Хипертиреоидизмът е синдром на повишена хормонална функция на щитовидната жлеза. Това състояние се формира с различни заболявания. Преобладаването на хипертиреоидизма е около 1% от общото население. Младите жени и възрастните са по-често болни.

Лечението на хипертиреоидизъм зависи от причините, тежестта, усложненията, обема на щитовидната жлеза, съпътстващи заболявания. Целта на терапията е премахване на оплакванията, нормализиране на лабораторните показатели, премахване на последиците от патологията на щитовидната жлеза.

Тежест и причини за хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът може да причини ендемични, автоимунни, туморни процеси. Най-честата причина за този синдром е дифузен токсичен удар. В Русия автономността на щитовидните нодули, свързани с дългия период на йоден дефицит, също има високо разпространение.

Тежестта на хипертиреоидизма се определя от клиничните прояви, а не от нивото на хормоните в кръвта. Същите стойности на TSH, T4, Т3 при различни пациенти могат да имат различни ефекти върху благосъстоянието.

Тежестта на хипертиреоидизма се класифицира в градуси:

  • светлина (малка загуба на тегло, тахикардия до 100 удара в минута);
  • средно (загуба от 5-10 кг тегло, импулс 100-120 удара на минута, екстрасистол);
  • тежка (тежка загуба на телесно тегло, предсърдно мъждене или пулс повече от 120 на минута).

Лекият и умереният хипертиреоидизъм може да се лекува на амбулаторна база, а тежката форма на заболяването задължително изисква хоспитализация.

Ако пациентът има леко повишение на функцията на щитовидната жлеза, понякога е възможно да се направи без специфична терапия. По-сериозни форми на хипертиреоидизъм се препоръчват да бъдат лекувани с тиреостатици, хирургични или радиоизотопни методи.

Народните рецепти за лечение на този синдром не са официално признати като лекарства. Много лекарства (биологично активни хранителни добавки, билки) могат да навредят на пациента. Народните методи са особено опасни при пациенти в напреднала възраст, бременни и непълнолетни.

Методи за лечение на заболяването

Лечението на заболявания на щитовидната жлеза се извършва от ендокринолог, общопрактикуващ лекар или терапевт.

Методи на официалната медицина:

  • наблюдение;
  • консервативна терапия;
  • хирургическа интервенция;
  • лечение с радиоактивен йод.

Всяка техника има своя собствена област на приложение. Наблюдаването е показано при субклиничен или лек преходен хипертиреоидизъм.

Консервативната терапия е ефективна в редица случаи с дифузен токсичен гущер. Той може да помогне с деструктивния тиреоидит с повишаване на нивото на хормоните (остър и подостър тироидит, тиотоксикоза, предизвикана от йод). Консервативното лечение на хипертиреоидизъм също се използва за подготовка на пациента за радикални методи на действие.

Хирургическата интервенция е подходяща тактика за рецидивиращ дифузен токсичен гущер, нодално токсичен гущер. Същите условия могат да бъдат индикация за лечение с радиоизотоп.

гледане

Само редовни посещения и прегледи са показани с началните форми на хипертиреоидизъм. В субклиничната степен на заболяването няма симптоми. От пациентите се изисква да приемат хормони веднъж на 6 месеца. Отрицателната динамика може да изисква терапия.

Лекият тиретироидизъм не изисква лечение, ако е причинен от:

  • бременност;
  • автоимунен тироидит;
  • подостър тироидит.

Това увеличение на нивото на хормоните е временно състояние. Ако пациентът няма лошо здравословно състояние, не се предписва консервативно и радикално лечение.

Дори при такива леки случаи на хипертиреоидизъм, народните рецепти трябва да бъдат изоставени. Наблюдението в лечебните заведения е незаменимо условие за поддържане на здравето.

Консервативна тактика

Таблетките за лечение на повишена функция на щитовидната жлеза са тиреостатици. Тези лекарства блокират синтеза на хормони в тироидните клетки. Ефектът им е временен, т.е. след отстраняването на лекарството се възстановява функцията на щитовидната жлеза.

Основните тиреостатици са пропилтиоурацил и тиамазол. Първото лекарство може да бъде препоръчано по време на бременност за лечение на хипертиреоидизъм.

Схемите на лечение с тиреостатици се избират индивидуално. Обикновено началната дневна доза е относително голяма. След това тя постепенно се свежда до поддържаща.

В редица случаи хипертиреоидизмът се лекува в съответствие с принципа "блокиране на заместителя", т.е. комбиниране на тиреостатици и синтетични аналози на тиреоидните хормони.

Ефективността на лечението се наблюдава чрез кръвни изследвания за Т4, както и ТЗ и TSH. Първите резултати могат да бъдат забележими след три седмици.

Тиростатиците са сериозни лекарства, които могат да имат странични ефекти. За да се избегне развитието на усложнения, е необходимо редовно да се провежда клиничен кръвен тест и да се посети ендокринолог.

В допълнение към лекарствата, блокиращи синтеза на хормони, хипертиреоидизмът се лекува с помощни лекарства. Бета-блокери на адренергичните рецептори се използват за нормализиране на ритъма на сърцето. За да се коригира психичното състояние, могат да се препоръчват седативи, хипнотици, антидепресанти. Народните рецепти за безсъние и нервност с валериан, хмел, майчинство могат да бъдат полезни за много пациенти.

Освен това на всички пациенти е предписана балансирана диета и защитен режим. Храната трябва да бъде висококалорична, пестеливо за стомаха, разнообразна. Изключете смилаеми въглехидрати, тъй като съществува риск от вторичен захарен диабет.

Радикално лечение

Хирургията за хипертиреоидизъм е средство за отстраняване на повечето или всички тиреоидни тъкани. Ресекцията, т.е. частичното отстраняване се понася по-лесно, но може да доведе до повторно увеличаване нивото на хормоните в кръвта. За релапс, склонове и ендемични и автоимунни процеси в щитовидната жлеза.

Индикация за операцията:

  • функциониращ щитовиден възел;
  • рецидив на дифузен токсичен гущер;
  • непоносимост към тиреостатиката.

Противопоказна намеса при хипертиреоидизъм. За да коригирате хормоналния статус преди радикално лечение, се провежда курс на тиреостатици.

Ако това не е изпълнено, рискът от тежки последици - тиреотоксична криза - е изключително висок. Усложняването на операцията може да бъде увреждане на паращитови жлези, повтарящи се нерви, връзки и др.

След операцията хирурзите и ендокринолозите трябва да бъдат наблюдавани. Около 2-3 седмици след интервенцията, временното увреждане продължава.

Хирургичната травма и тези последици не са налице при лечение с радиоизотоп. Тази терапия включва въвеждането на радиоактивен йод в тялото. Изотопът се натрупва в клетките на щитовидната жлеза и ги унищожава.

Дозата на радиоактивния препарат зависи от обема на щитовидната жлеза. Този метод се използва само в специализирани институции, тъй като изисква специално обучение и защита на медицинския персонал.

Невъзможно е провеждането на такова лечение на хипертиреоидизъм при бременни жени, деца, пациенти с ендокринна офталмопатия и голям обем гръбначен стълб.

Резултатът от всяко радикално лечение може да бъде хипотиреоидизъм. Това състояние изисква по-нататъшна хормонозаместителна терапия през целия живот. Хипотиреоидизмът не е усложнение, а цел на лечението. Лесно се контролира и коригира.

tireostatiki

tireostatiki - това са лекарства, които като част от лекарството са способни да инхибират синтеза на тиреоидни хормони.

Използването на тиреостатици

Тези лекарства се използват за ефективно лечение на хипертиреоидизъм и предоперативна подготовка на пациенти с дифузен токсичен гущер, за да се отстранят клиничните симптоми на прекомерна синтеза на хормони.

Лечение на дифузен токсичен гущер

Антитироидни лекарства заемат основното място на сложната терапия на тази патология.

Те са в голямо търсене сред хората със значителна степен на лечение на заболяването:
1. При пациенти в старческа възраст;
2. При жените;
3. Ако има очевидни противопоказания за операциите.

Какви лекарства се използват?

Най-често прилаганото лечение със следните лекарства: пропилтиоурацил, карбимазол, тимазол.

Как функционират тиреостатите?

Основното действие е насочено към инхибиране на биосинтезата на тиреоидни хормони.

Ефектът се постига благодарение на намаляване на производството на щитовидната жлеза, което води до значително намаляване на окисляването и следователно оказва влияние върху производството на йод.

Допълнителни свойства на карбимазола

Въпреки че се счита за неактивно съединение, след като се влее в стомаха, това лекарство напълно приема активна форма и ви позволява да постигнете необходимия терапевтичен резултат.

В случай на замяна на тимазол с карбамазол, има ясно намаляване на страничните ефекти и рязко намаляване на съществуващите алергични реакции.

Пациентите могат безопасно да продължат лечението и да постигнат стабилна ремисия. Когато се предписват такива лекарства, е много важно да се помни за възможните кръстосани алергии между тироидните сортове.

Странични ефекти на тиреоидните хормони

4. Възможно повишаване на кръвната захар

Страничните ефекти са свързани с бързо интензифициране на основния метаболизъм. В същото време, ангина атаки могат да бъдат провокирани, декомпенсация на сърдечна недостатъчност може да се случи. В такива случаи лечението се прекъсва и една седмица по-късно започва отново, предписвайки лекарства в по-малки дози.

Клинична фармакология на антитироида

Средства (тиреостатици)

Показания за назначаването на лекарства в тази група са хипертиреоидизъм, свързан с повишена функция на щитовидната жлеза и нива на хормона на щитовидната жлеза в кръвта. Причината за хипертиреоидизъм най-често е дифузен токсичен гадене, при възрастните хора m. нодуларен гущер.

Хипертиреоидизъм - дифузен токсичен гущер, болест на Грейвс. В клиничната практика е по-често. Това заболяване се характеризира с триади от симптоми: гуша, мигли, тахикардия. Пациенти с повишена възбудимост, раздразнителност, загуба на тегло, топлинна непоносимост, потене, треперене на ръцете, тахикардия, повишено кръвно налягане, повишена базална метаболитна скорост.

Понастоящем за лекарствено лечение на хипертиреоидизъм се използват предимно тиокарбамидни производни - Каптоимидазол (мерказолил, метимазол, метазол тирозол, тиамазол) и пропилтиоурацил (пропил)) по-рядко използван калиев перхлорат, препарати от йод (калиев йодид и т.н.).

Механизмът на действие на тиреостатиката

Тиреостатиците потискат синтеза на ТЗ и Т4 на различни етапи. Мерказолил е 10 пъти по-активен от пропилтиоурацил. Тиреостатиците инхибират ензима тироидна пероксидаза, която превръща йода в активна форма и насърчава йодирането на тирозин и образуването на хормони ТЗ и Т4. Освен това пропилтиурацилът инхибира превръщането на Т4 в ТЗ. Калиевият перхлорат инхибира активното поемане на йод от щитовидната жлеза.

Ефектът на лекарствата е подобен, но пропилтиоурацилът преминава през плацентарната бариера, поради което се предписва за хипертиреоидизъм при бременни жени (въпреки че бременността с хипертироидизъм рядко се проявява

merkazolil (таблетки от 5 mg), като се започва с 10 mg 3 пъти дневно, поддържащата доза е 5-10 mg / ден.

Клиничен ефект при лечение merkazolilom идва в една седмица, а пълният ефект в повечето случаи в рамките на 4-8 седмици. Оценявайте ефекта на лекарството, за да подобрите състоянието на пациента, да увеличите телесното му тегло и да намалите пулса.

Странични ефекти на мерказолил:

1. Левкопения, до агранулоит

2. Алергични реакции

3. Диспептични разстройства

Три ефективни метода за борба с DTZ

Приятно време за всеки, който погледна светлината! Няма да излея много вода, разбирам, че сте тук само заради информацията. И така...

От тази статия ще научите:

  • Какви методи се използват сега в медицината за лечение на DTZ.
  • какво наркотициса приети при тази болести как.
  • Какви странични ефекти да очаквате от наркотиците?
  • Кой се нуждае от операция за DTZ.
  • За възможните усложнения по време и след операцията.
  • Кой ще се възползва от терапията с радиоактивен йод и какво да очаква от него.
  • Възможно ли е да се възстанови от DTZ и каква е прогнозата за живота?

Дифузната токсична гуша без лечение причинява много сериозни усложнения, главно върху сърцето и костите. Аз писах за признаците на тази болест подробно в статията "Внимание! Дифузен токсичен гърч е сърдечен убиец ", затова ви препоръчвам първо да прочетете тази статия.

Ако вече знаете всичко за болестта си и имате тази диагноза в личната си карта, тази статия ще ви помогне да разберете кой метод е подходящ за Вас.

Лечението на дифузен токсичен ток изисква специална отговорност, защото по време на лечението се използват токсични лекарства, които, ако се използват неграмотно, могат да причинят още по-голяма вреда на здравето.

Методи на лечение DTZ

За лечението на дифузен токсичен гущер в Русия се използват три метода:

Всички методи водят до намаляване на хормоните на щитовидната жлеза. Всеки метод има свои собствени индикации и противопоказания. В този случай се използва този или онзи метод, ще говоря в хода на статията.

В Русия и Западна Европа основният метод е лекарството. В САЩ лечението с радиоактивен йод се използва по-често.

Лечение на дифузен токсичен гушер с таблетки

Това вероятно е най-дългото лечение и, както се оказа след последното изследване, е най-неефективно. Сега ще обясня защо.

Лекарствата, които се използват за лечение на това заболяване, могат да бъдат разделени на две големи групи:

  • тиреостатици (лекарства, които директно блокират работата на щитовидната жлеза)
  • Спомагателни (лекарства, които премахват симптомите на заболяването)

tireostatiki

За лечение на дифузен токсичен гущер се използват тиокарбамидни лекарства. В Русия merkazolil (Русия) или тирозол (на немски аналог merkazolila) carbimazole и propiluratsil (propitsil).

дози merkazolila се предписват в зависимост от тежестта на заболяването и варират от 20 до 40 mg / ден. След изчезването на симптомите, което се случва средно за 1 месец, дозата се намалява до поддръжката. При тази доза е необходимо да приемете лекарството две години (затова е най-дългата). Поддържащата доза, която трябва да се приема всеки ден, е средно 5-7.5 mg / ден.

Ако след оттеглянето на лекарството се появи рецидив на заболяването, тогава лечението започва първо според предишната схема. Ако след втория курс на лечение има рецидив, тогава има решение на въпроса за хирургично лечение или лечение с радиоактивен йод, тъй като не може да се очаква успех при повтарящо се лечение с тиреостатици.

Така че доскоро. Сега ендокринолозите стигат до извода, че не трябва да се предписва повторен ход на тиреостатиката, защото дори след първия курс се развива рецидив 70% от случаите (затова е неефективна). Ето защо в някои случаи на пациента незабавно се предлагат по-радикални методи на лечение, за които ще говоря по-късно.

Друг аргумент в полза на отхвърлянето на повторни курсове: пациентите са склонни към поява на рецидив, че не се препоръчва да се продължи лечението merkazolilom много години, това е да, според някои автори, увеличава риска от рак на щитовидната жлеза...

За прогнозата на ремисия се използва определението за антитела към TSH рецепторите (a / t към TSH рецепторите). В случай, че се постигне ремисия и a / m към TSH рецепторите не намаляват, има голяма вероятност за повторение на заболяването. По-подробно можете да прочетете за тези антитела в статията "Какви са тестовете за хормони на щитовидната жлеза", силно препоръчвам.

propitsil е публикуван в таблицата. на 50 mg. Тя се различава от Mercazole, както следва:

  1. по-малко активност
  2. краткосрочен план
  3. по-малко прониква в плацентата и в кърмата, така че се използва широко при лечението на бременни и кърмещи жени

Усложнения, дължащи се на използването на тиреостатици

  1. Агранулоцитозата (намаляване на кръвните левкоцити) се наблюдава при 0.4-0.7% от пациентите. Един от първите признаци е фарингит. Поради това ежемесечно се определя кръвта левкоцити, като цяло се прави общ кръвен тест (KLA).
  2. Токсичен хепатит.
  3. Остра чернодробна некроза.
  4. Кожни прояви.
  5. Треска.
  6. Болка в ставите и мускулите.
  7. Стомашно-чревни нарушения.

В случай на непоносимост на тези лекарства, тяхното отменяне и изборът на друг метод за лечение е задължително.

Спомагателни средства

Има случаи, при които има прекомерна блокада на синтеза на тиреоидни хормони и тяхното бързо намаляване на кръвта. В отговор на това започва производството на TSH и предизвиква увеличаване на щитовидната жлеза в обема. По този начин се оказва, че пациентът става по-добър, защото симптомите на тиреотоксикоза изчезват, но щитовидната жлеза се увеличава.

За да се избегне това, понякога е необходимо да се назначава на фона на прием на Mercazolilum или propitsila приложението на L-тироксин в доза от 25-50 ug / ден. Тази схема на лечение се нарича "блокиране и замяна". Но по време на бременност е противопоказано.

За да намалите използвания импулс бета блокери (атенолол, метопролол, анаприлин и др.). Наред с възможността да се намалят на пулса могат да се обърнат Т3 е активната форма на неактивния (обръщане на Т3), като по този начин също отстраняване на симптомите на хипертиреоидизъм.

глюкокортикоиди кандидатстват за лечение на автоимунна офталмопатия, която е много чести спътник на това заболяване.

Също така, не забравяйте за лечението на остеопорозата, ако има такава, за да предотвратите появата на фрактури. Как да лекуваме остеопорозата с DTZ, е написана в статията "Лечение на остеопорозата".

Също така, за да намалите умствените симптоми, можете да прилагате седативни колекции от билки.

Хирургично лечение на DTZ

За лечението на дифузен токсичен готвач първо се определя този метод четения защото не всеки ще бъде взет за операция.

  1. Големият размер на гуша (обем 35-40 ml)
  2. Компресиране или изместване на трахеята, хранопровода, големите съдове.
  3. Zagrudnii goiter.
  4. Нетърпимост към наркотиците.
  5. Комбинация с други заболявания (например със захарен диабет).
  6. Бременност.
  7. Тежък хипертиреоидизъм с усложнения
  8. Склонност към рецидив.

Преди операцията се извършва подготовка. Състои се от:

  • Постигане на еутироидизъм (нормализиране на хормоните Т4 и ТЗ).
  • Назначаването на големи дози бета-блокери и глюкокортикоиди с непоносимост към щитовидната жлеза.

В резултат на операцията се прави почти пълно отстраняване на тироидна тъкан. Оставете тези области от тъкани, където са разположени паращитовидните жлези.

Както при всяка друга операция, могат да възникнат усложнения.

Следоперативни усложнения:

  • Рецидив (с недостатъчно отстраняване на тъканта на жлезата).
  • Пареза на рецидивиращия нерв (дрезгав или загуба на глас).
  • Хипопаратироидизъм (при погрешно отстраняване на паращитовидните жлези).
  • Подтискане на постоперативна рана.

хипотиреоидизъм поради операция не се счита за усложнение, това е неговата цел. Тя е добре компенсирана чрез приемане на L-тироксин, след което човек може да живее без ограничения, включително планиране на бременност.

Радиотерапия за дифузен токсичен удар

В Русия тя се произвежда на едно място - в Обнск, регион Калуга. Този метод е много популярен в САЩ. Но поради рентабилността на този метод, рядко се налага някой да похарчи безплатно (разпределена квота), най-вече платените пациенти.

За този метод на лечение има и такива свидетелство:

  1. Възрастта трябва да бъде повече от 40 години (въпреки че сега се обсъжда с по-младите хора)
  2. Рецидив след операция
  3. Анулиране на операцията
  4. Наличие на противопоказания за операцията

Преди лечението е необходим същият препарат, както при операцията, т.е.,

Контраиндикациите са както следва:

  • Не се държат от лица под 40 години и деца (обсъдени).
  • Бременност и кърмене.
  • Голяма гуша.
  • Zagrudnii goiter.
  • Болести на кръвта, бъбреците, пептичната язва.

Лечение на тиреотоксична криза

Тиреотоксичната криза е животозастрашаващо състояние, което се лекува само при условията на реанимация на болницата.

Всички дейности са насочени към намаляване на нивото на тиреоидни хормони, лекуване на надбъбречната недостатъчност, елиминиране на сърдечно-съдови заболявания.

Увеличете дозата тиреостатици. Интравенозно инжектира 1% разтвор на Lugol, като по този начин замества калиевия йод с натриев йодид - прониква в щитовидната жлеза и блокира работата си. За намаляване на надбъбречната недостатъчност интравенозно инжектираните глюкокортикоиди (преднизолон, хидрокортизон), лекарства DOXA. При лечението на сърдечно-съдови заболявания, бета-блокерите също се прилагат интравенозно.

Някои автори предполагат използването на плазмафереза ​​за по-бързо отстраняване на излишните тироидни хормони.

Прогноза и способност за работа

С ранна диагностика и ранно лечение на дифузен токсичен гущер е възможно практичното възстановяване. Късната диагностика и неадекватното лечение допринасят за загубата на способност за работа.

Когато има симптоми на надбъбречна недостатъчност, увреждане на черния дроб, сърдечна недостатъчност, прогнозата относно способността на пациента да работи и живот е неблагоприятна.

Прогнозата на офталмопатията е сложна и не винаги е успоредна на прогнозата за тиреотоксикоза. Дори при нормализиране на ТЗ и Т4, офталмопатията може да прогресира, тъй като това е независимо заболяване. Прочетете отделна статия по тази тема "Ендокринна офталмопатия".

Съгласно решението на КЕК (клинична и експертна комисия) пациентът трябва да бъде облекчен от тежки физически труд, нощни смени и извънреден труд, преместен на лесен физически или умствен труд. В тежки случаи пациентът е регистриран за инвалидност.

Какви са тиреостатичните лекарства и как да ги приемате правилно?

Защо се нуждаем от тиреостатици?

Тиреостатиците са лекарства, които потискат синтеза на тиреоидни хормони. Те включват трийодотиронин и тетрайодотиронин.

Тиростатиците лекуват заболявания, свързани с прекомерна функция на щитовидната жлеза Те се използват както за лечение на хипертиреоидизъм, така и за подготовка за операция. Препаратите на тиреоидни хормони, като самите тироидни хормони, са антагонисти на тиреостатичните лекарства - те имат противоположен ефект.

Какво представлява тиреотоксикозата?

Тиротоксикозата - отравяне с хормона на щитовидната жлеза - може да доведе до психични заболявания като депресия, нервни нарушения. Тиротоксикозата може да причини семейни скандали.

При хипертиреоидизъм се наблюдава намаляване на теглото на човек и повишаване на температурата. Но тази загуба на тегло води до бързо износване на органите.

Ето защо, ако нямате явна причина за загуба на тегло, не се радвайте - по-добре е да отидете на лекар, който ще ви предпише лек.

Защо човек се нуждае от лечение с тиреостатици?

Стрес, инфекциозни и хронични заболявания, наследственото предразположение може да стане причина за тиреотоксикоза. Той се нарича дифузен токсичен гущер, болестта на Грейвс, болестта на Грейвс. Повече от половината от пациентите имат екзофталмос - очите изглежда излизат от орбитата.

лечение

Тирозол, мерказолилум, пропицил са основните лекарства, които третират тиреотоксикозата в Русия. На всеки пациент се дава индивидуална доза. Противно на общоприетото схващане, пациентът не трябва да приема лекарство за цял живот. Обикновено лечението трае 1,5-3 години.

Първо, пациентът приема малки дози от лекарството. След това, под контрола на лекар, броят на взетите таблетки намалява. Колкото по-дълго се провежда лекарственото лечение, толкова по-малко вероятно е повторението на заболяването да се повтори.

Пропилтиоурацилът и тимазолът инхибират йодната пероксидаза - този ензим е катализатор за окисляването на йода. Само окислен йод може да влезе в състава на хормоните на щитовидната жлеза. Тиреостатиците преминават в активната форма под влиянието на стомашния сок.

Различните лекарства за тиреотоксикоза се характеризират с различни дози. Например препоръчваната доза пропилтиоурацил е 10 пъти по-голяма от тази на тиамазола.

Факт е, че пропилурацилът е много по-слабо разтворим във вода от тиамозола, така че той по-лошо се абсорбира от клетките на стомаха.

Също така е възможно да се използват лекарства от тиокарбамид, но такива таблетки могат да потискат имунитета. Препоръчително количество: 10-15 mg за лека тиреотоксикоза, 30-40 mg за тежка.

Други лекарства, които се приемат с излишък от тиреоидни хормони

Заедно с тиреостатици се предписват бета-блокери и седативи.

Ако пациентът има много явна еуфория, той му предписва капка, съдържаща капчици - дексаметазон.

Активното вещество е глюкокортикоид. Също така се приема с тежки форми на хипертиреоидизъм. Продължителността на курса на приемане е половин месец или цял месец. При високи дози дексаметазон инхибира секрецията на тиреоидни хормони и превръщането на по-малко активен тироксин в по-активен трийодотиронин. Средната доза е 8 mg / ден.

Лечението с калиев йодид не е най-добрият вариант за лечение на тиреотоксикоза: ефектът изчезва след 10 дни. Средната дневна доза е 250 mg.

Ето защо калиевият йодид се използва само за подготовка за операция: когато се приема, размерът на щитовидната жлеза намалява и кръвоснабдяването на органа се отслабва.

Възможни нежелани реакции от лечението:

  • обрив външен вид
  • артралгия - болка в ставите
  • в редки случаи - липсата на агранулоцити - вид лимфоцити, които активно се борят с вируси и бактерии
  • може да има промени в функционирането на черния дроб

Предозирането на тиреостатици може да доведе до хипотиреоидизъм - по-ниско съдържание на хормони на щитовидната жлеза в кръвта. При постоянно предозиране при пациента се получава микседем.

Метаболизмът се забавя, пациентът се чувства слаб, увеличава теглото си. Въпреки това, наддаването на тегло не е свързано с растежа на мускулите или костите. Особено опасен е хипотиреоидизмът за бременни жени, тъй като детето може да развие кретинизъм.

Тиротоксична криза

Необходима е аварийна терапия за тиреотоксична криза - състояние, което се получава при рязко повишаване на концентрацията на хормони в кръвта.

Неговата причина може да бъде стрес, болест: както щитовидната жлеза, така и други органи, хирургията на щитовидната жлеза, неуспешното лечение на ендокринните заболявания с хормонални лекарства, тироксинът и дори извличането на зъбите.

Тиреотоксичната криза може да предизвика дехидратация, кома или дори смърт. Лекарите на линейката дават на пациента венозно калиев йодид или разтвор на Лугол, Мерказолил.

Също така, на пациента се дава седатив, лекарства за сърцето. Въпреки това, в такава ситуация най-доброто, което линейките могат да направят, е плазмаферезата - пречистване на кръвта с помощта на специално устройство.

Тиростатиците са хормони

Прехвърля се през плацентата и съдържанието в майчиното мляко

Дългосрочната тиреостатична терапия като основен метод на лечение може да се използва само в следните ситуации:

Ново диагностицирано заболяване (случаи на рецидив на тиреотоксикоза след пълен ход на тиреостатичната терапия са изключени).

Малък (до 40 ml) дифузен (без клинично значими възлови образувания) увеличава обема на щитовидната жлеза.

Адекватно съответствие на пациента (готовност и способност на пациента да спазва препоръките за половин година прием на лекарства).

Желанието на пациента (пациентът трябва да бъде информиран, че вероятността от рецидив след хода на терапията с тиреостатици е не по-малка от 50-60%, така че много пациенти незабавно предпочитат по-радикално лечение).

Липсата на тежки усложнения на тиреотоксикоза, по-специално нарушения на сърдечния ритъм, както и всяка друга тежка патология, която може да декомпенсира срещу тиреотоксикоза.

Основата за радикално лечение, дори при липса на изрични доказателства, често е планирането на пациента за бременност; най-важното е за жени в края на репродуктивния период, които планират бременност.

Тиамазолът (например "tirozol") Се определя в начална доза от 30-40 мг на ден Подчертано тиреотоксикоза доза метимазолът може да достигне около 60 мг на ден, като по този начин трябва да се обмисли по-вероятно да развият страничните ефекти на лекарствата, повечето от които е страхотен. неутропения и агранулоцитоза. Контрол на нивото на белите кръвни клетки се извършва в началото на лечението ежеседмично, а след това веднъж месечно. В повечето случаи допълнително назначен бета-блокери (атенолол 100 мг / ден, и други), което позволява да се спре tahirakdiyu адренергични симптоми и тежест. Както регресия на симптомите (след 4 - 6 седмици), бета-блокери постепенно анулирани. След около 4-6 седмици от началото на метимазол получаване на доза от 30-40 мг, може да се очаква да се постигне адекватна блокада на синтеза на хормони на щитовидната жлеза от щитовидната жлеза. Най-оптималния от гледна точка на повтаряща се изучаването на нивото на Т4 в кръвта - когато еутиреоидно, тази цифра е нормализирана. ниво TSH остава потиснат в продължение на дълъг период от време, така че неговото определение в този период uninformative. От този момент дозата се намалява постепенно метимазол - при скорост от 5 мг на 7 - 10 дни, до поддържаща доза обикновено е 10 мг. След нормализиране на нивото на Т4 левотироксин ("eutiroks"), обикновено в доза от 50 до 75 mg. Тази схема на лечение се нарича"блокиране и замяна". При монотерапия Thiamazolum, чрез потискане на производството на хормони на щитовидната жлеза, се развива медицински хипотиреоидизъм, придружен от растежа на културата (goitrogenic ефект на метимазол). Това е, за да го и назначен заместителна терапия с левотироксин предотврати. В допълнение, назначаването на левотироксин позволява терапия относително големи дози метимазол (10 мг), което е стратегически, от гледна точка на възможно повтаряне на болестта, е по-изгодно. срещу тази комбинация е необходимо да се поддържа стабилно в продължение на 1.5 euthyrosis -. 2 години след осемнадесет месеца курс на тази терапия лекарства са анулирани и след проведено активно наблюдение на пациентите за възможното развитие на хипертиреоидизъм рецидив Според различни автори на рецидив при хипертиреоидизъм се развива в 50 -.. 70% от случаите, толкова по-времевия период обхваща изследването, толкова по-голям процент на рецидиви могат да бъдат идентифицирани.

Пропилтиоурацил (пропил) има както недостатъци, така и предимства пред тиамазола. Основният недостатък на пропилтиоурацил е по-голям процент на рецидиви след курс на тиреостатична терапия. По този начин, в продължение на дълги осемнадесет месеца tireostatikami курс на терапия, обещаващ използване на метимазолът. Предимствата включват propitsil по-бързо начало euthyrosis, които могат да бъдат използвани в сложна тиреотоксикоза. Освен това, при лечение с пропицил, описаните усложнения за тионамидната група като цяло се развиват малко по-рядко. Propitsil по-малко от метимазолът преминават през плацентата и майчиното мляко, което го прави изборът на лекарство за лечение на хипертиреоидизъм по време на бременност. Средната начална доза за лечение на хипертиреоидизъм propitsil средно тегло е 300 - 400 мг чука.

Терапията на болестта на Грейвс при бременни жени преследва няколко Други (.) цели. Основната цел в този случай е да се поддържа нивото на свободния T4 в горната граница на нормата или малко над нормата през цялата бременност, като се използва минимум дози тиреостатици. Лекарството по избор в този случай, както е посочено, е пропилтиоурацил; не по-малко успешно използвана терапия с тиамазол. Тироидните хормони проникват в плацентата само в ограничен брой, така че умерено увеличение на Т4 няма да повреди развитието на плода. В същото време определянето на относително високи дози тиреостатици като правило е придружено от значително намаление на Т4. Последните лесно проникват в плацентата и потискат функцията на щитовидната жлеза на плода. фетален хипотиреоидизъм може да доведе до сериозни нарушения на много системи на тялото, главно в централната нервна. Лечението се провежда propitsil минимални дози (100 - 150 мг дневно) или Thiamazolum (около 5 мг / ден), когато се признава, че често е необходимо да се намали, а в някои случаи дори затвори второто и третото тримесечие tireostatika доза. Левотироксин при бременност до тиреостатична терапия никога не се добавя (.), т.е. използването на схемата "блок и заместител" при лечението на тиреотоксикоза при бременни жени е незаконно. Допълнителното назначаване на левотироксин ще доведе до увеличаване на дозата на щитовидната жлеза, необходима за адекватен тиреостатичен ефект.

при тиреоксична криза хидрокортизон се прилага първоначално в доза от 100 мг IV, последвано от 50 мг на всеки 4 часа, комбинирани с детоксикация терапия (3 - 5 литра на ден, плазмафереза) на тиреостатици предпочитане пропилтиоурацил (400-600 мг / ден), в отсъствие - тиамазол (40-60 mg / ден).

Болестта на Байдова или дифузен токсичен гущер

Болест на Грейвс, дифузен токсичен гущер - това са всички имена на една и съща болест, която причинява тиреотоксикоза.

Какво трябва да знаете за тези, които са изправени пред болестта на Грейвс-Базадов у дома или с близките си?

Основното, което трябва да научите добре - Болестта на Грейвс не е заболяване на щитовидната жлеза, а болест на имунната система.

Вече интересно, съгласни ли сте? Това наистина е доста сложно и необичайно заболяване, което засяга не само щитовидната жлеза, но и очите, кожата и дори, дори рядко, пръстите и пръстите на краката.

И така, каква е причината за това заболяване? Как се развива и какво да прави с него? Прочетете по-долу.

Причини за болестта на Грейвс

Основната причина за болестта на Грейвс-Базадов е антитела към TSH рецепторите (AT-rhTSH). Те по никакъв начин не са свързани с антитела срещу ТРО или антитела срещу тиреоглобулин (TG). Също така, техният външен вид не е свързан с общото състояние на имунитета.

Антителата към TSH рецепторите са специфични антитела, които по непознати досега причини се образуват в организма и засягат различни органи и системи:

  • Щитовидната жлеза;
  • Влакно и мускули на очите;
  • кожата;
  • Пръстите на ръцете и краката.

И така, основната причина за болестта на Грейв е извън щитовидната жлеза. В този случай щитовидната жлеза е само цел, а не причината за болестта. Освен това целта не е единствената, а основната.

AT-rTTG засяга рецепторите за TSH и започва да стимулира клетките на щитовидната жлеза. Това води до значително увеличаване на производството на тиреоидни хормони (Т.4 и Т.3), както и увеличение на размера на щитовидната жлеза (хипертрофия).

Често щитовидната жлеза с болестта на Грейвс се увеличава с толкова много, че се вижда видимо. В това състояние причинява тежък дискомфорт. В особено пренебрегвани случаи той започва да свива съседните органи: хранопровода и трахеята, предизвиквайки смущения в гълтането или дишането.

Колко често и с кого се развива болестта?

Това неспокойно заболяване засяга от 30 до 200 души на 100 хиляди души годишно. Жените страдат от тях 5-10 пъти по-често от мъжете.

Типичната възраст на болестта на Грейвс е 20-40 години.

Както самите ендокринолози казват, Болестта на Грейвс-Базадов е заболяване на младите жени.

Дали наследствеността влияе върху развитието на болестта на Грейвс-Базадов?

- Ако моите роднини са имали болестта на Грейвс, означава ли, че и аз също ще бъда болен за нея?

Абсолютно не е необходимо.

Болестта на Грейвс е заболяване, предразположение до която е наследен. Останалото зависи от външните фактори на околната среда и начина на живот на самия човек.

Фактори, които стимулират развитието на болестта на Грейвс-Базадов

  • пушене

Това е един от основните фактори, които провокират развитието на болестта на Грейвс.

Бременността е стрес за женското тяло. През този период се активира имунната система, която в комбинация с наследствено предразположение може да причини развитието на болестта на Грейвс.

  • стрес
  • Излишен йод
  • Употреба на интерферон алфа
  • Вирусни или бактериални инфекции.

Симптомите на болестта на Грейвс

Промени в щитовидната жлеза

Най-често първите и основните симптоми на болестта на Грейвс са симптоми тиреотоксикоза:

  • сърдечен пулс (повече от 70 удара в минута в покой и средно 90-100 удара / мин);
  • Значително намаляване на теглото на фона на обичайния или дори повишен апетит;

С болестта на Грейвс-Базадов метаболизмът се ускорява значително. Тялото започва да изразходва голямо количество енергия за производството на топлина;

  • Трепет в ръцете. В най-леките случаи - пръстите на разтегнатите ръце, в тежкото - треперенето на цялото тяло (симптом на телеграфния стълб);
  • раздразнителност, в някои случаи - агресивност;

Често се комбинира с непродуктивна енергия. Когато сутринта изглежда, че силата е достатъчна за 100500 случая, но е необходимо само да се направи нещо, тъй като веднага има изразена слабост и умора. Което, разбира се, е много разочароващо, особено - на активните жени.

  • Лоша толерантност на задушни и топла помещения.

Това се дължи на факта, че в състояние на тиреотоксикоза тялото консумира много повече кислород и самият той отделя голямо количество топлина.

В някои случаи тиреотоксикозата може да бъде придружена от загуба на коса на главата, развитие на остеопороза, изразена слабост и намаляване на мускулната маса, нарушение на сърцето от вида на фибрилацията. Тези състояния най-често се развиват в пренебрегвани, дългосрочни нелекувани случаи.

Промени от очите

Приблизително половината от случаите на болестта на Грейвс се проявяват чрез промени в очите - ендокринна офталмопатия.

Промените в очите се наблюдават при 30-50% от случаите на болестта на Грейвс и често са безспорен признак за това.

Това се дължи на факта, че AT-RTTG засяга мастната тъкан и мускулите, разположени зад очите. От това те се увеличават по размер и изместват очната ябълка от орбитата (орбита). Ето как exophthalmos - "издуване" на очната ябълка от орбитата.

Екзофталмосът може да бъде както симетричен, така и асиметричен. Това означава, че само едно око е "издуто".

Най-често това води хората до лекар и е трудно да се толерира от жените, защото се променя.

Добре е в случая своевременно лечение тази държава върви сама по себе си. Въпреки това, в 2% от случаите, тези промени могат да бъдат толкова силни, че те застрашават зрението и изискват спешно и сериозно лечение.

Ако не обичате да търсите в огледалото, има някои симптоми на екзофталмози, които могат да ви притеснят с ендокринната офталмопатия:

  • Удвояване в очите при гледане отстрани или нагоре / надолу;
  • Усещане за пясък, сухота в очите;
  • Непълно затваряне на клепачите, когато при затваряне на очите остава малка ивица, през която прониква светлината;
  • Главоболие, болка в областта на очите;
  • Намалено зрение.

Понякога интервалът между две смени на окото и с щитовидната жлеза до няколко години. Това означава, че ако в началото на заболяването нямате никакви проблеми с очите, гаранции, че офталмопатия няма да се развиват по-късно, уви, никога не е (казвам това в бележка към тези, които предпочитат да "изчака" лечение, надявайки се, че всичко върви по себе си ).

Промени в кожата

Промените в кожата се срещат само при 2-3% от пациентите с дифузен токсичен гастрит.

Те се проявяват тироидна дермопатия. Това състояние, когато кожата, особено в долната част на гърдите, се сгъсти.

Обикновено това състояние се комбинира с офталмопатия и забележимо увеличение на титрите на AT-rTTG.

Как да определите дали имате болест на Грейвс?

Лабораторна диагностика

Основният начин за диагностициране на болестта на Грейвс е кръвен тест.

В случай на това заболяване, анализът на тиреоидния хормон ще разкрие тиреотоксикоза:

  • Увеличаване на нивото на TSH;
  • Увеличете нивото на Св. T4;
  • Увеличете нивото на Св. T3.

Ако обаче сте идентифицирали подобни промени, не бързайте да започнете лечението!

Причината за тиреотоксикоза могат да бъдат различни състояния и заболявания: автоимунен тироидит, тироидит след раждането, деструктивен тироидит. Тактиката на лечението при тези заболявания ще бъде различна. Ето защо преди назначаването на тиреостатични лекарства (виж по-долу) трябва да разберете причината за тиреотоксикоза!

Какво да направите после?

Анализ на антитела към TSH рецептора

Най-точният маркер на болестта на Грейвс-Базадов е антитела към TSH рецептора (за да не се бърка с антитела срещу тиреоглобулин (AT-TG)).

Този анализ не е включен в МПИ и се извършва предимно от частни лаборатории или от лаборатории в клинични центрове.

Увеличаването на титъра AT-rTTG ≥ 1,5 U / l показва, че тиреотоксикозата е свързана с болестта на Грейвс.

Но какво ще стане, ако този анализ не е налице за вас по различни причини?

Сцинтиграфия на щитовидната жлеза

Сцинтиграфия на щитовидната жлеза - Това е специално радиологично изследване, което ви позволява да оцените функционалната активност на щитовидната жлеза.

В това проучване вената се инжектира
специален радиоизотоп, който се абсорбира от щитовидната жлеза. Колкото по-активна е щитовидната жлеза, толкова повече се натрупва изотопът.

При болестта на Грейвс, щитовидната жлеза ще натрупа много силен изотоп. И в картината след изследването ще изглежда като ярка светлина на щитовидната жлеза.

За да се получат надеждни резултати, преди този тест, лекарства, които блокират щитовидната жлеза (тиреостатици), не могат да бъдат взети. Също така не приемайте йод-съдържащи лекарства, намажете йод и яжте храни, които съдържат голямо количество йод.

Преди да направите сцинтиграфия, трябва да направите ултразвук на щитовидната жлеза.

Ултразвук на щитовидната жлеза

Според ултразвука, можете да видите:

  • Дифузно разширяване на щитовидната жлеза;
  • Присъствието или липсата на възли.

Степента, в която щитовидната жлеза се увеличава при болестта на Грейвс, независимо дали има възли в нея, до голяма степен зависи от подходите към лечението и резултатите от него.

инспекция

Често, за да се диагностицира болестта на Грейвс, е достатъчен само кръвен тест, който разкрива тиреотоксикоза и преглед на пациента.

Както вече бе споменато по-горе, наличието на екзофталмос в комбинация с тиреотоксикоза или видимо при изследване на щитовидната жлеза е знак за болестта на Грейвс.

Лечение на заболяванията на гробовете

Има 3 метода за лечение на болестта на Грейвс:

  1. Консервативна терапия с тиреостатици (лечение с таблетки);
  2. Хирургично отстраняване на щитовидната жлеза;
  3. Терапия с радиоактивен йод.

Лечение с тиреостатични лекарства

Тиреостатици или тиреостатици Има ли лекарства, които намаляват способността на щитовидната жлеза да произвежда хормони (Т.4, T3).

Тиреостатичните лекарства включват:

  • Тиамазол (тирозол, мерказолил);
  • Пропилтиоурацил (Propitsil).

Това са сериозни лекарства, които се предписват само от лекуващия лекар. Те имат страничните си ефекти и изискват редовно наблюдение от лекар и извършване на общи и хормонални кръвни изследвания.

В чужбина тиреостатиците се използват само като етап (до 6-8 седмици) преди отстраняването на щитовидната жлеза или терапията с радиоактивен йод. В нашата страна обаче, за съжаление, много хора предпочитат дълги години да приемат сериозни наркотици, вместо да се разделят веднъж завинаги с щитовидната жлеза.

Много е важно да разберем, че тези лекарства практически не работят за нарушение в имунната система, което е причинило продуцирането на стимулиращи антитела, тъй като това все още не е възможно.

Ако образно сравнение хипертиреоидизъм наводнения домове поради пробив на няколко водни тръби, ефектът е подобен тиреостатици клапан припокриване: хипертиреоидизъм (наводнение) спира, но антитяло (перфорирана тръба) не изчезва (целостта на тръбата за удар не се възстановява).

Това се дължи на факта, че тиреостатиката не засяга основната причина за болестта на Грейвс, а именно AT-RTG, след тяхното премахване, в повечето случаи се развива рецидив на заболяването.

Но не подценявайте тези лекарства! Тиреостатичните лекарства са много важни в началните етапи на лечението, защото позволяват да се отърве тялото от вредните ефекти на тиреотоксикозата: защитава сърцето и другите органи.

Ако все още избирам лечението с хапчета, какво трябва да направя после?

Ако сте избрали консервативна терапия, имайте предвид, че оптималната продължителност на такова лечение е не повече от 1 година, максимум 2 години. След това лекарствата се анулират, нивото на хормоните на щитовидната жлеза се следи. Ако останат нормални от дълго време - всичко е наред.

В случай, че след премахването на тиреостатиците, хормоните на щитовидната жлеза отново проникнаха и се появи рецидив на тиреотоксикоза (болестта на Грейвс се върна), след това това е индикация за отстраняване или блокиране на щитовидната жлеза с радиоактивен йод.

Вероятността от персистираща ремисия, т.е. възстановяване, е значително по-висока тютюнопушенето. В това отношение, един от важните начини да помогнете за възстановяването е да спрете да пушите.

Дали е възможно да се планира бременност при лечение с тиреостатични препарати?

Жени, приемащи тиреостатици, не можеш да планираш бременност! Тази бременност носи повишен риск, и нейното управление изисква висока квалификация на ендокринолога.

Ако една жена дори и с болестта на новодиагностициран Грейвс, планиране на Grave да забременеете в близко бъдеще, това обикновено се препоръчва да се радикални методи на лечение (хирургия, радиоактивен йод терапия).

При мъжете, приемането на тиреостатична терапия не е противопоказание за участие в бременността.

Как да се уверите, че функцията на щитовидната жлеза се е възстановила нормално?

За да направите това, трябва да прецените нивото на кръвта на Св. T4 и.. T3 - тяхната нормализация след 2-6 седмици показва елиминирането на тиреотоксикозата.

TTG може да остане подтиснат за дълго време (по-малко от 0.4 тМ / л), но няма значение в началните етапи на лечението. Контролният TTG има смисъл само няколко месеца след стабилна нормализация на нивото на Св. T4 и.. T3.

Хирургично лечение - тироидектомия

Хирургичното лечение на болестта на Грейв в нашата страна е включено в OMS и се предоставя безплатно в посока към поликлиника.

По време на операцията лекарите напълно премахват щитовидната жлеза или могат да оставят много малки области на щитовидната жлеза, но те имат слаб ефект върху по-нататъшното лечение.

Важно е щитовидната жлеза да се отстрани напълно, а не наполовина. Това се дължи на факта, че докато тялото има основна цел за AT-rTTG, съществува възможност за повторно развитие на тиреотоксикоза.

Показания за отстраняване на щитовидната жлеза са:

  • Непоносимост към тиреостатични лекарства (алергични реакции, усложнения);
  • Невъзможност за приемане на тиреостатици в съответствие с препоръките на лекар;
  • Умерено тежко и тежко увреждане на очите;
  • Големи размери на щитовидната жлеза (повече от 40 ml);
  • Наличие на възлови образувания, подозрителни за онкопатология;
  • Отказ или невъзможност да се подложи на терапия с радиоиод.

Пълното хирургично отстраняване на щитовидната жлеза е най-надеждният метод, който позволява не само бързото излекуване на тиреотоксикоза, но и да се избегне повторното й повторение.

Най-често след операцията има такъв почти незабележим белег.

Недостатъците на този вид лечение са възможни усложнения:

  • Премахване на паращитоидната жлеза заедно с щитовидната жлеза.

Това ще доведе до развитие на хипопаратироидизъм. Условие, при което калция не се абсорбира в тялото. Но днес това състояние лесно се лекува и приема специални лекарства, които ще ви накарат да се почувствате добре.

  • Увреждане на рецидивиращия ларингеален нерв.

Това може да доведе до промяна в гласа, дрезгавост и намаляване на неговия обем. Ето защо хората, чийто живот е свързан с пеене, в случай на развитие на болестта на Грейвс бих препоръчал преди всичко лечение с радиоактивен йод.

  • Кървене по време на операцията.

Но не се притеснявайте, че средната честота на усложненията при хирургично отстраняване на щитовидната жлеза не надвишава 3% [2, 3].

Какво да направите след отстраняването на щитовидната жлеза?

Ако по време на операцията сте отстранили цялата щитовидна жлеза и за операцията сте били подготвени така, че нивото на Т4 и Т.3 беше в рамките на нормата, а на следващия ден след операцията трябва да започнете приема на левотироксин (L-тироксин, Eutirox).

След отстраняване на щитовидната жлеза е много важно да приемате левотироксинови лекарства ежедневно и за цял живот!

В началото ще е необходимо да си взаимодействате в тясно сътрудничество с ендокринолога, за да изберете оптималната доза на лекарството, която е подходяща за Вас.

Освен това, когато дозата левотироксин е избрана правилно, вие, с изключение на нуждата от едно хапче всяка сутрин, ще се почувствате като пълноправен човек, за когото практически няма ограничения.

Радиоактивна йодна терапия

Това е уникален тип лечение, което се основава на способността на щитовидната жлеза да улавя йод.

За този тип изотоп I 131 се използва. Пациентът я пие като разтвор или поглъща във формата на капсула.

След това, 131 се абсорбира в кръвта, откъдето бързо "завладява" щитовидната жлеза.

Освен това, като вече е в щитовидната жлеза, аз 131 мине радиоактивно разпадане. В резултат на това разлагане са изолирани само частици. Тези частици имат много ниска проникваща способност (1-1.5 mm) и разрушават само 131 клетки от щитовидната жлеза, които са уловили I.

Позволете ми да ви напомня, че β-частицата, за разлика, например, у-частицата, има много слаба йонизираща активност.

След поглъщане на I 131 се получава локално радиационно унищожаване (разрушаване) на щитовидната жлеза. В резултат на това, както и след хирургично отстраняване на щитовидната жлеза, само в този случай операцията е без кръв.

Пълното унищожаване на щитовидната жлеза след приемане на радиоактивен йод става след 2-3 месеца. В края на този период е необходимо да се провери нивото на TSH, T4 и.. T3 и когато потвърждавате хипотиреоидизма (което е желаното състояние), започнете да приемате левотироксинови лекарства.

Както при хирургичното лечение, приемането на левотироксин след терапия Аз 131 е за цял живот!

Обикновено в нашата страна, в зависимост от редица обстоятелства, ще останете в радиационната клиника за 3 до 7 дни. След това вие сте освободени от дома си и вие като правило може да започнете да работите.

По правило, много близък контакт с много малки деца (сън в едно легло и т.н.) не се препоръчва много скоро след приемането на I 131, въпреки че това може да се твърди (помнете ниската пропускливост на β-частиците).

Ако сте получили лечение I 131 и след това трябва да се върнете у дома с самолет, а след това на летището, може да реагирате леко на контролната "рамка". Не се притеснявайте, това не е знак, че сте опасен източник на радиация, но доказателство за степента на контрол на безопасността на предстоящия полет, който съвременните технически средства са в състояние да осигурят. [1]

· Пациенти в старческа възраст или инвалиди;

· Хора, работещи с "глас";

· Хора, които не понасят анестезия;

Тази терапия няма странични ефекти.

· Отнема 2-3 месеца, за да се отървете напълно от тиреотоксикозата.

· Ниското наличие на такова лечение в регионите.

Противопоказания за терапия с радиоактивен йод:

  • бременност;
  • Период на кърмене.

Какво трябва да направите след отстраняването на щитовидната жлеза?

Основната цел на лечението на болестта на Грейвс-Базадов е да се постигне хипотиреоидизъм, т.е. състояние, при което щитовидната жлеза не работи или отсъства в тялото.

След това е необходимо да се запълни липсата на тиреоидни хормони с левотироксин (L-тироксин, Eutirox). Това ще ви позволи да живеете пълноценен живот, да играете спортове, да промените климатичните колани, да раждате деца, с една дума, да правите каквото искате. [1]

Препаратите на левотироксин трябва да се приемат всеки ден за цял живот!

Как да направите това правилно, прочетете тук.

Ако не го направите, хипотиреоидизмът ще започне да оказва лошо въздействие върху Вашето здраве: увеличаване на теглото, намаляване на метаболизма, нарушение на умствената активност. В тежки случаи това състояние е фатално!

Но не се притеснявайте, че бързо се свиквате с ежедневното приемане на левотироксин. Освен това тя не е много скъпа, а хората с увреждания могат да ги предоставят безплатно в клиниката.

Какво трябва да направя с очите си, ако имам екзофталмос?

При болестта на Грейвс, промените в лекото око са най-често срещани. Те преминават сами след отстраняване на щитовидната жлеза.

В случай на активна офталмопатия За да се намали неговата активност, може да е необходимо да се лекува преднизолон (импулсна терапия), когато достатъчно голяма доза от лекарството се капва интравенозно в продължение на няколко дни. Такава пулсова терапия ви позволява бързо да потискате възпалението на орбитата и е по-безопасно по отношение на страничните ефекти в сравнение с дългосрочното приложение на таблетирани глюкокортикоиди. Такова лечение изисква хоспитализация в болница и специален преглед.

В случай на сухота на роговицата, усещане за пясък в очите, винаги използвайте капки за очи с изкуствена сълза. В някои случаи може да се наложи Офтагел да се постави в очите през нощта.

В тежки случаи след лечението на тиреотоксикоза, може да се наложи специална операция, състояща се в отстраняване на разширената тъкан, която измества очните ябълки от орбитата. В някои случаи рентгеновата терапия може да помогне в орбиталния регион. Но това се случва рядко.

Основното нещо, което можете да направите, е да се откажете от пушенето (!) И да носите слънчеви очила, когато излизате.

В прекрасната книга на доктор по медицински науки, професор и директор на катедрата по ендокринология на първия Московски държавен медицински университет. IM Sechenov, Fadeeva V.V. "Какво бихте искали да знаете за болестта на Грейвс е дифузен токсичен гущер: 100 въпроса и отговорите" Можете също така да намерите подробни отговори на много други въпроси, които ви интересуват по отношение на болестта на Грейвс-Базедов.

Ако имате някакви въпроси, попитайте ги в коментарите по-долу.

Може Би Обичате Про Хормони