Намаляването на концентрацията на хормони в кръвта поради увреждане на щитовидната жлеза се нарича първичен хипотиреоидизъм. Този синдром е доста често срещан. Явна (изразена) форма на заболяването се открива при 0,2-2% от населението, леко (субклинично) - при 5-12%. Най-често първичният хипотиреоидизъм се открива при жени след 45 години (10-15%) и в репродуктивната възраст от 18 до 44 години (4-6%).

Причини за хипотиреоидизъм

Първичният хипотиреоидизъм се развива поради различни заболявания на тироидната тъкан. Най-честата причина за това заболяване е хроничният автоимунен тироидит. Това заболяване се свързва с погрешна агресия на имунната система на организма срещу клетките на щитовидната жлеза. Ефектът на антителата води до смъртта на тироидни клетки. Автоимунното възпаление е бавен процес. Дългият период от време може да се справи с функцията на щитовидната жлеза. Но след 5-20 години се развива този хипотиреоидизъм.

Липсата на хормони на щитовидната жлеза може да бъде последица от ендемичния гной. Хроничният йоден дефицит в храната и водата води до хиперплазия на органната тъкан, образуването на фокални образувания. В тежки случаи пациентите развиват първичен хипотиреоидизъм.

Друга причина за този синдром е лечението на заболявания на щитовидната жлеза. Всяка интервенция (операция, радиоактивна йодна терапия) може да доведе до липса на хормони. Възможно е временно потискане на функцията на щитовидната жлеза при пациенти, получаващи тиреостатици.

В допълнение, този хипотиреоидизъм е вроден. Липсата на тиреоидна тъкан, малък обем или нестандартно подреждане е дефект в развитието. Причините за вродения дефект на жлезата: наследственост, вредни фактори и медикаментозни ефекти върху организма на бъдещата майка.

Съществуват и други по-редки причини за липсата на хормони - онкологичен процес, травма, начален стадий на подостър и остър тироидит и др.

Клинична картина на заболяването: оплаквания и симптоми

Симптомите на всеки първичен хипотиреоидизъм са чести, независимо от причината за неговото развитие. Тежестта на проявите зависи от степента на загуба на хормонална функция. Ако хипотиреоидизмът е субклиничен, тогава пациентът има малко оплаквания. Ако болестта вече е преминала в явния етап, тогава пациентът има много симптоми.

Много оплаквания с хипотиреоидизъм са неспецифични. Слабост, ниска работоспособност, апатия, нарушение на паметта, понижено сексуално желание се разкриват при различни заболявания.

Най-често срещаните оплаквания от ниска функция на щитовидната жлеза са:

  • сънливост;
  • намален интелектуален капацитет;
  • увеличаване на телесното тегло с нормална диета;
  • запек;
  • продължително подуване на лицето и тялото;
  • постоянно усещане за студ.

По време на прегледа на пациента лекарят разкрива леко инхибиране и летаргия. Речта на пациентите е бавна, а гласът е дрезгав и нисък. Симптомът на хипотиреоидизма е телесна температура по-малка от 36,6 градуса.

Покритията за кожа с намаляващи хормони на щитовидната жлеза в кръвта стават груби, сухи, дебели на пипане. Поради ранното стареене на кожата пациентите изглеждат по-възрастни от техните години. Лицето се отличава с твърд, безразличен израз поради лоши изражения на лицето.

Друг симптом на хипотиреоидизъм е плътно подуване на кожата.

При изчисляване на импулса се установява брадикардия (по-малко от 60 удара в минута). Кръвното налягане може да бъде различно. При пациенти в старческа възраст се наблюдава хипертония (повече от 140/90 mm Hg) при млада хипотония (по-ниска от 90/60 mm Hg).

При палпиране на щитовидната жлеза често се среща гърч (увеличение на обема). При автоимунния тиреоидит органната тъкан е плътна, хетерогенна. Ендемичната болест се характеризира с дифузна, нодуларна или смесена гуша.

Ако първичният хипотиреоидизъм е свързан с предишна операция, тогава има белег по шията.

Диагностика на заболяването

Ако пациентът има симптоми на хипотиреоидизъм, тогава му се показва допълнително изследване. Най-напред се препоръчва кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза. тироид стимулиращ хормон ценен за интегрирани диагностика (TSH), трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Болестта винаги води до повишаване на TSH в кръвта. Този хормон стимулира щитовидната жлеза. Колкото по-силна е липсата на функция на органа, толкова по-голяма е неговата концентрация.

Тироксинът и трийодтиронинът се синтезират от самата щитовидна жлеза. Ако нивото им в кръвта е под нормалната възраст, пациентът е диагностициран с явен хипотиреоидизъм. В случай че промените в анализите засягат само TSH, се установява субклиничният стадий на заболяването.

За изясняване на причините и усложнения на пациенти хипотиреоидизъм се насърчават да преминава през кръвно Брой, липидния профил, изпитването антитяло, подложени на електрокардиограма и други тестове.

Освен това, всички пациенти се насочват за ултразвукова диагностика на щитовидната жлеза. Това изследване установява размера на органа, неговата структура, присъствието на възлови образувания. Симптом на хипотиреоидизъм е оскъдният кръвоток в тъканта на жлезата според ултразвук.

Лечение на хипотиреоидизъм

Основният метод за коригиране на хипотиреоидизма е заместващата терапия с тироидни хормони (левотироксин). Лечението е предписано за всички бременни жени, жени, които планират бебе и новородено. Освен това, терапията задължително се осъществява с явна форма на заболяването.

Лечение на началния етап хипотиреоидизъм субклинична е необходимо продължително функция намаляване, наличие на усложнения и оплаквания. Ако пациентът покаже анемия, повишено кръвно атерогенни свойства (висока холестерол), е желателно наднормено тегло, след хормонална терапия.

Дозата на лекарството се избира постепенно под контрола на TSH и симптомите на заболяването. Особено внимателно започва лечение при пациенти в старческа възраст или болни от исхемична болест на сърцето.

Хормонната заместителна терапия понякога се допълва с йодни препарати. Тази схема е показана за ендемичен дифузен гръбначен стълб. Жените, които планират дете, бременни и непълнолетни, също се препоръчват комбинация от йод и левотироксин.

Първичният хипотиреоидизъм изисква редовен мониторинг от ендокринолог.

Първичен хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е едно от най-честите заболявания на ендокринната система. Тя възниква поради липсата на тиреоидни хормони в тялото. Може да е първичен, вторичен или третичен.

Най-често срещаният първичен хипотиреоидизъм. Това е следствие от нарушения на щитовидната жлеза, може би както вродени, така и придобити.

класификация

Първичният хипотиреоидизъм е разделен на 2 вида:

Съгласно международния кодекс за класификация 10:

  • E02 субклиничен хипотиреоидизъм;
  • Е03 Други форми.

Неклинични: дълго време заболяването не се чувства, защото клиничните симптоми не се проявяват. Патологията се открива случайно по време на рутинно изследване. Нивата на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза в кръвта, са значително повишени.

Manifestes: Развитието на заболяването е много бързо при изразени клинични симптоми.

Първият тип е по-опасен, защото не се открива дълго време и обикновено се открива, дори когато се появят усложнения.

Други форми на кода включват: вродена недостатъчност на щитовидната жлеза, постинфекция и пост-медикамент хипотиреоидизъм, мидемемантаумна кома, атрофия и други сортове.

Вродени хипотиреоидизъм

Налице е изключително рядко, възниква дори и в рамките на матката. Той е диагностициран веднага след раждането.

  • вродени структурни нарушения - недоразвитие на щитовидната жлеза или дори нейното отсъствие. В първия случай недостатъчно развитата жлеза не е способна да произвежда достатъчно хормони. Във втората няма никакви;
  • наследствен дефект на биосинтеза на ензими, при който има нарушение на асимилацията на йода;
  • дисфункция, свързана с вътрематочни увреждания.

Придобит хипотиреоидизъм

Най-често това е придобитият първичен хипотиреоидизъм. Заболяването на здравословен орган се случва по време на живота.

  • впоследствие след прехвърлените инфекциозни възпалителни заболявания на щитовидната жлеза;
  • след операция за отстраняване на частичната или пълна щитовидна жлеза, както и с нейните наранявания;
  • когато са изложени на силна радиационна експозиция или радиация;
  • с неопластични заболявания;
  • при лечение с тиреостатични препарати;
  • недостатъчно количество йод в организма.

Основни симптоми

Тежестта на симптомите зависи от тежестта на заболяването. При субклиничен хипотиреоидизъм, всъщност няма симптоми, а вече с явен поток има много симптоми.

  • повишена умора, обща слабост, студени тръпки, забавено мислене и говор, всички тези симптоми са причинени от бавен метаболизъм;
  • сънливост;
  • гадене, запек, подуване;
  • оток на крайниците;
  • крехкост и сухота на косата, тяхната силна загуба;
  • увеличаване на теглото, независимо от това, че апетитът се влошава;
  1. От нервната система:
    • нарушения на съня - сънливост или безсъние;
    • апатия, намалена ефективност;
    • депресия, повишена раздразнителност, възможни пристъпи на паника;
    • увреждане на паметта, забавяне;
    • болка в мускулите, изтръпване на крайниците;
    • нарушено зрение и слух.
  2. От ендокринната система:
    • менструални нарушения или аменорея, безплодие;
    • нарушена функция на надбъбречните жлези;
    • намалено либидо или дори импотентност.
  3. От сърдечно-съдовата система:
    • ниско кръвно налягане (в редки случаи, повишено);
    • признаци на сърдечна недостатъчност;
    • болки в гърдите
    • нарушения на сърдечния ритъм;
    • брадикардия;
    • тахикардия;
    • атеросклероза;
    • натрупване на течност в перикарда;
    • Кардиомегалия - увеличение на сърцето по маса и размер;
  4. От храносмилателната система и бъбреците:
    • загуба на апетит;
    • гадене, повръщане;
    • запек;
    • атрофия на стомашната лигавица;
    • дискинезия на жлъчния тракт;
    • патологично разширяване на черния дроб по размер.
  5. От мускулно-скелетната система:
    • бавен растеж при децата;
    • забавено възстановяване на костната тъкан;
    • намалява тонуса на мускулната тъкан
    • скованост на ставите;
    • болка в мускулите;
    • обща слабост.
  6. Отстрани на кръвоносната система:
    • намален брой левкоцити;
    • намалено ниво на хемоглобин в кръвта;
    • кървене;
    • намален имунитет.
  7. От дихателната система:
    • носната лигавица подува, води до затруднено дишане, появата на диспнея;
    • кръвта не е наситена с кислород;
    • жизненият капацитет на белите дробове намалява;
    • може би сънна апнея.
  8. Ектодермални нарушения и хипотироидна дермопатия:
    • кожата става бледи с иктерична сянка, става суха, започва да се лющене;
    • лицето се подпухна и крайностите също се надуват;
    • лицевите характеристики са груби;
    • косата става крехка и скучна, много пада;
    • ноктите се надуват, разбиват се, растат слабо;
    • неразбираемо и бавно слово, дрезгав глас.
  9. От страна на метаболизма:
    • телесната температура се понижава,
    • усещания за студ, студени крайници;
    • увеличаване на телесното тегло;
    • няма пот.

диагностика

За да се установи диагнозата първичен хипотиреоидизъм, ендокринологът извършва преглед и назначава серия от прегледи.

При първоначалния преглед лекарят анализира редица оплаквания и наличието на симптоми. Ако се подозира тази болест, първо се определят нивата на хормоните на:

  • Т-4 (общо тетраодотиронин или тироксин). Този анализ е необходим за оценка на функционирането на щитовидната жлеза. При първичен хипотиреоидизъм показателите ще бъдат понижени.
  • Т-3 (общ трийодтиронин). Тя позволява да се разкрие формата на хипотиреоидизъм, тъй като тя се формира най-вече поради Т-4.
  • TSH (тироид-стимулиращ хормон на хипофизната жлеза). С този анализ можете точно да определите вида на заболяването. При първичната форма на заболяването - нивото се увеличава, а във вторичната форма нивото се понижава.
  • AT-TG (антитела срещу тиреоглобулин). Тя позволява да се разкрие първичния хипотиреоидизъм, възникнал поради автоимунното възпаление. Също така, повишено ниво потвърждава наличието на открития тироидин.
  • ATT-rTTG (антитела към хормонните рецептори). Повишено ниво на тези антитела означава наличие на периферен хипотиреоидизъм.
  • АТкТПО (антитела срещу тирепероксидаза). Анализът помага да се идентифицира наличието на автоимунен тироидит.

Допълнителни изследвания

Лекарят назначава допълнителни изпити:

  • Биохимичен кръвен тест. В присъствието на това заболяване в кръвта ще бъде повишен холестерол.
  • ЕКГ. Тя позволява да се идентифицира брадикардия или разширено сърце;
  • Ехокардиография. С него можете да откриете наличието на шум. При хипотиреоидизъм кръвоснабдяването на сърдечните части се прекъсва и съдовете, които са съседни.
  • Ултразвуков преглед. С помощта на това изследване най-често се проявяват най-често срещаните признаци на болестта. При изследването можете да определите точния размер на жлезата, както и промените в структурата. Идентифицирайте наличието на тюлени, кисти, тумори. Нормален размер на здраво тяло: жените нямат повече от 18, мъжете нямат повече от 25.

Но обикновената хетерогенност на тялото по ултразвук не може да определи точно диагнозата. За точна оценка на функциите на жлезата е необходима сцинтиграфия.

Подготовка за сцинтиграфия

За най-точния резултат се препоръчва да не се приемат йод-съдържащи лекарства в продължение на един месец преди изследването. Но пациентите с хипотиреоидизъм се посъветват по-добре от отговорния лекар, безопасно е да се откажат лекарствата. Три месеца преди изследването не се препоръчва да се посещават проучвания, при които се използват рентгенови контрастни средства.

В деня преди процедурата пациентът пие йоден радиоизотоп. На следващия ден идва на сканиране, проучването продължава около 30 минути. В резултат на изследването се създава модел на органа на компютъра. Технологията ви позволява точно да определите местоположението на органа, структурата, размерите и функциите. Ако се открият възли, допълнително се определя биопсия, за да се изключи онкологията.

лечение

В ендокринологията съществуват модерни и ефективни методи на лечение. С тяхна помощ можете изкуствено да синтезирате хормона на щитовидната жлеза. По време на лечението се провежда хормонозаместителна терапия. Едно от ефективните лекарства е натриев левотироксин.

И с явния и субклиничен ход на заболяването е необходима заместваща терапия. Курсът на лечение винаги се избира индивидуално.

Общото състояние настъпва нормално в повечето случаи вече през първата седмица на приемане на лекарството. Те напълно се подлагат на клинични симптоми в продължение на няколко месеца.

В случаите, когато заболяването е възникнало след операцията, за да се премахне щитовидната жлеза, за да се вземат лекарства през целия живот.

По време на лечението е необходимо да посетите лекар, който да контролира нивото на хормоните в кръвта и да регулира дозировката на лекарствата.

Прогнозиране и превенция

Прогнозите за вроден хипотиреоидизъм зависят, на първо място, от навременното започване на лечението. При ранно откриване и незабавно започване на лечението централната нервна система всъщност не страда. Ако не започнете лечение през първата година от живота си, прогнозата е неблагоприятна.

При придобиването на хипотиреоидизъм прогнозата е благоприятна и с навременното лечение. Възможно е да се премахнат всички клинични симптоми и да се възобнови работоспособността. Ако заболяването започне, могат да се развият тежки усложнения.

Основата на превенцията е използването на йодсъдържащи продукти. Също така, за да се предотвратят негативните последици веднъж годишно, трябва да се подложите на преглед с ендокринолог.

Хипотиреоидизъм - какво е това? Симптоми, причини и лечение

Хипотиреоидизмът - синдром, който се развива при ниска концентрация на тиреоидни хормони, е едно от най-честите заболявания на ендокринната система.

Особено опасно вроден хипотироидизъм, а ако времето, веднага след раждането не започна лечение, може да има необратими загуби на интелигентност, развитието на умствена изостаналост.

Това заболяване не може да се прояви дълго време. Това се случва в резултат на постепенно, незабележимо начало на патологичния процес. В този случай, при лек до умерен хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза, пациентите се чувстват добре, симптомите се изтриват. Болестта се проявява при 1% от младите хора и при 10% от възрастните хора.

причини

Защо се появява хипотиреоидизъм и какво е това? Като се има предвид хипотиреоидизъм, причините, които могат да бъдат причинени от различни фактори, експертите отбелязват, че на първо място, те зависят от формата, в която болестта възниква. Към днешна дата съществуват две форми на заболяването:

Придобит хипотиреоидизъм

Най-честата е придобитата форма на заболяването. Основните причини за неговото развитие са следните:

  • хроничен автоимунен тироидит - увреждане на щитовидната жлеза от собствената си имунна система, което може да доведе до хипотиреоидизъм в годините и дори десетилетия след началото;
  • иатрогенен хипотиреоидизъм - се развива след пълно или частично отстраняване на щитовидната жлеза или след лечение с реактивен йод;
  • приемане на тиреостатици при лечението на дифузен токсичен гущер;
  • значителен йоден дефицит във водата и храната.

Вродени хипотиреоидизъм

Има вроден хипотиреоидизъм в резултат на:

  • вродена аплазия и хипоплазия (намаляване) на щитовидната жлеза;
  • вродени структурни нарушения на хипоталамо-хипофизната система;
  • наследствени дефекти в биосинтезата на тиреоидни хормони (ТЗ и Т4);
  • екзогенни ефекти (наличие на майчини антитела при автоимунна патология, употреба на медикаменти) по време на интраутеринния период.

Например, проникваща през плацентата, майчини хормони на щитовидната жлеза, за да компенсират контрол на плода като заболяване на щитовидната жлеза, но след раждането, когато нивото на майчините хормони в кръвта му пада драстично, им дефицит може да доведе до необратими изостаналост на централната нервна система на детето (кората на главния мозък в частност).

Детето явят малформации на скелета и други органи, както и най-важното - умствена изостаналост в различна степен, без изключение пълен кретенизъм.

Първичен хипотиреоидизъм

Основно хипотиреоидизъм е свързана с заболяване на щитовидната жлеза, което води до намаляване на масата на щитовидната жлезиста тъкан и инхибиране на синтеза на хормони тироксин и трийодотиронин. Това може да се дължи на аплазия или агенезия на щитовидната жлеза, автоимунни процеси, йод недостатъчност, дефицит на селен.

Вторичен хипотиреоидизъм

Свързани с вторичен хипотиреоидизъм със загуба на тропична хипофиза (намалена продукция на тиротропин). Недостатъчно приемане на хормони на щитовидната жлеза води до нарушаване на протеин, въглехидратния метаболизъм, изправяне на кривата след глюкозно натоварване на захар, за прекъсване на липид, вода и обмен сол.

градуса

Според степента на проявление се различават следните форми на заболяването:

  • латентна или субклиничен, форма - няма клинични прояви, показва увеличение на нивото на тироид-стимулиращ хормон (хормон, който повишава активността на щитовидната жлеза) при нормално ниво, тироксин и трийодтиронин (хормони на щитовидната жлеза);
  • очевидна форма - появата на признаци на хипотиреоидизъм.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Тежестта на симптомите зависи от степента на нарушена функция на щитовидната жлеза. Обикновено хипотиреоидизмът се развива постепенно. Пациентите отдавна не забелязват симптомите на заболяването и не се консултират с лекар. Често се оплакват от летаргия, нежелание да се движат, остра памет, сънливост, подуване, суха кожа, запек.

Проявите на хипотиреоидизъм са многообразни, индивидуалните симптоми не са специфични:

  • затлъстяване, намалява телесната температура, хлад - постоянно чувство на студено поради забавяне метаболизъм, жълтеница кожата, висок холестерол, началото на атеросклероза;
  • микседем оток: оток около очите, отпечатъци от зъбите по езика и носа затруднено дишане при загуба на слуха (мукозната подуване и Евстахиевата тръба), пресипналост на гласа;
  • сънливост, забавяне на умствените процеси (мислене, реч, емоционални реакции), загуба на паметта, полиневропатия;
  • задух, особено при ходене, резки движения, болка в сърцето и зад гръдната кост, микседем сърцето (забавяне на сърдечната честота, увеличаване на размера на сърцето), хипотония;
  • склонност към запек, гадене, подуване на корема, увеличение на черния дроб, жлъчна дискинезия, холелитиаза;
    анемия;
  • сухота, крехкост и загуба на коса, крехки нокти с напречни и надлъжни жлебове;
  • нарушения на менструалния цикъл при жените.

С хода на заболяването при пациенти с промяна на външния вид, движение е бавна, не отговорят на очите, лицето е кръгла, подпухнали, подуване, особено в долните клепачи, устни цианоза, бледо лице леко зачервена и със синкав оттенък. Пациентите замръзват при всякакви метеорологични условия.

Кожата е бледа, понякога с жълтеникав оттенък се дължи на увеличения размер на каротин в кръвта, студено, за да се докоснат, суха, груба, удебелени, люспести. Кожният пилинг често е най-силно изразен на предната повърхност на гърдите. Характерно е прекомерното узряване и удебеляване на повърхностните слоеве на кожата на коленете и лактите (симптомът на Behr).

диагностика

Един лекар-ендокринолог може да приеме наличието на хипотиреоидизъм според характерните прояви:

  • изразена слабост, намалена ефективност;
  • суха кожа, загуба на коса, чупливи нокти.

За потвърждаване на диагнозата се дават определени диагностични тестове:

  1. Кръвта на хормони на щитовидната жлеза се изследва с помощта на количествен показател на тироксин и трийодтиронин в кръвта. Обикновено, концентрацията е 2,6-5,7 ммол / л съответно и 9,0-22,0 ммол / л,. При хипотиреоидизъм тези показатели ще бъдат значително по-ниски от обичайното. Освен това, е важно да се разгледа в кръвта на пациента за щитовидната жлеза-стимулиращ хормон (TSH) на хипофизата: С тази манипулация се определя, какво е естеството на хипотиреоидизъм при жените, което означава, че е първично или вторично.
  2. Сцинтиграфия на щитовидната жлеза с радиоактивен йод. В това проучване има натрупване на радиоактивен йод, въведен в тялото в тъканта на жлезата. Извършва се проучване на структурата и функцията на щитовидната жлеза.
  3. Компютърна томография на мозъка с предполагаем тумор на хипофизата (област на мозъка, която регулира функционалната активност на щитовидната жлеза).
  4. Ултразвук на щитовидната жлеза.

диференциалната диагноза се извършва с други ендокринопатии: забавяне на растежа и нанизъм, енцефалопатии, синдрома на Даун, Chondrodystrophy, рахит, болест на Hirschsprung.

Лечение на хипотиреоидизъм

Благодарение на постиженията на фармацевтичната индустрия, която позволява изкуствено синтезиране на тиреоиден хормон, съвременната ендокринология има ефективен метод за лечение на хипотиреоидизъм при жените. Терапията се извършва чрез заместване на липсващите хормони на щитовидната жлеза в тялото с техния синтетичен аналог - левотироксин (L-тироксин).

Ако е възможно, е необходимо да се отстрани причината, която е причинила развитието на придобит хипотиреоидизъм, например:

  • да отмените лекарства, които причиняват намаляване на активността на хормоните на щитовидната жлеза,
  • за лечение на тиреоидит,
  • нормализират доставката на йод за храна.

Манифест (клиничен) хипотиреоидизъм изисква назначаването на заместваща терапия независимо от възрастта на пациента и съпътстващата патология. Индивидуално определена възможност за започване на лечението, началната доза на лекарството и степента на неговото увеличаване.

перспектива

Предвид дневния прием на тиреоидни хормони прогнозата е благоприятна: пациентите водят нормален начин на живот. В тези случаи, когато няма лечение на хипотиреоидизъм, клиничните прояви могат да се влошат до кома на начало meksedematoznoy.

диета

Както бе споменато по-горе, хипотиреоидизмът се характеризира с дефицит на тиреоидни хормони. Ако се обяснява с прости думи, това означава, че в човешкото тяло всички метаболитни процеси се забавят. Ето защо диетата за хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза трябва да бъде нискокалорична.

Хранителните продукти трябва да бъдат избрани с особено внимание, тъй като тяхното действие трябва да бъде насочено към възстановяването и стимулирането на всички оксидативни процеси. Най-лесният начин е да се намали количеството на въглехидратите и мазнините.

Списъкът на продуктите, които не са препоръчани, включва:

  • тлъсто месо (свинско, агнешко) и домашни птици (гъска, патица);
  • черен дроб (мозък, черен дроб, бъбреци);
  • конфитюр, мед са ограничени;
  • горчица, черен пипер, хрян;
  • силен чай или кафе, какао, кока-кола;
  • хляб от брашно от най-висок клас, всички печени сладкиши, сладкиши, сладкиши, пържени продукти (пайове, палачинки, пюрета);
  • рибен хайвер;
  • Пушена и осолена риба, консервирана риба;
  • мастни видове колбасни продукти;
  • маргарин, свинска мас, кулинарна мазнина;
  • всички бобови растения;
  • месо, птици и риба;
  • пушено месо, кисели краставички;
  • кръстоцветни (всички видове зеле, ряпа, ряпа, ряпа, ряпа);
  • гъби под всякаква форма;
  • богат бульон от
  • макарони и ориз са ограничени.

Списъкът на препоръчаните продукти включва:

  • риба, главно морска (треска, скумрия, сьомга), богата на фосфор, полиненаситени мастни киселини и йод;
  • плодове всяка, особено ябълка, feijoa, kiwi, които са богати на йод, както и череши, грозде, банани, авокадо;
  • зеленчуци, с изключение на кръстоцветното семейство, пресни билки;
  • леко сварени напитки (кафе и чай), чай с лимон или мляко, прясно изцедени сокове, отвари от роза на бедрата и триците;
  • Нискомаслени млечни и млечнокисели напитки, както и извара, заквасена сметана - в съдове;
  • сирене от несолени, нискомаслени и не-меки сортове;
  • хляб от 1 и 2 сортирани брашно, вчера или сушени, сушени бисквити;
  • месо от нискомаслени сортове, "бяло" пилешко месо, съдържащо тирозин;
  • нискомаслени сортове колбаси;
  • салати от пресни зеленчуци, подправени с растително масло, салата, желе;
  • масло с повишено внимание, растителни масла - в съдовете и при готвене;
  • протеинови омлети, меки варени яйца, жълтък с повишено внимание;
  • овесена каша (елда, просо, ечемик), гарнитури и ястия от тях;
  • морски дарове (миди, миди, стриди, морски зеле, ролки и суши от тях).

Диетата при хипотиреоидизъм не означава рязко ограничаване на храните и преминаването към специални храни. Хранителната система остава вкусна и полезна с прилагането на определени специфични правила. Придържането към терапевтичното хранене има благоприятен ефект върху метаболитните процеси и, което е важно, облекчава симптомите на заболяването при пациента. Правилното хранене насища кислородните клетки и намалява риска от развитие на тежки форми на заболяването.

7 причини за първичен хипотиреоидизъм; неговите симптоми и лечение

Основно хипотиреоидизъм - ендокринна патология, придружено с ниска концентрация на серум тиреоиден хормон на щитовидната жлеза (тироксин Т4 и трийодотиронин Т3). Тъй като тези вещества се ускори обмяната на веществата в организма, контролира дейността на сърцето, кръвоносните съдове, нервната система и мозъка, липса на T3 нея 4 хвърля цялото тяло, и води до тежки, необратими последици.

Първоначално този хипотиреоидизъм се нарича, защото причината за това заболяване е нарушаването на щитовидната жлеза.

особеност

Тази патология не е напразно обозначена с термина "първичен". Факт е, че може да се развие хипотироидизъм поради заболяването е не само тялото на ключа - на щитовидната жлеза - но и заради нередности в системите, разположени в напълно различни области и анатомично не са свързани с щитовидната жлеза

Вторичен хипотиреоидизъм (хипофиза)

Хипофизната жлеза е централната ендокринна жлеза. Той се намира в черепа, контролира работата на други ендокринни жлези от специфичен синтез на тропически хормони, сред които в тази ситуация има стойност на тироид-стимулиращ хормон (TSH). Той стимулира синтеза на щитовидните хормони на щитовидната жлеза: колкото по-малко се образува хипофизата на TTG, толкова по-лошо е желязото.

Третичен хипотиреоидизъм (хипоталамус)

Хипоталамусът е основната жлеза сред всички останали. Той се намира точно над хипофизната жлеза и синтезира вещества, които хипофизната жлеза използва впоследствие за формирането на своите хормони.

Тъкан (периферна)

Хормоните не могат да упражняват влиянието си без рецептори - сложни образувания, които присъстват във всички тъкани и органи. Ако рецепторите на хормоните на щитовидната жлеза мутират или просто не се развиват, хормоните са напълно безполезни.

Първичен хипотиреоидизъм - класификация и причини

Самият първичен хипотиреоидизъм може да се класифицира в няколко типа:

  • субклиничен хипотиреоидизъм: болестта от дълго време не проявява очевидни клинични симптоми. Тази патология се открива, обикновено случайно, с планирано изследване на пациента, когато в кръвта се откриват високи стойности на стимулиращия хормона на щитовидната жлеза на хипофизната жлеза;
  • явен хипотиреоидизъм: заболяването се развива рязко с бързия растеж на клиниката.

За разлика от проявения хипотиреоидизъм, субклиниката е по-опасна, тъй като най-често се открива с вече съществуващи усложнения.

Причините за първичен хипотиреоидизъм са в щитовидната жлеза или по-точно в нейните заболявания:

  1. възпаление от различен произход (следродилно, автоимунно, инфекциозно, подозно и т.н.);
  2. отстраняване на част или цялата щитовидна жлеза, дължащо се на неоплазми, възли и др. ;
  3. аномалия на развитието на органа или пълно отсъствие;
  4. недостатъчен прием на йод в организма с храна;
  5. третиране с радиоактивен йод;
  6. неконтролиран тиростатиков прием;
  7. йонизиращо лъчение на щитовидната жлеза и редица разположени органи.

Как се проявява тази болест

симптоми и признаци на заболяване

Симптомите на първичен хипотиреоидизъм, не се различават от другите форми на това заболяване, тъй като ключов момент в това заболяване е все по-голям недостиг на хормони на щитовидната жлеза: летаргия, инертност, загуба на паметта, запек, суха кожа, чуплива коса и нокти, сърдечна недостатъчност, кръвоносни съдове, мозък, дишане и преглъщане, промяна на гласа. Важно е също така да се отбележи, постепенното затлъстяване, не могат да бъдат коригирани с помощта на нормализирането на храна (диета) и физическа активност, както и многобройни тялото подуване и вътрешните органи (микседем).

Как да разпознаете

За навременна диагностика на първичния хипотиреоидизъм е важно при най-малките признаци да се консултирате с ендокринолог. Той ще проведе цялостен преглед на цялото тяло и ще назначи специални диагностични методи, сред които:

    • кръвен тест за концентрацията в серума на щитовидните хормони; ако техните стойности са под 2,6 mmol / l за трийодотиронин и 9,0 mmol / l за тироксин, можем да приемем, че лицето има хипотиреоидизъм;
    • изследването на кръвта за поддържане на тиреоистимулиращия хормон на хипофизната жлеза (TTG) в него, за да се определи точно коя природа на хипотиреоидизъм се развива в този случай. Обикновено концентрацията му варира от 0.4 mU / L до 4 mU / L. Ако индикаторите са под нормата, тогава хипотиреоидизмът е вторичен, т.е. той е свързан с увреждания в хипофизната жлеза. Но високите индекси на TSH в кръвта говорят за основната природа на хипотиреоидизма;
    • определяне на концентрацията в кръвта на антитела срещу тиреоглобулин (AT-TG) и тиререоксидаза (AT-TPO). Обикновено техният брой е 0-18 и 0-5.6 U / ml. Високите нива на тези вещества са значителни признаци на автоимунен хипотиреоидизъм, което е, състояние, при което собствената имунна система на организма започва да се унищожи на щитовидната клетки;
    • сцинтиграфия: определяне способността на щитовидната жлеза да улови йод и да синтезира неговите хормони. Пациентът получава да вземе определено количество радиоактивен йод и след 12 часа чрез сканиране, изчислете колко йод е абсорбирал щитовидната жлеза. Този показател е по-нисък, толкова по-вероятно е пациентът да има синдром на хипотиреоидизъм;
    • Рентгеново изследване, MRI на мозъка. Тези видове изследвания се провеждат, за да се изключи вторичен и третичен хипотиреоидизъм;
    • ултразвук shchitovidki: използване на тази техника предимно откриване на наличието или отсъствието на възли, и туморни образувания, които може и да са основната причина за хипотиреоидизъм.

Как да се отървете

Лечението на първичния хипотиреоидизъм е строго индивидуално, в зависимост от заболяването, причиняващо хипотиреоидизъм.
Но във всеки случай, за да се елиминира дефицитът на тиреоидни хормони, естествените или синтетични хормони (тироксин, левотироксин) се предписват според определена схема.

Хормонална терапия - много ефективно лечение за това заболяване, но това е доста сложен и чувствителен към много вътрешни и външни фактори, така че когато го използвате, е необходимо да се спазват стриктно указанията на Вашия лекар и в никакъв случай не се коригира дозата на лекарството сами.

Освен това, хората, страдащи от първичен хипотиреоидизъм, важно е да се следват диета за предотвратяване на затлъстяването: Пределно сладкиши и всякакви мазнини елиминира напълно пържено, тлъсто месо, кожа, мазнини, полуготови продукти, брашно, сметана, сладкиши, шоколад. Вие също трябва да помните за подуване като постоянна придружаваща хипотиреоидизъм, така че е важно да се ограничи количеството на течността пиян на половин литър на ден.

В допълнение към диета, е необходимо да се вземат витамин-минерални комплекси и да се наблюдава редовно с вашия ендокринолог.

хипотиреоидизъм

хипотиреоидизъм - заболяване, причинено от намаляване на функцията на щитовидната жлеза и липса на производство на хормони. Това се проявява от забавянето на всички процеси, протичащи в тялото: слабост, сънливост, повишаване на теглото, забавяне на мисленето и речта, хлад, хипотония и при жени с менструални цикли. При тежки форми се развива микседем при възрастни и кретинизъм (деменция) при деца. Усложненията на заболяването са хипотироидна кома, сърдечни и съдови лезии: брадикардия, коронарна атеросклероза, коронарна артериална болест. Лечение на пациенти с хипотиреоидизъм се извършва изкуствено синтезиран тироиден хормон.

хипотиреоидизъм

хипотиреоидизъм - най-честата форма на функционални нарушения на щитовидната жлеза, която се развива в резултат на продължителен персистиращ недостиг на тиреоидни хормони или намаляване на техния биологичен ефект на клетъчно ниво. Хипотиреоидизмът не може да бъде открит за дълго време. Това се дължи на постепенно, незабележимо начало на процеса, задоволително здравословно състояние на пациентите в лека до умерена степен на заболяването, изтрити симптоми, считани за умора, депресия, бременност. Преобладаването на хипотиреоидизма е около 1%, сред жените в репродуктивна възраст - 2%, в напреднала възраст се увеличава до 10%.

Липсата на хормони на щитовидната жлеза води до системни промени във функционирането на тялото. Тиреоидните хормони регулират енергийния метаболизъм в клетките на органите и техният дефицит се проявява в намаляването на консумацията на кислород от тъканите, намаляването на потреблението на енергия и преработката на енергийните субстрати. При хипотиреоидизъм синтезата на различни енергозависими клетъчни ензими, които са необходими за нормалната жизнена активност на клетката, е нарушена. В случай на пренебрегван хипотиреоидизъм, има оток на муци (мукус) - микседем, най-силно изразен в съединителната тъкан. Микседемът се развива в резултат на прекомерно натрупване в тъканите на гликозаминогликани, които, като имат повишена хидрофилност, забавят водата.

Класификация и причини за хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът може да бъде придобит и вродени (диагностициран веднага след раждането и може да има някакъв генезис). Най-честият е придобит хипотиреоидизъм (повече от 99% от случаите). Основните причини за придобития хипотиреоидизъм са:

  • хроничен автоимунен тироидит (директно увреждане на щитовидния паренхим от страна на собствената имунна система). Води до хипотиреоидизъм години и десетилетия след началото.
  • иатрогенен хипотиреоидизъм (с частично или пълно отстраняване на щитовидната жлеза или след третиране с радиоактивен йод).

Гореспоменатите причини най-често са причинени от персистиращ необратим хипотиреоидизъм.

  • лечение на дифузен токсичен гущер (тиреостатици);
  • остър йоден дефицит в храната, водата. Леката и умерена липса на йод при възрастни не води до хипотиреоидизъм. При бременни жени и новородени, лекият и умерен йоден дефицит предизвиква преходни нарушения в синтеза на тиреоидни хормони. В случай на преходен хипотиреоидизъм, дисфункцията на щитовидната жлеза може да изчезне по време на естествения ход на заболяването или след изчезването на фактора, който я е причинил.

Вроден хипотироидизъм развива в резултат на вродени структурни аномалии на щитовидната жлеза или хипоталамуса - хипофиза, щитовидна жлеза хормон синтез дефект и различни външни влияния в утробата (използване на лекарства, наличието на майчини антитела в автоимунно заболяване на щитовидната жлеза). Майчина хормони на щитовидната жлеза, проникваща през плацентата, офсетов контролира развитието на плода, който има щитовидната аномалия. След раждането нивото на майчините хормони в кръвта на новороденото пада. Недостигът на хормони на щитовидната жлеза причинява необратими изостаналост на централната нервна система на детето (например, мозъчната кора), което се проявява в умствена изостаналост от различна степен, до кретенизъм, нарушение на развитието на скелета и други органи.

В зависимост от нивото на възникналите нарушения, се различава хипотиреоидизмът:

  • първичен - възниква поради патологията на самата щитовидна жлеза и се характеризира с повишаване нивото на TSH (тироид-стимулиращ хормон);
  • вторично - свързано с увреждане на хипофизата, Т4 и ТТГ имат ниски нива;
  • третичен - се развива, когато хипоталамусът е нарушен.

Основно хипотиреоидизъм развива в резултат на възпалителни процеси, аплазия или хипоплазия на щитовидната жлеза, наследствени дефекти биосинтеза на хормони на щитовидната жлеза, субтотална или общо тиреоидектомия, недостатъчен прием на йод в организма. В някои случаи причината за първичен хипотиреоидизъм е ясно - в този случай, се счита за идиопатична хипотиреоидизъм.

Рядко се наблюдава вторична и третична хипотиреоидизъм може да предизвика различни увреждания на хипоталамо-хипофизната система, намаляване на контрол на щитовидната активност (тумор, операция, облъчване, травма, кръвоизлив). Самостоятелно освободен периферна (тъкан, транспорт) хипотиреоидизъм, причинени от резистентност тъкан на хормони на щитовидната жлеза, или нарушение на тяхното транспортиране.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Клиничните характеристики на хипотиреоидизма са:

  • липса на специфични признаци, характерни само за хипотиреоидизъм;
  • симптоматика, подобна на прояви на други хронични соматични и психични заболявания;
  • липсата на корелация между нивото на дефицит на тиреоиден хормон и степента на клиничните симптоми: прояви може да липсват в клиничната фаза или да са силно изразени във фазата на субклиничен хипотиреоидизъм.

Клиничните прояви на хипотиреоидизма зависят от неговата причина, от възрастта на пациента и от степента на увеличаване на дефицита на тиреоиден хормон. Симптоматологията на хипотиреоидизма като цяло се характеризира с полисистемен характер, въпреки че всеки отделен пациент е доминиран от оплаквания и тревоги от всяка една органна система, която често предотвратява правилната диагноза. Умереният хипотиреоидизъм може да не показва никакви признаци.

При продължителен и продължителен хипотиреоидизъм пациентът има характерен външен вид - подуване, подпухнало лице, жълтеникав оттенък, оток на клепачите, крайници, свързани с задръжка на течности в съединителната тъкан. Обезмозяващо чувство на парене, изтръпване, мускулни болки, скованост и слабост в ръцете. Сухотата на кожата, крехкостта и тъгата на косата, изтъняването и увеличените загуби се отбелязват. Пациентите с хипотиреоидизъм са в състояние на апатия, инхибиране. Тежката форма на заболяването се характеризира със забавяне на речта (сякаш "езикът е плетен"). Има промени в гласа (до ниско, дрезгаво) и загуба на слуха поради ларингеален оток, езика и средното ухо.

При пациентите се наблюдава известно увеличение на теглото, хипотермия, постоянна студ, което показва намаляване на нивото на метаболитните процеси. Нарушенията от нервната система се проявяват чрез влошаване на паметта и вниманието, намаляване на интелигентността, когнитивната активност, интереса към живота. Има оплаквания от слабост, умора, нарушения на съня (сънливост през деня, затруднено заспиване вечер, безсъние). Общото състояние се проявява чрез депресивно настроение, болка, депресия. Невропсихиатричните разстройства при деца на възраст над 3 години и при възрастни са обратими и напълно изчезват при назначаването на заместваща терапия. При вроден хипотиреоидизъм, липсата на заместваща терапия води до необратими последствия за нервната система и тялото като цяло.

Известни са промени в сърдечно-съдовата система: брадикардия, диастолична артериална хипертония с лека форма и образуване на ефузия в перикардната кухина (перикардит). Има чести, след това упорити главоболия, нивото на холестерола в кръвта, анемията се развива. От страна на храносмилателната система, намаляването на производството на ензими, влошаване на апетита, запек, гадене, метеоризъм, могат да развият дискинезия на жлъчните пътища, хепатомегалия.

Жените на фона на хипотиреоидизъм развиват заболявания на репродуктивната система, която е свързана с провала на менструалния цикъл (аменорея, дисфункционално маточно кръвотечение), развитие на мастит. А ясно изразен дефицит на хормони на щитовидната жлеза заплашват безплодие, по-малко явна хипотиреоидизъм при някои жени не пречи на бременността, но това заплашва високия риск от спонтанен аборт или раждане на дете с неврологични заболявания. И при мъжете и жените има намаляване на сексуалното желание.

Клиничните прояви на вродения хипотиреоидизъм често не могат да помогнат при ранната диагностика. Ранните симптоми включват подуване на корема, пъпна херния, мускулна хипотония, голям език, задната фонтанела и увеличаване на щитовидната жлеза, нисък глас. Ако навременно лечение не е започнало, а след това на 3-4-месечна възраст се развива затруднено преглъщане, загуба на апетит, малко наддаване на тегло, подуване на корема, запек, бледа и суха кожа, хипотермия, мускулна слабост. На възраст от 5-6 месеца забавяне проявява психомоторна и физическото развитие на детето, има диспропорция на растеж: забавено затваряне на фонтанела, широк нос мост, увеличаване на разстоянието между двойката агенции - хипертелоризъм (между вътрешните краища на очните гнезда, нипели).

Усложнения на хипотиреоидизма

Усложняването на вродения хипотиреоидизъм е нарушение на централната нервна система и развитието на детската олигофрения (умствена изостаналост) и понякога нейната крайна степен - кретинизъм. Детето изостава в растежа, сексуалното развитие, е предразположено към често инфекциозни заболявания с продължителен хроничен ход. Независимият стол е труден или невъзможен. Хипотиреоидизмът при бременни жени се проявява в различни аномалии на развитие на плода (сърдечни дефекти, патология на развитието на вътрешните органи), раждане на дете с функционален дефицит на щитовидната жлеза.

Най-тежка, но рядка усложнение на хипотиреоидизъм - хипо (микседем) кома. Обикновено това се случи при пациенти в напреднала възраст с дълъг течаща, необработена хипотиреоидизъм, коморбидност като нисък социален статус или никаква поддръжка. Развитие на хипо кома допринесе за инфекциозно заболяване, травма, хипотермия, прилагането на лекарства, които потискат активността на централната нервна система. Хипо кома прояви са: прогресивно подтискане на ЦНС, объркване, ниска телесна температура показания, появата на задух, намален пулс и кръвно налягане, задържане на урина, подуване на лицето, ръцете и тялото, чревна обструкция.

Натрупването на течност в перикардните и плевралните кухини нарушава сърдечната дейност и дишането. Значително повишаване на нивото на холестерола в кръвта предизвиква ранното развитие на ИХБ, миокарден инфаркт, цереброваскуларна атеросклероза, исхемичен инсулт.

Мъжете и жените с хипотиреоидизъм могат да страдат от безплодие, тяхната сексуална функция е нарушена. При хипотиреоидизъм се появяват сериозни нарушения на имунитета, които се проявяват чрез чести инфекции, прогресиране на автоимунни процеси в организма и развитие на онкологични заболявания.

Диагностика на хипотиреоидизъм

За диагностицирането на хипотиреоидизъм от ендокринолог, фактът на намаляване на функцията на щитовидната жлеза се установява въз основа на изследване на пациента, неговите оплаквания и резултатите от лабораторните тестове:

  • определяне нивото на тироксин - Т4 и трийодтиронин - Т3 (тиреоидни хормони) и нивото на стимулиращия хормон на щитовидната жлеза - TTG (хормона на хипофизата) в кръвта. При хипотиреоидизъм има намалено съдържание на хормони на щитовидната жлеза в кръвта, съдържанието на TSH може да се увеличи или намали;
  • определяне на нивото на автоантитела към щитовидната жлеза (AT-TG, AT-TPO).
  • биохимичен кръвен тест (когато се увеличава хипотиреоидизмът, нивото на холестерола и други липиди);
  • Ултразвук на щитовидната жлеза (за определяне на нейния размер и структура);
  • сцинтиграфия на щитовидната жлеза или фина игла биопсия.

Диагнозата на вродения хипотиреоидизъм се основава на неонатален скрининг (определяне на нивото на TTG на 4-ия 5-ти ден от живота на новородено).

Лечение на хипотиреоидизъм

Благодарение на постиженията на фармацевтичната индустрия, която позволява изкуствено синтезиране на тиреоиден хормон, съвременната ендокринология има ефективен начин за лечение на хипотиреоидизъм. Терапията се извършва чрез заместване на липсващите хормони на щитовидната жлеза в тялото с техния синтетичен аналог - левотироксин (L-тироксин).

Манифест (клиничен) хипотиреоидизъм изисква назначаването на заместваща терапия независимо от възрастта на пациента и съпътстващата патология. Индивидуално определена възможност за започване на лечението, началната доза на лекарството и степента на неговото увеличаване. При латентен (субклиничен) хипотиреоидизъм, абсолютна индикация за провеждане на заместваща терапия е диагнозата при бременна жена или планиране на бременността в близко бъдеще.

В повечето случаи нормализирането на общото състояние на пациента с хипотиреоидизъм започва през първата седмица от началото на лечението. Пълното изчезване на клиничните симптоми се случва обикновено в рамките на няколко месеца. При възрастни хора и при отслабени пациенти реакцията на лекарството се развива по-бавно. При пациенти със сърдечно-съдови заболявания е необходимо внимателно да се избере дозата на лекарството (прекомерният прием на L-тироксин повишава риска от ангина, предсърдно мъждене).

В случай на хипотиреоидизъм, резултат от отстраняването на щитовидната жлеза или лъчевата терапия, е показано приемането на синтетични хормони през целия живот. Необходимо е също така лечение на хипотиреоидизъм през целия живот на фона на автоимунен тироидит (болест на Хашимото). В процеса на лечение пациентът трябва редовно да посещава лекаря, за да коригира дозата на лекарството, да следи нивото на TSH в кръвта.

Ако хипотиреоидизъм се случва на фона на други заболявания, нормализиране на функцията на щитовидната жлеза често се случва по време на втвърдяване на основната патология. Симптомите на хипотиреоидизъм, причинени от приемането на някои лекарства, се елиминират след оттеглянето на тези лекарства. Ако причината за хипотиреоидизъм - липса на йод консумация с храна, на пациента се предписва йод-съдържащи лекарства, консумация на йодирана сол, морски продукти. Лечение на хипо кома провежда в интензивно отделение с целите на интравенозно приложение на големи дози от тироидни хормони и кортикостероиди, корекция на аномалии хипогликемия, хемодинамичните и електролити.

Прогнозиране и профилактика на хипотиреоидизъм

Прогнозата за вроден хипотиреоидизъм зависи от навременността на започналата заместителна терапия. С ранното откриване и своевременното започване на заместващо лечение на хипотиреоидизъм при новородени (1 - 2 седмици от живота), развитието на централната нервна система на практика не страда и отговаря на нормата. При къс компенсиран вроден хипотиреоидизъм се развива патологията на централната нервна система (олигофрения) на детето, нарушава се образуването на скелета и други вътрешни органи.

Качеството на живот на пациенти с хипотиреоидизъм, които приемат компенсаторно лечение, обикновено не намалява (няма ограничения, с изключение на дневния прием на L-тироксин). Смъртността в развитието на хипотиреоидната (микседемната) кома е около 80%.

Предотвратяването на хипотиреоидизма е пълноценна диета с достатъчен прием на йод и има за цел ранното му диагностициране и своевременното започване на заместваща терапия.

Може Би Обичате Про Хормони