Хората, които са чували за диагнозата "празен синдром на турско седло", понякога се питат: каква странна болест е и какво заплашва? Необичайно медицинско термин означава патология на мозъчната област, в която се намира хипофизната жлеза. Болестта има двусмислени симптоми, понякога е трудно да се диагностицира. Въпреки това, не винаги се изисква сериозно лечение, като например операция.

Какво е това?

синдром на празен седлото (съкращение PTSS) - липса на диафрагмата, която предпазва от проникване на гръбначно-мозъчната течност (CSF) в кухината, образувана от "яма" в клиновидна кост. Той се намира в темпоралния лоб на черепа и е мястото на площадката на хипофизата - важен ендокринен орган, който е отговорен за растежа, обмяната на веществата, производството на хормони, и репродуктивните функции.

Екзотичното име на синдрома се дължи на появата на сфеноидната кост: всъщност тя напомня атрибута на ездата (въпреки че за някои тя прилича повече на пеперуда).

В случай на безпрепятствено влизане на CSF в турското седло, хипофизната жлеза се деформира и намалява. Диагнозата за съвместно предприятие най-често се налага на жени с много деца след 35-40 години, особено на тези с наднормено тегло.

Синдромът е разделен на два подвида:

  • първична (от раждането);
  • вторичен (синдром, който настъпва след директно излагане на хипофизната жлеза).

Предразположението към недостатъчност на диафрагмата на турското седло може да бъде наследствено, а също така има редица други причини.

причини

Изчерпването на периферията и развитието на други заболявания на хипофизната жлеза се дължи на следното:

  • вродена патология;
  • вътрешни процеси в тялото;
  • външни фактори.

Празно турско седло може да има основен характер, когато "преминаването" в хипофизната кухина е отворено от раждането, а промените в натиска на меките тъкани на мозъка предизвикват поглъщането на цереброспиналната течност.

Сред вътрешните процеси на тялото, които могат да се превърнат в "задействащ" синдром на празното турско седло, можем да отбележим следното:

1. Хормонални промени в тялото.

Реорганизацията на ендокринната система може да има естествени или изкуствени причини. Естествените промени включват периоди от биологичен характер:

  • пубертет на пубертетна възраст;
  • бременност, особено ако жената вече е родила повече от три пъти;
  • менопаузата, настъпваща при жени след 40-50 години.

По причини от изкуствен характер се отчитат следните фактори:

  • приемане на хормонални лекарства като контрацепция или интензивно лечение на различни заболявания, като разширяване на щитовидната жлеза;
  • аборт на бременност;
  • отстраняване на яйчниците, операции за промяна на пола и др.

2. Сърдечно-съдови проблеми.

Невралгичните процеси, които увеличават риска от синдрома на празно турско седло, включват следното:

  • високо кръвно налягане;
  • сърдечна недостатъчност;
  • нарушения на кръвообращението;
  • мозъчен тумор;
  • недостатъчна оксигенация на мозъчните клетки;
  • киста на хипофизната жлеза;
  • кръвоизлив в мозъка.

3. Различни възпалителни процеси.

4. Загубата на вирусни инфекции и продължителното им лечение с антибиотици.

4. Автоимунни заболявания (дисфункция на имунитета).

Външни фактори, влияещи върху развитието на СПИН, могат да бъдат краниоцеребрална травма, лечение с радиация или химиотерапия, както и хирургична интервенция директно в хипофизната жлеза.

симптоми

Знаците, че турското седло е "празно", се проявяват в нарушения:

  • неврологично;
  • офталмологията;
  • ендокринна.

Те могат да бъдат изразени поотделно или да се комбинират индивидуални дисфункции от различни области. Често неврологичните симптоми се комбинират с нарушени функции на зрителния орган и очни симптоми - с повишаване на щитовидната жлеза.

Неврологични признаци

Симптомите на неврологична природа, които показват празно турско седло, включват:

  • често нелокализирано главоболие, продължителността и интензивността на които имат много различни показатели;
  • постоянна треска от ниска степен;
  • внезапна спазматична болка в корема (колики) или конвулсии на крайниците;
  • атаки на тахикардия (бързо сърцебиене), студени тръпки, диспнея и припадък;
  • резки промени в кръвното налягане;
  • емоционално потисничество, дразнене, атаки на безпомощен страх, психическа нестабилност.

Офталмологични признаци

Повече от половината от хората с турско седло, които имат патология, изпитват влошаване на зрението:

  • бифуркация на предмети (диплопия);
  • синдром на болката в движението на очните топки, често придружен от мигрена и разкъсване (ретробулбарна болка);
  • трептене пред очите на черни точки или искри (фотопия);
  • загуба на зрителни полета (дегенерация на макулата);
  • оток на конюнктивата на очните топки (хемоза);
  • временно замъгляване на очите, потъмняване на очите и т.н.

Ендокринни признаци

"Празното" турско седло може да причини прекомерно количество хормони на хипофизата, което води до проблеми в ендокринната система:

  • увеличена щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм);
  • разширяване на отделните части на тялото (акромегалия);
  • неизправности при менструалния цикъл при жени (хиперпропактинемия);
  • диабет insipidus;
  • метаболитни проблеми;
  • нарушения на функциите на гениталните органи и др.

В повечето случаи празното турско седло няма ясни или ясни симптоми. Човек може да страда от заболявания, които се появяват по различни причини. Например, често главоболие или хормонални разстройства имат много други често срещани причини, с изключение на SPTS. Разберете точната причина за патологията може да бъде само след нейното проучване от лекар и преглед.

диагностика

Магнитен резонанс (MRI) е най-ефективното средство за откриване на синдрома на празно турско седло. Точно можете да диагностицирате с помощта на компютърна томография (CT). Съвременните медицински технологии на изследването могат точно да определят размера на хипофизната жлеза и да открият аномалии, което значително улеснява по-нататъшното лечение.

Не е необичайно положение, при което синдрома на празния Sella е открита случайно: на пациента се определя на преминаването на CT или MRI заради съмнения за други заболявания, както и в изследването идентифицира и хипофизната патология. Сам по себе си, синдромът може и да няма изразени симптоми и да не причинява очевиден дискомфорт на човек.

Целевият преглед се предписва с очевидни симптоми, например диабет insipidus или разширена щитовидна жлеза в комбинация с проблеми със зрението.

В допълнение към компютърна диагностика, извършвани на кръвен тест за идентифициране на хормонални нарушения, както и рентгенови лъчи, въпреки че последният метод може да изисква допълнителни тестове за точна диагноза, за да не започнете лечение навреме и да се избегне последствията.

Представяме на вашето внимание малък когнитивен видеоклип за синдрома на празно турско седло:

вещи

Недоразвиването на диафрагмата и външните фактори, които влошават патологията, са причина за проникването на меките менинги в района на турското седло. Това води до намаляване на хипофизната жлеза поради натиска върху нея и изместването й към стените на кухината. Последиците от такъв синдром могат да повлияят неблагоприятно на цялото тяло:

  1. Нарушения на ендокринната система привлечени заболяване на щитовидната жлеза, понижен имунитет, и дисфункция на половите органи (нередовна менструация, безплодие, импотентност, овариални кисти, и т.н.).
  2. Последствията от нарушенията, при които турското седло променя структурата му, се проявяват в чести главоболия, микро удари и други неврологични проблеми.
  3. Тъй като сфеноидната кост се намира в непосредствена близост до кръстосаната коса на оптичните нерви, функциите на окото се счупват, което във времето може да доведе до сериозни офталмологични заболявания и дори слепота.

Медиатистиката показва, че около 10% от децата се раждат с вроден синдром на празно турско седло, но само 3% от този брой имат сериозни патологични последици, най-често срещани срещу допълнителни неблагоприятни фактори. Останалите 7% живеят мирно с диагнозата празно седло или дори не подозират патология.

Ако човек е известен със своята вродена или наследствена предразположеност, плюс достатъчно ярки симптоми, той трябва да се консултира с лекар, да бъде изследван и да започне лечение.

лечение

В зависимост от естеството на здравните жалби, трябва да се свържете с един от трите лекари:

Ако има някакво съмнение относно какъв специалист можете да се свържете, първо можете да се обърнете към терапевта за помощ.

Ако се установи синдром на празно турско седло, лечението е подходящо, адекватно на причината за заболяването: първично или вторично.

В случай на първичен синдром, обикновено не се прави нищо значително:

  • пациентът остава за сметка на специалист;
  • периодично се извършват периодични прегледи;
  • препоръчва се поддържане на здравословното хранене и поддържане на умерена физическа активност.

Понякога се предписват лекарства, което намалява симптоматичните последици:

  • скокове на кръвното налягане;
  • нарушение на цикъла на менструация;
  • намален имунитет
  • мигрена и т.н.

При вторичен синдром често се предписват хормонални лекарства за разрешаване на нарушенията на ендокринната система.

Хирургическата намеса рядко се изисква само в случаи на реална заплаха от загуба на зрението. По време на операцията структурата на диафрагмата се реконструира (пластмасата на гърба на седлото се изпълнява) или туморът се отрязва (ако има такъв).

Лечението на народните средства на синдрома на турското седло не е ефективно. Най-добрата превенция на заболяванията -.. за максимална отстраняването на рисковите фактори, като над телесното тегло, злоупотребата с хормонални хапчета и т.н., може да се види само за това, че начина им на живот е бил здрав, и по този начин насърчаване на здравето в дома.

Синдром на празно турско седло: причини, симптоми, лечение

Турското седло е анатомично образувание в сфеноидната кост, форма, характерна за името. В центъра му има задълбочаваща се хипофизна вдлъбнатина, в която се намира важен ендокринен орган - хипофизната жлеза. Отделя хипофизната вдлъбнатина от субарахноидното пространство е така наречената диафрагма на турското седло, представена от твърда материя. В него има дупка, която преминава през хипофизната крак, която свързва тази структура на мозъка с другата - хипоталамуса.

Има патологично състояние, при което мембраните на мозъка изпъкват в хранопровода, като компресират хипофизната жлеза. Той се разпространява по седлото, което се проявява от комплекс от неврологични, офталмологични и невроендокринни нарушения. Тази патология се нарича синдром на празно турско седло. Защо се появява и как се проявява, както и принципите на диагностициране и лечение на този симптомен комплекс, и ще бъде разгледано в нашата статия. Но първо бихме искали да ви предоставим някаква историческа информация.

История и статистика

Синдром на празно турско седло... Много от читателите вероятно са объркани за тайнственото име на тази патология. Но всичко е съвсем просто.

Терминът е предложен в средата на миналия век. Патологът В. Буш разследва материала на повече от 700 смъртни случая от различни заболявания, несвързани с хипофиза, и изведнъж открил интересен факт. В 40 трупа (34 от тях са жени), почти напълно липсваше диафрагмата на турското седло, а хипофизата се разпростираше върху дъното с тънък слой. На пръв поглед изглеждаше празно изобщо. Специалистът се интересува от откритието си и му дава името "празен синдром на турско седло".

Симптомите, свързани с тази патология, са установени почти 20 години по-късно - през 1968 г. Дори по-късно, учените предложиха да се разграничи двете форми на този синдром, които ще разгледаме в съответния раздел.

Според статистически данни такава аномалия съществува в почти всеки десети жител на нашата планета и е по-често при жените. По правило той не се проявява и се узнава случайно - по време на изследване за всяка друга болест. Въпреки това, при някои хора синдромът на празно турско седло все още причинява известен брой определени симптоми, които в известна степен влошават качеството на живот на такива пациенти.

Видове патология

Класифицирайте това патологично състояние в зависимост от факторите, които го причиняват. Основните и вторичните форми се отличават. Първичният възниква сам по себе си, без хипофизната болест, която го е предшествала. Вторичното може да се окаже следствие:

  • хеморагии в тумора на хипофизата;
  • хирургическо, радиационно или медицинско лечение на някои заболявания на хипофизата;
  • инфекциозни процеси в централната нервна система.

Причини и механизъм на развитие

Синдром на празно турско седло се образува при недостатъчност на диафрагмата. Последният може да бъде първичен (възникващ при раждане) или вторичен (придобит).

В юношеството, бременност или менопауза, както и други състояния, включващи ендокринната прегрупиране организъм се среща преходно хиперплазия (увеличена по размер) и хипофизата стъбло. Тя може да се разглежда в контекста на продължителна употреба на комбинирани хормонални контрацептиви жени и хормон-заместваща терапия за първично заболяване на функциите на тялото.

Уголемената хипофизна жлеза преси срещу диафрагмата, което води до изтъняване и увеличаване на диаметъра на отвора. Впоследствие размерът на хипофизната жлеза се връща към нормалното и недостатъчността на диафрагмата не изчезва никъде, тази структура не възстановява функциите си.

Усилва ситуацията на повишено вътречерепно налягане, което може да се появи при образуване на тумори на мозъка, при черепно-мозъчна травма или при невроинфекции. Това увеличава вероятността отворът на диафрагмата на турското седло да се разширява още повече.

Последица от липсата на диафрагма е разпространението на меки менинги в кухината на турското седло. Стискат хипофизната жлеза, намаляват вертикалния размер на тази жлеза, я притискат към стените и дъното на седлото.

Хипофизните клетки дори с подчертан външен ефект върху тях продължават да функционират в рамките на физиологичната норма. Симптомите, които са характерни за тази патология, произтичат от нарушаването на контрола на хипоталамуса над хипофизната жлеза, което се дължи на промяната в анатомията на тези мозъчни структури.

В непосредствена близост до турското седло има кръстоска между оптичните нерви - хиазматична оптика. Патологичните промени в този анатомичен регион водят до напрежение на оптичните нерви или нарушават кръвообращението им. Клинично това се проявява чрез зрителни смущения в пациента.

симптоми

Клиничните прояви на синдрома на празното турско седло са нестабилни - някои симптоми периодично се заместват от други.

От страна на нервната система са възможни такива нарушения:

  1. Главоболие. Това е най-честият признак на тази патология. Тя обаче няма определени характеристики. Интензивността му варира от слаба до тежка, продължителност - от пароксизма до практически постоянна. Ясна локализация на болката също отсъства.
  2. Вегетативни разстройства. Пациентите могат да се оплакват от:
  • промени в кръвното налягане;
  • внезапна поява на студени тръпки;
  • усещане за липса на въздух и задух;
  • тревожност и страх;
  • несвързани с никакво соматично или инфекциозно патологично повишаване на телесната температура до стойности на субфебрила (обикновено не повече от 37.5-37.6 ° C);
  • болки със спастичен характер в корема или крайниците;
  • замайване до кратка загуба на съзнание.

3. Раздразнителност, лабилност на психиката, загуба на интерес към живота.

Нарушенията от ендокринната система са свързани с нарушение (увеличаване или намаляване) на производството на хипофизни хормони. Тя може да бъде:

  • хиперпролактинемия (освобождаването на голям брой пролактини води до нарушения в сексуалната сфера при жените и мъжете);
  • акромегалия (свързана с повишен синтез на соматотропин);
  • Болест на Itzenko-Cushing (последствие от прекомерна екскреция на хипофизния адренокортикотропен хормон от клетките);
  • диабет insipidus (възниква при дефицит на вазопресин, секретиран от клетките на хипоталамуса, или е следствие от нарушаване на процеса на отделяне от хипофизната жлеза в кръвта);
  • метаболитен синдром;
  • хипопитуитаризъм - частично или пълно (намалена секреция на един или няколко хормона на хипофизната жлеза).

Нарушенията от страна на зрителния орган зависят от степента на нарушение на кръвоснабдяването на оптичните нерви и циркулацията на цереброспиналната течност в пространствата на арахноидната мембрана. Пациентът може да почувства:

  • болки в очната ябълка с различна интензивност, придружени от двойно виждане, сълзене, замъгляване на зрителното поле, мига върху него (фотопия);
  • патология на зрителните полета (черни петна в тях (скотома), загуба на половината (хемианопия));
  • намаляване на зрителната острота (пациентът просто отбелязва, че внезапно се е влошило);
  • оток и зачервяване на диска на оптичния нерв, открит от офталмолог по време на офталмоскопия.

Принципи на диагностиката

Процесът на диагностициране включва 3 етапа:

  • събиране на лекарска жалба за оплаквания от пациенти, анамнеза и обективен преглед (на този етап по правило се установява предварителна диагноза);
  • лабораторни изследвания;
  • инструментална диагностика.

Нека разгледаме всеки един от тях по-подробно.

Оплаквания, анамнеза, обективен преглед

Основно синдром синдром подозира празен Sella може да бъде в присъствието на история на наранявания на главата на пациента, особено повтаря, при жени - голям брой бременности, продължителна употреба на хормонални контрацептиви.

Спънат лекар мисли за характера на патологията на вторичния помощна информация по-рано се проведе тумор на хипофизата, за които се извършва хирургическа намеса или планирана лъчетерапия.

Обективните признаци на състояния и заболявания, описани в предишния раздел, могат да бъдат открити обективно.

Лабораторна диагностика

Тук анализът на кръвта на нивото на един или друг хормон на хипофизната жлеза е важен, признаци на нарушение, които се появяват при определен пациент (пролактин, ACTH, соматотропин и други).

Насочваме вниманието на читателя към факта, че хормоналните промени съпътстват тази патология не винаги е толкова нормално кръвно дори на всяка една от разпределението на хипофизни хормони не изключват диагнозата на този синдром.

Методи за инструментална диагностика

Най-важните тук са методите на визуализация - компютърно или магнитно резонансно изображение, вторият от тези методи има значителни предимства пред първия.

Снимките показват следната картина: в кухината на турското седло е цереброспиналната течност; хипофизната значително намалена вертикалния размер (3 mm или по-малко), е с неправилна форма (сплескана) е изместен към задната стена или долната част на седалката.

Магнитен резонанс може да се идентифицира и косвени признаци на повишено вътречерепно налягане: разширяване на мозъчните стомахчета и други помещения, които съдържат гръбначно-мозъчната течност.

От диагностичните методи, които са по-достъпни за населението, може да се отбележи наблюдението на района на турското седло. Снимката ще покаже намаляване на размера на хипофизната жлеза и съответно кухината на седлото изглежда празна. Независимо от това, възможностите на този метод на изследване не ни позволяват да заявим надеждно присъствието или отсъствието на синдрома на празното турско седло.

Тактика на лечението

Целта на терапевтичните мерки е корекция на нарушенията от нервната, ендокринната система и зрителния орган. В зависимост от особеностите на хода на патологията при определен пациент, може да се препоръча лечение с лекарства или хирургична интервенция.

Ако синдромът на турското седло е открит случайно, не показва никакви симптоми, не причинява дискомфорт на пациента, той не се нуждае от лечение в този случай. Такива пациенти трябва да бъдат под клинично наблюдение и периодично да се подлагат на преглед, така че лекарят да може бързо да открие възможно влошаване на състоянието им.

лечение

  • При потвърдени лабораторни хормонални нарушения под формата на дефицит в кръвта на отделните хормони, се извършва хормонозаместителна терапия - липсващото вещество се въвежда в тялото отвън.
  • Ако се появят симптоми на вегетативни нарушения, на пациента се предписва симптоматична терапия (седативи, понижаване на кръвното налягане, лекарства за болка и други лекарства).

Интракраниалната хипертония не подлежи на корекция от лекарства, тя преминава само по себе си, след като причината, която я е причинила, е елиминирана.

Хирургично лечение

Уви, в някои клинични ситуации, без намесата на неврохирург, е невъзможно да се управлява. Показания за операцията са:

  • увисването на пресечната точка на оптичните нерви в отвора с разширено отваряне, придружено от тяхното изстискване;
  • просмукване на цереброспинална течност (CSF) през разреденото дъно на турското седло; този симптом се нарича "ликнор" и се проявява клинично като изтичане на безцветна течност (същата течност) от носните проходи на пациента.

В първия случай се извършва транссфеноидно фиксиране на визуалния кръстосване (chiasma) - по този начин се изцежда и притиска.

За да се елиминира течността, тампонирайте турското седло с мускул.

заключение

Синдромът на празно турско седло е патология, която се среща в почти 10% от населението на нашата планета.

В някои случаи тя е асимптоматична и се открива само след смъртта - по време на аутопсията. Други също не се показват и са напълно диагностицирани случайно - при извършване на изследвания на друга болест. На третия (те бяха по-малко щастливи), синдромът на турското седло е придружен от комплекс от различни, променливи симптоми, които често значително влошават качеството на живот.

Стандартът на диагностика е магнитно резонансно изображение. Други методи на изследване не позволяват да се прецени с висока надеждност наличието или отсъствието на тази патология при пациент.

Тактиката на лечението в зависимост от характеристиките на хода на заболяването варира от динамично наблюдение до лечение на наркотици и дори хирургическа интервенция. Прогнозата е двусмислен - някои пациенти живеят дълго и щастливо, без дори да знаят за съществуването на такова заболяване, други изпитват дискомфорт поради нея и трябва постоянно вземат наркотици.

На кой лекар да кандидатствате

Когато има постоянни главоболия и нарушения от вътрешните органи, особено повишаване на теглото, хипертония, намаляване на зрението, трябва да се консултирате с невролог. Необходимо е консултация с ендокринолог и хормонални изследвания. Пациентът се изследва от офталмолог за диагностициране на лезията на оптичните нерви. При необходимост се извършва неврохирургична операция.

Изследователска болница "MedHelp", информационен филм на тема "Синдром на празно турско седло":

Създаване на празно турско седло на мозъчното лечение

Синдром на празно турско седло

Симптоми на празен синдром на турско седло

Симптомите са изключително разнообразни, тъй като са възможни различни варианти на увреждане на производството и освобождаване на хипофизните хормони (както увеличаване, така и намаляване).

Най-честите симптоми са:

  • главоболие, световъртеж;
  • намаляване на работоспособността, повишена умора;
  • болка в очните гнезда;
  • двойно виждане в очите;
  • "Мъгла", "обвивка" пред очите;
  • намалена зрителна острота;
  • сърцебиене;
  • повишено кръвно налягане;
  • болка в гърдите;
  • задух;
  • повишена телесна температура;
  • понижено сексуално желание (либидо) и сила;
  • суха кожа, чупливи нокти.

форма

  • Основно - възниква спонтанно (като въз основа на анатомична дефект на долната стена на турското седло (мозъчната област, където се намира хипофиза - координатор на всички ендокринни жлези на тялото)).
  • Средно - възниква срещу хипоталамо-хипофизната заболявания (заболявания на региона на мозъка, където са разположени хипоталамуса и хипофизата - основни регулатори на активността на всички ендокринната на организма) или тяхното лечение. Например, с тумори на хипофизната жлеза, с неврохирургични операции в областта на турското седло.

причини

  • Основно синдром "празен" седлото (мозъчната област, където се намира хипофиза - ръководител на всички ендокринните жлези на тялото) - то се основава на хипоплазия на долната стена на турското седло, която се образува в заболяването под влияние на допълнителни фактори, които допринасят за въвеждането му кухина pial :
    • повишено вътречерепно налягане (поради белодробна, сърдечна недостатъчност, повишаване на кръвното налягане (кръвно налягане));
    • увеличаване на размера на хипофизната жлеза (координатора на всички ендокринни жлези на тялото) (поради продължителна терапия на други ендокринни заболявания);
    • смърт на тумори на хипофизната жлеза, появата на кисти (кухини, пълни с течност) на хипофизната жлеза.
  • Средно синдром "празен" Sella - възниква срещу хипоталамо-хипофизната заболявания (заболявания на региона на мозъка, където са разположени хипоталамуса и хипофизата - основни регулатори на активността на жлезите с вътрешна секреция всички на организма), или лечение:
    • тумори на хипофизната жлеза;
    • Неврохирургични операции на зоната на седлото на костенурката.

LookMedBook напомня: колкото по-скоро потърсите помощ от специалист, толкова повече шансове за поддържане на здравето и намаляване на риска от усложнения:

диагностика

  • Анализ на оплакванията от заболяване:
    • главоболие, световъртеж;
    • намаляване на работоспособността, повишена умора;
    • болка в очните гнезда, двойно виждане, "мъгла", "обвивка" пред очите, намалена зрителна острота;
    • повишена телесна температура;
    • намалена сила, либидо (сексуално желание);
    • суха кожа, чупливи нокти.
  • Анализ на анамнезата (история на развитието) на болестта: запитване за това как болестта е започнала и развила.
  • Обща проверка - понякога можете да откриете затлъстяване (наддаване на тегло).
  • MRI (магнитен резонанс) на мозъка - може да открие промени в седлото (област на мозъка, на хипофизата, който се намира - координатор на дейностите на всички жлезите с вътрешна секреция на тялото на): хипофизната жлеза е почти невидим, или проснат на стената на седло.
  • Определяне на кръвните нива на хормони, които се произвеждат или акумулирани в хипофизната жлеза (щитовидната жлеза, адренокортикотропин, фоликулостимулиращ, лутеинизиращ, STH, luteotrophic хормон (пролактин), вазопресин (антидиуретичен хормон)).

Лечение на празен синдром на турско седло

  • Ако промените се откриват случайно по време на магнитно резонансно изобразяване и не показват никакви симптоми, лечението не се изисква.
  • Елиминирането на причината, довела до синдрома на "празното" турско седло, например чрез отстраняване на тумора на хипофизата.
  • Заместителна хормонална терапия на недостатъчна функция на ендокринните жлези.

Усложнения и последствия

  • Недостатъчност на ендокринните жлези на тялото (намаляване на производството на техните хормони).

Предотвратяване на празен синдром на турско седло

  • Не са разработени методи за превенция.
  • Незабавен контакт с лекар, ако имате здравословни проблеми.

Ендокринология - Дедов II, Мелниченко А., Фадеев VF - GEOTAR - Media, 2007

Празно турско седло на мозъка: диагноза и лечение

Празно турско седло на мозъка се характеризира с намаляване на производството на хипофизни хормони. Според експерти болестта най-често се наблюдава при хора на възраст между 35 и 55 години, като жените страдат от нея пет пъти по-често от мъжете. Трябва също така да се подчертае, че болестите са особено засегнати от жени, които имат няколко вида анамнези.

Към днешна дата, такава диагноза, като празен турски седалка на мозъка може да бъде два вида, т.е. разделени на първична и вторична синдром, и причинява първата от тях все още не е установен. Болестта може да се развие в напълно здрав човек. Вторичният синдром често се проявява след излагане на хипофизната жлеза. Тя може да бъде различна - от неуспешна операция до облъчване и реакция на лекарства. В допълнение, причината може да е кръвоизлив или тумор. Оформящото се празно турско седло почти винаги се свързва с дефицит на диафрагмата, което от своя страна в повечето случаи провокира растежа на хипофизната жлеза.

Както знаете, една от функциите на диафрагмата е да се отдели кухината, в която се намира турското седло на мозъка, от субарахноидното пространство. Ако състоянието на диафрагмата се влоши поради някаква причина, мембраните на мозъка могат да проникнат директно в кухината на седлото и да започнат да стискат хипофизната жлеза. В резултат на това налягане, тялото частично или напълно губи своите функции.

Празно турско седло на мозъка може да се дължи на няколко причини. Сред най-честите лекарите наричаме грешна структура на диафрагмата (който може да бъде вроден или придобит), както и липсата на работа на някои жлези, разработване при пациенти, приемащи орални контрацептиви или бременност, високо вътречерепно налягане и автоимунна болест на хипофизата. Всички ендокринни промени в същото време провокираха без компресия на клетките на хипофизата, както и факта, че хипоталамуса престава да контролира тялото.

Всички симптоми са разделени от специалисти на три разновидности: свързани с зрението, нервната система и ендокринологията. В този случай не забравяйте, че при всеки пациент могат да се съчетаят и да се проявяват по различен начин. Като цяло можете да забележите такива признаци като:

- от страна на нервната система: студени тръпки, постоянно задух, треска, немотивирано чувство за страх, промени в кръвното налягане, непроходимо главоболие;

- отстрани на визуалната система: болка в очните гнезда, обилна сълза, рязко влошаване на зрението, воал пред очите;

- От страна на ендокринната система не се наблюдават външни признаци, обаче, при инспекция е възможно да се разкрие повишената секреция на ACTH и STH.

За да се провери наличието на болестта, лекарят може да ви насочи към рентгеновия анализ на турското седло и да вземе кръв за биохимия и да извърши MRI.

Процесът на лечение обикновено се основава на приемане на медикаменти - те се предписват от невропатолог и ендокринолог. Ако визуалният кросоувър се втурва в кухината на турското седло, пациентът се показва хирургически. Въпреки това, трябва да се отбележи, че такива случаи са много редки.

Добавете коментар

За какво в тялото на турското седло на мозъка, функции и болести

Костната структура има специални отвори за преминаване на венозен синус, каротидни артерии и оптични нерви. В нормално състояние турското седло е кухина, пълна с хипофизната жлеза.

Назначаване на турското седло


Основната функционална цел на турското седло е достатъчно проста - това е мястото на хипофизната жлеза. В този случай, за да се предпази от утаяването на медула, мембраната на хипофизата е защитена с диафрагма.

Турското седло допринася за нормалното функциониране на хипофизната жлеза, предпазвайки я от механична компресия. Нарушенията в анатомичната структура са изпълнени с неврологични усложнения.

Симптомите на заболяването са същите като при всички други промени в хипофизната жлеза. В началния етап патологичните процеси са практически безсимптомни. Повишеният натиск върху хипофизната жлеза провокира силни главоболия. Допълнителни смущения в структурата на хипофизната жлеза водят до неврологични нарушения и промени в човешкия хормонален фон.

Какво е празно турско седло

Симптомите на изгряващото празно турско мозъчно седло често нямат изразени прояви. В повечето случаи е възможно случайно да се установи нарушение по време на планиран или непланиран медицински преглед.

Каква е свързаната с това болест?


Хипофизната гънка на турското седло осигурява защита на долната част на мозъка, отговорна за производството на най-важните хормони за живота на тялото. Симптоматологията на заболяването се свързва с различни нарушения, засягащи вътрешните органи и системи на човешкото тяло.

При диагностициране на нарушения лекуващият лекар се опитва да определи как отвореното турско седло засяга хипофизната жлеза. Лечението е с консервативна природа и главно е насочено към борба с усложненията.

Симптомите на празно турско седло

Диагностика на заболяването


Определяне на нарушения на обичайните методи за диагностика, поради анатомичната структура на черепа е невъзможно. Единственият информативен метод за изследване е томографията. Томографът помага да се установи източникът на аномалиите.

изображения се използва широко в диференциалната диагноза на ядрено-магнитен резонанс за да се определи не само анатомичната патология, но също така да се определи точно размера на хипофизната жлеза, както и да се определят всички отклонения от нормата, дори в ранните стадии на заболяването.

Компютърната томография също е доста надежден тип изследване. Основното предимство на CT е скоростта на процедурата и високото качество на изображенията. CT изследвания с предупреждение, предписани за предполагаеми нарушения, са причинени от облъчване.

Голямото празно турско седло заплашва диагнозата


Ако се установи, празнота и томографски изображения показват на мозъци изместване на меките тъкани в ямката на хипофизната, можете да очаквате някои усложнения, някои от които се развиват в хронична форма в Sella кухина.

Последиците от нарушенията са:

  • Неизправности в работата на щитовидната жлеза - намален имунитет, има дисфункции на гениталните органи и нарушения в репродуктивната способност на организма.
  • Неврология - пациентите са изложени на повишен риск от развитие на атаки с микро-удар, хронични главоболие.
  • Офталмология - намалена зрителна острота, в редки случаи се получава пълна слепота.

Терапията на болестта е консервативна и има за цел да преодолее симптомите на заболяването. Така че зрителните смущения ще бъдат лекувани от офталмолог, щитовидната жлеза е ендокринолог. Хирургическата интервенция е изключително рядка.

Синдром на празно турско седло

синдром синдром Празен Sella - набор от анатомичните и клиничните симптоми, свързани с проникването на обвивка на Пия на субарахноидалното пространство на образуването на кост черепа наречен ephippium. В този случай, хипофизната жлеза, разположена в турското седло, е депресирана до дъното и стените. Компресирането на хипофизната жлеза е придружено от нарушение на нейната функция. Това патологично състояние се развива в резултат на редица причини. празен синдром Sella може да бъде асимптоматични (в такива случаи се диагностицира случайно по време на проверката за други заболявания), и може да се прояви ендокринни, визуални, вегетативни нарушения, както и промени в областта на психо-емоционално. Диагностиката на празния синдром на турско седло изисква използването на допълнителни изследователски методи, по-специално магнитно-резонансно изображение (ЯМР). Лечебните тактики могат да бъдат различни в зависимост от причините и клиничните симптоми на това състояние. Тази статия е посветена на проблема със синдрома на празното турско седло.

Анатомични основи на синдрома на турското седло

В основата на човешкия череп има сфеноидна кост. В тялото й има депресия, наречена турско седло. Името, което тази единица получи, за външната си прилика със седите на турските конници. Седлото е разположен хипофизата: слабо образуване на закръглена форма, която изпълнява невро-ендокринна регулация на организма от хормон. Хипофизни хормони навлизат в кръвообращението и да стимулират активността на жлезите с вътрешна секреция (надбъбречните жлези, половите жлези, щитовидната жлеза и т.н.). Производството на хипофизни хормони се контролира от друга важна формация на нервната система - хипоталамуса. Хипоталамусът е свързан с хипофизната жлеза посредством крака. Този крак се спуска в турското седло и минава през диафрагмата на седлото, което е като покрива на седлото. Апертура - на дура матер (това е, в действителност, на съединителната тъкан), която разделя кухината на седлото от субарахноидалното пространство (пространството около мозъка изпълнен с цереброспинална течност - CSF). В диафрагмата има дупка, през която преминава хипофизната жлеза и я свързва с хипоталамуса.

Структурата на диафрагмата на седлото, мястото на прикрепването му, дебелината са обект на значителни анатомични колебания. Така че, ако, например, тази мембрана е разреден или недоразвити, или има широк отвор за краката, тогава субарахноидалното пространство с алкохол, обвивка на Пия прониква в седалката кухината Turets, упражнява натиск върху хипофизата. Тъй като този процес сгъстяване е постоянна, в крайна сметка това води до сплескване на хипофизната жлеза, за да се намали неговия размер и вид на синдрома на празен Sella. "Празен" не е в буквалния смисъл на думата, а в смисъл, че в седлото няма нормална хипофиза. Самата Turek седалка трябва да се попълни: той попълва този случай, луга, останките от хипофизната тъкан и дори в някои случаи, очните нерви (които са точно над диафрагмата на седлото). Терминът "празен" седалката беше предложена немски патолог У. Буш, след като той е открил при аутопсия почти пълно отсъствие на седлото бленда с много малко количество в седлото на хипофизната тъкан.

Според някои доклади до 10% от хората имат недоразвита диафрагма на турското седло, но нямат синдром на празното турско седло. Факт е, че за появата на синдрома е необходим още един фактор. Това е вътречерепна хипертония. В случай на съществуваща вътречерепна хипертония, течността не само запълва пространството вътре в турското седло, но и упражнява значителен натиск върху хипофизната жлеза и нейното стъпало. Това предизвиква смущение в регулирането на хипоталамуса (няма стимул от хипоталамуса от натискания крак) и провокира проблеми с ендокринната функция на хипофизната жлеза.

Причините за синдрома на турското седло

Така че вече беше ясно, че за появата на това заболяване изисква анатомичен Дефектна бленда седалка (която може да бъде вроден или придобит) и повишено вътречерепно налягане. Интракраниалната хипертония може да включва:

  • мозъчни тумори;
  • артериална хипертония;
  • черепно-мозъчна травма;
  • патология на вътрешните органи, придружена от развитие на респираторна или сърдечна недостатъчност (например бронхиална астма, коронарна болест на сърцето и т.н.);
  • инфекциозни заболявания на мозъка и техните последици (менингит, енцефалит, арахноидит, кистозна форма и т.н.).

Има и друга хипотеза за синдрома на празното турско седло. Е както следва: в резултат на определени условия първоначално намалява размера на хипофизата, и едва след това пространство е запълнено с течност и черупки от nadsedlovidnogo пространство. Това предположение следните факти: в мултипарна жени (или след многобройни аборти), хипофизната жлеза се увеличава по размер (т.е., то е повече в сравнение с хипофизната жлеза на жени с една или две от бременността в живота), който първоначално се е нарушил обемното съотношение на хипофизната жлеза и турското седло. А с настъпването на менопаузата размери хипофизата са значително намалени, но размерът на седлото, защото Turets остават същите. А "празното" пространство е изпълнено с алкохол и черупки, разположени над седлото. Същият механизъм се отбелязва при жени, които приемат хормонални контрацептиви от дълго време. Намаляване размера Sella може да се дължи на нарушение на неговото кръвоснабдяване (хипофизата миокарда, кръвоизлив в дебелината на неговата тъкан), автоимунни заболявания на тялото (например, автоимунен тироидит). Всички тези ситуации се отнасят до така наречения първичен синдром на турското седло. синдром на вторично Sella е свързан с неврохирургически операции в областта или облъчване Sella областта на отношение тумор.

симптоми

Синдромът на празно турско седло е състояние, което не се проявява задължително като клинични симптоми. Понякога заболяването се открива случайно (при извършване на компютърна томография), когато се търси медицинска помощ за различно патологично състояние и може дори да бъде патоанатомична находка без симптоми по време на живота.

Най-често синдром Sella открити при жените (80% от общия брой пациенти), което вероятно се дължи на функционирането на хипофизата засили през различни периоди от хормонален женски живот (бременност, раждане, менопауза). По принцип клиничната картина на синдрома се характеризира с голям брой и неспецифични прояви, замяната на някои признаци с друго и дори спонтанно изчезване на симптомите. Появата на симптомите на заболяването допринася за стресови ситуации: остри, единични и хронични, упорити.

Всички клинични признаци на синдрома на турското седло могат да бъдат разделени на няколко групи:

  • неврологични (включително вегетативни);
  • ендокринна;
  • визуално.

Неврологични симптоми

  • главоболие: най-честият симптом на синдрома на празно турско седло. Това е най-типичното оплакване на пациентите. Болката няма ясна локализация, тя е променлива по интензивност, не зависи от времето на деня, позицията на тялото може да възникне периодично или да се смущава почти постоянно;
  • астеничен синдром: това понятие включва оплаквания от замайване и нестабилност, лош сън, обща слабост, умора, лоша поносимост на физически и психически стрес, загуба на паметта;
  • промени в емоционалната сфера на: немотивирани промени в настроението, неадекватен отговор на тяхната околна среда, сълзливост, гняв, или, обратно, апатия и летаргия, безразличие към всичко - всички от които може да има в своя клиничен синдром на празния седло;
  • вегетативни компонента: най-често това е най-вегетативни кризи с повишено кръвно налягане, болки в сърцето, в областта на корема, нарушения на сърдечния ритъм, задух, втрисане, изпотяване, безпокойство, диария, загуба на съзнание. Всичко това може да достигне до степен на пристъпи на паника.

Ендокринни симптоми

Към тази група симптоми се включват резултатите от нарушение на хормоналната функция на хипофизната жлеза. И това може да бъде както увеличаване на производството на хормони (хиперсекреция), така и намаляване (hyposelection). В повечето случаи основата на проблема е нарушение на регулацията на хипофизната жлеза от хипоталамуса (поради компресиране на хипофизната стъпала). Тъй като хипофизната жлеза произвежда няколко различни хормона, тези промени могат да се отнасят или за един единствен хормон, или всички наведнъж. Ендокринните прояви на синдрома на празното турско седло включват:

  • Затлъстяване: възниква при 75% от случаите на синдром на празното турско седло;
  • намаляване на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм): слабост, летаргия, сънливост, склонност към отоци, запек, студ, чуплива коса и нокти, суха кожа, и така нататък;
  • подобряване на функцията на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм): изпотяване, топлина непоносимост, податливост на високо кръвно налягане, сърцебиене, болка атаки в стомаха, треперене на ръцете, клепачите, повишена възбудимост емоционална;
  • акромегалия: непропорционално увеличение на отделните части на тялото на фона на повишеното производство на хипофиза на растежния хормон. Може да се прояви увеличението на носа, устните и свръхрастеж на меки тъкани в челото, ръцете и краката, както и повишено изпотяване, болки в мускулите и костите;
  • giperprolaktinemiyu: нарушение на менструалния цикъл, безплодие при жените, понякога разпределение на кърмата от млечните жлези, нарушение на либидото. При мъжете, основните прояви на хиперпролактинемия са намалено либидо и потентност, гинекомастия (размери уголемяване на гърдите). Подобни симптоми могат да се появят в нормалното ниво на пролактин, но когато дисбаланс на други гонадотропини (хипофизни хормони, които регулират активността на половите жлези) се появяват по-често;
  • нарушение на надбъбречната функция. Това може да бъде синдром на Кушинг (отлагане на мастна тъкан в лицето и горната част на тялото, сухота и пигментацията на кожата под формата на синьо-лилави ивици на корема, бедрата, гърдите, повишено кръвно налягане, прекомерно окосмяване по тялото, психични разстройства в вид агресия и депресия и т.н.).

Ендокринните нарушения в тяхната тежест могат да варират от незначителни (незабележими) промени до изразени клинични форми.

Визуални симптоми

Според статистиката визуални симптоми се наблюдават при 50-80% от случаите на синдром на празно турско седло. Появата на тази група симптоми се дължи на факта, че в непосредствена близост до турското седло има оптични нерви и тяхната кръстосана хиазмия. И тези формации в случай на наличие на синдром на празното турско седло се изтръгват или кръвоснабдяването им се нарушава. При тази ситуация може да се появят следните симптоми:

  • двойно виждане, замъглено виждане, размита, неясна предмети;
  • усещане за болка зад очната ябълка;
  • намалена зрителна острота;
  • промяна на визуалните полета с различна природа: от появата на черни петна до падането на полетата на зрението;
  • оток и хиперемия на оптичния диск при изследване на фонда.

Трябва да се има предвид, че нито един от горните симптоми не е специфичен за празен синдром на турско седло, така че диагностицирането на това състояние само чрез клинични признаци е просто невъзможно.

диагностика

За да се установи диагнозата на синдрома на празно турско седло, е необходимо магнитно резонансно изображение на мозъка. Чувствителността на този метод спрямо тази патология е почти 100%. Други методи на изследване (рентгенографията на черепа с целенасочена снимка на областта на турското седло, компютърна томография) не позволяват да се потвърди или отрече точно тази диагноза.

Помощ при диагностициране на синдрома на Sella също се определя в нивото на тропически хипофизни хормони в кръвта, но трябва да се има предвид, че това не винаги е придружен от състояние на хормонални нарушения. Нормалните индекси на хормона не изключват диагнозата синдром на празното турско седло.

лечение

Ако синдромът на празното турско седло е случайно намиране в изследването за друга болест, т.е. не показва никакви оплаквания, тогава лечението не се предписва. Периодичен преглед на лекаря е необходим, за да не пропуснете влошаването на състоянието.

Ако има хормонални нарушения в отделен производствен недостиг на хормони, в този случай е показано на хормонална заместителна терапия: липсващия хормон е въведена отвън (един или повече, ако е необходимо).

Наличните вегетативни, астенични проблеми се решават с помощта на симптоматична терапия (например болкоуспокояващи, успокоителни, лекарства за понижаване на кръвното налягане и т.н.).

Понякога със синдрома на празно турско седло, са възможни увисвания на оптичните нерви и тяхното компресиране в отвора на диафрагмата на турското седло. В този случай се повдига въпросът за хирургичното лечение, тъй като компресирането на оптичните нерви може да доведе до необратима загуба на зрение. Провеждаше stentisphenoidal фиксация на визуалната пресечка, която елиминира нейното увисване и компресия. Също така, хирургичното лечение е показано в случая, когато разреденото турско седло изпуска гръбначния флуид (и изтича извън носната кухина). В този случай тампонадата на турското седло се произвежда с мускул и изтичането на гръбначномозъчната течност спира.

Така синдромът на празно турско седло е много променлива патология. Тя може да няма ефект и може да причини сериозни ендокринни нарушения. И тактиката на лечение при тази болест може да бъде различна: от принципа на неинтервенция с динамично наблюдение до хирургическа операция.

Клиника Медхелп, лекция на тема "Синдромът на празна турска седалка":

Може Би Обичате Про Хормони