По време на бременност, със специално внимание трябва да се обърне към щитовидната жлеза. Този вътрешен орган се намира на предната повърхност на шията и прилича на пеперуда във форма. Тегло възрастен щитовидната е нормално е около 20 гр Въпреки това, хормон секретиран от щитовидната жлеза, има различни ефекти върху метаболизма, нормален растеж, физическо развитие, а дори и интелигентност. Когато говорят за хормони на щитовидната жлеза, те означават тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Те включват йод. Този микронутриент е необходим, за да може щитовидната жлеза да синтезира горепосочените хормони в количеството, необходимо за организма. Ако се произвеждат достатъчно хормони, нормално ще има обмяна на въглехидрати, протеини и мазнини, витамини и минерали. Хормоните на тялото изисква за нормалното развитие на плода на нервната, сърдечно-съдови и репродуктивни системи, както и опорно-двигателния апарат, така че по време на бременност е много важно за контрол на състоянието на щитовидната жлеза.

Характеристики на функционирането на щитовидната жлеза на бременна жена

Много е важно бременната жена да се интересува от състоянието на щитовидната жлеза, тъй като този орган, ако не функционира, не боли, а неговото нарастване може да остане незабелязано дълго време.

Шчитовидка бременна жена се чувства двойно натоварване, защото сега тя работи върху два оргазма едновременно. Bookmark щитовидната дете настъпва на 4-5th седмица от развитието на плода, от 12-ти седмица да започне да функционира (натрупват йод и синтезира хормони), както и от 16-17 минути вече напълно оформени и активно функционира. В допълнение, единственият източник на йод за щитовидната жлеза на детето е йодът, който циркулира в кръвта на майката. Ако храната на жената не е достатъчно йод, щитовидната жлеза рязко намалява производството на хормони. И това е опасно за нарушения в развитието на бебето: дори ако той се ражда физически здрав, умствените му способности могат да бъдат по-ниски от тези на неговите връстници. Ето защо заключаваме: храненето на бременната трябва да е пълно и балансирано. Много от йод се среща в морски дарове: риба, морско зеле. Също така богати на йод са киви, ябълка, фейоя.

Болести на щитовидната жлеза

Сред основните нарушения на щитовидната жлеза са хипертиреоидизмът и хипотиреоидизмът. И двете условия имат отрицателен ефект върху плода и резултата от бременността.

Хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза) - повишена активност на щитовидната жлеза. По време на бременност, това състояние е опасно поради появата на сърдечно-съдова недостатъчност и други усложнения при жените, нарушения на хода на раждането, както и рискът от вродени заболявания на щитовидната жлеза в бебето.

Проблеми с щитовидната жлеза по време на бременност и тяхното решение

По време на бременността, щитовидната жлеза изисква внимателно внимание.

Когато носи дете, ендокринната система на бъдещата майка изпитва двойно натоварване, тъй като тя трябва да развива хормони и да покрива не само физиологичните нужди на жените, но и развиващия се плод.

По този начин, функцията на щитовидната жлеза на бременни интензивно вдигна своя тон, тя може временно да се увеличи по обем, но се притеснявате за това не е необходимо - няколко месеца след раждането на бебето всичко се връща към нормалното.

Значение на жлезата по време на бременност

Тироидната жлеза е орган на вътрешната секреция, която произвежда жизнени хормони трийодотиронин и тироксин.

С тяхна помощ ендокринната система регулира метаболитните процеси в организма, отговаря за физическото състояние на човека и неговото умствено развитие.

Йодът е необходим за нормалното функциониране на щитовидната жлеза, включително по време на бременността на детето.

Благодарение на йода, щитовидната жлеза произвежда точно обема на тиреоидните хормони, който е необходим за нормалното функциониране на тялото в момента.

Болестите на щитовидната жлеза при бременни жени заемат водещо място сред другите патологични процеси, свързани с ендокринната система.

По този начин става ясно, че по време на бременност е необходимо внимателно да се следи състоянието на щитовидната жлеза, затова е достатъчно систематично да се проверява нивото на тиреоидните хормони в кръвта.

Планиране на щитовидната жлеза и бременността

Погрижете се за състоянието на щитовидната жлеза на етапа на планиране на бременността, ако не е било направено преди това.

Състоянието на това тяло може пряко да повлияе върху успеха на понятието за нов живот и процеса на носене на дете.

Количеството и качеството на хормоните на щитовидната жлеза имат пряк ефект върху физическото и психическото развитие на бъдещето на бебето.

Поради тези причини, дори преди началото на бременността, се препоръчва да се извърши ултразвуков преглед на жлезата и да се определи нейният хормонален статус: тя е повишена или понижена или е в нормално състояние.

Концентрацията на стимулиращия хормона на щитовидната жлеза по време на планирането на концепцията трябва да бъде във физиологичен обхват от 2,5 μl IU / ml.

Ако този показател се увеличи, една жена трябва да се консултира с ендокринолог.

Специалистът ще разбере причината за патологията, ще предпише подходяща терапия и терапевтична диета, обогатена с йод.

След нормализиране на нивото на хормоните на щитовидната жлеза, можете безопасно да планирате бременност.

Болести на щитовидната жлеза и бременност

Болестите на щитовидната жлеза имат директен ефект върху хода на бременността.

В този момент често се появяват симптомите на неблагоприятна ендокринна система, които не са отбелязани по-рано.

Това се дължи на хормоналното преструктуриране на тялото, насочено към процеса на отглеждане на дете.

За бременни жени са характерни следните патологии на щитовидната жлеза:

  • гущер: се проявява поради недостиг на йод в организма и отрицателното въздействие на околната среда (незадоволителна екология, ултравиолетова и радиоактивна радиация, работа при опасни производства и др.);
  • тироидит: възпалителен процес в тъканите на органа;
  • хипотиреоидизъм: патологично състояние, придружено от намаляване на функцията на жлезата;
  • тиреотоксикоза: повишена активност на жлезата;
  • органични лезии и тироидни тумори с доброкачествена и злокачествена природа.

При здрава жена по време на бременност патологичните процеси в щитовидната жлеза не се развиват главно.

Понякога може да има физиологично увеличение на органа поради повишен хормонален товар, но това състояние е обратимо и не трябва да предизвиква страхове при бременни жени.

Увеличена щитовидна жлеза и бременност

Далеч от винаги тиреоидната жлеза при бременни жени се увеличава физиологично. Органът може да расте патологично на фона на ендокринни разстройства и заболявания.

Като правило, те са присъствали в тялото на жената още преди концепцията на детето.

Така че може да възникне увеличение на щитовидната жлеза поради следните заболявания:

  1. Хипотиреоидизъм. Хронично протичаща патология, причинена от потискане на функционалната активност на жлезата.

По време на бременността е трудно да се диагностицира, защото симптомите на хипотиреоидизъм много приличат на симптомите на бременността (същата умора, нервност, повишена сънливост и т.н.).

Диагнозата на заболяването може да се извърши само в лабораторията, като се определи хормоналния статус на ендокринния орган.

Опасността от хипотиреоидизъм по време на бременност е рискът от спонтанно прекъсване и раждане на дете с възможни аномалии на развитие, включително и на ендокринната система.

  1. Тиреотоксикоза. Болест, който се развива на фона на повишена активност на жлезата. Тя е много рядка при бременни жени.

Обикновено причинява проблеми с концепцията, затова е трудно да забременеете с такава диагноза.

Ако все още се развие бременност и нивото на хормоните остава високо, остава висок риск от спонтанен аборт и вероятността от вродени аномалии при детето.

Повишената щитовидна жлеза при бременни жени може да се промени поради влиянието на хормоните и развитието на определена патология.

Желателно е да се научат за съществуващите патологии на ендокринната система на етапа на планиране на майчинството във времето, за да се идентифицира и лекува болестта.

Липса на щитовидната жлеза и бременност

Две от тези състояния са несъвместими един с друг на пръв поглед, те могат да се появят в реалния живот.

Ако в миналото една жена е премахнала щитовидната жлеза поради онкология или друго сериозно заболяване, планирането на бременността може да се извърши една година след рехабилитационния курс и да не се появи релапс на патологията.

При тези условия и под контрола на количеството хормони на щитовидната жлеза в кръвта (предписва се хормонозаместителна терапия през целия живот), една жена може да забременее. Да води такава бременност не трябва да бъде само акушер-гинеколог, но и ендокринолог.

Възли на щитовидната жлеза и бременност

Нодулите на щитовидната жлеза рядко се появяват по време на бременността предимно, обикновено присъстват при жени преди началото, особено ако се повиши нивото на хормоните.

В първия случай, възлите не оказват влияние върху бременността и развитието на бебето, те доведе до леко повишаване на тялото и не се отрази на благосъстоянието на жените, във втория - авариен лечението на това заболяване, особено ако нивата на хормоните е увеличил значително.

Възлите не са индикация за аборт. Жената трябва допълнително да посети ендокринолог за извършването на подходящи тестове, избора на терапевтична терапия и мониторинга на състоянието на възловите промени.

Аденом на щитовидната жлеза и бременност

Адениома шчитовидки е доброкачествена формация, която се характеризира с повишен синтез на хормони на щитовидната жлеза.

Това състояние е съвместимо с бременността, практически не се отразява на курса.

Диагнозата на аденома при бременни жени е трудна поради сходството на симптомите на патологията със симптомите на самата бременност.

Адениома шчитовидки не е фатално заболяване, но понякога може да се трансформира в злокачествен тумор.

Следователно, жената през целия период на бременност трябва допълнително да бъде наблюдавана в ендокринолога.

Автоимунен тироидит и бременност

Две от тези състояния са свързани, тъй като автоимунният тироидит се развива под влияние на хормонални промени в организма.

Заболяването започва поради неспособността на имунната система поради негативни фактори да идентифицира клетките на тялото.

В резултат на това, тироидната тъкан на органа претърпява агресия от страна на имунитета, което може сериозно да повлияе на бременността и развитието на детето.

Не се препоръчва да се планира за зачеване с автоимунен тироидит, за начало е необходимо да се подложи на подходяща терапия с назначаването на синтетични хормонални препарати и йод.

Отстраняване на щитовидната жлеза и бременност

Щитовидната жлеза при бременни жени не се отстранява, тъй като такава операция може сериозно да навреди на хода на бременността.

Ако една жена открие заболяване, при което спешно е необходим ендокринен орган, по медицински причини се извършва изкуствен аборт или преждевременно раждане.

Остри промени в хормоналния произход във всеки случай нарушават нормалния ход на бременността и застрашават живота на детето, затова лекарите предприемат радикални мерки.

Лечение на щитовидната жлеза при бременност

Лечението на щитовидната жлеза при бременни жени се извършва само чрез методи на консервативна терапия.

Медикаментозното лечение трябва да е насочено към облекчаване на състоянието на жената и елиминиране на патологичните симптоми на заболяването.

В повечето случаи консервативната терапия се свежда до прием на йодсъдържащи лекарства и хормонални синтетични лекарства, необходими за нормалното развитие на плода.

Процесът на терапевтично влияние по време на бременност директно зависи от естеството на болестта и нейния ефект върху протичането на процеса на извършване на плода.

Например, ако в тъканите на щитовидната жлеза се открие доброкачествена неоплазма, винаги се използва йодната терапия като основа за лечение.

Ако една жена е открил, че ракът, а след това на факта на бременност и хормонални промени в тялото на жената може да доведе до развитието на патологичното състояние, е вероятно да онкологично процес е съществувала преди да заченат дете.

Лечението на всяка патология на ендокринната система при бременни жени, независимо от тежестта им, се извършва от ендокринолог в тясно сътрудничество с акушер-гинеколог.

Ако преди бременността на жената се появи неизправност на щитовидната жлеза, а дори бяха тази болест на тялото, например, се наблюдава увеличаване на рак или повишени нива на хормони на щитовидната жлеза, трябва да се консултират с лекар на етапа на концепция за планиране на ендокринни нарушения не били в състояние да повлияе на хода на бременността и развитието на плода в бъдеще.

Щитовидна жлеза, характеристики на органна работа по време на бременност

Бременността е един от най-трудните етапи в живота на жената. Въпреки факта, че майчинството е най-голямата радост, този период не винаги върви както бихме искали. По време на бременността на детето организмът е напълно реконструиран: промените в кръвния поток, промените в центъра на инервацията, промените в хормоналния фон. Най-сериозното преструктуриране по време на бременност възниква в щитовидната жлеза: вътрешната структура на ендокринните органи се променя, както и съотношението на хормоните, които се освобождават в кръвта.

Въпреки това, патологията на щитовидната жлеза по време на бременност не е толкова опасна, колкото може да изглежда. Съвременната медицина ви позволява да издържите и да раждате здраво бебе, дори и с болести на това тяло.

Щитовидна жлеза

Тироидната жлеза е един от органите на човешката ендокринна система. Жлезата е нормална на предната повърхност на шията и във формата си много могат да си припомнят пеперудата, тъй като тя има два полюса - "крилата" и исмуса между тях. Жлезата се състои от паренхим и строма.

Основните клетки се наричат ​​тиоцити. Те изпълняват основната функция на жлезата - производството на хормони на тироксин (Т4) и трийодтиронин (ТЗ). Това е една от най-важните хормони в тялото, както в състояние на работа на всички видове метаболизъм, ускоряване или да забавя, както и почти всички процеси на растежа и узряването на клетки, тъкани и органи, които се случват в тялото.

Хормоните shchitovidki съдържат йод. Това предполага друга важна функция - кумулиране и съхранение на йод в организма. Той идва в огромен брой ензими и химикали, които се синтезират в човешкото тяло.

В допълнение към тирокоцитите желязото съдържа С-клетки, свързани с дифузната ендокринна система, и произвежда калцитонин, който регулира обмяната на калций в организма.

Хормоните на щитовидната жлеза по време на бременност придобиват огромно значение за нормалното развитие на плода. Т3 и Т4 участват във всички процеси на растеж и узряване на клетки и тъкани. Феталният организъм не е изключение.

Нормалното развитие на нервната, сърдечно-съдовата, гениталната, пикочната и всички други деца системи е възможно само с достатъчна концентрация на тези хормони в кръвта на бъдещата майка.

През първите три години от раждането на едно бебе, хормоните, произвеждани дори от майката, ще бъдат важни за нормалното развитие на мозъка, изграждане и поддържане на интелекта като своя собствена функция на щитовидната жлеза при новородените все още не функционира.

Функциониране на щитовидната жлеза по време на бременност

При бременността щитовидната жлеза преминава през някои промени. Има физиологично увеличение и растеж на паренхима. По този начин, повече хормони се произвеждат с 30-50%.

Интересно е, че фактът, че щитовидната жлеза се увеличава по време на бременност, се забелязва дори в древен Египет. Използва се доста необичаен тест. Египтяните носеха най-хубавата копринена нишка около шията си. Ако конецът беше разкъсан, това се считаше за потвърждение на бременността.

Процесът на полагане и разграничаване на щитовидната жлеза в плода започва още от 12-та седмица на бременността. Финалната формация се провежда на 17-та седмица.

От този момент щитовидната жлеза на плода може да синтезира хормони сама. Въпреки това, източникът на йод е хормоните на щитовидната жлеза на майката. В допълнение, масата на щитовидната жлеза в плода е само около 1,5-2 грама, тоест не е в състояние напълно да осигури тялото на бебето.

От горните данни можем да направим няколко извода:

  1. Адекватното функциониране и производството на достатъчен брой тиреоидни хормони е важно както за майката, така и за плода. Развитието на всички органи и системи без изключение се случва само с участието на Т3 и Т4 на организма на майката. Тази ситуация продължава до края на първия триместър. След това плодът вече диференцира собствената си щитовидна жлеза, която въпреки това "отнема" йод от тялото на майката, тъй като в тялото няма други източници на този микроелемент. В обичайното състояние ежедневната необходимост от йод е 150 mcg, но по време на бременност тази нужда се повишава до 200-250 mcg. С по-малко йод се развива болест, която се нарича хипотиреоидизъм.
  2. Прекомерното производство на хормони може да доведе до редица проблеми в майката и плода. Най-често тази интоксикация се наблюдава в първия триместър на бременността, тъй като ефектът на щитовидната жлеза върху бременността в този триместър е максимален. По този начин болестта се развива - хипертиреоидизъм. В повечето случаи такава реакция по време на бременност все още се счита за вариант на нормата, не изисква лечение и може да продължи самостоятелно след известно време. Следователно, този вид хипертиреоидизъм се нарича преходна или временна тиреотоксикоза на бременността. Но тиреотоксикозата и хиперфункцията не винаги са добри, в някои случаи се развива болест, наречена болест на Грейвс или Байдов, която изисква незабавна терапевтична интервенция и лечение.

Пренасочване на щитовидната жлеза в една или друга посока, изпълнена с усложнения и нарушени функции. Съществуват обаче съвременни начини за компенсиране и стабилизиране на всяка отделна държава.

Хипофункция на щитовидната жлеза

Хипотиреоидизмът е заболяване, характеризиращо се с липса на йод в организма и вследствие на това липса на хормони. Но в някои случаи приемът на йод в организма не може да бъде намален.

Жалбите за хипотиреоидизъм могат да бъдат както следва:

  • слабост, повишена умора, повишаване на теглото над нормативните показатели, усещане за студенина;
  • нарушен апетит, летаргия, апатия, постоянна сънливост, намалена концентрация и внимание;
  • суха кожа, пилинг, косопад, крехки нокти;
  • появата на едем, особено в лицето и долната част на крака;
  • появата на диспнея, намаляване на кръвното налягане;
  • Често има дрезгав глас.

Трябва да се разбере, че липсата на йод в организма и намаляването на функцията на щитовидната жлеза може да се появи още преди бременността. Поради това е изключително важно да се проведе изследване на хормоните на щитовидната жлеза по време на планирането, а консултацията с ендокринолог е задължителна. Повече за планирането на бременността →

Лекарят, като разчита на резултатите от проучването, назначава заместваща терапия с хормонални лекарства щитовидната жлеза - т.е. Т3 и Т4 в организма, ще дойде отвън.

По този начин има корекция на нивото на хормоните и след това можете безопасно да планирате зачеването. В повечето случаи с хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза приемът на заместващи хормони продължава по време на бременност.

При хипотиреоидизъм рискът от спонтанни аборти, преждевременно раждане и смърт на бебе в утробата значително се увеличава, особено в ранните етапи.

При значително намаляване на концентрацията на хормони, щитовидната жлеза по време на бременност може да доведе до раждане на бебе с малформации: умствена изостаналост, глухота, страбизъм и т.н.

За да се избегнат всички тези проблеми, е необходимо да посетите ендокринолога, когато планирате бременност, или вече веднага в ранните етапи.

Не пренебрегвайте витаминните комплекси, предписани от лекуващия лекар.

За превенцията йодизираната сол или мляко също е много добра, но не забравяйте, че яденето на твърде солени храни е изпълнено с последствия за бременната жена. Много лекари препоръчват разнообразяване на диетата с морски дарове.

В морската риба, калмари, скариди, миди съдържа огромно количество йод, както и в млечните продукти и месото. В никакъв случай не трябва да бъдете пристрастени към вегетарианството по време на бременност. Друг продукт, съдържащ голямо количество йод, се суши на смокини.

Между другото, важно е да се отбележат всички промени, които се случват в организма. Сънливост, апатия, чуплива коса, нокти, суха кожа - това са необичайни признаци, придружаващи бременността.

Понасянето на дете в никакъв случай не е болест, поради което, като се обръща внимание на такива симптоми, се препоръчва да се свържете с специалистите за подробно проучване и разбиране на причините.

Хиперфункция на щитовидната жлеза

Освен че намалява функцията на щитовидната жлеза, е възможно да се увеличи. Както беше казано, хиперфункцията е физиологичен по характер, за да осигури нуждите на плода. Но в някои случаи това може да е патология.

Нодуларна форма на гуша

Нодуларният удар е цяла група заболявания на щитовидната жлеза, които се появяват при развитието на големи възлови образувания. Етиологията на заболяването е много разнообразна. В случаите на голям бъбрек е възможно и козметичен дефект. Бременността и щитовидната жлеза не се изключват.

Възлите не са опасни с правилната корекция на концентрацията на хормоните в кръвта. Бременността, в присъствието на възли в щитовидната жлеза, трябва да се извършва под стриктния контрол на ендокринолога. Ако възлите са по-големи от 4 см, е необходима операция, но не по време на бременност. Операциите по време на бременността на плода се извършват само в случай на компресия на трахеята.

Симптоми на хипертиреоидизъм

Повишените нива на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта могат да доведат до:

  • повишена умора, загуба на тегло, повишена температура до треска;
  • повишена нервна възбудимост, раздразнителност, неразумно чувство на страх, безсъние;
  • укрепване на работата на сърдечно-съдовата система, увеличаване на пулса, кръвното налягане;
  • мускулна слабост, тремор на ръцете;
  • възможни нарушения на храносмилателната система: нарушение на апетита, свободно изпразване, болка;
  • разширяването на очните пукнатини и появата на блясък в очите.

Трудността при диагностицирането на хипертиреоидизма се крие във факта, че е доста трудно да се разграничи физиологичната норма на укрепване на работата на тялото от патологична дейност. Следователно, такива симптоми: субфебрила, топлина, загуба на тегло и повръщане в началото на бременността трябва да се разглеждат като възможни прояви на хипертиреоидизъм и внимателно да бъдат изследвани.

Увеличаването на сърдечната честота над 100 удара на минута, голяма разлика между цифровите стойности на систолното и диастолното налягане в повечето случаи показва наличието на хипертиреоидизъм. Решаващото значение при диагностицирането е определянето на нивото на хормоните в кръвта и ултразвук на щитовидната жлеза по време на бременност.

Хипертироидизмът може да причини редица усложнения:

Откриването на болестта трябва да се извърши на ранен етап, след което шансовете за раждане на здраво и силно бебе са значително увеличени.

Терапията на хипертиреоидизма има за цел да потисне функцията на жлезата. Тук има затруднение, защото в никакъв случай не е възможно да се повлияе на щитовидната жлеза на плода. Следователно, при лечението се използват само минималните концентрации на тези агенти, които нямат пропускливост през плацентарната бариера.

Много рядко е необходимо да се премахне част от щитовидната жлеза. Тази операция може да се извърши само през второто тримесечие на бременността, ако рискът от усложнения надвишава риска от хирургична интервенция.

Автоимунни процеси в желязото

Автоимунните заболявания са тези, които произтичат от производството на антитела към собствените клетки, т.е. имунната система разрушава клетките на собствения си организъм. Често такива заболявания са наследствени или причинени от мутации.

Това патология е най-сложните по отношение на бременност, тъй като лечението на автоимунни процеси, основаващи се на използването на високи дози от стероиди и цитотоксични лекарства, които са противопоказани по време на бременността.

Усложненията на заболяването и факта, че няма хиперпродукция на тиреоидни хормони, толкова необходими за нормалното развитие на плода. Лечението може да бъде консервативно или оперативно.

Консервативната е да се предотврати развитието на хипотиреоидизъм чрез въвеждането на хормони вътре. Хирургично - резекция на щитовидната жлеза се предписва само когато животът на майката застрашава.

тиреотоксикоза

Тиротоксикозата е заболяване, придружено от повишаване на производството на тиреоидни хормони. Основната разлика от хипертиреоидизма е, че няма увеличение на самата жлеза. Тиротоксикозата по време на бременност е много рядко. Симптомите и лечението са същите като при хипертироидизъм.

Тумори на щитовидната жлеза

Ракът на щитовидната жлеза по никакъв начин не е индикация за аборт. С правилния подход можете да издържите и да раждате здраво бебе почти във всички лъчи.

Лечението действа. Отстраняването на рака на щитовидната жлеза и бременността също не са противопоказани един на друг. Въпреки това, най-често операцията се отлага за постнаталния период. Ако това не може да бъде направено, то се извършва през второто тримесечие, до 24 седмици, тъй като рискът от негативно въздействие върху плода е минимален.

Диагностика на заболяванията

Болестите на щитовидната жлеза по време на бременност се усложняват от факта, че много видове диагностика могат да навредят на плода, поради което е необходимо внимателно да се провеждат изследвания. Най-често срещаният метод за диагностика, който дава 100% резултат и е абсолютно безопасен за плода, е ултразвук. Това изследване е желателно да се извърши с възможно най-малко съмнение за нарушение на тялото.

Ултразвук и кръвен тест за хормони - тук са две незаменими изследвания, които ще помогнат да се постигне непогрешима диагноза в почти всички случаи.

Бременност след хирургично отстраняване на жлезата

Бременност след операцията за отстраняване на щитовидната жлеза е възможно, но не по-рано от две години по-късно. Този период е необходим за цялостна рехабилитация и възстановяване на хормоналния баланс на женското тяло.

След отстраняване на щитовидната жлеза, жената ще трябва да остане на хормонална заместителна терапия за цял живот, дори и по време на бременност. Поради това по време на планирането се изисква консултация с ендокринолог-гинеколог, която ще доведе до бременност до раждането.

Бременността и заболяването на щитовидната жлеза са тясно свързани. Един компетентен лекуващ лекар е единственото, което е необходимо в ситуацията на откриване на патологията на щитовидната жлеза при носене на плода.

Патологията на ендокринния орган може сериозно да засегне здравето на майката и бебето. Вероятно, дори повече от веднъж през цялата бременност ще има въпрос за необходимостта от прекъсване.

Но само благодарение на психологическото настроение на майката и компетентно лечение може да се постигнат невероятни резултати.

Автор: Зулета Хапсирокова, Издател:
особено за Mama66.com

Промени в щитовидната жлеза по време на бременност

Ендокринните патологии са изключително разпространени днес. Лезиите на щитовидната жлеза често се записват и все по-често тази патология се разкрива сред жените по време на бременността на плода.

Можем да кажем, че щитовидната жлеза по време на бременност започва да работи по специален начин още от първите седмици на зачеването. Характерно стимулиране на нейната работа, което е свързано с периода на образуване на фетусните органи и нервната система. Нормалният ход на този процес се осигурява от повишено количество тироидни хормони, идващи от тялото на майката. Обикновено производството на хормони на щитовидната жлеза се увеличава значително (до 50%) и в резултат се осигурява както реорганизация на организма на майката, така и полагане и развитие на фетални органи и системи.

Какво се случва в щитовидната жлеза по време на бременност?

Заслужава да се отбележи, че работата на щитовидната жлеза се стимулира от хипофизната тироид-стимулиращия хормон, и човешки хорионгонадотропин (ЧХГ), който се произвежда от плацентата. При висока концентрация на HG образуване, TSH намалява. Това се наблюдава през първите седмици на бременността, но в четвъртия месец на ниво ЧХГ се намалява, което води до увеличаване на щитовидната жлеза-стимулиращ хормон, който е в норма.

Някои бременни жени могат да получат преходен хипертироидизъм, когато хорионният гонадотропин се характеризира с постоянно високо ниво, което напълно подтиска синтеза на TSH. Най-често тази ситуация възниква при многоплодна бременност и изисква диференциация с дифузна токсична форма на гуша.

Хормоните на щитовидната жлеза по време на бременност се разпределят в зависимост от производството на естрогени, чието ниво в този период се увеличава. Това стимулира образуването на тироксин-свързващ протеин, който се образува в черния дроб и се свързва с хормоните на щитовидната жлеза, което ги прави неактивни. Този процес провокира допълнително стимулиране на щитовидната жлеза. Ето защо концентрацията на свободни Т3 и Т4 е в границите на нормата, докато общите Т4 и Т3 се увеличават. Като се има предвид тази тенденция, по време на бременност нивото на само свободни фракции от хормони е клинично значимо.

Бременните жени развиват нередности в щитовидната жлеза, която се прояви като увеличение на своята секреторна активност и намаляване, в резултат на развитието на хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм.

При тиреотоксикозата активността на щитовидната жлеза се увеличава. Това може да доведе до развитие на сърдечно-съдова недостатъчност, нарушаване на нормалния ход на раждането и повишен риск от заразяване с вродени заболявания на щитовидната жлеза. Болните жени започват да се оплакват от слабост, чувство на топлина, температурата може да се повиши. Бременните жени стават раздразнителни, спят зле, отбелязват сърцебиене, треперене на ръцете, слабост на мускулите, прекомерно изпотяване и разстройства на изпражненията под формата на диария.

Ако се развие хипотиреоидизъм, бременните жени забелязват мускулни крампи, болки в ставите, проблеми с паметта, депресия, брадикардия, суха кожа, запек, гадене. Жените бързо натрупват тегло, се оплакват от интензивна загуба на коса.

Ефектът на щитовидната жлеза върху бременността

Трябва да кажа, че щитовидната жлеза засяга бременността, развитието на плода и хода на самата доставка или следродилния период. Със своята патология възникват редица сериозни усложнения, сред които:

  • Артериална хипертония или преходно повишаване на кръвното налягане;
  • прееклампсия;
  • разрушаване на плацентата;
  • сърдечна недостатъчност;
  • спонтанни аборти или преждевременно раждане;
  • следродилно кървене от матката.

В допълнение, в случаите на нарушения на щитовидната жлеза, жените раждат деца с малформации, ниско тегло, джуджета, глухи или умствена изостаналост. Поради хипотиреоидизъм са регистрирани случаи на раждане на мъртво раждане.

При такива тежки усложнения жените трябва да се консултират с ендокринолог и да определят функционалното състояние на щитовидната жлеза преди бременността.

Диагностика на щитовидната жлеза по време на бременност

Струва си да се отбележи, че диагнозата на щитовидната жлеза по време на бременност има някои характеристики:

  • определя нивото на TSH, както и свободния Т4 и антитела срещу TPO (тироидна пероксидаза). Трябва да се има предвид, че нормалното намаляване на концентрацията на TSH и увеличаването на свободния Т4 през първите три месеца на бременността е нормално, затова се препоръчва да се определи нивото на тези хормони преди 10-та седмица от бременността. Освен това, изолирано увеличение на антителата срещу ТРО не може да се счита за диагностичен критерий, при условие, че нивото на хормоните е нормално, тъй като се наблюдава при около 10% от бременните жени и не изисква лечение. В края на бременността се наблюдава нормална TSH стойност и намаляване на нивото на свободния Т4, което също се счита за норма и не може да се счита за хипотиреоидизъм;
  • за мониториране на възлови образувания се извършва ултразвук на щитовидната жлеза и е възможно да се извърши и биопсия при бременност, ако размерът на възлите е повече от един сантиметър;
  • сцинтиграфия и радиоизотопни методи на изследване по време на бременност е противопоказано, поради факта, че йонизиращите лъчения и рентгенови лъчи имат негативно влияние върху плода състояние на всеки етап от бременността.

Ако се открият отклонения, се предписва подходяща терапия, която също има определени характеристики.

Така че, ако хипотиреоидизъм е бил диагностициран преди бременността, и се извършва лечение с L-тироксин, дозата на лекарството трябва да се увеличи, и е важно да се създаде в хормонален профил майка подобна на хормони на щитовидната жлеза по време на бременност, появяващи се на фона на еутиреоидно държавата. Ако обаче намаленият функционален капацитет на щитовидната жлеза се открива за първи път по време на бременност, тогава на пациентите се предписва L-тироксин в пълна заместителна доза без последващо увеличение.

При лечението на тиреотоксикоза основната задача е да се поддържа оптималното ниво на свободен Т4, така че предписват минималните дози от лекарства, които са достатъчни за тази цел. В третия триместър има физиологично понижение на нивото на тиреоидните хормони, така че лекарствата в този период се отменят. След раждането често се наблюдава рецидив на тиреотоксикоза, така че приемането на тиреостатици се възобновява.

провеждане на програма на бременността при жени с нарушена функция на щитовидната жлеза, тя изисква внимателно и последователно проследяване на пациента, промени в хормоналния профил и функционални параметри, но не се използват за диагностициране на потенциално опасни процедури или медикаменти.

Печати на шията, задух, болки в гърлото, суха кожа, тъпа, косопад, чупливи нокти, подуване, подпухналост на лицето, тъп очите, умора, сънливост, сълзливост, и т.н. - това е цялата липса на йод в тялото. Ако симптомите са "на лице" - възможно е щитовидната жлеза вече да не може да работи в нормален режим. Вие не сте сами, според статистиката, проблеми в щитовидната жлеза засягат до една трета от населението на света.

Как да забравите за заболявания на щитовидната жлеза? Професор Ивашкин Владимир Трофимович разказва за това тук.

Как щитовидната жлеза засяга бременността: симптоми, болести

Всяка трета жена в репродуктивна възраст има заболявания на щитовидната жлеза. Както показва практиката, щитовидната жлеза и бременността изискват специално наблюдение от специалисти. Какви заболявания на щитовидната жлеза могат да окажат неблагоприятно въздействие върху бебето? Какво трябва да правят жените, за да носят здраво дете, без да навредят на тяхното здраве?

Функцията на щитовидната жлеза

Тироидната жлеза не е основният орган в човешкото тяло, но всеки провал може да доведе до сериозни последствия. Тироидната жлеза е малък орган, но е много важен. Значението е, че щитовидната жлеза произвежда хормона, необходим за правилното функциониране на всички органи, оказва влияние върху метаболитните процеси, общото състояние и психическото развитие.

Йодът е уникален елемент, без който щитовидната жлеза не може да работи правилно и няма да бъде възможно да се носи бебето. Той помага да синтезира хормони, които произвеждат щитовидна жлеза: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). То насърчава правилния обмен на всички хранителни вещества, които влизат в тялото. Хормоните са много важни за жените в нормалния живот и по време на зачеването и развитието на плода. Те са отговорни за феталното развитие на цялата фетална система, включително мускулно-скелетната система.

Йодът е важен елемент не само за работата на щитовидната жлеза, но и за носенето на бебето. "> Йодът е важен елемент не само за работата на щитовидната жлеза, но и за носенето на бебето.

Ето защо всяка жена трябва да се прегледа с ендокринолог, преди да забременее. Ако патологията на щитовидната жлеза бъде изложена след зачеването, трябва да се спазват стриктно всички препоръки на лекаря.

Щитовидна жлеза по време на планирането на концепцията

При планиране на концепцията правилното функциониране на щитовидната жлеза е много важно. Състоянието и своевременното производство на хормони определят успеха на зачеването. От факта, как висококачествените хормони, които тялото произвежда, зависят не само от физическото, но и от умственото развитие на такова дългоочаквано бебе. Всяка жена по време на планиране на бременността трябва да заобиколи лекарите и да се увери, че с нейното здраве всичко е наред. Кръвният тест ще помогне да се определи количеството и качеството на тиреоидните хормони и ултразвукът - колко добре функционира органът.

При планирането на зачеването се обръща внимание на нивото на стимулиращия хормона на щитовидната жлеза, като количеството му не трябва да надвишава 2,5 μIU / ml. Ако нивото надвишава нормата, това е първият сигнал, който изисква сериозна намеса от специалист. Лекарят ще предпише лечение, за да нормализира производството на хормона, най-често терапията е свързана с диетично хранене, препоръчително е да се използват продукти, богати на йод. Когато тестовете са нормални, можете да планирате бременност.

Какви патологии могат да повлияят неблагоприятно на бебето?

Що се отнася до щитовидната жлеза и бременността, всички заболявания на тялото могат да бъдат вредни не само за самото зачеване, но и за носенето на бебето. Коя патология най-вече засяга бременността? Какви са признаците на заболяване на щитовидната жлеза при жените? Патологиите могат да бъдат от различно естество:

  1. Вродени заболявания: недоразвита щитовидна жлеза, липса на орган и погрешно местоположение.
  2. Ендемичната и спорадична болест на гърдата - патологията се проявява поради ниското ниво на йод в организма.
  3. Тиреоидит - възпалителни процеси в органа.
  4. Хипотиреоидизъм - това заболяване се свързва с намаляване на функцията на органа.
  5. Увреждания и неоплазми.

Ако жената преди зачеването не е имала здравословни проблеми, тогава по време на бременност патологиите на щитовидната жлеза няма да я безпокоят. Единственото нещо, което може да се случи, е неговото малко увеличение, но това състояние на тялото се счита за норма, когато се кърми бебето, измръзванията трябва да предизвикат безпокойство в бъдещата майка. При всички страхове е необходимо да се консултирате с ендокринолога.

Шчитовидка се увеличава с носенето на бебето

Увеличаването на тялото по време на бременност е норма. Орган се дължи повече на факта, че тя започва да работи по-бързо, защото по време на бременност, всички органи на жената трябва да работят за две и в резултат на хормоните се произвеждат повече. Това е от значение за онези жени, които са имали патологии на щитовидната жлеза преди зачеването, но заболяването може да се появи след зачеването на жената и да причини увеличаване на органа. Сред тях:

  • Хипотиреоидизъм. Той се появява поради неуспехи на имунитета и една жена се учи за него само когато патологията преминава в хронична форма. За да се определи патологията е трудно, защото симптомите са много подобни на признаците на бременност. Ето защо, ако има съмнение за това заболяване, тогава се препоръчва да се подложи на лабораторен преглед, а количеството хормони се определя от него.
  • Тиреотоксикоза. Тази патология се проявява поради повишената активност на органа и това от своя страна води до увеличаване на щитовидната жлеза. При бременни жени тази патология е рядкост. Основният симптом на заболяването е тежко повръщане и увеличение на очните ябълки. Ако една жена зачене бебе и вече е имала тази патология, тогава има голям риск не само за бебето, но и за самата пациентка.

Как се проявява увеличената щитовидна жлеза по време на бременност?

Увеличаването на тялото по време на бременност се счита за нормално. В същото време жената не изпитва дискомфорт. Всяка жена може независимо да определи, че щитовидната жлеза се е увеличила:

  • усещане, че гърлото е зачервено, кашлица и щитовидна жлеза;
  • увеличен орган е видим, гърлото се уплътнява, болка при преглъщане, има недостиг на въздух;
  • контурите на шията се променят и при преглъщане можете да видите дела на щитовидната жлеза;
  • със силно увеличение гласът изчезва, има затруднения с нормалното дишане и преглъщане.
Ако патологията се прояви след зачеването, тогава е необходим строг контрол върху развитието на плода. Ако патологията се прояви след зачеването, тогава е необходим строг контрол върху развитието на плода.

Ако се появят такива симптоми, пациентът трябва незабавно да потърси помощ от специалист, който ще извърши задълбочен преглед и ще направи точна диагноза. След това лекарят предписва медицинска терапия, която ще премахне всички симптоми и ще позволи на жената да извади здраво бебе, без да навреди на здравето й.

Терапевтична терапия

Бременните пациенти в лечението на щитовидната жлеза препоръчват цялостна терапия, насочена към елиминиране на всички симптоми, болка и дискомфорт. При носене на бебето, терапията ще се състои в приемането на хормонални лекарства и лекарства, които съдържат голяма концентрация на йод. Това ще позволи на бебето да се развие в съответствие с крайния срок.

За кратко време и най-важното за ефективно лечение на щитовидната жлеза ще помогне на "монашески чай". Този инструмент съдържа в състава си само природни съставки, които комплексно засягат фокуса на болестта, отлично облекчават възпалението и нормализират производството на жизнени хормони. В резултат на това всички метаболитни процеси в тялото ще работят правилно. Благодарение на уникалния състав на "Монасите чай", той е напълно безопасен за здравето и много приятен на вкуса.

В най-важния момент от живота на всяка жена терапията зависи от тежестта на хода на заболяването и от ефекта му върху плода. При откриване на доброкачествен тумор се предписва йодна терапия. При злокачествен тумор, приемането на хормонални лекарства върху плода не се отразява. Терапията се предписва от лекар, провеждан под строгото му наблюдение.

Шчитовидката и бременността имат тясна връзка помежду си, така че ако се появят първите неприятни усещания, по-добре е да преминете през изследването и да разберете колко болестта може да навреди на бъдещото бебе. Без квалифицирана помощ от ендокринолог и редовни прегледи, жена с тежко увреждане на щитовидната жлеза може да не толерира бебето или да ражда дете със сериозни нарушения на нервната система или със забавено умствено развитие.

Бременност и заболяване на щитовидната жлеза

Бременността е специално условие за една жена. Това условие се отнася до физиологичната (т.е. нормалната), но в същото време изисква много разходи от тялото и включва всички органи и системи. Днес ще говорим за това как бременността протича на фона на заболяванията на щитовидната жлеза и как бременността може да предизвика такива състояния като хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза.

Какво представлява щитовидната жлеза?

Тироидната жлеза, въпреки малкия размер, е изключително важен орган на вътрешна секреция (хормонален орган). Тироидната жлеза се състои от два лъча и един провлак, разположен на предната повърхност на шията. Функцията на щитовидната жлеза е синтезата и секрецията на хормоните.

Тироидни хормони: тироксин (Т4) и трийодтиронин (ТЗ). Хормонът, който регулира производството на тези хормони, се синтезира в специална секция на мозъка (хипофизната жлеза) и се нарича TSH (стимулиращ хормона на щитовидната жлеза).

Хормони на щитовидната жлеза са включени в почти всички видове обмен (особено привлече вниманието на метаболизма на протеин и енергия), синтез на витамини (витамин А в черния дроб), както и участва в регулацията на производството на други хормони. Всички тироидни хормони съдържат йод, йод следователно се явява в много лекарствени препарати, използвани за лечение (профилактично калиев йодид лекарства, радиоактивен йод терапия за рак на щитовидната жлеза).

Ефект на бременността върху щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза се увеличава по време на бременността и укрепва нейните функции. Тироксинът се развива или произвежда 30-50% повече в сравнение с първоначалното ниво. Физиологичната функция на щитовидната жлеза започва с най-ранния времето като достатъчно ниво на хормони на щитовидната жлеза драстично влияе на растежа и развитието на плода (за подробности за ефекта на тироидни хормони върху развитието ще опишем по-долу бебето), и за всички важни системи възниква в първите 12 седмици. Ето защо е важно да се подходи бременност със здравословна жлеза, или компенсирано състояние, ако има някакво - всяко заболяване.

В районите на ендемична гуша и хипотиреоидизъм, трябва да получите йодна профилактика е все още в процес на подготовка за бременност, а след това целият на бременността и кърменето. Ендемичен район - област, която е доминирана от някои болести, наличието на заболявания, които не са свързани с миграцията на населението или плаващите извън заболяване. Така например, в нашия случай, ендемичните райони ще бъдат: на Красноярск територия, Република Саха, Бурятия, Тува, Перм и Оренбург региони, Алтай, Байкал (недостиг на йод е открит в 80% от населението).

Разширяването на щитовидната жлеза по отношение на размера се дължи на увеличеното кръвоснабдяване, което се изисква да осигури повишена функция. В Древен Египет, на врата на едно момиче, току-що омъжено, тънка копринена нишка беше вързана и наблюдавана. Когато конецът беше разкъсан, се смяташе за признак на бременност.

Болестите на щитовидната жлеза се разделят на тези, които се появяват с намаляване на функцията и обратно, с прекомерно производство на хормони. Отделно се вземат предвид онкологичните заболявания на щитовидната жлеза, а това са рак и кисти на щитовидната жлеза.

Диагноза на заболяванията на щитовидната жлеза

На първо място, бременна с подозрение на всяко заболяване на щитовидната жлеза трябва да бъде прегледано от лекар - ендокринолог. Тя държи на проучването пациентите да събере конкретни оплаквания цялостната инспекция (цвят на кожата, влагата или, обратно, суха кожа и лигавици, тремор, отоци, размер ъгъл на окото и степента на неговото закриване, визуална щитовидната разширяване и предната част на шията), палпация щитовидната жлеза (увеличи неговия размер, изолиран жлеза провлак сгъстяване, текстура, чувствителност и подвижност, и присъствието на основни възли).

1. Ниво на тиреоидни хормони. TSH (тиротропният хормон) е индикатор, който се използва за скрининг на заболяванията на щитовидната жлеза, ако това е нормално, след това не са показани допълнителни проучвания. Това е най-ранният маркер на всички тироидни дисмормонални заболявания.

Нормата на TTG при бременни жени е 0,2 - 3,5 μIU / ml

Т4 (тироксин, тетрайодотиронин) в плазмата циркулира в две форми: свободни и плазмено свързани протеини. Тироксинът е неактивен хормон, който в процеса на метаболизма се превръща в трийодотиронин, който вече има всички ефекти.

Norm T4 безплатно:

I триместър 10.3 - 24.5 pmol / l
II, III триместър 8.2 - 24.7 pmol / l

Общо нормата T4:

I триместър 100 - 209 nmol / l
II, III триместър 117 - 236 nmol / l

Нормата на TTG, T4 свободна и T4 общо при бременни жени се различава от общите норми за жените.

Т3 (трийодотиронин) се образува от Т4 чрез разцепване на един йоден атом (имаше 4 йодни атома в молекулата на хормона и беше 3). Трийодтиронинът е най-активният хормон на щитовидната жлеза, участва в пластични (изграждане на тъкани) и енергийни процеси. Голяма стойност на Т3 е за метаболизма и енергийния обмен в тъканите на мозъка, сърдечната тъкан и костите.

Норма Н3 свободен 2.3 - 6.3 pmol / l
Норма Н3 от общо 1.3 - 2.7 nmol / l

2. Нивото на антителата към различните компоненти на щитовидната жлеза. Антителата са защитни протеини, които се произвеждат от организма в отговор на навлизането на агресивен агент (вирус, бактерия, гъбички, чуждо тяло). В случай на заболявания на щитовидната жлеза, тялото проявява имунна агресия към собствените си клетки.

За диагностицирането на заболявания на щитовидната жлеза се използват антитела срещу тиреоглобулин (AT към TG) и антитела към тиреорексидазата (AT към TPO).

Нормата на AT до TG е до 100 IU / ml
Нормата на AT до TPO до 30 IU / ml

От антитела за диагностика е целесъобразно да се изследват антитела срещу щитовидна пероксидаза или и двата вида антитела, тъй като изолираният носител на антитела срещу тиреоглобулин е рядък и има по-малко диагностично значение. Носенето на антитела срещу щитовидната пероксидаза е много често срещана ситуация, която не показва определена патология, но в носителите на тези антитела, следродилният тиреоидит се развива в 50% от случаите.

3. Ултразвук на щитовидната жлеза. Когато ултразвукът изследва структурата на жлезата, обема на лобовете, наличието на възли, кисти и други образувания. Когато доплерометрията се определя от кръвния поток в жлезата, в отделни възли. Ултразвукът се извършва по време на първичната диагностика, както и в динамиката за наблюдение на размера на лобовете или отделните възли.

4. Пробивната биопсия е вземането на анализа точно от фокуса (възел или киста) от фина игла под наблюдението на ултразвук. Получената течност се изследва микроскопски за търсене на ракови клетки.

Радионуклидите и радиологичните методи по време на бременност са строго забранени.

Бременност във фона на хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е състояние, при което се намалява производството на тиреоидни хормони.

Причини:

1. Автоимунен тиреоидит (най-честата причина за хипотиреоидизъм, същността на заболяването е увреждането на щитовидната жлеза със свои собствени защитни антитела)
2. Липса на йод
3. Поражения от различни видове експозиция (наркотици, радиационна експозиция, хирургично отстраняване и т.н.)
4. Вродени хипотиреоидизъм

Отделна причина се счита за относителен хипотиреоидизъм, който се развива по време на бременност. За нормалния живот на хормоните на щитовидната жлеза, достатъчно, и в условията на повишена консумация по време на бременност - вече не съществува. Това може да означава, че има неравномерности в жлезата, но те се проявяват само на фона на увеличен товар.

класификация:

1. субклиничен хипотиреоидизъм. Хипотиреоидизъм, който се идентифицира според лабораторни изследвания, но не показва ясни клинични признаци. Този стадий на хипотиреоидизъм може да бъде открит, когато се изследва една безплодна двойка или когато се търси лечение за набор от наднормено тегло, както и в други случаи на диагностично изследване. Въпреки факта, че няма ясна клиника, промените в метаболизма вече са започнали и те ще се развият, ако не започнат лечение.

2. Явен хипотиреоидизъм. Този стадий на хипотиреоидизъм се придружава от характерни симптоми.

В зависимост от наличността и ефекта от лечението, разграничавайте:

- (има клиничен ефект от лечението, нивото на TTG се нормализира)
- декомпенсирана

3. Усложнена. Усложнения (или тежък) хипотиреоидизъм е състояние, което е придружено от тежко нарушение на функциите на органите и системите и може да бъде животозастрашаващо.

симптоми:

1. Промени в кожата и нейните придатъци (суха кожа, потъмняване и зачервяване на кожата на лактите, крехкост на ноктите, загуба на вежди, която започва от външната част).

2. Артериална хипотония, по-рядко повишаване на кръвното налягане, което е трудно да се лекува с конвенционални антихипертензивни лекарства.

3. Умора, до изразена, слабост, сънливост, загуба на памет, депресия (често оплакването е, че "се събуждам вече уморена").

4. Отслабване на вкуса, дрезгав глас.

5. Нарастване на теглото с намален апетит.

6. микседем, микседем сърдечно усложнение (подуване на тъканите), натрупване на течност в плевралната кухина (около белите дробове), и в перикардната област (около сърцето), микседем кома (изключително тежка проява хипотиреоидизъм с участието на централната нервна система).

диагноза:

При палпиране, щитовидната жлеза може да се разширява дифузно или просто в провлака, безболезнена, подвижна, консистенцията може да се различава от мека (драматична) до умерено плътна.

1. Изследване на тиреоидни хормони. Нивото на TTG е над 5 μMU / ml, Т4 е нормално или намалено.

2. Изследване на антитела. AT до TG е по-висока от 100 IU / ml. AT до TPO над 30 IU / ml. Повишеното ниво на автоантитела (антитела към собствените тъкани) показва автоимунно заболяване, най-вероятно в този случай причината за хипотиреоидизъм е автоимунен тироидит.

3. Ултразвук на щитовидната жлеза. Ултразвукът може да открие промени в структурата и хомогенността на тироидната тъкан, което е индиректен признак на заболяване на щитовидната жлеза. Малки възли или кисти също могат да бъдат открити.

Хипотиреоидизъм и неговия ефект върху плода.

Хипотиреоидизмът се наблюдава при около 10 бременни жени, но само един има очевидни симптоми. Но ефектът от липсата на хормони на щитовидната жлеза върху плода се проявява и в двете, и в други.

1. Влияние върху развитието на централната нервна система на плода (ЦНС). През първия триместър щитовидната жлеза на плода все още не функционира и развитието на нервната система възниква под въздействието на майчините хормони. С тяхната липса последиците ще бъдат много тъжни: злините от развитието на нервната система и други пороци, кретинизъм.

2. Риск от вътрематочна смърт на плода. Особено първият триместър е важен, но щитовидната жлеза на плода не функционира. Без хормони на щитовидната жлеза целият спектър на метаболизма се нарушава и развитието на ембриона става невъзможно.

3. Хронична вътрематочна фетална хипоксия. Липсата на кислород оказва неблагоприятно влияние върху всички процеси на развитие на фетуса и увеличава риска от смърт на плода, раждането на малки деца, преждевременно раждане и несъответстващи раждания.

4. Нарушаване на имунната защита. Децата с дефицит на хормони на щитовидната жлеза в майката се раждат с намалена функция на имунитет и слабо се противопоставят на инфекциите.

5. Вродена хипотиреоидизъм в плода. При наличие на заболяване в майката и непълно компенсиране, плодът има висок риск от вроден хипотиреоидизъм. Последиците от хипотиреоидизма при новородените са много разнообразни и трябва да се знае, че при отсъствие на лечение те стават необратими. Характеристика: забавя физическото и психомоторното развитие, до развитието на кретинизма. С ранната диагностика и своевременното лечение прогнозата за бебето е благоприятна.

Последствията от хипотиреоидизма за майката

Явен хипотиреоидизъм в сравнение със субклиниката има същите усложнения, но много по-често.

1. Прееклампсия. Прееклампсията - патологично състояние, характерно само за бременни жени, оток проявява с триадата симптоми - хипертония - наличие на белтък в урината (виж подробности в нашата статия "Прееклампсията").

2. Отделяне на плацентата. Преждевременно отделяне на нормално разположената плацента се дължи на хронична фетоплацентна недостатъчност. Това е много страшно усложнение на бременността с висока майчина и перинатална смъртност.

3. Анемия на бременните. Анемия на бременност и така е изключително често в населението, но при жените с хипотиреоидизъм, анемия клиника (сънливост, умора, летаргия, кожни прояви и хипоксия на плода) се наслагва върху същите прояви на хипотиреоидизъм, които засилва негативния ефект.

4. Бременност по време на бременност. На фона на хипотиреоидизма се нарушават различни видове метаболизъм, включително и енергията, което може да доведе до склонност към преувеличаване на бременността. Бременната жена се счита за бременна повече от 41 седмици и 3 дни.

5. Усложнена по време на раждането. По същата причина трудът може да бъде усложнен от слабостта на клановите сили и дискоординацията.

6. Кървене в следродилния период. Рискът от хипотоничен и атоничен кръвоизлив в последователния и ранния следродилен период се увеличава, тъй като общата обмяна се забавя и съдовата реактивност се намалява. Кървенето значително усложнява хода на следродилния период и е една от причините за майчината смъртност.

7. Рискът от гнойни септични усложнения в следродилния период се увеличава поради намаления имунитет.

8. Хипогалактия. Намаленото производство на кърмата в следродилния период може също да причини дефицит на тиреоидни хормони.

лечение:

Единственият научно доказан метод за лечение е хормонална заместителна терапия. Пациенти с хипотиреоидизъм показано доживотно лечение L-тироксин (левотироксин) в индивидуална дозировка. Дозата се изчислява въз основа на клиничната картина, теглото на пациента, гестационна възраст (в ранните етапи на хормона доза по-, и след това намалява). наркотици (търговски наименования "на L-тироксин" «L-тироксин Берлин Chemie", "Eutiroks", "Tireotom") се включва независимо от дозата се приема сутрин на празен стомах, най-малко 30 минути преди хранене.

превенция:

В ендемичните области йодната профилактика е показана за живот в различни режими (с прекъсвания).

По време на бременност йодните препарати са показани на всички бременни жени в дози най-малко 150 микрограма, например, като част от комплексните витамини за бременни жени (femibion ​​natalkea I, vitrum prenatal).

Имайте предвид, че популярната лекарство Elevit пронаталистична не съдържа йод в нейната структура, така че допълнително назначени калиев йодид препарати (jodomarin, йод-гъвкав, 9 месеца, калиев йодид, yodbalans).

Дозировката на йодните препарати започва с 200 mcg, като правило, за да се предотврати това е достатъчно.

Йодните препарати започват 3 месеца преди очакваната бременност (с убеждението, че щитовидната жлеза е здрава и е необходима само превенция) и да продължи целия период на бременност и кърмене.

Бременност на фона на хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът (тиреотоксикоза) е заболяване на щитовидната жлеза, придружено от повишено производство на тиреоидни хормони.

Щитовидната жлеза хормони са катаболните, т.е. ускори метаболизъм. Когато излишък на обмяната на веществата се ускорява в пъти, с голяма скорост на изгореното калории, получени от въглехидрати и мазнини, а след това идва разграждането на протеини, тялото на границата и се "износва" е много по-bystree.Raspad мускулните протеини води до сърдечна myschtsyi дистрофия на скелетната мускулатура, разбити проводимост на нервните влакна и усвояване на хранителни вещества в червата. Почти всички усложнения на хипертиреоидизъм на майката и плода, свързани с повишено катаболен ефект.

Тиротоксикозата по време на бременност е много по-рядко срещана от хипотиреоидизма. Честотата на поява е приблизително 1-2 случая на 1000 бременни жени, но това е по-страшно състояние и има трудности при избора на лекарства.

Причини:

1. дифузен токсичен гуша (или Грейвс-Basedow заболяване, което се състои в това, че тялото произвежда автоантитела към TSH рецептор, така рецептори стават чувствителни към ефектите на производство регулиране хипофизен хормон и се превръща неконтролируеми).

2. Нодният гущер (в щитовидната жлеза се образуват възли, които осигуряват хиперпродукция на хормони на щитовидната жлеза).

3. тумори (щитовидната жлеза аденом, TSH-секретиращи тумори на хипофизата, яйчниците Струма - туморът е в яйчника, която е съставена от клетки, такива клетки произвеждат и хормони на щитовидната жлеза)

4. Предозиране на хормони на щитовидната жлеза.

Специфични причини за тиреотоксикоза при бременни жени са:

- преходно повишаване нивото на тиреоидни хормони, което се обуславя физиологично (зависи от нивото на hCG). По правило това условие е временно, не е придружено от клиника и не изисква лечение. Но понякога бременността може да се превърне в начална точка на заболяването на щитовидната жлеза, която се формира постепенно, но се проявява само при условия на повишен стрес.

- прекомерното повръщане на бременни жени (ранна токсикоза в тежка степен) може да предизвика тироидна хиперфункция.

- наклон на пикочния мехур (тумор-подобен растеж на хорионни вили, с бременност, но не и развитие). Условието се открива в най-ранните етапи на бременността.

класификация

1. субклиничен хипертиреоидизъм (нивото на Т4 е нормално, TSH се понижава, липсват характерни симптоми).

2. Явен хипертиреоидизъм или явно (ниво на Т4 е повишено, TSH значително намалено, има характерна клинична картина).

3. сложно хипертиреоидизъм (тип аритмия фибрилация и / или атриално сърцебиене, конгестивна сърдечна или надбъбречна недостатъчност, изрични психоневротични симптоми, дистрофия органи изразени маса дефицит и някои други страни).

симптоми

1. Емоционална лабилност, необосновано безпокойство, безпокойство, страхове, раздразнителност и конфликт (се появяват в кратък период от време).

2. Нарушения в съня (безсъние, често събуждане през нощта).

3. Тремор (треперене на ръцете и понякога общ тремор).

4. Сухота и изтъняване на кожата.

5. Увеличаването на пулса, който се наблюдава постоянно, ритъмът не се свива в покой и по време на сън; ритъмните смущения във вида на предсърдното мъждене и флатера (несвързано свиване на предсърдието и вентрикулите на сърцето, честотата на ритъма понякога надвишава 200 удара в минута).

6. Недостиг на въздух, понижена толерантност към упражненията, умора (е следствие от сърдечна недостатъчност).

7. Редки очи мигащи, суха роговица, сълза, в клинично пренебрегвани случаи изпъкналост на очната ябълка, намалено зрение поради дистрофия на оптичния нерв.

8. Повишен апетит ("вълк"), болка в коремната област без видима причина, периодично безсмислено течно изпражнение.

9. Отслабване на фона на повишен апетит.

10. Често и обилно уриниране.

диагностика

Когато палпацията на желязото се увеличи дифузно, може да се появи палпиране на нодулите, палпацията е безболезнена, консистенцията като правило е лека.

1) Кръвен тест за количествено съдържание на хормони: TSH е понижен или нормален, Т4 и ТЗ са повишени, AT в TPO и TG, като правило, е нормално.

2) ултразвук на щитовидната жлеза, за да се определи нейният размер, еднаквостта на тъканта и наличието на нодуларни образувания с различни размери.

3), за да се определи дали ЕКГ и сърдечната честота, присъствието на косвени признаци на дистрофия и нарушения на сърдечния мускул реполяризация на (провеждане на електрически импулси).

Последици от хипертиреоидизъм за фетуса

- спонтанен аборт,
- преждевременно раждане,
- забавен растеж и развитие на плода,
- раждане на малки деца,
- вродени патологии на развитието на плода,
- пренатална фетална смърт,
- развитието на тиреотоксикоза в утробата или непосредствено след раждането на бебето.

Тиротоксикоза при новородено

Последици за майката

- Тиреотоксична криза (рязко увеличение хормони на щитовидната жлеза, последвано от изразено възбуждане до психоза, ускорена сърдечна честота, повишаване на температурата на тялото на 40-41 ° С, гадене, повръщане, жълтеница, кома развива в тежки случаи).
- Анемия на бременната.
- Преждевременно отделяне на нормално разположената плацента.
- Развитието и прогресията на сърдечната недостатъчност, която, когато започне потокът, става необратима.
- Артериална хипертония.
- Прееклампсията.

лечение

Лечението се извършва с тиостатични препарати от два вида, производни на имидазол (тиамазол, мерказолил) или пропилтиоурацил (пропицил). Пропилтиурацил е лекарството по избор по време на бременност, тъй като прониква по-малко през плацентарната бариера и засяга плода.

Дозата се коригира, така че да се поддържа нивото на хормони на щитовидната жлеза на горната граница на нормата, или малко над него, както във високи дози, които водят Т4 към нормалното, тези лекарства преминават през плацентата и може да доведе до инхибиране на функцията на щитовидната жлеза на плода и образуването на гуша в плода.

Ако бременната жена получи тиреостатици, кърменето е забранено, тъй като лекарството прониква в млякото и ще има токсичен ефект върху плода.

Единствената индикация за хирургично лечение (отстраняване на щитовидната жлеза) е непоносимост към тиреостатици. Хирургичното лечение през първия триместър е противопоказано, според жизненоважната индикация, операцията се извършва от втория триместър. След операцията на пациента се предписва хормонозаместителна терапия с левотироксин през целия живот.

Като съпътстваща терапия, бета-блокерите (betak-ZOK) често се предписват при избора на индивидуална доза. Това лекарство намалява сърдечния ритъм чрез блокиране на рецепторите до адреналин и по този начин намалява тежестта върху сърцето и предотвратява развитието на сърдечна недостатъчност и хипертония.

Бременните жени, които се развиват на фона на хипертиреоидизъм сърдечна патология предмет на съвместния юрисдикцията на акушер - гинеколог, ендокринолог и кардиолог.

предотвратяване

За да се предотврати това състояние, като самостоятелно заболяване, за съжаление е невъзможно. Но вие можете да защитите себе си и бъдещето на бебето колкото е възможно повече, сведете до минимум риска от усложнения, ако знаете за заболяването преди бременността и започнете лечението навреме.

Туморни заболявания на щитовидната жлеза

Първичното откриване на тумори на щитовидната жлеза по време на бременност е рядкост. От гледна точка на диагноза нищо промени, е необходимо да се определи нивото на тиреоидни хормони, извършват ултразвук.

Диференциалната диагноза между кистите на жлезата и злокачествените неоплазми се извършва с помощта на пункция на образованието под наблюдението на ултразвук. Въз основа на резултатите от цитологичния преглед ще бъде направена диагноза.

Цитовете на щитовидната жлеза при нормално ниво на хормони и отрицателен резултат от пункцията (т.е. не са открити ракови клетки) са предмет на наблюдение.

Тироидните тумори трябва да бъдат наблюдавани и лекувани от онколог. Възможността за удължаване на бременността на фона на злокачествен тумор на щитовидната жлеза се определя при консултация, но пациентът винаги взема окончателното решение.

Хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм не ви лишава възможността да даде живота копнееше дете, но само имате нужда от много по-дисциплинирани по отношение на тяхното здраве. Болестите на щитовидната жлеза не са окончателно противопоказание за независимото раждане. Планирайте предварително бременността. подходим с увереност в тяхното здраве или компенсирано състояние на хронични заболявания, не пропускайте посещенията им акушер-гинеколог, ендокринолог и други лекари - специалисти и следвайте препоръките им. Гледайте себе си и бъдете здрави!

Може Би Обичате Про Хормони