Автоимунният тиреоидит е възпаление на тиреоидната тъкан, причинена от автоимунни причини и е много разпространена в Русия. В достатъчно голям брой от пациентите (по-често - жени), имунната система обикновено осигурява "Полиция" функции в организма и се занимава с унищожаването на чужди клетки и организми се развиват агресия към собственото си тяло - на щитовидната жлеза. щитовидната тъкан инфилтрирана с левкоцити, активността на което води до възпаление на простатата - тиреоидит.


Диагнозата на автоимунен тиреоидит (името му често е съкратен до три букви - AIT) е настроен, ако пациентът има три така наречените "големи" критерии: специфични промени в структурите тиреоидна тъкан по време на разглеждането на ултразвук, повишаване на кръвното титър на антитела към щитовидната тъкан (антитела тироидна пероксидаза, антитела срещу тиреоглобулин), както и повишаване на нивото на хормона TSH в кръвта.


При ултразвук обикновено се наблюдава намаляване на ехогенността на жлезата и появата на изразени дифузни промени. Превръщайки се в човешки език, желязото изглежда на екрана на ултразвуковата апаратура тъмно и има много хетерогенна структура - на някои места тъканта е по-лека, а в други тя е по-тъмна. Често лекарите диагностицират ултразвук в тъканите на щитовидната жлеза.


Трябва да се отбележи, че много често се идентифицира не са под ехографски единици всъщност истинските възли и са само джобове с ясно изразен възпалителен процес (наричан също "pseudoknot). Най-често квалифициран лекар ултразвук диагноза може да различи pseudoknot от сайта, но в някои случаите на ултразвук не могат да помогнат при определянето на естеството на обекта.


Ако идентифицирате възли (или псевдо възли) в щитовидната тъкан с диаметър от 1 см или повече, препоръчва се да се направи биопсия на аспирация с фина игла, за да се изясни структурата на възловата точка. В някои случаи, след получаването на резултатите от това проучване, става ясно, че точковото място е псевдо възел (реакцията на цитолог обикновено е кратка в такива случаи: "автоимунен тироидит"). Възможно е обаче да се идентифицират и двете възли на колоидната структура (доброкачествена) и злокачествени неоплазми.


Изследване на материала, получен по време на биопсията трябва да се извършва от квалифициран cytologist, цитология и в присъствието на щитовидната тъкан възпаление често е трудно. Щитовидната тъкан под тироидит тенденция да образуват така наречените makropapillyarnye структури, които могат да се неопитен cytologist за micropapillary структури, характерни за рак - папиларен карцином. Ако възникне такава диагностична грешка, на пациента се препоръчва хирургично лечение, в резултат на което не се открива злокачествено заболяване.


Междувременно, тактиката, използвана в някои медицински центрове, не може да се счита за правилна, когато всички възли, открити при тиреоидит, се считат за последица от възпалителния процес и не са пробити. Неспазването на биопсия на аспирация с фина игла води до късна диагноза на злокачествени тумори на щитовидната жлеза, които се появяват при автоимунен тироидит.


При откриването на злокачествени неоплазми в тъканта на щитовидната жлеза трябва да се извършва хирургично лечение във всички случаи. Тактиката за лечение на тумори на щитовидната жлеза е очертана в предишната глава.


При получаване на доброкачествен биопсичен отговор, напротив, от хирургичната терапия човек трябва да се въздържи най-често. Функцията на щитовидната жлеза с тиреоидит е намалена, хормоните се произвеждат в недостатъчни количества, така че отстраняването на тъканта на жлезата по време на операцията може само да влоши липсата на хормони.


Операцията се извършва, ако пациентът оплаква, свързани с наличието на възела или рязко увеличаване на обема на щитовидната жлеза (нарушения в дишането и гълтането, дрезгав глас, болезнено усещане за "чуждо тяло" в предната част на шията). Трябва да се отбележи, че операцията за автоимунен тироидит обикновено е трудна поради хронично съществуващия възпалителен процес на пациента. Оперативното лечение на тази патология трябва да се извършва само в специализирани центрове.

Автоимунен тироидит (АИТ, тиреоидит на Хашимото)

Какво представлява автоимунният тироидит?

Автоимунен тироидит (АИТ, тироидит на Хашимото, гуша на Хашимото, болест на Хашимото) - това е възпаление на тиреоидната тъкан, причинено от автоимунни причини, много често срещано в Русия. Това заболяване е открито точно преди 100 години от японски учен на име Хашимото и оттогава е кръстен на него (тиреоидит на Хашимото). През 2012 г. световната ендокринологична общност широко отпразнува годишнината от откриването на тази болест, тъй като от този момент ендокринолозите имат възможност ефективно да помогнат на милиони пациенти по света.

Автоимунен тироидит - причини

Причината за автоимунен тироидит се състои в неправилното функциониране на имунната система на пациента. Автоимунните тиреоидит, възниква най-често при жените, имунната система обикновено осигурява "Полиция" функции в организма и се занимава с унищожаването на чужди клетки и организми, той започва да показва агресия към собственото си тяло - на щитовидната жлеза. Щитовидната тъкан импрегнирани с левкоцити, чиято дейност води до развитието на възпаление на простатата - тиреоидит (наречена автоимунен тиреоидит, да се подчертае, че причината за заболяването е неизправност на собствената имунна система на организма). С течение на времето, поради възпаление, част от клетките на щитовидната жлеза умират и оцелелите започват да пропускат достатъчно, за да произведат необходимото количество хормони. Проявява се хормонен дефицит - хипотиреоидизъм.

Симптоми на автоимунен тироидит (AIT)

Симптоми на автоимунен тироидит лесно да се обърка с ежедневния състояние на толкова много от нашите съграждани: притеснените пациент за слабост, сънливост, умора, депресия, влошаване на настроението, а понякога - подуване. Образно казано, животът започва да губи цветовете си. Много пациенти с автоимунен тироидит са разтревожени от забавянето на мислената активност ("не се подготвят с мисли"), а често косата пада активно.

Диагностика на АИТ

Диагностика на автоимунен тироидит (Името му често се съкращава до три букви - AIT) е настроен, ако пациентът има три така наречените "големи" признаци: характерни структурни промени тиреоидна тъкан по време на разглеждането на ултразвук, повишаване на кръвното титър на антитела към щитовидната тъкан (антитиреоидни пероксидаза антитела до тиреоглобулин), както и повишаване нивото на хормон TTG и намаляване на нивото на хормоните Т4 и Т3 в кръвта. Важно е да се отбележи, че диагнозата "автоимунен тироидит" не трябва да се установява в случаите, когато нивото на хормоните е в нормални граници. Ако няма увеличение на нивото на кръвната TSH (най-малко), или да се повиши нивото на TSH в съчетание с намаляване на нивото на T3, T4 (в най-тежките случаи) - и не може да се направи диагностика на автоимунни тиреоидит (тиреоидит на Хашимото). Доста общ извод ", автоимунен тиреоидит, еутиреоидно" са неправилни, защото обърка лекари и често води до излишно назначаване на препарати на хормони на щитовидната жлеза на пациента.

Автоимунен тироидит при ултразвук на щитовидната жлеза

При ултразвуково изследване с АИТ, обикновено се отбелязва намаляване на ехогенността на жлезата и появата на изразени дифузни промени. Превръщането в "човешки" език, можем да кажем, че при пациенти с автоимунна тиреоидит на щитовидната жлеза се появява на ултразвуковия апарат на екрана тъмно и има много разнородна структура - на някои места, материята е по-лек в други - по-тъмен. Често лекарите диагностицират ултразвук при болестта на Хашимото в щитовидната жлеза и възли. Трябва да се отбележи, че често тези уплътнения не са налични възли и са просто фокуси с изразен възпалителен процес, те също се наричат ​​"псевдо възли". Най-често квалифициран ултразвуков лекар може да различи псевдо-възел за автоимунен тироидит от възел, но в някои случаи не е лесно. Ето защо лекарите често пишат заключение по следния начин: "Признаците на АИТ. Възли (псевдо възли?) На щитовидната жлеза "да подчертае несигурността си при оценката на естеството на промените. При идентифициране на тъканите на щитовидната жлеза на фона на автоимунен тироидит образувания с диаметър 1 cm и пациент се препоръчва биопсия да се изясни тяхната природа. В някои случаи, след получаване на резултатите от изследването става ясно, че възелът се разглежда на фона на pseudoknot AIT на (отговор cytologist обикновено в такива случаи е кратък: "автоимунен тиреоидит" или "Тиреоидит на Хашимото"). Въпреки това, на фона на автоимунния тиреоидит е възможно да се идентифицират и двете възли на колоидна (доброкачествена) структура и злокачествени неоплазми.

Лечение на автоимунен тироидит

Лечение на причината за автоимунен тироидит - неизправността на имунната система - понастоящем е невъзможна, защото потискането на имунната система води до намаляване на имунитета на организма от вируси и бактерии, което може да бъде опасно. Ето защо лекарите са за лечение на не причината за автоимунен тиреоидит, и следствие - липсата на хормони, или по-скоро един хормон - тироксин, който се произвежда от щитовидната жлеза на йод от храна. Революцията в лечението на АИТ възниква, когато лекарите могат свободно да използват хормони на щитовидната жлеза. За щастие фармацевтите са синтезирали реплика на човешкия хормон тироксин, който не се различава от оригинала. Когато се открие AIT и свързаната с него липса на хормони, ендокринологът назначава пациента изкуствен тироксин, което прави възможно нивото на хормона да се върне към нормалното. С правилното прилагане на тироксин не предизвиква никакви странични ефекти. Единственият недостатък на такова лечение - това трябва да продължи през целия живот на пациента, защото веднъж започнал, автоимунен тиреоидит (тиреоидит на Хашимото) никога не работи, както и дозата, необходима за подкрепа на пациента непрекъснато.

Гноен тироидит

Гнойният тиреоидит е бактериално възпалително заболяване на щитовидната жлеза

Тиреоидит Ридел

Тиреоидит на Ridel е рядко заболяване, характеризиращо се с подмяна на паренхимната тъкан на щитовидната жлеза с съединителна тъкан с развитието на симптоми на компресиране на органите на врата

Наноизъм на хипофизата (джудже)

Хипофизата Нанизма или джуджетата е синдром, характеризиращ се с рязко забавяне на растежа и физическото развитие, свързано с абсолютния или относителния дефицит на хормона на растежа

Субакутен тироидит (тиреоидит на де Кервен)

Субакутият тиреоидит е възпалително заболяване на щитовидната жлеза, което възниква след предишна вирусна инфекция и продължава с унищожаването на тироидни клетки. Най-честият субакутен тироидит се наблюдава при жените. Мъжете страдат от подостър тироидит много по-рядко от жените - около 5 пъти.

Автоимунен полигленден синдром

Автоимунният полиглендуларен синдром е група от ендокринопатии, която се характеризира с включването на няколко ендокринни жлези в патологичния процес в резултат на техните автоимунни лезии

panhypopituitarism

Panhypopituitarism - е клиничен синдром, който се развива в резултат на деструктивни процеси в аденохипофизата, придружено от намалено производство на тропически хормони, което води до нарушаване на функционирането на по-голямата част на жлезите с вътрешна секреция

Хронична надбъбречна недостатъчност

Надбъбречна недостатъчност (надбъбречна недостатъчност) е един от най-сериозните заболявания на ендокринната система, която се характеризира с намалено производство на надбъбречната кора хормони (глюкокортикоиди и минералокортикоиди)

Класове апарати за извършване на ултразвук на щитовидната жлеза

Описание на различните класове ултразвуково оборудване, използвани за провеждане на ултразвук на щитовидната жлеза

Хормон Т3

Хормонът Т3 (трийодтиронин) е един от двата основни хормона на щитовидната жлеза и най-активната. Статията описва структурата на молекула анализа на Т3 хормон на кръв на хормони Т3 видове лабораторни параметри (свободен и общ Т3 хормон), тълкуване на резултатите от изпитвания, както и къде да се тироидни хормони

Хормон Т4

Т4 хормон (тироксин, tetraiodothyronine) - цялата информация за това къде се произвежда хормона Т4, което действие, някои кръвни тестове направи, за да се определи нивото на Т4 хормон, които се появяват симптоми при ниски и високи нива на Т4 хормон

Ендокринна офталмопатия (офталмопатия на Грейвс)

Ендокринна офталмопатия (Грейвс офталмопатия) - заболяване pozadiglaznyh тъкани и мускулите на очната ябълка на автоимунно характер, което възниква поради щитовидната жлеза и води до развитието на exophthalmos или pucheglazija и комплексни симптоми очни

Дифузен еутироиден гущер

Дифузната еутироидна гуша е общо дифузно уголемяване на щитовидната жлеза, видимо с просто око или открито по време на палпиране, характеризиращо се със запазване на нейната функция

хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е състояние, характеризиращо се с дефицит на тиреоидни хормони. Продължителен съществуване нетретирани хипотиреоидизъм може да се развие микседем ( "оток на лигавицата"), в която тъкан пациент развива подуване в комбинация с основните характеристики на недостиг на хормони на щитовидната жлеза.

Болести на щитовидната жлеза

Понастоящем в проучването на заболяванията на щитовидната жлеза се обръща толкова сериозно внимание, че е избрана специална част от ендокринологията - тиреоидизъм, т.е. наука за щитовидната жлеза. Лекарите, които участват в диагностиката и лечението на заболявания на щитовидната жлеза, се наричат ​​тирозиолози.

Тироидни хормони

Тироидните хормони са разделени на два различни класа: йодотиронин (тироксин, трийодтиронин) и калцитонин. От тези два класа на тироидните хормони тироксин и трийодтиронин регулира базално метаболизма на организма (нивото на енергията, която е необходима за поддържане на жив организъм в състояние на покой) и калцитонин участва в регулацията на калциевия метаболизъм и развитие на костите.

pseudohypoparathyreosis

Pseudohypoparathyreosis или Albright болест - рядко наследствено заболяване, характеризиращо се с лезии на скелетната система, в резултат на нарушения на калций и фосфор метаболизъм, което се дължи на резистентност тъкан на паратироиден хормон, произведен от паращитовидните жлези

Анализи в Санкт Петербург

Един от най-важните етапи на диагностичния процес е извършването на лабораторни тестове. Най-често пациентите трябва да извършват кръвен тест и анализ на урината, но често и други лабораторни материали също са предмет на лабораторни изследвания.

Тест за тиреоиден хормон

Кръвният тест за щитовидните хормони е един от най-важните в практиката на Северозападния ендокринологичен център. В статията ще намерите цялата информация, с която е необходимо да се запознаете с пациентите, които ще дарят кръв на хормоните на щитовидната жлеза

Консултация с ендокринолога

Специалистите на Северозападния ендокринологичен център провеждат диагностика и лечение на заболявания на ендокринната система. Ендокринолозите на центъра в тяхната работа се основават на препоръките на Европейската асоциация по ендокринология и Американската асоциация на клиничните ендокринолози. Съвременните диагностични и терапевтични технологии осигуряват оптимален резултат от лечението.

Експертна ултразвук на щитовидната жлеза

Ултразвукът на щитовидната жлеза е основният метод, позволяващ да се оцени структурата на този орган. Поради повърхностното си разположение, щитовидната жлеза е лесно достъпна за ултразвук. Модерните ултразвукови устройства ви позволяват да инспектирате цялата щитовидна жлеза, освен зад гръдната кост или трахеята.

Ултразвук на шията

Информация за ултразвук на шията - изследванията, включени в него, техните характеристики

Консултация с детския ендокринолог

Много често пациентите, които не са достигнали 18-годишна възраст, се допускат до специалисти от Северозападния ендокринологичен център. За тях в центъра са специални лекари - детски ендокринолози

Автоимунният тироидит на щитовидната жлеза, какво е това? Симптоми и лечение

Автоимунният тиреоидит е патология, която засяга предимно възрастните жени (на възраст 45-60 години). Патологията се характеризира с развитието на силен възпалителен процес в щитовидната жлеза. Тя възниква поради сериозни неизправности във функционирането на имунната система, в резултат на което тя започва да унищожава тироидни клетки.

Експозиционната патология на по-възрастните жени се дължи на Х хромозомните аномалии и отрицателния ефект на естрогенните хормони върху клетките, които образуват лимфоидната система. Понякога заболяването може да се развие както при млади хора, така и при малки деца. В някои случаи патологията се открива и при бременни жени.

Какво може да причини AIT, и може ли да бъде разпознато само по себе си? Нека се опитаме да го разберем.

Какво е това?

Автоимунният тиреоидит е възпаление в тъканите на щитовидната жлеза, основната причина за която е сериозна неизправност в имунната система. На своя фон тялото започва да произвежда необичайно голям брой антитела, които постепенно унищожават здравите клетки на щитовидната жлеза. Патологията се развива при жените почти 8 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Причини за развитието на АИТ

Тиреоидит Хашимото (патологията получи името си след лекаря, който първо описва симптомите си) се развива по редица причини. Основната роля в този брой е дадена от:

  • редовни стресови ситуации;
  • емоционално претоварване;
  • изобилие от йод в тялото;
  • неблагоприятна наследственост;
  • наличието на ендокринни заболявания;
  • неконтролиран прием на антивирусни лекарства;
  • Отрицателното въздействие на външната среда (това може да е лоша екология и много други подобни фактори);
  • недохранване и т.н.

Не трябва обаче да се паникьосва - автоимунният тироидит е обратим патологичен процес и пациентът има всички шансове да установи щитовидната жлеза. За да направите това, е необходимо да намалите натоварването на клетките, което ще помогне да се намали нивото на антителата в кръвта на пациента. По тази причина навременната диагноза на заболяването е много важна.

класификация

Автоимунният тиреоидит има своя собствена класификация, според която се случва:

  1. Bezbolevym, причините за чието развитие до края и не са установени.
  2. След раждането. По време на бременността имунитетът на жената е значително отслабен, а след раждането на бебето, напротив, тя става по-активна. Нещо повече, неговото активиране понякога е ненормално, тъй като започва да произвежда прекомерни количества антитела. Често последствията от това са унищожаването на "естествените" клетки на различни органи и системи. Ако една жена има генетично предразположение към АИТ, тя трябва да бъде изключително внимателна и внимателно да следи здравето й след раждането.
  3. Хронична. В този случай това е генетично предразположение към развитието на болестта. Тя се предхожда от намаляване на производството на хормони на организми. Това състояние се нарича първичен хипотиреоидизъм.
  4. Индуцирана от цитокин. Такъв тиреоидит е следствие от приемането на лекарства на базата на интерферон, използвани при лечение на хематогенни заболявания и хепатит С.

Всички видове AIT, с изключение на първия, проявяват същите симптоми. Началният стадий на развитие на заболяването се характеризира с появата на тиреотоксикоза, която, ако преждевременно диагностициране и лечение, може да отиде в хипотиреоидизъм.

Етапи на развитие

Ако болестта не е установена навреме или по някаква причина не е била лекувана, това може да е причината за прогресирането й. Сцената на АИТ зависи от това колко дълго се е развивало. Болестта на Хашимото е разделена на 4 етапа.

  1. Еутероидна фаза. Всеки пациент има своя собствена продължителност. Понякога може да отнеме няколко месеца, докато болестта преминава към втория етап на развитие, в други случаи може да отнеме няколко години между фазите. През този период пациентът не забелязва значителни промени в здравословното си състояние и не се консултира с лекар. Секреторната функция не е нарушена.
  2. Във втория, субклиничен, стадий, Т-лимфоцитите започват активно да атакуват фоликуларни клетки, което води до тяхното унищожаване. В резултат на това тялото започва да произвежда много по-малко количество хормон St. Т4. Еутериозата продължава поради рязко повишаване на нивото на TSH.
  3. Третата фаза е тиреотоксична. Характеризира се със силен скок на хормоните ТЗ и Т4, което се обяснява с освобождаването им от разрушените фоликуларни клетки. Тяхното влизане в кръвта става мощен стрес за тялото, в резултат на което имунната система започва бързо да произвежда антитела. Когато нивото на функциониране на клетките пада, хипотиреоидизмът се развива.
  4. Четвъртият етап е хипотироид. Функциите shchitovidki могат да бъдат възстановени сами, но не във всички случаи. Това зависи от формата на болестта. Например, хроничният хипотироидизъм може да отнеме много време, преминавайки в активния стадий, който заменя фазата на ремисия.

Болестта може да бъде в една фаза или да премине през всички гореописани етапи. Изключително трудно е да се предскаже как точно ще продължи патологията.

Симптоми на автоимунен тироидит

Всяка от формите на болестта има свои собствени характеристики на проявление. Тъй като АИТ не представлява сериозна заплаха за тялото и последната му фаза се характеризира с развитие на хипотиреоидизъм, нито първият, нито вторият етап нямат някакви клинични признаци. Това означава, че симптоматиката на патологията всъщност се комбинира от тези аномалии, характерни за хипотиреоидизма.

Нека да изброим симптомите, характерни за автоимунния тиреоидит на щитовидната жлеза:

  • периодично или постоянно депресивно състояние (чисто индивидуален знак);
  • увреждане на паметта;
  • проблеми с концентрацията на внимание;
  • апатия;
  • продължителна сънливост или умора;
  • рязък скок на теглото или постепенно увеличаване на телесното тегло;
  • увреждане или пълна загуба на апетит;
  • забавяне на импулса;
  • студенина на ръцете и краката;
  • спад на силата дори при адекватно хранене;
  • трудности при извършването на обикновена физическа работа;
  • инхибиране на реакцията в отговор на действието на различни външни стимули;
  • косопад, крехкост;
  • сухота, дразнене и лющене на епидермиса;
  • запек;
  • намаляване на сексуалното желание или пълна загуба на това;
  • нарушение на менструалния цикъл (развитие на интерменструално кървене или пълно прекъсване на менструалното кървене);
  • оток на лицето;
  • жълтеникавост на кожата;
  • проблеми с изражението на лицето и т.н.

След раждането, без звук (асимптоматичен) и цитокин-индуциран АИТ се характеризират с редуващи се фази на възпалителния процес. При тиреотоксичния стадий на заболяването проявата на клиничната картина се дължи на:

  • остра загуба на тегло;
  • усещания за топлина;
  • повишено интензивно изпотяване;
  • Лошо здраве в задушни или малки помещения;
  • треперене в пръстите на ръцете;
  • резки промени в психоемоционалното състояние на пациента;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • пристъпи на хипертония;
  • нарушаване на вниманието и паметта;
  • загуба или намаляване на либидото;
  • бърза умора;
  • обща слабост, отървете се от това, което не помага дори на добра почивка;
  • внезапни пристъпи на повишена активност
  • проблеми с менструалния цикъл.

Хипотироидният стадий е придружен от същите симптоми като хроничен. След аборт АИТ се характеризира с проявление на симптоми на тиреотоксикоза в средата на 4 месеца и откриване на симптоми на хипотиреоидизъм в края на 5 - в началото на шестия месец на следродилния период.

При не-болка и цитокин-индуцирана AIT, не се наблюдават специални клинични признаци. Ако обаче неразположението се прояви, те имат изключително ниска степен на строгост. Когато са асимптоматични, те се откриват само по време на превантивен преглед в лечебно заведение.

Как изглежда автоимунният тиреоидит:

Снимката по-долу показва как заболяването се проявява при жените:

диагностика

Преди появата на първите тревожни признаци на патология, практически е невъзможно да се открие присъствието му. При липса на заболявания пациентът не счита за препоръчително да отиде в болницата, но дори и да го направи, практически няма да може да идентифицира патологията с помощта на анализи. При първите неблагоприятни промени в дейността на щитовидната жлеза обаче, клиничното проучване на биологичната проба веднага ще ги разкрие.

Ако други членове на семейството страдат или са страдали от такива заболявания, това означава, че сте изложени на риск. В този случай трябва да посетите лекаря и да правите превантивни прегледи възможно най-често.

Лабораторните изследвания за съмнение за АИТ включват:

  • общ кръвен тест, който се използва за определяне на нивото на лимфоцитите;
  • тест за хормони, необходим за измерване на TSH в кръвния серум;
  • имунограма, която установява наличието на антитела срещу AT-TG, тироидна пероксидаза, както и тироидни хормони щитовидната жлеза;
  • добра биопсия на иглата, необходима за установяване на размера на лимфоцитите или други клетки (тяхното увеличение предполага наличието на автоимунен тироидит);
  • Ултразвуковата диагноза на щитовидната жлеза помага да се установи нейното увеличаване или намаляване на размера; с AIT има промяна в структурата на щитовидната жлеза, която също може да бъде открита в хода на ултразвук.

Ако резултатите от ултразвук показват AIT, но клиничните тестове опровергават неговото развитие, тогава диагнозата се счита за съмнителна и медицинската история на пациента не се вписва.

Какво се случва, ако не лекувам?

Тиреоидит може да има неприятни последствия, които варират за всеки етап от заболяването. Например, в хипертиреоидния стадий, пациентът може да има сърдечен ритъм (аритмия) или сърдечна недостатъчност и това е изпълнено с развитието на такава опасна патология като инфаркт на миокарда.

Хипотиреоидизмът може да доведе до следните усложнения:

  • деменция;
  • атеросклероза;
  • безплодие;
  • преждевременно прекъсване на бременността;
  • неспособност да дава плод;
  • вродени хипотиреоидизъм при деца;
  • дълбока и продължителна депресия;
  • микседем.

С miksedem, човек става свръхчувствителен към всякакви промени в температурата в долната страна. Дори банален грип или друго инфекциозно заболяване, претърпено в това патологично състояние, може да предизвика хипотироидна кома.

Въпреки това, не е необходимо да се изживява много - такова отклонение е обратим процес и е лесен за лечение. Ако правилно избирате дозата на лекарството (тя се предписва в зависимост от нивото на хормоните и AT-TPO), тогава болестта за дълъг период от време може да не ви напомня.

Лечение на автоимунен тироидит

Лечението на АИТ се извършва само на последния етап от неговото развитие - с хипотиреоидизъм. В този случай обаче се вземат предвид някои нюанси.

Така че, терапията се извършва изключително с явен хипотиреоидизъм, когато нивото на TTG е по-малко от 10 MED / L, и St.V. Т4 се снижава. Ако пациентът страда от субклинична форма на патологията с TTG при 4-10 MED / 1 L и с нормални индекси на Св. Т4, тогава в този случай лечението се извършва само при наличие на симптоми на хипотиреоидизъм, както и по време на бременност.

Днес най-ефективните при лечението на хипотиреоидизъм са лекарствата на базата на левотироксин. Особеността на такива лекарства е, че тяхното активно вещество е възможно най-близо до човешкия хормон Т4. Такива лекарства са абсолютно безвредни, поради което им се разрешава да се приемат дори по време на бременност и GV. Приготвянето практически не предизвиква нежелани реакции и въпреки че те се основават на хормонален елемент, те не водят до увеличаване на телесното тегло.

Лекарствата на базата на левотироксин трябва да се приемат "изолирани" от други лекарства, тъй като те са изключително чувствителни към всякакви "чужди" вещества. Приемането се извършва на празен стомах (половин час преди хранене или при използване на други лекарства) с използването на обилно количество течност.

Калциеви препарати, мултивитамини, съдържащи желязо лекарства, сукралфат и др. Трябва да се приемат не по-рано от 4 часа след приема на левотироксин. Най-ефективните средства на неговата основа са L-тироксин и Eutiroks.

Днес има много аналози на тези лекарства, но е по-добре да се даде предимство на оригиналите. Фактът е, че те имат най-положителен ефект върху тялото на пациента, а аналозите могат да доведат само до временно подобряване на здравето на пациента.

Ако от време на време преминавате от оригиналите към генеричните лекарства, трябва да запомните, че в този случай трябва да настроите дозировката на активното вещество - левотироксин. Поради тази причина на всеки 2-3 месеца е необходимо да се направи кръвен тест, за да се определи нивото на TSH.

Хранене с AIT

Лечението на болестта (или значително забавяне на прогресията) ще даде по-добри резултати, ако пациентът избегне храна, която уврежда щитовидната жлеза. В този случай е необходимо да се сведе до минимум честотата на консумация на продукти, съдържащи глутен. Под забраната падат:

  • житни растения;
  • брашно;
  • хлебни изделия;
  • шоколад;
  • сладкиши;
  • бързо хранене и др.

Поради това е необходимо да се опитаме да използваме продукти, обогатени с йод. Те са особено полезни в борбата срещу хипотиреоидната форма на автоимунен тироидит.

При АИТ е необходимо да се занимаваме с максималната сериозност на въпроса за защитата на организма от проникването на патогенна микрофлора. Също така, трябва да се опитате да го изчистите от патогените, които вече са в него. На първо място, трябва да се грижите за очистването на червата, защото в нея е активното размножаване на вредни микроорганизми. За това диетата на пациента трябва да включва:

  • ферментирали млечни продукти;
  • кокосово масло;
  • пресни плодове и зеленчуци;
  • Нискомаслено месо и бульони;
  • различни видове риба;
  • морски кален и други водорасли;
  • покълнали зърна.

Всички продукти от горния списък спомагат за укрепването на имунната система, обогатяват тялото с витамини и минерали, което на свой ред подобрява функционирането на щитовидната жлеза и червата.

Важно! Ако има хипертироидизъм форма на AIT, от диетата е необходимо да се премахне напълно всички продукти, които съдържат йод, тъй като този елемент стимулира производството на Т3 и Т4 хормони.

С АИТ е важно да се даде предпочитание на следните вещества:

  • селен, който е важен за хипотиреоидизма, тъй като подобрява секрецията на хормоните ТЗ и Т4;
  • витамини от група В, допринасящи за подобряването на метаболитните процеси и подпомагане поддържането на тялото в тон;
  • пробиотици, важни за поддържането на чревната микрофлора и предотвратяването на дисбактериоза;
  • -Adaptogens растения стимулират производството на хормони Т3 и Т4 в хипотиреоидизъм (Rhodiola Rosea, Рейши гъби, плодове и женшен корен).

Прогноза на лечението

Какво е най-лошото нещо, което можеш да очакваш? Прогнозата за лечението на АИТ като цяло е доста благоприятна. Ако има персистиращ хипотиреоидизъм, пациентът ще трябва да вземе левотироксин-базирани лекарства преди края на живота.

Много е важно да се следи нивото на хормоните в тялото на пациента, следователно на всеки шест месеца е необходимо да се направи клиничен анализ на кръвта и ултразвука. Ако по време на ултразвуковото изследване се наблюдава нодуларно уплътняване в областта на щитовидната жлеза, това трябва да е добра причина за консултиране с ендокринолога.

Ако по време на ултразвуковото изследване се наблюдава увеличение на нодулите или се наблюдава интензивен растеж, на пациента е предписана биопсия на пункцията. Получената тъканна проба се изследва в лабораторията, за да се потвърди или отхвърли наличието на канцерогенен процес. В този случай се препоръчва ултразвукът да се извършва на всеки шест месеца. Ако сайтът няма склонност да се увеличава, ултразвукът може да се извършва веднъж годишно.

Какви са симптомите на автоимунен тироидит?

В тази статия ще научите:

Автоимунен тиреоидит (тиреоидит на Хашимото, тиреоидит лимфоматоидна) - възпалително патологично състояние на щитовидната жлеза, симптоми и лечението се дължи на конкретен патогенен механизъм на болестта. Навсякъде по света автоимунният тиреоидит представлява около една трета от всички заболявания на щитовидната жлеза. Най-често АИТ засяга възрастовата категория 40-50 години, въпреки че през последните години се наблюдава тенденция към "подмладяване". Вече много случаи са известни дори сред децата. АИТ не може да бъде излекувана, но с тази диагноза е възможно да се живее доста успешно до много старост.

класификация

Има няколко признака, че автоимунният тироидит е разделен на групи.

Въз основа на нозологичен признак може да бъде независимо заболяване или синдром на друго автоимунно заболяване.

Форматът на AIT може да бъде:

  • латентен автоимунен тироидит;
  • хипертрофична;
  • атрофичен

В зависимост от типа на дисфункцията на щитовидната жлеза:

  • Функцията за еутироиди е нормална;
  • хипертиреоидната функция се увеличава;
  • хипотироидната функция е намалена.

Според клиничния курс:

С степента на разпространение на процеса в жлезата:

  • частично;
  • дифузен автоимунен тироидит.

Причини за автоимунен тироидит

Вече от името се вижда, че в основата на автоимунен тиреоидит е налице неизправност в работата на имунната система. По различни причини, тялото започва да произвежда антитела към тирефроксидазата - ензим, който пряко участва в синтеза на тиреоидни хормони. В резултат на тяхното влияние възниква възпаление - тироидит. С течение на времето клетките се унищожават, хормоните се произвеждат по-малко, развива се клиничната картина на АИТ. Тъй като антителата се произвеждат в собствените им тъкани, процесът се нарича автоимунно.

За съжаление, учените все още не могат да посочат конкретните причини, които причиняват AIT. Повечето са склонни да имат генетично предразположение. Освен това, голяма роля в причиняването на автоимунен тиреоидит принадлежи на полови хормони, като жените страдат AIT 6 пъти по-често, отколкото при мъжете, и клиничната картина често се развива по време на бременността или след раждането. Но една генетика или хормони не е достатъчна. При липсата на рискови фактори, които засягат щитовидната жлеза, автоимунният тироидит не се развива. Такива причини са:

  • прехвърлени вирусни заболявания, включително ARVI;
  • въздействие на инфекция от хронични оси, кариозни зъби, назални синузи;
  • отрицателен екологичен фон, характеризиращ се с излишък от йод, флуор, хлор във вода;
  • неконтролирано използване на йод и хормонални лекарства;
  • дългосрочно утаяване;
  • излагане на излагане на радиация;
  • психоемоционален стрес.

Симптомите на заболяването

Автоимунният тироидит не се отличава с никаква специфичност на симптомите. В началото на заболяването се наблюдават симптоми на хипертиреоидизъм, дължащи се на смъртта на фоликулите и на освобождаването на хормони на щитовидната жлеза в кръвта. Най-често тези пациенти се занимават с тремор на цялото тяло, сърцебиене, повишено кръвно налягане, прекомерно изпотяване, непоносимост към топлината.

Отличителна черта е, че симптомите постоянно се тревожат. Тази фаза може да продължи до десет години. След като щитовидната жлеза изчерпи резервите си, хипотиреоидизмът се затваря. Симптомите, които я характеризират, могат да се наблюдават в по-голямата част от населението, особено в края на тежкия ден - умерена умора, обща слабост, слабост. Отсъствието на ярка клиника е една от причините, поради които пациентите не могат да ходят на лекар в продължение на години или да предписват лечение, което само усложнява ситуацията.

Първият симптом, на който пациентите обръщат внимание, най-често става разширена щитовидна жлеза. Освен това може да се увеличи, така че да се създаде не само козметичен дефект, но и затруднението при поглъщане на храна. Тъй като до този момент производството на хормони от щитовидната жлеза вече е силно нарушено, се появяват симптоми на хипотиреоидизъм:

  • набор от наднормено тегло;
  • подпухналост, особено по лицето, врата, ръцете;
  • необяснима болка в мускулите;
  • хроничен запек;
  • нарушение на терморегулацията - пациентите с АИТ страдат много зле от студ;
  • нарушения на менструалния цикъл;
  • безплодие;
  • загуба на коса, крехки нокти;
  • синусова брадикардия - намаление на сърдечната честота.

С психоемоционални натоварвания, упорита работа, настинки, тежестта на симптомите се увеличава. В случай на интензивно излагане на рискови фактори, като например продължително излагане на пряка слънчева светлина може да се развива тиреотоксична криза - състояние, причинено от ruynatsiey голям брой фоликули на щитовидната жлеза и рязко покачване на тироксин в кръвта.

Пациентите се оплакват от тежки сърцебиене, треперене на цялото тяло, топлинна непоносимост, обща слабост, треска. В трудни случаи пациентите губят съзнание, развива се тиреотоксичната кома.

Диагностични мерки

Диагнозата на автоимунния тиреоидит се основава на няколко етапа.

  1. Събиране на жалби и историята на заболяването. Пациентът трябва да каже на лекаря кои симптоми и колко време е забелязал в себе си, в какъв ред са се появили. Ако е възможно, идентифицират се рискови фактори.
  2. Лабораторна диагностика - определя нивото на хормоните на щитовидната жлеза. При автоимунен тироидит нивото на тироксин ще се понижи и TSH се повиши. В допълнение се определят антитела срещу тирепероксидаза, тиреоглобулин или тироидни хормони на щитовидната жлеза.
  3. Инструментална диагностика на всички средства ултразвуково изследване на органа. При АИТ щитовидната жлеза ще бъде увеличена, тъканната структура ще бъде променена, а ехогенността ще бъде намалена. На фона на тъмните участъци могат да се визуализират по-леки секции - псевдо възли. За разлика от тези възли, те не се състоят от жлезни фоликули, а са възпалени и лимфоцитно заразени области на органа. В неясни случаи, за изясняване на структурата на образованието, провеждайте биопсията му.

Обикновено за диагностицирането на автоимунен тиреоидит тези стъпки са достатъчни.

Лечение на АИТ

Лечението на автоимунен тиреоидит се провежда през целия живот на пациента. Тази тактика значително забавя прогресията на заболяването и оказва положително влияние върху продължителността и качеството на живот на пациента.

За съжаление, досега няма специфично лечение за автоимунен тироидит. Основната посока остава симптоматично лечение.

  1. С хипертиреоидизъм предписвайте лекарства, които потискат функцията на щитовидната жлеза - тиамазол, мерказолил, карбимазол.
  2. За лечение на тахикардия, високо кръвно налягане, тремор се назначават бета-блокери. Те намаляват сърдечната честота, намаляват кръвното налягане, премахват треперенето в тялото.
  3. За да се елиминира възпалението и да се намали производството на антитела предписват нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенак, нимезулид, мелоксикам.
  4. Ако субакутен субакутен е свързан с автоимунен тироидит, предписвайте глюкокортикоиди - преднизолон, дексаметазон.
  1. При хипотиреоидизъм L-тироксин, синтетичен аналог на тиреоидните хормони, се предписва като заместваща терапия.
  2. Ако има хипертрофична форма, която компресира вътрешните органи, е показано хирургично лечение.
  3. Като поддържаща терапия се назначават имунокоректори, витамини, адаптогени.

Лечение тиреотоксична криза или кома извършва интензивно отделение и е насочена към премахване на проявите на хипертиреоидизъм, възстановяване на водния и електролитен баланс, нормализиране на телесната температура, регулиране на кръвното налягане и сърдечната честота. Използването на тиростатици в този случай е нежелателно.

перспектива

Обикновено прогнозата за живота при автоимунен тиреоидит е задоволителна, тъй като заболяването прогресира бавно и адекватната терапия може значително да подобри състоянието на пациента. При тиреотоксична криза прогнозата за живота е сериозна, но при съвременни условия степента на оцеляване на пациента се е увеличила значително.

Превантивните мерки са от ключово значение за доброто здраве:

  • втвърдяване, проветряване на помещения, разходки на открито - с цел намаляване на разпространението на ARVI;
  • избягване на физически и психоемоционални натоварвания;
  • не оставайте на слънце по време на най-голямата си активност, ако е необходимо, използвайте слънцезащитно средство;
  • да не посещават радиационни съоръжения;
  • ако е необходимо, използвайте защитна престилка.

Разбира се, автоимунният тироидит не е най-приятното явление, което може да се случи в живота. Но не се обезсърчавайте. Не забравяйте, че спазването на тези много прости правила може да ви спести много проблеми. А стриктното спазване на всички предписания на лекаря по отношение на диагностиката и лечението ще подобри само вашата прогноза за живота и здравето.

Тиреоидит Хашимото

Тиреоидитът на Хашимото може да бъде причинен от различни причини и следователно от възпаление на тироидната тъкан

Здравата щитовидна жлеза служи като гаранция за работоспособността на целия организъм. За да се предотврати хипофункция на щитовидната жлеза е първостепенната задача на всеки човек. Най-честата болест в света е ендокринните разстройства. Възпалението на щитовидната жлеза може да доведе до заболяване, наречено Тиреоидит Хашимото. Автоимунният тироидит може да бъде причинен от различни причини и следователно възпалението на тироидната тъкан може да има различни прояви.

причини

Неправилното функциониране на имунната система осигурява не само дискомфорт за пациента, но и заплаха за неговия живот и работоспособност. Най-често срещаните автоимунен тироидит при жените. С това заболяване, имунната система е в дисбаланс и губи своята защитна функция за тялото. Той не може да контролира рециклираните извънземни клетки и организми и поради това се наблюдава агресивно поведение срещу щитовидната жлеза. Тъканта на щитовидната жлеза е подложена на интензивно действие на левкоцити, които допринасят за възпалителния процес на жлезата - тироидит.

Основната причина за автоимунен тироидит е небалансираната работа на имунната система на организма. Постепенно възпалените части на клетките на щитовидната жлеза умират и останалите активни клетки нямат необходимите за тялото хормони. Това води до развитие на хормонален дефицит - хипотиреоидизъм.

Специалистите по хипо функция определят дали пациентът има:

  • Имаше прояви на различни видове заболявания на щитовидната жлеза с активни възпалителни процеси от различен произход;
  • Пациентът е имал пълно или частично отстраняване на желязото;
  • Имаше лекарство, което спря (забави) работата на тялото;
  • Пациентът изпитва остър недостиг на йодни йони в храната;
  • Имаше травма или възпаление на системата на хипоталамуса, което доведе до намаляване или дори прекратяване на производството на хормони;
  • Беше предписано лечение на патологични процеси с радиоактивен йод;
  • Имаше необичайно вътрематочно развитие, чието проявление беше липсата на щитовидна жлеза или нейното необичайно развитие.

Видове болести

Тиреоидитът на Хашимото може да бъде класифициран според неговите характеристики в следните видове:

  • С хиперпластична форма на формиране на зомби.
  • С атрофична форма на намаляване на размера на щитовидната жлеза и нейната хипофункционална проява - хипотиреоидизъм.
  • С фокална лезия само на един лоб
  • Със следродилната форма на проявление, характерна за 6% от жените

Симптомите на тиреоидит Хашимото

Симптоматичен тиреоидит Хашимото в ранните стадии на заболяването може да не се прояви. Симптомите на тиреоидит Хашимото започват да се проявяват, когато се намалява продуктивната работа на щитовидната жлеза. Първият пратеникът се случва жалби до внезапна и постоянна сънливост, тежък задух, депресия и дразненето, намалява друга платена професионална дейност, забавяне на умствената дейност, подуване. Добавете този набор от дифузни състояния и внезапна загуба на коса, затруднено преглъщане, някои пациенти може да имат запек, повишаване на теглото, намалена гъвкавост на ставите.

Първичният преглед от специалист, използващ метода на палпацията, отбелязва увеличение на щитовидната жлеза. Това показва хиперпластична форма на заболяването.

Основната характеристика на тази форма може да бъде оплакване от усещане за "разрушаване" на мястото на поражението при пациентите. Други симптоми на болезненост може да не се появят. В последния етап на заболяването са възможни атрофични прояви. Визуалното изследване на щитовидната жлеза и палпацията ще покаже норма или леко намаляване на размера. Трябва да се направи по-задълбочена диагноза. Ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза и, ако е необходимо, биопсия ще покаже естеството на хода на заболяването.

Възможни усложнения

Фаталният изход с автоимунен тироидит не е фиксиран. Продължителният и продължителен ход на заболяването води до активно развитие на ракови клетки и вследствие на това рак на щитовидната жлеза или други органи. без терапевтична терапия на тиреоидит Хашимото гарантира развитието на изразен хипотиреоидизъм и може да се прояви като усложнение - михедема кома. С нарушаването на метаболитния процес на холестерола, с бързия ход на заболяването, може да бъде свързано развитието на сърдечни пристъпи и удари или повишаване на сърдечната недостатъчност. Но с навременен и ефективен подход към лечението на тиреоидит, прогнозата на Хашимото обикновено е благоприятна.

диагностика

Диагнозата на автоимунен тиреоидит определя наличието на следните признаци при пациенти:

  1. при узи-диагностична промяна на структурните особености на тъкан от щитовидна жлеза
  2. повишаване на кръвните титри на антитела срещу тъкани на щитовидната жлеза (антитела срещу тиреоглобулин, антитела срещу тирепероксидаза)
  3. като повишава нивото на стимулиращия хормона на щитовидната жлеза и понижава нивата на хормоните Т4 и Т3 в кръвта.

Диагнозата "автоимунен тиреоидит" се установява, ако нивото на хормоните не съответства на нормата. Ако хормоните са в границите на нормата, тогава е невъзможно да се говори за диагнозата автоимунен тироидит:

  • най-малкото няма повишаване на нивото на хормона на стимулацията на щитовидната жлеза
  • повишаване на нивото на стимулиращия хормона на щитовидната жлеза в комбинация с намаляване на нивото на ТЗ, Т4 (в най-тежките случаи)

Необходима е биопсия за диференциран подход за диагностициране на тиреоидит на Хашимото, ако има признаци за доброкачествени възлови прояви или злокачествени области на образованието.

На пациент с диагноза "Тиреоидит Хашимото" се дава преглед. Като правило, за наличието на заболявания, свързани с патологията на имунитета:

  • Болест на Грейвс.
  • офталмопатия или дермопатия, без активно изразени симптоми на тиреотоксикоза.

При ултразвукова диагноза се отбелязва AIT:

  • намаляване на нивото на ехогенност на жлезата
  • проява на изразени дифузни промени

Автоимунните тиреоидит на екрана ултразвук на щитовидната жлеза прилича на тъмно петно ​​с разнородни форми - на някои места по-изяснени области на тъкан, а други - по-затъмнени.

Докторът-зазидателят може да види на екрана възлите в тъканта на щитовидната жлеза.

Този тип уплътняване не се нарича истински възли и е описан като "псевдо възли" (огнища на изразен възпалителен процес). Не е трудно за ултразвуков специалист да види разликата между псевдо-възел и АИТ от реален възел. Но понякога лекарите в заключението посочват "псевдо възли на щитовидната жлеза". Такава формулировка ще покаже неточност в естеството на промените и изисква подробно проучване.

При разкриване в тироидните тъканни образувания на повече от 1 см, пациентът се препоръчва да претърпи биопсия, за да разкрие и изясни характера на формациите. Резултатите от такова проучване ще определят дали възелът е псевдо-възел срещу фон АИТ. Те могат да бъдат колоидни възли с доброкачествена структура и злокачествен характер на формациите.

Тиреоидит Хашимото: лечение

При тиреоидит Hashimoto се предписва лечение със заместваща терапия, тъй като е невъзможно да се локализира директно и да се елиминира причината за заболяването. Това се дължи на факта, че при преобладаващ ефект върху имунитета са възможни сериозни последици - инфекциозни и вирусни заболявания. Изкуствено синтезираният тироксин, предписан от лекар до пациент, се превръща в точна алтернатива на настоящето.

Такова лечение не е страничен ефект. Но това ще бъде необходимо за пациента за цял живот, тъй като лекарствената терапия за пациента е постоянна. За това болестта не се характеризира с регресивен курс. Ако АИТ преминава със симптоми на подостър тироидит, лекарят предписва хормонална терапия с предписание на преднизолон. Дневната доза е 40 mg. Постепенно дозата се понижава.

Освен това се предписва за хронично тиреоидит лекарства "Хашимото" със селен. Този правилен подход към лечението в рамките на 3 месеца ще понижи нивото на антителата.

Хирургично лечение на тиреоидит, ако няма бърз растеж на гуша, компресиране на трахеята или съдовия пакет на шията, наличието на онкогени, не се предписва.

Навременното лечение ще забави прогресията на заболяването и ще доведе до продължителна ремисия. Възможно е да се живее напълно с тази диагноза до най-дълбоката старост.

Може Би Обичате Про Хормони