синдром синдром Празен Sella - набор от анатомичните и клиничните симптоми, свързани с проникването на обвивка на Пия на субарахноидалното пространство на образуването на кост черепа наречен ephippium. В този случай, хипофизната жлеза, разположена в турското седло, е депресирана до дъното и стените. Компресирането на хипофизната жлеза е придружено от нарушение на нейната функция. Това патологично състояние се развива в резултат на редица причини. празен синдром Sella може да бъде асимптоматични (в такива случаи се диагностицира случайно по време на проверката за други заболявания), и може да се прояви ендокринни, визуални, вегетативни нарушения, както и промени в областта на психо-емоционално. Диагностиката на празния синдром на турско седло изисква използването на допълнителни изследователски методи, по-специално магнитно-резонансно изображение (ЯМР). Лечебните тактики могат да бъдат различни в зависимост от причините и клиничните симптоми на това състояние. Тази статия е посветена на проблема със синдрома на празното турско седло.

Анатомични основи на синдрома на турското седло

В основата на човешкия череп има сфеноидна кост. В тялото й има депресия, наречена турско седло. Името, което тази единица получи, за външната си прилика със седите на турските конници. Седлото е разположен хипофизата: слабо образуване на закръглена форма, която изпълнява невро-ендокринна регулация на организма от хормон. Хипофизни хормони навлизат в кръвообращението и да стимулират активността на жлезите с вътрешна секреция (надбъбречните жлези, половите жлези, щитовидната жлеза и т.н.). Производството на хипофизни хормони се контролира от друга важна формация на нервната система - хипоталамуса. Хипоталамусът е свързан с хипофизната жлеза посредством крака. Този крак се спуска в турското седло и минава през диафрагмата на седлото, което е като покрива на седлото. Апертура - на дура матер (това е, в действителност, на съединителната тъкан), която разделя кухината на седлото от субарахноидалното пространство (пространството около мозъка изпълнен с цереброспинална течност - CSF). В диафрагмата има дупка, през която преминава хипофизната жлеза и я свързва с хипоталамуса.

Структурата на диафрагмата на седлото, мястото на прикрепването му, дебелината са обект на значителни анатомични колебания. Така че, ако, например, тази мембрана е разреден или недоразвити, или има широк отвор за краката, тогава субарахноидалното пространство с алкохол, обвивка на Пия прониква в седалката кухината Turets, упражнява натиск върху хипофизата. Тъй като този процес сгъстяване е постоянна, в крайна сметка това води до сплескване на хипофизната жлеза, за да се намали неговия размер и вид на синдрома на празен Sella. "Празен" не е в буквалния смисъл на думата, а в смисъл, че в седлото няма нормална хипофиза. Самата Turek седалка трябва да се попълни: той попълва този случай, луга, останките от хипофизната тъкан и дори в някои случаи, очните нерви (които са точно над диафрагмата на седлото). Терминът "празен" седалката беше предложена немски патолог У. Буш, след като той е открил при аутопсия почти пълно отсъствие на седлото бленда с много малко количество в седлото на хипофизната тъкан.

Според някои доклади до 10% от хората имат недоразвита диафрагма на турското седло, но нямат синдром на празното турско седло. Факт е, че за появата на синдрома е необходим още един фактор. Това е вътречерепна хипертония. В случай на съществуваща вътречерепна хипертония, течността не само запълва пространството вътре в турското седло, но и упражнява значителен натиск върху хипофизната жлеза и нейното стъпало. Това предизвиква смущение в регулирането на хипоталамуса (няма стимул от хипоталамуса от натискания крак) и провокира проблеми с ендокринната функция на хипофизната жлеза.

Причините за синдрома на турското седло

Така че вече беше ясно, че за появата на това заболяване изисква анатомичен Дефектна бленда седалка (която може да бъде вроден или придобит) и повишено вътречерепно налягане. Интракраниалната хипертония може да включва:

  • мозъчни тумори;
  • артериална хипертония;
  • черепно-мозъчна травма;
  • патология на вътрешните органи, придружена от развитие на респираторна или сърдечна недостатъчност (например бронхиална астма, коронарна болест на сърцето и т.н.);
  • инфекциозни заболявания на мозъка и техните последици (менингит, енцефалит, арахноидит, кистозна форма и т.н.).

Има и друга хипотеза за синдрома на празното турско седло. Е както следва: в резултат на определени условия първоначално намалява размера на хипофизата, и едва след това пространство е запълнено с течност и черупки от nadsedlovidnogo пространство. Това предположение следните факти: в мултипарна жени (или след многобройни аборти), хипофизната жлеза се увеличава по размер (т.е., то е повече в сравнение с хипофизната жлеза на жени с една или две от бременността в живота), който първоначално се е нарушил обемното съотношение на хипофизната жлеза и турското седло. А с настъпването на менопаузата размери хипофизата са значително намалени, но размерът на седлото, защото Turets остават същите. А "празното" пространство е изпълнено с алкохол и черупки, разположени над седлото. Същият механизъм се отбелязва при жени, които приемат хормонални контрацептиви от дълго време. Намаляване размера Sella може да се дължи на нарушение на неговото кръвоснабдяване (хипофизата миокарда, кръвоизлив в дебелината на неговата тъкан), автоимунни заболявания на тялото (например, автоимунен тироидит). Всички тези ситуации се отнасят до така наречения първичен синдром на турското седло. синдром на вторично Sella е свързан с неврохирургически операции в областта или облъчване Sella областта на отношение тумор.

симптоми

Синдромът на празно турско седло е състояние, което не се проявява задължително като клинични симптоми. Понякога заболяването се открива случайно (при извършване на компютърна томография), когато се търси медицинска помощ за различно патологично състояние и може дори да бъде патоанатомична находка без симптоми по време на живота.

Най-често синдром Sella открити при жените (80% от общия брой пациенти), което вероятно се дължи на функционирането на хипофизата засили през различни периоди от хормонален женски живот (бременност, раждане, менопауза). По принцип клиничната картина на синдрома се характеризира с голям брой и неспецифични прояви, замяната на някои признаци с друго и дори спонтанно изчезване на симптомите. Появата на симптомите на заболяването допринася за стресови ситуации: остри, единични и хронични, упорити.

Всички клинични признаци на синдрома на турското седло могат да бъдат разделени на няколко групи:

  • неврологични (включително вегетативни);
  • ендокринна;
  • визуално.

Неврологични симптоми

  • главоболие: най-честият симптом на синдрома на празно турско седло. Това е най-типичното оплакване на пациентите. Болката няма ясна локализация, тя е променлива по интензивност, не зависи от времето на деня, позицията на тялото може да възникне периодично или да се смущава почти постоянно;
  • астеничен синдром: това понятие включва оплаквания от замайване и нестабилност, лош сън, обща слабост, умора, лоша поносимост на физически и психически стрес, загуба на паметта;
  • промени в емоционалната сфера на: немотивирани промени в настроението, неадекватен отговор на тяхната околна среда, сълзливост, гняв, или, обратно, апатия и летаргия, безразличие към всичко - всички от които може да има в своя клиничен синдром на празния седло;
  • вегетативни компонента: най-често това е най-вегетативни кризи с повишено кръвно налягане, болки в сърцето, в областта на корема, нарушения на сърдечния ритъм, задух, втрисане, изпотяване, безпокойство, диария, загуба на съзнание. Всичко това може да достигне до степен на пристъпи на паника.

Ендокринни симптоми

Към тази група симптоми се включват резултатите от нарушение на хормоналната функция на хипофизната жлеза. И това може да бъде както увеличаване на производството на хормони (хиперсекреция), така и намаляване (hyposelection). В повечето случаи основата на проблема е нарушение на регулацията на хипофизната жлеза от хипоталамуса (поради компресиране на хипофизната стъпала). Тъй като хипофизната жлеза произвежда няколко различни хормона, тези промени могат да се отнасят или за един единствен хормон, или всички наведнъж. Ендокринните прояви на синдрома на празното турско седло включват:

  • Затлъстяване: възниква при 75% от случаите на синдром на празното турско седло;
  • намаляване на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм): слабост, летаргия, сънливост, склонност към отоци, запек, студ, чуплива коса и нокти, суха кожа, и така нататък;
  • подобряване на функцията на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм): изпотяване, топлина непоносимост, податливост на високо кръвно налягане, сърцебиене, болка атаки в стомаха, треперене на ръцете, клепачите, повишена възбудимост емоционална;
  • акромегалия: непропорционално увеличение на отделните части на тялото на фона на повишеното производство на хипофиза на растежния хормон. Може да се прояви увеличението на носа, устните и свръхрастеж на меки тъкани в челото, ръцете и краката, както и повишено изпотяване, болки в мускулите и костите;
  • giperprolaktinemiyu: нарушение на менструалния цикъл, безплодие при жените, понякога разпределение на кърмата от млечните жлези, нарушение на либидото. При мъжете, основните прояви на хиперпролактинемия са намалено либидо и потентност, гинекомастия (размери уголемяване на гърдите). Подобни симптоми могат да се появят в нормалното ниво на пролактин, но когато дисбаланс на други гонадотропини (хипофизни хормони, които регулират активността на половите жлези) се появяват по-често;
  • нарушение на надбъбречната функция. Това може да бъде синдром на Кушинг (отлагане на мастна тъкан в лицето и горната част на тялото, сухота и пигментацията на кожата под формата на синьо-лилави ивици на корема, бедрата, гърдите, повишено кръвно налягане, прекомерно окосмяване по тялото, психични разстройства в вид агресия и депресия и т.н.).

Ендокринните нарушения в тяхната тежест могат да варират от незначителни (незабележими) промени до изразени клинични форми.

Визуални симптоми

Според статистиката визуални симптоми се наблюдават при 50-80% от случаите на синдром на празно турско седло. Появата на тази група симптоми се дължи на факта, че в непосредствена близост до турското седло има оптични нерви и тяхната кръстосана хиазмия. И тези формации в случай на наличие на синдром на празното турско седло се изтръгват или кръвоснабдяването им се нарушава. При тази ситуация може да се появят следните симптоми:

  • двойно виждане, замъглено виждане, размита, неясна предмети;
  • усещане за болка зад очната ябълка;
  • намалена зрителна острота;
  • промяна на визуалните полета с различна природа: от появата на черни петна до падането на полетата на зрението;
  • оток и хиперемия на оптичния диск при изследване на фонда.

Трябва да се има предвид, че нито един от горните симптоми не е специфичен за празен синдром на турско седло, така че диагностицирането на това състояние само чрез клинични признаци е просто невъзможно.

диагностика

За да се установи диагнозата на синдрома на празно турско седло, е необходимо магнитно резонансно изображение на мозъка. Чувствителността на този метод спрямо тази патология е почти 100%. Други методи на изследване (рентгенографията на черепа с целенасочена снимка на областта на турското седло, компютърна томография) не позволяват да се потвърди или отрече точно тази диагноза.

Помощ при диагностициране на синдрома на Sella също се определя в нивото на тропически хипофизни хормони в кръвта, но трябва да се има предвид, че това не винаги е придружен от състояние на хормонални нарушения. Нормалните индекси на хормона не изключват диагнозата синдром на празното турско седло.

лечение

Ако синдромът на празното турско седло е случайно намиране в изследването за друга болест, т.е. не показва никакви оплаквания, тогава лечението не се предписва. Периодичен преглед на лекаря е необходим, за да не пропуснете влошаването на състоянието.

Ако има хормонални нарушения в отделен производствен недостиг на хормони, в този случай е показано на хормонална заместителна терапия: липсващия хормон е въведена отвън (един или повече, ако е необходимо).

Наличните вегетативни, астенични проблеми се решават с помощта на симптоматична терапия (например болкоуспокояващи, успокоителни, лекарства за понижаване на кръвното налягане и т.н.).

Понякога със синдрома на празно турско седло, са възможни увисвания на оптичните нерви и тяхното компресиране в отвора на диафрагмата на турското седло. В този случай се повдига въпросът за хирургичното лечение, тъй като компресирането на оптичните нерви може да доведе до необратима загуба на зрение. Провеждаше stentisphenoidal фиксация на визуалната пресечка, която елиминира нейното увисване и компресия. Също така, хирургичното лечение е показано в случая, когато разреденото турско седло изпуска гръбначния флуид (и изтича извън носната кухина). В този случай тампонадата на турското седло се произвежда с мускул и изтичането на гръбначномозъчната течност спира.

Така синдромът на празно турско седло е много променлива патология. Тя може да няма ефект и може да причини сериозни ендокринни нарушения. И тактиката на лечение при тази болест може да бъде различна: от принципа на неинтервенция с динамично наблюдение до хирургическа операция.

Клиника Медхелп, лекция на тема "Синдромът на празна турска седалка":

Симптоми на празен синдром на турско седло

В медицината има много диагнози, които звучат необичайно, но са доста опасни за живота на човека. Такова заболяване като синдрома на празното турско седло (SPTS) е едно от тях. Въпреки веселото наименуване, тази патология се локализира в мозъка, което го прави много опасна. В този случай хипофизната жлеза е повредена и това се проявява в редица неврологични и други симптоми, според които е трудно да се знае този вид патология.

Характеристики на болестта

Турското седло е заболяване, при което цереброспиналната течност (ликьор) прониква в кухината, разположена във временната част на черепа. На това място има депресия, в която се намира хипофизната жлеза (церебралната апликация). Това означава много за организма, защото този отдел на мозъка е отговорен за човешкото развитие, синтеза на хормони, метаболитните процеси и способността за възпроизвеждане. Диафрагмата на турското седло в тази ситуация е причина за развитието на патологичния процес, тъй като има недостатъчен размер и затова алкохолът прониква в хипофизната жлеза.

Такова необичайно наименуване се дължи на появата на района, в който се намира мозъчното приспособление. В края на краищата клинообразната кост е малко като празно турско седло. Когато цереброспиналната течност навлезе на това място, започват атрофични промени в хипофизната жлеза, поради което е почти невъзможно да се възстанови напълно. В повечето случаи момичетата страдат от тази патология след 40-годишна възраст, които имат 2-3 деца и надвишава телесното тегло.

Синдромът на празно турско седло може да възникне от раждане (първичен вид) или форма от години (вторичен вид). Във всеки случай, болестта има свои собствени причини, и разчитайки на тях, лекарят ще може да предпише правилния курс на лечение.

Размери Sella трябва да бъде приблизително равна на хипофизата и поносимостта на 1 mm. Средната разстоянието между задната и предната стена е обикновено от 1 до 1,5 cm, и от дъното на отвора на кухината 0.7-1.3 cm Виж синдром ясно празен Sella може в тази картина.:

причини

Причините за формирането на празно турско седло могат да бъдат групирани в 3 категории, а именно:

  • Анормално образуване на диафрагмата в утробата;
  • Вътрешни повреди;
  • Външно влияние.

Появяващият се патологичен процес по време на развитието на плода няма да бъде предотвратен и поради натиск ликьорът навлезе в хипофизната жлеза и постепенно я деформира. Детето ще може да живее с това заболяване, но ще трябва да следва здравословен начин на живот и периодично да бъде преглеждано от лекар.

Най-често срещаната категория са вътрешни повреди и те са разделени на няколко групи:

  • Хормонална реорганизация. Те възникват през целия живот на човека и това е напълно естествен процес. Сред причините за появата на хормонални изблици могат да се идентифицират най-основните:
    • Изблици на хормонална активност при подрастващите по време на пубертета;
    • бременност;
    • менопаузата;
    • Използването на лекарства на хормонална основа;
    • Аборти, включително лекарства;
    • Различни видове хирургични интервенции в областта на човешката репродуктивна система.
  • Нарушения на функциите на сърдечно-съдовата система. Скоростите на натиска, причинени от различни отклонения, също се считат за основната причина за празното турско седло. Има причини за тази група:
    • Увеличен натиск;
    • Цист в мозъка;
    • Неоплазми в мозъка;
    • Недостатъци в кръвоносната система;
    • Кръвоизлив в черепа;
    • Сърдечна недостатъчност;
    • Кислородно гладуване на мозъчните клетки.
  • Влизането на вируса в тялото;
  • Проблеми в човешката имунна система;
  • Появата на възпаление;
  • Превишение на теглото.

SPTS може да възникне поради външни фактори. Сред най-често срещаните причини за неговото развитие са следните:

  • експозиция;
  • Травма на главата;
  • Операции, извършвани на мозъка;
  • Химиотерапия.

симптоми

Знаците на турското седло обикновено се проявяват като нарушение на функциите на някои системи на тялото и за удобство са разделени на такива групи:

  • Неврологични симптоми. Такава група, най-често срещаната и всъщност винаги се комбинира с други симптоми. Тя се характеризира с такива симптоми:
    • Тежки главоболия без специфична локализация. Те изглеждат пароксизмални и зависят от степента на увреждане на хипофизната жлеза;
    • Повишена температура до 37-37,5 °;
    • Конвулсивен припадък;
    • Количество в корема;
    • Сърцебиене;
    • слабост;
    • Недостиг на въздух;
    • Скокове под налягане;
    • Безотговорна раздразнителност, депресивно състояние, безпокойство.
  • Очни симптоми. В 50% от случаите зрителната острота се влошава и се проявява в такива симптоми:
    • Мъгла и точки пред очите;
    • Оток на конюнктивата;
    • Непълното поле на видимост;
    • Болка по време на движенията на очите;
    • Разгъната картина.

Ендокринна симптоматика. Поради влиянието на цереброспиналната течност, хипофизната жлеза се разпада и хормоналното равновесие се нарушава. Тя се проявява под формата на такива знаци:

  • Пропуски в работата на гениталните органи;
  • Метаболитни патологии;
  • Признаци на диабет;
  • Нарушение на менструалния цикъл;
  • Хипотиреоидизъм, проявяващ се под формата на анормален растеж на щитовидната жлеза;
  • Акромегалия, която увеличава размера на някои области на тялото.

В повечето случаи синдромът на празно турско седло няма явна симптоматика, така че хората отписват възникващите размити симптоми за различни патологични процеси. Точно определи причината за тях може само лекар след подробна диагноза.

диагностика

За диагностиката на АТР, лекарят използва инструментални методи за изследване, като MRI и CT. Снимката ще покаже всички патологични промени в мозъчната тъкан, включително хипофизната жлеза.

В повече от половината случаи турското седло се открива случайно, например при назначаване на пълна диагноза с използване на магнитно-резонансно изображение. Болестта често се проявява незначително, така че човек дори не изпитва дискомфорт, особено трудно да се знае за присъствието му на фона на тежкия физически труд. Често има проблем с появата на признаци на диабет, както и с необичайно увеличаване на щитовидната жлеза и зрително увреждане.

За сложна диагноза, ще трябва да вземете кръвен тест, за да видите дали има хормонални неуспехи в организма. Подобно проучване ще отнеме малко повече време, но ще бъде възможно да се уверите в диагнозата и безопасното започване на лечението.

Последици от заболяването

SPTS с течение на времето нарушава работата на много системи, тъй като в допълнение към цереброспиналната течност, която влиза в кухината, мозъчната тъкан прониква там. Поради това явление, хипофизната жлеза се притиска и се приближава към стената. Този процес има своите последици:

  • Болката в крайна сметка нарушава хормоналния баланс в организма. Това явление води до неправилно функциониране на щитовидната жлеза и влошаване на естествената защита на организма. Често има нарушения в репродуктивната система, например, безплодието се развива при жените, менструалният цикъл се задържа, а при мъжете се появява импотентност;
  • С течение на времето главоболието ще преследва по-често човек, страдащ от турското седло, и може да възникнат микро удари;
  • Проблеми с зрението възникват от близостта на сфеноидната кост до оптичните нерви. С развитието на патологичния процес се наблюдават различни очни симптоми при човек, който в течение на времето се влошава. При липса на лечение, синдромът на празно турско седло често води до заболявания на очната ябълка и слепота.

Учените са извършили много тестове и според статистиката всеки десет деца са родени със СПИН, но не всеки има патология. Видими симптоми се наблюдават само при 1/3 от децата, други деца живеят в нормален живот и дори не подозират за наличието на такова сериозно заболяване.

В случай, че дадено лице в семейството има пациенти с този синдром, препоръчително е да се подложи на преглед, за да се идентифицира наличието на вродено заболяване. Тя не винаги се намира, но е изложена на риск, е желателно да се направи ЯМР веднъж годишно и да се води здравословен начин на живот.

Лечение на заболяването

На първо място, пациентът трябва да отиде при терапевта, който, ръководен от разпит и преглед на пациента, ще се пренасочи към по-тесен специалист. Най-често те са невролог и той ще предпише тест за разграничаване на синдрома на празно турско седло, определяне на вида му (вродена или придобита) и предписване на лечение

Ако патологията на човек е от раждането, обикновено не се изискват специални действия, но следва да се спазват следните правила:

  • За да отидеш за спорт, но е желателно без специално физическо претоварване;
  • Правилно да направи вашата диета, така че тялото получи всички необходими материали за него и да се ограничи приема на нездравословна храна, като бонбони, заведения за бързо хранене и мазни и пушени храни;
  • Веднъж в годината, да бъдат изследвани в болница и да бъдат регистрирани при лекар.

Ако има симптоми на болестта, специалистът ще назначи агенти за облекчаване на мигрена, подобряване на естествената устойчивост на организма към нормализиране на менструалния цикъл и така нататък. Г. Качват разбира се строго индивидуално и независимо промените дозата забранено.

В случай на придобит синдром, се предписва хормонална терапия за нормализиране на функциите на ендокринната система. В редки случаи се използва хирургия, но главно поради развитието на слепота. Същността на операцията е да се коригира мембраната и да се премахнат неоплазмите, ако те са налице.

Процесът на лечение обикновено се извършва без методи на традиционната медицина, тъй като те не могат да помогнат на нищо. Вместо нетрадиционни методи на лечение, лекарите съветват да се отървете от наднорменото телесно тегло и да спрете да използвате хормонални медикаменти. Желателно е да се откажете от лошите навици и да се храните правилно.

Турското седло е доста често заболяване на мозъка. Често не се проявява, но ако симптоматиката е налице, тогава лечението е да се спрат пристъпите и здравословен начин на живот. В тежки ситуации не може да се избегне операция за възстановяване на мембраната.

Празно турско седло

Образованието като ниша се образува в тялото на човешки череп клиновидна кост, наречена турски седлото. Състояние, в която има инвагинация на кухината между меките и субарахноидално областта на мозъка, в intrasellyarnuyu хипофизата и се пресова поради неуспех на диафрагмата на клиновидна кост, наречена синдром на празен седлото (TCP).

Тази лезия може да бъде първична, ако е причинена от физиологични процеси или вторична, когато се открие след облъчване на хиазматичния регион или хирургическа интервенция. С вторично празно турско седло на мозъка, диафрагмата на самата ниша не може да бъде нарушена.

За първи път терминът ПТСР беше предложена патолог У. Буш през 1951 г., когато е учил аутопсията на загиналите 788 хора и е установено, че болестта, което е довело до смъртта, не винаги са свързани с хипофизната заболяване.

А патолог показа почти пълното отсъствие на Sella диафрагма в 40 случаи, вместо, присъстващи в долната част на образуването на развлакняване хипофизната на външен вид прилича на тънък слой от тъкан. След това, класификация на синдром форми бе предложен от Буш, в зависимост от вида на структурата и обема на диафрагмата, разположена между продълговатия и малкия мозък intrasellyarnyh танкове, които само през 1995 г. промени TF Savostianov.

Преобладаващо синдромът на изпразващото турско седло се открива при жени на възраст над 40 години (в 80% от случаите), почти 75% от пациентите са с наднормено тегло.

Причините за заболяването могат да бъдат менопауза, хипер- и хипотиреоидизъм, бременност и синдром на галакторея-аменорея.

Симптомите на празно турско седло

В повечето случаи са асимптоматични състояние, 70% от пациентите имат силно главоболие, което е защо е необходимо в черепната радиография, се открива и чрез която празен турски мозъка седло.

Възможно проявление на синдрома е намалената зрителна острота, хватката на хеминопатията и стесняването на периферните полета. В медицинската литература описанието на едем на оптичен нерв при PTS се среща по-често.

При нарастващ брой пациенти, образуваното празно турско седло се намира в комбинация с хиперсекреция на тропични хормони и аденом на хипофизата.

Под влияние на пулсациите на гръбначно-мозъчната течност в редки случаи има разминаване Sella етаж, в резултат на което е рядко усложнение - ринорея, която изисква незабавна хирургическа намеса. На фона на синдрома на празното турско седло съществува връзка между сфеноидния синус и надбъбречното субарахноидно пространство, което значително увеличава риска от развитие на менингит.

Симптомите на празно турско седло могат да бъдат ендокринни разстройства, чиито прояви са промени в тропичните функции на хипофизната жлеза.

Според предишни изследвания, при които са използвани радиоимунологични и стимулиращи проби, е открит висок процент пациенти със субклинични форми на хормонална секреция.

Така в 8 от 13 пациенти отговор секреция на растежен хормон при стимулиране инсулин хипогликемия се понижава, и в 2 от 16 пациенти бяха идентифицирани неподходящи промени адренокортикотропен хормон е адренокортикална стимулант.

Освен това, симптомите на празен синдром Sella се увеличават пептиден хормон, пролактин, мотивационни, емоционални и личностни разстройства, автономни смущения, придружени от втрисане, главоболие, без ясно локализация, рязкото повишаване на кръвното налягане и температура, cardialgia, припадъци, болка в крайниците и корема, недостиг на въздух и появата пациентът има чувство на страх.

Не се изключва развитието на цереброспинална течност, увреждане на паметта, разстройство на изпражненията, затруднено дишане, болка в сърцето, бърза умора и понижена производителност.

Диагностика на празно турско седло

Офталмологичният преглед играе изключителна роля в диагнозата и последвалата тактика за лечение на празно турско седло. Когато се установи заплаха от пълна загуба на зрение, пациентът се нуждае от спешна хирургическа интервенция.

Не по-малко важни са лабораторните изследвания, чрез които се определя нивото на хипофизните хормони в кръвната плазма. Също така за диагностицирането на заболяването е необходим преглед на рентгенови лъчи и насочване на рентгенови лъчи на областта на турското седло, MRI и CT на главата.

Предотвратяване и лечение на празно турско седло

Мерките за предотвратяване на заболяването включват:

  • Избягване на травматични ситуации, тромбоза, хипофиза и мозъчни тумори;
  • Пълно лечение на възпалителни, включително и вътрематочни заболявания.

Ако пациентът има първичен синдром на PTS, лечението обикновено не се предписва, основната задача на лекаря е да убеди пациента, че заболяването е абсолютно безопасно. В някои случаи е необходима хормонозаместителна терапия, докато при второ празно турско седло е необходимо във всеки един случай.

Хирургическата намеса в първичния синдром на PTS е показана само в два случая, а именно:

  • Когато седлото на визуалните кръстовища се втурва в отвора на диафрагмата, което причинява смущения в полетата и компресиране на нервите на зрението;
  • Когато изтичането на цереброспиналната течност преминава през изчерпаното дъно на турското седло;

При вторичния синдром на празно турско седло неврохирург, в зависимост от показанията, може да предпише лечение за тумор на хипофизата.

синдром Празен Sella нарича състояние, където има притиснат хипофизата и инвагинация кухина между меките и субарахноидално областта на мозъка, в intrasellyarnuyu. Според статистическите данни болестта се развива на фона на затлъстяване, менопауза, бременност, хипер- и хипотиреоидизъм. Лечението на първичен и вторичен синдром се определя от неврохирург на индивидуална основа, в зависимост от индикациите.

Синдром на празно турско седло: причини, симптоми, лечение

Турското седло е анатомично образувание в сфеноидната кост, форма, характерна за името. В центъра му има задълбочаваща се хипофизна вдлъбнатина, в която се намира важен ендокринен орган - хипофизната жлеза. Отделя хипофизната вдлъбнатина от субарахноидното пространство е така наречената диафрагма на турското седло, представена от твърда материя. В него има дупка, която преминава през хипофизната крак, която свързва тази структура на мозъка с другата - хипоталамуса.

Има патологично състояние, при което мембраните на мозъка изпъкват в хранопровода, като компресират хипофизната жлеза. Той се разпространява по седлото, което се проявява от комплекс от неврологични, офталмологични и невроендокринни нарушения. Тази патология се нарича синдром на празно турско седло. Защо се появява и как се проявява, както и принципите на диагностициране и лечение на този симптомен комплекс, и ще бъде разгледано в нашата статия. Но първо бихме искали да ви предоставим някаква историческа информация.

История и статистика

Синдром на празно турско седло... Много от читателите вероятно са объркани за тайнственото име на тази патология. Но всичко е съвсем просто.

Терминът е предложен в средата на миналия век. Патологът В. Буш разследва материала на повече от 700 смъртни случая от различни заболявания, несвързани с хипофиза, и изведнъж открил интересен факт. В 40 трупа (34 от тях са жени), почти напълно липсваше диафрагмата на турското седло, а хипофизата се разпростираше върху дъното с тънък слой. На пръв поглед изглеждаше празно изобщо. Специалистът се интересува от откритието си и му дава името "празен синдром на турско седло".

Симптомите, свързани с тази патология, са установени почти 20 години по-късно - през 1968 г. Дори по-късно, учените предложиха да се разграничи двете форми на този синдром, които ще разгледаме в съответния раздел.

Според статистически данни такава аномалия съществува в почти всеки десети жител на нашата планета и е по-често при жените. По правило той не се проявява и се узнава случайно - по време на изследване за всяка друга болест. Въпреки това, при някои хора синдромът на празно турско седло все още причинява известен брой определени симптоми, които в известна степен влошават качеството на живот на такива пациенти.

Видове патология

Класифицирайте това патологично състояние в зависимост от факторите, които го причиняват. Основните и вторичните форми се отличават. Първичният възниква сам по себе си, без хипофизната болест, която го е предшествала. Вторичното може да се окаже следствие:

  • хеморагии в тумора на хипофизата;
  • хирургическо, радиационно или медицинско лечение на някои заболявания на хипофизата;
  • инфекциозни процеси в централната нервна система.

Причини и механизъм на развитие

Синдром на празно турско седло се образува при недостатъчност на диафрагмата. Последният може да бъде първичен (възникващ при раждане) или вторичен (придобит).

В юношеството, бременност или менопауза, както и други състояния, включващи ендокринната прегрупиране организъм се среща преходно хиперплазия (увеличена по размер) и хипофизата стъбло. Тя може да се разглежда в контекста на продължителна употреба на комбинирани хормонални контрацептиви жени и хормон-заместваща терапия за първично заболяване на функциите на тялото.

Уголемената хипофизна жлеза преси срещу диафрагмата, което води до изтъняване и увеличаване на диаметъра на отвора. Впоследствие размерът на хипофизната жлеза се връща към нормалното и недостатъчността на диафрагмата не изчезва никъде, тази структура не възстановява функциите си.

Усилва ситуацията на повишено вътречерепно налягане, което може да се появи при образуване на тумори на мозъка, при черепно-мозъчна травма или при невроинфекции. Това увеличава вероятността отворът на диафрагмата на турското седло да се разширява още повече.

Последица от липсата на диафрагма е разпространението на меки менинги в кухината на турското седло. Стискат хипофизната жлеза, намаляват вертикалния размер на тази жлеза, я притискат към стените и дъното на седлото.

Хипофизните клетки дори с подчертан външен ефект върху тях продължават да функционират в рамките на физиологичната норма. Симптомите, които са характерни за тази патология, произтичат от нарушаването на контрола на хипоталамуса над хипофизната жлеза, което се дължи на промяната в анатомията на тези мозъчни структури.

В непосредствена близост до турското седло има кръстоска между оптичните нерви - хиазматична оптика. Патологичните промени в този анатомичен регион водят до напрежение на оптичните нерви или нарушават кръвообращението им. Клинично това се проявява чрез зрителни смущения в пациента.

симптоми

Клиничните прояви на синдрома на празното турско седло са нестабилни - някои симптоми периодично се заместват от други.

От страна на нервната система са възможни такива нарушения:

  1. Главоболие. Това е най-честият признак на тази патология. Тя обаче няма определени характеристики. Интензивността му варира от слаба до тежка, продължителност - от пароксизма до практически постоянна. Ясна локализация на болката също отсъства.
  2. Вегетативни разстройства. Пациентите могат да се оплакват от:
  • промени в кръвното налягане;
  • внезапна поява на студени тръпки;
  • усещане за липса на въздух и задух;
  • тревожност и страх;
  • несвързани с никакво соматично или инфекциозно патологично повишаване на телесната температура до стойности на субфебрила (обикновено не повече от 37.5-37.6 ° C);
  • болки със спастичен характер в корема или крайниците;
  • замайване до кратка загуба на съзнание.

3. Раздразнителност, лабилност на психиката, загуба на интерес към живота.

Нарушенията от ендокринната система са свързани с нарушение (увеличаване или намаляване) на производството на хипофизни хормони. Тя може да бъде:

  • хиперпролактинемия (освобождаването на голям брой пролактини води до нарушения в сексуалната сфера при жените и мъжете);
  • акромегалия (свързана с повишен синтез на соматотропин);
  • Болест на Itzenko-Cushing (последствие от прекомерна екскреция на хипофизния адренокортикотропен хормон от клетките);
  • диабет insipidus (възниква при дефицит на вазопресин, секретиран от клетките на хипоталамуса, или е следствие от нарушаване на процеса на отделяне от хипофизната жлеза в кръвта);
  • метаболитен синдром;
  • хипопитуитаризъм - частично или пълно (намалена секреция на един или няколко хормона на хипофизната жлеза).

Нарушенията от страна на зрителния орган зависят от степента на нарушение на кръвоснабдяването на оптичните нерви и циркулацията на цереброспиналната течност в пространствата на арахноидната мембрана. Пациентът може да почувства:

  • болки в очната ябълка с различна интензивност, придружени от двойно виждане, сълзене, замъгляване на зрителното поле, мига върху него (фотопия);
  • патология на зрителните полета (черни петна в тях (скотома), загуба на половината (хемианопия));
  • намаляване на зрителната острота (пациентът просто отбелязва, че внезапно се е влошило);
  • оток и зачервяване на диска на оптичния нерв, открит от офталмолог по време на офталмоскопия.

Принципи на диагностиката

Процесът на диагностициране включва 3 етапа:

  • събиране на лекарска жалба за оплаквания от пациенти, анамнеза и обективен преглед (на този етап по правило се установява предварителна диагноза);
  • лабораторни изследвания;
  • инструментална диагностика.

Нека разгледаме всеки един от тях по-подробно.

Оплаквания, анамнеза, обективен преглед

Основно синдром синдром подозира празен Sella може да бъде в присъствието на история на наранявания на главата на пациента, особено повтаря, при жени - голям брой бременности, продължителна употреба на хормонални контрацептиви.

Спънат лекар мисли за характера на патологията на вторичния помощна информация по-рано се проведе тумор на хипофизата, за които се извършва хирургическа намеса или планирана лъчетерапия.

Обективните признаци на състояния и заболявания, описани в предишния раздел, могат да бъдат открити обективно.

Лабораторна диагностика

Тук анализът на кръвта на нивото на един или друг хормон на хипофизната жлеза е важен, признаци на нарушение, които се появяват при определен пациент (пролактин, ACTH, соматотропин и други).

Насочваме вниманието на читателя към факта, че хормоналните промени съпътстват тази патология не винаги е толкова нормално кръвно дори на всяка една от разпределението на хипофизни хормони не изключват диагнозата на този синдром.

Методи за инструментална диагностика

Най-важните тук са методите на визуализация - компютърно или магнитно резонансно изображение, вторият от тези методи има значителни предимства пред първия.

Снимките показват следната картина: в кухината на турското седло е цереброспиналната течност; хипофизната значително намалена вертикалния размер (3 mm или по-малко), е с неправилна форма (сплескана) е изместен към задната стена или долната част на седалката.

Магнитен резонанс може да се идентифицира и косвени признаци на повишено вътречерепно налягане: разширяване на мозъчните стомахчета и други помещения, които съдържат гръбначно-мозъчната течност.

От диагностичните методи, които са по-достъпни за населението, може да се отбележи наблюдението на района на турското седло. Снимката ще покаже намаляване на размера на хипофизната жлеза и съответно кухината на седлото изглежда празна. Независимо от това, възможностите на този метод на изследване не ни позволяват да заявим надеждно присъствието или отсъствието на синдрома на празното турско седло.

Тактика на лечението

Целта на терапевтичните мерки е корекция на нарушенията от нервната, ендокринната система и зрителния орган. В зависимост от особеностите на хода на патологията при определен пациент, може да се препоръча лечение с лекарства или хирургична интервенция.

Ако синдромът на турското седло е открит случайно, не показва никакви симптоми, не причинява дискомфорт на пациента, той не се нуждае от лечение в този случай. Такива пациенти трябва да бъдат под клинично наблюдение и периодично да се подлагат на преглед, така че лекарят да може бързо да открие възможно влошаване на състоянието им.

лечение

  • При потвърдени лабораторни хормонални нарушения под формата на дефицит в кръвта на отделните хормони, се извършва хормонозаместителна терапия - липсващото вещество се въвежда в тялото отвън.
  • Ако се появят симптоми на вегетативни нарушения, на пациента се предписва симптоматична терапия (седативи, понижаване на кръвното налягане, лекарства за болка и други лекарства).

Интракраниалната хипертония не подлежи на корекция от лекарства, тя преминава само по себе си, след като причината, която я е причинила, е елиминирана.

Хирургично лечение

Уви, в някои клинични ситуации, без намесата на неврохирург, е невъзможно да се управлява. Показания за операцията са:

  • увисването на пресечната точка на оптичните нерви в отвора с разширено отваряне, придружено от тяхното изстискване;
  • просмукване на цереброспинална течност (CSF) през разреденото дъно на турското седло; този симптом се нарича "ликнор" и се проявява клинично като изтичане на безцветна течност (същата течност) от носните проходи на пациента.

В първия случай се извършва транссфеноидно фиксиране на визуалния кръстосване (chiasma) - по този начин се изцежда и притиска.

За да се елиминира течността, тампонирайте турското седло с мускул.

заключение

Синдромът на празно турско седло е патология, която се среща в почти 10% от населението на нашата планета.

В някои случаи тя е асимптоматична и се открива само след смъртта - по време на аутопсията. Други също не се показват и са напълно диагностицирани случайно - при извършване на изследвания на друга болест. На третия (те бяха по-малко щастливи), синдромът на турското седло е придружен от комплекс от различни, променливи симптоми, които често значително влошават качеството на живот.

Стандартът на диагностика е магнитно резонансно изображение. Други методи на изследване не позволяват да се прецени с висока надеждност наличието или отсъствието на тази патология при пациент.

Тактиката на лечението в зависимост от характеристиките на хода на заболяването варира от динамично наблюдение до лечение на наркотици и дори хирургическа интервенция. Прогнозата е двусмислен - някои пациенти живеят дълго и щастливо, без дори да знаят за съществуването на такова заболяване, други изпитват дискомфорт поради нея и трябва постоянно вземат наркотици.

На кой лекар да кандидатствате

Когато има постоянни главоболия и нарушения от вътрешните органи, особено повишаване на теглото, хипертония, намаляване на зрението, трябва да се консултирате с невролог. Необходимо е консултация с ендокринолог и хормонални изследвания. Пациентът се изследва от офталмолог за диагностициране на лезията на оптичните нерви. При необходимост се извършва неврохирургична операция.

Изследователска болница "MedHelp", информационен филм на тема "Синдром на празно турско седло":

Синдром на турското седло в мозъка

Човешкият мозък, който е централен орган на централната нервна система, се състои от много отдели, всеки от които изпълнява определени жизненоважни функции. Подходящата им работа допринася за здравословния и пълноценен живот на човека. Една от тези структури на мозъка, отговорни за производството на сексуални и ендокринни хормони, е хипофизната жлеза. Той се намира в така нареченото турско седло - вид костен джоб, разположен в долната част на мозъка.

Турско седло на мозъка: какво е това?

Раздробената кухина в костта на клина, оформена, изпълнена с хипофизната жлеза, се нарича турско седло. Той се намира под хипоталамуса, чрез костната му структура преминават оптичните нерви, както и каротидните артерии и венозния синус, които осигуряват структурата на мозъка с кръв. Като преграда между хипофизата и хипоталамуса се появява диафрагмата.

Основната функция на турското седло е да предпазва хипофизната жлеза от механична компресия. В нормалното състояние кухината на турското седло е напълно напълнена с хипофизната жлеза, като течността в определени количества тече през диафрагмата.

Всяко нарушение на неврологични, ендокринни и neyrooftalmologicheskih функции, както и аномалии на анатомични структури може да доведе до потъване на менингите, прекомерно налягане на хипофизната жлеза и намаляване на размерите му. В резултат на това пукнатината, образувана в кухината, се заема от цереброспиналната течност, създавайки още по-голям натиск върху хипофизната жлеза. В медицината това заболяване се нарича "синдром на празно турско седло".

Празно турско мозъчно седло: причините за външния вид

Вроденото недоразвитие на диафрагмата, както и придобитата дисфункция на хипоталамуса или хипофизната жлеза са основната причина за синдрома на празното турско седло. Следните патологии и фактори могат да допринесат за това:

  1. Наследственост.
  2. Сърдечно-съдови заболявания, които повишават риска от развитие на синдрома:
  • артериална хипертония;
  • сърдечна недостатъчност;
  • съдови заболявания, които причиняват намаляване на кръвния поток и хипоксия на мозъчната тъкан.
  1. Интракраниални патологии:
  • мозъчни тумори;
  • киста на хипофизната жлеза;
  • интракраниална хипертония;
  • инсулт;
  • хирургическа намеса в хипофизната жлеза;
  • черепно-мозъчна травма.
  1. Хормоналните промени, засягащи ендокринната и репродуктивната система, се проявяват под въздействието на изкуствени или природни фактори в следните случаи:
  • по време на пубертета в юношеството;
  • по време на бременност, особено при жени, които многократно раждат;
  • в климактеричния период при жени на 40 години;
  • когато приемате хормонални лекарства, използвани за лечение на хормонални неуспехи или контрацепция;
  • след отстраняване на яйчниците при жени;
  • с чести аборти.
  1. Възпалителни процеси, инфекции и вируси, чието лечение изисква продължително лечение с антибиотици.
  2. Намален имунитет.
  3. Затлъстяването.
  4. Радиологично облъчване и лечение с химиотерапия.

Когато оказва влияние върху тялото на факторите, описани по-горе, и наличието на симптоми, характерни за синдрома на турското седло, е необходимо да се консултирате с лекар за преглед.

Симптоми и признаци на заболяването на турското седло

Синдромът на турското седло в мозъка е доста труден за диагностициране, когато пациентът е визуално инспектиран, тъй като характеристиките, характерни за това заболяване са характерни и за различни други патологични нарушения.

Симптомите на синдрома на турското седло могат да се комбинират в следните основни групи:

  1. Неврологични нарушения:
  • болки, които покриват цялата глава;
  • нестабилност на кръвното налягане;
  • слабост, умора;
  • повишена сърдечна честота, недостиг на въздух;
  • повишаване на температурата до 37.5 ° C без видима причина;
  • емоционални разстройства - появата на тревожност, раздразнителност, чувство на депресия;
  • студени тръпки, студени крайници;
  • припадъци;
  • спазми, които се появяват спонтанно.
  1. Наблюдаващи нарушения:
  • двойно виждане в очите;
  • появата на тъмни петна и замъгляване;
  • обвивка пред очите;
  • болка и сълза, когато се опитвате да погледнете настрани;
  • оток на оптичните нерви и фонда.
  1. Ендокринни разстройства:
  • увеличение на щитовидната жлеза;
  • менопаузата, причинена от менструални нарушения;
  • метаболитни нарушения;
  • диабет insipidus;
  • дисфункция на яйчниците при жени;
  • промяна на теглото;
  • често атаки на повръщане, които не са свързани с работата на храносмилателната система.
  1. Други нарушения:
  • суха кожа;
  • чупливи нокти.

Редовното появяване на няколко описани симптома може едновременно да показва наличието на синдрома на турското седло или друга не по-малко опасна патология. За да предотвратите развитието на неприятни последици от това заболяване, трябва да се консултирате с лекар за съвет и преглед.

Лечение на турско седло

Изборът на методи за лечение на синдрома директно зависи от формата на заболяването и причините, които го причиняват. При вродена патология най-често се препоръчва на пациента:

  • регистрация при специализирани специалисти - офталмолог, невролог;
  • редовно наблюдение и проверка;
  • поддържане на диета;
  • изключване на физическо и умствено пренатоварване;
  • медикаментозно симптоматично лечение, ако последиците от заболяването влошат здравословното състояние.

Придобитият синдром на турското седло на мозъка се лекува според указанията на лекаря по един от двата начина, описани по-долу:

  1. лечение - определени в зависимост от патологията или разстройството, което провокира синдрома. Пациентът може да бъде предписан:
  • хормонални средства като заместваща терапия за попълване на липсващи хормони в тялото;
  • анестетици за тревожни главоболия и мигрена;
  • успокояващо и нормализиращо кръвоносните съдове за поддържане на нервната и автономна система.
  1. Хирургично лечение - показва се при притискане на оптичния нерв, както и просмукване на CSF в носната кухина поради тънката стена на основата на седлото. В такива случаи операцията може да се извърши по два начина:
  • през носа - общ тип интервенция, при която манипулацията се извършва чрез разрез, направен в преградата на носа;
  • през челната кост - метод, предписан за големи тумори и невъзможност за операция през носа, се използва в редки случаи поради високата вероятност от усложнения и наранявания.

вещи

Когато се появи пустота в кухината на турското седло, мозъчната тъкан започва да потъва в хранопровода, като по този начин създава натиск върху хипофизната жлеза. В етапа на пренебрегване този процес може да доведе до сериозни усложнения под формата на смущения в работата на основните жизнени системи. При липса на лечение, пациентът може да има следните последици:

  • често главоболие;
  • повтарящи се микро-удари;
  • развитие на редица неврологични заболявания, които значително влошават здравословното състояние;
  • хормонални нарушения, които водят до отсъствие на менструация, безплодие, растеж на тумори от различен произход, сексуална импотентност;
  • тежък имунен дефицит;
  • увеличение на щитовидната жлеза;
  • намалено зрение с съществуваща вероятност за пълна слепота.

Вероятността от последствия от вродения синдром на турското седло в сравнение с придобитата патология е значително намалена. От десет кърмачета само три могат впоследствие да са склонни към заболяване, когато са изложени на неблагоприятни фактори върху тялото. Останалите деца могат да живеят напълно, без да подозират съществуването на скрита патология.

Може Би Обичате Про Хормони