Днес, пациенти с разширения на щитовидната жлеза или жалби за влошаване на здравето неразбираем характер на измерването на диагноза искане на Тиреотропин. Индексът на TTG при хипертиреоидизъм се различава от нормата, съответстваща на възрастта на човек.

диагностика

Диагностиката на хипертиреоидизъм се извършва в съответствие с резултатите от кръвните изследвания за хормони TTG, Т3 и Т4. Получената стойност се сравнява с нормата на тези показатели, които при деца и възрастни се класифицират по възраст. При хипертироидизъм нивото на тиротропния хормон в лицето се повишава или нараства. Повишеното му съдържание в тялото на мъжете или жените се характеризира с повишен метаболизъм и такива симптоми:

  • повишаване на щитовидната жлеза;
  • рязка промяна в телесното тегло;
  • изтъняване на кожата и косата;
  • изпотяване на дланите.

Индикатори на TSH при хипертиреоидизъм

Индексите на тироид-стимулиращия хормон при хипертиреоидизъм определят аномалии в функцията на щитовидната жлеза и са основната характеристика при диагностицирането на хипертиреоидизъм.

Резултатите от лабораторните изследвания се определят, както следва:

  • повишено TSH при нормално ниво на ТЗ и Т4 (субклиничен хипотиреоидизъм);
  • повишена TSH и нивото на ТЗ и Т4 се понижава (хипотиреоидизъм).

Ако стойностите на TTG са различни от нормата, лекарят препоръчва на пациента допълнителни методи за изследване, след което поставя крайната диагноза и предписва терапия.

лечение

Сега прилагайте такива методи за лечение на хипертиреоидизъм:

  • медицинска;
  • хирургическа операция;
  • лечение с радиоактивен йод.

Лекарството се предписва от лекуващия лекар в зависимост от етапа и естеството на хода на заболяването, също така се препоръчва пациентът да следва диета и да води здравословен начин на живот.

При назначаването на метод за лечение лекарят взема предвид възрастта и пола на пациента, поносимостта на някои лекарства, съпътстващите заболявания. След като се направи диагнозата, терапията трябва да започне незабавно.

Лечението с лекарства се използва за намаляване на производството на хормони. Пациентът се предписва антитироидни лекарства, които инхибират натрупването на йод в щитовидната жлеза, както и йод допринася за производството на големи количества хормони.

По време на операцията засегнатата част от щитовидната жлеза се отстранява.

При терапия с радиоактивен йод пациентът е предписан наркотик с радиоактивен йод, който попада в кръвта, достига до тъканите на щитовидната жлеза и нормализира размера му.

Тиротоксикоза, хипертиреоидизъм, симптоми, субклиничен хипертиреоидизъм, хипертироидизъм

Тиротоксикоза (хипертиреоидизъм) - нарушение на щитовидната жлеза

Терминът "хипертиреоидизъм" се отнася до пациенти с клинични признаци и промени в лабораторните тестове. Други пациенти може да не показват значими явни признаци на заболяването, но в анализите се наблюдават промени. При някои пациенти промени в функцията на щитовидната жлеза ще бъдат открити само по време на изследването: при хормоналните анализи ще се повиши нивото на TSH. Това състояние се нарича субклиничен хипертироидизъм.

Симптоми на тиреотоксикоза (хипертиреоидизъм)

Много пациенти имат отличителен комплекс от симптоми на тиреотоксикоза:

  • тревожност;
  • емоционална нестабилност;
  • слабост;
  • тремор (треперене) на крайниците;
  • сърцебиене;
  • повишена чувствителност към топлина;
  • изпотяване;
  • загуба на тегло с нормален или повишен апетит.

Възможни са следните дисплеи са: често уриниране, нередовна менструация (аменорея или олигоменорея) при жените, гинекомастия и еректилна дисфункция при мъжете.

Пациентите с по-малко тежък хипертиреоидизъм или по-възрастни хора често имат симптоми, свързани с един или повече органи или системи.

Изолирани признаци, в присъствието на които е необходимо да се извърши диагностика на хипертиреоидизъм:

Други състояния, при които е възможно да се приеме хипертиреоидизъм:

  • остеопороза;
  • хиперкалцемия;
  • аритмия;
  • нечестото дишане е често;
  • влошаване на гликемичното състояние при пациенти с диабет.

При пациенти в старческа възраст може да преобладават кардиопулмонални симптоми като тахикардия, аритмия, диспнея при усилие и подуване. Съществува и тенденция към по-голяма загуба на тегло с по-малък апетит. При някои пациенти, единствените симптоми са слабост и астения.

Субклиничен хипертиреоидизъм

Субклиничният хипертиреоидизъм - намаление на нивата на TSH при нормални нива на Т4 и Т3 - се свързва с повишен риск от предсърдно мъждене при пациенти в старческа възраст.

Изследване и физически преглед

Когато изследваме и аускулираме пациент с хипертиреоидизъм, може да се намери:

  • кожата обикновено е мокра и гореща на пипане;
  • тахикардия;
  • възможна аритмия (неправилен сърдечен ритъм);
  • възможна систолна хипертония (повишено систолично налягане);
  • тремор (треперене) на крайниците;
  • увеличени рефлекси;
  • слабост на мускулите на крайниците;
  • exophthalmos, периорбиталната оток, ограничаване на движение на очната ябълка - симптомите на болестта на Graves '- автоимунно заболяване на щитовидната жлеза с хипертиреоидизъм.

Разширяване на щитовидната жлеза. Palpation на щитовидната жлеза

Наличието или отсъствието на гуша зависи от състоянието, което причинява хипертиреоидизъм:

  • разширяване на щитовидната жлеза от незначително да гигантски при пациенти с базедова болест или токсични мултинодуларна гуша, докато при по-възрастни пациенти с Graves 'заболяване на щитовидната жлеза не може да се палпира;
  • пациентите с безболезнен тиреоидит могат да имат незабележима или леко уголемена щитовидна жлеза;
  • една единична възлова точка може да доведе до приемане на аденом на щитовидната жлеза;
  • Тироидната жлеза е чувствителна и болезнена при подостър тироидит.

Кръвни изследвания за хормони на щитовидната жлеза

Основните тестове за оценка на функцията на щитовидната жлеза: TTG, T4 свободни и общи, T3 свободни и общи. При необходимост се предписват други тестове. Вижте "Изследване на щитовидната жлеза"

  • намаляване на нивото на TSH, нивото на TSH само не оценява степента на аномалии на жлезата;
  • с очевиден хипертиреоидизъм се наблюдава и повишение на хормоните на щитовидната жлеза - общо Т3 и Т4 общо, свободен от Т3 и без Т4;
  • при някои пациенти се открива изолирано увеличение на Т4 или ТЗ;
  • субклинична ниво хипертиреоидизъм TSH под референтни стойности (обикновено по-висока от 0.05 MIU / L), и Т3 и общ Т4, свободен Т3 и свободен Т4 в нормални граници.

Промени в други анализи с тиреотоксикоза (хипертиреоидизъм)

В допълнение към промените в нивото на хормоните в хипофизата и щитовидната жлеза могат да бъдат открити неспецифични промени в други органи и системи. Например, тиреотоксикозата има тенденция да намалява HDL, LDL и общ холестерол, които се увеличават след лечение.

може също така да варира CBC - увеличава броя на червените кръвни клетки - червени кръвни клетки, но повече от количеството на циркулиращия плазмен се увеличава значително, при което кръвта се разрежда, така наречената нормохромна нормоцитна анемия.

Нивата на алкална фосфатаза и остеокалцин могат да се повишат, което показва увеличаване на метаболизма в костите.

Индуциран от TTG хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизъм, развиващ се дължи на високите нива на TSH, и следователно увеличаване на нива на хормони на щитовидната жлеза (механизъм за обратна връзка) - изключително рядко състояние, което може да бъде причинено от хипофизни аденоми (виж "тумор на хипофизата.") Или частично нечувствителност щитовидната TSH. В тези случаи, нормална или високо ниво на TSH и високи нива на тироидни хормони.

Ниско ниво на TSH без хипертиреоидизъм

В някои случаи намаленото ниво на TSH не означава хипертиреоидизъм:

  • централен хипотиреоидизъм - ниско ниво на TSH и нормално или понижено ниво на Т4 и Т3;
  • netireoidnye заболявания, особено за заболявания, при които пациентите получават глюкокортикоиди високи дози, или допамин могат да бъдат придружени с ниска TTG и понижено свободен Т4 Т3;
  • възстановяване след лечение на хипертиреоидизъм: концентрациите на TSH в серума могат да останат ниски няколко месеца след нормализиране нивата на тироксин и трийодотиронин;
  • физиологично намаляване на TSH по време на бременност;

Индекси на тиротропния хормон при пациенти с хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е заболяване, причинено от намаляването на количеството хормони, които тиреоидната жлеза продуцира нормално. Смята се, че това заболяване е по-рядко срещано от хипертиреоидизма, при което щитовидната жлеза, напротив, е твърде активна.

Хипотиреоидизмът се развива доста бавно. Това обикновено не е трудно за диагностициране, тъй като в този случай помага да се оцени нивото на хормони, произвеждани в щитовидната жлеза и хипофизата, която контролира тялото. Хората, които са склонни да се развие хипотиреоидизъм, се препоръчва да има редовен кръвен тест за TSH, Т3 и Т4, за да контролира нивото им. Също така, този анализ се дава по време на лечението на болестта под наблюдението на лекар.

Нормалното ниво на хормона

Ако човек е диагностициран с хипотиреоидизъм, той вероятно ще открие, че серумното ниво на TSH в кръвта е повишено. В същото време нивото на хормона ще се увеличи 10-12 пъти, но може да се изправи пред по-малко увеличение, въпреки че е регистрирано и по-рядко. Във всеки случай, експертите не възприемат това като норма. Нормата на TSH в кръвния серум е отличен показател за статуса на щитовидната жлеза. Тестът за този хормон се използва един от първите, тъй като е най-чувствителен и точен.

Хормонът с хипотиреоидизъм се увеличава, тъй като хипофизната жлеза така реагира на липсата на хормони на щитовидната жлеза. Ако организмът произвежда недостатъчно активни вещества, хипофизата отделя повече кръв TSH в опит да принудят щитовидната работа по-трудно и подобряване на ефективността на Т3 и Т4, така че да се получи скорост, достатъчна за нормална работа.

Важно е да запомните, че ако се установи, че TSH е повишена само веднъж и скоростта е превишена, това не е причина за диагноза. Необходими са няколко подобни проучвания, за да се изключат неправилните резултати от теста, както и да се оцени ефективността на други системи на тялото.

Важно е да запомните, че TSH може да се увеличи в случай, че дадено лице има надбъбречна недостатъчност. Установяването на този проблем своевременно също ще помогне за теста за оценка на серумното ниво на активното вещество и за оценка дали е нормално в кръвта.

Ако човек все още е поставена диагноза хипотиреоидизъм, тъй като нивата на TSH са се увеличили, е необходимо за пациента да избере хормоно-заместителна терапия, за да блокира симптомите и да се предотврати развитието на болестта. Хормонът може да бъде възстановен чрез заместваща терапия.

Оценка на други показатели

Продължителността на диагнозата хипотиреоидизъм оценява не само параметрите, отговорни за серумната TSH и тяхната норма. Необходимо е също да се види дали нивото на хормоните, продуцирани от щитовидната жлеза, т.е. Т3 и Т4, се е променило. За това се използва кръвен тест и се сравнява с това, което трябва да бъде норма при здрави хора.

Механизмът на понижаване на нивото на Т3 и Т4 с хипотиреоидизъм е доста проста. Тироидната жлеза не изпълнява напълно функционалното си натоварване. Поради това броят на хормоните, които влизат в кръвообращението, бързо намалява, което води до появата на съответните симптоми.

Важно е да запомните, че докато болестта се развива, оценката на хормона Т3 може да не даде пълно разбиране на диагнозата. Това се дължи на факта, че нивото на Т3 за дълго време, може да бъде в нормални височини, поради което дори и опитен лекар ще пропусне развиваща хипотиреоидизъм, като се фокусира единствено върху този показател.

Нормата на Т3 е дълъг в рамките на необходимите параметри, тъй като хипофизният хормон TSH все още може да стимулира производството му в щитовидната жлеза. Поради тази причина се отделя повече внимание на Т4. В допълнение, Т4 е много активен в човешкото тяло, което също трябва да се има предвид.

Най-добре е да оцените функционирането на щитовидната жлеза според нивото, на което се намира хормона Т4. Ако количеството на този хормон надхвърли знака от 0,7, този показател често изключва напълно хипотиреоидизма. Но повишеното ниво може да бъде при хипертироидизъм.

Какво друго да обърнете внимание

Смята се, че анализът на нивото на хормоните не винаги може да бъде напълно полезен при диагностициране на заболяване като хипотиреоидизъм. Ето защо лекарят не предписва незабавно тестовете и първоначално проучва пациента, като прави оценка на общото му състояние.

Има хора, които са сигурни, че ако са имали случаи в семейството, където роднините са страдали от заболяване, свързано с намалена секреция на щитовидната жлеза, те трябва редовно да проверяват нивото на хормоните в кръвта си. Това не е напълно вярно, тъй като нивото на хормоните в кръвта не може да бъде единственият метод за диагностициране на патологията.

Налице е доста голям процент от хората, които като цяло намаляват нивото на биологично активните вещества, хипотиреоидизмът в крайна сметка не се диагностицира като резултат. Ако подозирате патологията, трябва не само да следите състоянието си сами, но и да вземете например анализ на слюнката, която също може да покаже нивото на TSH, Т3 и Т4 в организма. Също така, лекарите препоръчват да се обръща внимание на появата на следните симптоми:

  • Оплаквания за повишена умора, нежелание да се направи нищо.
  • Проблеми с косата под формата на интензивна загуба на коса в тялото (включително веждите и миглите страдат).
  • Често охлаждане на крайниците, отбелязано дори и в случаите, когато стаята е достатъчно висока.
  • Нарастване на теглото без увеличаване на количеството храна, която човек консумира през деня.
  • Често срещани проблеми с изпражненията, изразени под формата на запек.
  • Нарастващи проблеми с паметта, в които има силно забравяне по отношение на последните събития.

Тълкуване на резултатите

Важно е не само своевременното тестване на всички хормони на щитовидната жлеза, но и правилното оценяване на получените резултати след раждането. Така например, на първо място се оценява нормата на нивото на Т3 и Т4. Ако нивото на първия хормон е в диапазона от 3 до 8 и нивото на втория от 4 до 11, тогава няма причина да говорим за хипотиреоидизъм.

Ако човек има показатели под 3 и 4, съответно, това е причината да се мисли за такава сериозна диагноза като хипотиреоидизъм.

Нивото на TTG се оценява по следния начин: нормално трябва да е от 0.3 до 3 точно. Превишаването на маркера с 3 единици показва, че човек има признаци, че се развива хипотиреоидизъм.

Важно е да имате предвид, че TTG може да се увеличи, ако общото ниво на Т3 и Т4 е в границите на нормалните стойности. В този случай те говорят за субклиничен тип заболяване. Това означава, че има хипотиреоидизъм, но все още е в лека форма и може да бъде охладено без значителна вреда на здравето.

Не може да се пренебрегне субклиничният хипотиреоидизъм. Това заболяване прогресира доста бързо, макар че отначало лицето не може напълно да има оплаквания. С развитието на патологията се появяват първите симптоми на заболяването и след това се превръща от субклинични до клинични.

Кръвният тест за нивото на хормоните не е единственият, който се извършва с хипотиреоидизъм. Това се дължи на факта, че резултатите от него понякога не са достатъчно обективни. На задължителна основа лекарят провежда по свое усмотрение допълнителни изследвания, които помагат да се намери правилната диагноза. Например, нивото на серумния глобулин, отговорно за тирозиновото свързване, може да бъде оценено, то също може да бъде увеличено или намалено. Тя трябва да е в рамките на нормалния диапазон. Друга версия на анализа е TRG-провокативният тест.

Всички тестове трябва да се задават и интерпретират само от специалист. Факт е, че човек без образование е малко вероятно да бъде в състояние да диагностицира себе си, като видя слаб брой цифри във формата с резултата. Лекарят по лечението назначава само след оценка на резултатите от тестовете. Не можете да опитате да изберете за себе си терапията, тъй като това може да доведе до влошаване на състоянието. Нивото на хормоните се коригира в зависимост от резултатите от тестовете.

Повишената THG е хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм

Колебанията в нивото на TSH при хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е състояние, при което човек страда от остър или хроничен недостиг на тиреоидни хормони.

Промяната в съдържанието на хормоните в тялото води до разрушаване на работата на всички органи и системи.

При хипотиреоидизъм TSH анализът е много информативен и помага да се диагностицира болестта в субклиничния стадий, т.е. дори преди появата на нежелани симптоми.

Информационно проучване - анализ на TTG

TTG се произвежда в хипофизната жлеза, основната функция на този хормон е стимулиране на щитовидната жлеза.

Под влиянието на фоликулите на TTG shchitovidki синтезират:

Има нормални ежедневни колебания на тези хормони.

Нивото на стимулиращия хормона на щитовидната жлеза е тясно свързано с нивото на Т3 и Т4. Когато Т3 и Т4 се увеличат, производството на TSH се прекратява.

Химически активните вещества, продуцирани от щитовидната жлеза, засягат такива жизненоважни процеси като:

  • освобождаване на енергия от клетките;
  • регулиране на обмена на мазнини;
  • работа на сърцето и състоянието на съдовете;
  • метаболитна скорост;
  • нервна активност;
  • терморегулация и много други.

Нормалното ниво на TSH в кръвта се счита за от 0,4 до 4 тМ / л.

За подозиране на субклинична форма на хипотироза е възможно при повишено или повишено ниво на TTG.

Пълна клинична картина

Един компетентен ендокринолог ще се основава не само на нивото на TSH.

В допълнение, лекарят ще определи кръвен тест за хормони Т3 свободен и Т4 свободен.

В първичните субклинични показатели хипотиреоидизъм Т3 и Т4 може да е нормална за дълго време, тъй като TSH се издига и се опитва да стимулира щитовидната жлеза в тяхното производство.

Но в напреднали случаи и без подходящо лечение нивата на Т3 и Т4 постепенно намаляват, първичният хипотиреоидизъм прогресира.

Как се измерва TSH?

След като дойде да посети лекар, пациентът получава препоръка за кръвен тест.

Много хора правят тестовете неправилно и получават резултати, които не съответстват на реалната ситуация.

4 правила, които трябва да се спазват, така че анализът да показва надеждна информация:

  1. Ако пациентът вземе тироксин, той не може да бъде отменен. Таблетката тироксин трябва да бъде приета след предаване на анализа.
  2. Йодните препарати, които често се предписват за хипотиреоидизъм, също не е необходимо да бъдат отменени.
  3. Една седмица преди даряването на кръв не е препоръчително да се консумира алкохол.
  4. Не можете да пушите за 90 минути преди теста.

Повечето ендокринолози препоръчват да се дава кръв на празен стомах сутрин, но има специалисти, които вярват, че храненето не засяга резултатите.

Най-добре е да попитате предварително Вашия лекар дали можете да закусите преди теста.

В този случай отговорността за точността на диагнозата ще бъде поета от ендокринолога.

Важно е да запомните, че стреса влияе отрицателно върху състоянието на всички органи и системи и може да влоши състоянието на щитовидната жлеза, така че трябва да спите добре в навечерието на анализа.

Резултати от анализа

Според резултатите от изследването, ендокринологът получава представа за състоянието на хормоналния произход на пациента и как функционира щитовидната жлеза.

Възможни са следните резултати от изследването:

  1. Първичен хипотиреоидизъм. Обемът TSH надвишава нормалната стойност. Обемите на Т3 и Т4 остават нормални за известно време и след това намаляват.
  2. Вторичен хипотиреоидизъм. Това състояние се характеризира с ниско ниво на Т3 и Т4, докато TSH също се понижава.
  3. Базедовата болест. Характеризира се с повишени нива на Т3 и Т4, докато обемът на TSH намалява до нула. Такава картина на кръвта възниква, тъй като хормонът, стимулиращ щитовидната жлеза, не се продуцира непрекъснато, но само когато нивото на Т3 и Т4 намалява.

Симптомите на дефицит и излишък на хормони на щитовидната жлеза са различни, така че тази ситуация е, че пациентът осигурява тестове за съмнение за хипотиреоидизъм и получи диагнозата на "Рей" е рядкост.

Таблицата показва нормалните индикатори за T3 и T4 за възрастни.

Контролни тестове и допълнителни изследвания

За лекаря най-информативните показатели са свободни от Т3 и Т4, тъй като те отразяват функцията на щитовидната жлеза в момента.

Според указанията лекарят предписва допълнителни диагностични мерки:

  • ултразвуково изследване на щитовидната жлеза;
  • биохимичен кръвен тест;
  • ултразвуково изследване на надбъбречните жлези;
  • ЕКГ и доплерография на съдовете;
  • сцинтиграфия, тест за функционалността на щитовидната жлеза чрез въвеждане на радиоактивни изотопи в тялото;
  • Изследване на гинеколог или уролог-андролог;
  • преглед на невролог;
  • Консултация с кардиолог;
  • КТ и ЯМР на главата.

След като получи всички резултати от изследването, лекарят може точно да диагностицира и предпише лечението.

Нормализиране на TTG при различни видове хипотиреоидизъм

Основно хипотиреоидизъм се дължи на проблеми в работата на самата жлеза и нарушение на неговите функции.

По отношение на тежестта, има 3 вида първичен хипотиреоидизъм:

Сравнително лекият етап е субклиничен и най-трудният - сложен.

По-долу е дадена класификация на хипотиреоидизма според нивото на TSH:

Нормализиране на TTG при субклиничен хипотиреоидизъм

Субклиничният хипотиреоидизъм протича тайно, но причинява големи увреждания на здравето.

Единствените признаци, които могат да бъдат подозирани, са:

  • апатия;
  • депресия;
  • намален апетит;
  • набор от телесно тегло;
  • лоша студена толерантност;
  • нарушения на сърцето;
  • болка в мускулите и ставите;
  • понижена телесна температура;
  • спад в силата и липса на мотивация;
  • слаба памет и внимание.

Анализите на този етап показват увеличение на нивото на TSH и леко понижение на нивото на Т4 и Т3.

Без терапия състоянието на дадено лице се влошава и хормонният дефицит става по-изразен.

За лечението на субклиничния стадий, L-тироксин се използва в доза, индивидуално избрана от ендокринолог.

Нормализация на TTG при явен хипотиреоидизъм

Това е степента, в която пациентът вече има характерни оплаквания и патологични промени в работата на сърцето, бъбреците и други вътрешни органи.

Състоянието на пациента се влошава забележимо, възникват следните симптоми:

  • подуване;
  • брадикардия и аритмия;
  • изтъняване на косата и ноктите;
  • повишено изпотяване;
  • слабост и апатия;
  • нарушение на храносмилателната система.

Анализите показват увеличение на TSH, обемът на Т4 се понижава. Дебютът на болестта може да се случи на всяка възраст.

При лечението на възрастни, по-малки от 60 години, левотироксин се предписва в доза от най-малко 1,6-1,8 μg / kg телесно тегло.

Пациентите на възраст над 60 години, които имат повишен риск от усложнения, предписват лекарство в доза от 12,5-25 μg на ден и след това се увеличават с 25 μg на всеки 60 дни преди нормализиране на нивото на TSH.

Левитироксин натрий се приема на празен стомах веднъж дневно.

Периодът на приемане е дълъг и в повечето случаи през целия живот.

Нормализиране на TTG при сложен хипотиреоидизъм

От липсата на жизнени хормони сърцето, съдовете, надбъбреците, тестисите или яйчниците и другите органи започват да страдат.

Усложненията могат да се развият в непредсказуема посока и да доведат до много различни последствия:

  • отокът е по-лош;
  • в работата на сърцето се появяват сериозни нередности;
  • натрупването на течност в телесните кухини се формира;
  • затруднено дишане;
  • черният дроб е увеличен;
  • костите стават крехки.

Намаляването на работоспособността и съпътстващите заболявания водят до увреждане и без медицинска намеса може да доведе до смъртоносен изход.

Терапията се провежда в големи и индивидуално избрани дози L-тироксин.

Увеличава дозата само един ендокринолог под контрола на тестовете, е забранено да се намесва самостоятелно в курса на лечение.

TSH и патогенеза на първичен хипотиреоидизъм

Първичният хипотиреоидизъм води до разпространение, това заболяване се диагностицира в 94% от случаите.

Какво причинява хипофункцията на щитовидната жлеза:

  • нодуларен гущер;
  • третиране с радиоактивен йод;
  • автоимунен тироидит;
  • ефектите от хормоналната терапия;
  • приемане на антивирусни лекарства (при лечение на хепатит В, С);
  • ефектите на тиреостатичното лечение;
  • операция на жлезата, частична или пълна резекция на щитовидната жлеза.

Постоперативният хипотиреоидизъм винаги е придружен от повишено ниво на TSH.

За да се нормализира хормоналната среда след операцията, се изисква медикамент през целия живот.

TSH и патогенеза на вторичен хипотиреоидизъм

Вторичният хипотиреоидизъм е по-рядко срещан при приблизително 5% от случаите.

Ако лекарят подозира вторичен хипотиреоидизъм, пациентът ще бъде назначен CT или MRI на мозъка.

MRI и CT идентифицират следните причини за вторичен хипотиреоидизъм:

  • намаляване на броя на клетките, които произвеждат хормони на щитовидната жлеза при заболявания на мозъчните съдове, тумори, инфекции и травматични мозъчни увреждания;
  • увреждане на производството на хормони в резултат на токсични увреждания или излагане на лекарства (често хормонални);
  • в 1% от случаите се открива неизправност в хипоталамуса, който контролира хипофизната жлеза.

В случай на централно заболяване, лечението се състои в елиминиране на хипофизната или хипоталамните проблеми: отстраняване на тумора, лечение на инфекция.

Също така, човек ще получи хормонозаместителна терапия (L-тироксин).

Анализът на TTG ще помогне на възрастните и децата

Единственият начин да се открие хипотиреоидизмът в субклиничния стадий и да се спре развитието на хормонален дефицит е да се преминат тестове за тиреоидни хормони и TSH.

Особено важно за живота и здравето е диагнозата на субклиничния хипотиреоидизъм при децата.

Тироидните хормони се вграждат в химични реакции, които регулират клетъчното деление, така че липсата на хормони на детето води до забавяне на растежа и умственото развитие.

Нормализиране на TTG при вроден хипотиреоидизъм

Тази патология се среща при 1 от 5 хиляди новородени и се счита за обичайна.

За да се идентифицира субклиничната форма на вроден хипотиреоидизъм, бебето взема кръв от петата в продължение на 3-4 дни.

След вземането на кръвната проба се прилага върху хартиен тест-форма с четири прозореца, които след изсушаване се дават на лабораторията.

Лабораторията публикува резултатите от изследването:

  1. Ако TSH надвишава 50 μU / l, можете да говорите за вроден хипотиреоидизъм.
  2. Ако стойността на TSH е по-голяма от 20 μU / L, но по-малка от 50 μU / L, е необходима по-нататъшна диференциация с преходен хипотиреоидизъм.

Таблицата показва TSH стандартите за деца от раждането до 14 години.

При вроден хипотиреоидизъм, лечението започва незабавно в субклиничната фаза, преди появата на ярки симптоми.

Липсата на медицинско обслужване или забавяне увеличава риска от развитие на кретинизъм при дете.

Следните знаци показват началото на кретинизма:

  • намален апетит;
  • пъпна херния;
  • постоянна запек;
  • лошо увеличаване на теглото;
  • бавен растеж;
  • късно затваряне на фонтанелите;
  • закъсняло зъби.

Ако бременната жена консумира недостатъчно количество йод или има заболяване на щитовидната жлеза, детето може да се роди с вроден хипотиреоидизъм.

Други причини, които провокират тази болест при новородени:

  • дисплазия или аплазия на тъканта на жлезата;
  • имунитет към тиреоидни хормони, резистентност;
  • аномалии в развитието на хипофизата или хипоталамуса;
  • вродени мозъчни тумори.

Лечението се състои в хормонална терапия през целия живот, за да се осигури нормален растеж и да се поддържат метаболитните процеси в организма.

В допълнение към вродените, при новородени също има преходен, т.е. преходен, хипотиреоидизъм.

Преходната форма в някои случаи преминава независимо, но понякога се изисква хормонална подкрепа.

Нормализиране на TTG при преходен хипотиреоидизъм

Този тип разстройство е свързано с незрялостта на хипоталамуса и хипофизната жлеза в бебето.

При тестовете нивото на TSH ще се показва в диапазона 20-50 meU / L. С преходен хипотиреоидизъм:

  • размерът на щитовидната жлеза не се променя;
  • в здравословното състояние на детето няма промяна;
  • Т3 и Т4 са нормални или намалени.

Ако бебето има преходен хипотиреоидизъм, трябва редовно да посещавате ендокринолога и да контролирате кръвните изследвания.

Продължителността на преходния хипотиреоидизъм обикновено е от 2 до 4 дни до няколко месеца.

В детството такава продължителна хормонална недостатъчност не преминава без следа.

Най-честите ефекти от това състояние са:

  • жълтеница;
  • бледността на кожата;
  • светъл съдов модел на кожата;
  • липса на апетит;
  • лошо увеличение на височината и теглото през първите години от живота;
  • изоставане във физическото и психическото развитие.

Дозата се избира според възрастта и теглото, а при недоносени деца стандартната доза е от 8 до 10 mgq на 1 kg тегло на ден.

След 1-6 месеца лечение, лекарството се отменя и детето прави анализ.

Ако лечението не успее, курсът продължава отново.

Ако се нормализира хормоналния фон, се запазва превантивното наблюдение.

Мониторинг на TTG

При всички видове хипотиреоидизъм е необходимо да се поддържа превантивен надзор и да се приемат лекарства, колкото препоръчва ендокринологът.

Лекарят определя какво точно се нуждае от лекарството и настройва дозата въз основа на тестовете за T3, T4 и TTG.

Отказът от приемане на лекарства, особено при постоперативен хипотиреоидизъм, е изпълнен с усложнения и смърт.

Ако има дискомфорт в областта на гърлото, слабост или постоянна умора, трябва да се консултирате с лекар извън рутинния преглед.

Децата, които са преживели хипотиреоидизъм в ранна детска възраст, трябва да преминат скрининг за приемане в училище и в началото на пубертета.

Възможностите за хормонална терапия позволяват на пациентите с хипотиреоидизъм да останат функционални и добре поддържани.

Отговорността на пациента е контролът върху състоянието му и своевременният достъп до ендокринолога.

Болести на щитовидната жлеза

Хормоните, секретирани от щитовидната жлеза, са изключително важни за тялото. Ако има нарушение на тяхното ниво, тогава има различни симптоми - хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм.

Тези заболявания се характеризират с факта, че концентрацията на хормони в тях пада или се издига над нормата, която е изпълнена със здравословни проблеми, които могат да се проявяват под формата на различни признаци. Обикновено при първоначалните прояви не винаги е възможно болестите да се различават един от друг, но за тази цел лекарите предписват специални анализи.

В тази статия ще говорим за това как хипотиреоидизмът се различава от хипертиреоидизма, по какви причини, патологичните данни и какви симптоми се проявяват.

За да разберете причините за болестта, първо трябва да разберете разликата между хипогликемия и хипертиреоидизъм.

Това може да стане чрез дефиниране на тези понятия:

  • Хипотиреоидизмът е синдром, който се развива поради недостатъчно ниво на тиреоидни хормони в човешкото тяло.
  • Хипертиреоидизмът е клинично състояние, при което се наблюдава повишаване на производството на тиреоидни хормони.

Оказва се, че основната отличителна черта на тези заболявания е разликата в производството на хормони. Това може да се случи по различни причини и заслужава да се отбележи, че хипертиреоидизмът и хипотиреоидизмът се различават дори при факторите на възникване.

Фактори, влияещи върху развитието на болестта:

Класификация на заболяванията

Хипотиреоидизмът, тироидният хипертиреоидизъм има различни видове и форми, според които е обичайно да се преценява тежестта на симптомите и тяхната ориентация. И за двете заболявания се характеризира с доста широка класификация, която прави напълно възможно да се разбере картината на болестта.

хипотиреоидизъм

Има такива сортове:

  1. Първично - появата на която е пряко свързана с щитовидната жлеза. Тя се причинява от аномалии на развитието на жлезата, възпалителни или автоимунни заболявания, наранявания или хирургични интервенции, йоден дефицит.
  2. Вторичен - появата настъпва, когато хипофизната жлеза не функционира добре. Това се случва, ако тропичната функция на хипофизната жлеза падне по време на различните лезии.
  3. Третичен - се развива, ако са засегнати ендокринните ядра на хипоталамуса.

В допълнение, хипотиреоидизмът може да бъде вроден или придобит през целия живот.

Също така хипотиреоидизмът се разделя според степента на симптомите:

  1. Подклинични - няма симптоми, нивото на TSH в кръвта се увеличава и стойностите на Т4 са нормални.
  2. Явен - има клинични прояви, свръхсекреция на TSH и ниско ниво на Т4.
  3. Компенсирана - клиничната картина е слабо изразена.
  4. Декомпенсирани - има силно изразено клинично симптоми.
  5. Усложнена - предполага развитието на различни сериозни патологични състояния, засягащи други органи и системи.

хипертиреоидизъм

С тази болест има такива форми:

  • първична - причинена от патологии в щитовидната жлеза;
  • вторичен - възниква, когато хипофизната жлеза е ненормална;
  • третичен - се появява поради неправилно функциониране на хипоталамуса.

В допълнение, хипертиреоидизмът може да бъде:

  1. Вродена - възниква поради трансплацентарен трансфер на тироид-стимулиращи имуноглобулини. В повечето случаи това отнема няколко месеца.
  2. Медицински - е следствие от изобилието от синтетични тироидни хормони, които са влезли в тялото по време на лечението с тези лекарства. Това може да се дължи на неправилно избрана доза или неоторизирана промяна от пациента.
  3. Автоимунна - се появява на фона на други автоимунни заболявания на щитовидната жлеза. Трябва да се отбележи, че много от тях се интересуват от това дали хипертиреоидизмът може да отиде в хипотиреоидизъм. Това наистина е възможно, например, с автоимунен тироидит.
  4. Токсичен - възниква, когато излишната продукция на хормони дифузни тъкани shchitovidki.
  5. Преходно - възниква по време на носенето на детето и преминава на 16-20 седмици от бременността. Това се дължи на факта, че растящият плод също се нуждае от хормони на щитовидната жлеза, които получава от тялото на майката.
  6. Postnatal - се появява 2-3 месеца след раждането на детето, най-често в случаите, когато майката има анамнеза за тиреотоксикоза.

В допълнение, хипертиреоидизъм, в зависимост от неговата тежест, също се случва:

  • субклиничен - T4 в нормата, TTG е понижен, преминава асимптоматично;
  • очевидно - симптомите се изразяват, Т4 е повишен, TSH е критично намален;
  • сложни - има патологии на SSS, бъбреци, нервна система.

Клинична картина

Клинично, хипертироидизмът или хипотиреоидизмът се проявяват с кардинално различни симптоми и имат характерни прояви. При хипертиреоидизъм, всички функции и метаболитни процеси в тялото изглежда се ускоряват, а при хипотиреоидизъм - напротив.

Признаци на хипотиреоидизъм

В момента хипотиреоидизмът рядко се изпълнява "като учебник", все по-често симптомите засягат една или повече системи, което прави диагнозата много трудна.

Изображението на пациентите с хипотиреоидизъм е типично - те имат надуто, подуто лице, отокът е особено изразен в клепачите, устните и бузите, на пръстите, на лигавиците. Кожата има бледо жълт нюанс, подобен на восък вид. Състоянието на косата се влошава - те стават крехки и скучни, отпадат в големи количества; ноктите са крехки и насипни. Изявите на лицето на пациенти с хипотиреоидизъм са слаби, зрението не изразява нищо.

Има забавяне, апатия, липса на инициативност, загуба на интерес към това, което се случва наоколо. Пациентите са сънливи, речта им е бавна, има усещане, че езикът е плетен, тъй като говорът често е объркан и нечетлив. Също така променя тембър на гласа, набъбва езика, слуха намалява поради оток в средното ухо.

Има промени в нервната система: намаляването на интелекта и паметта, възниква депресия. Болестта сериозно засяга метаболизма - рязко увеличава теглото, въпреки че апетитът често не се променя.

Има постоянна слабост, ниските температури са слабо толерирани. От сърцето и съдовете маркирани брадикардия и появата на хипертония, анемия. Често пациентите се оплакват от запек, хипотиреоидизмът води до хепатомегалия и дискинезия на жлъчния тракт.

С тази болест се нарушава менструалната функция, при двата пола се наблюдава намаляване на либидото и може да се развие безплодие. В допълнение, продължителният хипотиреоидизъм често се превръща в причина за вторично образуване на аденоми и развитие на мидемема кома.

Важно! Myxedema кома е сериозно усложнение на хипотиреоидизма, то е по-често при пациенти в старческа възраст. Характеризира се с внезапно обостряне на всички свързани с това заболявания и нарушения на хипотиреоидизма. Смъртността е 80%

Симптомите на хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм имат абсолютно противоположни различия

Прояви на хипертиреоидизъм

С хипертиреоидизъм, развива се нервност, повишава възбудимостта, пациентите са склонни към плач и раздразнителност, неспокойни. Умственият процес се повдига, речта става бързо, концентрацията на мислите и последователността им се нарушават. Има и безсъние, тремор в крайниците, а в по-тежки случаи могат да се включат и други части на тялото.

С това заболяване обикновено са синусова тахикардия, скокове на кръвното налягане, повишен сърдечен ритъм, сърдечна недостатъчност. Метаболизмът се променя: апетитът се увеличава, но въпреки това теглото бързо намалява; увеличава производството на топлина, развива се диабет. Кожата става по-тънка, топла и влажна; ноктите са склонни към крехкост, косата е сива преди и пада изобилно.

Поради появата на отоци и стагнация в белите дробове се развива диспнея. От страна на стомашно-чревния тракт има проблеми като нарушение на образуването на жлъчката, тенденция към диария, абдоминална болка, хепатомегалия. Освен мускули gipotrofiruyutsya, увеличаване на мускулната умора, има чувство на слабост и треперене в организма, развитие на остеопороза и нарушение на двигателната активност.

Характерни прояви на това заболяване са нарушенията, свързани с офталмологията. Те проявяват разширение ъгъл на окото, изпъкване на очните ябълки, рядко мигане, разстройство око конвергенция, невъзможност да се определи погледнете близки обекти.

Също така има на хиперпигментация на офсет към долните или горните краища на орбитата, тремор окото, горния клепач подуване, забавянето в движение на очите, разстройства на разкъсване процеси.

Резултатите от кръвните изследвания обикновено са готови за следващия ден

Диагностични методи

За да се установи наличието на хипофункция или хиперфункция на щитовидната жлеза, е необходимо да се посети ендокринологът. Важно! Не се опитвайте да диагностицирате себе си и да предписвате сами лечение, което може да доведе до по-сериозни здравословни проблеми.

Обикновено инструкциите за диагностициране на тези заболявания не се различават значително и се състоят от редица такива изследвания:

  1. Кръвна проба от вената за анализ на нивото на Т4 и TSH.
  2. Ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза се извършва, за да се определи размерът на жлезата, наличието на кисти или неоплазми. Този метод е един от най-простите в употреба, докато е напълно безвредна и безболезнена. Цената на този метод е много малка, което го позволява да се използва сред всички сегменти на населението.
  3. ЕКГ при наличие на симптоми и оплаквания, свързани със сърдечно-съдовата система.
  4. Сцинтиграфия на щитовидната жлеза.
  5. Пунктова аспирационна биопсия.

Струва си да се отбележи, че пациентите с хипотиреоидизъм често се притесняват дали хипотиреоидизмът може да се превърне в хипертиреоидизъм. Това наистина може да се случи, например, с прекомерно приемане на хормонални лекарства, може да има медицински хипертиреоидизъм.

От снимки и видео в тази статия сме научили това, което се характеризира с такива заболявания като базедова болест и хипотиреоидизъм, които могат да бъдат разлика в техния външен вид и прояви, и как да се диагностицират тези заболявания.

Диагностика на хипотиреоидизъм с лабораторни тестове

Анализът на TTG е предписан за определяне на патологиите на щитовидната жлеза, включително и тези с подозиран хипотиреоидизъм.

Показания за анализ на концентрацията на тиреоидни хормони

Нарушаването на баланса на активните вещества, синтезирани от щитовидната жлеза, оказва негативно влияние върху работата на цялата система от органи, тъй като тези хормони поддържат клетъчното дишане.

Проявата на симптомите на хипотиреоидизъм чисто индивидуално: някои хора имат недостиг от тях (дори и при висока скорост дефицит хормон), а в други заболяването има ефект произнася знаци.

Нарушаването на синтеза на активни вещества в щитовидната жлеза води до провал на много органи, така че симптоматиката е доста разнообразна.

Симптомите, които сигнализират за възможно нарушение на щитовидната жлеза, включително хипотиреоидизъм:

  • физическа слабост;
  • намалена активност, слабост;
  • промени в настроението;
  • апатия;
  • бърза умора и сънливост;
  • нарушения на паметта (често забравени събития, настъпили наскоро);
  • загуба на коса, вежди и крехки нокти;
  • кожата става суха;
  • оток на крайниците;
  • аномалии на стомаха (запек);
  • студени крайници (дори когато човек е в топлина);
  • забележимо заглъхване на гласа;
  • Добавяне на тегло без увеличаване на приема на храна;
  • нарушение на репродуктивната система.

Някои жени с хипотиреоидизъм са имали безплодие и липса на менструация.

Изброените симптоми са характерни не само за хипотиреоидизъм, така че можете да откриете причината за тях само след диагностициране. Тези признаци - звънец, който сигнализира за необходимостта да се свържат с ендокринолога.

Също така, проучванията на хормонален стимулиращ щитовидната жлеза се провеждат в такива случаи:

  • ако роднините на дадено лице страдат от нарушения на щитовидната жлеза, диабет, надбъбречна недостатъчност;
  • ако пациентът е имал заболяване на щитовидната жлеза, операция на този орган;
  • хората приемали лекарства, съдържащи литиев карбонат, йод, амиодарон;
  • ако пациентът има повишено ниво на холестерол, анемия, високо ниво на пролактин, повишена концентрация на ензими СК, LDH;
  • ако дадено лице е било изложено на радиация;
  • при заболявания на хипофизата и хипоталамуса;
  • ако човек се оплаква от нарушения на сърдечно-съдовата система;
  • с вродени патологии;
  • ако детето има забавяне в умственото или физическото развитие.

Характеристики на анализа на TTG

TSH при хипотиреоидизъм се увеличава поради такава верига от процеси:

  • Чрез щитовидната жлеза се получават недостатъчни количества Т3 и Т4.
  • Хипофизната жлеза отделя повече тироиден стимулиращ хормон, за да стимулира щитовидната жлеза и да повиши концентрацията на Т3 и Т4.
  • Има повишение на нивото на TSH.

Промените в концентрацията на TSH, Т3 и Т4 са взаимозависими, така че може да се направи адекватна диагноза само след измерване нивото на трите хормона.

Анализът на TTG е единственият начин за диагностициране на хипотиреоидизма в субклиничния стадий. Провежда се сутрин (от 8 до 12 часа), тъй като по това време на ден е най-високата концентрация на TSH в организма.

За по-нататъшно изследване пациентът взема кръв от вената и определя колко единици стимулиращ хормона на щитовидната жлеза съдържа. За точна диагноза един анализ не е достатъчен, тъй като повишената норма не винаги показва заболяване на щитовидната жлеза, то може да бъде еднократен провал на хормоналния баланс поради някакви негативни фактори. В допълнение, серия от анализи дава възможност да се оцени ефективността на различните органи и системи.

Формата на резултатите от лабораторния тест трябва да включва показатели за нивото на такива вещества:

  • свободен трийодотиронин;
  • тиротропин;
  • свободен тироксин;
  • антитела срещу тиреоглобулин (позволява определянето на автоимунни заболявания).

Тиреоидните хормони могат да бъдат изследвани не само с помощта на кръвни тестове, но и с помощта на лабораторна оценка на слюнката, някои лекари смятат, че резултатите от втория по-надеждни.

При лечението на хипотиреоидизъм лабораторната оценка на концентрацията на хормони трябва да се извършва поне веднъж годишно.

Подготвителна фаза за анализ на нивото на TTG

Преди да представите материал за изследване на TSH трябва да спазвате следните правила:

  • е забранено да се яде най-малко 3 часа преди хранене (материалът се приема сутрин на празен стомах), позволява се да се пие вода без газ;
  • няколко дни преди теста, не можете да ядете пикантни и мазни храни;
  • за два дни, за да изключи физическата активност;
  • Преди процедурата трябва да бъдат изоставени цигарите и алкохола;
  • ако анализът трябва да бъде представен няколко пъти (ако е необходимо да се наблюдава нивото на TSH за определен период от време), то трябва да се извърши едновременно;
  • стресови ситуации трябва да се избягват;
  • ако човек приема хормонални лекарства, спре това лечение 14 дни преди лабораторната диагноза;
  • трябва да се откажете от витамини и лекарства, които включват йод, тъй като засягат функционирането на щитовидната жлеза;
  • ако приемате някакви лекарства, важно е да предупредите Вашия лекар за това.

Резултатите от проучването са независими от менструалния цикъл.

Ако човек приеме тироксин, спирането на лечението е забранено, но трябва да пиете лекарството след даване на кръв или слюнка.

Спазването на тези препоръки ще предотврати изкривяването на лабораторните данни и ще помогне за правилното заключение.

Norm TTG

Резултатите от лабораторните изследвания са от интерес за всички пациенти, но е невъзможно да се разберат цифрите, посочени в тях без никакви указания.

Нормата на TTG зависи от възрастта на пациента:

  • Нивото на TTG в кръвта на новородените трябва да бъде в диапазона от 0.6-10 единици. за един литър кръв.
  • На възраст от 2,5 месеца до 2 години тироид-стимулиращият хормон е 4-7 единици. на литър кръв.
  • За деца на възраст 2-5 години нормалната стойност е 4-6 единици.
  • Нормалната концентрация на TSH за деца на възраст над 14 години и за възрастни е 0.4-4 единици.

В зависимост от пола, ставките са, както следва:

  • при мъжете - 0,4 - 4,9 единици,
  • при жените - 4,2 единици.

За бременни жени нормата е концентрация от 0.2-3.5 единици, нивото на хормона зависи от периода на бременност.

Индикаторът може леко да намалее или да се повиши за дадена позиция, това е нормално, но ако отклоненията са големи, трябва да обърнете внимание на вашето здраве и развитието на плода.

За повечето хора честотата е между 0,4 и 2,5 mU / L (95% от населението). Значително по-малко хора имат ниво на TSH до 4 mU / L. Смята се, че показателят над 2,5 mU / l изисква редовен мониторинг (веднъж годишно), в съвременната медицина е въпросът за назначаването на хора с този показател за лечение.

Резултатът от изследването може да показва отклонение от тази норма в по-голяма или по-малка посока, което съответно показва повишено или понижено ниво на TSH в кръвта.

При хипотиреоидизъм нивото на серумния стимулиращ хормон на щитовидната жлеза се увеличава 10-12 пъти, а по-рядко се установява малко по-малко.

Резултати от анализите и видовете хипотиреоидизъм

След получаване на резултатите от тестовете, първо обърнете внимание на концентрацията на Т3 и Т4. Хипотиреоидизмът се изключва, ако хормона ТЗ е от 3 до 8, а Т4 е от 4 до 11 (данни за анализа на слюнката).

Индикатори под 3 (за Т3) и под 4 (за Т4) показват хипотиреоидизъм.

За да се определи степента на хипотиреоидизъм, данните за TTG и Т3, Т4:

  • Първичен хипотиреоидизъм (субклинична или лека форма). Нивото на TSH е повишено (5-10 mU / L), а хормоните Т3 и Т4 първоначално остават нормални, след което постепенно намаляват.
  • Вторичен хипотиреоидизъм. Концентрацията на тиреотропни и Т3 и Т4 се понижава. На това ниво дисплазия на щитовидната жлеза е ясно изразена.
  • Хипотиреоидизъм. ниво TSH е много намален, понякога дори до нула, както и съдържанието на Т3 и Т4 povyshenno такива показатели се дължи на факта, че TTG се синтезира само когато показатели Т3 и Т4 са намалени.

При първичния хипотиреоидизъм се отличават 3 етапа, чиито индекси са такива нива на хормони:

  • TSH по-високи от 0.4 mU / L, Т4 и ТЗ са повишени и двете, или един от тях - очевиден хипотироидизъм;
  • TSH е повече от 0.4 mU / L, Т4 и ТЗ са нормални - субклиничен хипертиреоидизъм;
  • TSH е по-малко от 0.4 mU / L, Т4 е понижен - очевиден хипотироидизъм;
  • TTG е по-малко от 0.4 mU / L, Т4 е нормален - субклиничен хипертиреоидизъм.

В изследването на венозна кръв можете да определите не само съдържанието на хормони, но и промените в плазмата:

  • повишеният холестерол показва намаляване на синтеза на хормони;
  • Миоглобинът се повишава, а ТЗ и Т4 се понижават - доказателства за пренебрегване на хипотиреоидизма;
  • концентрацията на креатин киназа 10 пъти свикнала с нормата, титърът на LDH повече от нормалното показва развитието на миопатия при хипотиреоидизъм;
  • повишаването на калция, серумният каротин, намаляването на алкалната фосфатаза, нивото на желязото и способността му да взаимодейства с протеините също са показатели за промени в хормоналния баланс.

На субклиничния етап хипотиреоидизмът може да бъде излекуван без да навреди на здравето, но се развива бързо, така че е важно диагнозата да бъде диагностицирана навреме.

Ако се открият аномалии, специалистът предписва допълнителни процедури за диференциране на заболяването.

Индекси на TSH при вроден хипотиреоидизъм

Вроденият хипотиреоидизъм се диагностицира при 1 от 5 000 новородени, такива статистики показват разпространението на тази патология.

Причините за това заболяване са:

  • недостиг на йод или заболяване на щитовидната жлеза в майката на детето по време на бременност;
  • патология на образуването и развитието (дисплазия) на тиреоидните тъкани на детето;
  • аплазия (отсъствие) на тъкани на щитовидната жлеза;
  • имунитет към тиреоидни хормони;
  • вродени злокачествени заболявания в мозъка;
  • нарушения на развитието на хипофизата или хипоталамуса.

За да се определи хипотиреоидизмът при новородено, вземете кръв от петата за 3-4 дни. В зависимост от резултатите от анализа се прави диагноза:

  • нивото на стимулиращия хормона на щитовидната жлеза над 50 μЕ на 1 литър кръв - индексът на вродения хипотиреоидизъм;
  • индексът в рамките на 20-50 μЕ на 1 литър показва необходимостта от диагностика за преходен хипотиреоидизъм.

При откриването на вроден хипотиреоидизъм, лечението започва незабавно (в субклиничния стадий), преди да се прояви характерните симптоми. В случай на това заболяване е необходима хормонална терапия през целия живот.

Методи за нормализиране на нивото на TTG

При хипотиреоидизъм TSH се нормализира с лекарства в зависимост от стадия на заболяването:

  • В субклиничния стадий се използва L-тироксин, дозата се определя индивидуално от специалист.
  • Явен хипотиреоидизъм се лекува с "левотироксин". Неговата доза зависи от възрастта на пациента (60 години лица да приписват доза от поне 1.6-1.8 г / кг телесно тегло, след 60 години, лекарството трябва да се приема на 12.5-25 мг на ден, увеличаване до 25 мг всеки 60 дни преди нормализирането на TTG).
  • Стартираните стадии на хипотиреоидизъм се лекуват с L-тироксин, като индивидуално се избира дозата. В никакъв случай не можете да вдигате дозата сами, това трябва да се направи само от ендокринолог, основаващ се на данните от анализа.

С помощта на L-тироксин също се взимат вродени и се проследяват хипотиреоидизъм. Дозата зависи от възрастта и теглото на малките деца. За недоносени бебета има различни начини за приемане на лекарството.

Беше ли интересно? Споделете с приятели:

Как се променя нивото на TSH при хипотиреоидизъм?

Слабост, загуба на сила, летаргия, сънливост - почти всяка жена изпитва такива усещания поне веднъж в живота си. Ако това състояние продължи дълго време - е време да мислите: не е ли хипотиреоидизъм?

Всички тези оплаквания (а не само тях) при хипотиреоидизъм се дължат на отслабването на хормоналния фон, създаден от щитовидната жлеза.

Хормонални норми

Първото скринингово проучване, което се провежда с подозрение за хипотиреоидизъм - определянето на нивото на TSH.

Ендокринологът насочва пациента да предприеме редица тестове.

тиротропин

Нормалното съдържание на TSH в човешката кръв е от 0.4 до 4.0 mU / L. Проверката на съдържанието на тиротропин е първото проучване, което обективно оценява състоянието на щитовидната жлеза.

Чувствителността на метода ви позволява да улавяте нарушения в системата дори при липса на външни знаци.

Тетриодотиронин, общ Т4

Нормата в серума е 59-142 nmol / l. Свободно разположената част от тироксина, която е в плазмата, е незначителна, той се нарича без тироксин (FT4), съдържанието му е 9-19 nmol / l.

Освен това има общ тироксин, свързан с плазмените протеини, обаче, за диагноза, този показател се използва рядко и информация за количеството на достатъчно свободни.

Общо трийодтиронин ТЗ

Нормалното кръвно плазмено съдържание е 0.8-2.8 nmol / l, свободната част се определя като FT3, кръвното съдържание е 2.6-46 nmol / l.

Правилата за провеждане на хормоналния тест:

  1. Пациентите, приемащи тироксин, продължават процедурата по обичайния начин, но след анализа.
  2. Ако пациентът приема йодни препарати, не е необходимо да отмените лекарството в деня на теста.
  3. Не се препоръчва да пиете алкохол една седмица преди теста.
  4. Един час и половина преди теста не се препоръчва.

Спазването на тези правила ще предостави най-надеждната информация за съдържанието на хормоните в кръвта.

Резултати от проучването

След анализа са възможни следните резултати:

Нивото на TTG е по-високо от нормалното, Т3 и Т4 са нормални

Това е доказателство в полза на субклиничния хипотиреоидизъм, когато няма външни прояви на болестта или са незначителни.

Нивото на TTG е високо (до 10 пъти повече от нормалното), свободното T4 е понижено

Тези данни показват развитието на първичен хипотиреоидизъм. Увеличаването на тиротропина е по-малко от 10 пъти възможно при хипотиреоидизъм, но е по-рядко срещано.

Норма или намаляване на TTG, свободно 4 се снижава

Такива показатели показват вторичен хипотиреоидизъм (поради намаляване на TSH).

Ако TSH в кръвта е максимално намален, ТЗ и Т4 се увеличават, резултатите показват наличието на хипертиреоидизъм.

Определянето на нивото на ТЗ не изглежда ценен за диагностицирането на хипотиреоидизъм, тъй като този показател може да бъде дългосрочно нормален с вече развиващия се хипотиреоидизъм.

Това е така, защото повишеното ниво на TSH стимулира, на първо място, образуването на ТЗ.

За надеждна диагноза откриване на повишено ниво на TSH, не е достатъчно веднъж. Трябва да изпълните няколко идентични проби, за да премахнете грешката.

Тиротропинът може да се отклонява от нормата в посока нагоре и с надбъбречна недостатъчност.

За да потвърдите диагнозата, са възможни следните изследвания:

  • Ултразвук на ендокринните органи (на първо място щитовидната жлеза, надбъбречните жлези);
  • ЕКГ;
  • Сцинтиграфия на щитовидната жлеза;
  • CT, ЯМР на главата;
  • определяне на ТЗ: Т4 (в случай на хипотиреоидизъм, отклонение нагоре);
  • TGG-провокативен тест (с третичен хипотиреоидизъм норма или под нормата, с вторичен - резултатът е безразличен, с първичен - преувеличен);
  • тироксин-свързващ глобулин в кръвта - не се променя при хипотиреоидизъм.

Извършването на тези методи ще ни позволи да оценим състоянието на други ендокринни органи и основни системи в организма (например сърдечно-съдови), да изясним причината за патологията.

Според свидетелските показания, пациентът се отнася за консултация с гинеколог, невролог, кардиолог.

Биохимична картина

Биохимичните кръвни индекси заслужават специално внимание при намалена функция на щитовидната жлеза:

  1. Серумният холестерол е по-нормален. Намаляването на този липид е важен показател за успеха на терапията.
  2. Серумът на миоглобин - се е увеличил при почти всички случаи на хипотиреоидизъм при отсъствие на лечение. След терапията нивото на миоглобин се нормализира.
  3. Креатин киназен серум - над нормата от 10-15 пъти. Доказателство за развитието на миопатия.
  4. AST е 6 пъти по-висока от нормалната, LDH е 3 пъти по-висока от нормалната.
  5. Серумният калций се увеличава.
  6. Анемия.
  7. Серумното желязо е под нормалното.
  8. Натрият в кръвта в половината случаи намалява.

При анализа на урината с хипотиреоидизъм може да бъде открит протеин.

Взаимовръзка с други хормони

Тироидната жлеза е връзка на невроендокринния комплекс, отговорен за производството на тиреоидни хормони:

  • тетраодотиронин (тироксин) Т4;
  • трийодтиронин ТЗ.

Регулирането на производството на тези хормони се извършва от хипофизната жлеза - частта от мозъка, която засяга всички жлези.

Основният регулатор на активността на щитовидната жлеза: TSH (тиротропен хормон, тиротропин).

TTG увеличава, и обратно, чрез увеличаване на Т3 и Т4 намалява нивото TTG на обратна връзка хипотиреоидизъм (намаляване на количеството на тироиден хормон в кръвта). По този начин се постига хормонален баланс.

Клинични прояви

В субклиничния стадий проявите на болестта не са специфични. Пациентът може да се оплаче от летаргия, слабост, загуба на апетит.

В този случай теглото на пациента, напротив, се увеличава, има болки в мускулите, телесната температура се понижава (студени ръце и крака), студ. Апатията, депресията може да придружава лице с хипотиреоидизъм.

Тъй като хипотиреоидизмът влияе отрицателно върху енергийния метаболизъм, при човека изглежда "изключване на електроенергията".

Възможно е да има оплаквания относно следните прояви:

  • запек;
  • умора;
  • влошаване на вниманието и паметта;
  • промени в настроението;
  • сънливост;
  • нарушение на менструалния цикъл.

При такива прояви, за съжаление, пациентът може да живее дълго време, без да знае за увреждането на ендокринната система. Опасността е влошаването на процеса, преходът на субклиничния етап към клиничния и сложен.

Обикновено пациентите идват да видят ендокринолог, когато картината на болестта вече е развита, а външните признаци в комбинация с данните от изследването ви позволяват да диагностицирате.

Лекарят открива освен изброените признаци и брадикардия, хипотония.

Ако се установи диагнозата "хипотиреоидизъм" след провеждането на всички проучвания, тогава по-нататъшни действия се състоят в назначаването на хормонална терапия от ендокринолог.

Лечение на хипотиреоидизъм

Какво лекарство се предписва за заместителната терапия на хипотиреоидизъм?

За лечение на субклиничен и очевиден хипотиреоидизъм, хормон L-тироксин (левотироксин) се използва в индивидуална доза.

Благоприятен показател за ефективността на терапията ще бъде стабилизирането на нивото на TSH, TF4 до нормалното. Почти във всички случаи на заболяването, приемането на левотироксин е необходимо за цял живот.

Положителният ефект от лечението с левотироксин (нормализиране на TTG, FT4) се забелязва след 3 до 4 месеца от началото на лечението. При лечението с левотироксин е необходим следният контрол:

  • ЕКГ;
  • сърдечен ритъм;
  • кръвното налягане.

Ако пациентът вече страда от сърдечни и съдови заболявания, се предписват бета-блокери за намаляване на ефекта от синтетични хормони върху миокарда.

перспектива

Анализът на ефективността на лечението се извършва въз основа на следните фактори:

  • подобряване на благосъстоянието на пациента;
  • нормализация на сърцето (нормаорт, AD);
  • възстановяване на нормалния растеж и развитие на децата;
  • нормализиране на TTG, T4.

Важно е да се открие проблемът своевременно и да се справи с него, тъй като последствията могат да бъдат много сериозни.

Може Би Обичате Про Хормони