Тироидната (щитовидната жлеза) и хормоните, които произвежда, играят изключително важна роля в човешкото тяло. Тироидната жлеза е част от човешката ендокринна система, която заедно с нервната система регулира всички органи и системи. Хормоните на щитовидната жлеза регулират не само физическото развитие на човека, но също така оказват значително влияние върху неговия интелект. Доказателство за това е умственото забавяне при деца с вроден хипотиреоидизъм (намалено производство на тиреоидни хормони). Възниква въпросът какви хормони се произвеждат тук, какъв механизъм на действие на хормоните на щитовидната жлеза и биологичните ефекти на тези вещества?

Структурата и хормоните на щитовидната жлеза

Тироидната жлеза е несвързан орган на вътрешна секреция (отделя хормони в кръвта), който се намира на предната повърхност на шията. Желязото е капсулирано и се състои от две части (дясно и ляво) и един провлак, който ги свързва. При някои хора се наблюдава допълнителен пирамидален дял, който се отклонява от провлака. Желязото тежи около 20-30 грама. Въпреки малкия си размер и тегло, щитовидната жлеза заема водещо място сред всички органи на тялото според интензивността на кръвния поток (дори и мозъкът е по-нисък от него), което показва значението на жлезата за тялото.

Цялата тъкан на щитовидната жлеза се състои от фоликули (структурно-функционална единица). Фоликулите са закръглени образувания, които на периферията се състоят от клетки (тиреоцити), а в средата се запълват с колоид. Колоидът е много важно вещество. Той се произвежда от тироидни клетки и се състои главно от тироглобулин. Тироглобулинът е протеин, който се синтезира в тироцити от аминокиселини тирозин и йодни атоми и е готов запас от йодсъдържащи хормони на щитовидната жлеза. И двата компонента тироглобулин не се произвеждат в организма и трябва да се третират редовно с храна, в противен случай може да има недостиг на хормони и неговите клинични последици.

Когато тялото изисква хормони на щитовидната жлеза, на thyrocytes назад улавяне на колоид синтезира тиреоглобулин (депо готов тироиден хормон) и да го разделят на две хормони на щитовидната жлеза:

  • Т3 (трийодотиронин), неговата молекула има 3 йодни атома;
  • Т4 (тироксин), неговата молекула има 4 атома йод.

След освобождаване на Т3 и Т4 в кръвта, които са свързани със специални транспорт кръвни протеини и в тази форма (неактивен) се транспортира до местоназначение (тироидни хормони чувствителни тъкани и клетки). Не всички части на хормоните в кръвта са свързани с протеини (те също показват хормонална активност). Това е специален защитен механизъм, който природата е измислена от изобилието от хормони на щитовидната жлеза. При необходимост в периферните тъкани Т3 и Т4 се отделят от транспортните протеини и изпълняват функциите си.

Трябва да се отбележи, че хормоналната активност на тироксина и трийодотиронина е значително различна. Т3 е 4-5 пъти по-активен, освен това е слабо свързан с транспортните протеини, което увеличава ефекта му, за разлика от Т4. При достигане на чувствителни клетки тироксин се отделя от протеиновия комплекс и от него се отделя един йоден атом, след което се превръща в активен Т3. По този начин ефектът на хормоните на щитовидната жлеза се осъществява при 96-97% поради трийодотиронин.

Регулира функцията на щитовидната жлеза и производството на хипоталамо-хипофизна система Т3 и Т4 по принципа на отрицателната обратна връзка. Ако кръв недостатъчно количество на тироидни хормони, то се открива чрез хипоталамуса (част от мозъка, където невронни и ендокринна регулация на функциите на тялото плавно една в друга). Той синтезира тиротропин-освобождаващ хормон (TRH), което причинява хипофизата (мозък придатък) до получаване на тироид-стимулиращ хормон, който достига кръвта щитовидната жлеза и го кара да произвежда Т3 и Т4. Обратно, ако излишък на хормони на щитовидната жлеза се среща в кръвта, по-малко TRH се произвежда, TSH и Т3 и Т4, съответно.

Механизъм на действие на хормоните на щитовидната жлеза

Как точно причиняват тиреоидните хормони клетките да направят това, което е необходимо? Това е много сложен биохимичен процес, изисква включването на много вещества и ензими.

Тироидните хормони се отнасят до тези хормонални вещества, които осъществяват биологичните си ефекти чрез свързване с рецепторите вътре в клетките (както и с хормоните на стероидите). Съществува и втора група хормони, които действат чрез свързване с рецептори на повърхността на клетките (хормони с протеинова природа, хипофиза, панкреас и т.н.).

Разликата между тях е скоростта на реакция на тялото към стимулиране. Тъй като протеиновите хормони не трябва да проникват в ядрото, те действат по-бързо. В допълнение, те активират ензими, които вече са синтезирани. Тироидните и стероидните хормони засягат целевите клетки чрез проникване в ядрото и активиране на синтеза на необходимите ензими. Първите ефекти от такива хормони се появяват след 8 часа, за разлика от пептидната група, която извършва ефектите си за част от секундата.

Целият сложен процес на това как хормоните на щитовидната жлеза регулират функциите на тялото могат да бъдат показани в опростена версия:

  • проникване на хормона в клетката през клетъчната мембрана;
  • свързването на хормона с рецепторите в цитоплазмата на клетката;
  • активиране на хормоно-рецепторния комплекс и неговата миграция в клетъчното ядро;
  • взаимодействието на този комплекс със специфична област на ДНК;
  • активиране на необходимите гени;
  • синтеза на белтъчни ензими, които осъществяват биологичните ефекти на хормона.

Биологични ефекти на тиреоидните хормони

<>Ролята на хормоните на щитовидната жлеза е трудно да се надцени. Най-важната функция на тези вещества е ефектът върху човешкия метаболизъм (засяга енергията, протеините, въглехидратите, метаболизма на мазнините).

Основните метаболитни ефекти на Т3 и Т4:

  • увеличава абсорбцията на кислород от клетките, което води до производството на енергия, необходима на клетките за жизнени процеси (повишаване на температурата и основен метаболизъм);
  • активиране на синтеза на протеини от клетките (процеси на растеж и развитие на тъканите);
  • липолитичен ефект (разлагане на мазнините), стимулиране на окисляването на мастни киселини, което води до намаляване на мастните киселини;
  • активиране на образуването на ендогенен холестерол, което е необходимо за изграждането на секс, стероидни хормони и жлъчни киселини;
  • активиране на разграждането на гликоген в черния дроб, което води до повишаване на глюкозата в кръвта;
  • стимулира секрецията на инсулин.

Всички биологични ефекти на тиреоидните хормони се основават на метаболитните способности.

Основните физиологични ефекти на Т3 и Т4:

  • осигуряване на нормални процеси на растеж, диференциация и развитие на органите и тъканите (особено централната нервна система). Това е особено важно в периода на вътрематочно развитие. Ако в този момент има липса на хормони, детето се ражда с кретинизъм (физическо и умствено изоставане);
  • бързо излекуване на рани и наранявания;
  • активиране на симпатиковата нервна система (сърцебиене, потене, стесняване на кръвоносните съдове);
  • повишена контрактилност на сърцето;
  • стимулиране на топлинното образуване;
  • засягат обмена на вода;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • инхибират образуването и отлагането на мастните клетки, което води до загуба на тегло;
  • активизиране на човешките умствени процеси;
  • поддържане на репродуктивна функция;
  • стимулира образуването на кръвни клетки в костния мозък.

Норми на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта

За да се гарантира нормалното функциониране на концентрациите на тялото на хормони на щитовидната жлеза трябва да е в нормални граници, или има нарушения в работата на органите и системите, които са свързани с липсата на (хипотиреоидизъм) или излишък (за хипертиреоидизъм) тиреоидни хормони в кръвта.

Референтни стойности на тиреоидни хормони:

  • TSH (тироид-стимулиращ хормон на хипофизната жлеза) - 0,4-4,0 mU / l;
  • T3 свободен - 2,6-5,7 pmol / l;
  • T4 свободен - 9.0-22.0 pmol / l;
  • Общо ТЗ - 1.2-2.8 mMe / 1;
  • Общо T4 - 60.0-160.0 nmol / l;
  • Тироглобулин - до 50 ng / ml.

Здравата щитовидна жлеза и оптималният баланс на хормоните на щитовидната жлеза са много важни за нормалното функциониране на тялото. За да се поддържат нормалните стойности на хормоните в кръвта, не трябва да се допуска недостиг на храната на необходимите компоненти за изграждането на тиреоидни хормони (тирозин и йод).

Тиреоидит - причини, видове, признаци, симптоми и лечение на тироидния тиреоидит

Тиреоидит е възпалителен процес, който се появява в щитовидната жлеза. В съвременните времена са най-честите ендокринни заболявания в света след диабет, а автоимунният тироидит е най-честата автоимунна болест. Учените предполагат, че почти половината от населението на Земята има тази или онази патология на щитовидната жлеза, въпреки че не всеки е подложен на лечение.

Нека разгледаме по-подробно: какво е това за болестта, какви причини и симптоми са характерни за него и какво се предписва като лечение на тиреоидит при възрастни.

Тироидит на щитовидната жлеза: какво е това?

Тиреоидит на щитовидната жлеза е понятие, което включва група разстройства, свързани с възпаление на щитовидната жлеза. В сърцето на група от заболявания се наблюдават аномалии на щитовидната жлеза.

Първите симптоми на възпаление на щитовидната жлеза са усещане за "кома в гърлото", болка с преглъщащи движения. Също така, може да има болка в гърлото, повишаване на температурата. Ето защо много хора объркват тези симптоми с ангина и започват да се занимават със самолечение, което води до обратния ефект - болестта става хронична.

Според статистиката тиреоидитът представлява 30% от всички ендокринни заболявания. Обикновено тази диагноза се дава на хора в напреднала възраст, но напоследък болестта става "по-млада" и всяка година все повече се среща сред младите хора, включително децата.

класификация

В практиката си клиничната ендокринология използва класификацията на тиреоидит, базирана на характеристиките на механизма на тяхното развитие и клиничните прояви.

В зависимост от появата и хода на заболяването се различават различни видове:

  • Остър тироидит.
  • Слаба.
  • Хронична фиброза или гърч на Ридел.
  • Автоимунни хронични или тироидити на Хошимски.

Всяка форма предполага увреждане на фоликулите на щитовидната жлеза с патоморфологичен модел, характерен за всяка от тези форми на заболяването.

Остър тироидит

Остър тироидит се развива в резултат на инфекция в щитовидната жлеза през кръвта (хематогенна). В клетките на жлезите има класическа картина на неспецифично възпаление. Тя може да се разпространи до цяла или цяла щитовидна жлеза (дифузна) или да тече с частично увреждане на лоб на жлезата (фокална). В допълнение, възпалението при остър тироидит може да бъде гнойно или гадно.

Диагнозата обикновено е проста. Трудности могат да възникнат, когато диференциална диагноза между малък тиреоидит и кръвоизлив в щитовидната (гушата или), при което в първите дни развият подобни симптоми. При кръвотечение, по-бърз обратен процес и по-малко изразени общи нарушения са характерни.

Изгледите за живот са благоприятни; по-сериозен в развитието на гноен процес, ако хирургичното лечение не се извършва своевременно. Едно възможно усложнение е фиброзата на щитовидната жлеза с развитието на хипотиреоидизъм.

Остър нощен тироидит може да се развие след травма, кървене в щитовидната жлеза, лъчетерапия.

подостър

Субакутитният тиреоидит е тип вирус на щитовидната жлеза, който се съпровожда от унищожаване на тироидни клетки. Появява се около две седмици след като дадено лице е имало остра респираторна вирусна инфекция. Тя може да бъде грип, паротит, морбили и т.н. Също така се смята, че причината за подозрелия тироидит може да бъде причинител на болестта при дразнене на котки.

По-често (5-6 пъти по-малко от мъжете) жените 30-50 години са болни, след 3-6 седмици след прехвърлената вирусна инфекция.

Хронична форма (автоимунен тиреоидит Хашимото)

Хроничният тироидит на щитовидната жлеза за дълго време може да не показва симптоми. Най-ранният признак на заболяване е появата на усещане за бучка в гърлото и затруднено преглъщане. В развития стадий на патологията се развива нарушаването на дихателния процес, дрезгав глас. При палпиране специалистът определя неравномерното нарастване на органа, наличието на тюлени.

Автоимунният тиреоидит (goitre of Hashimoto) е много по-често при жени на възраст 40-50 години (съотношение мъже към жени 1: 10-15). При генезиса на заболяването, вроденото нарушение в системата на имунологичния контрол играе определена роля.

Освен това тиреоидит се разделя на следните форми:

  • Латентна, т.е. скрита. Тироидната жлеза има нормални размери, функциите й не се нарушават.
  • Хипертрофичната форма е придружена от появата на уртикария на щитовидната жлеза, органът е значително увеличен по размер, развива се нодуларен тироидит. Изчерпването на жлезата води до хипотиреоидизъм като последствие.
  • Атрофичната форма се характеризира с намаляване на размера на жлезата и намаляване на производството на хормони.

причини

Болестта често е от семейно естество, т.е. кръвните роднини на пациента диагностицират различни видове увреждания на жлезата, включително хроничен тиреоидит. В допълнение към наследствената предразположеност съществуват и други фактори, които предизвикват болестта:

  • прехвърлени ARI, ARVI;
  • неблагоприятни условия на околната среда, флуорид, хлорид, йодни съединения в излишък в човешка консумирана вода и храна;
  • хронични инфекциозни заболявания в носа, устна кухина;
  • стресови състояния;
  • дългосрочно излагане на слънчеви, радиоактивни лъчи;
  • самостоятелно лечение с хормонални лекарства, съдържащи йод.

Симптоми на тиреоидит на щитовидната жлеза

Най-често заболяването остава незабелязано, без значителни симптоми. Само понякога човек страда от форма на тиреоидит, се оплакват, малко умора, болки в ставите и дискомфорт в жлеза - компресия на околните органи, кома усещане при преглъщане.

Разпределете следните оплаквания от пациенти, принуждаващи лекарите да подозират разпространението на ендокринната жлеза:

  • възпаление на мястото на шията, където трябва да има орган, който се увеличава в отговор на натиск или други видове допир;
  • под натиск върху гласовите въжета ще се наблюдава дрезгав глас и грапавост на гласа;
  • ако жлеза оказва натиск върху околните структури, хората могат да се чувстват в затруднение или болка при преглъщане, се оплакват от чувство, че гърлото е на стойност COM, затруднено дишане;
  • ако натискът е върху най-близките плавателни съдове, може да има главоболия, проблеми със зрението, усещане за шум в ушите.
  • болка в областта на предната повърхност на шията, която се придвижва до носовата част, в долната и горната челюст и се усилва, когато главата се движи и поглъща;
  • има увеличение на цервикалните лимфни възли;
  • има много висока температура и студени тръпки;
  • когато са изследвани - болезнено увеличение на част или цялата жлеза.
  • чести пулсации;
  • загуба на тегло;
  • тремор;
  • изпотяване;
  • летаргия, сънливост;
  • подуване;
  • суха коса и кожа;
  • дискомфорт в жлезата, болка при докосване.
  • главоболие,
  • намаляване на работоспособността,
  • усещане за счупване,
  • болки в ставите и мускулите,
  • втрисане,
  • увеличаване на телесната температура.

усложнения

Остър тироидит може да доведе до образуването на язва в тъканта на щитовидната жлеза, която е способна да се пробие и е добре, ако тя е навън. Но ако гнойът попадне в околните тъкани, той може:

  • прогресивното гнойно възпаление в тъканите на шията може да доведе до увреждане на кръвоносните съдове,
  • пренасяне на гнойна инфекция в церебралните мембрани и мозъчните тъкани,
  • развитие на обща инфекция на кръвта с инфекция (сепсис).

Субакутичният тироидит е важен за разграничаване с:

  • остър фарингит,
  • гноен тироидит,
  • инфектирана киста на врата,
  • тиреотоксикоза,
  • щитовидната жлеза,
  • кръвоизлив в нодална струма,
  • автоимунен тироидит и локален лимфаденит.

диагностика

Диагнозата на тиреоидит изисква цялостно изследване на щитовидната жлеза (лабораторни и инструментални методи) и оценка на симптомите.

Докато има нарушения на щитовидната жлеза, които могат да бъдат идентифицирани с помощта на тестове, болестта е почти невъзможно да се диагностицира. Само лабораторни тестове могат да установят липсата (или наличието) на тиреоидит.

Лабораторните изследвания включват:

  • общ кръвен тест;
  • имунограма;
  • определянето на нивото на тироид-стимулиращия хормон, присъстващ в кръвния серум;
  • фина биопсия на иглата;
  • Ултразвук на щитовидната жлеза;

След пълно диагностично изследване, специалист може да потвърди наличието на заболяването и да предпише индивидуално лечение. Нека да отбележим, че не бива да се опитваме да се отървем сами от патологията, защото последствията може да не са най-приятните.

Неправилно избраната терапия може да повлияе отрицателно върху общото здравословно състояние и болестта междувременно ще продължи да напредва.

Лечение на тиреоидит при възрастни

лечение тиреоидит трябва да се прави само с рецепта и под надзора на ендокринолог, тъй като самостоятелно може да влоши състоянието на пациента. В зависимост от вида на лечението е насочено към един или друг фактор, допринасящ за тиреоидит на развитие (етиологичен и патологична терапия), както и коригиране на хормонално фона произтичащи по време на основното заболяване.

В леки форми на тиреоидит да се ограничават до наблюдението на ендокринолог, назначаването на нестероидни противовъзпалителни лекарства за болка, симптоматична терапия. При тежко дифузно възпаление се използват стероидни хормони (преднизолон с постепенно намаляване на дозата).

  • Остър тироидит. В този случай терапията се провежда с помощта на антибиотици, както и лекарства, които се фокусират върху лечението на съпътстващи симптоми. В допълнение, витамини (групи B, C) са предписани. Развитието на абсцеса изисква необходимостта от хирургическа интервенция.
  • Слаба. За лечение на тази форма на заболяването терапията включва използването на хормонални лекарства. Симптоматично на хипертиреоидизъм, съответно, изисква предписване на лекарства за неговото отделно лечение във връзка с това заболяване.
  • Хроничен автоимунен тироидит. Тук лечението обикновено се фокусира върху употребата на медикаменти, докато съществено увеличение на размера на щитовидната жлеза изисква хирургическа намеса.

Индикации за хирургично лечение на автоимунен тироидит са:

  • комбинация от автоимунен тироидит с неопластичен процес;
  • Големи размери на гуша с признаци на свиване на шията;
  • липсата на ефект на консервативната терапия в продължение на 6 месеца,
  • постепенно увеличаване на гърдата.

Ако не се установи значителни промени в ендокринната орган, пациенти с тироидит изисква динамичен контрол лекар за бърза диагностика на възможни усложнения на заболяването и тяхното незабавно лечение (обикновено за хипотиреоидизъм).

По този начин, основното нещо, което трябва да се запомни, за да се избегнат отрицателни последици за щитовидната жлеза, е необходимостта от своевременно лечение на лекаря. Ако това не бъде направено, са възможни сериозни негативни последици, до получаване на хормонални препарати през целия живот. С навременното откриване на тиреоидит, има голяма вероятност за лечението му.

Народни средства за защита

Преди да използвате каквито и да е народни средства, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар ендокринолог.

  1. Компресира до щитовидната жлеза. В 200 грама сух пелин налейте 200 г горещо свинско шмалце, настоявайте за 20 минути, нанесете в топла форма на областта на врата през нощта. Препоръчителна дневна употреба за 14 дни. Компресите са ефективни при хроничен тироидит.
  2. Върховите листа (свежи) се изсипват с четири литра вода и се кипват на слаб огън, докато се образува кремава кафява течност. Бульонът се охлажда, след това се прилага всяка вечер, се прилага върху областта на шията, като се обръща филма и остава до сутринта.
  3. За да се намали болката при тиреоидит, ще ви помогнем със специален зеленчуков коктейл, за него ще трябва да смесите сока от картофи, моркови и цвекло, трябва да го пиете за 0,5 литра на ден.

За да се подготвят тинктури, е необходимо да се вземат билки от различни групи, които се създават в зависимост от свойствата. И така, колекциите трябва да се формират от билки, които:

  • регулират работата на щитовидната жлеза (това включва: глог, коклербук, майстор, дрог и зюзник);
  • притежават антитуморни способности: градински чай, блатна блатна, сладка детелина, келандин, коприна, бял имел;
  • забавяне на автоимунните процеси: цветя на невен, жълт кантарион, хмел, бял шаран;
  • регулират имунните процеси в тялото: ягоди, коприва, лист от орех, патладжан, върховете и корена на цвекло.

перспектива

Ранното лечение на острия тиреоидит води до пълно възстановяване на пациента след 1,5-2 месеца. Редкият хипотиреоидизъм може да се развие след гноен тироидит. Активната терапия на подостната форма позволява да се излекува 2-3 месеца.

Стартираните подозрителни формуляри могат да продължат до 2 години и да имат хроничен характер. Фиброзният тиреоидит се характеризира с дългосрочна прогресия и развитие на хипотиреоидизъм.

предотвратяване

Няма специални превантивни мерки за предотвратяване на развитието на тиреоидит. Но важна роля в това отношение играят превенцията:

  • вирусни и инфекциозни заболявания, което предполага витаминна терапия, втвърдяване, здравословно хранене и изключване на лоши навици.
  • Също така е необходимо да се извърши своевременно рехабилитация на огнища на хронични инфекции: лечение на отит, кариес, пневмония, синузит, тонзилит и др.

Тиреоидит на щитовидната жлеза, както и всяко друго заболяване, изисква медицинско обслужване. Следователно, при първите симптоми, не забравяйте да се свържете с ендокринолога. Грижете се за себе си и за вашето здраве!

Тироидни хормони. Щитовидна жлеза. ендокринология

Тироидната жлеза е най-важният орган на човешкото тяло. Всяко заболяване на тази жлеза може да бъде причина за смущения в работата на много други органи или системи на човека. За да се предотвратят много сериозни заболявания, е много важно диагностицирането на всички патологии и промени във функционирането на щитовидната жлеза своевременно и възможно най-скоро. Основният метод за диагностициране в този случай ще бъде хормонален кръвен тест. Това е най-модерният и точен метод за диагностика, който е в състояние да определи най-малките колебания в количественото ниво на хормоните в кръвния тест и да определи нередностите в работата или ранните етапи на заболяването на този орган.

Тироидни хормони

Човешката тироидна жлеза се състои от два вида клетки. Този фоликуларни клетки постоянно произвеждат хормони Т3 (трийодтиронин) и Т4 (tetraiodothyronine) и парафоликуларни клетки, които произвеждат друг тип хормон - калцитонин. Трийодотиронина и tetraiodothyronine получена по време на синтеза на тирозин амино киселина при активното участие на йодни съединения, което е връзката. Така образуваните йодотиронини се транспортират чрез потока на кръвта и се транспортират от протеини. T3 на двойка и Т4 е основен биологичен ефект на трийодтиронин и tetraiodothyronine в този случай служи като прохормон, който вече е превърнат в трийодтиронин (Т3) в тъканите на тялото.

По този начин тиреоидните хормони могат да бъдат определени като йодни производни на тирозиновите аминокиселини, продуцирани от щитовидната жлеза, които имат сходни физиологични свойства.

Процесът на регулиране на човешката щитовидна жлеза

Основните регулатори на функционирането на щитовидната жлеза са хипоталамус и хипофизна жлеза. Хипоталамусът на мозъка или така нареченият координационен център контролира цялата работа на нервната и ендокринната система на човешкото тяло. Функциите на хипофизната жлеза се състоят в разпределението на определен брой хормони, които са сложни в структурата си. Синхронната и хармонична работа на хипоталамуса и хипофизната жлеза в този случай е много важна, тъй като те са елементи и връзки на една верига и взаимодействат като елементи с обратна връзка.

Така, ако общото ниво на хормоните в жлезата падне, то специфични рецептори определят това и дават информация на хипоталамуса. Хипоталамусът започва да развива лирините, чиято задача е да засегнат хипофизната жлеза. Той започва да секретира TSH или тироид-стимулиращ хормон, който принуждава щитовидната жлеза да интензивно произвежда Т3 и Т4. Когато се появи обратната ситуация, когато хормоните в кръвта станат повече от необходимо, хипоталамусът предава статини на хипофизната жлеза, инхибираща процеса. Този процес на саморегулиране позволява поддържането на постоянно и оптимално ниво на хормоните в кръвта за всички тъкани и органи.

Процесът на синтезиране на хормоните на щитовидната жлеза

Синтезата на тиреоидни хормони е основната функция на щитовидната жлеза. Той играе решаваща роля в метаболизма на йода за човешкото тяло. Йодът се екстрахира от щитовидната жлеза от кръвта, натрупана в нея и се използва в синтеза на хормони.

Фази на синтеза на хормони

Процесът на синтез на тези хормони може да бъде разделен на пет основни фази.

  1. Синтез на тиреоглобулините.
  2. Натрупване на йодиди в тироидната клетка.
  3. Окисляване на йодиди и тяхното превръщане в органични йодидни съединения.
  4. Получавайки в крайна сметка йодотиронини, които са хормони на щитовидната жлеза.
  5. Поглъщането на хормоните ТЗ и Т4, освободени от тиреоглобулина в резултат на протеолизата.

Основните функции на хормоните Т3 и Т4 в човешкото тяло

Трийодтиронинът и тетрайодотиронинът са пряко свързани и активно въздействат върху работата на човешкото тяло като цяло. От тях зависи намаляването или увеличаването на образуването на топлина, производството на топлина от организма, активността на улавянето от всички органи на кислорода. Тироидни хормони на щитовидната жлеза се поддържа оптимално ниво респираторни функции, като действа директно върху дихателния център, стимулира функционалност на миокарда, подвижността на чревната област, за откриване на образуването на червени кръвни клетки.

В допълнение, нормалното ниво на тези хормони влияе върху образуването и растежа на протеини в тялото. Ето защо, без хормони на щитовидната жлеза, няма растеж и правилно развитие на абсолютно всички тъкани и органи на човека.

Тироидни хормони: норма

Общият брой на Т3 и Т4 зависи главно от балансираната работа на ендокринната система като цяло, от количествения състав на йод и тиреоглобулин.

Лабораторните стандарти за количественото ниво на хормоните на щитовидната жлеза са, както следва:

  • свободната Т3 в нормата трябва да бъде от 1.2 до 4.2 pcMol / l;
  • общо T4 нормално трябва да бъде между 60 и 120 nMol / L;
  • свободен Т4 в нормата трябва да бъде от 10 до 25 pcMol / l.

За по-точно лабораторно определяне на нивото на хормоните от този вид в кръвта и такива показатели като нивата на тиреоглобулин и тироид-стимулиращ хормон; наличието на антитела срещу тиреоглобулин; TSG; съотношението на Т4 към тиротропния хормон.

Последствията от отклоненията от нормите на хормоните на щитовидната жлеза

С очевидната липса на хормони в кръвта и следователно в човешки тъкани и органи, когато нарушава оптимално функциониране на системи и органи на равновесие, разработването на такива заболявания като хипертиреоидизъм. Хипотиреоидизъм се характеризира с такива симптоми като сънливост, плешивост, или бледо жълт нюанс лицето, склероза, намаляване на умствените способности, чести епизоди на депресия, наддаване на тегло, хипертония, тахикардия, увеличен черен дроб, изчезване на сексуалната функция.

Друга болест, свързана с повишено ниво на хормони Т3 и Т4, тиреотоксикоза. Това се случва, когато освобождаването на активните хормони в кръвта на рак, когато този процес става неконтролируемо, и нивото на хормони в кръвния поток се повишава рязко (т. Н. хипертироидизъм). Тиреотоксикоза е клинично се проявява чрез симптоми като щитовидната гуша exophthalmia, психични разстройства, тремор, бърза загуба на тегло, ангина, както и промени в миокарда, черния дроб, диария, промени в репродуктивната система, както мъже, така и жени.

Тироидни хормони (тиреоидни хормони)

Видове тироидни хормони

Тироидни хормони, трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), - тирозин базирани хормони, произвеждани от щитовидната жлеза, отговорен за регулиране на метаболизма. За производството на Т3 и Т4 е необходим йод. Дефицитът на йод води до намаляване на производството на ТЗ и Т4, в резултат на което се наблюдава разширяване на тъканта на щитовидната жлеза и развитието на заболяване, известно като коприва. Основната форма на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта е тироксин (Т4), който има по-дълъг полуживот от Т3. Съотношението на T4 да T3 се освобождава в кръвния поток, е около 20 към 1. Т4 се превръща Т3 активни (три до четири пъти по-мощни от Т4) в клетки чрез дейодиназа (5'-iodinaza). вещество след това се подлага на декарбоксилиране и производство iodotironamin дейодиране (Т1а) и tironamin (T0a). Всичките три изоформи дейодиназа представляват селен, съдържащ ензим, така че за производството на Т3 тяло изисква селен прием на храна.

Функции на тиреоидни хормони

Тироните действат върху почти всички клетки на тялото. Те ускоряване на базално метаболизма, засяга синтеза на протеини, помогне за регулирането дълго костния растеж (като действа в синергия с хормон на растежа), са отговорни за узряването на неврони и увеличава чувствителността на организма към катехоламини (като адреналин) чрез толерантен. Тироидните хормони са необходими за нормалното развитие и диференциация на всички клетки в човешкото тяло. Тези хормони регулират и метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати, които влияят върху това как човешките клетки използват енергийни съединения. В допълнение, тези вещества стимулират метаболизма на витамини. Синтезът на тиреоидни хормони е повлиян от множество физиологични и патологични фактори.
Хормоните на щитовидната жлеза засягат отделянето на топлина в човешкото тяло. Независимо от това механизмът, чрез който тиронамините инхибират невронната активност, който играе важна роля в циклите на хибернация и метене на бозайници в птиците, все още не е известен. Едно от ефектите от употребата на тиронамините е рязкото понижаване на телесната температура.

Синтез на тиреоидни хормони

Централен синтез

Хормони на щитовидната жлеза (Т3 и Т4) са синтезирани чрез фоликуларни клетки на щитовидната жлеза и регулирана, произведени от тироид-стимулиращ хормон (TSH) tirotropami от предния дял на хипофизата. Ефектите на Т4 при естествени условия се медиират от ТЗ (Т4 се трансформира в целеви тъкани в ТЗ). Активността на Т3 е 3-5 пъти по-висока от тази на Т4.
Тироксин (3,5,3 ', 5'-тетрайодотиронин) се получава от фоликуларни клетки на щитовидната жлеза. Той се произвежда като прекурсор на тиреоглобулина (не е същият като тироксин-свързващия глобулин), разцепен от ензими за получаване на активен Т4.
В този процес се предприемат следните стъпки:
Символът Na + / I транспортира два натриеви йони през основната мембрана на фоликулните клетки заедно с йодния йон. Това е вторичен активен транспортер, който използва градиент на Na + концентрация за преместване на I - срещу градиента на концентрация.
Аз се движи по апикалната мембрана в колоида на фоликула.
Типероксидазата окислява два I-, образувайки I2. Йодидът не е реактивоспособно вещество, а следващата стъпка изисква по-реактивен йод.
Типероксидазата йодизира остатъците от тироглобулин в колоид. Тироглобулинът се синтезира върху ER (ендоплазмения ретикулум) на фоликуларната клетка и се секретира в колоид.
Тироид-стимулиращ хормон (TSH), освободен от хипофизната жлеза, свързва TSH рецептор (Gs протеин-свързан рецептор) на базолатералната мембрана на клетките и стимулира ендоцитоза на колоид.
Ендоцитозни везикули се сливат в лизозомите на фоликулярната клетка. Лизозомните ензими разцепват Т4 от йодиран тиреоглобулин.
Тези везикули след това претърпяват екзоцитоза, освобождавайки тиреоидните хормони.
Тироксинът се получава чрез добавяне на йодни атоми към пръстеновидните структури на тирозиновите молекули. Тироксин (Т4) съдържа четири йодни атома. Триодотиронин (ТЗ) е идентичен с Т4, но неговата молекула съдържа по-малко един йоден атом.
Йодът се абсорбира активно от кръвта по време на процес, наречен поемане на йодид. Натриев тук kotransportiruetsya с йодид от базолатералната страна на мембраната в клетката и след това се акумулира в космените щитовидната жлеза при концентрации над тридесет пъти концентрацията му в кръвта. Чрез реакция с ензим thyroperoxidase, йод свързва към тирозинови остатъци в тиреоглобулин молекули, образуващи monoiodotyrosine (MIT) и дийодтирозин (ДИ). При свързване на два фрагмента от DIT се образува тироксин. Комбинацията от една частица от MIT и една частица от DIT произвежда трийодотиронин.
DIT + MIT = R-T3 (биологично неактивен)
MIT + DIT = трийодтиронин (ТЗ)
DIT + DIT = тироксин (Т4)
Протеазите обработват йодиран тиреоглобулин, отделящи хормони Т4 и ТЗ, биологично активни вещества, които играят централна роля в регулирането на метаболизма.

Периферна синтеза

Тироксинът е прохормон и резервоар за най-активния и основен тиреоиден хормон Т3. Т4 се превръща в тъкани от деойодиназа на йодотиронин. Дефицитът на деодиназа може да имитира йоден дефицит. Т3 е по-активен от Т4 и е крайната форма на хормона, въпреки че се намира в организма в по-малко количество от Т4.

Началото на синтеза на тиреоидни хормони в плода

Тиротропин-освобождаващият хормон (TRH) се освобождава от хипоталамуса в продължение на 6-8 седмици. Секрецията на тироид-стимулиращ хормон (TSH) в хипофизната жлеза на плода става значително при 12 гестационна седмица и в продължение на 18-20 седмици за производство на тироксин (Т4) в плода достигне клинично значимо ниво. Трийодотиронина (Т3) в плода все още е на ниско ниво (по-малко от 15 нг / дл) 30 седмици от бременността, и след това се увеличава до 50 нг / дл. Достатъчното производство на тиреоидни хормони в плода предпазва плода от възможни аномалии на развитието на мозъка, причинени от хипотиреоидизъм в майката.

Йоден дефицит и синтез на тиреоидни хормони

Ако диетата е с недостиг на йод, щитовидната жлеза не може да произвежда хормони на щитовидната жлеза. Липса на хормони на щитовидната жлеза води до намаляване на отрицателната обратна връзка на хипофизата, което води до увеличаване на производството на тироид-стимулиращ хормон, което допринася за увеличаване на щитовидната жлеза (колоиден ендемична гуша). В същото време, щитовидната жлеза увеличава натрупването на йодид, компенсирайки йодния дефицит, което позволява да се получат достатъчно хормони на щитовидната жлеза.

Циркулация и транспортиране на тиреоидни хормони

Плазмен транспорт

Повечето хормони на щитовидната жлеза, които циркулират в кръвта, са свързани с транспорта на протеини. Само малка част от циркулиращите хормони са свободни (несвързани) и биологично активни, поради което измерването на концентрацията на свободните тиреоидни хормони е с голяма диагностична стойност.
Когато щитовидният хормон е свързан, той не е активен, така че броят на свободните Т3 / Т4 е от особено значение. Поради тази причина не е толкова ефективно да се измерва общото количество тироксин в кръвта.
Въпреки факта, че Т3 и Т4 са липофилни вещества, те преминават през клетъчната мембрана се използва АТР-зависим транспортни медиирана вектори. Хормони на щитовидната жлеза функционират с помощта на добре проучени набор от ядрени рецептори в клетъчното ядро, тироиден хормон рецептор.
T1a и T0a са положително заредени и не преминават през мембраната. Те функционират поради остатъчния рецептор, свързан с амини, TAAR1 (TAR1, TA1), свързан с G-протеин рецептор, разположен в клетъчната мембрана.
Друг важен диагностичен инструмент е измерването на количеството на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза (TSH).

Мембранно транспортиране на тиреоидни хормони

Противно на общоприетото схващане, хормоните на щитовидната жлеза не са способни да преминават пасивно на клетъчните мембрани, подобно на другите липофилни вещества. Йодът в орто позиция прави фенолната ОН група по-кисела, в резултат на което се наблюдава отрицателен заряд при физиологично рН. Въпреки това, най-малко 10 различни активни, енергийно зависими и генетично регулирани йодотиронинови транспортни вещества са идентифицирани при хора. Благодарение на тях се наблюдават по-високи нива на тиреоидни хормони вътре в клетките, отколкото в кръвната плазма или интерстициалната течност.

Вътреклетъчен транспорт на тиреоидни хормони

Малко се знае за вътреклетъчната кинетика на хормоните на щитовидната жлеза. Напоследък обаче беше демонстрирано, че CRYM кристалин свързва 3,5,3'-трийодотиронин in vivo.

Кръвен тест за измерване на нивата на тиреоидния хормон

Възможно е да се количествено измерване на нивата на трийодтиронин и тироксин или чрез измерване свободен тироксин, трийодотиронин или свободен, което е показателно за активността на тироксин и трийодтиронин в организъм. Тя може също така да бъде измерена чрез общата сума на тироксин или трийодтиронин, което също зависи от тироксин и трийодтиронин, тироксин отнасящ-свързващ глобулин. Свързани параметър е индексът на свободен тироксин, който се изчислява чрез умножаване на общия размер на поглъщане тироксин на хормони на щитовидната жлеза, което от своя страна е показател за несвързания тироксин свързващ глобулин.

Ролята на тиреоидните хормони в човешкото тяло

Повишена сърдечна дейност
Увеличете сърдечния ритъм
Повишена интензивност на вентилацията
Ускоряване на основния метаболизъм
Повишаване на ефектите на катехоламините (т.е. увеличаване на симпатиковата активност)
Подобряване на развитието на мозъка
Насищане на ендометриума при жени
Ускоряване на метаболизма на протеини и въглехидрати

Медицинско използване на тиреоидни хормони

Както T3, така и Т4 се използват за лечение на дефицит на тиреоиден хормон (хипотиреоидизъм). И двете вещества са добре абсорбирани в червата, така че те могат да се приемат перорално. Левотироксинът е фармацевтичното наименование на левотироксин натрий (Т4), който се метаболизира по-бавно от Т3 и поради това обикновено се изисква приложение само веднъж дневно. Естествено изсушените тиреоидни хормони се извличат от щитовидната жлеза на прасетата. "Естествено" лечение с хипотиреоидизъм включва приемането на 20% от Т3 и малки количества Т2, Т1 и калцитонин. Съществуват и синтетични комбинации от Т3 / Т4 в различни съотношения (например лиотрикс), както и препарати, съдържащи Т3 без примеси (лиотиронин). Левотироксин натрий, като правило, е включен в първия курс на лечение. Някои пациенти намират, че те по-добро използване на изсушен Тиреотропин, обаче, това предположение се основава на непотвърдени данни и клинични проучвания не са показали предимствата на естествения хормон преди синтезира биосинтетично форми.
Tironaminy все още се използва в медицината, обаче, те са предназначени да бъдат използвани за наблюдение на индуциране на хипотермия, което причинява мозъка да влиза защитна цикъл, полезни при предпазване от увреждане по време на исхемичен удар.
Първият синтетичен тироксин бе успешно произведен от Чарлз Робърт Харингтън и Джордж Баргър през 1926 г.

Препарати на тиреоидни хормони

Днес повечето пациенти приемат левотироксин или подобни синтетични форми на тиреоидния хормон. Независимо от това, естествените добавки на тиреоидния хормон от сухата щитовидна жлеза на животни все още са на разположение. Природен тиреоиден хормон става все по-популярен, поради появата на данните, на щитовидната жлеза на животни има различни нива на хормони, поради различни лекарства могат да имат различна ефикасност и стабилност. Левотироксинът съдържа само Т4 и следователно е до голяма степен неефективен за пациенти, които не могат да преобразуват Т4 до Т3. Такива пациенти, вече не могат да се обърнат, използвайки естествен хормон на щитовидната жлеза, тъй като тя съдържаше смес от Т4 и Т3, или синтетичен добавки Т3. В такива случаи синтетичният лиотиронин е по-предпочитан от естествения. Нелогично е да приемате само T4, ако пациентът не може да преобразува Т4 в Т3. Някои препарати, съдържащи естествен тироиден хормон, са одобрени от F.D.A., докато други не са. Хормоните на щитовидната жлеза като правило се понасят добре. Хормоните на щитовидната жлеза обикновено не са опасни за бременни жени и кърмачки, но лекарството трябва да бъде под наблюдението на лекар. Жените с хипотиреоидизъм без подходящо лечение имат повишен риск да имат дете с вродени дефекти. По време на бременност жените с лошо функционираща щитовидна жлеза също трябва да увеличат дозата на хормоните на щитовидната жлеза. Единственото изключение е, че приемането на хормони на щитовидната жлеза може да влоши тежестта на сърдечните заболявания, особено при пациенти в старческа възраст; По този начин лекарите първоначално могат да предписват по-ниски дози на такива пациенти и да вземат всички възможни мерки, за да избегнат риска от сърдечен удар.

Болести, свързани с недостиг и излишък на тиреоидни хормони

Както излишъкът, така и липсата на тироксин могат да причинят развитието на различни заболявания.
Хипертироидизъм (базедова болест е пример), клиничен синдром, причинени от излишък на циркулиращия свободен тироксин, свободен трийодтиронин, или и двете вещества. Това е често срещано заболяване, което засяга около 2% от жените и 0,2% от мъжете. Понякога хипертиреоидизмът се бърка с тиреотоксикозата, но между тези заболявания има тънки различия. Въпреки факта, че в тиреотоксикоза също повишава нивата на циркулиращите хормони на щитовидната жлеза, може да бъде причинено от приема на тироксин таблетки или хиперфункция на щитовидната жлеза, докато хипертиреоидизъм може да се нарече само свръхактивен щитовидната жлеза.
Хипотиреоидизъм (Пример - тиреоидит на Хашимото), е заболяване, при което има дефицит тироксин triidotironina или двете вещества а.
Клиничната депресия понякога може да бъде причинена от хипотиреоидизъм. Проучванията показват, че Т3 се съдържа в кръстовищата на синапсите и регулира количеството и активността на серотонина, норепинефрин и гама-аминомаслена киселина (GABA) в мозъка.
При преждевременно раждане може да има нарушения в развитието на нервната система поради отсъствието на тиреоидни хормони, когато щитовидната жлеза не е в състояние да задоволи постнаталните нужди на тялото.

Антитироидни лекарства

Поемането на йод срещу концентрационния градиент се осъществява от натриево-йодния симпар и се свързва с натриева калиева ATPase. Перхлорат и тиоцианат са препарати, които могат да се конкурират с йод в тази област. Такива съединения като goitrin могат да намалят производството на тиреоидни хормони, предотвратявайки окисляването на йод.

Подкрепете нашия проект - обръщайте внимание на нашите спонсори:

тиреоидит

тиреоидит - възпалителна лезия на щитовидната жлеза, остра, субакутна, хронична, автоимунна природа. Това се проявява от чувство на натиск, болезнени усещания в областта на врата, затруднено поглъщане, дрезгав глас. В случай на остро възпаление може да се образува абсцес. Прогресирането на болестта предизвиква дифузни промени в жлезата и нарушение на нейните функции: първо, явлението хипертиреоидизъм и впоследствие - хипотиреоидизъм, изискващи подходящо лечение. В зависимост от клиничните особености и хода на острия, субакутен и хроничен тиреоидит; върху етиологията - автоимунни, сифилитни, туберкулозни и др.

тиреоидит

тиреоидит - възпалителна лезия на щитовидната жлеза, остра, субакутна, хронична, автоимунна природа. Това се проявява от чувство на натиск, болезнени усещания в областта на врата, затруднено поглъщане, дрезгав глас. В случай на остро възпаление може да се образува абсцес. Прогресирането на болестта предизвиква дифузни промени в жлезата и нарушение на нейните функции: първо, явлението хипертиреоидизъм и впоследствие - хипотиреоидизъм, изискващи подходящо лечение.

Основата на тиреоидит може да е различен механизъм и причини, но цялата група болести съчетава наличието на възпалителен компонент, който засяга тиреоидната тъкан.

Класификация на тиреоидит

В практиката си клиничната ендокринология използва класификацията на тиреоидит, базирана на характеристиките на механизма на тяхното развитие и клиничните прояви. Разграничаване на следните форми на хода на тиреоидит: остър, субакутен и хроничен. Остър тироидит може да се разпространи до цяла или цяла щитовидна жлеза (дифузна) или може да се появи с частично увреждане на лоб на жлезата (фокално). В допълнение, възпалението при остър тироидит може да бъде гнойно или гадно.

Субакутитният тиреоидит се проявява в три клинични форми: грануломатозен, пневмоцистичен и лимфоцитен тиреоидит; разпространението е фокусна и дифузна. Група от хронично автоимунно тиреоидит представени тиреоидит на Хашимото, фибро-инвазивен гуша Riedel на тиреоидит и специфична туберкулоза, сифилис, septomikoznoy етиология. Гнойната форма на остър тироидит и хроничен фибротично-инвазивен гърч Riedel са изключително редки.

Причини за тиреоидит

Развитието на остър гноен тироидит настъпва след остри или хронични инфекциозни заболявания - тонзилит, пневмония, септицемия и т.н., в резултат на хематогенни плаващи агенти в щитовидната тъкан.. Остър гноен форма на тиреоидит може да се развие в резултат на травматично, радиация увреждане на щитовидната жлеза, както и след кръвоизлив в нея тъкан.

В основата на субакутен (грануломатозен) тироидит де Кервен е вирусно увреждане на клетките на патогени на щитовидната жлеза на различни инфекции: аденовирус, вирус на морбили, грип, заушка. Заболяването е 5-6 пъти по-вероятно да се развие при жени, главно между 20 и 50 години, се появява клинично няколко седмици или месеци след изхода на вирусната инфекция. Избухванията на тиреоидит на де Кервен са свързани с периоди на най-голяма вирусна активност. Субакутитният тиреоидит се развива 10 пъти по-рядко от автоимунния тиреоидит и е придружен от обратима преходна дисфункция на щитовидната жлеза. Хроничните назофарингеални инфекции и генетичните наследени фактори предразполагат към развитие на подостър тироидит.

Когато влакнест тиреоидит (Riedel Струма) има значителен растеж на съединителната тъкан в щитовидната жлеза и компресия на структурите на врата. Развитието на goiter Riedel е по-честа при жените на възраст над 40-50 години. Етиологията на влакнести тиреоидит не е напълно изяснен: приема се, ролята на инфекции в своето развитие, някои изследователи са склонни да мислят за гуша Riedel резултат на автоимунно унищожаване на щитовидната жлеза в тиреоидит на Хашимото. С развитието на пациенти влакнест тироидит склонни подложени тиреотоксикоза, щитовидната хирургия с ендемична гуша, генетично предразположение, както и страдащи от автоимунни и алергични заболявания, диабет.

Симптоми на тиреоидит

Остър тироидит

Когато гнойна форма на остър тироидит се наблюдава възпалителна инфилтрация на щитовидната жлеза, последвано от образуване на абсцес (абсцес) в нея. Гнойната зона на сливане се изключва от секреторната активност, но по-често тя задържа незначителна част от тъканта на жлезата и не предизвиква остри нарушения на хормоналната секреция.

Гнойният тиреоидит се развива рязко - от висока температура (до 40 ° C) и студени тръпки. Има остри болки на предната повърхност на шията с промяна в задната част на главата, челюстите, езика, ушите, които се увеличават с кашлица, преглъщане и движения на главата. Интоксикацията интензивно се увеличава: има изразена слабост, слабост, болки в мускулите и ставите, главоболие, тахикардия се увеличава. Често състоянието на пациента се оценява като тежко.

Палпиране определена местно или дифузно разширяване на щитовидната жлеза, остра болка, плътен (в етап инфилтрационна възпаление) или смекчи (в етап гноен синтез и образуване на абсцес) последователност. Има хиперемия на кожата на шията, локално повишаване на температурата, повишаване и болезненост на цервикалните лимфни възли. Неподутият вид остър тироидит се характеризира с асептично възпаление на тироидна тъкан и продължава с по-малко тежки симптоми.

Субакутен тироидит

През субакутен тиреоидит да са изразени признаци на възпаление: фебрилна телесна температура (38 ° С или по-висока), болка в предната част на врата излъчване на челюстта, шията, ухо, слабост, увеличаване на токсичността. Въпреки това, повечето от развитието на болестта е постепенно и започва с неразположение, дискомфорт, лека болка и подуване на щитовидната жлеза, особено при преглъщане, накланяне и завъртане на главата. Болката е по-лошо при дъвченето на твърди храни. С палпиране на щитовидната жлеза, обикновено се увеличава и възпаление на един от неговите листа. Съседните лимфни възли не се разширяват.

Субектният тиреоидит при половината от пациентите е придружен от развитие на лек до умерен хипертиреоидизъм. Жалбите на пациентите са свързани с потене, сърцебиене, тремор, слабост, безсъние, нервност, непоносимост към топлината, болки в ставите.

Прекомерни количества хормони жлеза разпределени щитовидната жлеза (тироксин и трийодтиронин) има инхибиращ ефект върху хипоталамуса, и намалява производството на контролера хормон тиротропин. В условия дефицит тиротропин настъпва намаление немодифицирана част функцията на щитовидната жлеза и развитие на хипотиреоидизъм по време на втората фаза на субакутен тиреоидит. Хипотиреоидизмът обикновено не се случва дълго и ясно, а при отслабване на възпалението нивото на хормоните на щитовидната жлеза се връща към нормалното.

Продължителността на стадия на тиреотоксикоза (остър, начален) с подостър тироидит е 4 до 8 седмици. През този период, болезнеността на щитовидната жлеза и на шията намалява натрупването на радиоактивен йод от жлезата и се забелязва феноменът на тиреотоксикозата. В острия стадий има изчерпване на магазините за хормони на щитовидната жлеза. Тъй като поемането на хормони в кръвта намалява, се развива етап на еутироидизъм, характеризиращ се с нормално ниво на хормони на щитовидната жлеза.

При тежки случаи, когато са изразени тиреоидит на намаляване на броя на функциониращите thyrocytes и изчерпване резерв на хормони на щитовидната жлеза може да се развие хипотироидизъм стъпка с клинични и биохимични му проявления. Попълва курса на подозрителен етап на възстановяване на тиреоидит, при който има окончателно възстановяване на структурата и секреторната функция на щитовидната жлеза. Развитието на персистиращия хипотиреоидизъм е рядко, почти всички пациенти, които имат подостър тироидит, нормализират функцията на щитовидната жлеза (еутироидизъм).

Хронична фиброза тиреоидит

Продължителността на хроничния фиброзен тироидит не може да предизвика нарушения на доброто състояние при бавно, постепенно прогресиране на структурните промени в тироидната тъкан. Най-ранното проявление на фиброиден тироидит е трудността при преглъщане и чувството за "бучка в гърлото". В развития стадий на заболяването се развиват нарушения на дишането, преглъщане, говор, дрезгав глас, попарване по време на хранене.

Палпиране определена значително увеличение на щитовидната неравномерно (грапавост), уплътняване, скованост преглъщане, дебелина "дървесен" последователност, безболезнено. Поражението на жлезата обикновено е дифузно и е придружено от намаляване на функционалната му активност с развитието на хипотиреоидизъм.

Компресия на съседни структури на шията причинява синдром на компресия, проявяващо се с главоболие, замъглено зрение, шум в ушите, затруднено преглъщане акт, пулсация на съдовете на шийката на матката, дихателна недостатъчност.

Специфичен тиреоидит

Специфичният тиреоидит включва възпалителни и структурни промени в щитовидната тъкан на щитовидната жлеза с туберкулозни, сифилитни, микотични лезии. Специфичният тиреоидит е хроничен; в случай на влошаване на вторичната инфекция.

Усложнения на тиреоидит

Гнойни възпаление на щитовидната жлеза в остра тироидит, срещащи се с образуване на абсцес, изпълнен гноен отваряне кухина в околната тъкан: медиастинума (медиастинит развитието), трахеята (с развитието на аспирационна пневмония, белодробен абсцес). процес Размножаване гноен на врата може да причини флегмон развитие тъкан врата, съдово увреждане, хематогенен разпространението на инфекция на менингите (менингит) и мозъчната тъкан (енцефалит), развитието сепсис.

Пренебрегването на тиреоидит в субакутния курс причинява увреждане на значителен брой тиреоидни клетки и развитие на необратима недостатъчност на щитовидната жлеза.

Диагностика на тиреоидит

При всички форми на тироидит промени в общия анализ на кръв, характеризиращи се с признаци на възпаление: неутрофилите левкоцитоза, левкоцити изместване наляво, увеличаване ESR. Острата форма на тиреоидит не е придружена от промяна в нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта. В субакутен първоначално значително повишаване на концентрацията на хормон (тиреотоксикоза етап), тогава тяхното намаляване (тиреоиден, хипотиреоидизъм). При установяване на ултразвук на щитовидната жлеза, фокалното или дифузно увеличение, абсцеси, възли.

Чрез извършване на сцинтиграфия на щитовидната жлеза се определят големината и естеството на лезията. В хипотиреоидизъм стъпка в субакутен тиреоидит маркиран намаляване на абсорбцията на щитовидната жлеза на йод радиоизотопи (по-малко от 1%, в размер от 15 - 20%); в стъпка euthyrosis с натрупване на радиоактивен йод възстановителните функции thyrocytes се нормализира, а в етапа на възстановяване се дължи на повишена активност на регенериращи фоликули временно увеличава. Сцинтиграфията с влакнест тироидит може да открие размер, размити контури, модифицирана форма на щитовидната жлеза.

Лечение на тиреоидит

В леки форми на тиреоидит да се ограничават до наблюдението на ендокринолог, назначаването на нестероидни противовъзпалителни лекарства за болка, симптоматична терапия. При тежко дифузно възпаление се използват стероидни хормони (преднизолон с постепенно намаляване на дозата).

В случай на остър гноен тиреоидит, пациентът е хоспитализиран в отдела по хирургия. Целеви активни антибактериална терапия (пеницилини, цефалоспорини), витамини В и С, антихистамини (mebhydrolin, Chloropyramine, клемастин, ципрохептадин), масивна детоксикация терапия чрез интравенозна (солеви разтвори reopoligljukin). Когато абсцеса се образува в щитовидната жлеза, той се отваря и изцежда хирургически.

Лечението на подозрителен и хроничен тиреоидит се извършва от хормони на щитовидната жлеза. С развитието на компресионния синдром със симптоми на компресиране на структурите на врата на курорта до хирургическа интервенция. Специфичният тиреоидит се излекува чрез лечението на основното заболяване.

Прогнозиране и профилактика на тиреоидит

Ранното лечение на острия тиреоидит води до пълно възстановяване на пациента след 1,5-2 месеца. Редкият хипотиреоидизъм може да се развие след гноен тироидит. Активната терапия на подостър тироидит позволява да се излекува 2-3 месеца. Стартираните подозрителни формуляри могат да продължат до 2 години и да имат хроничен характер. Фиброзният тиреоидит се характеризира с дългосрочна прогресия и развитие на хипотиреоидизъм.

За да се предотврати тиреоидит голяма роля за превенция на инфекциозни и вирусни заболявания, втвърдяващи се, витамини, здравословно хранене и начин на живот. Необходимо е да се провеждат навременни рехабилитация на хронично огнища на инфекция:.. Лечение на кариес, отит, тонзилит, синузит, пневмония и др Изпълнение на медицински препоръки и предписания, за превенция на самостоятелно спускане дози хормони или те да бъдат отменени за да се избегне повторение на подостър тиреоидит.

Може Би Обичате Про Хормони