Стеноза на ларинкса - стесняване на лумена на горните дихателни пътища, пречат на достъпа на въздух до белите дробове.

Причината за стесняване на ларинкса може да бъде деформиращ белег, тумор, парализа на ларинкса.

класификация

Името на болестта идва от гръцката дума stenos, което означава "тесен, стегнат". В медицината терминът "стеноза" се прилага върху кухи тръбни органи, които включват ларинкса и трахеята.

Според международната класификация на МКБ, 10 стенози са разделени на остри и хронични.

Острата стеноза се развива след месец, образуването на хронична стеноза отнема повече от месец.

Стенозите могат да се появят на всеки сайт - един или няколко, ларинкса и трахеята. В зависимост от локализирането на стесненето на лумена на горните дихателни пътища, се различават стенозите:

  1. трахеята;
  2. глотиса;
  3. podvogolovogo пространство.

По природа на промените в тъканта се установява стеноза:

  1. ограничен - с благоприятен ход, без да се нарушава възстановителната способност на тъканите;
  2. обща - неблагоприятна стеноза, възникваща при увреждане на тъканите, образуване на деформиращ белег.

Видове стеноза на ларинкса

В основата на образуването на склероза на ларинкса е травмата на ларингеалната лигавица. Причина промени в лигавицата, които водят до образуване на белези, възпалителни заболявания може (ларингит), хирургия на инструментите за манипулиране врата в горните дихателни пътища.

Пост-усложняваща цикатриална стеноза

Стенозите могат да бъдат постинтубационни. За увреждане на лигавицата, мускулите, хрущялите на ларинкса, получени при неспазване на техниката на интубация, се прибавя инфекция.

Възпалителният процес води до образуване на груб белег, деформиране на лумена на дихателните пътища, развитие на склероза.

Паралитични стенози

Намаляването на ларинкса на ларинкса поради ларингеална парализа се наблюдава при значителен брой пациенти, лекувани за отстраняване на щитовидната жлеза.

Парализирането на ларинкса е резултат от увреждане на ларингеалния нерв по време на операцията, изразено в отсъствие на движение на вокалните гънки, стесняване на глотиса.

Причини за стеноза на ларинкса, трахеята

Хирургическите интервенции на шията, краниоцеребралната травма, раните, изкуствената вентилация на белите дробове често са съпътствани от появата на склероидни промени в ларинкса и тъканите на трахеята.

Стеноза на трахеята се наблюдава при 50% от пациентите, които са претърпели трахеотомична операция.

Хирургическата намеса се състои в поставянето на канюла (тръба) в трахеята от външния достъп, за да се образуват комуникации между кухината на трахеята и околния въздух.

Най-честата причина за склероза на склерозата е продължителната изкуствена вентилация на белите дробове, както и реанимация и свързаните с нея дейности за принудителна вентилация.

Скарлозна стеноза на ларинкса възниква, когато врата се уврежда при неправилно избрани тактики на лечение.

Причини за остра стеноза

Острите стеснения на ларинкса могат да причинят механична компресия, травма на ларинкса, чуждо тяло, попадащо в дихателните пътища.

Сериозна заплаха за живота е алергичното подуване на ларинкса, което нарушава свободното дишане.

Намаляването на ларинкса причинява възпалителни заболявания на ларинкса - хроничен, остър ларингит, морбили, скарлатина, дифтерия.

Причини за хронична стеноза

  1. Изкуствена вентилация на белите дробове;
  2. травма на шията, гръдния кош;
  3. увреждане на фарингеалния нерв по време на операция за отстраняване на щитовидната жлеза;
  4. усложнение на ларингеалния перихондрит - възпаление на перихондрия.

симптоми

Стенозата на ларинкса, независимо от причините, са еднакви:

  1. пациентът отхвърля главата си;
  2. ритъмът на вдишвания и издишвания се променя;
  3. свръхзвукова фиброза мивка;
  4. интеркосталните пространства се изтеглят;
  5. Ларинкса се спуска, когато се вдишва, издига се в издишване.

При остра стеноза в условията на гладуване с кислород има нарушения от централната нервна система. Пациентът изпитва страх, възбуда, има мускулен тремор, нарушение на сърдечната дейност.

Основният симптом на стеноза на ларинкса е недостиг на въздух.

Степени на дихателна недостатъчност - диспнея

Първа степен Респираторната недостатъчност се характеризира с недостиг на въздух при физическо натоварване.

Втора степен се наблюдава при малък битов товар - измиване, превръзка.

Трета степен отбеляза с недостиг на въздух в покой.

Голяма стойност по време на заболяването има възраст, състояние на пациента, съпътстващи заболявания.

Лечението на стеноза се усложнява от краниоцеребрална травма, захарен диабет.

Стенотична болест

Стенозата, както остра, така и хронична, причинява органите да съществуват в условия на липса на кислород, адаптирайки се към промените.

В резултат на това развитие на стеноза на заболяването, са придружени от промени в белите дробове, мозъчното кръвообръщение, увеличаване на кухини serdtsa.Kompensatornye смени, причинени от необходимостта от адаптация на организма към хипоксия, се появяват от страна на кръвотворната система, има промени в броя на кръвните клетки.

Етапи на стеноза на ларинкса

Първият етап е компенсация

Дишането е рядко рядко, сърдечната честота е намалена. В покой няма липса на кислород, диспнея се забелязва с леко натоварване - ходене.

Диаметърът на трахеята се стеснява с 1/3. Гласовата разлика е умерено променена, варираща от 6 до 8 мм.

Вторият етап е субкомпенсация

Недостиг на въздух, шумно дишане се появяват в покой. Наблюдава се отдръпване на интеркостални пространства, подкавянски ями по време на дишането.

Липсата на кислород се проявява с бледото покритие, компенсирано от повишаването на кръвното налягане. Размерът на глотиса не надвишава 5 мм, диаметърът на трахеята се стеснява наполовина.

Третият етап е декомпенсация

Дишането на пациента става често, повърхностно. Скоростта на сърдечната честота се увеличава, пулсът отслабва, ускорява, едва осезаемо.

Пациентът може само да седи, отбелязва явлението акроцианоза - цианоза на кожата на лицето, върха на носа, пръстите, краката, черупките на ушите, устните.

Размерът на глотиса не надвишава 3 мм, лумето на трахеята се отрязва.

Четвъртият етап е задушаване

Дишането става прекъсващо или спира.

Пулсът става чести, слаб, с влошаване на стенозата, активността на сърцето е депресирана, пулсът не се изследва.

Кожата става бледо сиво, състоянието се влошава от exophthalmos - изпъкнали очи, загуба на съзнание, принудително уриниране, дефекация, е възможно спиране на сърдечната дейност.

В последните етапи на стеноза на ларинкса - задушаване и декомпенсация, пациентът незабавно се подпомага в отдели за реанимация.

Първа помощ за стеноза на ларинкса

Ако има подозрение за стеноза, ларинкса незабавно причинява "линейка". Преди пристигането на екипа за реанимация, те извършват дейности от разсейващ характер.

При стеноза на ларинкса при деца е важно да не пропускате появата на първите симптоми, навременното предоставяне на първа помощ ще спаси живота на детето.

Ако детето има диспнея в покой, затруднено издишване и вдишване, трябва незабавно да се обадите на линейка.

В ранен стадий на стеноза на ларинкса, консервативното лечение често е достатъчно, няма да е необходимо да се пристъпи към хирургическа процедура.

Детето трябва да бъде успокоено, да даде топла диафоретична напитка с малини, липа, да направи топла вана за краката.

Същите мерки се извършват при възрастни с появата на признаци на стеноза на ларинкса. Пациентът може да бъде инжекция от 25% магнезиев мускулна администрира интравенозно 40% разтвор на глюкоза, да desensibiruyuschie означава - глюкокортикостероиди, аминокапронова киселина, кромолин натрий, антихистамини.

Пациентът трябва да бъде транспортиран придружен от лекар и само ако няма риск от спиране на дишането. Лекарят трябва да има комплект за трахеотомия и интубация с него, кислород, необходими медикаменти.

Когато съществува опасност от спиране на дишането, трахеотомията се задържа на място. С увеличаване на стенозата, операцията се извършва при всякакви условия.

Може би търсите информация за ларингеалния оток? Прочетете повече в нашата статия Ларингеален оток.

диагностика

Диагнозата се определя от резултатите от общия преглед, рентгеновото изследване, стробоскопията, изчислената томография на ларинкса, трахеята, магнитно-резонансните данни.

Провеждат се лабораторни тестове за определяне на чувствителността на микрофлората на ларинкса и трахеята към антибиотиците, извършват общ кръвен тест.

Задължителен метод за диагностициране на стеноза на трахеята е методът на ендофиброскопия, използващ гъвкави сонди с оптична система, която позволява на лекаря да визуално оценява трахеалното състояние.

Ендофиброскопията позволява да се установи степента на деформация на трахеята.

лечение

При лечението на пациенти на етапа на компенсация и подкомпенсация на остра и хронична стеноза се пристъпи към консервативно и хирургично лечение. Основният начин за лечение на стеноза е хирургическа, състои се в реконструкция на структурите на трахеята и ларинкса.

Лечението с наркотици има допълнителна стойност, насочена към предотвратяване на усложнения след операции и формиране на деформиращ белег.

Консервативно лечение

Пациентът е предписан на лекарства, които елиминират възпалителни явления в ларинкса и трахеята, намалявайки отока.

Те използват антихистамини, диуретици и провеждат курс на хормонална терапия.

Преди планираната операция за хронична стеноза се пристъпи към превантивна терапия с антибиотици за подтискане на патогенната микрофлора и предотвратяване на усложнения.

Антибиотиците се прилагат интравенозно или под формата на инхалации в рамките на една седмица. След това още 5 дни, антибиотиците се приемат в таблетки.

Избраните лекарства са ампицилин със сулбактам, амоксицилин, цефазолин, цефуроксим.

След операция на трахеотомия се определят препаратите, които пречат на образуването на деформационни цикатриси:

  1. мехлеми, съдържащи мупироцин, хепариноид, фузидинова киселина;
  2. средства, които подобряват циркулацията на кръвта в тъканите - actovegin, pentoxifylline;
  3. антиоксиданти - мелдониум, ретинол с витамин Е;
  4. мултивитамини, глюкоза.

Положителен ефект с консервативен
лечението дава приложение на физиотерапевтични методи.

На пациента се предписва лазерна терапия в рамките на 12 дни след операцията, електрофореза, фонофореза.

Първите три дни след операцията се прилага директно в антибиотици трахеята и муколитици - solkoseril, ацетилцистеин, трипсин на химотрипсин.

Хирургия за стеноза на ларинкса

Възстановяването хирургическа намеса, използвайки gibkovolokonnoy оптика, комбинирани с радикална хирургия може да постигне положителни резултати дори и в най-сложните деформации и наранявания на трахеята и ларинкса.

Обемът на хирургическата интервенция във всеки отделен случай е индивидуален, оценката се основава на анализ на локализацията и степента на стесняване, осификация на хрущялната тъкан, разрушаване на трахеални структури.

Основната цел на хирургическата операция е да се възстанови дишането. За тази цел се извършва първият етап на операцията - трахеотомия.

Трахеотомия - операция, състояща се в образуването на глезена между дихателните пътища на пациента и околния въздух. При анастомозата се вкарва канюла, през която пациентът диша.

В зависимост от състоянието на пациента, обхватът на операцията е планиран. В допълнение към трахеотомията се извършва трахеопластика, имплантация на алохрук.

Операцията се извършва под обща или местна анестезия. Всички интервенции на трахеята са сложни, при рехабилитацията на дишането, протезата е важна.

За поддържане на лумена на трахеята след трахеотомия се използва временна (подвижна) или постоянна протеза.

За бързо излекуване на операционната рана се монтират временни временни пластмасови тръби. Когато се изисква постоянна протеза, се монтират силиконови протези.

перспектива

С навременното лечение в специализирана медицинска институция прогнозата за остра и хронична стеноза е благоприятна.

Стеноза на ларинкса

Стенозата на ларинкса е състояние, при което патологичното нарушение на респираторните функции се получава поради свиване или пълно затваряне на лумена на трахеята. Болестта може да бъде причинена от патологични процеси в дихателните пътища, алергени, инфекции, придобити или вродени промени в ларинкса. Болестта може да се развие бавно в хронична форма или да се прояви като остра атака - фулминантен оток на ларинкса и пълно припокриване на лумена му. В последния случай е необходима спешна помощ за предотвратяване на асфиксия и спасяване на човешки животи.

Стеноза на ларинкса: симптоми

Симптоматичната латерална стеноза се развива в зависимост от няколко фактора, а именно:

  1. причиняващи стесняване на лумена;
  2. форми на заболяването;
  3. степен на пренебрегване.

Основният симптом на това заболяване е разстройство на дишането. В началните етапи се проявява под формата на диспнея, затруднения при навлизане, бързо дишане с характерни шумове и свирки. Когато заболяването преминава на пренебрегваната фаза, пациентът може да диша само в седнало положение, задушава и може да умре от липса на кислород.

Заедно с респираторните разстройства при пациента със стеноза на ларинкса се появяват следните признаци на заболяването:

  • нарушение на сърцето;
  • бърза умора;
  • състояние на паника и безпокойство, причинено от затруднено дишане и липса на кислород;
  • сънливост;
  • апатия към случващото се;
  • задушаваща кашлица;
  • променя цвета си в зависимост от стадия на заболяването: бледност - при първоначална форма на стеноза на ларинкса, цианоза на кожата и устната лигавица - когато се експресира признаци на асфиксия;
  • нарушена мозъчна активност, причинена от асфиксия, включително загуба на съзнание, понижена ориентация, неволно изпразване на изпражненията и уриниране.

Цялото от последните симптоми, описани по-горе, е първият знак за появата на необратими процеси в мозъчните структури и в тялото като цяло. Ако преждевременно, стенозата на ларинкса може да доведе до фатален изход.

Причини за стеноза на ларинкса

Намаляването на ларинкса може да се развие бързо (от няколко секунди до 2 часа) или да придобие хронична форма с продължителен характер. Всяко условие се улеснява от различни патологични причини:

Острата стеноза на ларинкса може да предизвика:

  • остри форми на ларингит или хроничното им обостряне;
  • фалшиви зърнени култури в детска възраст;
  • Ларингеален оток на фона на алергични реакции (оток на Quincke);
  • получаване на чуждо тяло;
  • травма на ларинкса, причинена от механично действие, химически или термични изгаряния;
  • инфекциозни заболявания на гърлото - гнойна ангина, остър тонзилит;
  • абнормни промени в ларинкса на вроден характер;
  • усложнения след прехвърлянето на дифтерия, морбили и други инфекциозни заболявания.

Хроничната форма на стеноза се развива бавно под влиянието на следните фактори:

  • наранявания, получени по време на реанимация;
  • продължителна вентилация на белите дробове;
  • увреждане на нервните окончания поради операция на дихателните органи и щитовидната жлеза;
  • усложнение след гнойно възпаление на хрущялните тъкани на ларинкса (перинхондрит);
  • белези след операции, наранявания, рани, които водят до промяна във функционирането на ларинкса;
  • усложнения след излагане на тялото на такива сериозни заболявания като туберкулоза или сифилис.

Причините за остър характер могат бързо да бъдат елиминирани чрез лечение с лекарства или чрез изключване на ефекта на провокиращ фактор (напр. При алергични реакции). При хронично стесняване на лумена пациентът трябва само да се адаптира към патологичните промени, настъпващи в ларинкса, да се научи да регулира дишането си и да се подлага на периодично лечение, за да предотврати прехода на болестта към острия стадий.

Степени на стеноза на ларинкса

Степента на стесняване на ларингеалния лумен се определя от следните характеристики и характеристики:

  1. Компенсирана стеноза. Лумен свива с 30%, размерът на глотиса - 6-8 мм и телесната температура и кръвно налягане в нормални показатели, задух при ходене и физически усилия, пациентът е в ясно съзнание и задоволително състояние.
  2. Подкомпенсирана стеноза. Луменът е стеснен с 50%, гласният процеп е с размер от 4 до 5 mm, пулса е леко увеличен, артериалното налягане в покой е нормално, може леко да се увеличи по време на движение. Пациентът има ясно съзнание, докато дишането става бързо и шумно. Състоянието се оценява като средна степен на тежест.
  3. Декомпенсирана стеноза. Луменът на трахеята става във формата на процеп, размерът на глотиса се стеснява до 2-3 mm. Състоянието се оценява като тежко, умът се бърка, докато налягането се намалява, а пулсът става бърз или конец. Затруднено дишане и затруднено дишане водят до принудително сядане.
  4. задушаване. Спусъкът на лумена се стесни до 1 мм, състоянието се оценява като изключително тежко. Потопеният пулс постепенно се забавя и престава да бъде изследван. Дишането става повърхностно, пациентът страда от задушаване, а състоянието се влошава от липсата на съзнание.

Последната степен на стеноза на ларинкса изисква предоставяне на реанимация, тъй като пациентът може да умре от задушаване.

Лечение на стеноза на ларинкса

Стенозата на ларинкса се лекува консервативно или хирургично в болнична обстановка. В първия случай, в зависимост от причината за проявата на патологичното състояние, могат да бъдат предписани следните лекарствени средства:

  • Противовъзпалителни средства и антибиотици - за отстраняване на остри възпалителни и инфекциозни процеси.
  • Антибактериалните лекарства са показани за лечение на вирусни заболявания, които предизвикват ларингеален оток.
  • Антихистамините се предписват за оток на ларинкса, причинен от алергични реакции.
  • Сънотворни и невролептици - лекарства, предназначени за облекчаване на мускулни спазми и мускулна редуциращи пристъпи на паника, се използват във връзка с първична терапия.
  • Кортикостероидите се предписват за облекчаване на едем на ларинкса и за нормализиране на метаболитните процеси.
  • Специални серуми се въвеждат в случаите, когато ларингеалният оток се провокира от тежки инфекциозни заболявания (например дифтерия).
  • Препарати за обезводняване - използвани за облекчаване на подпухналостта на ларинкса чрез отстраняване на течности от тялото.

При силно стесняване на ларинкса и белязани признаци на задушаване пациентът получава хирургично лечение:

  • Отстраняване на чуждо вещество в случай на навлизане в дихателната система.
  • Отстраняването на тумори или белези, елиминиране на вродени аномалии - се извършва в случаите, когато ларингеалният лумен е значително стеснен и дишането на пациента е трудно.
  • Трахеостомия - е показана при остри пристъпи на стеноза, когато дихателните пътища са значително или напълно блокирани. Аварийна операция включва поставянето на тръба в предната стена на трахеята през предварително създаден отвор.
  • Провеждане на назотрахеална интубация - въвеждането на дихателната тръба в трахеята се осъществява през носа. Операцията се прилага главно в детска възраст, а позволената дължина на тръбата в назофаринкса е не повече от 3 дни, за да се избегне развитието на некроза на лигавицата на горните дихателни пътища.

Методът за лечение на това заболяване се определя от отоларинголог, въз основа на състоянието на пациента и причините, причиняващи стесняване на лумена.

Остра стеноза на ларинкса

Острата стеноза на ларинкса се характеризира с бързо развитие на патологичното състояние - от няколко секунди до два часа. За кратък период тялото няма време да се адаптира към липсата на кислород, което засяга работата на всички системи и органи за поддържане на живота.

В зависимост от степента и степента на развитие на стеноза на ларинкса, се появяват следните симптоми:

  • задушаваща кашлица;
  • бързо и шумно дишане;
  • задух;
  • бърз импулс;
  • излишък на въглеродна киселина в кръвта, което показва остър недостиг на кислород;
  • бледността на кожата и при задушаване - нейната цианоза и цианоза;
  • повишено изпотяване;
  • артериална хипотония при асфиксия, както и загуба на съзнание и гърчове.

Следните патологични фактори могат да предизвикат остра стеноза:

  • развитие на остри заболявания на дихателната система, предизвикващи усложнения под формата на ларингеален оток;
  • влиянието на алергени върху тялото и развитието на алергична реакция като следствие;
  • остра възпаление на ларинкса (фалшива крупа), наблюдавано за предпочитане в детска възраст;
  • абсцеси и гнойни задръствания, които се появяват с ангина.

Остри пристъпи на ларинкса стеноза може да доведе до пълно припокриване на дихателните пътища и задушаване, следователно, изисква спешно лечение в болнично заведение или медицинско дома покана за спешна помощ.

Първа помощ

В случай на остра атака на стеноза на ларинкса, пациентът трябва да получи спешна помощ, за да облекчи състоянието и да спаси живота. Преди всичко трябва да се обадите на линейката и преди да пристигнете следните дейности:

  1. осигурете на пациента удобно място за сядане;
  2. Овлажнявайте въздуха в стаята, като окачите мокри кърпи или листове в него;
  3. правете инхалация с горещ разтвор на натриев хлорид (в литър вряща вода разредете супена лъжица сода) и едновременно загряване на компресията на краката за 10-15 минути;
  4. дайте на пациента антиалергично лекарство, ако атаката е причинена от алергия и му осигурете постоянна топла напитка под формата на алкална минерална вода.

Ако състоянието е критично и пациентът показва явни признаци на задушаване, медицинският екип трябва да предприеме спешна мярка - да проведе трахеостомия на място.

Остра стеноза на ларинкса

Остра стеноза на ларинкса - се появява в един кратък период от време, стесняване на гърлото, което води до нарушаване на въздуха в дихателните пътища. Проявите на остро на ларинкса стеноза зависят от степента на стеснение на глотиса. Основните симптоми са вдишания задух, промяна на гласа, шумно дишане, бледност и цианоза на кожата. Диагностика на остра стеноза на базата на характеристика неговата клинична картина, може допълнително да се проведе ларингоскопия, бронхоскопия, CT ларинкса bakposev натривки от гърло, и така нататък. Лечение на първите етапи на остра ларинкса стеноза може медицински методи, използващи антихистамин, кортикостероид, дехидратация, противовъзпалителни и антибактериални лекарства. В случай на значително стесняване глътката показва спешна трахеотомия.

Остра стеноза на ларинкса

Бързото развитие на остра ларинкса стеноза не оставя време за изпълнение на защитни механизми, които се активират при хронична стеноза на ларинкса. В тази връзка, увеличаване на хипоксия (недостиг на кислород) и хиперкапния (излишък на въглероден двуокис в кръвта) доведе до тежка нарушения в жизненоважни органи и системи, до пълното им парализа, водеща до смърт на пациента.

Острата стеноза на ларинкса може да бъде обратима и бързо да се поддаде на лечението. В случаите, когато причината за остра стеноза на ларинкса не може да бъде елиминирана, след спасяването на пациента чрез трахеостомия, стенозата преминава в хронична форма. От друга страна, постепенно увеличаването на хроничната стеноза може евентуално да доведе до остра стеноза на ларинкса.

Причини за остра стеноза на ларинкса

Острата стеноза на ларинкса не е отделно заболяване, а симптоматичен комплекс, който се появява като усложнение на различни патологични състояния. Сред причините за това са местни и общи фактори. Общи фактори на остри ларинкса стеноза инфекциозни заболявания обикновено са морбили, малария, скарлатина, коремен тиф и тиф, сифилис, туберкулоза и др.

Местните етиологични фактори на остра стеноза на ларинкса е разделена на екзогенни и ендогенни. Местните екзогенни фактори са: ларинкса чуждо тяло, неговата механична и химическа нараняване, огнестрелни рани, медицински процедури (интубация, бронхоскопия, Гастроскопия). Ролята на местните ендогенни фактори може да действа вродени малформации на ларинкса; възпалителни процеси на ларинкса и трахеята: ларингит, гърлен тонзилит, трахеит, вярно и фалшиво круп; процеси обем: доброкачествени тумори и рак на ларинкса; двустранна ларинкса пареза; патологични промени, съседни на структурите на ларинкса: ретрофарингеален абсцес, медиастинален тумори, доброкачествени тумори и рак на хранопровода, разширяването на щитовидната жлеза (автоимунен тиреоидит, йод нарушения дефицит, тироиден тумор, дифузен токсичен гуша).

Разнообразието от заболявания, при които може да се наблюдава остра стеноза на ларинкса, причинява широк спектър от високоспециализирани области на медицината, които се занимават с диагностиката и поставянето на чашките. Те включват: отоларингология, реанимация, алергология, пулмология, онкология, неврология.

Симптоми на остра стеноза на ларинкса

Остра стеноза на ларинкса се появява шумно дишане, промяна в типа на глас пресипналост или дрезгавост, вдишания диспнея, в която пациентът е трудно да се диша. Инспираторната диспнея се придружава от отдръпване на интеркосталните пространства и от вдлъбнатината на вретеновите кухини. Тежестта на диспнея и проявата на други симптоми на остра стеноза на ларинкса зависят от неговия стадий.

Степента на компенсиране на острата стеноза на ларинкса се характеризира с липса на вдишваща дъха в покой и с появата му по време на ходене и друго физическо натоварване. Този етап се получава при стесняване на глотиса до 6-5 mm. Промените в газовия състав на кръвта, в резултат на недостатъчен прием на кислород и прекомерно натрупване на въглероден диоксид, водят до активиране на дихателния център. В резултат на това дишането на пациента става все по-дълбоко и по-често, паузите между вдъхновението и издишването се намаляват.

Степента на подкомпенсиране на острата стеноза на ларинкса се развива със стесняване на глотиса до 4-5 mm. На този етап в дишането се наблюдава вдъхновение, дишането се придружава от участието на помощни респираторни мускули, вдъхновението надува крилата на носа. Има шумно дишане, бледност на лицето и кожата, тревожно поведение на пациента.

Степента на декомпенсация на остра стеноза на ларинкса. Луменът на глотиса се стеснява до 2-3 mm. Работата на дихателните мускули е напрегната до границата. Пациентът диша често, но не дълбоко. За да улесни движенията на дишането, той заема полузаседна позиция с акцент върху ръцете. Има цианоза на фаланга на лицето и ноктите, дрезгав глас, повишено изпотяване, тахикардия.

Асфиксия (терминален етап). Налице е прекъсващо хриптене от типа "Чейне-Стоукс", пружинен пулс, рязко спадане на кръвното налягане, бледо сива кожа. Гласовият интервал се стеснява до 0-1 mm. Постепенно се увеличават паузите между дихателните актове до пълното им спиране. Пациентът губи съзнание и, в отсъствието на спешна помощ, умира.

Диагностика на остра стеноза на ларинкса

Диагнозата на острата стеноза на ларинкса се основава, в повечето случаи, на неговата типична клинична картина. Това включва диференциация на остра стеноза на атаката на астма, трахеална стеноза, ларингоспазъм, езика на травматично мозъчно увреждане или загуба на съзнание от различен произход.

Диагнозата на острата ларинкса стеноза е от голямо значение за определяне на нейната кауза. За тази цел може да извършва MSCT ларинкса, ларингоскопия, бронхоскопия, рентгенография на хранопровода, на щитовидната жлеза ултразвук, бактериологично изследване на петна от фаринкса.

Лечение на остра стеноза на ларинкса

Медицинските мерки за остра стеноза на ларинкса зависят от неговата степен и причина. Целта им е незабавно да премахнат или поне да намалят симптомите на задушаване и дихателна недостатъчност. Първата помощ за пациент с остра стеноза на ларинкса трябва да бъде не само отоларинголог, но и всеки близък лекар.

Компенсираната и подкомпенсирана остра стеноза на ларинкса е предмет на медицинска терапия, за която пациентът е хоспитализиран в болница. Наличието на възпалителни заболявания на дихателните пътища е индикация за антибиотична терапия и назначаване на противовъзпалителни средства. С подпухналост на ларинкса се използват антихистамини и кортикостероиди с анти-едематорен ефект; провеждайте дехидратираща терапия. Ако се диагностицира дифтерия, тогава е необходимо да се въведе антидифтериен серум или токсоид. Когато чужди тела са открити в ларинкса, те се отстраняват.

Важно е да се ограничи двигателната активност на пациента, за да му се осигури достъп до свеж и достатъчно овлажнен въздух. Емоционалното състояние на пациента, тревожността му, утежнява дихателните нарушения, което е особено забележимо при децата. Следователно е необходимо да се успокои пациентът, за който могат да се използват успокоителни и психотропни лекарства. За да се проследи степента на хипоксия по време на лечението, се наблюдава киселинно-базисното състояние на кръвта (CBS) и неговият газов състав.

Декомпенсираната остра стеноза на ларинкса е индикация за спешна трахеостомия. Операцията се състои в създаване на отвор в предната стена на трахеята и поставяне в нея на специална тръба, през която впоследствие протича въздух в дихателния тракт. В педиатричната практика понякога се използва назотрахеална интубация, при която в трахеята се вкарва специална тръба през носа. Този метод на дишане обаче не може да се използва повече от 3 дни, тъй като продължителният престой на епруветката в дихателните пътища причинява некроза на лигавицата на местата на контакт с тубата.

Всичко за стеноза на ларинкса

Обща информация

Острата фаза на патологията представлява най-голямата опасност, особено за децата в предучилищна възраст, тъй като в кратък период от време може да се стигне до фатален изход. Развитието на стеноза в острата фаза настъпва много бързо, което води до:

  • спиране на дишането или затруднение преди появата на тежка хипоксия (остър гладуване на кислорода);
  • увеличаването на нивата на въглероден диоксид в кръвта, което нарушава функционалната активност на жизнените системи и органи.

Увеличаването на хипоксията се съпътства от натрупване на въглероден диоксид, хемоглобинът остава без пресен кислород. Дихателният център се активира и пациентът започва да диша дълбоко и често ("тахипнея").

При остър дефицит на кислород кръвообращението се нарушава, т.е. скоростта на кръвния поток се увеличава, така че могат да възникнат следните усложнения:

  • артериална хипертония;
  • сърцебиене;
  • остър недостиг на дихателна активност;
  • бърза смърт.

Ограничаването на ларинкса в случай на спешна медицинска помощ може да възстанови своя размер. Ако ефектът от терапията е слаб и причинните ефекти не са елиминирани, болестта преминава в хроничния стадий на курса.

Устойчивата хронична стеноза постепенно ще прогресира и периодично ще се влошава.

причини

Стенозата на ларинкса (или стенокарството на ларинготрахеит) съпътства заболяванията, които стават основната причина за появата му:

  • гръбначно възпаление;
  • круп (вярно и невярно);
  • ларинготрахеобронхит в острия стадий;
  • флегмонен ларингит;
  • оток на гърлото, включително тумори и алергии;
  • hondromerihondrit;
  • инфекциозни заболявания (грип, скарлатина, морбили, туберкулоза, коремен тиф и тиф, сифилис, гранулом, малария, туморна патология ларинкса);
  • нарушена възбудимост на ларинкса.

По-рядко патологията се свързва с чужди тела в ларинкса, травма или констрикция поради наличието на белези. Най-често преждевременните кърмачета страдат от стеноза, дължаща се на продължителната им връзка с изкуствен дихателен апарат.

класификация

Класификацията на стенозата се определя от основното заболяване или причина, разделяйки се на:

  • паралитичен;
  • белег;
  • травматичен;
  • следоперативен;
  • postinfectious;
  • тумор.

Травмите на ларинкса се причиняват от механични, огнестрелни и химически фактори. Ларинкса може да се стесни в района:

  • глотиса;
  • podgolosovogo пространство;
  • предната или задната стена на ларинкса.

Кръговата стеноза се характеризира със сгъстяване на ларинкса на двете стени. Трахеята се влияе от наличието на широка стеноза, зона в началото на трахеята и напълно ларинкса - в присъствието на обща стеноза.

симптоми

Развитието на стеноза възниква през четири етапа, всеки от които се проявява чрез съответните симптоми.

Първият компенсиран етап се характеризира със следните симптоми:

  • няма вдъхваща диспнея в покой;
  • има недостиг на въздух по време на ходене и друга физическа активност.

Ускореното и дълбоко дишане съпътства задуха. Съществува съкращаване на паузата между вдишването и издишването или напълно изпада поради повишаването на нивото на въглеродния диоксид. Дишането се удължава, появява се характерен силен шум (звук), разпознаваем от разстояние. Дишането със стеноза става по-рядко, започва брадикардия: честотата на контракциите на сърцето намалява. Гласът се решава с хриптене.

Вторият етап на непълно компенсиране има следните характеристики:

  • забележимо намалява вокалната кухина;
  • вдъхновяваща диспнея се появява в покой;
  • звукови шумове в дихателните пътища;
  • движенията на мускулите на гръдната кост се ускоряват;
  • бледо кожа (синьо) на тялото, лицето и лигавиците;
  • има тревога и усещане за страх, особено при децата.

Във втория етап може веднага да забележи дефицит пациент кислород (хипоксия симптоми), който проявява повишена стенотична шум, диспнея, поява на студена пот, остър прибиране на пропуски тъкан между ребрата и ями: югуларната, подключични и надключична.

Третият декомпенсиран етап е типичен:

  • ограничаващата активност на дихателната система;
  • често повърхностни (плитки) и дишане със шум и максимално движение на ларинкса нагоре при издишване и надолу - при вдъхновение.

Лице със стеноза се задушава, когато лежи, така че трябва да седне или да застане, хвърляйки главата си назад. Гласът става дрезгав или напълно изчезва, особено след лаенето на кашлица. На фона на тахикардия продължава постоянното изпотяване. Лицето става бледо-цианотично със забележима цианоза на устните, носа и първите фаланги на пръстите. Скоростта на пулса се увеличава със забележим спад в пълнежа.

Четвъртият етап на задушаване (асфиксия) се проявява от следните симптоми:

  • активността на сърцето пада, се забелязва подобен на нишка пулс, налягането намалява;
  • възможно е напълно да се затваря глотиса и да се загуби способността за дишане, или дишането става рядко, прекъсващо и повърхностно;
  • кожата придобива бледо сив нюанс;
  • учениците се разширяват;
  • при децата асфиксията се съпровожда от конвулсии, неволно отнемане на урина и изпражнения, общото им състояние е леко и безразлично;
  • с пълна загуба на съзнание, е възможно фатален изход.

С вирусна стеноза в продължение на 1-2 дни, атаките на задушаване и характерна лаеща кашлица, придружена от треска, се увеличават. Първоначално тя може да бъде взета за настинка с намаляване на тона на гласа и характерно дрезгав. След това се развива груба кашлица.

диагностика

Ако стенозата се развие бързо, не може да има време за диагноза. Според клиничната картина, присъща на тази патология, квалифицираните специалисти лесно установяват диагноза.

С помощта на ларингоскопия - основният метод за диагностика - получават информация за стеноза на ларинкса в острия стадий. В този случай се определя:

  • състоянието на гласовите въжета;
  • степен на възпаление;
  • степен на стесняване на глотиса.

Като се прилагат допълнителни диагностични методи:

  • бронхоскопия;
  • fibrolaringoskopiyu;
  • fibrogastroscopy.
  • рентгенография, MRI и CT на ларинкса;
  • Рентгеново изследване на белите дробове и хранопровода;
  • Ултразвук на щитовидната жлеза.

Разглеждане: функционалността на дихателните пътища, на състава на кръвта газ. Вземете смазка от фаринкса към б. При необходимост е потвърждение на патология, за да се изключи астма, въвеждане на чуждо тяло в гърлото, нараняване без подуване на гърлото, както и травматично увреждане на мозъка, инфаркт на миокарда, ларингеални лумен стесняване поради тумор.

лечение

Пациентите със стеноза се поставят в интензивното отделение. Лечението се извършва с деконгестанти, антиалергични, антибактериални и противовъзпалителни средства. Въведете глюкокортикостероиди. Интравенозно - препарати от калций, средства, стесняващи се съдове.

Режимът на лечение включва:

  • диуретици;
  • затопляне на бани за крака, за да се осигури безпрепятствено изтичане от тялото, за да се намали подуването;
  • топли компреси върху гръдния кош и гърлото с алкални хидрокарбонатни минерални води и смес от такива води с мляко; Възстановяване на дишането с помощта на катетър, електрическа помпа (ако е необходимо), овлажнен кислород;
  • инжектиране на седатив във вената.

Според показанията при наличие на инфекция, лечението се извършва с антибиотици с широк спектър на действие. Въведете (ако е необходимо) серум от дифтерия, специални средства за тиф, малария и морбили.

При настъпване на задавяне или за отстраняване на чужди тела от горните дихателни пътища с помощта на спешни трахеотомия - аутопсират трахеални лумен. Когато значителна асфиксия първия извършва konikotomiyu (дисекция ларинкса), след това се извършва трахеотомия: разрез (надлъжно или напречно) на врата в предната част, нисш хрущял shchitovidki (срещу ябълка на Адам) и в прилага тръба лумен чрез външен въздух ще тече в дихателните пътища.

Ако е възможна интубация на трахеята, по време на подготовката на пациента първо извършете перкутанна трахеотомия: вкарайте гъста игла за всмукване на въздух. Веднага след като нормализира дишането, лекарят интубира внимателно.

Лечението на хроничните стенози се извършва с помощта на стените: ларинготрахеални или ларингеални синтетични тръби. Поради тях се поддържа лумен в трахеята или ларинкса. Също така се използва дилатация на ларинкса: постепенна дилатация на стеснения ларинкс на ларинкса чрез дилататори. Хирургията е възможна.

За бременните жени и кърмачките се използва хибридната терапия, за да се изключи въвеждането на допълнителни лекарства и увреждането на плода и новороденото. Интубирането се извършва: вмъква се тръба за разширяване на ларингеалния лумен за 72 часа. Но след един ден се опитва да премахне тръбата, за да провери дишането.

усложнения

Стенозис на хроничен курс с недостатъчно външно дишане има застоящи явления. Слюновете се натрупват в дихателния тракт, поради което се получава пневмония или бронхит.

При наличие на трахеостомия, потоците въздух, които навлизат в трахеята, нямат време да се затоплят, овлажняват и пречистват, както се случва, когато въздухът преминава през горните дихателни пътища. Това води до трахеобронхит и трахеит.

Поради конгестивна пневмония се развива бронхоектатично заболяване. Хронична стеноза на фона на увеличеното натоварване на белодробна циркулация и дясната страна на сърцето развива хипертония в белите дробове (патология поради високо кръвно налягане устойчив в съответствие с артериите на белите дробове) и образува "белодробно сърце" (патология в правилната сърцето).

При липса на кислород работата на системата на нервите, сърцето и кръвоносните съдове се нарушава. Всяка дихателна инфекция със стеноза може да доведе до декомпенсация. Тялото не може да се приспособи към условията в присъствието на хронична стеноза. Има риск от смърт.

предотвратяване

Мерките за предотвратяване на стеноза са насочени към предотвратяване на контакта на дете или възрастен с грип или ARVI. Необходимо е да се изключи храна, след което най-малко веднъж се появи алергична реакция. Необходимо е да се предпазят хората, предразположени към стеноза от настинки, грипни епидемии, ежедневни стресове, отрицателни фактори на околната среда.

Важно е да увеличите имунитета, дължащ се на здравословна диета с много витамини и микроелементи. По-често се включват в менюто ястия от мляко и извара, зеленчуци и плодове и продукти от кисело мляко с бифидобактерии.

Постепенното умерено втвърдяване на тялото, както и лечебната сила на суха и влажна топлина, когато посещавате парни бани и сауни, е добро за здравословното състояние.

перспектива

С навременното лечение на пациента на лекаря и ранното лечение на стеноза, прогнозата за възстановяване ще бъде положителна. При напреднала стеноза и усложнения, благоприятната прогноза може да бъде средно 65%.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Ларингоспазъм - с други думи, нарушение на дихателната функция, свързано с внезапно свиване на ларинкса мускулите, което води до затваряне на глотиса, загуба.

Стеноза на ларинкса при деца: причини, симптоми и лечение

В детството тялото е подложено на множество атаки от вируси и бактерии. Някои инфекциозни заболявания не представляват сериозна опасност за бебето, докато други могат да причинят сериозни усложнения. Ето защо родителите трябва да бъдат особено бдителни. Ако детето започне да се задушава и кожата му придобива цианотичен цвят, тогава е необходимо да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро, тъй като тези симптоми може да показват стеноза на ларинкса.

Какво представлява стеноза на ларинкса

При стеноза или констрикция ларинкса се нарича частично или почти пълно намаляване на лумена му, което води до намаляване на скоростта на вливане на въздух в белите дробове, бронхите и трахеята.

Стенозата на ларинкса е частично или пълно стесняване на ларинкса

В специализираната литература има различни имена на тази патология. Най-популярните от тях са:

  • фалшиви зърнени култури;
  • стенозен ларингит;
  • остра запушване на дихателните пътища.

Най-често, такова сериозно състояние се наблюдава при деца под 3 години поради следните възрастови характеристики на структурата на ларинкса:

  1. Малко дете в тази област има голям брой чувствителни рецептори, което понякога води до ларингоспазъм.
  2. Формата на ларинкса при възрастни прилича на цилиндър, при децата е фуния.
  3. В областта на анатомичното стесняване на ларинкса са локализирани много лигавични жлези, които често се възпаляват.
  4. В зоната на гласовите въжета има тънък слой от епител, който е склонен да повреди.
  5. Тъканта в областта на субглоботичното пространство е свободна, пропукана с кръвоносни съдове, което причинява оток на ларинкса и горните части на трахеята.

Стенозата на ларинкса е заболяване на кърмачета и деца в предучилищна възраст. Когато детето е на възраст 6-7 години, вероятността за фалшив круп е значително намалена поради подобреното функциониране на дихателната система.

Класификация на болестта

За удобство при диагностициране и лечение, отоларинголозите са разработили класификация на стеноза на ларинкса. Няколко типологии се основават на типологията.

  1. До момента на развитие на заболяването, се появява стеноза:
    • остър - най-често срещаният и опасен тип патология. Развива се толкова бързо, че тялото просто няма време да се адаптира към недостига на кислород, поради което е възможно смъртоносен изход;
    • хронично - стесняването на ларинкса става постепенно в продължение на няколко месеца, поради което организмът има време да се адаптира към намаленото количество входящ въздух.
  2. В зависимост от провокиращия фактор, стенозите се разделят на следните форми:
    • паралитично-стесняване настъпва поради мускулна парализа и нарушено протичане на нервни импулси, например, когато се предава нервно предаване, което доставя ларинкса;
    • белези - характеризиращи се с появата на белези на ларинкса, в резултат на което кухината на тялото се стеснява значително. Този вид стеноза се разделя на свой ред на:
      • пост-травматични, при които се появяват белези поради наранявания, хирургическа намеса, нараняване;
      • постинтубация, дължаща се на продължителна интубация - изкуствена вентилация на белите дробове, извършена с помощта на специална епруветка, поставена в ларинкса;
      • постинфекциозни, развиващи се поради предавано инфекциозно и възпалително заболяване (пневмония, отитис на средното ухо).
    • тумор - се появяват поради туморния процес, локализиран в ларинкса.
  3. Локализирането и степента на разпространение се характеризират със стеноза:
    • глотиса (пространство в средата на ларинкса между две вокални гънки);
    • podogolosovogo пространство (долната част на ларингеалната кухина, разположена между вокалния цикъл и началото на трахеята);
    • разширена (простира се до трахеята);
    • предна част (намаляването на лумена е характерно за предната стена на ларинкса);
    • гръб (локализиран на задната стена);
    • кръгова (свиването се явява поради кръговата компресия на определена част от ларинкса);
    • общо (участват всички части на ларинкса).

Причини за патология

При децата диаметърът на ларинкса е много малък, така че всеки провокиращ фактор може да доведе до стесняване. Сред причините за стенозата са:

  • възпалителни процеси, образувани въз основа на първични заболявания (еризипела, флегмонен ларингит, възпаление на перихондрия и хрущял на ларинкса);
  • множествени инфекции от бактериален или вирусен произход, които включват скарлатина, морбили, дифтерия, коремен тиф, параинфлуенца, туберкулоза;
  • вродени патологии на ларинкса (при деца в риск, деца, родени с генетични заболявания);
  • алергични реакции, които спомагат за развитието на оток;
  • травми на ларинкса, които включват падане на чуждо тяло, хирургическа манипулация, термични или химически изгаряния;
  • тумори, локализирани в хранопровода, гърлото и ларинкса (рак на щитовидната жлеза, гуша);
  • нарушена инервация (свързване на централната нервна система с тъканите и органите през нерви), причинена от парализа и патологични промени в мускулатурата на ларинкса, ларингоспазъм.

Трябва да се подчертае, че в преобладаващото мнозинство от случаите (от порядъка на 98%) стеноза на ларинкса при деца е отговор на възпалителни и инфекциозни заболявания. Останалите провокиращи фактори са много по-рядко срещани.

Симптоми и етапи

Тежестта на външните признаци на заболяването до голяма степен зависи от възрастта на детето, тежестта на основното заболяване, степента на стесняване на дихателната тръба. Отоларинголозите определят 4 степени на стеноза, които постоянно (понякога много бързо) се заменят помежду си при липса на квалифицирана медицинска помощ.

Детето, особено малкото, не е в състояние да обясни какво се случва с него, или гласът му напълно изчезва. Основният симптом на заболяването е дишането. Ако бебето често диша, има недостиг на въздух, незабавно трябва да се обадите на линейка и да започнете да давате първа помощ.

Стеноза на ларинкса

Симптоми на стеноза на ларинкса

  • Аз етап:
    • дишането е по-рядко и дълбоко;
    • кратки паузи между вдишване и издишване;
    • забавен пулс;
    • недостиг на въздух при ходене (понякога дори в покой).
  • II етап:
    • шумно хрипове (дори в покой);
    • задух;
    • бледността на кожата;
    • общо възбуда;
    • натискът може да се увеличи;
    • диспнея в покой;
    • участие в дишането на спомагателните мускули - отдръпване на интеркостални пространства, свръхчелюстна боза.
  • III етап:
    • често плитко дишане;
    • стридор (шумно хрипове);
    • принудителна позиция (седене, отхвърляне на главата);
    • бледо цианотичен нюанс на кожата (понякога бузите остават червеникави нюанси);
    • сърцебиене;
    • повишено изпотяване;
    • ниско кръвно налягане;
    • задух, както по време на тренировка, така и в покой.
  • IV етап или асфиксия (задушаване):
    • периодично дишане или пълно спиране;
    • честота на импулсите (не може да бъде проследена);
    • кожа с бледо сив нюанс;
    • възможна загуба на съзнание, неволно уриниране, дефекация (изпразване на ректума), сърдечен арест, конвулсии.

форма

причини

  • Продължителната изкуствена вентилация на белите дробове (с реанимация) е основната причина.
  • В резултат на наранявания на ларинкса (хирургична намеса, чужди тела, наранявания на ларинкса, придружени от поражение на дихателните пътища).
  • В резултат на краниоцеребрална травма (има нарушение на инервацията на мускулите на ларинкса и тяхната парализа се развива, което води до образуване на стеноза).
  • Медиастинални тумори и щитовидната жлеза, хирургия врата може да наранят повтарящи ларингеален нерв (клон на блуждаещия нерв инервиращи ларинкса), което води също така развива парализа.
  • Като усложнение на заболявания на горните дихателни пътища (напр. След ангина, гнойно възпаление на ларинкса).
  • в резултат на алергична реакция (има оток на ларинкса и стесняване на лумена му).
  • Като последица от химически (например чрез вдишване на каустик дим, поглъщане на алкали или киселини в дихателните пътища и т.н.) или термично изгаряне на ларинкса.
  • Радиационна терапия.
  • Наличие на белези и тумори в ларинкса.
  • Усложнение на инфекциозни заболявания (сифилис (полово предавани болести като засяга кожата, лигавиците, вътрешните органи, костите, нервната система), дифтерия (инфекциозно заболяване, причинено от diphtheriae бактерията Corynebacterium, което води до възпаление на лигавиците на носа и гърлото и ротори, сърдечносъдова недостатъчност, нервни и екскреторни системи) и т.н.).

Докторът на ОРГ (отоларинголог) ще помогне в лечението на болестта

диагностика

  • Анализ жалби и медицинска история (характер дишане, задух присъствие, наличие на заболяване или състояние, в миналото (или настояще), насърчаване на развитието на стеноза и др.).
  • Общо изследване (признаци на респираторна недостатъчност, палпиране на шията за възможни туморни образувания и др.).
  • Ларингоскопия (инструментален метод за диагностициране на ларинкса). С този метод можете да определите степента на стесняване на ларинкса, както и възможната му причина (например, наличието на тумор в ларинкса).
  • Ендоскопско изследване на ларинкса с гъвкав ендоскоп (филоарингскоскопия) - позволява да се определи локализацията, разпространението и степента на стесняване.
  • Изследване на функцията на външно дишане.
  • Ако диагнозата стане затруднена, се използват радиологични методи на изследване (магнитно резонансно изображение, компютърна томография).

Лечение на стеноза на ларинкса

  • При първите признаци на стеноза на ларинкса, трябва да се обадите на линейка или да се обадите на лекаря си сам (в зависимост от състоянието на пациента).
  • При тежко състоянието на пациента (ясни признаци на зараждащата задушаване) облекчаване на състоянието му може да се постигне чрез овлажняване на въздуха (например, да се мотае мокри чаршафи в стаята), чрез триене на ръцете и краката.
  • Лицата, на ларинкса, стеноза с остра декомпенсация и хроничен (състояние, при което тялото не разполага с време, за да се адаптират към условията на нарушено дишане и недостатъчно кислород) подлежат на задължителна хоспитализация.
  • Тактиката на лечението зависи от причината за заболяването:
    • ако стенозата на ларинкса е причинена от алергия - предписват антихистамини, глюкокортикоиди (лекарства, насочени към отстраняване на възпаление и подуване);
    • ако причината е запушване на ларинкса от чуждо тяло - отстранете чуждото тяло от ларингеалната кухина;
    • ако стенозата се причинява от инфекция, предписват лекарства за облекчаване на подуване и улесняване на дишането и след това извършват антибиотична (или антивирусна) терапия.
  • Критичните условия (в развитието на задушаване) трахеотомия се извършва (процедура същество се състои в образуване на разрез на предната повърхност на гърлото и въвеждането в кухината на дихателната тръба, през които пациентът може да диша).
  • Ако е възможно, се извършва интубация (въвеждането на епруветка в ларинкса на тръбата, разширяваща лумена, е "безкръвна" процедура); интубацията е разрешена не повече от 72 часа (3 дни), но след 24 часа трябва да се опитате да ектубация (изтегляне на тръбата).
  • При хронична дълго-действащото стеноза (или вроден стеноза) хирургично лечение, който се състои в изрязване белези и тумори на ларинкса кухина, имплантиране на стент (тръби, предотвратяване на стесняване на лумена на ларинкса). Когато ларинкса е парализиран, гласовите връзки обикновено се отстраняват от съседния хрущял от едната страна. Напоследък са широко разпространени лазерни техники за хирургично лечение на стеноза.

Усложнения и последствия

  • Хронична хипоксия (гладуване на кислород) и вследствие на това разрушаване на жизнените органи (нервна система, сърдечно-съдови заболявания и др.).
  • При съществуващата стеноза всяка инфекция на дихателните пътища може да доведе до декомпенсация (т.е. неспособността на организма да "се адаптира" към условията на съществуващата патология).
  • Риск от смърт.

Предотвратяване на стеноза на ларинкса

  • Източници на информация

Националните насоки за отоларингология под редакцията на В.Т. Palchun 2008
Наръчник на Otorinorangologii, А G.Lihachev, защото в "Медицина", 1984
Възпалителни заболявания на ларинкса и техните усложнения. VT Palchun et al. GEOTAR-Media, 2010

Може Би Обичате Про Хормони