Анализът на свободния кортизол в урината (свободен кортизол, урина) се използва при диагностицирането на заболяванията на надбъбречните жлези и хипофизната жлеза. Според неговите резултати лекарят определя наличието / отсъствието на сериозни системни заболявания, по-специално синдрома на Кушинг или болестта на Адисън.

Обща информация за кортизола

Кортизол - хормон, който се произвежда от надбъбречната кора.

Основните му функции са:

  • защита на тялото от психологически стрес (стрес);
  • регулиране на кръвното налягане (BP);
  • участие в общия метаболизъм (метаболизъм).

Приблизително 90% от кортизола непрекъснато циркулира в кръвта и участва в метаболизма с помощта на носители на протеини ("свързан кортизол"). Останалата част от него е в несвързано състояние. За ден с урина "свободен кортизол" е около 1%. Но дори и толкова малко количество хормон позволява да се определи с висока точност неговата обща концентрация в тялото на пациента.

Производството на кортизол регулира адренокортикотропния хормон (ACTH), който се образува в хипофизната жлеза. Увеличеното ниво на ACTH сигнализира за недостатъчно производство на кортизол и обратно, намаляването на концентрацията на ACTH е характерно за неговото излишък. В тази връзка дневният кортизол в кръвта и / или урината може да варира.

Недостатъчното ниво на хормона провокира бърза загуба на тегло, хронична летаргия, хипотония (ниско кръвно налягане), мускулна слабост и болка и корем. Намаляването на концентрацията на кортизол на фона на силен стрес при пациент може да доведе до развитие на надбъбречна криза - състояние, застрашаващо живота, което изисква спешна медицинска помощ.

Превишаването на концентрацията на хормона води до набор от телесно тегло до затлъстяване, развитие на диабет и хипертония (повишено кръвно налягане). Кожата става тънка и бледа, на страничните повърхности на корема (стрии) се появяват стрии.

Индикации за анализ

  • Подозрението на болестта Итенко-Кушинг, Адисън и други ендокринологични патологии. Симптомите за целите на анализа могат да бъдат:
    • нестабилност на кръвното налягане;
    • неразумна промяна в телесното тегло;
    • хипергликемия (повишена кръвна захар);
    • появата на стрии в корема;
    • пигментация на кожата;
    • дистрофия или мускулна атрофия;
    • остеопороза и чести фрактури;
    • НМС (нарушение на менструалния цикъл) при жени;
    • Миопатия (нарушение на метаболизма на мускулната тъкан, слабост и атрофия);
    • хронична умора;
    • забавяне на растежа (при деца).
  • Диагноза на надбъбречната или хипофизната дисфункция.
  • Проследяване на ефективността на лечението на хронична хипертония, особено при отсъствие на изразени клинични резултати.
  • Контрол на лечението на заболявания на ендокринната система чрез глюкокортикостероиди.
  • Изследване на пациенти със симптоми, които не са характерни за възрастта му (хипертония, остеопороза и др.).
  • Анормални образувания в хипофизната жлеза или надбъбречната жлеза (случайно, аденом).

Подготовка за анализ

За изследване на свободния кортизол се използва урината (дневен обем). Правила за обучение:

  • в навечерието на събирането на урината от менюто е необходимо да се изключат кисели, пикантни и солени храни, както и продукти, които оцветяват урина (моркови, цвекло);
  • за 2 дни трябва да се прекъсне хормоналната терапия с естрогени и андрогени, да се отстранят оралните контрацептиви;
  • за няколко дни (според договореното с лекар), диуретиците трябва да бъдат изключени от дажбата;
  • за един ден трябва да се откажете от лошите навици (пушене, алкохол, енергийни напитки);
  • В деня на анализа физическият или емоционалният стрес е забранен.
  • в деня на процедурата не е забранено да се спазва обичайният режим на пиене.

Непосредствено преди събирането на урината е необходимо да се извършват хигиенни процедури в областта на външните гениталии. Жените не искат да приемат теста по време на менструацията. При остра нужда се препоръчва по време на събирането на урина да се използва хигиентен тампон.

Характеристики на колекцията от анализи

  1. Пациентът се обръща в лабораторията и взема консервант.
  2. Урината трябва да се събира няколко пъти на ден:
  • 1-ва - сутрин от 8 до 10. В този случай първата част от урината (нощем, непосредствено след пробуждането) се слива в тоалетната;
  • целият дневен обем се добавя към целия обем консервант и се смесва;
  • след това събира цялата течност, освободена на ден (в същия контейнер (с обем от най-малко 2 литра), да се съхранява в хладилника, но да не се замразява);
  • предпоследна такса в периода 20.00-23.00 часа;
  • последната сервира на следващата сутрин по едно и също време (от 8.00 до 10.00 часа).

За 24 часа трябва да съберете около 2000 мл. Материал.

Асортиментът за събиране на анализите трябва да бъде чист и сушен, за предпочитане стъклен или стерилен за еднократна употреба, задължително с капак.

В деня на анализа ястията с биоматериал трябва да са на хладно затъмнено място (възможно е на долния рафт на хладилника).

След изтичане на срока на годност (дни) урината в резервоара се смесва, около 100 ml урина се слива в чист контейнер и се изпраща в лабораторията за изследване.

Честотата на свободния кортизол в урината

Анализът на имунохемилуминесценцията се използва за изследване на материала. Резултатът се измерва в абсолютна стойност - количеството на кортизола за единица време (nmol / ден).

  • Нормата за възрастни и деца е от 25 до 496 nmol / ден.

Резултатите от теста могат да бъдат изкривени чрез:

  • неврози и други психични разстройства;
  • стрес след операция, травма, емоционални удари;
  • приемане на лекарства: хормонални (женски контрацептиви, преднизолон, дексаметазон);
  • нарушаване на правилата за подготовка и събиране на анализи (включително прием на алкохол, тютюнопушене).

Кортизолът в урината е повишен

Превишаването на нивото на свободния кортизол показва следните патологии:

  • Синдром на Isenko-Cushing (кортикотрофинома);
  • ракови заболявания в белите дробове, панкреас, тимус (ектопичен синдром на ACTH);
  • последния триместър на бременността;
  • хипогликемия при диабетици (понижаване на нивата на кръвната захар);
  • неоплазми в надбъбречните жлези (кортикостерома, карцином);
  • умствени разстройства, продължителна депресия.

Кортизолът в урината се понижава

Намаляването на урината показва други заболявания:

  • надбъбречна недостатъчност, свързана с появата на неоплазми в хипофизата или хипоталамуса;
  • Болест на Адисън;
  • цироза на черния дроб;
  • хепатит в хронична форма;
  • адреногенитален синдром, който доведе до хиперплазия на надбъбречните жлези;
  • нарушение на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм);
  • текущия курс на лечение с глюкокортикоиди.

Дешифриране на резултатите от анализа може да бъде окръг терапевт, ендокринолог или невролог. Ако се подозира рак, се изпраща онколог, който да анализира свободния кортизол в урината.

Кортизол в ежедневната урина

Оставете коментар 14,258

Надбъбречните жлези произвеждат специален хормон, наречен кортизол, който е отговорен за стабилното състояние на организма в стресови ситуации. Кортизолът в урината най-точно отразява работата на надбъбречните жлези и характеризира тяхното състояние. Анализът на урината има специална технология, благодарение на която лекарите могат да получат най-точните резултати. И успехът на процедурата зависи от самия пациент, така че е важно да се знае методологията за събиране на анализа.

Ефект на кортизола върху тялото

Кортизолът се произвежда от надбъбречните жлези и форми в тяхната кора. Основната функция на хормона е да предпазва тялото от стресови ситуации. Благодарение на кортизола, налягането в артериите е регулирано, косвено повлиява нивото на глюкозата в кръвта, количеството калций и натрий. В допълнение, тя помага за разграждането на мазнините, но допринася за натрупването на холестерол. Противовъзпалителният ефект на кортизола се обяснява с способността му да стабилизира лизозомните мембрани и да подобри процеса на разпадане на лимфоцитите. Хормоналните частици се отделят в урината. Анализът на урината и изчисляването на броя й ще покаже дали всичко е в ред с работата и състоянието на надбъбречните жлези.

Ако хормоните продължават да бъдат на повишено ниво, то е изпълнено с отрицателни последици за тялото. Това състояние на тялото на пациента показва, че той постоянно се стреми. Стресът става хроничен. Когато кортизолът е повишен, възниква:

  • повишено кръвно налягане в артериите;
  • намалена мозъчна активност;
  • нарушено функциониране на щитовидната жлеза;
  • повишена крехкост на костите.
Връщане към съдържанието

Нормата на кортизола в ежедневната урина

Нивото на кортизола при жените и мъжете обикновено варира в зависимост от времето на деня - увеличава сутринта и намалява до вечерта. Дневните ставки са по-високи за жените. Но такива промени могат да се наблюдават само в кръвта. При анализа на урината нивото на хормона ще бъде стабилно. Концентрацията се променя само ако самите надбъбреци увеличат / намалят количеството на освободения хормон или се отдели необичайно количество адренокортикотропно вещество от хипофизната жлеза. Средно, при възрастни, кортизолът в ежедневната урина варира от 55 до 248 nmol на ден. За юношите нормата варира от 14 до 152 nmol на ден. Децата имат нормални стойности от 6 до 74 nmol на ден.

Тест за урина за кортизол

В урината е свободен кортизол, той не се свързва с протеини. Проучване на урината на хормоналното ниво се провежда, за да се определи началото на развитието на синдрома на Кушинг и да не се обърка синдромът със затлъстяване. Концентрацията на кортизол в урината не надвишава 1% от общото количество, което се отделя от надбъбречните жлези на ден, но независимо от това напълно отразява състоянието на секреторните органи.

Ако лекарят има подозрения, че има пациент с болестта на Isenko-Cushing, се взема не само урината, но и кръвта. В допълнение, определението се прави и върху слюнката. Това дава обща картина на хормоналното ниво. Проучването на индикаторите се извършва няколко пъти. Това е необходимо, за да не бъдат изкривени резултатите от влиянието на стресови ситуации.

Подготовка на

Преди да направите анализа, подготовката е необходима. Пациентът трябва за известно време да отмени активните спортове и да вземе лекарства, които могат да повлияят на резултата от проучването. След като вземете теста, лицето може да се върне към обичайния начин на живот и да продължи лечението. Правилно изпълнените препоръки за анализ ще осигурят на пациента максимална надеждност на данните, получени в резултат на изследването.

Как да събираме ежедневна урина?

За да се премине дневна урина за кортизол, е необходимо да се подготви специален съд с капацитет от 2-3 литра. Преди това се излива 1 борна киселина, за да поддържа нормално ниво на киселинност на урината. Събирането на ежедневна урина, както подсказва името, се случва цял ден. Първата част от събрания материал не се използва в бъдеще за проучването. Всички следващи порции трябва да бъдат събрани в съд. Към събрания за деня материал трябва да се добави една порция урина след сън на следващия ден. След това събраната урина се смесва и се отбелязва полученият обем.

Как да направя теста?

От дневна част от урината се събират 90-120 милилитра за анализ. Това е тази част, която показва концентрацията на свободен кортизол. Контейнерът с материала за изследването трябва да бъде пренесен в лабораторията в рамките на 2 часа. Съхранявайте събрания материал на хладно място. След това лекарят определя хормоналната концентрация в урината и фиксира получените стойности. Тези данни се предават на лекуващия лекар на пациента за диагностициране.

Фактори, влияещи върху резултата от анализа

Списъкът с факторите, които могат да изкривят резултатите от проучването, е достатъчно широк. Повишена концентрация на хормона в урината може да се наблюдава при бременни жени, хора, които постоянно се стремят или наскоро са претърпели операция или са били травматизирани. Освен това има лекарства, които също повишават нивото на кортизола в урината. Сред тях са "Veroshpiron", "Reserpine", "Fenotiazine", "Morphine", "Danazol" и контрацептиви, които се приемат перорално.

Повлиява количеството свободен кортизоин и продължителното лечение с кортикостероиди. Също така, злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето изкривява показателите на кортизола Намалените нива се влияят от лекарства като етакрилова киселина, тиазиди, дексаметазон, кетоконазол и преднизолон. Бъбречната недостатъчност също ще окаже значително влияние върху резултата. Материалът може да се развали за анализ от самия пациент, без да се спазват препоръките за съхранение на контейнера или събиране на цялата дневна урина.

Причини за повишаване на кортизола в ежедневната урина

Някои заболявания причиняват на човек да увеличи количеството кортизол в ежедневните изпражнения на урината. Кортизолът е повишен за болестта на Кушинг. Болестта на Кушинг провокира аденом на хипофизата, хипоталамуса новообразувания, тумори, които произвеждат адренокортикотропен хормон в тестисите, яйчниците и бронхите. За развитието на синдром на Кушинг засяга образуването на злокачествени и доброкачествени характер на надбъбречните жлези, растеж на кората на същото тяло, kortizolvyrabatyvayuschie тумори в други органи. В допълнение, тя увеличава нивата на хормоните в тялото като проблем като затлъстяване и хипертиреоидизъм (щитовидната засилено производство на кортизол).

Причини за понижаване на кортизола в ежедневната урина

Намалете нивото на хормона, съдържащ се в урината, може да доведе до заболяване, което засяга надбъбречните жлези. Той действа върху кортикалния слой. Често се причинява от автоимунни заболявания. Кортизона в урината е засегнат от вродени проблеми с надбъбречната кора (адреногенитален синдром), поради това, което ще бъде ниско. Тироидната жлеза, която се характеризира с ниска функционалност, провокира намаляване на производството на хормони и надбъбречните жлези. Кортизолът може да бъде понижен по време на лечението с кортикостероиди.

Ежедневен анализ на урината за кортизол, как правилно да се събере

Кортизолът е стероиден хормон, който се синтезира в надбъбречните жлези. Основната задача на хормона е да стабилизира тялото под емоционален стрес и стрес. Анализът на урината за кортизол ви позволява да установите патологии, които са засегнали надбъбречните жлези или хипофизната жлеза.

Значението на кортизола за тялото

Стероидният хормон се произвежда в надбъбречната кора. Както бе отбелязано по-горе, основната функция на кортизола е да предотврати отрицателните ефекти върху психиката на стрес и психо-емоционално претоварване.

Функции на хормона кортизол:

  • нормализиране на кръвното налягане;
  • регулиране на кръвната глюкоза, калция и натрий;
  • разделя мастните клетки;
  • участва в натрупването на полезен холестерол;
  • имат противовъзпалителен ефект.

Промяната в нивото на кортизола засяга здравето на човека, причинявайки различни патологии.

Увеличаването на съдържанието на кортикостероиди води до следните последици:

  • повишава кръвното налягане;
  • активността на мозъка намалява;
  • развиват патологични процеси в щитовидната жлеза;
  • по-ниското съдържание на калций води до загуба на твърдост на костната тъкан, която може да се прояви в множество фрактури;
  • увеличаване на теглото;
  • развива захарен диабет;
  • кожата става тънка и бледа;
  • промени в психическото състояние, депресивни състояния;
  • рискът от развитие на ракови тумори се увеличава.

Недостигът на кортизол води до:

  • загуба на тегло;
  • обща слабост, летаргия и апатия;
  • мускулна слабост;
  • хипотония;
  • намалена функционалност на щитовидната жлеза;
  • появата на болка в корема;
  • увреждане на черния дроб - хепатит, цироза;
  • хиперпластични промени в надбъбречните жлези;
  • увеличава риска от адреналинова криза.

Причини за промени в нивата на хормоните

Увеличаването или намаляването на съдържанието на кортизол може да предизвика много заболявания на вътрешните органи. Следните заболявания засягат повишаването на хормоналното ниво:

  • появата на тумори с различни етиологии в хипоталамуса;
  • кисти или аденоми в хипофизната жлеза;
  • хиперфункционалност на надбъбречната жлеза и повишено производство на глюкокортикостероидни вещества (синдром на Кушинг);
  • неоплазми във вътрешните и репродуктивните органи (бронхи, тестиси и яйчници, надбъбречни жлези);
  • повишено производство на тиреоидни хормони на щитовидната жлеза;
  • тежки степени на затлъстяване.

Причините за понижаване на свободния кортизол:

  • бронзова болест - надбъбречна недостатъчност;
  • образуване на тумори в мозъка;
  • функционална недостатъчност на щитовидната жлеза;
  • дългосрочно използване на хормонални стероидни лекарства;
  • патологията на съединителната тъкан, бронхите (астма).

Нормата на кортизола в ежедневната урина

Трябва да се отбележи, че в кръвта обемът на кортизола варира в рамките на един ден, а в урината му ниво е стабилно. Кортизолът в ежедневната урина обикновено има следните индекси:

  • при възрастни 55-248 наномолара / литър;
  • в юношеството, 14-152 наномола / литър;
  • в детството - 6-74 наномол / литър.

При бременни жени нивото на хормоните може да се увеличи 4-5 пъти.

Индикации за анализ

Като правило, анализът на ежедневната урина се предписва за предполагаеми различни ендокринни заболявания, особено с надбъбречна дисфункция. Основните симптоми, при които се извършват тестове на урина са:

  • Промени в BP;
  • внезапна загуба или наддаване на тегло;
  • висока кръвна глюкоза;
  • появата на дълги червени стрии в корема;
  • пигментни петна по кожата;
  • дистрофични промени в мускулната и костната тъкан, придружени от чести фрактури;
  • забавяне на растежа в детска възраст;
  • нарушаване на периодичността на менструалния поток;
  • постоянно усещане за умора и слабост в тялото.

Провеждане на тест за урина

Кортизолът в урината е в свободно състояние, не е свързан с протеинови вещества. Ежедневното събиране на урина ще позволи да се диагностицира развитието на различни патологии в ранните стадии (например синдром на Кушинг) и да се разграничат от други свързани заболявания.

Урината като правило съдържа не повече от 1% от общия свободен кортизол, несвързан с протеини, отделян ежедневно с урина и дава пълна картина на заболяването. Важно е да се знае, че за да се получат точни и надеждни нива на кортизол, е необходимо да се събере 24-часова урина.

Как правилно да се подготви за събиране на урина за анализ

Преди да започне да събира материал за изследването, се извършва известна подготовка. Преди да започнете събирането на урина, за да избегнете изкривяване на резултатите от изследването, за няколко дни е необходимо да се въздържате от физически упражнения и приемате лекарства. Един ден преди да вземете теста, трябва да изключите от диетата солена, пикантна храна, подправки и оцветяване на зеленчуци (моркови, цвекло). Препоръчва се също така да се избегне тютюнопушенето и емоционалния стрес. Непосредствено преди да вземете материала, трябва да измиете грижливо гениталиите си.

Как да събираме ежедневна урина?

Екскрециите през деня се събират, както следва:

  1. Вземете стъклен съд от 2-3 литра, стерилизиран и изсушен.
  2. За да се предотврати развитието на микроби и да се нормализира нивото на уреята в съда, изсипете 1 гр. борна киселина.
  3. Сутрешната урина, натрупана през нощта, не се взема. Колекцията започва с второто обаждане и се събира в рамките на 24 часа.
  4. Последната урина се събира сутринта на следващия ден.
  5. Съдът с урина трябва да се съхранява на хладно място.
  6. След това от събрания обем урина в чист стерилизиран буркан се извличат 100 ml течност (предварително разклащане на контейнера).
  7. За предаване на лаборатория за биоматериали е необходимо не по-късно от 2 часа.

Обяснение на резултатите от анализа

Представените анализи се изследват в лабораторията, където се брои съдържанието на кортизол в урината и резултатите се предават на лекаря, който е поръчал изследването. Като правило, ендокринологът, терапевтът, неврологът или онкологът правят декодирането на резултатите и диагнозата.

Долната и горната граница на хормона обикновено са 39-348 μg / ден.

Свидетелството обаче може да бъде повлияно от различни фактори:

  • бременност;
  • (Morphine, Veroshpiron, Danazol, Reserpine и т.н.) и хормонални контрацептиви;
  • дълготраен депресивно състояние;
  • скорошна травма или операция;
  • алкохол и злоупотреба с тютюн
  • нарушение на правилата за събиране на урина на пациентите.

Ако се установят такива негативни влияния, се предписва повторно оценяване на тестовете.

Повишените нива на кортизоловия хормон в ежедневната урина - хиперкортизма - не винаги могат да бъдат доказателство за заболяване. Малък брой хора през целия си живот остават високи нива на хормона и не предизвикват аномалии.

В допълнение, понякога променя съдържанието на "хормона на стреса" не е свързана с болестни процеси и могат да бъдат причинени от наднорменото тегло, хормонални нарушения по време на активирането на сексуалната функция при деца по време на юношеството, спортисти, поради прекомерни упражнения и бременни жени. По този начин анализът на урината за кортизол се счита за най-ефективният и най-ефективен диагностичен метод за повечето ендокринни заболявания, включително ракови тумори.

Анализ на урината за кортизол

Този метод на изследване се използва активно при лечението на хормонални заболявания.

Неговите резултати позволяват да се идентифицират или изключат системните патологии на организма, най-тежките от които са синдромът на Итенко-Кушинг и болестта на Адисън. Анализът на свободния кортизол в урината много точно характеризира състоянието на хипофизната жлеза на мозъка. Този хормон се произвежда в надбъбречната кора и помага на тялото да се справи със стреса, емоционалното "изгаряне", психичното претоварване. Също така, хормонът изпълнява и други функции:

  • регулира нивото на кръвното налягане;
  • стимулира контракциите на сърцето;
  • подобрява концентрацията на внимание;
  • участва в разграждането на мазнините;
  • укрепва разпадането на лимфоцитите, като по този начин се борят с възпалителните процеси;
  • засяга съдържанието на глюкоза в кръвта, концентрацията на калций и натрий;
  • увеличава активността на мозъка;
  • регулира работата на щитовидната жлеза.

Основната част от този хормон в кръвта е в силна връзка с протеина, което със сигурност пречи на изследванията. Останалите 10% от хормона се наричат ​​"свободен кортизол": той не е свързан с протеини и бързо се отделя от организма с урина. Въпреки оскъдното присъствие на секретираното вещество, това е достатъчно, за да се диагностицират болестите, така че лекарите предписват анализ на съдържанието на кортизол в урината.

Ако се продължи дълго време, това показва постоянен стрес, който става хроничен и води до различни неуспехи: намалена активност, крехки кости, високо кръвно налягане.

Нормата на кортизола в ежедневната урина

Първо, трябва да се отбележи, че нивото в кръвта се променя през деня: сутринта е по-висока, към вечерта намалява. Но хормонът, който съдържа урина, винаги е стабилен. Обикновено кортизолът в ежедневната урина има следните показатели:

  • при възрастни над 18 години - от 55 до 248 наномола на литър
  • при юноши - от 14 до 152 наномола;
  • при деца от 6 до 74 наномола на ден;

Трябва да се отбележи, че при жените по време на бременност нивото на кортизола може да "скочи" и да се увеличи 4-5 пъти нормалната скорост, но общоприетата средна не съществува.

Дневният анализ на урината се извършва със специална технология и нейната ефективност до голяма степен зависи от самия пациент, от това колко добре е събран материалът. Ето факторите, които могат да изкривят окончателните данни:

  • емоционално пренапрежение, невроза, депресия;
  • обща слабост след анестезия, травма и операция;
  • прием на орални контрацептиви, синтетични глюкокортикостероиди, морфин, даназол, Veroshpiron и други;
  • приемане на алкохол и тютюн в рамките на един ден преди предаването на анализа.

Терапевт, ендокринолог или невролог се занимава с тълкуване на тези анализи и онколог, ако се подозира тумор.

Както се вижда от повишения кортизол

Когато дневната урина показва надценно ниво на хормона, това явление се нарича хиперкортизъм. Лекарите казват, че това не винаги е патология - за някои хора такива показатели през целия живот се считат за норма.

Има редица функционални причини, които нямат нищо общо с промените в работата на телата. Те включват: затлъстяване, нестабилност на хормоналния фон в пубертета при юноши, прекомерно физическо натоварване и бременност.

Всички тези състояния водят до повишено производство на кортизол, но това е от временен характер.

Но има и по-сериозни, патологични причини, срещу които кортизол се издига:

  • Болест на Итенко-Кушинг;
  • онкологични заболявания;
  • неоплазми на хипофизната жлеза, надбъбречните жлези, бронхите, яйчниците, матката;
  • захарен диабет;
  • хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза.

Защо кортизолът в урината пада?

Особено внимание заслужава концентрацията на хормона при жените. На понижено ниво се наблюдава нарушение на менструалния цикъл, удължаване или обратно, липса на менструация, развитие на адреногенитален синдром. Анализът на урината позволява да се открият или изключат гинекологични аномалии и патологии на надбъбречните жлези.

При двата пола намаляването на свободния кортизол може да показва следните заболявания:

  • хипотиреоидизъм;
  • туморни процеси в мозъка;
  • Болест на Адисън;
  • бъбречна недостатъчност;
  • хроничен хепатит;
  • цироза на черния дроб;

В допълнение, ниският кортизол се дължи на интоксикация след продължителна употреба на хормонални и кортикостероидни лекарства. Липсата на кортизол причинява болка в корема, летаргия, мускулна слабост, загуба на тегло и кръвно налягане. В комбинация с постоянен стрес може да предизвика критична ситуация - надбъбречната криза.

Как да събираме урина ежедневно за анализ

Според техниката на извършване на този анализ е много различен от добре познат на всеки общ анализ на урината.

Много от тях вероятно ще бъдат депресирани от правилата за събиране на урина, но препоръките за анализа трябва да бъдат внимателно наблюдавани: в интерес на пациента е да получи най-надеждните данни на ръка.

Подготовка на

Няколко дни преди теста трябва да се откажете не само от лоши навици, но и от активен спорт. Можете да възобновите физическата активност веднага след раждането, най-важното - не предизвиквайте скок на кортизола преди теста. Отменете употребата на диуретици, хормони и перорални контрацептиви. Ако по обективни причини анулирането не е възможно, лекарят трябва да бъде информиран за активните лекарства - те могат да окажат значително влияние върху резултатите от анализа.

Ден преди депозирането не се препоръчва:

  • приемайте в храната солени, пикантни и кисели храни, ярко оцветени зеленчуци;
  • дим, пие алкохол и енергийни напитки;
  • емоционално претоварени, нервни.

Препоръчително е жените да не правят анализ по време на менструация, в крайни случаи - внимателно да наблюдават тоалетната на външните органи и да използват тампони.

Събиране на 24-часова урина за кортизол

Както подсказва името, урината трябва да бъде събрана в рамките на 24 часа. През това време пациентът трябва да натрупа около 2000 ml биоматериал. За да направите това, имате нужда от голям капацитет - най-доброто за това е трилитров стъклен буркан с капак. В него се излива консервант на борна киселина, което ще поддържа оптималното ниво на киселинност на урината. Консервантът може да се закупи в аптеката или да се получи безплатно в лабораторията на поликлиника.

Първата сутрин доза урина не е подходяща за изследване и следователно се слива в тоалетната. Събирането на ежедневна урина започва с втората порция и продължава цял ден. През цялото това време, за да съхранявате съда с необходимия ви материал на тъмно хладно място - трябва да го поставите в хладилника, но уверете се, че течността не замръзва.

В деня на събирането можете да наблюдавате обичайния режим на пиене. Предпоследната част от урината трябва да се отцеди в контейнер в интервала от 9 до 11 ч. И след това да си легне. На следващата сутрин, веднага след изкачването, пациентът събира последната част от урината и я добавя към предварително събраните течности. След това материалът трябва да се смеси, да се измери общият обем и да се напише в посоката за анализ. Освен това, в отделен стерилен контейнер, трябва да се изсипят приблизително 100 ml урина и да се вземат в лабораторията възможно най-скоро.

Анализът на урината на нивото на кортизола остава един от най-надеждните и ефективни начини във времето да се научат за проблемите на ендокринната система и много сериозни заболявания, включително онкологията.

А-ах-ах! Хормонален кортизол се повдига! Защо?!

Хормонът кортизол е повишен, когато има повишена функция на надбъбречните жлези. Но винаги има ли заболяване на надбъбречните жлези, когато хормонът кортизол е повишен? Видно и весело време на деня, скъпи читатели. За тези, които са тук за първи път, се запознайте. Казвам се Дилара Лебедева. Аз съм ендокринолог и автор на блога "Хормоните в нормата!". В тази статия искам да ви покажа, че понякога повишени нива на кортизол в кръвта не представлява голяма опасност, както мнозина мислят.

Когато хормонът кортизол се издигне и това се нарича хиперкортизъм на медицинския език, лекарят носи голяма отговорност, защото всяко по-нататъшно лечение на пациента зависи от правилната диагноза.

Защо се повдига хормонът кортизол?

Хиперкортизма (повишено ниво на кортизол) може да бъде причинено от:

  1. Ендогенният синтез на кортизол, т.е. кортизол, се получава от надбъбречните жлези в излишък. Може да има няколко причини, но повече по-късно.
  2. Екзогенният прием на кортизол, т.е. приемът на кортизолови лекарства (преднизолон, кортеф и др.) Отвън, например, при лечението на много системни заболявания. А получаването само на нефизиологични (големи) дози от тези лекарства може да доведе до повишаване нивото на кортизола.

Ендогенна причина за повишаване нивото на хормона

Ендогенното повишаване на нивото на хормона кортизол е разделено на форми: ACTH-зависими и ACTH-независими.

ACTH-зависимо повишение на нивото на кортизола

ACTH-зависимото увеличение на хормона кортизол се нарича така, защото заболяванията, които са свързани с тази форма, се развиват под влияние на адренокортикотропния хормон на хипофизата (ACTH). Това е този хормон, който е "главният" на надбъбречните жлези и стимулира тяхната работа.

Тези заболявания и sotoyaniyam включват:

  1. Болест на Итенко Кушинг. В блога има статия "Болестта на Icyko Cushing", посветена на тази болест, затова ви препоръчвам да я прочетете.
  2. Синдром на ектопично производство на ACTH и кортиколиберин. Също така има статия, която ще намерите тук.
  3. Дългосрочна употреба на синтетични аналози на ACTH (синактейн, синкапин).

ACTH-независимо увеличение на нивото на кортизола

Независимо от ACTH увеличение на хормона кортизол настъпва, когато надбъбречните жлези имат способността да синтезират кортизол неконтролируемо. Това е възможно само ако има фокус в надбъбречната жлеза, което ще доведе до увеличаване на количеството хормони.

Това се наблюдава, когато:

  1. Аденом или надбъбречен карцином (синдром на Итенко Кушинг). Прочетете повече за това заболяване в статията "Синдромът Итенко Кушинг".
  2. Първична нодуларна хиперплазия на надбъбречните жлези.
  3. При повишаване нивото на пролактин (хиперпролактинемия).

Функционална хиперкортизация

Има случаи, когато по време на изследването пациент подозира hypercorticoidism не са открити излишък ендогенната синтеза на кортизол, както и поради глюкокортикоид. Това означава, че с този вариант на увеличаване на хормона кортизол няма заболяване, което пряко допринася за увеличаването на този хормон. В този случай има други заболявания, които косвено, т.е. функционално, повишават нивото на кортизола.

В този случай е възможно да се приеме съществуването на така наречения функционален хиперкортизъм. В случаите, когато хормонът кортизол се увеличава поради функционалния хиперкортизъм, той може да се различава малко от ендогенното повишаване на кортизола от клиниката. Разликата е в избора на метод за лечение.

Държавите, които причиняват функционален хиперкортизъм, са следните:

  1. Затлъстяването.
  2. Синдром на поликистозните яйчници (PCOS).
  3. Лезии на черния дроб, които са придружени от нарушена функция за синтезиране на протеини (хроничен хепатит, цироза, хроничен алкохолизъм, анорексия и т.н.).
  4. Депресия.
  5. Бременност.
  6. В пубертета.

Симптомите с повишен кортизол винаги са еднакви и не зависят от причините, които го причиняват. Просто казано, каквато и да е причината за хиперкортизма, симптомите ще бъдат същите. Въпреки че проявите на повишен хормон кортизол за различни заболявания са еднакви, но при подходите към лечението има фундаментални разлики.

Ние защо е важно да се разбере, че пред нас: заболяване или хипофизната синдром на Къшинг, извънматочна синдром производство ACTH или нодуларна хипертрофия на надбъбречните жлези и може би това е просто функция хиперкортизолизъм. За да решите как да лекувате пациент, е необходимо внимателно и точно да определите диагнозата.

Алгоритъм на диагнозата с повишено ниво на кортизол

Ако подозирате, че има синдром на хиперкортизъм, който се основава на оплакванията на пациента, както и на прегледа му, ежедневното отделяне на кортизол с урина е определено за начало. Този метод на скрининг и с него започва всяко изследване при хиперкортизъм.

ВАЖНО! Той се определя от кортизола в урината, а не в кръвта. Това се прави, защото в кръвта този хормон не е стабилен и има много различни фактори, влияещи върху неговия синтез. Така че днес определението за кортизол в кръвта няма клинично значение. Дори вземането на кръв от вената може да увеличи синтеза на този хормон и в резултат на това цифрата е твърде висока.

Ако резултатът е отрицателен, диагнозата се отхвърля.

Ако се установи повишено ниво на хормона кортизол в урината, продължете с по-нататъшно изследване. Всички следващи изследвания са насочени към определяне на причината за повишен кортизол. Следващата стъпка е да се уверите в ендогенния синтез на хормона. За целта се извършва малък тест за дексаметазон. Как се провежда, прочетете в статията "Дексаметазон тест".

В случай на положителен резултат, когато намаляването на нивото на кортизола е по-малко от 50 nmol / l, диагнозата се прави: функционален хиперкортизъм. Отрицателният резултат показва наличието на ендогенен хиперкортизъм. Тази опция е показател за голям тест за дексаметазон. Той може да бъде и положителен или отрицателен.

Положителен тест е доказателство за болестта на Isenko Cushing, а отрицателен свидетелства за поражението на надбъбречните жлези (синдром на Итенко Кушинг).

След като определите причината за повишените нива на кортизол, трябва да визуализирате тази формация, с други думи, за да видите какво повишава нивото на хормона. За синдрома на Isenko Cushing се извършват изследвания на надбъбречните жлези (ултразвук, CT, MRI), а за болестта на Cecin - изследване на черепа.

Ако надбъбречната жлеза показва лезия на едната страна, това е тумор, който синтезира кортизол (кортикостерома или карцином). В случай, че двете надбъбречни жлези са засегнати, друг анализ се извършва, за да потвърди или да опровергае още една причина за повишаване на нивата на кортизол. Това е вземане на кръвни проби за ACTH. Ако ACTH е по-висок от нормалното, тогава това е синдром на ектопично производство на ACTH. Ако ACTH е под нормата, това е нодуларна хиперплазия на надбъбречните жлези.

След точното дефиниране на източника на хиперкортизъм се прави избор на метод за лечение, но това е друга история. Прочетете за това в следващите ми статии.

Когато се нуждаете от анализ на кортизола в ежедневната урина

Анализът на урината за кортизол не е сред най-необходимите и често се използва. Изследването на хормоналната сфера е необходимо, ако има подозрение за сериозни метаболитни смущения, които не могат да бъдат диагностицирани по никакъв друг начин.

Накратко за кортизола

Кортизолът е съставна част на веригата "хипофиза-надбъбречна кора". Този хормон е тясно свързан с адренокортикотропни (ACTH). Увеличаването на образуването на ACTH стимулира синтеза на кортизол и обратно, с повишено количество кортизол в урината, намалява производството на ACTH.

Кортизолът е един от основните хормони на кората на надбъбречната жлеза. Той изпълнява такива биологични функции:

  • защитава тялото от стресови ситуации;
  • намалява чувствителността към алергени и други чужди вещества;
  • има противовъзпалителна и имуномодулираща активност;
  • задържа натриеви йони в тъканите на тялото;
  • увеличава обема на отделената урина;
  • леко (в сравнение с адреналина) стеснява съдовете;
  • за разлика от инсулина, повишава нивото на глюкозата в кръвта, като намалява използването му в тъканите и стимулира синтеза;
  • подобрява разцепването на мастните съединения, което води до развитие на хиперхолестеролемия и хиперлипидемия.

По този начин определянето на съдържанието на този хормон може да потвърди или отхвърли много сериозни метаболитни нарушения. А също така помага да се оцени работата на надбъбречната кора, косвено да се идентифицира дисбалансът на други хормони и метаболити. За назначаването на този изпит може само лекар (ендокринолог, гинеколог, семеен лекар), който предварително е обяснил всички подробности за подготовката.

Кортизолът в урината е прост. Това изследване провежда повечето от големите сертифицирани лаборатории. Съхраняването на биологичния материал прави възможно получаването на контейнера за по-нататъшно проучване дори на дълги разстояния. Определянето на концентрацията на кортизол в кръвта е много по-трудно, така че този тест се използва по-рядко.

Нормата на кортизола в ежедневната урина

Подобно на много други хормони, свободният кортизол в урината е подложен на значителни колебания. Те зависят от времето на деня, приема на лекарства, определени хранителни пристрастия и други фактори.

Най-високата концентрация на кортизол в кръвта и урината се наблюдава в ранните сутрешни часове, а най-малката - в късна вечер. Съдържанието на този хормон може да се увеличи с 50% или повече. Следователно е необходимо да се прецени нивото на кръвта в определен интервал от време, но не и в урината, събрана в рамките на 24 часа.

Възрастовите промени за кортизола са съвсем типични, което ясно се вижда от таблицата.

Кортизол в урината

Анализът на урината за кортизол се извършва с определени индикации. Кортизолът е хормон, който силно влияе върху метаболитните процеси. Той ще реагира и ще защити тялото по време на глад и стрес. За да бъде анализът правилен, е необходимо да го проведете в определен ден.

За да се определи нивото на този хормон, се събира кръв. Такъв преглед е предписан за развитието на доста сложни заболявания. Тя може да бъде определена и с помощта на анализ на урината. Как се анализира свободният кортизол в урината? Какво може да определи 24-часов тест за урина? Кога се изследва урината за кортизол? Какво означава това, ако нивото се повиши?

Изследване на урината

Кой индикатор показва, че нивото е повишено? Какво означава кортизол в ежедневната урина? Допустимо ниво на кортизол в ежедневната урина? Как да се събере и колко ежедневна урина е необходима? За да се изследва урината, тя трябва да се събере в чиста стерилна стъклена чиния. Ако нивото на кортизола в урината се увеличи, трябва да проведете подробен преглед на дадено лице.

Колко правилно е да събирате ежедневна урина? Първият път, когато се прави веднага след нощта. Необходимо е да се проучат всички събрани дневни курсове. С това изследване нормата е от 60 до 413.

Увеличаването на количеството на кортизола се получава, когато:

  1. Бременност.
  2. Често стресиране.
  3. Голямо количество течност.
Количеството на хормона намалява, когато:
  • хепатит на фона на алкохол;
  • чернодробни заболявания;
  • хроничен хепатит;
  • нарушена функция на щитовидната жлеза.

За правилното провеждане на изследване, жените се нуждаят от анализ, който да отнеме от 3 до 7 дни от менструалния цикъл. Понякога се променя за периода от първия ден до узряването на яйцето. Тя зависи от характеристиките на тялото на пациента, времето на анализа се определя от лекаря.

През периода на менструация индикаторите могат да се различават значително и да не отговарят на действителността, затова през този период е по-добре да не го правите.

Представителите на по-силния пол могат да вземат урина или кръв по всяко време. Но винаги тълкуването на резултатите трябва да се извършва от лекар. Следователно, не може да се направят изводи и да се предпише лечение. Урината е един от важните елементи при изследването на пациента.

Извършване на изследвания

За да получите правилните резултати от проучването, трябва да следвате определени правила за обучение.

Те ще бъдат:

  • материалът за изследването се приема сутрин на празен стомах;
  • преди това не можете да упражнявате спорт или силен физически труд;
  • забранено е да се пие алкохол в продължение на 3 дни.
Увеличаването на кортизола в кръвта или урината ще се счита за нормално, ако:
  1. Жената е бременна.
  2. Пациентът използва алкохолни напитки или пуши преди анализа.
  3. След операцията.
  4. При получените травми.
  5. При употреба на контрацептиви.
  6. С чести стрес.
Нивото на хормона намалява, когато пациентът използва лекарства:
  • deksametazolon;
  • преднизолон.

Извършването на такива изследвания позволява да се направи пълна картина на хода на заболяването.

На повишено ниво човек развива определени симптоми:

  1. Обща слабост.
  2. Болка в корема.
  3. Ниско налягане.
  4. Остър загуба на тегло.

За да се предизвика намаляване на хормона може да бъде адреналин стрес.

В този случай пациентът ще бъде наблюдаван:

  • увеличаване на телесното тегло;
  • появата на лилави стрии върху тялото;
  • повишено налягане;
  • увеличение на нивата на захар.

Ендокринологът може да идентифицира необходимостта от тест за урина за кортизол. В случай на отклонение от нормата, може да се приеме, че нейното производство в тялото е нарушено.

Извършването на този анализ е задължително, когато:

  1. Хронична недостатъчност на надбъбречната кора.
  2. Повишено артериално налягане.
  3. С изобилие от надбъбречни хормони.

Количеството хормон и индикации за изследване

Определянето на нивото на хормона е необходимо при идентифицирането на сложни заболявания.

Ако се надстрои, може да бъде:

  1. Всички неоплазми в централната нервна система.
  2. Нежелано нарастване на косата при жените.
  3. Болести на костната тъкан.
  4. Увеличен натиск.
  5. Слаби мускули.

Нивото на този хормон ще варира в зависимост от възрастта на пациента и дори през деня. Това се случва и през периода на носене на детето.

Какви резултати ще се считат за нормални?

Допустими стандарти на хормона в човешката кръв:

  • при деца на възраст под една година нормата ще бъде - от 28 до 966 nmol на литър;
  • от 1 до 5 години той е от 28 до 718 nmol на литър;
  • от 5 до 10 години скоростта е от 28 до 1049 nmol на литър;
  • при юноши от 10 до 14 години нормата е 55 до 690 nmol на литър;
  • на възраст от 14 до 16 години индексите трябва да варират от 28 до 856 nmol на литър;
  • от 16 и повече години индексите са от 140 до 640 nmol на литър.

Друга норма зависи от времето на анализа. Сутринта индексите са от 170 до 536 nmol на литър. А вечерта нормата на кортизола ще бъде от 65 до 327 единици на литър.

Кортизол: функция, нормата в кръвния тест, отклоненията и причините за тях, нивото в урината

Кортизолът (хидрокортизон, 17-gidrokortikosteron) - началник на глюкокортикоиди, така наречените "стрес" хормон, който, не да стоим далеч от метаболизма на белтъчини, мазнини и въглехидрати, реагира на всичко, което се случва в организма се увеличи нивата му.

Стимулиращ ефект върху производството на този хормон проявява АСТН (адренокортикотропен хормон), регулиране на активността на надбъбречната кора, както и неговите влакна (средни и Beam) като време ангажирани производство кортизол на холестерол, подчертаващи на ден до 30 мг на глюкокортикоид (възрастен човек) на. Скоростта на образуване увеличава хормон (като отговор) под стрес, излагане на всеки травматичен, инфекциозен процес, хипогликемия (ниска кръвна захар). Увеличението на кортизол съдържание инхибира производството на АСТН и кортикотропин синтезира хипоталамуса (негативен механизъм за обратна връзка).

Изследване на кортизол в кръвта и урината, използвани в лабораторията диагностициране на различни болестни състояния, свързани главно с нарушения на ендокринната система функционални способности, а именно - надбъбречната (болест, синдром на Кушинг, болест на Адисон, вторична надбъбречна недостатъчност).

Кортизолова норма

Науката не забелязва особени различия между жените и мъжете по отношение на съдържанието на стресовия хормон, но при бременните жени кортизолът в кръвта леко нараства с всеки месец. Експертите считат, че това увеличение е невярно, тъй като не се дължи на патологични аномалии в тялото на бременна жена, а се дължи на увеличение на плазмените протеини, свързващи се с кръвната кортикоза.

Следва да се отбележи, че читателят трябва да вземе предвид единиците за измерване, взети от лабораторията (μg / l nmol / L) и референтните стойности, ако се опита да дешифрира резултатите от анализа на кортизола самостоятелно. Тълкуването на резултатите обаче несъмнено е по-добре да се повери на професионалисти.

Но това, което повлиява по същество показателите, приети за нормата на хормона в тестовата проба, така че това е времето на деня, което е представено в малката табелка.

Таблица: норма на кортизола в кръвта на възрастните

Най-високото ниво на кортизол се наблюдава в 6-8 часа, а най-ниското ниво се отчита от 20 часа, което се взема предвид при избора на кръвни проби за изследването.

Какво е това - "стресиращ" хормон кортизол?

Кортизолът - основната група на глюкокортикоиди, които са постоянно циркулира през кръвния поток. Свързването към протеини (албумин, кортикостероид-свързващ глобулин - транскортин), той се преобладаващата част (90%) от хормон синтезира от надбъбречната кора. Определено количество (около 10%) като биологично активна фракция присъства в самата плазмата без комбиниране с протеини, е - свободен кортизол, което няма да има метаболитни трансформации и впоследствие (след филтруване в бъбреците гломерули) се отстранява от тяло.

В кръвта, кортизолът се движи, свързан с носител протеин - кортикостероид-свързващ глобулин. Протеинът, който носи 17-хидрокортикостерон, се произвежда от чернодробните клетки и в допълнение към транспортната функция действа като резервоар на този хормон в кръвта. Протеиновият протеин, след контакт с кортизола, го транспортира до клетките-мишени. Веднъж в черния дроб, хормонът претърпява различни трансформации, което води до образуването на водоразтворими метаболити, които не притежават никаква хормонална активност. След това те напускат тялото с помощта на отделителната система (през бъбреците).

Биологичната роля на кортизола е изключително висока. това хормонът участва активно в различни метаболитни процеси, но има специална връзка с метаболизма на въглехидратите. Кортизолът активира глюконеогенезата - образуването на глюкоза от други вещества, които не съдържат въглехидрати, но може да има енергиен ресурс пирогроздена киселина (пируват), свободни аминокиселини, млечна киселина (лактат), глицерол.

Чрез регулиране на метаболизма на въглехидратите, кортизолът помага на тялото да оцелее от глад, не позволява на глюкозата да падне под критичния знак (повишава синтеза на захари и потиска разпадането им). Кортизол е важен защитник на тялото от всяко нарушение на физиологичното равновесие, т.е. от стрес, за което му е било дадено името "стрес" хормон.

Ето основните действия, които кортизолът произвежда в организма:

  • Има ефект върху протеиновия метаболизъм, намалява производството на протеини в клетките, подобрява процесите на катаболизъм;
  • Повлиява нивото на концентрация на такива значими макроелементи като натрий (Na) и калций (Ca);
  • Намаляването на потреблението на захар от клетките увеличава количеството му в кръвта (поради това увеличаването на хормона стимулира развитието на стероиден диабет);
  • Помага за разграждането на мазнините, увеличава нивото на свободните мастни киселини, увеличава мобилизацията им и по този начин помага да се осигури енергия на тялото;
  • Участва в регулирането на кръвното налягане;
  • Това предполага, възпалителен ефект чрез стабилизиране мембрани на клетъчни органели (лизозоми), намаляване на проницаемостта на съдовите стени, участват в имунологични реакции.

Кортизол, който е хормон на стрес, реагира на външни влияния. Как се случва това?

Различните дразнители причиняват естествена реакция на нервната система, която в такива случаи изпраща сигнали до хипоталамуса. Хипоталамуса получи "съобщение", увеличава синтеза на CRF (CRH), който "снимки" течаща кръв и т.нар портал система носи директно в хипофизата, причинявайки последният да се повиши производството на адренокортикотропен хормон (АСТН).

Така полученият АСТН освободени в кръвния поток и се движи с кръвта постигане на надбъбречните жлези, стимулира синтеза на кортизол. Създадена в надбъбречната кортизол навлиза в кръвния поток, "търси" клетка-мишена, с които за предпочитане са хепатоцити (чернодробните клетки), която прониква в и се свързва с протеини, които служат за кортизол рецептори.

Допълнителни сложни биохимични реакции протичат с активирането на отделни гени и с производството на специфични протеини. Тези протеини са в основата на отговора на човешкия организъм към самия хормон на стреса.

Висок кортизол и ниски нива на хормон

Високият кортизол в кръвта, или по-скоро увеличение на съдържанието му, се наблюдава при редица патологични състояния. Разбира се, основните причини за такива разстройства (увеличаване на хормон в кръвта и урината), се считат за ендокринни заболявания, обаче, не може да се твърди, че други заболявания и дори физиологични състояния не са в състояние да повлияе на кортизол нива, удря определена ситуация. Например, кортизолът се увеличава в следните случаи:

  1. Болести (прекомерна синтеза на ACTH) и синдром на Isenko-Cushing (увреждане на надбъбречните жлези - прекомерно производство на хормони);
  2. Тумори на надбъбречните жлези;
  3. Значително влияние на стреса, което по правило се наблюдава при хора, страдащи от друга тежка патология;
  4. Остри психични разстройства;
  5. Инфекциозен процес в остър период;
  6. Отделни злокачествени тумори (екскреция на кортизол от ендокринни клетки, разположени в други органи - панкреас, тимус, бели дробове);
  7. Некомпенсиран захарен диабет;
  8. Терапии с препарати от определени фармацевтични групи и преди всичко с естрогени, кортикостероиди, амфетамин;
  9. Терминални състояния (поради нарушаване на дисимилацията на кортизола);
  10. Астматичен статус;
  11. Шоковите състояния;
  12. Сериозно увреждане на чернодробния и бъбречния паренхим;
  13. Остра алкохолна интоксикация при хора, които не са склонни към злоупотреба;
  14. Редов прием на никотин в тялото (пушачи с опит);
  15. затлъстяване;
  16. Повишена емоционална възбудимост (дори при венпунктура);
  17. Продължително приложение на перорални контрацептиви;
  18. Бременност.

Постоянното повишаване на нивото на кортизола, дължащо се на каквито и да било обстоятелства, дори ако не е свързано със сериозни нарушения на функцията на надбъбречните жлези, може да има отрицателен ефект върху целия организъм:

  • Нервната система страда и в резултат на това падат интелектуалните способности;
  • Активността на щитовидната жлеза е разстроена;
  • Повишаване на кръвното налягане, което често води до хипертонични кризи;
  • Има прекомерен апетит, който води до увеличаване на телесното тегло;
  • Жените започват да имат проблеми под формата на хирзутизъм (мъжки тип косми), промени във формата на тип "кушинго";
  • През нощта безсънието преодолява;
  • Намалява защитата на тялото от различни видове инфекциозни агенти;
  • Повишен риск от сърдечни пристъпи и удари.

Горните симптоми не могат да помогнат, а да предупреждават човек, като го оставят безразлични към здравето му, защото те, които оказват значително влияние върху жизнената дейност, облачат самия живот.

Ниският кортизол или намаляването на концентрацията му в кръвта също има свои собствени причини, а именно:

  1. Първична надбъбречна недостатъчност (напр. Болест на Адисън поради апоплексия, кръвоизлив);
  2. Функционална повреда на хипофизната жлеза;
  3. Недостиг на тиреоидни хормони, което води до намаляване на количеството на кортизола;
  4. Продължителна употреба като лечение на адренокортикотропния хормон или глюкокортикоиди (инхибиране на функционалните възможности на надбъбречната кора);
  5. Липсата на отделни ензими, по-специално 21-хидроксилаза, без която синтезата на този хормон е трудна;
  6. Неспецифичен инфекциозен полиартрит, остеоартрит, ревматоиден артрит, спондилит;
  7. Бронхиална астма;
  8. Хроничен хепатит, цироза;
  9. Използването на някои лекарства: даназол, леводопа, трилостан, морфин и др.
  10. Подагра.

Ниска кортизол в кръвта може да се дължи на тежка патология като gipokortitsizm или болест на Адисон, който се развива в резултат на различни причини. Недостатъчно производство хормон в този случай се причинява от нарушения на самите надбъбречните жлези, което не може да синтезира необходимото количество на тялото на глюкокортикоиди, включително кортизол. Gipokortitsizm даде симптоми, които са трудно да се пропусне: хронична умора, слабост на мускулната система, нарушения в храносмилането, цвят на кожата от бронз (следователно болест на Адисон е наричана още бронзова болест), треперещи крайници, сърцебиене, понижено обем на кръвта (CBV) поради дехидратация.

Анализ за кортизол

Несъмнено, ако стрес хормонът трябва да бъде определен в лабораторията, а след това да се получат надеждни резултати, подходът към анализа за кортизол трябва да бъде подходящ. Прост, на пръв поглед вълнението може лесно да изкриви резултатите и пациентът ще трябва отново да дари кръв (или да заблуди лекаря?), Защото няма съмнение, че в този случай кортизолът ще се увеличи.

Лицето, на което е възложено това изследване, първо обяснява значението на анализа (ще позволи да се определи дали клиничните прояви на болестта са свързани с хормоналната промяна или причината за симптомите се крие в нещо друго). Пациентът предварително знае колко време да вземе теста, а също така, че кръвта ще бъде взета от вената (в някои дори от прилагането на турникет може да се очаква увеличение на кортизола). След това от пациента се иска да обърне внимание на няколко важни точки, които той трябва да изпълни преди вземането на кръвта му:

  • В продължение на 3 дни, преди изследването да започне да наблюдава съдържанието на солта в храната, не трябва да надвишава 3 грама на ден;
  • За 2 дни го спира да получава фармацевтични продукти, за да повлияе на стойностите на кортизол в кръвта (андрогени, естрогени, и т.н.), но ако лекарства се използват за здраве и не може да бъде отменена, а след това в празното анализ задължително трябва да е марка;
  • Пациентът идва в лабораторията на празен стомах, като се въздържа от хранене поне 10 часа (10-12), а също така ограничава физическата активност (10-12 часа);
  • Половин час преди анализа човек, който дарява кръв за кортизол, трябва да легне и да се отпусне колкото е възможно повече.

Най-надеждните резултати се получават, ако се вземат кръвни проби за изследването в интервала от 6 до 9 часа сутринта.

пример за динамиката на кортизола през деня, най-високото ниво - в рамките на един час след възстановяването

Кортизол в урината и свободен кортизол

Анализът на кортизола включва не само вземане на кръвни проби за изследването. Важни тестови ендокринолози разглеждат определянето на съдържанието на хормони в ежедневната урина.

Увеличаването на нивото на кортизола в урината е характерно за:

  1. Синдром Itenko-Cushing;
  2. Остри психични разстройства;
  3. Наблясъците са от различен характер, например в случай на сериозно заболяване.

Обратно, по-малко хормон на стрес се отделя от организма, ако се случи:

  • Първична недостатъчност на надбъбречната кора поради друга патология, например, неоплазма, автоимунно заболяване, хеморагия (болест на Адисън);
  • Надбъбречната недостатъчност е вторична, която често е след прилагане на хидрокортизон за дълго време (функционалният капацитет на хипофизната жлеза страда).

Проучването на свободния кортизол е същността на лабораторния анализ, който се определя в ежедневната урина, но показва колко от тази биологично активна фракция присъства в кръвта. Увеличен свободен кортизол в урината в следните случаи:

  1. Синдром Itenko-Cushing;
  2. Намаляване на кръвната захар (хипогликемия);
  3. Нощна хипогликемия (захарен диабет);
  4. Неврози, депресивни състояния;
  5. затлъстяване;
  6. Остър възпалителен процес, локализиран в панкреаса;
  7. алкохолизъм;
  8. Държавите след наранявания и хирургични интервенции;
  9. Хирзутизъм (при жени - прекомерен растеж на космите по лицето и други части на тялото според мъжкия тип).

Когато интерпретация на резултатите от този анализ, трябва да се разбира, че отделна патология (нарушаване хидрокортизон метаболизъм, бъбречна недостатъчност), както и прекомерно натрупване подкожна мастна тъкан в тялото на пациента и висока физическа активност (спорт, тежка работа) може да наруши точността на резултатите и не осигурява картина, като свидетелства за размера на действителното му производство на надбъбречните жлези

Управлението на хормоните е трудна задача

Постоянният въпрос на пациентите, как да се увеличи или намали този или онзи лабораторен индикатор, също е от значение за кортизола. Междувременно не всичко е толкова просто. Разбира се, ако нивото се повиши поради силен психоемоционален стрес, достатъчно е просто да се успокоите и да отидете отново да вземете теста за кортизола. Вероятност за спонтанно възстановяване на нормалната концентрация на хормона на бременността и след, както и намаляване на стойността му може да бъде заклети пушачи, след като се раздели с пристрастяване, или хора с наднормено тегло, ако се интересуват от здравословното хранене и отслабване (въпреки че понякога той е причината за кортизол затлъстяване).

И лекарите да намалят съдържанието на кортизол в кръвта търсят, въз основа на причината, довела до растежа на този глюкокортикоид. Например, ако нарастването даде развиващ се тумор, то се отстрани. В други случаи - главно симптоматична терапия: управление на стреса, назначаване на антихипертензивни лекарства (с артериална хипертония), лечение на хронични заболявания, които са причина за повишаване на хормона.

Въпреки това, ако причината за увеличението на индекса на лабораторията извършва сериозна патология, която изисква дълго сложно лечение (читателят ще вероятно сте забелязали, че в повечето случаи, хормонът увеличава, именно поради тези обстоятелства), а след това на пациента без професионален просто не мога да направя. За съжаление, няма универсален начин да се намали съдържанието на 17-хидрокортикостерон, всеки случай изисква свой собствен, индивидуален метод.

По същия начин, те са подходящи за лечение на патологични състояния, придружени от нисък кортизол, т.е. те влияят върху причината за промяната в хормоналния статус. В този случай, обаче, най-популярният метод може да се счита за заместваща терапия, защото кортизолът може да бъде получен под формата на лекарствени препарати. Само лекарят го предписва, систематично проследява нивото на хормона в кръвта на пациента.

Хората забелязали кортикоид симптоми на дисбаланс, е важно да се помни, че в повечето случаи, както и на високи и ниски нива на кортизол изисква сериозно лечение, главно с помощта на ендокринолог, който има необходимите знания за управление на хормон синтезиран в човешкото тяло. Народните средства за защита или наркотиците, предприети по собствена инициатива, вероятно ще се окажат неефективни в такава ситуация и освен това може да имат обратен ефект.

Може Би Обичате Про Хормони