Хиперпролактинемията (ХП) е комбинация от симптоми, които започват да се проявяват, когато нивото на пролактин (Р) се повиши в кръвта. Болестта има отрицателно въздействие върху репродуктивната функция на тялото, включително сексуалното развитие. Това състояние се открива при 5% от подрастващите.

Какво трябва да знаете за пролактина

При образуването на пролактин (лактоген хормон, мамотропни хормони) участват лактотрофи от хипофизната жлеза, които съставляват 20% от масата му.

Допаминът действа като регулатор на секрецията на пролактин. Тя се формира в серобургични, както и в паравентрикуларни ядра на хипоталамуса. Арк-образните ядра също могат да участват в неговия синтез. Увеличава се количеството пролактин в травмата и стреса. Развитието на този хормон може да повлияе на психотропните лекарства, както и наркотиците и алкохола.

Прогестеронът може да действа върху пролактин, като намалява количеството му.

В ембрионалния период вече е възможно да се открие производството на пролактин от хипофизната жлеза. При момичета и момчета, преди периода на пубертета, количеството пролактин е равномерно. Когато има тийнейджърски период, момичетата имат пролактин в кръвта. При младите мъже тя остава непроменена.

Важна характеристика на пролактин е неговият ефект върху репродуктивната система.

В тялото на една жена този хормон оказва негативно влияние върху менструалния цикъл. Когато съдържанието му се увеличи, овулационният цикъл се забавя. Под неговото влияние освобождаването на естроген, както и на прогестерона, се намалява.

В тялото на един човек, пролактинът, със стимулирането на Leydig клетката, подобрява взаимодействието между фоликулостимулиращите и лутеинизиращите хормони. В резултат на този процес се регулира активността на сперматозоидите. Движението към женската клетка се увеличава.

Получете безплатна консултация с лекар

Това, което определя появата на хиперпролактинемия при деца и юноши

Съществуват няколко вида комплекс от симптоми:

  • Физиологична хиперпролактинемия. Процесът на увеличаване на пролактиновия индекс, който постига най-високата си стойност в ранната сутрин или когато човек пристига във фазата на бързо сън, се счита за норма. Пролактин при новородени има висок процент. В клиничната картина на GP, млечните жлези са в състояние на увеличение. Присъствието на този симптом при момичетата се определя като тенарх. Това явление при момчетата се нарича гинекомастия. Трябва също така да се отбележи, че 50% от младите мъже с гинекомастия имат преходно увеличение на пролактина.
  • Биохимична хиперпролактинемия. Този ГП се основава на явлението макропролактинемия, при което макропролактинът е основната част на пролактина в кръвта. При дял на макропропактуна над 60%, настъпва държавната макропролактинемия. Изключва се, когато наличието на макропролактин не надвишава 40%. Ако анализът показва стойност от 40-60%, тогава е необходимо да се повтори този тест.
  • Патологична хиперпролактинемия. Те включват концепциите за хиперпролактинемичен хипогонадизъм, който е свързан с пролактин, както и идиопатичен хипогонадизъм. Тази група включва също GP, комбинирани с някои хипоталамо-хипофизни заболявания. Хипогонадизмът има връзка с нарушения процес на корекция на пролактина, при който се намалява производството на допамин. Поради този процес стойността на пролактолиберина също може да се повиши. В резултат на това има хиперплазия на лактотрофни, което провокира появата на микро- или макроид. Хиперпролактинемията, която съществува отдавна, започва да инхибира производството на гонадотропични хормони. В бъдеще започва процесът на блокиране на стероидогенезата. В резултат на това има синдром на хипогонадизъм. В хипофизната жлеза често е възможно да се откриват пролактин-секретиращи аденоми. Пролактиномите за деца се срещат рядко, защото макропролактономите са по-характерни.
  • Идиопатична хиперпролактинемия. Това е най-широко срещаното, въпреки че етиологията на това заболяване не е напълно разбрана. Има предположение, че микроаденомите и макроаденомите, заедно с хиперпролактинемията, представляват един процес, който започва с нисък индекс на допамин. Не всички автори са разположени в този изглед. Мненията на някои от тях са еднакви по това, че пролактиномите се появяват в резултат на мутация. И те не са включени в идиопатичния GP. При момичетата, по време на пубертета, често се открива пролактинома. Тя може да се разкрие чрез отлагане на процеса на сексуално развитие. Съществува и забавяне на физическото развитие. Понякога GP се проявява само от нарушението, което се случва в менструалния цикъл. Може би по-късно появата на менархе. Първичната аменорея се развива и се появява галакторея. След известно време се проявява хипоплазия на външните гениталии, както и на млечните жлези. GP в по-късна възраст може да се прояви като нередовна менструация или вторична аменорея. Но понякога може да има изобилие от кървене от матката. Поради хипоестрогенност може да се появи вагинална сухота или да намалее либидото. При момчетата, по време на пубертета, еунусоидните пропорции на тялото могат да започнат да се развиват. Те включват: висока талия, слаби мускули, широки бедра, висок детски глас.
  • Забавено сексуално развитие, като се вземат предвид характеристиките на тялото, които са частна конституция. Функционалният лекар може да бъде една от причините за забавянето на пубертета при юноши. Може да има и функционална връзка на ГП с намаляване на допаминергичния тон. В резултат тялото намалява секрецията на хормоните на растежа, както и гонадотропните хормони.
  • Гинекомастията. Тя се проявява чрез увеличаване на млечните жлези, което може да се наблюдава при момчетата. Това заболяване може да бъде един от показателите на хиперпролактинемията. Предполага се, че една от причините за гинекомастията е прекомерният процес на превръщане на естрогените от андрогените. Това се случва, защото активността на ароматазата се увеличава. Някои млади мъже имат разширени млечни жлези, които на външен вид са много сходни с тези на подрастващите момичета. Ако гинекомастията продължава да съществува, когато етапът на пубертета вече е завършен, тогава има формация на постоянна гинекомастия, която е доста разпространена при юноши.

Всичко за жлезите
и хормонална система

Хромонът пролактин се синтезира в предната част на хипофизната жлеза. Този хормон в женското тяло е отговорен за растежа и обема на млечните жлези, нормалното кръвообращение в млечните жлези. Тя осигурява достатъчно ниво на кърмене (производство на кърма) след раждането.

Въпреки че пролактинът в действието му е важен предимно за жените, той се произвежда както при мъжете, така и при децата. При жените нивото на хормона винаги е малко по-високо от това на мъжете, което им позволява да носят дете. Пролактинът се открива не само в млечните жлези, но и в много други органи и тъкани на човешкото тяло, където неговата роля не е достатъчно проучена.

Хромонът пролактин се произвежда при деца от самото раждане

Характеристики на хормона при децата

Хромонът пролактин в детето започва да се развива веднага след раждането.

Важно! За разлика от възрастен, високият пролактин при децата е абсолютна норма и е в диапазона от 1700 до 2000 mU / L.

Поради високата концентрация на този хормон в тялото на бебето в новородения период родителите отбелязват и двете симптоми при момчетата и момичетата:

  • Оток на млечните жлези.
  • Изолиране на бели зърна от зърната, което наподобява кърмата.

Увеличаването на млечните жлези при кърмачета се нарича telarche, при момчетата това явление се нарича гинекомастия. Високият пролактин при детето е временно явление. С всеки месец развитие, нивото му ще падне и постепенно, до края на пубертета, ще достигне норма на възрастен.

Увеличаването на млечните жлези при бебета е нормално

Важно! При наличието на тази симптоматична картина, както момчетата, така и момичетата, строго се забранява натискане на млечната жлеза, смазване на зърната с антисептични средства.

Telarhe и гинекомастията са абсолютно нормални, което се случва при повечето деца и не изисква лечение. Това обикновено отнема няколко дни.

Стандарт на индикаторите

Нивата на пролактин при деца:

  1. Пролактинът на дете на възраст 30 дни от раждането е 607 mU / L за момчета, 628 mU / L за момичета.
  2. Нормата на пролактин при деца под 10-годишна възраст е от 40 до 400 mU / L.

Причини за повишаване на нивата на пролактин

Нивото на пролактин при деца може да се увеличи под влияние на различни причини. Така че, високото ниво на този хормон в периода на новороденото е нормално, физиологично явление.

Повишените нива на пролактин могат да бъдат причинени от тумор на хипофизата

Но децата също имат патологична хиперпролактинемия и това явление възниква поради следните причини:

  • Образуване на доброкачествен тумор на хипофизната жлеза.
  • Редовна употреба на определени лекарства - антидепресанти, наркотични вещества, лекарства от група невролептици.
  • Нарушения на ендокринната система.
  • Надбъбречна дисфункция от вродена природа.
  • Полицистични яйчници.
  • Саркоидоза.
  • Тумори на хипоталамо-хипофизната система.

Клинична картина

Важно! При деца под 10-12 години с повишаване на нивото на пролактин липсва изразен симптоматичен модел. Основните прояви започват да се появяват по време на пубертета.

За момичетата по-късната поява на менструация е характерна, през месеците има синдром на силна болка, секрети или много оскъден или изобилен, което може да предизвика кървене от матката.

Повишената космат може да показва проблеми с по-нататъшния пубертет

С възрастта момичето понижава нивото на либидото, има повишена космат в тялото, патология на развитието на матката, което води до безплодие.

За момчетата следните признаци на повишен пролактин са характерни:

  • забавяне на физическото развитие;
  • твърде висок глас (дори в юношеството, момчетата имат детска виола);
  • тънко тяло, непропорционално на дължината на тялото на крайниците;
  • твърде висок растеж;
  • отлагане на мазнини от женски тип (в талията и бедрата);
  • тестисите почти винаги са недоразвити, често не се спускат в скротума.

При мъжете с високо ниво на пролактин в кръвта има намалено ниво на либидо, има проблем с безплодието.

Диагностични методи

Ако откриете първите тревожни симптоми, незабавно трябва да потърсите медицинска помощ, за да изясните диагнозата и да предпишете правилното лечение. Колкото по-рано започва хормоналната терапия за инхибиране на производството на пролактин, толкова по-малко ще бъде неговият ефект върху всички жизненоважни функции.

За да се проучи нарушението на пролактина при деца, се препоръчва да се подложи на процедурата на хипофизната МРТ

Пациентът трябва да бъде подложен на серия от медицински изследвания - радиография на черепа, лапароскопско изследване на матката, ултразвук на щитовидната жлеза, CT на хипофизната жлеза. В някои случаи ще бъде необходимо сканиране с ЯМР, за да се изясни диагнозата.

Методи на лечение

Методите на лечение са насочени главно към премахване на причината за това явление. За да се намали производството на пролактин, се предписват лекарства, които инхибират активността на хипофизата (Parlodel).

Важно! Начинът на приемане и дозиране на медицински продукт се определя индивидуално, в зависимост от физиологичните характеристики.

При отсъствие на положителен ефект от лечението, се извършва операция за отстраняване на неоплазмата, въпреки че този вид хирургична интервенция е изключително трудна за пациента и има висок риск от усложнения.

Перспективите за бъдещето с подходящо и своевременно лечение са доста благоприятни.

Характеристики на пролактин при деца

Пролактинът е хормон, произведен от предната хипофизна жлеза. Основният му ефект е насочен към млечните жлези на жената. Той е този, който отговаря за произвеждането на коластра, превръщайки го в кърма, активирайки растежа на жлезите. Рецепторите на хормоните се намират в много органи, но ефектът върху тях не е проучен.

Нормата на пролактина при деца

Пролактин се образува вече в периода на новороденото. Неонаталните параметри са много високи и достигат 1700-2000 MDL / Л. Физиологично хиперпролактинемия се характеризира с хиперемия и увеличаване на рак при деца, разделяне на капки мляко (момичета се увеличава пролактин наречен thelarche, момчета - гинекомастия). До края на първия месец съдържанието хормон в кръвта намалява постепенно и достига 607 IU / литър при момчетата и 628 MU / L при момичетата.

По-нататък индикаторите намаляват и до 10 години са 40-400 mU / l. В пубертета, нормите достигат до нивото на възрастен. При жените пролактинът е по-голям, нормалните му стойности са от полза за бременността.

Повишаването на нивото на пролактин при децата може да бъде физиологично, както вече споменахме по-горе, и може да бъде причинено от различни заболявания. Причини за хиперпролактинемия:

  • Първично изолирана повишена продукция на хормона от доброкачествен тумор - пролактином;
  • Приемане на лекарства (невролептици, лекарства, антидепресанти;
  • Болести на ендокринната система: вродени нарушения на надбъбречните жлези, хипотиреоидизъм, поликистозни яйчници;
  • Болести на хипоталамо-хипофизната система (различни тумори, произвеждащи хормони, саркоидоза).

Симптоми на повишен пролактин при деца

Болестта при децата дава изключително слаба симптоматика и основните прояви ще се проявят с увеличаване на пролактина в тийнейджър в пубертетния период. Момичетата имат късно начало на менструацията, по-рядко пълното им отсъствие, галакторея (разпределение на млякото). Забавянето на сексуалното развитие води до недоразвитие на гениталните органи и на млечните жлези.

В бъдеще момичетата ще бъдат разтревожени от нарушения на менструалния цикъл, болезнени периоди, разпределението ще бъде или слабо, или толкова изобилно, което води до кървене от матката. В по-напреднала възраст, намаляване на либидото, появата на излишната коса, развитието на недостатъчно развитие на матката, безплодие.

Повишени нива на пролактина момче причинява забавяне на физическото развитие, появата evnuhoidizma (гласът високо дете, тънки, високи и непропорционално дълги крайници, отлагането на мазнините в тялото в талията и ханша). Яйцата са недоразвити, често не се впускат в скротума. Кожата е суха, ръбът е свален (еластичност). В по-напреднала възраст либидото пада. Характеризира се с безплодие.

Диагностика и лечение

Диагнозата се основава на цялостна оценка на лабораторните и инструментални данни. На първо място, те оценяват оплакванията и се събира историята на заболяванията. Освен това се определя нивото на хормоните в кръвта: Т3, Т4, тироид-стимулиращ хормон, което ще разкрие проблеми от щитовидната жлеза; фоликуло-стимулиращ и лутеинизиращ хормон - потвърждават повишаването на нивата на тестостерона в кръвта.

От инструменталните изследвания се стига до:

  • радиографията на черепа и турското седло, което ще разкрие неоплазмите на мозъка.
  • лапароскопия и преглед на матката - тези методи могат да разкрият патологията на тазовите органи.
  • Ултразвукът на щитовидната жлеза е необходим, за да се изключи хипотиреоидизмът.
  • Изследването на фондауса - промяната и стесняването на зрителното поле, мъглата, намаляването на тежестта - предполагат тумор на хипофизната жлеза и увреждане на визуалната хиазмия.
  • MRI и CT на хипофизната жлеза са съвременни диагностични методи, които позволяват да се изясни присъствието на тумора, неговата локализация и разпространение.

Лечението започва с елиминирането на причината: хирургично лечение на неоплазма, изключване на токсични лекарства.

При лечението на самата болест най-широко се използва бромокриптин (parlodel), който инхибира образуването на пролактин и увеличава производството на допамин. Схемите на лечение се избират от лекуващия лекар, самолечението е неприемливо. Обикновено началната доза е 1,23 mg / ден, след това постепенно дозата се увеличава всяка седмица. Продължителност на лечението на курса от около три години.

При отсъствието на ефекта от лечението, туморът на хипофизната жлеза се отстранява хирургично. Операцията е тежка и може да има различни усложнения (кървене, възпаление на менингите). Прогнозата за заболяването с навременното лечение е благоприятна.

Автор на статията: Tamara S. Gural доктор.

Безплатен медицински въпрос

Информацията в този сайт е предоставена за справка. Всеки случай на заболяването е уникален и изисква лична консултация с опитен лекар. В тази форма можете да зададете въпрос на нашите лекари - това е безплатно, запишете се в клиника в Русия или в чужбина.

Пролактин при деца и юноши

Хромонът пролактин при децата, норма на хормоните. Нормални показатели на пролактин са важни в детството, тъй като пролактин участва в много процеси в организма на деца, сексуалната развитие.

Известно е, че пролактин се секретира в периода на новородени бебета и се характеризира с доста висок процент - до 2000 MIU / л. Това обяснява развитието на така наречената сексуална криза - на гърдата кръвонапълване на новородено, а понякога и на избора на тези мляко. През първия месец от живота, стойностите на пролактин се редуцират и стабилизират. По това време, момчетата на пролактин нива в тази възраст от около 600-610 MU / L при момичетата е малко по-висока - до 630 MU / л.

От този период и до около 10-годишна възраст нивото на пролактин се намалява постепенно и е 40-400 MU / л. По време на началото на пубертета нивата на пролактин отново се увеличават и достигат ниво почти равно на това на възрастен. Това е необходимо, за да се гарантира нормалното съзряване на тялото, развитието на сексуалните характеристики.

Децата, както и възрастните, могат да имат нарушения на секрецията на пролактин. В този случай симптомите обикновено се изтриват и не са специфични, така че диагнозата е трудна в детството. С патологията в пубертетния период симптомите са по-характерни и изразени.

Висок пролактин при тийнейджърките допринася за факта, че по-късно се развиват вторични полови белези по-късно на първия период, характеризиращ се с нарушения в менструалния цикъл, е възможно галакторея - млякото от млечните жлези, могат да бъдат признаци на сексуална инфантилизъм - матката хипоплазия, дисфункция на яйчниците, разстройства на овулацията, полицистичен. Пролактин при юноши трябва да се определи заедно с други хормони с появата на първите признаци на хормонална дисфункция.

Ако пролактинът се увеличи в момчето, има забавяне на физическото и сексуалното развитие, признаци на евнухеоидизъм, недостатъчно развитие на тестисите, което впоследствие е изпълнено със стерилитет. Пролактин при момчетата е свързан с образуването на тестостерон, поради което засяга образуването и вторичните полови белези - промяна в тона на гласа, развитието на мускулите, косата.

На нивото на пролактин при децата, засегнати от следните фактори: възраст, пол, статус на хипофизната, медикаменти, физическо заболяване на черния дроб, бъбреците, жлезите с вътрешна секреция, рецепция вещество.

Пролактин при деца е повишен

Уважаеми ендокринолози, добра вечер! Помогни ми да разбера, че съм отчаян! Аз съм на 35 години. Дъщеря ми е на 2.3 години, от раждането си е разширила млечните жлези. Докторът на детето в болницата заяви, че в рамките на 2 години тези отоци ще изчезнат, но нищо не е изчезнало. След 2 години се обърнахме към ендокринолога в местна клиника, проведохме тестове за хормони. Резултати от кръвен тест за хормони:
Пролактин - 400 мед / л (допустимата норма в анализа е написана 51-265)!
LH 1.02 (допустима скорост 2.08-4.98)
FSH 3.1 (допустимото ниво от 2.91-4.6)
Все още имахме ултразвук на тазовите органи и гръдния кош - всичко е нормално.
Ендокринологът каза, че най-вероятно е имала аденом на хипофизната жлеза и я е изпратила до неврохирург. Неврохирургът ни изпрати до MRI. Колко е висок пролактинът в моето дете, за да извърши ЯМР при анестезия?
Когато едно дете се тества за хормони, тя беше много уплашен, нервна и плаче за своите хора в бели престилки - вече стрес, независимо дали това може да се отрази на нивото на пролактина?
Живея много. Моля, помогнете. Благодарим предварително за отговора.

Аденомът на хипофизната жлеза на тази възраст е с ниска доходност. Референтните стойности във формуляра са показани при възрастни, за деца тези стойности не са дефинирани. Рандомизираното определение на пролактин при дете на тази възраст не носи много информация. Важно е във вашата ситуация да разберете дали наистина има истинско преждевременно сексуално развитие или е непълна форма на ППР (изолирана за тялото). Важността е: темпът на растеж на детето през изминалата година, костната възраст, прогресията на сексуалните характеристики. Резултатите от ултразвука се очертават. Има ли жлезиста тъкан в млечната жлеза чрез ултразвук? Дали детето е изключено от хипотиреоидизъм (определено от TSH)?

Уважаеми докторе, съжалявам, че не знам името ви, много благодаря за отговора.
TTG към нас не е назначил и не номинира и костюмна възраст също.

САЩ на млечните жлези: (пиша само, че е разглобена, много нелегално е написана)
При визуализиране на млечните жлези се отбелязва тяхното нарастване, тяхната структура е хомогенна, симетрична, дебелината на лявата е 7,6 мм, дясната - 7,9 мм. Допълнителни образувания, разширени лимфни възли (регионални) не се разкриват.
Когато на Демократична република Конго - без усилване vaspulyarizatsii (тази дума не се чете, съжалявам, ако неправилно изписана).
Ултразвук - знаци: мастрин (telarche).
За жлезистата тъкан в областта на млечните жлези нищо не е написано.

Ултразвукът на тазовите органи, преди 2 месеца:

Маточина - контурът е равен, ясен, формата е обичайна, размерите са 6 + 5 + 11 мм
Ejostruktura myometrika unisex, ehogennost средната
Ендометриумът не се визуализира
Маточната кухина не се деформира
Размери на шийката на матката: 7 + 6 mm
Целевият канал е централно разположен, ehostruktura е хомогенен
Десен яйчник: размери 10,8 + 10,4 мм, контури ясни, ehostruktura хомогенни, прилепнали към стената на матката
Фоликуларен апарат от ерин фоликули - 2.8-3 мм 3 бр.
Ляв яйчник: размери 14,5 + 10,2 мм. Контурите изчистете ehostruktura хомогенна monf. е близо до стената на матката.
Фоликулярният апарат е изчерпан. фоликул D-5,4-7,0 mm = 3 бр.
Флопепиевите тръби не са визуализирани
Свободната течност в предното пространство не е определена.
Ултразвукови признаци. тазовите органи съответстват на възрастта.

До момента височината на детето е 92 см. Теглото му е около 11 кг.
Уважаеми Докторе, ако ти се разбира правилно, ядрено-магнитният резонанс под narkozm дете не си струва да се направи, нали? (Аз наистина не бих искал това).
Отново взехме кръвта обратно към хормона Пролактин, чакайки отговора.
Не забелязвах никакви физически отклонения в развитието му, единственото нещо, което гърдите е разширено и докато тя не говори, само на собствения си език, но разбира всичко.
Отговорете на въпроса колко проблемни диагнози са изолирани за тялото, хипотиреоидизъм и дали те се лекуват.
Очаквам вашия отговор.

Съдейки по резултатите от ултразвук на гениталиите, няма увеличение на матката и яйчниците. Развитието на момичето е нормално. Остава да се определи темпът на растеж - с колко cm е нараснал през годината, дали млечните жлези растат с възрастта, костната възраст. Това ще премахне (или потвърди) възможността за истински PPR, след което ще бъде решен въпросът за приложимостта на MRI. Планът за преглед трябва да бъде съгласуван с лекаря на пълно работно време. Изолираното тяло не изисква лечение, а само наблюдение. Хипотиреоидизмът е малко вероятно, предвид добрия растеж на детето.

Много ви благодаря, Доктор, който ни отговори и ни помогна. Когато казаха, че тя вероятно има тумор - не съм живял от този ден, ти ме успокои. Разбрах, че пролактинът не е основното нещо, все още трябва да проверим костната възраст, ще проверим и ще ви напиша резултата и ще следват развитието му. Нашият ендокринолог поради този пролактин настоява за MRI и добавя: Мама, която решавате. Тя иска да изключи аденома. Не искам да правя бебе след 2 години анестезия, благодаря ви много за консултацията, сега знам, че моето момиче има или PPR, или изолирана телорея.
Благодарение на такива лекари като вас.

Уважаеми докторе, най-накрая направихме рентгенова снимка на ръцете (без посока, че е проблематично), но за съжаление в залата за рентгенови лъчи не е било възможно да се движат на снимката на диска, за да го сложи тук. Все още не разбирам как може да се направи това. Междувременно разпространението на заключението на рентгенолога.
[Само регистрирани и активирани потребители могат да виждат връзки] ([Само регистрирани и активирани потребители могат да виждат връзката])

Ако рентгенологът използва техниката, разработена веднъж в СССР (съдейки по Писанията, това е), тогава грешката може да бъде повече от година.
Очакваме сканираната снимка

Уважаеми експерти, снимката е с много лошо качество и това е всичко, което успяхме да сканираме
[Само регистрирани и активирани потребители могат да виждат връзки] ([Само регистрирани и активирани потребители могат да виждат връзката])
Очаквам вашия отговор.

За съжаление е по-добре да не poluchaetsya, първоначално картината е прекалено в решението и се оказа много тъмно. Ще трябва отново да направя рентгенов анализ (това е много проблематично, бебето избухва и не се дава, по-лесно е да вземе кръвта от вената). Ако цялата костна възраст съответства, тогава какво ще правим по-нататък? Просто гледайте или има лекарства, които ще намалят гърдите й? Ако е необходимо, мога да поставя снимки на гърдите на бебето.

Размерът на млечните жлези не е от значение. В съответствие с растежа и костната възраст на детето, паспортната му възраст е само наблюдение (контрол на растежа 2 пъти годишно, ако е необходимо, контрол на възрастта на костите)

Много ви благодарим, че ще направим нов рентгенов лъч възможно най-скоро. Благодаря на Бога, че нямате нужда от ЯМР. Алиса Vitalevna и др. Уважаеми експерти аз просто не разбирам, ако размера на гърдите не е от значение, защо веднага бяхме изпратени на местната ендокринолог много сериозни изпити (ултразвукови тестове за хормони и ядрено-магнитен резонанс), тъй като на размера, т.е. увеличи?

Размерът на жлезите не е от съществено значение. Самото присъствие на жлезиста тъкан в областта на млечните жлези е важно, което се потвърждава от вас на ултразвук. Изследването е необходимо, но в следния ред: оценка на растежа, костната възраст и ако е необходимо - хормонално изследване, специални тестове и по-нататъшно изясняване на диагнозата. Обърнете внимание - при определяне на костната възраст е необходимо да направите снимка само на лявата ръка (нямате и двете ръце), защото костната възраст се оценява само от точките на осификация на лявата ръка.

Благодаря ви много за изчерпателния си отговор. Растежът е последователен, само веднъж отново проверява дали възрастта за костите е последователна. И ако всичко е нормално - просто гледайте и не се притеснявайте. И ако разбрах правилно в този случай, имаме изолирана телорея, която не е болест и изисква само контрол и наблюдение. Благодаря на всички специалисти и лекари, че ми помогнахте много.

Нормата на хормона пролактин

Публикувано на 29 декември 2014 г. 6:59 ч. UTC от admin категория. Хормоните на хипофизната жлеза и техните разстройства

Пролактинът е биологично активно вещество, секретирано от хипофизната жлеза. Този хормон засяга всички клетки в тялото. Най-голямата стойност на пролактина е за проклетацията и кърменето. Но други функции на хормона не могат да бъдат подценявани.

Анализът на пролактиновата кръв се предписва от ендокринолог, гинеколог, терапевт, невролог и други специалисти.

Референтните стойности в различните лаборатории се различават леко. Това се дължи на факта, че се използват реагенти от различни производители.

Нормата на пролактин зависи:

  • от пола на пациента;
  • от възрастта;
  • от бременност и кърмене.

Норма за жени

Пролактин при не-бременни жени

Жените от момента на появата на първата менструация и до менопаузата най-често преминават теста за пролактин. Този период се нарича "раждаемост". Нормата при жените през тези години се счита за пролактин от 40 до 600 mU / L.

За идеалната концепция и бременност, нивото на хормоните от 120 до 530 mU / L е идеално.

Увеличаването на концентрацията на хормона се случва доста често и може да причини безплодие. Ниските нива на хормона допринасят за нарушения на менструалния цикъл и спонтанни аборти.

Нормални стойности по време на бременност

По време на бременност пролактин активно се секретира от хипофизната жлеза. Достатъчно количество хормон е необходимо за поддържане на бременността, растежа и развитието на гръдната тъкан и за правилното образуване на плода.

Нормалните стойности на пролактин след зачеването зависят от точната продължителност на бременността. Увеличаването на концентрацията на хормона започва след 8 седмици. Максималните стойности се фиксират след 20-30 седмици. Непосредствено няколко дни преди естественото раждане пролактин започва да пада.

Стандартите за бременни жени не са одобрени. В повечето случаи, ако е необходимо, лекарят оценява динамиката на промените в хормоналните концентрации по време на бременност.

В момента учените предполагат, че при бременни жени от 8 до 12 седмици пролактин средно 500-2000 mU / l, на 13-27 седмици - 2000-6000 mU / l и след това се увеличава до 4000-10000 mU / l.

Норм след раждането

След раждането на дете, хормонът участва в образуването на майчиния инстинкт, поддържането на кърменето, потискането на способността за повторно зачеване.

Увеличаването на пролактин може да продължи през цялото време, докато една жена кърми. Най-високите нива на хормона се отчитат през първите шест месеца от живота на бебето. Колкото по-голям е броят на фуражите, толкова по-голяма е стойността на хормона.

Пролактин намалява, тъй като храненето на кърмените в диетата на бебето се прибавя към кърменето, а нощните привързаности към гърдата се премахват.

Дори ако майката продължава естественото хранене на дете, по-старо от една година, то в кръвта рядко се открива излишък от пролактин.

През първите 7 дни след раждането, хормонът при жена бързо намалява. Ако не кърми, до края на седмицата пролактинът трябва да отговаря на нормата за небременни (40-600 mU / l).

Нормата след раждането при кърмещи майки се оценява приблизително. Смята се, че през първите 6 месеца хормонът трябва да бъде до 2500 mU / L.

След това в периода от 6-12 месеца след раждането, намалете до 1000-1200 mU / l.

Една година след раждането на бебето се наблюдава нормална стойност на пролактин до 1000 mU / L при кърмещата майка и на практика в повечето случаи съответства на стойности до 600 mU / L.

Определянето на концентрацията на хормона в този период от живота се препоръчва само ако се открие аденом на хипофизата.

Нормални стойности при жени в менопаузата

След прекратяването или прекратяването на менструациите в организма на жената има големи промени. Те също така докосват дейността на хипофизната жлеза. По-специално се записва намаление на средните стойности на пролактин.

Norma goromnoa една година след края на последния период: 25-400 mU / l. По-късно хормона продължава да намалява постепенно.

Норма в децата

Децата от първия месец от живота имат високо ниво на пролактин. Първоначалните стойности могат да бъдат до 1700-2000 mU / l. Тези показатели са свързани с приема на основния хормон. Детето може да бъде наблюдавано преливане на млечните жлези и разпределение на капки от коластра от ареолата.

Много бързо, концентрацията на хормона в кръвта започва да пада и до края на новородения период скоростта е до 607 mU / L при момчетата и до 628 mU / L при момичета. Така тя остава първата година от живота й.

Освен това нормата се счита за ниво от 73-407 mU / l при момчета и 109-557 mU / L при момичета.

Средната цифра за децата под 10 години е 40-400 mU / l.

Юношите имат по-високо ниво на хормони, отколкото по-малките деца. Това е особено забележимо сред момичетата.

Нормално за мъжете

При мъжете хормонът изпълнява редица важни функции. Но необходимостта от това е много по-малка от тази на жените. Нормата за мъжете е в обхвата от 53 до 360 mU / l. Концентрация от 360-400 mU / l се счита за висока, но нормална.

Случайни отклонения на хормона от нормата

Случайни отклонения от стойностите на пролактин от нормата се срещат при здрави хора, които пренебрегват правилната подготовка за анализ.

За да видите истинските нива на хормона, от който се нуждаете

  • изключване на секса в деня преди анализа;
  • да се откаже от термични процедури (вана, гореща вана, сауна) за един ден преди анализа;
  • нищо да се яде 8-12 часа преди вземането на кръв;
  • избягвайте силната физическа активност в деня на проучването;
  • Поддържайте емоционално спокойствие в деня на анализа.


Не можете да правите този анализ в период на лошо здраве, вирусно заболяване и тежка умора. Също така, безсъние и други нарушения на съня могат да повлияят на резултата. Правилното определяне на индикатор е възможно само в сутрешните часове (8.00-10.00). След събуждане трябва да отнеме най-малко 180 минути.

2 Коментара

Добре дошли! Помогнете да разчетете анализа на Prolactinum. При мен бременност от 27 седмици, приемам dostineks 1/4 таблетки за 5 дни (поради пролактинома). Днес преминах анализа, Prolactin 647, макропролактин 707 mU / l. И да се въздържат стойности в лабораторията не дават, е толкова много или малко? Вие сте написали в статията, че нормата за третото тримесечие е 4-10000. Така че може би трябва да анулирате достатъчно? Ендокринологът казва, че продължава да пие, както преди. И какво казвате?

Добре дошли! Сега пролактинът е включен в референтните стойности. По време на бременност dostinex може да бъде възложен на всички тримесечия, ако пролактиномът е с диаметър повече от 3-4 cm. В други случаи наркотикът често се отстранява и се ограничава до наблюдение (включително изследване на невролога, зрителното поле 1 на триместър).

Повишен пролактин при жените

Пролактинът е хормон, който регулира, на първо място, кърменето. Това активно вещество се произвежда в хипофизата (мозъчна област).

По време на бременност и след раждане увеличеният пролактин при жените стимулира растежа и развитието на млечните канали в млечната жлеза. След раждането на дете, хормонът активира и поддържа екскрецията на кърмата. През цялото време на естествено хранене нивото на пролактин в тялото на майката остава доста голямо. Това нормално увеличение на пролактина при жените се нарича физиологично.

Нарушение се счита за висока концентрация на хормон извън връзката с бременността и храненето на децата. Такива промени могат да бъдат краткосрочни (функционални) или персистиращи (патологични).

Хормонът при жените

Различните лаборатории използват различни методи за определяне на концентрацията на пролактин в кръвта. Стандартите в различните лечебни заведения може да се различават леко. Увеличаването на концентрацията на хормон се нарича хиперпролактинемия.

Средно се приема, че нивото на хормона е от 120 до 600 mU / l.

Пролактинът трябва да бъде в рамките на тези граници за всяка жена от първата менструация и менопаузата, с изключение на периодите на бременност и кърмене.

Нормата за момичета и жени след менопаузата е по-ниска. Обикновено нивото на хормоните в тях не надвишава 400 mU / l.

Изследването на хормона по време на бременност най-често е непрактично. Ако анализът все още се провежда, стойността се счита за до 10 000 mU / l. Концентрацията на пролактин започва да се увеличава още през първия триместър и остава висока почти преди доставката. Няколко дни преди появата на бебето нивото на хормона намалява леко. В бъдеще всяко приложение на бебето на гърдата провокира освобождаването на пролактин в хипофизната жлеза. Колкото по-често се хранят, толкова повече хормони и кърма се произвеждат.

Функции на пролактин в женското тяло

Пролактин оказва влияние не само върху секрецията на млякото. Има и други важни функции. Основните са:

  • стимулира развитието на вторични полови белези;
  • регулира сексуалното поведение;
  • потиска овулацията при кърмещи жени (причинява временно безплодие);
  • Подкрепя формирането на инстинкт на майката;
  • активира борбата с имунитета с микроорганизми;
  • запазва нормалните стойности на калций, натрий и вода в тялото;
  • насърчава натрупването на тегло.

Известно е, че хормонът засяга работата на всички ендокринни органи, включително надбъбречните, панкреатичните и щитовидните жлези.

Пролактин помага да се адаптира към стреса, включително психологически.

Функционални нарушения и пролактин

Лекото увеличение на хормона в дадена жена може да се дължи на различни фактори. Обикновено функционалните нарушения се проявяват чрез излишък на хормона до 1000 mU / l.

Какви фактори могат да увеличат пролактина при здрава жена?

На първо място, хормонът е чувствителен:

  • до липса на сън през последните 24 часа;
  • за сексуален контакт през последните 24 часа;
  • до изобилие от храна в деня преди;
  • да се страхуват от медицинска манипулация на вземането на кръв.

Освен това пролактин трябва да се приема само сутрин (8.00-10.00) и 3 часа след пробуждането.

Всеки опит и заболявания могат да повлияят на резултатите от проучването. Следователно, преди началото на лечението, лекарят може да посъветва отново да премине анализа.

Патологични причини за повишен пролактин

Някои сериозни заболявания също водят до увеличаване на пролактин при жените. Най-честите от тях са аденомът на хипофизата. Това е растеж от нормалните клетки в мозъка, което води до прекомерно количество хормон.

Аденомът на хипофизната жлеза е голям (с диаметър повече от 1 cm) и малък (до 1 cm). Големите неоплазми се наричат ​​макропролактинома, а малките се наричат ​​микропропактинома. Тези тумори са подходящи за лечение с таблетки.

В допълнение към аденома на хипофизата, повишаването на хормона може да бъде причинено от:

  • хипотиреоидизъм;
  • синдром на поликистозни яйчници;
  • цироза на черния дроб;
  • бъбречно заболяване.

Известно е, че приемането на различни лекарства влияе и на нивото на пролактина. Излишъкът от хормони е определен при жени, използващи:

  • естрогени (например, като част от контрацептиви);
  • антидепресанти (амитриптилин);
  • сърдечно-съдови средства (резерпин, верапамил).

Лекарствата (амфетамин, опиати, кокаин) също водят до повишаване на концентрацията на хормона в кръвта.

Прояви на повишено ниво на хормона

Типичните оплаквания се появяват във всички случаи, независимо от точната причина за увеличаване на пролактина при жена.

Основните признаци на излишен хормон:

  • повишени млечни жлези;
  • изпускане от млечните жлези (спонтанно или с компресия ареола);
  • липса на менструация;
  • безплодие;
  • наддаване на тегло.

Ако нивото на пролактин се повиши незначително (до 1000 mU / L), тогава оплакванията може да не са изобщо. В този случай менструалният цикъл може да бъде нарушен (забавяне от повече от 7-10 дни, съкращаване на периода на екскреция и т.н.). Обикновено се наблюдава безплодие, тъй като яйцата не узряват и има недостиг в жълтото тяло.

Признаците за увеличаване на хормона често се комбинират с други симптоми на основното заболяване. Така че, ако причината за хиперпролактинемията е голям тумор на хипофизната жлеза, пациентът може да има главоболие, нарушение на зрението, гадене, слабост и тежка жажда.

Ако увеличаването на пролактина провокира хипотиреоидизъм, жените се оплакват от сънливост, намалена способност за работа, увреждане на паметта, суха кожа, загуба на коса, рядък пулс и ниско кръвно налягане.

Цирозата на черния дроб може да се прояви чрез пожълтяване на кожата, асцит (течност в коремната кухина), кървене.

Болестите на бъбреците причиняват оток на меките тъкани, повишено кръвно налягане, синдром на болката.

Лечение на хиперпролактинемия

Лечението изисква само патологична хиперпролактинемия. Функционалното и физиологичното повишаване на концентрацията на хормона не изисква медицински интервенции.

За намаляване на пролактин се използват ерготични лекарства. В момента активно използва каберголин и бромокриптин. Двете лекарства трябва да се приемат дълго време. Най-често ендокринолозите препоръчват хапчета за 2-3 години. На всеки 1,5-3 месеца пациентът многократно определя пролактин и регулира дозата на лекарството.

Лечението с каберголин и бромокриптин е достатъчно за аденома на хипофизата. Ако жените имат хипотиреоидизъм, схемата на лечение включва тироксин.

Терапия на чернодробни и бъбречни заболявания, причиняващи хиперпролактинемия, провеждана от терапевти, гастроентеролози, нефролози.

Синдром на giperprolactinemii при деца и юноши: причините, диагнозата, лечението

В статията се разглеждат механизмите на поява на хиперпролактинемия. Представени са заболявания и състояния, при които има повишение на нивото на пролактин. Описани са специфичните особености на клиничната картина при деца и юноши, методите за диагностика и лечение.

Статията описва механизмите на хиперпролактинемия. Представени заболявания и състояния, при които има повишение на нивата на пролактин. Представени клинични особености при деца и юноши, методите за диагностициране и лечение.

Хиперпролактинемията (HP) е симптомен комплекс, който се среща на фона на повишено съдържание на пролактин (Р) в кръвта. GP се проявява преди всичко като депресиращ ефект върху репродуктивната функция и нормалния процес на сексуално развитие. Преобладаващият брой произведения е посветен на изследванията на общопрактикуващите лекари при жените. При популация от деца и юноши се открива хиперпролактинемия при 5%. Има само фрагментарна информация за ефекта на излишния Р върху тялото им. Слабото и неспецифично проявление на този синдром, липсата на типични симптоми при деца и юноши, са в основата на закъснялата диагноза [1].

Физиология на пролактина

Пролактинът (лактотрофичният хормон, мамотропинът, лутеотропинът) се синтезира от лактотрофи на предния lobe на хипофизната жлеза, което представлява около 20% от неговата маса. Специфичният за хипофизата транскрипционен фактор (Pit-1) присъства в ядрото на лактотрофите, соматотропите и тиротрофите. Той стимулира експресията на гена за пролактин, соматотропин, тиротропин. Някои клетки от хипофизната жлеза, които освобождават Р, са в състояние да синтезират и хормона на растежа на хипофизата (STH). В допълнение към хипофизната жлеза, Р отделя клетки от централната нервна система, тимоцити, лимфоцити, епителиум на млечната жлеза. Рецепторите на Р са идентифицирани във всички тъкани на тялото. Генът пролактолиберин и неговият рецептор се откриват както в нормални хипофизни клетки, така и в тумори, отделящи хипофизната жлеза.

Има няколко изоформи на Р-мономер, димерни и полимерни. Мономерната форма има максимална активност. Неговото молекулно тегло е 22,5 kDa. Големият пролактин (Big-prolactin) има молекулна маса 50-60 kDa, е димер или тример на Р, се характеризира с по-нисък афинитет към рецепторите. Много голям P (Big-big-prolactin) или макропролактин има молекулно тегло 100-150 kDa. Поради големия размер на неговите молекули, той не е в състояние да проникне в мембраната на капилярите, затова няма биологична активност и бавно се отделя от бъбреците. Много от изоформите на Р могат да обяснят в някои случаи липсата на клинични симптоми при HF [2].

Основният регулатор на секрецията на пролактин е допаминът, който се синтезира в паравентрикуларни, сървобургарни и дъгови ядра на хипоталамуса. Чрез порталната система на кръвоносните съдове този биогенен пептид навлиза в хипофизната жлеза. Р е единственият хормон в предния lobe на хипофизата, който е под тоничния инхибиторен ефект на хипоталамуса. Допаминът и неговите агонисти стимулират D2-рецептори, което води до инхибиране на освобождаването и отделянето на Р. На свой ред, Р на принципа на обратната връзка блокира производството на допамин.

По време на периода на хранене, високото Р ниво се поддържа чрез стимулиране на нипела, благодарение на рефлекторното усилване на серотонергичния ефект.

Количеството пролактин се увеличава със стреса, травмата. Стимулирайте производството на този хормон психотропни лекарства, алкохол, наркотици.

Прогестеронът намалява секрецията на Р в хипофизната жлеза, действайки директно върху нея и евентуално чрез хипоталамуса. Инхибитори на продукцията на Р са също соматостатин и гама-аминомаслена киселина.

Секрецията на хипофизната жлеза се открива вече в ембрионалния период. Концентрацията на плода постепенно се увеличава. След раждането нивото на Р намалява в рамките на 1-1.5 месеца. Стимулиращият ефект върху Р секрецията се упражнява от естрогени, тиролиберин (TRH). До пубертета съдържанието на Р в кръвта на момичетата и момчетата е приблизително същото. В юношеството нивото на момичетата на П нараства и повечето млади мъже не се променят.

Секрецията на хипофизната жлеза през деня е подложена на циклични колебания, които са свързани с циркадните биологични ритми. Максималната секреция на Р е фиксирана 1-1.5 часа след заспиване и намалява през деня. Полуживотът на Р е 20-30 минути.

Основният биологичен ефект на Р е ефектът върху репродукцията.

В женското тяло Р повлиява менструалния цикъл. Излишъкът P потиска цикъла на овулация, инхибиращ фоликулостимулиращия хормон (FSH) и гонадотропин-освобождаващия хормон (LH-RG). Той подпомага удължаването на жълтото тяло в яйчниците (лутеалната фаза на цикъла), инхибира овулацията (когато се появи нова бременност), намалява секрецията на естрогените и прогестерона. Осигурява контрацептивен ефект при кърмачка [3].

По време на пубертета засяга растежа на млечните жлези, увеличава броя на секреторните лобули и развитието на мрежа от канали. По време на бременността, P подготвя млечните жлези за лактация. След раждането на дете, когато нивото на естроген при жената пада, високото ниво на N в кърмещата майка се поддържа от механичните рецептори на зърното. Смучещият рефлекс едновременно подпомага образуването на окситоцин в задния лоб на хипофизната жлеза и освобождаването на млякото.

При мъже, Р усилва действието на лутеинизиращ хормон (LH) и FSH стимулира Лайдиговите клетки. Това се отразява на обема на семенните мехурчета и тестисите, поради тъкан усилващо активността на ензима 5а-редуктаза, който превръща тестостерона в 5а-дихидротестостерон (DHT), който има максимална андрогенна активност. Регулира дейността на сперма, укрепва тяхното движение към яйцето. P стимулира надбъбречната дехидроепиандростерон (DHEA) и дехидроепиандростерон сулфат (DHEA-S) [1].

Причини за хиперпролактинемия

Има физиологична, биохимична и патологична хиперпролактинемия [4].

Физиологичен GP

Обикновено нивото на Р достига максималните си стойности по време на "бързия" етап на сън или рано сутрин, по време на бременност.

Кърменето, както и стресът, са съпроводени с рязко повишаване на нивата на кръвната Р.

В новородения период при деца от двата пола нивото на Р е високо и клинично се проявява чрез увеличаване на млечната жлеза. При момичетата този симптом се нарича физиологично тяло, а при момчетата - като физиологична гинекомастия. Механизмът на увеличаване в различни степени на млечните жлези в новородения период е свързан с повишаване нивото на хормоните на хипофизата FSH и LH, пролактин. До края на месеца концентрацията на полови хормони и Р в тях е сравнима с тази на възрастните. До 3-4 месеца живот има спад. Други смятат, че преливането на млечните жлези се дължи на ефекта на майчините естрогени и пролактин, които бебето получава с кърмата.

При младите мъже в 50% от случаите при съпътстваща физиологична гинекомастия се наблюдава преходно повишаване на нивото на P.

Biochemical GP

Причината за биохимичния GP е феноменът на макропролактинемията, при който значителна част от Р в серума е представена от big-big-prolactin (макропролактин). Честотата на това явление варира от 15% до 35% при всички случаи на ПП, а при ниво Р от 1000 до 2000 mU / L достига 50%.

Масовото определяне на нивото на макропролактин в клиничната практика стана възможно благодарение на появата на евтин и удобен метод за утаяване на полиетилен гликол (PEG). Определянето на Р по конвенционални методи в интактни и утаени серуми дава възможност да се изчислят съотношенията на макропролактин и мономерен пролактин. В нормата на макропролактин е 9-21% от общия брой на П.

Макропролактинемията е процентът на макропролактина, по-голям от 60%. При съдържание на макропропактин по-малко от 40%, макропролактинемията може да бъде изключена. Ако делът на макропролактина е от 40% до 60%, тогава резултатите от анализа трябва да се считат за ненадеждни, необходимо е да се извърши отново.

Високомолекулното тегло Р може да се свърже с антитела и да се отдели слабо от организма. Макропропролинемията е асимптоматична или придружена от изтрити симптоми и като правило не изисква лечение. Изключението е, когато абсолютната концентрация на мономерния пролактин също се увеличава с разпространението на макропролактин. Така макропролактинемията е по-скоро лабораторен феномен, отколкото клиничен феномен [5].

Патологичен лекар

При патологична хиперпролактинемия хиперпролактинемичният хипогонадизъм се свързва с наличието на пролактин и идиопатичен; хиперпролактинемия в комбинация с други хипоталамо-хипофизни заболявания; симптоматичен GP [4].

Hyperprolactinemic хипогонадизъм, свързани с дисфункция на хипоталамуса регулирането на Р (допаминергична тоник инхибиторен ефект) поради намаляване prolaktostatina на образуване (допамин) или prolaktoliberina амплификационни продукти, което води до хиперплазия laktotrofov с възможно развитие на микро- или macroadenoma.

Long съществуващата SE потиска секрецията на гонадотропини (FSH и LH) и блокира процеса на стероидогенезата в гонадите, допринасят за образуването на синдрома на хипогонадизъм, който е компонент на синдрома на GP.

Аденомите, секретиращи пролактин, са най-честите тумори на хипофизната жлеза. Има микроаденоми (по-малки от 1 см), макроаденоми (повече от 1 см) и гигант (повече от 4 см). Макаденомите са редки (около 10% пролактин), главно при мъжете (съотношението на микро- и макроид е 10: 1 при жените и 1: 1 при мъжете).

Това очевидно е свързано с по-слабо изразен симптом и по-късно откриване. Възрастта на пациентите варира от 2 до 80 години, жените в репродуктивна възраст са по-често болни.

При децата, пролактиномите са редки, макропролактиномите са по-чести [6, 7]. По естеството на растежа се изолират инвазивни и неинвазивни пролактиноми в зависимост от наличието или отсъствието на кълняемост в кавернозния синус.

Идиопатичен лекар

Според някои данни най-честият идиопатичен ПП, обаче, етиологията и патогенезата му не са напълно разбрани. Предполага се, че хиперпролактинемията, микроаденомите и макроаденомите са етапи на един процес, предизвикан от намаляване на ефекта на допамина.

Други автори смятат, че Пролактином е следствие от соматични мутации и идиопатична хиперпролактинемия нямам връзка. Може развитието на идиопатична или функционална дисфункция lactotropic програмиран в ранните стадии на развитието на плода поради хипоксия хипоталамуса, които могат да причинят невротрансмитерни нарушения водят до дефекти в контрол допаминергична. Описани фамилни случаи, показващи, че ролята на наследствена патология в генезиса на това заболяване. [8]

При наличие на хипофизния макроаденомен, първите оплаквания могат да бъдат главоболие, замаяност, стесняване на зрителните полета, увеличаване на теглото, забавяне на сексуалното развитие, а при момчетата - уголемяване на млечните жлези.

Хиперпролактинемия комбинира с nesekretiruyuschimii тумори на региона на хипоталамо-хипофизната, които влияят на транспортирането на допамин, втора може да увеличи концентрацията на P. Това се случва, когато компресия на краката gormonneprodutsiruyuschimi хипофизни тумори и тумори на хипофизата, които произвеждат пролактин освен STH, адренокортикотропен хормон и други космически заема лезии - краниофарингиом, глиом, менингиома, ектопична пинеалом.

Когато синдром празен Sella, хипофизната отслабва контрола поради промени в анатомията chiasmosellar област. Регламент на пролактиновата секреция нарушава инфилтративни процеси хипоталамо-хипофизната област в системни заболявания (хистиоцитоза, саркоидоза, сифилис, туберкулоза), лимфоцитна хипофизит, съдови нарушения, механични и радиационно увреждане на региона на хипоталамо-хипофизната [4].

Пролактинома е по-често при момичетата в пубертетния период и се проявява чрез забавяне на физическото и сексуалното развитие. В някои случаи единственият симптом на ПП в тях е менструален цикъл. Момичетата се наблюдават по-късно в менархе, първична аменорея и галакторея. Впоследствие се открива хипоплазия на външните генитални органи и млечните жлези.

С развитието на хиперпролактинемия по-късен етап може да бъде различен менструален дисфункция: нередовна менструация, олиго, opso-, algo-, вторична аменорея, по-малко обилно маточно кръвотечение или ановулаторен цикъл. Либидото може да намалее, да се появи сухота на вагината, хипоплазия на матката поради хипоестерония.

Появата или укрепването на хирзутизъм, особено при пациенти с олигоманорея и аменорея, може да се дължи на HP. Повишена секреция на п директно стимулира стероидогенезата в надбъбречните жлези, обаче при пациенти с аденом на хипофизата DHEA значително повишено съдържание и DHEA-S с умерено testosteronemii.

Галактореята, която не е свързана с бременност или хранене, варира в зависимост от разпределението на няколко капки при натискане на жлезата до спонтанно изтичане. Тежестта на този симптом зависи от нивото на естрогените. При по-старата възраст на GP води до намаляване на сексуалното желание и потентност, както и на безплодието. Липсата на естроген в HP води до повишаване на теглото, задържане на течности и остеопороза.

Момчетата в предпубертетна възраст eunuchoid развиващите пропорциите на тялото: сравнително дълги крайници, висока талия, ханш относително по-широк долен крайник пояс, отлагането на мазнините в зърната, корема, миди от иличните костите, мускулите слабохарактерен, слаб глас и детски висока. Тестисите са умерено хипопластични. В пубертета може да няма вторични сексуални характеристики, сексуално желание, плодовитост. При юноши галактореята е рядка, защото преди това не е естрогенирана.

Конституционното забавяне на сексуалното развитие (KZPR)

Една от възможните причини за забавен пубертет при тези юноши е функционалната хиперпролактинемия. Фактът, че нивото на Р се повишава в отговор на стимулационни проби с хлорпропамид и TRH, както и увеличаване на дневния обем на Р се наблюдава при деца с CRPD. Тези проби разграничават отложения пубертет от хипогонадотропен хипогонадизъм, при който нивото на Р е намалено.

Функционално HP може да бъде свързано с отслабване на допаминергичния тонус, което води до намаляване на импулсната секреция както на гонадотропните хормони, така и на растежните хормони. При физиологични условия Р инхибира образуването на 5а-дихидротестостерон от тестостерон чрез намаляване на активността на 5а-редуктазата. В допълнение, GP може да има директен инхибиторен ефект върху секрецията на гонадотропични хормони [9].

GP на фона на хипотиреоидизъм се развива в отговор на понижение на нивото на тиреоидни хормони и повишена секреция на TRH. Тиреолиберинът е един от основните фактори, стимулиращ секрецията на Р и стимулиращия щитовидния хормон на хипофизата (TSH). Увеличаването на концентрацията води до свръхсекреция на тези два хормона.

Възможно е TRG има стимулиращ ефект върху секрецията на P чрез повишена експресия на гени prolaktoliberina и неговите рецептори в хипофизата директно. При продължителен некомпенсиран първичен хипотиреоидизъм, хиперплазията на хипофизната жлеза често се открива [9]. Потвърждение може да се среща рядко синдром на Ван Уик Grombaha при момчетата, което се характеризира с тежка декомпенсирана хипотиреоидизъм, преждевременно полово развитие, гинекомастия, тестисите се увеличава. При тези пациенти се наблюдава значително повишаване на нивата на TSH, Р и гонадотропни хормони. Някои автори обясняват ниската концентрация на тестостерон чрез инхибиторния ефект на P.

Адекватната заместваща терапия за хипотиреоидизъм с тиреоидни хормони нормализира секрецията на Р и елиминира гинекомастията.

гинекомастия

Гинекомастията - увеличение на млечните жлези при момчетата, може да бъде един от симптомите на хиперпролактинемия. В пубертетния период при повечето юноши настъпва физиологична гинекомастия. Увеличаването на жлезистата тъкан като правило е симетрично, ареолите са уплътнени, могат да бъдат болезнени и да съвпадат със стадий 3-4 на сексуалното развитие. Основният целеви орган P са млечните жлези. Този хормон стимулира растежа и развитието на млечните жлези и увеличава броя на лобулите и каналите в тях.

Предполага се, че една от причините за гинекомастията е прекомерното превръщане на естрогени от андрогени в резултат на повишена ароматазна активност. При някои млади мъже увеличението на млечните жлези е визуално неразличимо от жлезистата тъкан на подрастващите момичета. В повечето случаи физиологичната гинекомастия не изисква лечение и преминава само 1-2 години. При някои млади мъже гинекомастията продължава след приключване на пубертета, след което се класифицира като постоянна гинекомастия. Галактореята при юноши е рядка, тъй като те преди това не са естрогенирани.

Лечението на идиопатична гинекомастия не е развито. При някои пациенти тъканта на млечната жлеза намалява с тамоксифен (антиестроген) и тестолактон (блокира активността на ароматазата).

Краят на статията е прочетена в следващия брой.

В. С. Смирнов 1, доктор на медицинските науки, професор
AI Morozkina
MD Utev

GBOU VPU RNIMU го. NI Pirogova Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Москва

Може Би Обичате Про Хормони