Алдостеронът принадлежи към класа високо активни хормони, чийто синтез се наблюдава в надбъбречните жлези. Коригирайте количеството натриева и калиева сол в кръвта - това е неговата основна роля. Също така, хормонът спомага за поддържане на концентрацията на електролити в нормални граници.

Алдостерон се произвежда по следния начин: когато има твърде много натрий в организма или твърде малко калий, кръвното налягане намалява и бъбреците започват да създават протеин, наречен ренин. Това, от своя страна, насърчава образуването на ангиотензин протеин. Това е последният катализатор, с който надбъбречните жлези произвеждат алдостерон.

За да се установи дали концентрацията на алдостерон е в рамките на нормалните граници, се взема венозна кръв за анализ. За провеждане на това изследване се използва ензимно-свързан имуносорбентен анализ.

В какъв случай лекарите предписват анализ на алдостерона

Лекарите изпращат пациента да провери нивото на хормона, ако:

  • в кръвта ниско съдържание на калий;
  • повишено артериално налягане;
  • има признаци на ортостатична хипотония. Например, главата започва да се върти тежко с неочаквана промяна в позицията на тялото (когато човек бързо се издига от леглото);
  • Симптомите на надбъбречна недостатъчност присъстват: пациентът се уморява бързо, не се мускулна слабост, има ясно изразен пигментация на кожата, има проблеми със стомашно-чревния тракт, се намалява значително телесно тегло.

Фактори, които могат да повлияят на резултата от анализа. Какво да не го изкривя
Много фактори могат да повлияят на количеството на хормона и съответно да изкривяват резултата от анализа. Преди доставката алдостеронът да не се отклонява от нормата, трябва:

  • да не злоупотребява със сол, но в същото време и да не спазва диети, които предполагат намаляване на стандартната си сума в диетата. И двете причиняват отклонение от нормата;
  • избягвайте стрес, психологически стрес;
  • не физически прекалявайте;
  • най-малко две седмици преди раждането, спрете да приемате контрацептивни, диуретици и антихипертензивни лекарства. Същото важи и за естрогенните и стероидните агенти. Но в никакъв случай не го правете, без първо да се консултирате с лекар;
  • Най-малко една седмица преди раждането, спрете да приемате ренинови инхибитори. Отново, без съвет на лекар, не можете да направите това.

Също така, резултатът от анализа може да наруши хемолизата в кръвна проба и радиоизотоп или рентгенологично изследване, извършено не по-късно от една седмица преди раждането.

Хората с остри възпалителни заболявания не трябва да получават кръв за алдостерон до пълно възстановяване, тъй като такива заболявания драматично намаляват нивото на алдостерона.

Нормата на алдостерона при мъжете и жените

В зависимост от пола нормата е различна и е:

Допустимата стойност на хормона е малко по-висока за справедливия пол.

Нормативните показатели варират в зависимост от положението на човешкото тяло в пространството. Когато човек лежи, нивото на хормона е по-малко от два пъти по-високо, отколкото във вертикалната позиция.

Норма нормален алдостерон при деца

При кърмачета, алдостеронът е значително по-висок, отколкото при възрастните, и е:

За новородени (pmol / L):

За кърмачета до 6 месеца (pmol / l):

До тригодишна възраст (pmol / l):

При по-големи деца и юноши норма обикновено е почти същата като при възрастните.

Ако детето е:

  • деминерализация на костната тъкан;
  • повишено отлагане на соли в хрущялната част на ставите и в кухините на органите.

Детето е защитено от фрактури на костите, изместване на ставите, когато нивото на алдостерон е в приемливи граници. Действието на хормона се простира до зъбите: хормонът ги предпазва от разхлабване и образуване на кариес.

Нарушаване на синтеза на алдостерон

Различните заболявания водят до нарушаване на нормалния синтез на хормона. Хипералдостеронизмът е състояние, при което тялото произвежда твърде много, а хипоалдостеронизмът - когато е твърде малко.

Защо хормонът е повишен. Симптоми на това състояние

Много фактори повишават концентрацията на алдостерон в кръвта и причиняват хипералдостеронизъм. Най-често срещаните причини са:

  • Първичен хипералдостеронизъм (друго име за нарушението е синдром на Conn). Той причинява доброкачествен тумор на надбъбречната кора, поради което се получава повишено количество алдостерон. Типичен симптом на заболяването са проблеми с баланса между вода и сол.
  • Високо кръвно налягане или сърдечна недостатъчност. Високият алдостерон е вторичен признак на тези сърдечно-съдови дисфункции.
  • Цироза и други тежки чернодробни заболявания. Това се отнася само за жените. При мъжете наличието на тези заболявания за алдостерон в кръвта не се отразява.
  • Периодът на изчакване на детето. След раждането на троха, нивото на хормона при жените бързо се връща към нормалното.
  • Менструален цикъл в лутеалната фаза.

За да се повиши съдържанието на алдостерон над нормата, могат да се използват и следните лекарства:

  • аминоглютетимид;
  • каптоприл, лизиноприл и други инхибитори на конвертиращия ангиотензин;
  • дългосрочно приложение на хепарин;
  • употребата на салалазин от тези, в чието тяло липсва натрий.

Той също така повишава краткосрочната реакция на алдостерон към ефекта на физиологичен разтвор (той се инжектира при пациенти с хипертония през периода на хипертонична криза).

Лечебното растение, наречено "сладник", е друг фактор, поради който концентрацията на хормона спира да отговаря на нормата и се повишава.

Увеличаването на алдостерона има отрицателен ефект върху благосъстоянието. Човекът чувства:

  • палпитация (силен постоянен сърдечен ритъм);
  • значителни главоболия, на първо място - мигрена (болка в една част на главата);
  • слабост в мускулите;
  • обща фрустрация, умора, депресия;
  • повишена жажда и съответно уриниране.

Поради увеличения алдостерон в ларинкса, има спазъм, човек се чувства задух, а крайниците са изтръпнали.

Защо хормонът намалява. Каква е симптоматиката?

Хипоалдостеронизмът е опасен феномен, но далеч от фатален изход. Това може да е знак за някои болести. Например:

  • хронична надбъбречна недостатъчност;
  • синдром на Waterhouse-Frideriksen;
  • генетично определена дисфункция на надбъбречната кора.

Алдостеронът също така намалява:

  • липса на адренокортикотропин;
  • потискане на системата ренин-ангиотензин в тялото;
  • консумирайки прекомерно количество храни богати на сладник.

Следните лекарства понижават концентрацията на хормона:

  • лаксативи. Особено, ако те се консумират твърде много и дълго, което може да доведе до обезводняване на тялото;
  • фуроземид и подобни диуретици (ако се приемат в навечерието на анализа);
  • контрацептиви, взети вътрешно;
  • тиазидни диуретици;
  • спиронолактон;
  • метоклопрамид - лекарство за лечение на храносмилателни органи;
  • означава, чийто състав включва минералокортикоиди. Хипоалдостеронизмът се появява, когато се предопределят.

При повечето възрастни, деца и юноши, депресията на алдостерона е асимптомна. Разстройство често се открива случайно, когато човек дава анализ на йони.

Отклонението на нивото на алдостерона от предписаната норма може да бъде неприятно обаждане. Ето защо, ако хормонът е понижен или повишен, няма да е излишно да се консултирате с лекар и след това следвайте инструкциите му без никакво неуспех.

Причини и последици от промените в нивото на алдостерона в тялото

Алдостеронът е стероиден (минералкортикоиден) хормон на надбъбречната кора. Той се произвежда от холестерола от клетките на гломеруларния слой. Неговата функция е да увеличи съдържанието на натрий в бъбреците, да премахне излишните калиеви йони и хлориди през бъбречните тубули, Na + с телетата, разпределението на електролитите в тялото. Тя може да бъде синтезирана в по-голяма или по-малка степен, в зависимост от нуждите на организма.

Хормонът няма специфични транспортни протеини, но е в състояние да създаде сложни съединения с албумин. С кръвта, алдостеронът влиза в черния дроб, където се превръща в тетрахидроалкодон-3-глюкуронид и се екскретира от организма заедно с урината.

Свойства на алдостерона

Нормалният процес на хормонална секреция зависи от нивото на калия, натрий и магнезий в организма. Освобождаването на алдостерон се контролира от ангиотензин II и от системата, регулираща артериалното налягане, ренин-ангиотензин.

Намаляването на общия обем на течността в тялото се получава при продължително повръщане, диария или кървене. В резултат на това енергично произвежда ренин, ангиотензин II, който стимулира синтеза на хормона. Ефектите на алдостерона се състоят в нормализиране на метаболизма на водата и солта, увеличаване обема на циркулиращата кръв, увеличаване на кръвното налягане и увеличаване на жаждата. Поглъщането на течността повече от обикновено се забавя в тялото. След нормализиране на водния баланс, действието на алдостерон се забавя.

Индикации за анализ

Лабораторните изследвания за алдостерон се предписват в следните случаи:

  • съмнение за надбъбречна недостатъчност;
  • първичен хипералдостеронизъм;
  • в случай на неефективност при лечение на хипертония;
  • ниско съдържание на калий в кръвта;
  • ортостатична хипотония.

Ако подозирате, че надбъбречна недостатъчност, пациентът се оплаква от мускулна слабост, умора, бърза загуба на тегло, прекъсване на храносмилателния тракт, хиперпигментация на кожата.

Ортостатичната хипотония се проявява чрез замайване с рязко покачване от хоризонтална или седнало положение поради намаляване на кръвното налягане.

Правила за подготовка за лабораторни изследвания

Ендокринолог, терапевт, нефролог или онколог назначават теста. Вземането на кръв се извършва на празен стомах, на сутринта се допуска само да се пие вода. Пикът на концентрацията на алдостерон се осъществява сутрин, лутеалната фаза на овулационния цикъл, по време на бременност и най-ниската стойност в полунощ.

12 часа преди извършването на теста е необходимо да се ограничи физическата активност, да се изключи алкохолът и да се откаже пушенето, когато е възможно. Вечерята трябва да се състои от леки храни.

14-30 дни преди посещението в лабораторията е необходимо да се контролира използването на въглехидрати. Препоръчва се да спрете да приемате лекарства, които засягат секрецията на хормона алдостерон. Възможността за анулиране трябва да се обсъди с Вашия лекар. При жени в репродуктивна възраст изследването се провежда на 3-5 ден от менструалния цикъл.

Кръвта се взема от вената в изправено или седнало положение. Повлияване на повишаването на нивата на алдостерон може:

  • твърде солена храна;
  • диуретици;
  • лаксативи;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • калий;
  • хормонални препарати;
  • прекомерна физическа активност;
  • стрес.

Намаляване на нивото на алдостерон може да блокира AT рецепторите, инхибитори на ренин, дългосрочно приложение на хепарин, β-блокери, а2 миметици, кортикостероиди. Екстрактът от корен от сладък корен също помага да се намали концентрацията на хормона. В случай на обостряне на възпалителни хронични заболявания, не се препоръчва да се направи анализ, тъй като резултатите ще бъдат ненадеждни.

Как правилно да дешифрираме анализа

Норма на алдостерон:

Индикаторите на различните лаборатории може да са малко по-различни. Обикновено граничните стойности са посочени в листа с указания.

Причините за увеличаване на алдостерона

Ако алдостеронът е повишен, се развива хипералдостеронизъм. Патологията е първична и вторична. Първичният алдостеронизъм или синдромът на Conn се причиняват от аденом на надбъбречната кора, който причинява излишък на хормона или дифузна хипертрофия на клетките. В резултат на това има нарушение на метаболизма на водата и солта.

При извършване на диагнозата е важно да се оцени съотношението алдостерон-ренин. Първичният алдостеронизъм се характеризира с повишено ниво на минералокортикоиден хормон и ниска активност на протеолитичния ензим ренин.

Основните симптоми на заболяването:

  • мускулна слабост;
  • ниско кръвно налягане;
  • подуване;
  • аритмия;
  • металозна алкалоза;
  • конвулсии;
  • парестезия.

Много по-често се диагностицира с вторичен алдостеронизъм, която се развива на фона на застойна сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб, токсикоза на бременността, стеноза на бъбречната артерия, nizkonatrievoy диета. Среща се неспецифично производство хормон, засилено отделяне на ренин и ангиотензин протеин. Това стимулира надбъбречната кора да отдели алдостерон.

Вторичният алдостеронизъм обикновено е придружен от оток. Функционирането на хормона е повлияно от намаляването на обема на интраваскуларната течност и от забавеното кръвообращение на кръвта в бъбреците. Този симптом се проявява с цироза на черния дроб и нефротичния синдром. Съотношението на алдостерон-ренин се характеризира с повишаване на нивото на хормона, протеолитичния ензим и ангиотензин.

Болести, при които се наблюдава алдостеронизъм:

  • Първично - алдостерома, хиперплазия на надбъбречната кора.
  • Вторичен алдостеронизъм - сърдечна недостатъчност, нефротичен синдром, transudates, хемангиоперицитома бъбреците, хиповолемия, следоперативен период, злокачествена хипертония, цироза с асцит, синдром на Бартер на.

Повишеният алдостерон може да бъде след приемане на лекарства, съдържащи естрогени. При псевдохидалдостеронизма нивото на хормона и ренин в кръвта рязко се повишава при ниска концентрация на натрий.

Причини за намаляване на алдостерона

При хипоалдостеронизъм съдържанието на натрий и калий в кръвта намалява, уринната екскреция на калия се забавя и екскрецията на Na усили се увеличава. Метаболитна ацидоза, хипотония, хиперкалиемия, дехидратация на тялото се развива.

Такова състояние може да причини:

  • хронична недостатъчност на надбъбречната кора;
  • нефропатия при захарен диабет;
  • остра алкохолно отравяне;
  • вродена надбъбречна хиперплазия;
  • Синдром на Търнър;
  • свръх-синтезиран дезоксикортикостерон, кортикостерон.

Съотношението на алдостерон-ренин се характеризира с намаляване на нивото на хормона и повишаване на концентрацията на ренин. За да се оцени минералкортикоидния хормон в надбъбречната кора, се провежда тест за стимулиране на ACTH. Ако дефицитът се изразява, резултатът ще бъде отрицателен, ако се синтезира алдостерон, отговорът е положителен.

Изследванията на алдостерона се извършват за откриване на злокачествени новообразувания, нарушаване на баланса между вода и сол, работа на бъбреците и за установяване на причините за колебания в кръвното налягане. Имуноензимен анализ се предписва от лекуващия лекар, за да се установи правилната диагноза и необходимото лечение.

Повишеният алдостерон води до хипертония

хипералдостеронизъм Има повишено съдържание на алдостерон в организма. Изолират първичния и вторичния хипералдостеронизъм. Първично се развива поради прекомерното производство на алдостерон от надбъбречната кора. При вторично увеличение на алдостерона се дължи на различни заболявания, които се появяват при повишено производство на ренин в бъбреците. Това означава, че повишеният ренин причинява стимулиране на надбъбречната кора и съответно увеличаване на синтеза на алдостерон.

Първичен хипералдостеронизъм

Първи първи път хипералдостеронизъм е описан от Джером Конн през 1954 г. Той описва наличието на тумор на надбъбречната кора, който синтезира алдостерон и хипертония. По-късно тази болест започва да носи името "синдром на Конн".

Първичният хипералдостеронизъм се среща при 1-2% от хората, страдащи от хипертония. Това е 2 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.

Причините за увеличаване на алдостерона

70% случаи на хипералдостеронизъм адренокортикален тумор - алдостером. Алдостерома е едностранна доброкачествена аденома, която сама синтезира алдостерон.

30% случаи на хипералдостеронизъм идиопатичен хипералдостеронизъм. В този случай има двустранно поражение на надбъбречната жлеза под формата на хиперплазия на гломерулната зона на надбъбречната кора.

Много редки са други причини за първичен хипералдостеронизъм, като:

  1. Едностранна хиперплазия на надбъбречната кора.
  2. Карцином на надбъбречните жлези.
  3. Глюкокортикоид-потиснат хипералдостеронизъм.

При първичен хипералдостеронизъм, повишеното съдържание на алдостерон засяга нефроните на бъбреците, поради което настъпват задържане на натрий и вода и загуба на калий.

В резултат на задържането на течности се увеличава обемът на кръвта и се появява повишено кръвно налягане. В същото време повишено количество кръв води до намаляване на синтеза на ренин чрез бъбреците.

Продължителното ниско съдържание на калий в кръвта води до дистрофични промени в бъбреците (калифеновия бъбрек). В допълнение към артериалната хипертония и свързаните с нея усложнения се развива специфично състояние за това заболяване: миокардна хипертрофия.

Симптоми на първичен хипералдостеронизъм

Основният симптом на първичния хипералдостеронизъм е симптоматична артериална хипертония. При тази болест повишеното налягане обикновено е с умерена тежест. Артериална хипертония, причинена от хипералдостеронизъм, слабо повлияна от стандартната антихипертензивна терапия.

Усложнения на ниското съдържание на калий под формата на мускулна слабост, гърчове, изтръпване на усещания и пълзящи пълзи по тялото са рядкост. Тежката хипокалиемия се усложнява от дистрофични промени в бъбреците, които се проявяват при повишено уриниране, особено през нощта. Това състояние се нарича също хипокалемичен нефрогенен диабет insipidus.

Вторичен хипералдостеронизъм

Честотата на вторичния хипералдостеронизъм е многократно по-висока от първичния хипералдостеронизъм. Но никой не знае точните цифри.

Основните причини за вторичния хипералдостеронизъм са:

  1. Стеноза на бъбречната артерия.
  2. Застойна сърдечна недостатъчност.
  3. Нефротичен синдром.
  4. Лечение с диуретици.

При вторичен хипералдостеронизъм, увеличаването на алдостерона е вторично. Това увеличение възниква компенсаторно в отговор на намаленото кръвоснабдяване на бъбреците по някаква причина.

Вторичният хипералдостеронизъм няма специфични симптоми, тъй като това е компенсаторно състояние, което може да се появи при много заболявания.

Но за разлика от първичния хипералдостеронизъм, вторичните изменения на електролита никога не се развиват, Калият и натрият остават нормални.

Как да определите първичния хипералдостеронизъм?

Определяне на калий

Характерна особеност на първичния хипералдостеронизъм е комбинацията от артериална хипертония и ниско съдържание на калий в кръвта. Поради това е важно да се определят кръвните електролити (натрий и калий).

Въпреки това, симптомите, свързани с ниските нива на калия в кръвта, могат да бъдат нестабилни. Нормалното ниво на калий в кръвта се наблюдава при 10% от хората, страдащи от хипералдостеронизъм. Ниска стойност се счита нивото на калийАз, което е по-ниско 3,5-3,6 mmol / l.

Определяне на алдостерон и ренин

Освен това се определя нивото на алдостерона и плазмената ренинова активност (ARP), както и тяхното съотношение. Първичният хипералдостеронизъм се характеризира с повишаване на нивото на алдостерон и намаляване на плазменото ниво на ренин.

Норд на алдостерон:

  • в плазмата при новородени - 1060-5480 pmol / l (38-200 ng / dl)
  • при кърмачета до 6 месеца - 500-4450 pmol / l (18-160 ng / dL)
  • при възрастни - 100-400 pmol / l (4-15 ng / ml)

За правилния резултат от плазмения ренин трябва да знаете правилата за вземане на кръвни проби: кръвта се събира в епруветка с антикоагулант (вещество, което предотвратява кръвосъсирването), плазмата се отделя в центрофуга.

Преди да вземате кръв в продължение на няколко седмици, трябва да отмените лекарства като ACE инхибитори, диуретици, бета-блокери и блокери на калциевите канали, а вергоспоронът се анулира най-малко 6 седмици.

Равнинната активност на рениновата плазма:

  • в изправено положение - 1,6 μg / (l * h)
  • в легнало положение, 4,5 μg / (l * h)

В зависимост от мерните единици съотношението се изчислява по формулите по-долу и се сравнява с критичните стойности.

  1. Алдостерон (ng / dl) / Ренин (μg / l * h)> 50
  2. Алдостерон (pmol / L) / Ренин (μg / l * h)> 1400
  3. Алдостерон (pg / ml) / Ренин (μg / l * h)> 140

Ако съотношението надвишава праговото ниво, се извършва тест поход.

Проучвателен (ортостатичен) тест

Значението на марширусния тест е, че сутринта преди покачването (преди да вземе вертикалното положение), нивото на алдостерон и ренин е с 30% по-ниско.

На сутринта преди възстановяването от леглото се събира кръв и се предлага да стои за 3-4 часа в изправено положение. След това отново вземете кръвта и сравнете резултатите. При първичен хипералдостеронизъм нивото на ренин първоначално се понижава и след като пробата не се увеличи, нивото на алдостерона първоначално се повишава и след пробата се понижава.

Инструментални диагностични методи

За потвърждаване или отхвърляне на надбъбречните надбъбречни жлези се извършва CT или ЯМР. Ако надбъбречната жлеза има обемно образуване, това не означава, че това е аденом.

Тя може да бъде хормонално неактивно образуване в комбинация с хиперплазия на надбъбречната кора - insidentaloma. За точна диагноза, вените на надбъбречните жлези се катетеризират отделно от дясното и лявото, като се определя нивото на хормоните в кръвните проби.

Необходимо ли е да се определи вторичния хипералдостеронизъм?

Вторичният хипералдостеронизъм не е независимо заболяване и поради това не се нуждае от специално откриване. Той се елиминира заедно с основната причина за болестта.

Лечение на хипералдостеронизъм

При повишаване на нивото на алдостерона, причинено от аденома, е показано отстраняване на надбъбречната жлеза. В този случай пациентът се възстановява напълно. Ако това е идиопатична хиперплазия на надбъбречните жлези, тогава премахването на надбъбречните жлези не помага. В този случай се използва лекарството veroshpiron. Това е калий-съхраняващ диуретик чрез намаляване на синтеза на алдостерон от надбъбречните жлези. Предписва се в доза от 200-400 mg на ден. Може да се прилага в комбинация с други лекарства, които намаляват кръвното налягане.

Лечението на вторичния хипералдостеронизъм се състои в елиминирането на основната причина за повишаване на алдостерона.

С топлина и грижа, ендокринологът Диляра Лебедева

Хормон алдостерон: функция, излишък и дефицит в тялото

Алдостерон (алдостерон, лат Al (cohol) де (hydrogenatum) -. Алкохолът, лишени от вода + стерео - твърди) - минералокортикоидния хормон, произведен в зона гломерулоза на кората на надбъбречната жлеза, която регулира минерална метаболизма в тялото (увеличава реабсорбцията на натриеви йони в бъбреците и екскреция на калиеви йони от тялото).

синтез хормон алдостерон се регулира чрез механизма на ренин-ангиотензиновата система, която представлява система от хормони и ензими, контролиране на кръвното налягане и поддържаща течност тяло и електролитния баланс. Системата ренин-ангиотензин се активира, когато бъбречният кръвен поток намалява и приемът на натрий в бъбречните тубули намалява. Под действието на ренин (ензим на ренин-ангиотензиновата система) се образува октапептиден хормон ангиотензин, който има способността да свива кръвоносните съдове. Наричайки бъбречна хипертония, ангиотензин II стимулира секрецията на алдостерон с надбъбречната кора.

Нормално секрецията на алдостерон зависи от концентрацията на калий, натрий и магнезиев в плазмата, активността на ренин-ангиотензиновата система в състояние бъбречния кръвоток, и в тялото на АСТН и ангиотензин.

Функции на алдостерона в тялото

В резултат на действието на алдостерон на дисталните бъбречните тубули увеличава тубулна реабсорбция на натриеви йони увеличава натрий и извънклетъчна течност в тялото увеличава отделянето на калиеви йони бъбреците и водород увеличава чувствителността на съдов гладък мускул на съдосвиващите средства.

Основните функции на алдостерон:

  • запазване на електролитния баланс;
  • регулиране на кръвното налягане;
  • регулиране на йонен транспорт в пот, слюнчени жлези и черва;
  • поддържайки обема на извънклетъчната течност в тялото.

Нормално секрецията на алдостерон зависи от много фактори - концентрацията на калий, натрий и магнезиев в плазмата, активността на ренин-ангиотензиновата система, потокът бъбречна кръв и в тялото на ангиотензин и АСТН (хормон, който повишава чувствителността на надбъбречната кора на вещества активиране на производството на алдостерон).

С възрастта нивото на хормона намалява.

Нормата на алдостерона в кръвната плазма:

  • новородени (0-6 дни): 50-1020 pg / ml;
  • 1-3 седмици: 60-1790 pg / ml;
  • деца до една година: 70-990 pg / ml;
  • деца 1-3 години: 70-930 pg / ml;
  • деца под 11 години: 40-440 pg / ml;
  • деца под 15 години: 40-310 pg / ml;
  • възрастни (в хоризонталната позиция на тялото): 17.6-230.2 pg / ml;
  • възрастни (във вертикално положение на тялото): 25.2-392 pg / ml.

При жените нормалната концентрация на алдостерон може да бъде малко по-висока от тази на мъжете.

Излишък от алдостерон в тялото

Ако повишени нива на алдостерон, повишена калиев екскреция в урината се появява и едновременно стимулиране входящо калиев от извънклетъчната течност в тъканта на тялото, което води до намаляване на концентрацията на елемента на следа в плазмата - хипокалиемия. Излишният алдостерон и намалява отделянето на натрий от бъбреците, което води до задържане на натрий в тялото, повишава извънклетъчния обем и кръвното налягане течност.

Нормализирането на кръвното налягане и елиминирането на хипокалиемия се улеснява от продължителната лекарствена терапия с антагонисти на алдостерона.

Хипералдостеронизмът (алдостеронизъм) е клиничен синдром, причинен от повишаване на хормоналната секреция. Има първичен и вторичен алдостеронизъм.

Първичен алдостеронизъм (синдром на Кон) се причинява от увеличаване на производството на алдостерон аденом зона гломерулоза на надбъбречната кора, в комбинация с хипокалемия и хипертония. При първичен алдостеронизъм се развиват електролитни нарушения: концентрацията на калия в кръвния серум намалява и се увеличава освобождаването на алдостерон в урината. Синдромът на конуса се развива по-често при жените.

Средно хипералдостеронизъм, свързани с надбъбречна хормон свръхпроизводство поради прекомерно стимули регулиращи секреция (секреция увеличават ренин adrenoglomerulotropina, АСТН). Вторичният хипералдостеронизъм възниква като усложнение на някои заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето.

  • артериална хипертония с преобладаващо увеличение на диастолното налягане;
  • летаргия, обща умора;
  • често главоболие;
  • полидипсия (жажда, повишен прием на течности);
  • влошаване на зрението;
  • аритмия, кардиалгия;
  • полиурия (повишено уриниране), ноктурия (преобладаване на нощната диуреза през деня);
  • мускулна слабост;
  • скованост на крайниците;
  • конвулсии, парестезии;
  • периферен едем (със вторичен алдостеронизъм).

Намален алдостерон

При дефицит на алдостерон в бъбреците, концентрацията на натрий намалява, отделянето на калий се забавя, механизмът на йонен транспорт от тъканите се нарушава. В резултат на това се нарушава кръвоснабдяването на мозъка и периферните тъкани, тонусът на мускулите на гладкия мускул намалява, вазомоторният център се депресира.

Хипоалдостеронизмът изисква лечение през целия живот, приемането на лекарства и ограничаването на приема на калий дава възможност за компенсиране на болестта.

Хипоалдостеронизмът е комплекс от промени в организма, причинени от намаляването на секрецията на алдостерон. Има първичен и вторичен хипоалдостеронизъм.

Първичният хипоалдостеронизъм най-често е вроден по рода си, първите прояви на него се наблюдават при кърмачета. Той се основава на наследствено нарушение на биосинтезата на алдостерон, при което загубата на натриева и артериална хипотония увеличава производството на ренин.

Болестта се проявява чрез електролитни нарушения, дехидратация, повръщане. Първичната форма на хипоалдостеронизъм има тенденция към спонтанна ремисия с възрастта.

В основата на вторичния gipoaldosteronizm, което се проявява в юношеска възраст или зряла възраст, е дефект на алдостерон биосинтеза, свързани с недостатъчна продукция на ренин от бъбреците, или намаляване на дейността му. Тази форма на хипоалдостеронизъм често придружава захарен диабет или хроничен нефрит. Развитието на заболяването може също да допринесе за дългосрочното използване на хепарин, циклоспорин, индометацин, ангиотензин рецепторни блокери, ACE инхибитори.

Симптоми на вторичния хипоалдостеронизъм:

  • слабост;
  • интермитентна треска;
  • ортостатична хипотония;
  • сърдечна аритмия;
  • брадикардия;
  • припадъци;
  • намалена ефикасност.

Понякога хипоалдостеронизмът протича асимптоматично, в този случай обикновено е случайна диагностична находка, когато се изследва по друга причина.

Съществува и вродена изолирана (първично изолирана) и придобита хипоалдостеронизъм.

Определяне на алдостерон в кръвта

За да се изследва кръвта за алдостерон, венозна кръв се събира чрез вакуумна система с коагулационен активатор или без антикоагулант. Венпунктурата се извършва сутрин, в легнало положение на пациента, преди да се издигне от леглото.

При жените нормалната концентрация на алдостерон може да бъде малко по-висока от тази на мъжете.

За да се определи ефектът на моторната активност върху нивото на алдостерон, анализът се повтаря отново след четиричасовия престой на пациента в изправено положение.

За първоначалното проучване се препоръчва съотношението алдостерон-ренин. Извършват се тестове за натоварване (опит с хипотиазид или спиронолактонов товар, маршируващ тест), за да се диференцират отделните форми на хипералдостеронизъм. За откриване на наследствени нарушения геномното типизиране се извършва чрез полимеразна верижна реакция.

Преди проучването пациентът се препоръчва да наблюдава диета с ниско съдържание на въглехидрати с ниско съдържание на сол, избягвайки физическо натоварване и стресови ситуации. 20-30 дни преди изследването се отменя прилагането на лекарства, повлияващи метаболизма на водно-електролита (диуретици, естрогени, АСЕ инхибитори, адреноблокери, блокери на калциевите канали).

8 часа преди да вземете кръв, не трябва да ядете или да пушите. На сутринта, преди анализа, се изключват всички напитки, с изключение на водата.

Когато анализирате анализа, вземете предвид възрастта на пациента, наличието на ендокринни разстройства, хронични и остри заболявания в миналото и приемате лекарства, преди да вземете кръв.

Как да нормализираме нивото на алдостерон

При лечението на хипоалдостеронизма, повишен прием на натриев хлорид и течност се използва лекарството от минералокортикоидните серии. Хипоалдостеронизмът изисква лечение през целия живот, приемането на лекарства и ограничаването на приема на калий дава възможност за компенсиране на болестта.

Нормализиране на кръвното налягане и премахване на хипокалемия улеснява продължителна терапия лекарство алдостеронови антагонисти: калий-съхраняващи диуретици, блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори, тиазидни диуретици. Тези лекарства блокират алдостеронови рецептори и проявяват антихипертензивно средство, диуретик и калий-съхраняващи ефект.

Излишъкът от алдостерон намалява отделянето на натрий в бъбреците, което води до задържане на натрий в организма, увеличава количеството на извънклетъчната течност и кръвното налягане.

При откриването на синдрома на Cohn или на надбъбречната жлеза е показано хирургично лечение, което се състои в отстраняване на засегнатата надбъбречна жлеза (адреналектомия). Преди операцията корекцията на хипокалиемия със спиронолактон е задължителна.

Първичен и вторичен хипералдостеронизъм

Хлорът на алдостерона се произвежда в клетките на гломерулната зона на надбъбречните жлези от холестерол. Хипералдостеронизмът се характеризира с повишено съдържание на хормона на надбъбречната жлеза в човешкото тяло. В момента обичайно е да се отдели първичния и вторичния хипералдостеронизъм. Първично се развива поради прекомерното производство на хормона от надбъбречната кора и във вторичната форма - нивото на алдостерона в кръвта се увеличава поради заболявания, които се появяват при повишено производство на ренин.

Приблизително седемдесет процента от случаите, при които е диагностициран хипералдостеронизъм, са свързани с доброкачествен аденом на надбъбречната кора. И само тридесет процента от началото на хипералдостеронизма се дължи на двустранно засягане на надбъбречната жлеза. Има и други причини за формирането на такава болест, но те са много по-рядко срещани.

Когато се наблюдава първичен хипералдостеронизъм, твърде високото съдържание на алдостерон в кръвта засяга нефроните на бъбреците, което води до загуба на калий. В резултат на този ефект се наблюдава задържане на течности, което увеличава обема на кръвта, което води до повишаване на кръвното налягане. Формирането на това явление води до намаляване на производството на ренин чрез бъбреците.

Преобладаването на диагностицирането на вторичния хипералдостеронизъм е няколко пъти по-високо от основното, но никой не знае точните данни в количествено отношение досега. Във вторичната форма на заболяването няма ясно изразени симптоми и това състояние може да бъде причинено от различни заболявания. Основната разлика между двата вида, която се разкрива от анализа на кръвта и урината, е, че в първичния има промяна в нивото на калия и натрий в човешкото тяло, докато в средното, те остават нормални.

При лечението на двата вида алдостероновите антагонисти се оказаха много полезни, които допринасят за блокирането на алдостероновите рецептори, намалявайки количеството на отделяне на калий от бъбреците. Също толкова важно е да се наблюдава нивото на хормона, секретирано от надбъбречната кора, тъй като зависи от общото здравословно състояние.

Основни симптоми

Клиничната картина на появата на първичен хипералдостеронизъм се характеризира с нарушение на водно-солевия баланс, което води до следните симптоми при възрастни мъже и жени:

  • Повишаване на алдостерона;
  • Ниско ниво на ренин;
  • Периодични главоболия;
  • Често уриниране, което се среща предимно през нощта;
  • Високо ниво на калий в урината на пациента;
  • Постоянна жажда;
  • конвулсии;
  • Обща мускулна слабост.

Горните симптоми са причина да потърси помощ от специалист, който ще напише препоръка за анализ, за ​​да определи нивото на хормона на надбъбречната жлеза и преминаването на изследването.

Както знаете, първичният хипералдостеронизъм се характеризира с ниско съдържание на калий в кръвта на човек, така че първо трябва да се определи нивото му с помощта на анализ на кръвта и урината. Трябва да се има предвид, че симптомите, които показват ниско съдържание на калий в кръвта, не винаги имат постоянен характер на поява. Нивото на калий е нормално при почти 10% от пациентите, които са диагностицирани с хипералдостеронизъм.

След като се определи нивото на калий, е необходимо да се определят нивата на ренин и алдостерон и специалистът трябва да предупреди пациента за правилното кръвно изследване, за да се получат надеждни резултати. Важно е да се определи съотношението ренин и стероиди към хормона на надбъбречната кора, за който се използва специална формула. След отчитане резултатът се сравнява с невалидни стойности.

Ако резултатите надвишават нормата, на експерта се възлага тест по поход. Същността на такъв тест е, че сутринта, преди да се издигне от леглото, се взема кръв за анализ, след което пациентът се препоръчва да стои изправен в продължение на четири часа. В края на този период отново се взема кръв за анализ и резултатите се сравняват. При първичен хипералдостеронизъм, ренинът първоначално е нисък и след тест на марша не се променя.

За да се определи естеството на лезията, се използват също методи за ултразвуково изследване на надбъбречните жлези, сцинтиграфия, компютърно и магнитно резонансно изображение. Също толкова важно е да се установи и основното заболяване, което беше началото на развитието на вторичния хипералдостеронизъм. За целта се използват методи за ултразвуково изследване на бъбреците, сърцето и черния дроб.

Необходимо лечение

Основното лечение директно зависи от причините, които причиняват хипералдостеронизъм. Така например, ако основната причина за повишеното ниво на стероидния хормон е аденом, се предписва отстраняването на надбъбречната жлеза, само в този случай пациентът се възстановява напълно.

Въпреки това, ако идиопатичната хиперплазия на надбъбречните жлези е причина за диагностицирането на първичния хипералдостеронизъм, тогава хирургическата интервенция няма да доведе до резултати. В този случай се предписват лекарства, които имат диуретичен ефект върху тялото на пациента.

Въз основа на резултатите, получени чрез депозиране на кръв и урина, квалифицирано лице трябва да вземе решение за назначаването на метод на лечение, което, според него, ще има най-благоприятен ефект върху функцията на надбъбречната жлеза и допринасят за бързото връщането им към нормален.

Има няколко метода на лечение:

  • Медицински метод;
  • Хирургичен метод.

Най-често първичният хипералдостеронизъм се лекува само чрез хирургическа интервенция, последвана от заместваща терапия, при която се предписват антагонисти на алдостерона, например верзопирон или верпосилактон. Подготвителният етап преди началото на операцията включва спазването на специална диета, която включва използването на храни, богати на калий. Всички продукти трябва да съдържат минимално количество сол, картофи, сушени кайсии, стафиди и ориз. Вторичният хипералдостеронизъм се характеризира с продължително лечение с лекарства.

Хирургическата интервенция, при която се извършва пълно отстраняване на неоплазмата или адекватно лечение, осигурява висока степен на вероятност пациентът да бъде напълно излекуван, с изключение на надбъбречната жлеза, в който случай няма да има благоприятна прогноза.

Пациентите за превантивни мерки е постоянен преглед диспансер, периодични изследвания на кръвта и урината за откриване на нивото на надбъбречната хормон, и, разбира се, се съобрази с всички препоръки, свързани с правилното използване на лекарства и диетична храна. Не забравяйте тези прости правила, тъй като тяхното спазване зависи от по-нататъшното здравословно състояние.

Какво представлява алдостеронът? Какво носи тялото?

За да се поддържа добро здраве, е важно да се наблюдава хормонален баланс, един от елементите на който е алдостерон: какво е и как да го запазите в норма, развълнува всички, които се грижат за здравето. Този хормон не само предотвратява развитието на отоци и дехидратация, но и изпълнява други важни функции, от които зависи сърдечно-съдовата система.

Функции на алдостерона в тялото

Алдостерон - на минералокортикоиден (регулиране минерален баланс), хормон, синтезиран в гломерулна зона на надбъбречната кора, която е отговорна за водния баланс сол в организма. Неговата основна задача - за поддържане на нормална концентрация на натриеви и калиеви соли да се осигури задържане на телесна течност до степен, необходима за това.

Той се произвежда под въздействието на ангиотензин протеин, чието количество се регулира от друг протеин - ренин. В резултат на тези взаимодействия се образува системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS), която определя общата хемодинамика и поддържа постоянен обем кръв в съдовете, т.е. контролира кръвното налягане.

Съотношение на тези вещества се произвежда в постоянна функционална връзка помежду си: размер на един от тях е обратно пропорционално на обема на още прости думи - по-малката от алдостерон в кръвта, толкова повече ренин и обратно. Обикновено този механизъм за поддържане на динамичното равновесие, независимо от ситуацията, не позволява на налягането да пада върху критичните показатели, което прави този хормон особено важен за запазване на човешкия живот.

Анализ на съдържанието на хормона

За надеждно определяне на концентрацията на алдостерон се провежда лабораторно изследване на общото съотношение на алдостерон-ренин в организма. при повишено поддържане на един хормон, ниво на втори, по правило, - под норма.

Основните индикации за анализа:

  • резки скокове в кръвното налягане;
  • Ортостатична хипотония (колапс) - намаляване на налягането с промяна в положението на тялото;
  • недостатъчно количество калий в кръвта;
  • нарушение на функциите на надбъбречните жлези.

За да се определи нивото на алдостерон, се извършва ензимно-свързан имуносорбентен анализ, при който се отхвърля венозна кръв или урина.

Опции ограда, необходими за изследване на биологичен материал са причинени от разпространението на алдостерона функции: това е единственият минералокортикоидните, която е в състояние да влезе в кръвния поток директно от слаба активност при формирането на облигации с албумин. Впоследствие той попада заедно с кръвния поток в черния дроб, след това във формата tetragidroaldosteron-3-глюкуронид се екскретира в урината.

Посока за изследване на концентрацията на алдостерон в кръвта или в урината може да даде поливалентен (лекар) или специалист: нефролог, ендокринолог, онколог.

Подготовка за вземане на материал за анализ

За да се получи най-надеждният резултат, преди доставянето на биоматериал (кръв или урина), пациентът трябва да премине определено обучение:

  • за 14-28 дни - да се определи количеството сол, консумирана на едно ниво, което е в границите на обичайната човешка диета, т.е. ако количеството натрий е рязко намалено или увеличено, резултатът от анализа може да бъде изкривен;
  • 10-14 дни - за спиране или (ако е възможно) да намали приемането на ренинови инхибитори, орални контрацептиви, естрогени, стероиди, антихипертензивни средства, диуретици, лаксативи и калий-съдържащи лекарства, след съгласие с действията си от лекуващия лекар;
  • за 7-10 дни - да се изключи радиоизотопното и радиологичното облъчване на организма;
  • за 3-7 дни - за да се избегне стрес, прекалено психическо и физическо натоварване;
  • за 2-24 часа - един ден преди изследването е забранено да се пие алкохол, 12 часа - храна, 2 часа - цигари.

Анализът не се извършва с възпалителни и инфекциозни заболявания, т.е. в този случай фактът, че съотношението алдостерон-ренин под нормата ще покаже само сегашната реакция на тялото на ситуацията, а не общото състояние.

При жените материалът се приема изключително на 3-5-ия ден от менструалния цикъл. Също така трябва да се има предвид, че в лутеалната фаза на цикъла и по време на бременност нивото на хормона може да се повиши, което се счита за норма.

Нивото на алдостерона в кръвта се измерва в медицинска лаборатория. Събирането и съхранение на урина попада категорично на раменете на пациента: то изисква да се добавят консерванти към контейнера, да се съберат всички течности, изпускани в продължение на 24 часа, за измерване на неговата необходимо количество (около 20-30 мл) и се изпраща на пробата на изследването.

видео

Хормонът при жени, мъже и деца

Стандартни показатели на алдостерон в кръвта по-голяма степен зависят от възрастта на човека, отколкото от секса, обаче, разликата между възрастни мъже и жени все още имат:

При анализа на урината концентрацията на хормона варира в рамките на 1.4-20 mg за 24 часа. Също така стойността на хормона варира в зависимост от положението на тялото в космоса и неговата физическа активност. Например, в момента на ходене, т.е. когато човек е във вертикално положение, алдостеронът ще бъде увеличен приблизително два пъти в сравнение с индекса по време на почивката, т.е. когато е в хоризонтално положение.

Анормални нива на алдостерон

Нарушаването на синтеза на алдостерон води до развитие на опасни състояния - хипоалдостеронизъм и хипералдостеронизъм.

Хипоалдостеронизмът се появява, когато надбъбречната жлеза продуцира недостатъчно количество минералкортикоиден хормон за нуждите на тялото.

Симптомите на ниски нива на алдостерон:

  • неконтролирана дългосрочна загуба на тегло;
  • хиперпигментация на кожата и лигавиците;
  • замайване, главоболие;
  • загуба на ефективност, умора, депресия;
  • продължително ниско кръвно налягане (хипотония);
  • повишена сърдечна честота (тахикардия);
  • желание да консумират сол в прекомерни количества.

Причините за неадекватно производство на хормони:

  • хронична надбъбречна дисфункция;
  • остра надбъбречна недостатъчност (синдром на Waterhouse-Frideriksen);
  • генетична патология на надбъбречното развитие;
  • консумация на голям брой антагонистични продукти, например сладник (ликьор);
  • дефицит на адренокортикотропин (кортикотропин, ACTH);
  • Потискане на синтеза на ангиотензин и ренин;
  • приемането на несъвместими лекарства, вкл. дехидратиращи лекарства (диуретици, лаксативи), хапчета за контрол на раждаемостта, калиеви и магнезиеви диуретици, антиеметични блокери.

Също така, когато се наблюдава високо ниво на потребление минералкортикоидни лекарства противоположен ефект, когато вместо очакваното ниво на увеличаване на алдостерон, поради желанието да се въвеждат в организма толкова бързо, колкото е възможно излишък хормони, развива gipoaldosteronizm.

Хипералдостеронизмът се диагностицира, когато на фона на активната дейност на надбъбречната жлеза концентрацията на алдостерон в кръвта надвишава допустимата норма.

Ако хормонът се увеличи, той действа върху бъбреците по такъв начин, че в тях се натрупва натрий и калий продължава да се отделя. Този дисбаланс води до нарушаване на метаболитните процеси на водата и солта.

Симптоми на високи нива на алдостерон:

  • продължително сърцебиене (палпитация);
  • остра болка от едната страна на главата (мигрена);
  • мускулна слабост, скованост, конвулсии в крайниците;
  • постоянна жажда;
  • често желание за уриниране, повишено количество секретирана течност;
  • спазми в ларинкса, атаки на задушаване;
  • нарушение на еректилната функция (при мъжете);
  • бърза умора, загуба на ефективност, депресия;
  • постоянно повишаване на кръвното налягане (хипертония).

Причини за прекомерно производство на хормони:

  • първичен - се развива благодарение на образуването на доброкачествена форма на тумор в надбъбречната кора (синдром на Conn);
  • вторично - е следствие от външни отрицателни процеси в тялото (цироза, сърдечна недостатъчност, стеноза и т.н.).

При определяне на точната причина за болестта лекарят предписва допълнителен анализ за изясняване на съдържанието на калий в кръвта.

Как да възстановите нивото на хормоните

Хипоалдостеронизмът е рядък, но ако диагнозата бъде потвърдена, на пациента ще бъдат предписани лекарства, които нормализират нивото на алдостерона в кръвта. Този тип лечение е дълъг.

Хипералдостеронизмът е много по-често явление. Ако алдостеронът е повишен поради развитието на тумора в надбъбречната жлеза, т.е. първичната форма на заболяването е диагностицирана, след това пациентът е изпратен за премахване на доброкачествено обучение хирургично. След успешна операция и пълен курс на рехабилитация естественият синтез на хормона обикновено се възстановява напълно и пациентът не се нуждае от допълнително лечение в бъдеще.

Във вторичната форма на хипералдостерона, въпросът за това как да се намали съдържанието на хормон се решава с консервативни методи. Първоначално пациентът се подлага на цялостно изследване (биохимия, общ анализ, ултразвук, MRI и т.н.), което показва причината за развитието на заболяването. По-нататъшната терапия е насочена към ликвидиране на установената патология, изравняване на негативното й влияние и възстановяване на функционалността на организма.

Отклонението на концентрацията на алдостерон от нормата във всяка посока е алармен сигнал. Успехът на лечението директно зависи от това колко навременна човек се е обърнал за медицинска помощ, така че ако се появят признаци на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар за по-нататъшна диагноза.

Може Би Обичате Про Хормони