Нашата ендокринна система е представена от различни органи на вътрешна секреция. Една от най-важните е щитовидната жлеза, тъй като тя играе ролята на "диригент на огромен и сложен оркестър", което е нашето тяло.

Най-често заболяване на щитовидната жлеза се счита за мулти-култура, която има множество различни форми, отличаващи се от локализацията на лезии, тумори на структурата и степента на производство хормон.

Какво представлява мултииндолният гърч? Това увеличение на щитовидната жлеза в размер с появата на тумори, наречени възли. От степента на нарастване, наличието на определен брой възли и други симптоми, че този или онзи вид заболяване е класифициран.

Едремия и класификация

Тироидната жлеза има специална структура. Този орган се състои от фоликулярни клетки, напълнени с гелообразно вещество - колоид. Теглото е в диапазона от 25-40 грама, в зависимост от индивидуалните характеристики на човешкото тяло. Средният обем за жените е около 20 cm³, за мъжете - 25 cm³.

Ендемичният удар е увеличение на размера на щитовидната жлеза, причинено от йоден дефицит. Многодедустриалният ендемичен гущер се подразделя в зависимост от степента на производство на хормони в следните подвидове:

  • Euthyroid - увеличаване на размера на тялото, без да се засяга производството на хормони;
  • хипотироид - с намалена секреция на хормони;
  • Хипертироид - с повишено производство на хормони.

Разграничават се степента и структурата на разширяването на органите:

  • дифузен гърч - еднообразно увеличаване на тъканта на жлезата;
  • nodal - наличие на увеличение в един или повече възли;
  • смесени - в дифузно разширената жлеза има възлови образувания.

Едемичният гърч може да бъде едностранно или да се намира в двете части на жлезата.

Многодидулен гущер и неговите видове

Мултинодуларна гуша на щитовидната жлеза - е един от вариантите на ендемична гуша, което засяга предимно хора над 50 години, от дълго време живее в райони, в които се наблюдава недостиг на йод.

  • Nodal nontoxic goiter на щитовидната жлеза е патология, в която се образуват възли в щитовидната жлеза, но органната функция страда незначително и се наблюдава хипофункция. В структурата на тъканта може да се образува една неоплазма (еднополюсен нетоксичен гърч) и няколко (нетоксични многоиндукуларни гуши). В зависимост от това дали тези разширени възли са активни или не, има намаляване на производството на хормони или тяхната нормална концентрация в организма.
  • Мултинодуларна токсичен гуша - заболявания на органи, когато тя формира няколко уголемени възли, които показват признаци на автономия, т.е. произвеждат повишено количество на хормони, които не отговарят на нуждите на организма. Базедовата болест - един от най-честите признаци, който е характерен мултинодуларна токсична гуша.
  • Multinodal колоид гуша - това увеличение на размера на колоидни фоликулите, което води директно до увеличаване на цялата жлеза. За този тип култури, особено в ранните стадии може да се характеризира тиреоиден (нормалното производство на хормони от увеличаване на размера на тялото), хипотироидизъм (намаление хормон) и хипертиреоидизъм (повишена продукция на хормони).

Патологията може да бъде с различна степен на тежест на промените на хипертрофичните органи:

  • гуша 1 супена лъжица. - общият обем на жлезата достига 30 см3;
  • гуша 2 супени лъжици. - обем повече от 30 cm3.

Тироидните заболявания засягат жените 3 пъти по-често от мъжете, което се свързва с хормонални промени в организма по време на бременност и други специфични физиологични процеси.

Причини за патологии

Съвременната медицина, въпреки високото ниво на развитие, не може да бъде напълно сигурна от причините за патологията на щитовидната жлеза. Но наследствеността и неадекватният прием на йод се наричат ​​най-вероятните.

В допълнение, обърнете внимание на следните възможни причини за болестта на това тяло:

  • заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб и панкреаса;
  • подчертава психологическия стрес и свързаните с него нарушения в работата на централната нервна система;
  • период на адаптация при големи натоварвания;
  • нарушения в работата на имунната система и метаболитните процеси в тялото;
  • излагане на малки дози радиация за дълго време или за кратко време на облъчване с високи дози;
  • условията на труд, свързани с вредното производство;
  • възпаление в щитовидната жлеза, които са чести или хронични;
  • приемане на лекарства (хормонални и някои други);
  • небалансирана диета;
  • въздействието на отрицателните фактори на околната среда.

Всички тези причини могат да причинят смущения в работата на целия организъм, но щитовидната жлеза реагира по-рано от други.

Симптомите на заболяването

Патологията на щитовидната жлеза (включително мултииндуларната кост) може да бъде асимптоматична в началните стадии на заболяването. Въпреки това, пациентът забележи някои неприятни явления.

  • Остри промени в настроението. При тиреотоксикозата се наблюдават екстремни раздразнения, сълзи, тенденция към депресия.
  • Те могат да треперят крайниците и без видима причина, дори в покой.
  • Промяна в индекса на индекса на телесна маса в по-голяма или по-малка степен, без да се променя обичайната диета.
  • Паметта е нарушена, концентрацията на вниманието е нарушена, координацията на движенията може да бъде нарушена, особено малките двигателни умения.
  • Промяна на сърдечната честота: тахикардия, аритмия, понякога може да има брадикардия.
  • Болезнени усещания в шията, промяна в външния й вид.
  • Повишени потни жлези, които се характеризират с изпотяване, особено през нощта.
  • Усложнения при преглъщане и в някои случаи при дишане.
  • Има студ дори при нормална телесна температура и околен въздух.
  • Усещане за постоянна жажда, която може да бъде придружена от гадене, след като изпиете чиста вода.
  • Постоянна безпричинна умора от сутринта.

Може да има симптоми като непродуктивна кашлица, провокирана от растежа на щитовидната жлеза и от нейния натиск върху ларинкса. Тези симптоми са характерни за редица други заболявания. Ето защо е задължително да се обжалва най-малко до специалист - към окръжен терапевт.

диагностика

При многоиндолска струма се използват най-различни методи за разкриване на болести, които помагат да се диагностицират правилно и да се определят с методи за лечение. Добър медицински център има в арсенала си модерна апаратура за диагностициране и лечение на болестта.

Ако забележите неудобни симптоми, които не преминават през определен период от време или се появят отново и отново и с нарастваща динамика, ще Ви бъдат възложени такива изследвания:

  • общ кръвен тест, биохимични изследвания, определяне на нивата на тромбоцитите - лабораторен минимум, помагащ да се определи посоката на по-нататъшни изследвания;
  • медицински преглед, който включва визуален преглед на външния вид на врата, палпация;
  • ултразвуково изследване на щитовидната жлеза за определяне на нейния размер, тъканна хомогенност и наличие на възли;
  • кръвен тест за хормони (TTG, Т3, Т4);
  • сцинтиграфия се използва при откриване на ултразвукови възли и необходимостта от определяне на тяхната активност;
  • фина испирална биопсия на иглата за определяне на качествени промени в неоплазмите (добро качество или злокачествено заболяване и някои други показатели). Използва се метод, ако гръдният възел е по-голям от 1 см;
  • гръден рентгенов анализ;
  • Магнитен резонанс (магнитен резонанс) с подозрение за образуване на възли в други органи и тъкани.

Само след извършване на целия комплекс от диагностични мерки, събиране на анамнеза и отчитане на симптомите, ендокринологът ще може да каже как да лекува многоиндукуларен гърч.

Лечение с мултииндекална гуша

Лечението на мултииндуларния удар на щитовидната жлеза се извършва по няколко начина, които се основават на тежестта на заболяването, клиничните прояви и формата на заболяването.

  • На първо място, трябва да се каже, че в някои случаи лечението не се изисква изобщо, само диспансерно наблюдение. Това е възможно, ако в началните етапи се открие еутироидизъм или нетоксичен гущер.
  • Специалистът извършва периодично проучване за проследяване на процеса. В случай на промени в най-лошото, лечението се предписва.
  • Консервативен метод: употребата на лекарства, чието действие е насочено към премахване на причините за болестта и симптомите, които оказват влияние върху качеството на живот на пациента. Народните методи за лечение могат да се превърнат в съпътстващ допълнителен метод за борба с болестта, насочен към запълване на йодния дефицит в организма.
  • Операцията се назначава в случаите, когато лечението с наркотици не води до видими резултати, процесът се развива бързо и застрашава здравето и понякога живота на пациента. В случай на онкологични процеси хирургията може да бъде единственият метод на радикално лечение.

Многодродното разрушаване на щитовидната жлеза е неприятно заболяване, но то е напълно лечимо. С помощта на съвременните методи е възможно, ако не и да се отървем от него за добро, поне успешно да се противопоставим на по-нататъшното му развитие и неприятни симптоми.

Нодуларен гущер

Нодуларен гущер - група тироидни заболявания, които настъпват с развитието му обем нодули с различен произход и морфология на. Нодуларна гуша могат да бъдат придружени от видимата козметичен дефект в областта на шията, чувство на компресия на шията, симптоми на хипертиреоидизъм. Диагностика на нодуларна гуша се основава на данни палпация, ехография на щитовидна жлеза, щитовидната жлеза параметри хормони, тънка игла биопсия, сцинтиграфия, езофагеална радиография, CT или MRI. Лечението може да включва нодуларна гуша потискащо терапия с тиреоидни хормони, йод терапия радиоактивни, hemithyroidectomy или тиреоидектомия.

Нодуларен гущер

Терминът "нодуларен гърч" в ендокринологията се отнася до обемните образувания на щитовидната жлеза, които се отнасят до различни нозологични форми. При 40-50% от населението се откриват признаци на нодуларен гойтър; при жените, нодуларният гъбичък се среща 2-4 пъти по-често и често се комбинира с маточна миома. С помощта на палпация обикновено се откриват възли с диаметър по-голям от 1 см; повече от половината от случаите възлите не са осезаеми и се срещат само при извършване на ултразвук на щитовидната жлеза. Налице е мултииндустриален гърч, ако две или повече нодуларни образувания се намират в щитовидната жлеза.

Значението на идентифициране и пациенти с нодуларна гуша наблюдение поради необходимостта да се изключи рак на щитовидната жлеза, както и определяне на риска от функционалната независимост на щитовидната жлеза и хипертиреоидизъм, предотвратяване на козметични дефекти и синдром на компресия.

Причини за нодуларен удар

Причините за развитието на щитовидните възли не са известни до края. По този начин, наличието на токсични тиреоидни аденоми, свързани с мутация на гена на рецептора TSH и а-субединиците на G протеини инхибират аденилат циклазна активност. Наследствени и соматични мутации се срещат и в медуларен рак на щитовидната жлеза.

Етиологията на nodular colloid proliferating goiter е неясна: често се счита за свързана с възрастта трансформация на щитовидната жлеза. В допълнение, появата на колоиден гръб предразполага към йоден дефицит. В регионите с йоден дефицит не са редки случаите на мултииндекален гърч с феномена на тиреотоксикоза.

Рисковите фактори, които допринасят за развитието на нодуларно гуша, включват генетични заболявания (синдром на Klinefelter, синдром на Даун), вредното въздействие на околната среда (радиация, токсични вещества), микроелементи недостатъци, лекарства, тютюнопушене, стрес, вирусни и хроничен бактериален и инфекции, по-специално хронични възпаление на сливиците.

Класификация на нодуларните гъби (видове и степени)

Предвид естеството и произхода на следните видове нодуларна гуша: тиреоиден колоиден пролифериращи дифузно възел (смесен) гуша, доброкачествени и злокачествени туморни възли (фоликуларен щитовидната аденом, рак на щитовидната жлеза). Приблизително 85-90% от щитовидната представени пролифериращи възлова колоид гуша; 5-8% - с доброкачествени аденоми; 2-5% - с рак на щитовидната жлеза. Сред злокачествени тумори намерени фоликуларен щитовидната жлеза, папиларен, фоликуларен, медуларен карцином и недиференциран форма (анапластичен рак на щитовидната жлеза).

В допълнение, в щитовидната жлеза могат да образуват pseudoknots (възпалителни инфилтрати и други промени uzlopodobnyh) в субакутен тиреоидит и хроничен автоимунен тиреоидит, и няколко други заболявания на простатата. Често, заедно с възли, са идентифицирани кисти на щитовидната жлеза.

В зависимост от броя на единични нодули изолирани (един) щитовидната възел многовъзлова гуша и Струма kongolomeratny възел представляващи образуване мерителна, състояща се от няколко компонента заварени заедно.

Понастоящем клиничната практика използва класификацията на нодуларния гърч, предложена от O.V. Николаев, както и класификацията, приета от СЗО. Според O.V. За Николаев се разграничават следните степени на нодуларния гърч:

  • 0 - щитовидната жлеза не е определена визуално и охарактеризираща
  • 1 - щитовидната жлеза не се вижда, но се определя от палпация
  • 2 - тиреоидната жлеза се определя визуално чрез преглъщане
  • 3 - поради видимия гърч увеличава контура на шията
  • 4 - видим гърч деформира конфигурацията на шията
  • 5 - разширената щитовидна жлеза причинява компресия на съседни органи.

Според класификацията на СЗО степените на нодуларния гънък са различни:

  • 0 - няма данни за грешка
  • 1 - размерите на едната или на двете щитовидни жлези надвишават дисталния фаланг на палеца на пациента. Гърдият се определя от палпацията, но не се вижда.
  • 2 - гърлото е осезаемо и видимо за окото.

Симптомите на нодуларния гърч

В повечето случаи nodular goiter няма клинични прояви. Големи възлови образувания се проявяват като видим козметичен дефект в областта на шията - забележимо удебеляване на предната му повърхност. В нодуларната кост, разширението на щитовидната жлеза се проявява предимно асиметрично.

Тъй като разпространението на възли те започват да се компресира съседни органи (хранопровод, трахея, нервите и кръвоносните съдове), които се придружават от развитието на механични симптомите на нодуларно гуша. Компресиране на ларинкса и трахеята проявява чувство на "буца" в гърлото, упорит пресипналост, прогресивен задух, продължителна суха кашлица, пристъпи на задух. Компресирането на хранопровода води до затруднено преглъщане. Признаци на съдова компресия могат да бъдат световъртеж, шум в главата, развитието на високо синдром на вена кава. Болезнеността в мястото на възела може да бъде свързана с бързо увеличаване на неговия размер, възпалителни процеси или кръвоизлив.

Обикновено в нодуларния гърч не се нарушава функцията на щитовидната жлеза, но може да има отклонения в посоката на хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм. При хипофункция на щитовидната жлеза има тенденция към бронхит, пневмония, ТОРС; болка в сърцето, хипотония; сънливост, депресия; стомашно-чревни нарушения (гадене, понижен апетит, метеоризъм). Характеристика на сухата кожа, загуба на коса, понижаване на телесната температура. На фона на хипотиреоидизма, децата могат да изпитват забавяне на растежа и психическото развитие; при жени - менструални нарушения, спонтанни аборти, безплодие; при мъжете - намалено либидо и ефикасност.

Симптоми на хипертиреоидизъм с нодуларна гуша са дълго субфебрилна температура, ръчно тремор, безсъние, раздразнителност, постоянно изпитва глад, загуба на тегло, тахикардия, exophthalmos и др.

Диагностика на възела на нода

Първичната диагноза на нодуларния гънки се извършва от ендокринолог чрез палпиране на щитовидната жлеза. За да се потвърди и изясни естеството на възловото образование, следващият етап обикновено е ултразвукът на щитовидната жлеза. Наличието на осезаема нодуларна гуша, чийто размер, според ултразвука, надвишава 1 см, служи като индикация за фина аппирационна биопсия на иглата. Пробивната биопсия на възлите позволява проверка на морфологичната (цитологична) диагноза, като се разграничават доброкачествените възлови образувания от рака на щитовидната жлеза.

За да се оцени функционалната активност на нодуларния гърч, се определя нивото на тиреоидните хормони (TSH, Т4, ТЗ и т.н.). Изследването на нивото на тиреоглобулина и антителата срещу щитовидната жлеза в нодуларния гънък е нецелесъобразно. За да се установи функционалната самостоятелност на щитовидната жлеза, се извършва радиоизотопно сканиране (сцинтиграфия) на щитовидната жлеза с 99mTc.

Радиографията на гръдния кош и радиографията на хранопровода с барий могат да разкрият компресия на трахеята и хранопровода при пациенти с нодуларен удар. Томографията се използва за определяне на размера на щитовидната жлеза, нейните контури, структура, разширени лимфни възли.

Лечение на нодуларен гойтър

Лечението на нодуларната гуша е диференцирано. Счита се, че не се изисква специално лечение на нодуларен колоиден пролиферативен гънък. Ако нодуларният гущер не нарушава функцията на щитовидната жлеза, има малки размери, не представлява заплаха от компресия или козметичен проблем, тогава в тази форма пациентът е последван от динамично наблюдение на ендокринолога. По-активна тактика е показана, ако нодуларният гънки показва тенденция към бърза прогресия.

С нодуларна гуша лекарство може да се използва (потискащо) терапия с тиреоидни хормони, йод терапия радиоактивни, хирургично лечение. Провеждане на принудителна терапия с тиреоидни хормони (L-Т4) е насочено към потискане на секрецията на TSH, което може да намали размера на възли и обема на щитовидната жлеза в дифузно гуша.

се изисква Хирургично лечение на нодуларно гуша в случай на синдром на компресия, видими козметични дефекти, идентифициране токсичен гуша или неоплазия. Резекция на тироидните възли може да варира от енуклеация щитовидната възел да hemithyroidectomy, субтотална резекция на щитовидната жлеза и тиреоидектомия.

Терапията с радиоактивен йод (131I) се счита за алтернатива на хирургичното лечение и се провежда за същите показания. Подходящата селекция на дозата позволява да се постигне намаляване на нодуларния гънък с 30-80% от обема му. Методите за минимално инвазивно унищожаване на щитовидните нодули (етанолова аблация и т.н.) се използват по-рядко и изискват допълнително проучване.

Прогнозиране и профилактика на нодуларния удар

С нодуларния колоиден еутироиден гърч прогнозата е благоприятна: рискът от развитие на компресионен синдром и злокачествена трансформация е много малък. С функционалната автономия на щитовидната жлеза, прогнозата се определя от адекватността на корекцията на хипертиреоидизма. Злокачествените тумори на щитовидната жлеза имат най-лошите прогностични перспективи.

За да се предотврати развитието на ендемична гуша е показан възлова маса йод профилактика (използването на йодирана сол) и йод профилактика индивидуалните рискови групи (деца, юноши, бременни и кърмещи жени), се състои в приемане на калиев йодид в съответствие с възрастта дози на.

Причини, симптоми, степени и лечение на мултииндекална гуша

Италианските ренесансови художници често изобразявали жените с разширена щитовидна жлеза в своите снимки, очевидно по онова време - това явление беше толкова широко разпространено, че това беше норма.

Също през последните десетилетия се наблюдава постоянно увеличаване на честотата на популацията с патологии на щитовидната жлеза.

Сред ендокринните заболявания те се приближават към захарен диабет. Причината за такива високи нива е лошата екология, лошото качество на храната и липсата на йод във водата и храната.

Какво представлява мултииндолният гърч?

Многодедустриалният гущер е заболяване, което обединява всички образувания в щитовидната жлеза във формата на възли, имащи различен произход, структура и размер, по-големи от 10 мм.

Възлите могат да бъдат от различен характер:

Колоиден и други.

В някои случаи едновременно се наблюдава комбинация от няколко типа възли при един пациент.

В зависимост от структурните промени в структурата на жлезата, мултииндуларният гънък е разделен на 3 вида:

Нодал: диагностициран с неравномерно повишаване на щитовидната жлеза, което се дължи на прекомерната му активност.

Дифуза: възниква, когато тъканта на жлезата расте равномерно, което показва намаляване на секреторната му функция.

Смесени: Рядко се откриват и се наричат ​​"ендемични нодуларни гъбички". В същото време щитовидната жлеза е неравномерно увеличена, но някои от нейните области остават хомогенни.

Ако се открият повече от два възли с диаметър по-голям от 1 см, препоръчва се пункция на щитовидната жлеза. По-голямата част от идентифицираните щитовидни възли са доброкачествени. По правило, такива неоплазми не оказват влияние върху неговата функция, а при подобно развитие на болестта те говорят за многоиндолска еутироидна гуша. Само 5% от откритите възли са злокачествени.

Механизмът на развитие на раковите злокачествени и доброкачествени неоплазми е различен. Туморни възли се формират от ненормално бързо разделяне на една от клетките на жлезата поради увреждане на нейния генетичен код. Злокачествените възли не заместват здравите клетки на жлезата, но проникват между тях. При доброкачествен патологичен процес възлолът расте и изстисква околните тъкани.

В Русия болестта се среща в 12% от населението, докато жените са 4 пъти по-вероятни от мъжете. Вероятността за проявяване на заболяването се увеличава с възрастта, пиковото откриване на мултииндуларна гъбичка е на възраст 45-60 години.

Въпреки факта, че наличието на възли в щитовидната жлеза не може да повлияе на нормалното му функциониране, болестта изисква задължително лечение. В някои случаи пренебрегването на такъв проблем представлява заплаха за живота.

Симптомите на мултииндуларния гърч на щитовидната жлеза

Многогодишно гърло може през годините да не повлияе на функцията на щитовидната жлеза, а пациентът няма дискомфорт и оплаквания. Докато възелът не достига размери с диаметър 1-2 см, е проблематично да го виждаме навън. В такъв ход на заболяването, възлите често се срещат по време на профилактичните прегледи на ултразвуковата машина. Ако не обръщате внимание на този проблем навреме, може да се развие хипертиреоидизъм или хипертиреоидизъм с течение на времето.

Клиниката при мултииндомален гърч прилича на токсичен дифузен глухар, но в същото време няма офталмопатия и микседем. Пациентът може да бъде смутен от прекомерно изпотяване, раздразнителност, влошаване на общото здравословно състояние с повишаване на температурата на външния въздух, чести сърцебиене и хипертония. Понякога пациентът може да се оплаче от изтръпване в сърцето и в областта на острието, както и повишен апетит, постоянна жажда, диария и загуба на тегло. Освен това на ръцете, езика и цялото тяло има треперене на пръсти. През нощта такива хора са обитавани от усещане за топлина, характеризира се със страх и безпокойство. На фона на подобни симптоми силата и сексуалното желание са значително намалени.

Понякога щитовидната жлеза расте и приема неправилната форма, която се забелязва не само от лекаря, но и от пациента. Обикновено по това време желязото е толкова голямо, че изтласква близките органи. В този случай има промяна в гласа, трудност при преглъщане, дишане, чувство на компресия или задушаване на врата, особено ясно, че това усещане възниква в легнало положение.

Можете да се опитате да намерите възел на щитовидната жлеза сами. Здравословната жлеза е хомогенна и еластична, ако се намират гъсти лепенки по време на сондирането, то може да бъде възел. Обикновено те не са свързани с кожата и са подвижни при поглъщане.

Многодидуларният гущер, който не се проявява външно, се открива чрез изследване на ултразвукова машина. След това се назначава хормонален преглед и, ако е необходимо, се изследва клетката на възлите. Целта на по-нататъшното лечение зависи от резултата от тези анализи.

Степени на мултииндуларен гънки на щитовидната жлеза

При изявените признаци на струма на щитовидната жлеза заболяването се разделя на 3 градуса:

1 степен на мултииндонален гущер. При външно изследване и палпиране на щитовидната жлеза няма проявление на многоиндолев гърч. Проучвания за диагностициране на заболяването и потвърждаване на диагнозата с други методи.

2 градуса многоноден гърч. Има леко увеличение на обема на жлезата, което се определя само чрез палпиране, с външен преглед, промените в нейния размер не са определени.

3 градуса многоиндустриален гърч. Значително нарастване на тироидната тъкан, което става очевидно не само с палпация, но и с външно изследване на пациента.

Бъбречът може да не доведе до видимо разширяване на щитовидната жлеза или да провокира значителния си растеж, в който заема цялото гърло и дори се спуска зад гръдната кост.

Причини за многоиндолев гущер

Точните причини за развитието на болестта не са напълно разбрани, но недостатъчният прием на йод от храната има значителен ефект върху развитието на патологичния процес.

Освен това провокиращите фактори могат да бъдат следните:

Нарушение на централната нервна система;

Заболявания на черния дроб и храносмилателната система;

Претоварвания, свързани с адаптация;

Инхибиране на хуморален имунитет;

Вредни условия на труд;

Чести възпалителни процеси в щитовидната жлеза;

Продължително приемане на някои лекарства;

Генетично предразположение към болестта.

Целта на правилното лечение зависи от разбирането на процесите, протичащи в щитовидната жлеза. При йоден дефицит секреторната активност на органа намалява и желязото започва да намалява производството на тиреоидни хормони, които стимулират неговата активност. Сигнал за недостиг на хормони навлиза в мозъка, а хипофизната жлеза започва активно производство на тиреоиден хормон TSH, който стимулира щитовидната жлеза. Под действието на хормоните на хипофизата, тиреоидните клетки активно се делят, в резултат на което жлезата се увеличава по размер. Това може да се нарече компенсаторен отговор на липсата на йод. По този начин тялото се стреми независимо да увеличава обема на щитовидната жлеза, за да може по-ефективно да вземе необходимото количество йод и други вещества от кръвта.

В случай, когато тялото се нуждае от хормони на щитовидната жлеза, колоидът се натрупва в жлезата. Клинично, това се проявява под формата на образуване на голям гърч. Вътре се пълни с фоликули, които съдържат колоидно вещество. С повтарящата се нужда на тялото при повишена концентрация на хормони, тироидната тъкан отново расте. Такива вълнообразни процеси могат да се наблюдават в продължение на няколко години, което води до появата на многоиндуларен гръбнак.

Женският организъм е по-податлив на хормонални патологии от страна на щитовидната жлеза поради хормонални флуктуации по време на бременност, менопауза и месечно по време на менструация. Негативната секреция на специфични хормони на трийодотиронин и тетраодотиронин при жените може да окаже негативно влияние.

Друг важен фактор, който влияе върху външния вид на гуша е вътрешните автоимунни процеси. На фона на намаляването на хуморалния имунитет в кръвта се появяват специфични вещества с протеинова природа, които активират противопоставянето на тялото на собствените си хормони на щитовидната жлеза. Такова състояние на фона на неблагоприятна външна среда често води до значително намаляване на тироидната активност (хипотиреоидизъм), което в крайна сметка може да доведе до рак.

Лечение на мултииндолен гръбнак

Методите за лечение на мултииндуларния гърчър се определят в зависимост от причините, които са причинили появата му. Според ендокринолозите не всички видове болести изискват задължително лечение. В някои случаи лекарите препоръчват редовно мониториране на състоянието на жлезата и в случай на активно разпространение на възли, за да се прилагат терапии. С компетентния подход на лекаря и спазването от страна на пациента на всички необходими превантивни правила той може да живее с такава болест в продължение на няколко десетилетия и не се нуждае от хирургическа намеса. Лечението на мултииндуларния удар може да бъде както консервативно, така и хирургично.

L-тироксин. Консервативната терапия се предписва на пациенти с повишени или понижени нива на тиреоидни хормони в кръвта. При хипотиреоидизъм се предписва лечение с L-тироксин, дозата се определя от резултатите от анализа в зависимост от нивото на TSH. Дозата на лекарството и продължителността на неговото използване се избират само на индивидуална основа. Обикновено гърчът намалява след 6-8 месеца редовен прием. Понякога е необходима по-продължителна терапия, която може да продължи до две години. След завършване на курса на лечение, предписването на препарати, съдържащи йод през цялата година, е предписано за предотвратяване на заболяването.

Tireostatiki. Повишеното производство на тиреоидни хормони осигурява прием на тиреостатици, които потискат нейната активност, и лекарства, които ускоряват метаболизма на тези хормони в организма. Освен това се предписват комбинирани лекарства, които съдържат йод. Това е необходимо за йодиране на тирозин в щитовидната жлеза и забавяне на синтеза на TSH, което води до спиране на растежа на гуша. Такова лечение се използва в първите стадии на заболяването и при подготовката за хирургическа интервенция.

При многоиндолав еутероиден колоиден гущер не се предписват лекарства, тъй като активните съставки на тези лекарства не са в състояние да повлияят на тези форми. Следователно, ако произходът на патологичния процес не бъде определен навреме, лечението с консервативни методи няма да има значение и няма да доведе до някакъв резултат.

Радиоактивен йод-131. Като терапия на заболяването, прилагането на радиоактивен йод-131 към щитовидната жлеза се използва успешно. Този изотоп причинява клетъчна смърт в възела. Такава процедура позволява да се действа по посока на неоплазмата, докато околните здрави тъкани остават непокътнати. След това жлезата придобива нормален обем, размерът на възлите намалява или се наблюдава пълно изчезване.

Общите превантивни мерки в случай на заболявания на щитовидната жлеза включват здравословен начин на живот, разнообразие от диети и нормализирано упражнение. Повишена консумация на йод-съдържащи храни и комплексни витамини е необходима само след консултация с лекар.

Многодидулен гърч на щитовидната жлеза

Многочестовият гущер днес е все по-често сред ендокринните заболявания. Според статистиката през последното десетилетие разпространението на тази болест се приближава до захарен диабет. Обмислете причините за появата, симптомите и лечението на мултииндуларния гърч на щитовидната жлеза.

Описание на болестта

Многоиндомен гръклян се нарича патология на щитовидната жлеза, в която са оформени увеличени неправилни пластири на повърхността на органа, които не надвишават 10 mm.

Природата на възлите може да бъде различна. Те могат да бъдат кистични, колоидни, фоликуларни - това са най-често срещаните, въпреки че има по-редки видове възлови образувания. Понякога се срещат няколко вида едновременно.

В зависимост от това какви промени в тялото на жлезата са свързани с формираните възли, разграничават три вида мултииндуларен гущер:

  • Дифузивно - равномерно пролифериране на тъканта на жлезата в цялата област, което показва намалена активност на органа по отношение на хормоналната секреция.
  • Нодал - неравномерно увеличение на органа, което показва, че щитовидната жлеза работи прекомерно, като секретира изключително високо количество хормони.
  • Смесеният тип е по-рядък и в клиничната практика се нарича ендемичен гърч. В този случай тялото на жлезата се разширява неравномерно, но в някои от областите му има известна еднородност.

Ако ултразвуковата диагностика открие повече от два възли, фиксиран диаметър повече от един сантиметър, ендокринолозите често препоръчват пункция на жлезата.

Но практически няма причини за паника: 95% от откритите възли са доброкачествени по природа и доброкачествените възли сочат само към еутироидния удар.

Струва си да се разбере, че развитието на злокачествени и доброкачествени новообразувания се различава значително в механизмите им. Ако говорим за образуването на злокачествени възли, те се появяват заради необичайно бързото разделяне на клетките с увреден генетичен код. Такива формации не заместват съществуващите клетки на жлезата, но растат между тях.

Тази болест се проявява при почти шеста от населението на Русия, освен това жените страдат от многоиндуларна болка четири пъти по-често от мъжете. Средният възрастов диапазон на пациентите с идентифициран гънки е между 45-55 години.

Независимо от факта, че болестта не се счита за животозастрашаващо, може да се превърне опасни последици от пренебрегването лечение на мултинодуларна гуша, тъй като липсата на адекватно лечение може да доведе до израждане на определени видове възли в злокачествен.

симптоматика

Дълго време този етиология реколта може напълно да не се прояви: функцията на щитовидната жлеза остава нормален, пациентът не се чувства дискомфорт и тежка клинична картина. Визуално откриващите възли могат да бъдат, когато един или няколко от тях общо достигнат диаметър два сантиметра.

Често заболяването се открива по време на ултразвуково изследване като част от рутинните прегледи. Ако оставяте проблема без внимание, съществува риск от развитие на хипертиреоидизъм.

Клиничната картина прилича на картина на токсичен гущер, с изключение на това, че нетоксичният гущер не проявява офталмопатия и микседем.

Пациентите се оплакват от изпотяване, емоционална нестабилност, понижена производителност, особено през топлия сезон, повишен сърдечен ритъм, особено забележими симптоми при пациенти с хипертония.

Неспецифичните симптоми включват:

  • Шиене на болки със средна интензивност в областта на сърцето, скупле;
  • Повишеният апетит и с развитието на усложнения апетитът се повишава на фона на загуба на тегло;
  • жажда;
  • Разстроен стомах;
  • Тремор на крайниците;
  • Безпокойство през нощта;
  • Намалено либидо.

Трябва да се отбележи, че тези симптоми са придружени от други ендокринни заболявания, такива като диабет и безвкусен диабет, тъй като симптоматиката е неспецифично.

Понякога органът е достатъчно разширен по размер, за да визуално или да усети изводите за наличието на възли. Чувствителността на щитовидната жлеза може да изтласка близките органи и гласът на човека се промени, има затруднения с дишането, чувство на компресия в областта на врата, когато лежи.

Можете да откривате сами възли, тъй като в здраво състояние желязото е еластично и еднородно. Плътните места с палпация предполагат, че е възможно да се образуват възли и когато се поглъщат, се усеща тяхната мобилност.

Степени на заболяване

Когато се открие многоиндомен гърч, лечението се предписва само след откриването на стадия на заболяването. С ясно изразена клинична картина има три основни степени на гуша:

  • Goiter 1 градуса - трудно е да се определи визуално и при палпиране, идентифицирането на възли с палпиране на този етап е почти невъзможно. За да диагностицирате заболяването, се нуждаете от лабораторна и ултразвукова диагностика.
  • Втората степен - при палпиране лекарят открива леко увеличение на жлезата в обема, визуално не се наблюдават същите промени по време на 1 и 2 градуса.
  • Третата степен е пролиферация на органна тъкан, при която увеличаването на нейния обем се забелязва не само при палпация, но и визуално.

Нетоксичният гърч може да се появи по различни начини. Понякога тя не предизвиква видими разширения на жлезата, а понякога органът се увеличава, така че да стигне до гръдната кост и да е визуално различен.

Причини за болестта

Накрая, за да се каже какво точно задейства развитието на гуша, лекарите все още не могат. Но има някои рискови фактори, които вероятно ще доведат до развитието на болестта. Сред тези фактори, на първо място, липсва йод в организма. Други провокиращи фактори:

  • Патология в ЦНС;
  • Болести на черния дроб;
  • Болести на стомашно-чревния тракт;
  • Психологически шокове;
  • Промяна на климата, адаптиране на организма;
  • Намален имунитет;
  • Възпалителни процеси в органа;
  • Инфекциозни заболявания;
  • Дългосрочна употреба на препарати от интерферон;
  • Нарушаване на хранителната култура;
  • Генетичен фактор.

Рационалната терапия ще зависи от причината за заболяването. Липсата на йод провокира намаляване на секреторната функция на жлезата. Хипофизното тяло получава сигнал за липсата на хормони и провокира жлезата, като произвежда стимулиращ хормона на щитовидната жлеза. В резултат желязото се увеличава.

лечение

Ендокринолозите са склонни да вярват, че не всички видове мултииндуларен гръбнак трябва да бъдат лекувани. Понякога лекарят може да препоръча постоянен мониторинг. Когато е правилно избран терапия, пациентът може да живее с болестта в продължение на десетилетия, и разширителни възли не, съответно, там ще се нуждаят от хирургична интервенция.

Лечението с левотироксин се предписва при пациенти с хипотиреоидизъм - недостиг на хормони на щитовидната жлеза в кръвта. Дозирането се определя в зависимост от нивото на TSH. Стъпалата на гърлото обикновено се наблюдават след 5-7 месеца от началото на лечението.

Тиреостатиците се предписват с функция на излишната жлеза, за да потискат секреторната си активност. Също така предписват лекарства, които съдържат йод, за да забавят синтеза на TSH. Тя забавя и намалява развитието на гуша.

Радиоактивният йод, изотопът на йод 131, се въвежда в жлезата, за да се разрушат клетките на образуваната възлова точка. Тази процедура засяга възела по посока на часовника, оставяйки околните тъкани непокътнати.

Изборът на метода се извършва само след пълноценна лабораторна диагностика, ултразвуково изследване и събиране на анамнеза. При правилния избор на терапия, прогнозата на заболяването е само положителна.

Методи за лечение на мултииндуларен удар на щитовидната жлеза

В тази статия ще научите:

С патологични промени в ендокринната система, щитовидната жлеза може да нараства по размер, може да се появи в образуването. В ендокринологията такива неоплазми се наричат ​​възли, които могат да бъдат единични или множествени. В ендокринологията пациентите с множество места са диагностицирани с мултииндуларен гръкляр на щитовидната жлеза. Симптомите на мултииндуларния гърч на щитовидната жлеза са доста изразени и не само физически, но и козметичен дискомфорт се доставя, тъй като възловите образувания в някои случаи са забележими за другите.


Според резултатите от медицинските изследвания многожилен глухар се среща при 5% от населението, докато жените са три пъти по-склонни да страдат от това заболяване, отколкото мъжете. Причината за тези показатели са промени в хормоналния фон, които се появяват при производството на хормони от щитовидната жлеза.

Множествена образование в щитовидната жлеза почти винаги има доброкачествен ход, не опасно за живота на пациента, но в редки случаи тези сайтове може да се изроди в злокачествен тумор, който е по-опасно за човешкото здраве.

Какво представлява мултииндолният гърч?

Мултииндуларен гърч - туморна формация, която в структурата и състава си е различна от тъканите на самата жлеза. Има няколко форми на това заболяване, но в 90% от случаите има многоиндомен колоиден гръб, който се характеризира с наличието на образувания, съдържащи мукозно подобно вещество. в областта на ендокринология лекари са на мнение, че мултинодуларна гушата е причинена от увреждане на ДНК на клетките, където една от причините е тяхното разделяне, което води до образуването на доброкачествени тумори. Ако пациентът не се консултира своевременно с лекар, съществува риск от дегенерация на клетките в злокачествени клетки, което значително застрашава човешкия живот.

Причини за болестта

Има много причини и предразполагащи фактори към развитието на мултииндуларен удар. В сърцето на епидемиологията на заболяването е дефицитът на йод в организма или неговата слаба смилаемост. Сред основните причини, които могат да провокират многоиндуларна болест на гърлото, са следните фактори:

  1. наднормено тегло;
  2. експозиция;
  3. анемия;
  4. заболявания на стомашно-чревния тракт;
  5. възпалителни процеси в щитовидната жлеза;
  6. автоимунни заболявания;
  7. вътрешни инфекции;
  8. дългосрочно използване на мощни лекарства;
  9. хормонален дисбаланс;
  10. доброкачествени и злокачествени тумори.

В допълнение към горните причини за многосайтово гуша отбележи неблагоприятни ефекти върху околната среда, като токсични вещества, които влизат в човешкото тяло, са в състояние да потискат ендокринната система, предизвиква смущения в функцията на щитовидната жлеза.

Мултинодуларна гуша най-често се диагностицира при хора с по-нисък стандарт на живот, които са недохранени, не ядат достатъчно на храни с високо съдържание на йод, тези, които не гледат теглото си, пият алкохол. Независимо от причината, многоиндуларното изгаряне на щитовидната жлеза - симптомите значително влошават живота на човек и изискват незабавно медицинско обслужване.

Симптоми и прояви на болестта

Клиничната картина на мултииндуларния гънки зависи от степента на увреждане на щитовидната жлеза. Ако многоиндолният гънки на щитовидната жлеза се развие на фона на колоидна форма, тогава симптомите може да отсъстват. Единственото нещо, което трябва да сигнализира, е увеличаването на щитовидната жлеза. В случай на множество образувания, симптомите на мултииндуларния гърч на щитовидната жлеза ще бъдат силно изразени:

  1. рязка промяна в настроението;
  2. периодичен тремор на горните и долните крайници;
  3. бързо натрупване на тегло или обратно - остра загуба на тегло;
  4. разширяване на отделните части на шията;
  5. увреждане на паметта;
  6. намалена координация на вниманието и движенията;
  7. тахикардия;
  8. възпаление на шията;
  9. нарушено дишане;
  10. повишено изпотяване, особено през нощта;
  11. втрисане;
  12. жажда;
  13. периодични атаки на диария;
  14. хронична умора.

Всички горепосочени симптоми може да показват други заболявания, така че не правете прибързани заключения. Само ендокринологът след първоначалния преглед и резултатите от изследването ще могат да направят правилната диагноза и да предпишат подходящо лечение.

Формите, растящи в щитовидната жлеза, са доста сериозна патология на ендокринната система, която изисква спешно лечение.

По принцип мултииндуларният удар на щитовидната жлеза не представлява значителна опасност за човешкия живот, но само ако има доброкачествена природа и няма отрицателен ефект върху работата на вътрешните органи.

Диагноза на многоиндустриален гръбначен стълб

Консултацията на лекаря се състои от събраната анамнеза, изследването на пациента. При първичен преглед се извършва палпиране на щитовидната жлеза. Въз основа на прегледа на пациента, лекарят има възможност да направи основна диагноза, но за по-точен резултат и за определяне на причината, която е предизвикала заболяването, пациентът получава серия от лабораторни и инструментални изследвания. Като диагноза, лекарят назначава пациента следните изпити:

  1. общ кръвен тест;
  2. Ултразвук на щитовидната жлеза;
  3. биопсия на образуванията (ако възлите са по-големи от 1 см);
  4. анализ за хормони;
  5. сцинтиграфия;
  6. гръден рентгенов анализ;
  7. Магнитен резонанс (MRI) - се извършва в случай на подозрение, че възлите са се разпространили в други органи.

Резултатите от изследванията позволяват на лекаря да направи пълна картина на заболяването на мултииндуларната струйка, за да разкрие причината, степента и размера на туморите в щитовидната жлеза. Въз основа на проучванията лекарят издава окончателната диагноза и предписва необходимото лечение.

Методи на лечение

Лечението на мултииндуларния мускул е насочено към елиминиране на самата причина, която е предизвикала заболяването, премахване на възловите образувания и предотвратяване на развитието на болестта. В началните етапи лекарят предписва консервативно лечение, което се състои в приемането на лекарства с високо съдържание на йод и хормонални препарати, а хомеопатията понякога се предписва. Процесът на лечение може да продължи до шест месеца, а понякога и повече. Дозата и наименованието на лекарствата се предписват поотделно за всеки пациент в зависимост от стадия на заболяването и други характеристики на тялото.

В случай на неефективност на консервативната терапия или когато възлите в щитовидната жлеза са достигнали голям размер, лекарят предписва хирургическа интервенция за отстраняване на образувания. Най-често използваната терапия е радиоактивен йод, който се показва на хора с висок операционен и анестезионен риск, възрастни хора, с изтощение или други противопоказания за директна хирургическа намеса. Експлоатацията с многоиндустриална гуша се състои в пълно или частично отстраняване на щитовидната жлеза.

В повечето случаи прогнозата след лечението на мултииндуларна гуша е положителна. В случай, че щитовидната жлеза бъде отстранена (изцяло или отчасти) по време на операцията, лекарят предписва хормонална заместителна терапия за пациента.

За да се избегне хирургично лечение на мултииндуларната кост, е възможно, но само в началото на развитието на болестта. Навременното лечение на лекаря, правилното лечение ще ви помогне да не прибягвате до радикални методи. Самолечението или неконтролируемото приемане на медикаменти може не само да доведе до желаните резултати, но и да влоши ситуацията.

Nodular goiter: списък на заболяванията, симптомите, лечението

Възел в щитовидната жлеза.... Откъде идва? И е опасно ли?

За да отговоря на тези въпроси, нека да разгледаме как в съвременната медицина се третира понятието "възел". Ако лекарят е установил образуването в палпацията на щитовидната жлеза или с помощта на ултразвук, той ще изложи така наречената "работеща" диагноза: нодовица. Всъщност няма такава болест - възловата гуша, има синдром на образуване на възел, но причините за нея могат да бъдат различни.

Nodular goiter (снимка)

Не винаги възел в щитовидната жлеза е нещо много лошо, по-често обратното, характерът на тези формации е доста доброкачествен.

тук Списък на заболяванията, при които е възможно появата на възли:

  1. Нодална колоидна струма.
    Това е най-честата причина за образуване на щитовидната жлеза, особено в региони с йоден дефицит, където разпространението й се увеличава до 70-90% (т.нар. Ендемичен гънък). Всъщност йодният дефицит е причината за това.
  2. Кистата.
    Тази заоблена кухина с капсула, съдържаща течност вътре, се среща в 3-5% от случаите.
  3. Автоимунен тироидит.
    Това е имунно заболяване с образуването на автоантитела, които постепенно унищожават тъканта на щитовидната жлеза. Обикновено това не увеличава жлезата, количеството хормони, които продуцира, намалява, което води до хипотиреоидизъм. Но понякога има така наречен хипертрофичен тироидит, с увеличаване на обема на щитовидната жлеза и малка тиреотоксикоза (повишено количество хормони). Възлите с това заболяване нямат капсула.
  4. Доброкачествени тумори - аденоми 15-25%.
  5. Рак.

В щитовидната жлеза може да има един възел и след това се нарича самотен, или няколко възли - мултинодуларна (несвързани формации) или конгломерат гущер (спойка заедно). В допълнение, има дифузно-нодален гърч, т.е. възел е идентифициран на фона на общо увеличение на щитовидната жлеза.

Размерът може да бъде различен, от невидимата към окото "топка" до гигантския размер на гърдите, деформиране на шията и предизвикване на значителен дискомфорт. В съвременната класификация, само две степента на разширяване на щитовидната жлеза:

1 градус - възелът не е видим, но е осезаем;
2 градуса - Разширената щитовидна жлеза е ясно видима.

Обикновено тиреоидната жлеза може да бъде опиянена, но нейната откриваема част не трябва да бъде по-голяма от дисталния фаланг на първия пръст на ръката на пациента и трябва да бъде равномерна, еластична.

Клинични прояви на гуша

Малките възли не дават никакви симптоми, ако се запази функцията на щитовидната жлеза, т.е. има еутироидизъм. На големите места дискомфортът може да се наруши чрез преглъщане, дишане, задушаване с храна и течности, нарушение на гласа, лошо здравословно състояние при стоене с ръце. В допълнение, пациентите могат също да се притесняват от чисто козметичен дефект.

В някои случаи, е повишена функция на щитовидната жлеза, придружено от увеличаване на концентрацията на хормони на щитовидната жлеза - хипертиреоидизъм ( "заболяване, базедова Грейвс, тиреоидит на Хашимото, декомпенсирана колоиден гуша). Най-характерните симптоми на хипертиреоидизъм - температурата, тахикардия, нарушения на съня, тревожност, раздразнителност, треперещи пръсти и т.н.

Методи за диагностициране на нодуларен гойтър

Ако самият лекар или пациентът открие нодула в щитовидната жлеза, тогава разбира се трябва да се подложи на изследване. На първо място, това са кръвни тестове за нивото на тиреоидните хормони (TTG, Т4, понякога Т3) и ултразвук на щитовидната жлеза. Ултразвукът е сравнително информативен и безопасен метод. Целта на проучването е да се увери, че това е наистина доброкачествено образование.

Знаци на "добър" сайт:

  • овална или кръгла форма;
  • ясни ръбове;
  • хетерогенна или кистозна структура без калцификация;
  • има хипоеоичен ръб по периферията;
  • притокът на кръв е изчерпан.

Трябва обаче да се има предвид, че въпреки добрите ултразвукови признаци, всички възли, по-големи от 1 см, са пробити. Пункторът, който се извършва под локална анестезия с тънка игла под ултразвуково управление, се изследва в лабораторията. При неинформативност (например, при пункцията, някои червени кръвни клетки), проучването се повтаря. С мултииндустриален гърч тъканта винаги е морфологично и функционално различна, така че всички формации трябва да бъдат пробити.

Ако е необходимо, използвайте сцинтиграфия на щитовидната жлеза. Това сканиране ви позволява да оценявате функцията на жлезата като цяло и на всеки възел отделно за интензивността на абсорбция на тъканите на радиофармацевтика, обикновено изотопи на йод или технеций.

Компютърната томография или изобразяването с магнитен резонанс обикновено в такива случаи е слабо информативно и рядко се използва.

Обезпокояващи симптоми на нодуларния удар.

Симптоми на подозрителна възлова точка: плътна консистенция, увеличение от повече от 5 мм през последните шест месеца или увеличение с повече от 50%; възел с всякаква големина в комбинация с увеличение на лимфните възли и главоболие. Ако възникне някой от тези симптоми, незабавно се обърнете към лекар!

Тактики в присъствието на възли в щитовидната жлеза

Какво да правим с възела / нодули?

при нодуларен колоиден гущер нищо, което не е нужно да правите, просто гледайте. При тази болест възлите обикновено са склонни да растат бавно, но това не е признак на злокачествено заболяване. Младите пациенти понякога се предписват L-тироксин, за да предотвратят по-нататъшен растеж, лекар-ендокринолог определя индивидуалната нужда от назначаване. Използвайте такъв гърч, ако има голям козметичен дефект или компресия на шията. Ако тъканта на щитовидната жлеза е оставена след операцията, тогава възникването на възел (не злокачествено!) Е възможно отново. Вероятността е от 50 до 80%.

Автоимунен тироидит Не работете, наблюдавайте дали функцията на щитовидната жлеза намалява - предписвате заместваща терапия с L-тироксин.

Наблюдението е да се контролира нивото на тиреоидни хормони и ултразвук веднъж годишно. Ако възлите не се развиват съществено, тогава не се повтарят.

Добродетелни образувания (аденоми) - премахнете хирургически.

Може Би Обичате Про Хормони