 г. от японски хирург и учен Х. Хашимото. Сред децата, честотата в света е 0.1-1.2%, а в Русия 3-5%. Типичен автоимунен тиреоидит се среща в 1% от населението на света, по-често 5-7 пъти при жените, отколкото при мъжете.

Тироидната жлеза е уязвим орган, който лесно може да бъде повлиян от различни нежелани лекарствени средства. И предвид настоящата екологична среда и спектъра на инфекциозните патогени, има много причини за безпокойство за щитовидната жлеза.

Таблица 1: Причини за развитието на АИТ:

Увреждания на органите на шията.

Интоксикацията с тежки метали е живак, олово.

Намалено производство на тиреоидни хормони - хипотиреоидизъм

малоценност на тироидната жлеза на клетъчно ниво.

Генетично причинен дефект на имунните клетки, агресивно настроен срещу тироидната тъкан.

Симптоми: това, което потвърждава наличието на проблема

На практикуващ лекар или на друго лице е по-лесно да се открие клиничната картина на ужасно заболяване, подобни симптоми са групирани заедно:

  1. Синдром на болката: Интензивен изстискване или болки в болка на мястото на проекция на щитовидната жлеза, което е дадено в ухото, шията, челюстта, шията, по-лошо, когато завъртане на главата, поглъщане и говорене, придружено с дрезгав глас.
  2. Синдром на интоксикация: студени тръпки или усещане за треска, прекомерно изпотяване, ускорено сърцебиене, обща слабост, апатия към външния свят, интензивно гладко главоболие сред висока температура.
  3. Симптоми на тиреотоксикоза, които се появяват като компенсаторна реакция: раздразнителност, ускорен сърдечен ритъм, внезапна загуба на тегло, остро изразени миглите, гадене и повръщане.
  4. С течение на времето, когато образуването на тиреоидни хормони се изчерпи, признаците на повишена активност на щитовидната жлеза променят противоположния феномен - хипотиреоидизъм.

Остра период трае около месец в средно, а след това до голяма степен намалява тежестта на симптомите. AIT - доста коварна болест: различни части на щитовидната жлеза възпалени асинхронно, поради пълно възстановяване и възобновяване на нормалните дейности на ендокринната речта на тялото може да мине през 4-5 месеца след началото на симптомите.

Видеото в тази статия помага да се асимилира кратката и достъпна информация за AIT, причините за възникването му, за симптомите, които могат да се объркат за проявите на друга патология.

диагностика

Общите клинични методи са лесни за употреба, не изискват материални разходи от държавата или пациента, информативни в случай на типичен ход на заболяването, както и изпитани по време и много поколения лекари.

инспекция

Уголемяващата се и подута тироида наподобява неоплазма на предната повърхност на шията, по правило кожата над жлезата става леко розово, възпалението е придружено от сърбеж. Регионалните лимфни възли (в областта на шията) са разширени, болезнени, венозните вратни едематозни и уголемени, лицето е подуто и розово.

палпация

Изследване на жлезата чрез сондиране. При децата повърхността е гладка, ръбовете са ясни, при възрастни - напротив - хетерогенна консистенция, неравна повърхност.

Събиране на данни за семейната история

  1. Утежняване на автоимунния статус на щитовидната жлеза (съответни заболявания на пациента и неговите близки).
  2. Присъствието на други ендокринологични (диабет, загуба на активност на кората на надбъбречните жлези), автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, В12 анемия) заболявания.
  3. Рентгеново облъчване на главата, шията, горната половина на гръдния кош или ефекта върху тези области на тялото на радиоактивен йод в миналото.

Инструменталната и лабораторната диагностика е отлично допълнение към основния преглед на болния орган, но почти винаги е финансово осезаем за спонсора на неговото прилагане.

Ултразвукова щитовидна жлеза

Различни видове ултразвук позволяват внимателно и да се изчисли параметрите на щитовидната жлеза: обемът (. Видим какво трябва да бъде обемът на щитовидната жлеза), местоположение, ясни контури, плътност, еднаквост действителната тъкан, както и притока на кръв към местните плавателни съдове.

Важно е да знаете! Ехогенността е способността на тъканта да отразява потока от ултразвукови вълни (високочестотен звук), който е изправен пред нея.

Определени малки участъци от тироидна тъкан с намалена ехогенност или еднородна хипоекогенност на целия орган.

Лабораторна диагностика

  1. Общият анализ на кръвта: увеличаването на броя на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) показва наличието на възпаление.
  2. Анализ на имунния панел: повишени титри (концентрации) антитироидни антитела (АТА) или автоантитела в серума.
  3. Изследване на нивото на хормоните: увеличение на TSH, което е обратно пропорционално на увеличението на трийодотиронин (Т3) и тетраодотиронин (Т4).

Това е интересно! Благодарение на съвременните лабораторни изследвания стана известно, че 50% от роднините на хора с АИТ имат циркулиращи антитела към щитовидната жлеза в серума.

Пробивна биопсия

Този метод на изследване е интравативна проба на материала чрез пункция и е алтернативен начин за по-нататъшно изследване на щитовидната жлеза. Той се използва рядко поради възможна травма на органите. Тази биопсия е показана в случай на липса на информираност според картината на ултразвука и с нисък титър на автоантитела към щитовидната жлеза.

Предотвратяване на хипотиреоидизъм като последица от АИТ

Йодна профилактика в Русия е преминала през няколко етапа на развитие: благодарение на проф O.V.Nikolaevu в 50-80 те години на ХХ век, йоден дефицит е бил на практика елиминира, а в края на века, в резултат на отслабването на икономически възможности в преработващата промишленост на йодирана сол е равна на нула. Сега, с този прост кулинарни продукти отстранени проблеми: йодирана сол се произвежда в достатъчни количества, а цената му е достъпна за всички.

Групова превенция на хипотиреоидизъм е възможна поради употребата на йодирана сол, индивидуална - употребата на йод-съдържащи лекарства (обикновено калиев йодид).

В педиатричната ендокринология има два вида йодна профилактика: пренатална - в пренатален, постнатален - в ранна детска възраст.

Това е интересно! Според многобройни изследвания доказаха, че след курс за получаване на йод-съдържащи лекарства при деца от предучилищна възраст с недостиг на йод се е подобрило такива психични фактори като скоростта на мислене (включва аналитични умения и скорост на вземане на решения), визуални и слухови възприятие, внимание, памет, нормализират фина моторика,

Правилното лечение е ключът към успеха

Първичният хипотироидизъм на фона на автоимунния тиреоидит има тенденция към обратим процес, поради което не се изискват тироидни хормони. Ако следвате статуса на щитовидната жлеза, но можете да видите, че освен подобряване на цялостното благосъстояние на пациента, ултразвуковите индикатори надхвърлят лабораторните.

Основни правила на терапията с АИТ

Почивка в легло в седнало положение по време на целия остър период на заболяването. Хранителна храна: частична употреба на полутечна и топла, т.е. механично и термично съхраняваща храна.

Препаратите, базирани на хормони на надбъбречната кора са показани, че инхибират вредния ефект на прекалено активната имунна система и също така имат противовъзпалителни и антитоксични ефекти. Избраните лекарства за АИТ са преднизолон. Както всички останали хормони, той се предписва само от квалифициран специалист и трябва да се взема от пациента стриктно според схемата.

Инструкции за преднизолон:

  • Активното вещество и неговите фармакологични свойства: преднизолон-синтетичен хормонен препарат на надбъбречната кора - кортизон и хидрокортизон. В сравнение с последното, той има предимства: има по-силен ефект и не допринася за образуването на отоци поради задържането на течности.
  • Продукт: таблица. 0, 001, 0.005, 0.2; 0.5 g; усилвател. С разтвор или инжекционна суспензия - 2,5% и 3% - 1 ml
  • Синоними: Prenolone, predelan, decortin.
  • Дози: изборът на количеството на лекарството се извършва индивидуално, като се вземат предвид възможните съпътстващи заболявания, както и възрастта.

Таблица 2: Принципи на дозиране на преднизолон според възрастта:

Може Би Обичате Про Хормони