Щитовидна жлеза, glandula тироидната жлеза, - без чифт, най-големият от жлезите с вътрешна секреция. Намира се в предната част на шията, отстрани и отпред на ларинкса и трахеята, като че ли ги покриват. Iron има формата на подкова с вдлъбнатината изправена отзад и се състои от два различни големите странични листа: дясното лоб, Lobus Декстър и левия лоб, Lobus зловещи, и свързващ двата лоба на провлака на щитовидната жлеза несвоени, провлак жлези thyroideae. Провлакът може да липсват, а след това и двете акции спукан прилагам един на друг.

Щитовидна жлеза. Структура, функции.

Понякога има допълнителна функция на щитовидната жлеза, жлези thyroideae accessoriae, сходни по структура с щитовидната жлеза, но или не са свързани или е свързан с малката си тънък tyazhem.

Често (в трети или половината от времето), или на провлака на левия лоб, на границата си с провлак се насочва нагоре пирамидална част, Lobus pyramidalis, която може да достигне до върха на ларинкса щитовидната степен или тялото на подезичната кост.

Тироидната жлеза се покрива отвън с фиброзна капсула, капсула фиброза. Капсулата е тънка фиброзна плака, които растат заедно с паренхима на простатата, изпраща зеле в дебелината на желязо тяло и се разделя на отделни сегменти, lobuli. В дебелината на жлезата тънките слоеве на съединителната тъкан, богати на кръвоносни съдове и нерви, образуват поддържащата тъкан на щитовидната жлеза - стромата, стромата. В нейните цикли са фоликулите на щитовидната жлеза, фоликулите на жълъдките тироиди.

Влакнести капсула обхваща външната капсулата на щитовидната жлеза, което е производно на врата фасция. Неговите външните съединителни греди капсула фиксира щитовидната жлеза към съседни органи: на cricoid хрущяла, трахеята, за sternohyoid и sternothyroid мускул; от тези светлини (най-плътен) образуват един вид сухожилие тече от простатата до близките органи.

Най-добре определени три греди: Средната куп на щитовидната жлеза, подпорни капсулата в областта на провлака към предната повърхност на cricoid хрущяла, и двете, дясната и лявата странична лигамент на щитовидната жлеза, задържане на капсулата в nizhnemedialnyh части от двете странични листа на страничната повърхност на cricoid хрущяла и наблизо към него хрущялни трахеални пръстени.

Между външната и вътрешната капсули има отворено пространство, направено от хлабава мастна тъкан. Съдържа екстрарганични съдове на щитовидната жлеза, лимфните възли и паращитовидните жлези.


Антиролатералните повърхности на щитовидната жлеза са покрити от гръдната кост, мускулите на гръдната кост и гръдната кост, както и горната част на корема на мускулите на скупъла и сублингвала.

В прехода към предно повърхност posteromedial щитовидната жлеза, съседен на невроваскуларните връзки на врата (общата каротидна артерия, вътрешната вратна Виена, блуждаещия нерв). В допълнение, posteromedial повърхност се простира повтарящи ларингеален нерв, тук разположени трахеални лимфни възли.

Долните части на двата, дясно и ляво, достигат до 5-6-ия пръстен на трахеята.
Средната повърхност на жлезата се прилепва към страничните повърхности на трахеята, фаринкса и хранопровода, а по-горе - към кариес и кариес на щитовидната жлеза.

Истума на жлезата се намира на нивото на 1-3-ия или 2-4-ия пръстен на трахеята. Средната му част е покрита само с разтопени предтрахеални и повърхностни пластини на шийката на матката и кожата.

Масата на жлезата е подложена на индивидуални колебания и е в диапазона от 30 до 60 грама. При възрастен, надлъжният размер на един лъч на щитовидната жлеза достига 6 cm, напречната част - 4 cm, дебелината - до 2 cm.

Желязото се увеличава при пубертета. Размерите му могат да варират в зависимост от степента на запълване на кръвта; до старостта в жлезата развива съединителна тъкан и нейните размери са намалени.

Щитовидната жлеза произвежда хормони тироксин, трийодотиронин, тирекалцитонин и калцитонин, които регулират метаболизма (калций и фосфор) в организма, повишават топлообмена и засилват окислителните процеси, участват в образуването на кости. В тъканите на щитовидната жлеза има натрупване на йод.

Щитовидна жлеза е богат на артериални, венозни и лимфни съдове. Собствени артерии, кръвоснабдяване на паренхима на жлезата, анастомоза с съдовете на съседни органи. Венозна кръв се влива в широкия венозен плексус, разположен под капсулата, най-развит в областта на провлака и предната повърхност на трахеята.

инервация: нерви от цервикалните възли на симпатиковите стволове, участващи в образуването на плексуси около съдовете, подходящи за желязо; от нервите на влагалището (nn laryngei superiores - r. externi, n. laryngei resurrentes).

Кръвоснабдяване: a. тироида се отличава от a. carotis externa, a, thyroidea по-ниска от truncus thyrocervicalis - клон. подклавие, понякога a. тироиди от тронс брачиоцефаликус или аркови аорта (по-рядко от a, carotis communis или a. subclavia). Венозна кръв изтича през vv. thyroideae superiores, dextra и sinistra (попадат в югославските интервенции или vv. faciales), vv. thyroideae inferiores, dexlra et sinistra (изникват в vv. brachiocephalica), vv. тироидната жлеза mediae (може да попадне в с. brachiocephalica Sinistra или с. тироидната жлеза-ниско). Лимфните съдове следват хода на артериите и се вливат в предните дълбоки шийни (тироидни и паратерални) и медиастинални (предни) лимфни възли.

Лечение и симптоми на заболяването на щитовидната жлеза

Обща информация

Къде е щитовидната жлеза при хората?

На щитовидната жлеза (щитовидната жлеза, щитовидната жлеза), се състои от две части (акции), обхващащи трахеята и взаимосвързан тънък провлака, който е на нивото на второто-третото трахеален пръстен под ларинкса. В своята форма наподобява щитовидната щит или пеперуда, и в долната част на своя дял от широка и къса, а горната, обратното, тесен, висок и малко различаващи се. В някои случаи (30-35%) се открива допълнителната така наречена "пирамидална" част. Местоположение на щитовидната жлеза не зависи от пола, това е, когато е при мъжете, то е там при жените.

Снимка, където се намира щитовидната жлеза при жени и мъже

Размерът и теглото на щитовидната жлеза са индивидуални. Средната човешки щитовидната жлеза тегло възрастни варира в 12-25 грама, и размерът е около 2.5-4 см (относително дълги), 1.52 см (по отношение на ширината) 1-1.5 cm (относително дебели). Нормално обем на щитовидната жлеза при мъжете - 25 мл, и за жените до - 18 мл (възможни вариации в обема, свързани с менструалния цикъл).

Каква е причината за щитовидната жлеза?

Според медицинската Wikipedia, щитовидната жлеза е една от най-значимите ендокринни жлези, характерни за гръбначните организми (включително хора), чиято функция е да съхраняват йод и развитие йод съдържащи хормони (йодотиронини), които участват активно в регулирането на различни метаболитни процеси на веществата, които се осъществяват както в отделни клетки, така и в организма като цяло.

Тироидни хормони

синтез тироксин и трийодтиронин се извършва в thyrocytes, които са епителни фоликуларни клетки (фоликули) на щитовидната жлеза и са свързани с йод. Тези хормони контролират процесите на нормално зреене и растеж на различни органи и тъкани (включително ЦНС), както и метаболитни процеси на енергия и вещества. Те също така подобряват протеиновия синтез и образуване еритроцити, увеличи глюконеогенезата (освобождаването на глюкоза от мазнини и протеини) и увеличаване на разграждането на мазнините. От нивото им зависи концентрацията на полови хормони и, вследствие на това, пълно сексуално развитие.

Изолиране на пептидния хормон калцитонин се дължи на С-клетките (парафаликуларни клетки) на щитовидната жлеза. Този хормон играе активна роля в регулирането на клетъчните процеси на метаболизма на калций и фосфор, благодарение на които нормалният растеж и по-нататъшното развитие на човешкия костен апарат става възможно. Когато костта е износена или костната цялост е нарушена калцитонин компенсира тяхното износване, като вкарва калций и фосфат в костната тъкан, предотвратява образуването остеокластите (фактори за разрушаване на костите), стимулира възпроизводството и функционалната активност остеобласти, като по този начин води до най-бързо образуване на нова костна тъкан.

Функционална активност на щитовидната жлеза

Към днешна дата има три основни състояния на функцията на щитовидната жлеза.

  • euthyroidism- състояние на щитовидната жлеза, характеризиращо се с производството на висококачествени и отделянето на хормони на щитовидната жлеза, при което всички функции, контролирани от органи и системи човешкото тяло работят в нормален режим и наблюдаваната патология се отнасят щитовидната жлеза.
  • хипотиреоидизъм - състоянието на щитовидната жлеза, в които липсата на хормони причинява намаляване на някои или на всички метаболитни процеси в техните зависимите органи и системи на човешкото тяло, текат енергия дефицит.
  • хипертиреоидизъм - състоянието на TG определя прекъсване на орган, в който повишена активност на жлеза води до спад в кръвния поток прекомерни количества хормони, така че увеличаването на метаболитните процеси в подчинените органи и системи на човешкото тяло.

Функционалната активност на щитовидната жлеза се регулира тиротропен хормон (тиротропин, TSH), която произвежда предния лъч хипофизната жлеза. Често индексите на производството на този хормон означават патологията на щитовидната жлеза. Например, ако нивото на TSH е повишено, причините и външните признаци на необичайно функциониране на щитовидната жлеза най-вероятно са свързани с хипотиреоидизъм и напротив, намаленото ниво на TSH, като правило, показва хипертиреоидизъм. Въпреки това, хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм а не единствените заболявания на щитовидната жлеза. Съвременната медицина също подчертава автоимунни заболявания щитовидната жлеза, нейната гуши и злокачествени заболявания, речта, от която ще излезе по-долу.

Болести на щитовидната жлеза, симптоми и прояви

Негативните симптоми и отклонения щитовидната симптоми са разнообразни и засягат много органи и системи на човешкото тяло, от които най-важни са несъмнено централната нервна система и сърдечно-съдовата система.

Както вече споменахме, повечето патологии на щитовидната жлеза могат да бъдат разделени на три основни групи:

  • патология SHCHZH, като се процедира без отклонения в неговата функционална дейност с характерните структурни морфологични промени на органа (образование възела, гуша, хиперплазия и т.н.);
  • патология SHCHZH, придружено от понижаване на производството на тиреоидни хормони и / или намаляване на плазменото им ниво (хипотиреоидизъм);
  • патология SHCHZH, придружено от повишено производство или секреция на тиреоидни хормони (хипертиреоидизъмили тиреотоксикоза).

Развитието на всички гореописани патологични състояния на щитовидната жлеза зависи от различни вътрешни и външни фактори, тяхната съвкупност, както и от начина на живот, възрастта и до известна степен от пола на пациента.

Симптомите на заболяването на щитовидната жлеза при мъжете

Характерните симптоми на заболяването на щитовидната жлеза, освен отрицателните прояви в сексуалната сфера, не зависят от пола. В зависимост от патологията на щитовидната жлеза, признаци на заболяване (хипофункция, хиперфункция, възпаление на щитовидната жлеза и т.н.) както при мъжете, така и при жените са почти идентични. Заслужава да се отбележи, че симптомите на заболяването при мъжете, като всъщност и самите болести, много по-малко отбелязани и статистически данни за 10 жени, страдащи от щитовидната жлеза патологии, като само един човек с подобно заболяване.

Тироидни възли, снимка

Специалисти Ендокринолози предлагат няколко дефиниции за този факт, сред които на първо място е закъсняла диагностика на заболявания, дължащи се забави третиране на мъжете да отидеш на лекар, тъй като основните начални симптоми на проблеми при мъжете (37,2-37,5 телесна температура, умора / тревожност, учестен / забавяне на сърдечния ритъм, промени в теглото и т.н.) лесно могат да бъдат приписани на умора или лек дискомфорт. В такива случаи, направете мъже с проблеми с щитовидната жлеза могат да инсталират само ендокринолог, към които по-силния пол, за съжаление, има тенденция да продължи. Това е благодарение на по-късен диагностициране на тиреоидни нарушения в мъжката половина от населението, лечението им е сложно и отнема повече време, а останалата част е по-различно от това, се предписва на жени.

Симптомите на заболяването на щитовидната жлеза при жените

Основните признаци на проблеми и симптоми на заболявания на щитовидната жлеза при жените, лечението и профилактиката на тези заболявания съответстват на тези на мъжете, с изключение на случаите на нарушения, отбелязани в сексуалната сфера.

Разширена щитовидна жлеза, снимка

За разлика от пациентите от мъжки пол, симптомите на проблеми с щитовидната жлеза при жените се диагностицират много по-рано и често е поради тяхното по-голямо внимание на състоянието на тяхното здраве и външен вид, включително и на шията.

В зависимост от възникналите нарушения в щитовидната жлеза при жените, признаците на заболяването понякога могат да бъдат напълно противоположни. Например, с повишаване на функцията на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм), загуба на тегло, повишена сърдечна честота, диария и с неговата дисфункция (хипотиреоидизъм) напротив - повишаване на теглото, забавяне на сърдечния ритъм, запек и т.н. Има и доста чести възпаление и разширяване на щитовидната жлеза при жените, симптомите на болестта на възлите на този орган и началото гуша.

Симптомите на заболяването при жени със сходни патологии често се съпровождат компресиране на трахеята, и след това, за да може да се добавя останалата част от негативните прояви на заболяването, когато кашлицата на щитовидната жлеза, болка, задух, чувство за буца в гърлото ми. Симптомите на щитовидната жлеза при жените с увеличението му могат да се видят с невъоръжено око или да вникне собствената си, но някои отрицателни последици от заболяване на щитовидната жлеза при жените може да се случи във всеки отделен случай може да предскаже само квалифициран ендокринолог.

Симптомите на заболяванията на щитовидната жлеза при децата

В редица други аномалии на щитовидната жлеза при деца, които по своята същност не се различават от тези на възрастните, вродени хипотиреоидизъм, развиваща се вследствие на различни наследствени проблеми и отрицателни фактори все още в утробата, от които се появява веднага след раждането на детето и може да доведе до кретенизъм.

Основните причини за вродения хипотиреоидизъм са:

  • наследствен фактор тиротропин хипофизната жлеза на майката или ниско ниво на хормони на щитовидната жлеза);
  • ектопията на щитовидната жлеза (погрешно местоположение и / или несъответствие между размера на щитовидната жлеза, придружено от неговата дисфункция);
  • нарушение на образуването на щитовидната жлеза в ембрионалния период;
  • ендемичен гърч, проявена в майката по време на бременност;
  • хипоплазия(недостатъчно развитие) или сърдечно заболяване(пълно отсъствие) на щитовидната жлеза;
  • значителна липса на йод и селен, които са в основата на производството на тиреоидни хормони.

На практика е невъзможно да се открият първите симптоми и външните признаци на болестта в ранна детска възраст и следователно да се предотврати развитието кретенизъм На 4-7-ия ден от живота, всички новородени се тестват, за да се определи тяхната концентрация тиротропин. Надценява нива на TSH, заедно с допълнителни разследвания (ултразвук, радиография и т.н.), дава основание да се предположи, недостиг или пълна липса на производство хормони на щитовидната жлеза и е показател за незабавното провеждане на превантивни терапия тироксин препарати.

Кретинизъм при децата

Ако проблемите с щитовидната жлеза при децата се диагностицират през първите дни от живота им (до 21 дни), назначението е адекватно хормонална терапия, която се провежда в бъдеще през целия живот, гарантира нормалното физическо и психическо развитие на детето. В противен случай последствията от болестта водят до развитието на кретенизъм с необратими промени на интелектуалната и физическата природа.

За това как се проявява болестта кретенизъм и колко сериозни са промените във физиолозите и психиката в човек, страдащ от тази патология, могат да бъдат съдени от външните си признаци, както и от други негативни симптоми.

Характерна симптоматика на кретинизма:

  • сериозно изоставане в умственото / физическото развитие;
  • продължително безразличие на детската фонтанна;
  • забавяне на растежа на скелета, до формирането на нанизъм;
  • забавяне на изригването и по-нататъшна промяна на зъбите;
  • подуване на корема;
  • промени в черти на лицето поради тъканни подпухналост (широк и плосък нос с падане назад, хипертелеизъм на очите);
  • ниска линия на косата;
  • увеличаване на езика, често не се намира в устата;
  • жълтеница;
  • диспропорционалност на тялото;
  • лош апетит;
  • удебеляване и заглъхване на кожата;
  • нарушения в психоемоционалната сфера;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • интелектуални нарушения до формиране идиотия;
  • сухота и чупливост на косата;
  • намалена активност;
  • изостаналост (елементарен) вторични полови белези;
  • оток на микседа, се проявява в Михедематорен кретинизъм.

По-подробно разгледайте отрицателните признаци и проявления на основните патологии на щитовидната жлеза, характерни за всеки пол и възраст, както и причините за тях при жените, мъжете и децата.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Провалът на щитовидната жлеза, придружен от нарушение на неговите хормони в посока намаляване на тяхното производство (липса на тироксин и трийодтиронин), води до забавяне на метаболитните процеси в човешкото тяло. Намалената функция на жлезата се характеризира с намаляване на образуването на топлина и енергия. Проблеми в нарушение на тиреоидните хормони и липсата на това често не се проявяват в продължение на дълъг период от време, тъй като симптомите на нейните функции се развиват много бавно, може да бъде неспецифичен и възникнат тайно, преоблечен като редица други заболявания. Това обстоятелство често води до погрешна диагноза и следователно до неправилно лечение.

Клинично хипотиреоидизъм разделени в първичната (проявява в лезии shchitovidki), средно (случва, когато хипофизата лезии) и третичен (свързани с проблеми в хипоталамуса - субталамичното).

каузи първичен хипотиреоидизъм най-често тиреоидит в късния етап, когато настъпва възпалението на жлезата склеротерапия, йоден дефицит (обикновено наблюдавани в ендемични зони) и след това лъчева терапия или хирургично отстраняване на жлезата (тумор, гуши).

хипотиреоидизъм може да провокира анемия и вторичен имунен дефицит.

Сърдечно-съдовата система е маркиран забавя сърдечната честота с намаляване на сърдечната честота (по-малко от 55), която е в състояние да бъде придружено от потъмняване на очите и дори загуба на съзнание (обикновено с остър въстание). В началото хипотиреоидизъм могат да се наблюдават парадоксални симптоми, характеризиращи се с симпатичен надбъбречен вик (повишаване на пароксизмалния сърдечен ритъм). В последния етап хипотиреоидизъм често се развива миокардна дистрофия и сърдечна недостатъчност.

Кожата става бледа, суха и студена на пипане. Човек е преследван от постоянно чувство на замръзване. Ноктите на ноктите и косата стават скучни и крехки. Типично е спад на веждите във външната част е възможно алопеция (Алопеция).

В подкожната тъкан на крайниците и лицето, отокът изглежда гъст на допир и слабо прибиращ се диуретици. Пуфтингът засяга и гласовите шнурове, което прави гласа на пациента нисък и глух. Може да се наблюдава оток на микседа, разпространявайки се в носната лигавица, което затруднява дишането на носа и средното ухо, което намалява слуха.

Храносмилателната система реагира с нарушение на апетита, запек и проблеми с храносмилането на храната. Пациентите могат да получат понижено производство чревни ензими и стомашен сок. Поради двигателни нарушения от жлъчните пътища е възможно жълтина очните топки и кожата. Често разширяване на черния дроб и проява гастрит.

Въпреки намаления апетит, теглото на пациента се увеличава, но не предизвиква сериозни форми прекалена пълнота. Значително се увеличава мускулна слабост. Налице е намаляване на ефективността, апатия, сънливост и бърза умора.

Мускулната болезненост може да бъде придружена от парестезии и полиневропатии Краища, които пречат на моторната дейност на пациента.

Съществува спад в емоционалната сфера, загуба на интерес и любопитство. Пациентът става безразличен, какви събития се случват наоколо, всичко, за което мисли, се свежда до идеята за почивка. Често депресивни състояния. В тежки случаи страда мисленето и паметта и капацитетът за творческа дейност и обучение е значително намален. Ежедневната дейност става "механистична" със задоволително изпълнение на само операции, изработени през годините. Когато състоянието се пренебрегва със значителен недостиг на хормони, е възможна пълна мускулна слабост, която засяга дори извършването на прости действия и предпазва пациента от сервиране.

И при двата пола се наблюдава намаляване на сексуалното желание. Жените страдат от репродуктивни функции (циклично нарушение, безплодие).

При кърмачета вродени хипотиреоидизъм може да причини кретенизъм. При деца на по-зряла възраст се наблюдава намаляване на физическата / психическата активност и забавянето на растежа, слабост, imbitsilnosti или олигофрения.

Може да доведе до рязко намаляване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза Микседа, на кого. Това усложнение е характерно за страдащите от възрастните жени хипотиреоидизъм за дълго време. Това състояние е придружено от увеличаване на всички негативни симптоми хипотиреоидизъм, с последваща загуба на съзнание, възможно респираторна или сърдечна недостатъчност и риск от смърт. Причината за кома може да бъде всяка остра патология, продължителна имобилизация, хипотермия.

Симптоми на хипертиреоидизъм

Повишена функция на щитовидната жлеза (когато се повишат хормоните тироксин и трийодтиронин) причинява в човешкото тяло хиперактивността на всички органи и системи, подчинени на желязото. Основните метаболитни процеси се ускоряват, което води до стимулиране на сърдечно-съдови, автономната и централната нервна система, както и отрицателното въздействие върху психо-емоционалната сфера на човешкия живот. Изразената хиперактивна функция на щитовидната жлеза се дефинира като тиреотоксикоза (хормонално отравяне на тялото). Не е ясно изразена симптоматика хипертиреоидизъм, особено в напреднала възраст, лесно се бърка с проявите на хронични заболявания или с промените, свързани с възрастта. Например, приливи и отливи, усещане за топлина, хиперхидроза и т.н., жените могат да вземат за проявленията на идването менопауза.

Първите симптоми на хипертиреоидизъм

Причината хипертиреоидизъм може да стане тиреоидит автоимунен или вирусен ген, гуши (Plummer Syndromes, Грейвс ", Болест на гроба), туморни образувания (рак), тератомите на яйчниците (произвеждащи тиреоидни хормони), тумори на хипофизата (проявява се например чрез производството на голямо количество тироид-стимулиращ хормон) Синдром на Troell-Junes). Също така рядко се вижда хипертиреоидизъм на фона на употребата на аритмични лекарства (амиодарон).

Сърдечно-съдова болест признаци на щитовидната хиперфункция характеризират в същността си ускорение (90), която може да се наблюдава както в нервната възбуда, и напълно в покой (включително нощни сцени). В допълнение към повишената сърдечна честота, могат да възникнат смущения в сърдечната болка и сърдечния ритъмудара, придружени от съкращения, предсърдно мъждене, проникващ с прекъсващ пулс и страх от смърт).

Кожата на пациента става влажна и топла на пипане.

Първите признаци на неизправност на мускулите се проявяват от треперенето на пръстите, отбелязано със силно вълнение. След това симптоматиката преминава в треперенето на ръцете, което може да се появи дори в състояние на покой. В тежки случаи е възможно треперещ тремор по отношение както на ръцете, така и на главата, подобни на симптомите паркинсонизъм. Дали главата може да навреди в този случай зависи от индивидуалните характеристики на организма. Като правило главата на пациента боли, тъй като боли при повишена температура.

Увеличение на енергийния обмен се придружава от повишаване на температурата и усещане за топлина. Първо, пациентът е непоносим към горещите (ватирани, вълнени) одеяла и стаи. След това има обилно изпотяване дори при минимално физическо усилие и при стайна температура. Усещането за топлина може да бъде допълнено от зачервяване на лицето, както и усещане за задушаване.

Повишен апетит минава на фона диария Аз съм свързан с ускоряването на абсорбцията и отделянето на основни хранителни вещества. За един ден може да има пет или шест призиви за дефекация, докато може да има болка в корема. При ултразвук при пациенти с хипертиреоидизъм там разширяване на. Въпросът дали може да навреди, докато черният дроб остава отворен, но напълно невъзможно да се изключи.

Отслабване може да бъде доста остър и от една страна да се провокира от бързото евакуация от червата на погълнатата храна и от друга, принудителното разпадане на натрупаните мазнини и понякога протеините. при изразена хипертиреоидизъм в допълнение към загубата на мастния слой намаляване на мускулната маса. Това изтощение на тялото постепенно води до намаляване на силата и развитие на изразена слабост.

С умерено хипертиреоидизъм сексуалната функция може да остане на едно и също ниво, а либидото и при двата пола дори се увеличава. Мъжете могат уголемяване на млечните жлези и развитие Ерективна дисфункция. Жените могат да получат нарушение на менструалния цикъл и повишена вероятност от спонтанен аборт на съществуващите от бременността.

Нервната система се поддава на забележимо вълнение. При настъпването на заболяването това обстоятелство може да доведе до увеличаване на оперативността и скоростта на реакциите, но това е придружено от нездравословна раздразнителност, както и словесно и моторно разрушаване. С развитието на болестта характерът на пациента се влошава значително. възниква емоционална лабилност (резки и чести промени в настроението), нетолерантност и раздразнение за всяка малка причина. Има чувство на тревожност и страх. Може би появата на обсебващи държави.

В някои случаи хормоналното освобождаване е под формата на криза, така наречената Щитовидна буря, придружени от: гадене / повръщане, повишен сърдечен ритъм, повишена температура, диария, чувство на тревожност и страх, мускулна слабост и може би дори кома.

Гърди на щитовидната жлеза, симптоми

Много случаи на заболяванията, описани по-горе, са придружени от разширена щитовидна жлеза, т.е. пациента гуша на щитовидната жлеза. Какво е това, какви симптоми се увеличи, тъй като раните и изглежда като разширение жлеза, тъй като тя е да се изследва дали може да има кашлица и астма и други негативни симптоми, ще обясним по-долу.

В страните от постсъветското пространство, по начина, по който изглежда като тироидна щитовидна жлеза, обичайно е да се раздели на: възлов (появата на възли в жлезата), дифузен (равномерно увеличаване на желязото) и дифузна нодуларна (Смесена).

Уголемяване на щитовидната жлеза в снимката

При различни патологии механизмът на увеличаване на щитовидната жлеза, признаците и лечението се различават. Причината за гуша може да бъде хипертрофия на щитовидната жлеза, развиващите се в резултат на йоден дефицит, или повишено телесно изискване за хормони на щитовидната жлеза (например по време на бременност). В някои случаи симптомите на повишаване на щитовидната жлеза се забелязват с нейната хиперфункция, с формирането на т. Нар. дифузен токсичен гущер. Също така, гушата може да съпътства развитието на възпаление на този орган или образуването на неговия тумор.

Увеличаването на щитовидната жлеза в детството се извършва по същите причини, както при възрастните, но изисква по-внимателно отношение и незабавно лечение. Както бе споменато по-горе, се увеличава на щитовидната жлеза при деца може да се посочи недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза, което е изпълнено с забавен растеж и умствена изостаналост. В тази връзка родителите, които са забелязали увеличение на размера на щитовидната жлеза при дете, са задължени незабавно да се консултират с педиатър и да се консултират с ендокринолог.

Съвременната медицина използва няколко класификации на тази патология и в една от тях (според AV Nikolaev) има пет степени на разширяване на щитовидната жлеза:

  • 1-во степен - има увеличение на гърлото на щитовидната жлеза, което е ясно видимо при поглъщане и е осезаемо;
  • 2-ра степен - има увеличение както в тъканите, така и в щитовидната жлеза, които са ясно видими при поглъщане и са очевидно осезаеми;
  • Трета степен - щитовидната пациент напълно запълва регион предна врата, врата и изглажда контур вижда от визуална проверка ( "дебели" врата);
  • 4-та степен - щитовидната жлеза е значително уголемена, симптомите от шията се проявяват чрез значителна промяна в нейната форма, гуша е ясно видима при визуален преглед;
  • 5-та степен - характерна огромна гърда, обезобразяваща шията и изстискване на нейните органи и съдове; когато трахеята и ларинкса са изтласкани, пациентът има кашлица, за него става трудно да диша, до удушаване с щитовидната жлеза; при изтласкване на хранопровода има затруднения при преглъщане, първо по отношение на твърдата храна и впоследствие на течностите; при заглушаване на съдовете, шум в ушите, замайване, нарушения на съня / паметта и дори загуба на съзнание са възможни; когато натискът върху нервните стволове развива синдром на хронична болка.

Още класификация използва гуша (СЗО) опрости, специално предназначени за улесняване на сравнителен анализ на епидемиологични проучвания, тя се състои само от три градуса, и отбелязва, някакви признаци на заболяване на щитовидната жлеза симптоми euthyrosis (повишаване на функцията на щитовидната жлеза без промени в нивото на хормоните) или патологии на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм) се наблюдават в момента:

  • 0-та степен - не се отбелязва повишаване на щитовидната жлеза (образуване на гуша);
  • 1-ва степен - развитието на гуша, не може да бъде открит визуално, но е податлив на палпация, като делът на осезаем щитовидната надвишава сумата на фалангата на палеца на ръката на пациента;
  • 2-ра степен - образуваният гърч е ясно осезаем и визуално видим.

Симптоми на различни гърчове

В допълнение към наблюдаваното увеличение на самата щитовидна жлеза, някои очни топки се характеризират с очни негативни симптоми, произтичащи от причината автоимунно възпаление, възникващи във влакното зад очната ябълка. Очните симптоми се развиват поради съответната антигенна структура на тази тъкан и щитовидната жлеза. Най-типичният симптом е exophthalmos (изпъкнали очи), и в особено тежки случаи, дори и тяхното отвличане. Първите признаци на заболяване на щитовидната жлеза, когато се увеличи, не могат да бъдат придружени от такива прояви. Тяхното развитие най-често се отбелязва в по-късните етапи на образуване на гъбички.

Най-характерните симптоми на очите са:

  • сълзене, подуване на клепачите, усещане за пясък и / или пръсване в очите;
  • Кохеров симптом (забавяне на движението на горния клепач в случай на гледане надолу);
  • Греф симптом (появата на бяла лента между ириса и горния клепач при погледа);
  • симптом Джефри (бръчка на челото, когато очите са повдигнати);
  • Мобиус симптом (неспособността да се съсредоточи върху тясно разположен обект);
  • Силен симптом (рядко мига);
  • Симптом на Розенбах (повърхностен тремор на затворени клепачи).

Таблицата по-долу показва най-често срещаните симптоми на различни гърчове, както и диагностичните параметри за тяхното откриване.

Ултразвук на щитовидната жлеза за начинаещи (лекция за диагностиката)

Кликнете върху снимката, за да я увеличите.

Структурата на щитовидната жлеза

Тироидната жлеза принадлежи към чревния канал. На 3-5 седмици на бременността върху предната част на гърлото, между I и II двойки хрилни джобове, има издатина. Дъното на образуваната торбичка се подава надолу по предната повърхност на ларинкса и трахеята. Anlage на предната част на щитовидната жлеза се понижава с дуктус thyreoglossus, след обрасъл канал (си остатък -. За сляпо черво на корена на езика). страничните части също са образувани чрез обръщане жлеза храносмилателната тръба стена, но под Gypsy зародиша в хранопровода региона.

Кликнете върху снимките, за да ги увеличите.

Тироидната жлеза се намира върху горните хрущяли на дихателния тракт под щитовидния хрущял, само го докосва с страничните ръбове. Състои се от 2 двойки крушовидни и средни части. Често израстването се простира от провлака (малко надясно от средната линия) на пирамидалната форма; понякога тя е много удължена и достига до хиоидната кост и да го посрещне. Кокума на езика се простира на канала, който може да издържи във връзка с допълнителната част от щитовидната жлеза, която лежи върху тялото на хиоидната кост. Паренхимът на жлезата се състои от кръгли, напълно затворени везикули.

Отпред, щитовидната жлеза е покрита с гърдите, стернолефиката и горната част на корема на скапкуларния мускул; мускулестият мускул е позициониран странично; зад дългия мускул на врата.

Ултразвук на щитовидната жлеза

Пациентът лежи на гърба си с възглавница под раменете си. Използва се линеен датчик от 10-15 MHz. Интересуваме се от размера, ехогенността и ехостроктурата на щитовидната жлеза. Важно е да изследвате лимфните възли на шията, особено когато се намира подозрителен възел в щитовидната жлеза. Вижте лимфони за ултразвук.

Фигура. Всяка част се сканира в напречните (1) и надлъжните (2) равнини. В предния медиастинум (3) може да се постави вътреореактивен гърч, а зад трахеята (4) - ектопични лобули на щитовидната и паращитовидната жлеза.

Фигура. На САЩ се вижда само предната стена на трахеята зад акустична сянка поради отражения на сигнала на граничната повърхност между две медии (плат, и на въздуха). Успоредни линии, които стоят зад предната стена на трахеята често е погрешно за трахеални пръстена, той всъщност един артефакт на реверберация.

Фигура. Когато напусна насрещно сканиране (LTL) и дясната (RTL) щитовидната лоб приличат на триъгълници, която разделя провлак (ISM). Предно-странична повърхност е в непосредствена близост до sterno-щитовидната жлеза (STM) и sternohyoid (SHM) мускули, разположени странично на гръдноключичносисовиден мускул (SCM). Мускулите са хипоехични в сравнение с паренхима на жлезата и имат фибриларна структура; те са покрити с фасцията на врата (FC), която е изтъкана в platysma (РМ) и кожата (SK). Постеро-странична повърхност е в контакт с невроваскуларните сноп врата: вътрешната каротидна артерия (СА), вътрешната вратна Виена (JV), блуждаещия нерв (не се вижда на ултразвук), югуларната лимфната канал (не се вижда в САЩ). Паратироидните жлези обикновено не се виждат, освен ако не са уголемени. Долният ъгъл отдясно почива върху мускулите на дългите гърловини (LCM) и вляво в езофагуса (ESP). Когато пациентът поглъща слюнката, перисталтиката се определя в хранопровода. Вътрешната страна в непосредствена близост до трахеята, има повтарящи се нерв (които не се виждат в САЩ) и долната щитовидната артерия.

Фигура. В надлъжен разрез на частта от щитовидната жлеза е с овална форма: ч - platysma, FC - цервикален фасция, SH - sternohyoid мускул, ST - sternothyroid мускул, TL - фракция на щитовидната жлеза, LC - Longus Коли мускул.

Обем на щитовидната жлеза при ултразвук

Обемът на щитовидната жлеза е равен на сумата от томовете на десния и левия лъвове, исматът се пренебрегва. Необходимо е да се изведе надлъжното и напречното изображение на щитовидната жлеза в равнината на максималната секция. Измерете дължината, височината и ширината на всеки лоб. Обемът на щитовидната жлеза се изчислява от по-голямата част от ултразвуковите устройства, използвайки формулата за елипсоида на въртене: Дължина * Височина * Ширина * π / 6, където п / 6 = 0.523.

Изследвайки трупообразния материал, през 1984 г. Брун изчислява корекционния фактор, който най-точно съответства на реалния обем на щитовидната жлеза - 0.479 (вместо 0.523).

Ако обемът на щитовидната над нормата - на хиперплазия, а ако по-малко от нормата - хипоплазия. Когато обемът на простатата в горната граница, се вземат предвид размера на Антеропостериорните на провлака, ако провлака от 3 мм до 10 години или повече от 5 mm след 10 години, желязото разпознават увеличава.

Обемът на щитовидната жлеза зависи от пол, възраст и терен. Нормалният обем на щитовидната жлеза при деца и възрастни изглежда тук.

Ехогенност на щитовидната жлеза при ултразвук

Оценката на ехогенността на щитовидната жлеза може да бъде сравнена с мускулите на шията, далака и паротидната слюнна жлеза. Обикновено ехогенността на мускулите е много по-ниска, а далакът е близък, но не идентичен с щитовидната жлеза. Паротидната жлеза е най-подходяща за оценка на ехогенността.

Фигура. Ехогенност на далака (1), щитовидната (2) и паротидната (3) жлези.

Фигура. При автоимунни лезии ехогенността на щитовидната жлеза намалява и се доближава до мускулите на врата. Повече подробности вижте тук.

Ескоструктура на щитовидната жлеза върху ултразвук

Екоструктурата на щитовидната жлеза се оценява като хомогенна или хетерогенна. Хомогенната тъкан е характерна за здравата щитовидна жлеза, както и за началните стадии на дифузна нетоксична гуша. Ехоструктурата се описва като хетерогенна в фокалното или дифузно разположение на огнища с различна ехогенност.

Дифузивна хетерогенна еструктура на щитовидната жлеза с АИТ

  • леко модифицирана тъкан - на фона на нормалния паренхим се определят хипохиоични включвания (2-4 mm);
  • променена тъкан - на фона на намалена ехогенност, се определят хипохиоични включвания (4-6 mm);
  • рязко променена тъкан - на фона на общо намаляване на ехогенността, се определят почти анкегогенни фокуси и хиперехоични структури с различен размер и форма.

Фигура. На ултразвук пациент с автоимунен тироидит. На фона на нормалния паренхим в голям брой хипоечни фокуси (3-5 mm) с ясен контур. Заболелите изоекоидни към тъканта на слюнчените жлези все още не са включени в възпалението; в рязко хипоекогенни фокуси е най-силно възпаление; в хиперехоичните структури паренхимът замести съединителната тъкан.

Кръвен поток в щитовидната жлеза при ултразвук

Всяка част от щитовидната жлеза се доставя от горната и долната щитовидна артерия. Горната щитовидна артерия (атироидната надморска височина) се отклонява от външната каротидна артерия в началото й. Артерията се приближава към горния полюс на лобчето и се разделя на задните и предните клони. Задният клон надолу на задната повърхност на жлезата и анастомозите с подобен клон на долната щитовидна артерия (задната надлъжна анастомоза). Предният клон се спуска по предната повърхност на жлезата и анастомози в горния ръб на провлака със същата артерия на противоположната страна (напречна анастомоза). Долна щитовидната артерия (а. Тироидната жлеза ниско) се отклонява от стволови schitosheynogo (субклавиална артерия клон), разтворът на задната повърхност фракция и е разделен на няколко клонове, които доставят кръв към задната повърхност.

Щитовидна жлеза в режим DCS

Здравата щитовидна жлеза има васкуларизация от 0 до 3 точки. Повишеният приток на кръв към 4-5 точки се наблюдава само в патологията.

  • 0 точки - цветните пиксели върху парчето на фракцията не са определени;
  • 1 точка - единични цветни пиксели предимно по периферията на среза;
  • 2 точки - единични цветни пиксели предимно в дебелината на среза;
  • 3 точки - единични цветни пиксели по периферията и в дебелината на среза;
  • 4 точки - многоцветни пиксели по цялото отрязване на фракцията;
  • 5 точки - огромен брой сливащи се цветови ехота в цялото рязане.

Фигура. Оценка на щитовидната жлеза в режим DCS: 2 точки (1, 2), 3 точки (3, 4), 4 точки (5, 6) и 5 ​​точки (7, 8).

Щитовидна жлеза в D-режим

  1. В режим CDC, в надлъжната секция, намерете мястото на стабилен цветен сигнал от артерията;
  2. Превключете в D-режим и задайте референтната сила на звука към центъра на съда;
  3. Коригирайте ъгъла между ултразвуковия лъч и съда до стойност, не по-голяма от 60 °;
  4. Замразен спектър с пет комплекса;
  5. Определете качествените и количествените характеристики на спектъра.

Параметрите на кръвния поток в горната и долната щитовидна артерия не се различават. Обикновено PSV в тиреоидните артерии е 20-28 см / сек. При максимална систолна скорост, по-голяма от 45 см / сек, е възможно да се приеме наличието на дифузни промени в щитовидната жлеза. скоростта на кръвния поток малките артерии паренхимни не надвишава 10-20 см / сек, в периферните параметри резистентност имат тесни граници: RI варира от 0.6 до 0.7, PI - от 1.0 до 1.5.

С дифузен токсичен гущер и автоимунен тироидит PSV може да бъде повече от 100 см / сек. Това се характеризира с рязко увеличаване на кръвния поток през тъканта на щитовидната жлеза. Динамичното измерване на параметрите на кръвния поток осигурява ценна информация за хода и прогнозата на тези заболявания.

Фигура. Superior щитовидната артерия в D-режим: в нормална щитовидната PSV 30 см / сек с субакутен тиреоидит де Кервен PSV 40 см / сек, в дифузно токсичен гуша PSV 98 см / сек.

Паратироидните жлези на ултразвук

Паратироидните жлези се намират на задната повърхност на щитовидната жлеза извън капсулата си близо до горния и долния стълб, имат заоблена форма с диаметър до 5 мм. Подобно на щитовидната жлеза, те идват от чревната тръба. Обикновено човек има четири паращитовидни жлези (двете горни и две долни жлези). Понякога има допълнителна паращитовидната тъкан в щитовидната жлеза и тимуса жлези, преден и заден медиастинума на, перикарда, хранопровода зад в бифуркацията на каротидната артерия. Кръвта на паратироидните жлези доставя клоните на долната щитовидна артерия. Само в 10% от случаите артериите за горните жлези се отклоняват от горната щитовидна артерия.

Нормалните паращитови жлези са много малки (3-5 mm) и могат да бъдат идентифицирани само чрез високочестотен датчик. Ако паращитовидната жлеза е много ясно видима при ултразвук, тогава е необходимо да се подозира хиперплазия, аденом или рак. Определете размера, формата, контура, ехогенността и ехоструктурата на паращитовидната жлеза.

Фигура. От US-ниска нормална паращитовидната жлеза в надлъжна (1) и странично (2, 3) секции: Образуване hypoechoic заоблени в долния полюс на левия лоб, с ясен и гладка контур, размер 2.5 * 2 * 2 мм. CDM ще помогне да се направи разграничение парче желязо от съдовете.

Фигура. При пациенти с ултразвук giperpartireozom хиперплазия на на паращитовидните жлези: в долния полюс на щитовидната жлеза са дефинирани hypoechoic образуване на неправилна форма, с чиста и гладка контур без хало, леко притока на кръв в периферията. Увеличени паращитовидните жлези често са погрешни за тироиден тумор.

Фигура. При ултразвук долният стълб на щитовидната жлеза ясно вижда увеличени хипоекоични образувания с повишен кръвен поток. Правилната форма с ясен и равен контур (1, 2) е вероятно аденом на паращитовидната жлеза. Неправилна форма, размита контур, хетерогенна ехоструктура с малки циститни кухини е характерна за рак на паращито.

Грижете се за себе си, Вашият диагностичен уред!

Анатомия на човека: Структурата и местоположението на щитовидната жлеза

Тироидната жлеза, чието местоположение и структура ще бъдат разгледани в тази статия, се отнася до така наречените ендокринни жлези, т.е. жлези с вътрешна секреция (научното наименование на процеса на освобождаване на химикалите от клетките). Говорейки накратко е анатомично различни и с различен произход простатата, че липсата на изходните канали, при хвърляне хормони, произведени от тях директно в кръвта и лимфната канали.

Теглото на този орган при новородено е само 5-6 грама. През първата година от живота му тя намалява до около 2-2.5 грама, след което постепенно започва да се увеличава и на възраст от 12 до 14 го достига 10-14 г. На 25-годишен възрастта на един човек е 18-24 грама и се поддържа на това ниво до старостта, започва да намалява поради възраст атрофия някъде след 60-65 етап. Много често обаче функцията на жлезата в старостта се запазва. Интересно е също така, че масата му обикновено е по-голяма при жените, отколкото при мъжете.

Структурата на щитовидната жлеза при хората

Преди да се говори за мястото, където се намира щитовидната жлеза, трябва да се отбележи, че в структурата на този орган има няколко съставни части: това са два лоба (ляво и дясно) и исмусът, свързващ ги. В допълнение към тези основни структурни елементи, този орган може да има още една, неконстантна част, наречена пирамидална, която се отклонява или от провлака, или от един от основните листа.

Според размера си и двата лоба са много по-широки от провлака, който не само може да бъде много тесен, но понякога напълно отсъства, поради което фракциите остават несвързани. В същото време трябва да се помни, че в анатомията щитовидната жлеза принадлежи на несдвоените органи.

Имайки предвид формата на тази анатомична структура, можем да кажем, че тя има известно сходство с буквата "H". В този случай долните рога са по-къси и много по-широки от леко различаващите се горни рога. Ако има допълнителна фракция в структурата на органа, то това е по-скоро като тройно насочено нагоре.

Трябва да кажа, че името на този доста важен компонент на ендокринната система идва от името на най-големия хрущял на ларинкса - тироидния хрущял, разположен точно над разглеждания орган.

Местоположение на щитовидната жлеза лично (с снимка)

Тироидната жлеза се намира в предната област на шията и съответства на нивото на ларинкса, както и на началната (горната) част на трахеята. По-специално, горните полюси на дясната и на лявата лъкове достигат почти горната граница на щитовидния хрущял на ларинкса, а долните полюси достигат нивото на V-VI хрущяла на трахеята. Истмумът обикновено заема място на нивото на втория или третия трахеален хрущял. Също така се случва, че то е на нивото на първия хрущял или дори по-високо. Пирамидалната част, която се изкачва нагоре, може да достигне своята хиоидна кост с върха си.

Разположението на щитовидната жлеза при хората има свои собствени характеристики. По-просто, като се намира в шийния участък пред ларинкса, изглежда го покрива отпред и отстрани. Освен това всяка акция влиза в контакт с началната част на хранопровода и също така граничи с предната полукръска на общата каротидна артерия. В допълнение, ларингеалните нерви (повтарящи се и горни) докосват с този орган, а паращитовидните жлези се прикрепят към задните повърхности на лобовете, които могат да бъдат от 2 до 8.

По този начин, от гледна точка на хирургия и топографска анатомия на човека щитовидната представя една от структурите, за да извършват дейности, които са много сложна, поради факта, че има опасност от увреждане на съседни образувания, които могат да доведат до появата на доста сериозни и понякога животозастрашаващи последствия.

За по-подробно разбиране и визуално представяне на мястото, където се намира щитовидната жлеза, вижте снимката:

Може Би Обичате Про Хормони