Тиротоксикозата е синдром на хипертиреоидизъм, причинен от повишено ниво на тиреоидни хормони в кръвта. Ускоряване на метаболитни процеси, има интоксикация от излишък на тироксин и трийодтиронин, разстрои храносмилателната, ендокринната, нервната и сърдечно-съдовата система. Достатъчно е тази болест главно жени, мъжете показват признаци на разрушаване на щитовидната жлеза са редки.

История и причини за тиреотоксикоза

Какво е тиреотоксикоза, какви са причините за появата й? За първи път патологията е описана от италианския учен Флани през 1802 г. По-късно руският лекар Байдов даде пълна класификация и идентифицира характерните симптоми. Сървърът на Ендокринното общество "Тиронсет" постоянно поставя най-новата информация и препоръки за иновативни методи за лечение на заболявания на щитовидната жлеза.

Преди това имаше много форми на патология, които се различаваха по тежест и характерни черти. Към днешна дата тиреотоксикозата е разделена на няколко етапа: първична, вторична и третична. Причините за тиреотоксикоза при възрастни:

  • наследствено предразположение;
  • дифузен токсичен гущер;
  • автоимунна форма на тиреоидит;
  • свръхдоза на аналози на тироксин;
  • рак на щитовидната жлеза, метастази;
  • прекомерна употреба на йод;
  • аденом на хипофизната жлеза, щитовидната жлеза;
  • рак на шийката на матката, яйчници (chorinepitelioma), произвеждащи хормони на щитовидната жлеза извън жлезата;
  • устойчивостта на рецепторите на периферните тъкани към хормоните на щитовидната жлеза;
  • бременност, раждане.

Най-честите причини за тиреотоксикоза са мултииндуларния артрит и щитовидната жлеза. Йод-индуцираната форма на заболяването се развива на фона на дългосрочната употреба на лекарства, съдържащи активен йод (Amiodarone).

Генотозна тиреотоксикоза се развива при бременни жени през първия триместър и провокиращият фактор е повишеното ниво на hCG в кръвта.

Тиротоксикоза при деца може да се появи след вирусно, инфекциозно заболяване, дължащо се на тежка алергична реакция. Ако детето има близки роднини, страдащи от подобна болест, това е генетично заболяване.

етиология

синдром тиреотоксикоза се характеризира с повишена секреция на хормони на щитовидната жлеза: тироксин (Т4) и трийодотиронин (Т3) или освобождаване на хормони резерв на фона на разрушителни промени в тъканите на тялото.

Класификация на заболяването в зависимост от причините, причинили заболяването:

  • Медицинската тиреотоксикоза причинява предозиране на тироксин по време на лечението на хипотиреоидизъм.
  • Деструктивната форма се развива с патологична реакция на щитовидната жлеза на различни стимули. Този процес се съпровожда от унищожаването на жлезите на фоликулите и от освобождаването на голям брой хормони в кръвта.
  • Автоимунната тиреотоксикоза се развива при наличие на неизправност в имунната система. Тялото започва да произвежда антитела към тиреоид-стимулиращите хормонални рецептори. Автоантитела стимулират увеличаване на синтеза на тиреоидни хормони на щитовидната жлеза.
  • Централната форма се наблюдава при повреда на хипофизната жлеза.
  • При бременни жени се диагностицира гестационен преходен хипотиреоидизъм, ако нивото на хормоналните хормони се повиши значително.
  • Метастази, които произвеждат тиреоидни хормони.

Клинична картина

Признаците на тиреотоксикоза в повечето случаи имат подобна картина, независимо от вида на патологията. Разликата е Грейвс-Basedow заболяване и тироидит на Хашимото - в тези патологии развиващите офталмопатия (exophthalmia, диплопия) и dermatopatiya, тип 1 захарен диабет.

Характерни симптоми на тиреотоксикоза на щитовидната жлеза:

  • раздразнителност, рязка промяна на настроението, тревожност, склонност към депресия;
  • бърза умора, астения;
  • повишено изпотяване;
  • тремор на ръцете;
  • влажна, гореща кожа;
  • горещи приливи и отливи за лицето и главата;
  • намаляване на телесното тегло с добър апетит;
  • тахикардия, аритмия;
  • повишено пулсово налягане;
  • често запек или диария, чести изпражнения, метеоризъм;
  • продължително повишаване на температурата до 37.5 °;
  • крехка, изтънена коса;
  • увреждане на паметта;
  • деламиниране на ноктите;
  • симптоми при жените: нарушение на менструалния цикъл, до аменорея, развитие на дисфункция на яйчниците;
  • тиреотоксикозата при мъжете води до отслабване на потенцията, гинекомастия.

При пациенти може да се увеличи размерът на черния дроб, жълтеница, причинена от дискинезия на жлъчните пътища. Поради метаболитно нарушение, глюкозата в кръвта често се увеличава, което може да причини диабет тип 2.

Тиротоксикозата на щитовидната жлеза най-често се съпровожда от увеличаване на размера на органа поради дифузна тъканна свръхрастеж. Очна симптоматика проявява трептене възраст, непълна срастване, "ядосан" изглежда рядко мигане, пигментирана кожа на клепачите, когато търсят нагоре и надолу по горния клепач зад ириса. В токсични дифузна струма очи нагоре-надолу острота на зрението, да разделя изображението, пациентът е трудно да се определи очите от близко разстояние.

Тиротоксикозата при деца се характеризира с равномерно увеличаване на размера на шията, миглите, израз на уплаха по лицето. Офталмопатията се наблюдава на пренебрегван етап, но не във всички случаи. Друг признак на болестта при детето е бяла лента върху склерата между горния край на ириса и горния клепач. И също така има и всички други симптоми на патологията.

При пациенти в зряла възраст клиниката е по-изразена, развива се деменция и тенденция към депресии. Но няма тремор и увреждане на очите. По-характерно е наличието на сърдечносъдови патологии.

Диагностика на тиреотоксикоза

Диагнозата се установява след интервюиране и изследване на пациента, палпиране на щитовидната жлеза, провеждане на лабораторни изследвания на нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Ако TSH е намален и Т3 и Т4 са нормални, това е субклинична или латентна форма на заболяването. На този етап симптомите не са ясни. Manifestative thyrotoxicosis се диагностицира с висок тироксин, трийодотиронин и нисък тиротропин.

Тиротропният хормон при тиреотоксикоза (TSH) се понижава, изключение е централната форма на заболяването. Концентрацията на тироксин и трийодтиронин надвишава допустимата норма, като Т3 обикновено е много по-висок от Т4.

Важен анализ е изследването на кръвта за антитела срещу тиротропин, тиреоглобулин, тиреотоксидазни рецептори. Наличието на антитела говори за автоимунни процеси в тялото. Откриването на АТ до TSH е признак на дифузен токсичен гръклян, папиларен рак, тироидит. AT до тиреоглобулин се получава чрез образуване на рак на щитовидната жлеза.

Допълнителен метод за диагностициране на тиреотоксикоза е ултразвукът и сцинтиграфията. С помощта на изследвания можете да оцените размера на щитовидната жлеза, да установите възли, признаци на рак, промени в дифузната тъкан. Сцинтиграфията помага да се диференцира тиреотоксикозата от нодуларния гънък.

Лечение с консервативни методи

Лечение хипертиреоидизъм с неусложнени форми изпълнявани чрез определяне тиреостатици потискат синтеза на Т3 и Т4 (Merkazolil, Tiamozol). Дозирането и продължителността на лечението се определят от лекуващия лекар. Лекарството се приема до възстановяване на хормоналния баланс, но не по-дълго от 2 години.

Консервативното лечение се осъществява по две схеми: блокиране или блокиране-замяна. В първия случай синтезата на ТЗ и Т4 се инхибира от тиреостатиците. Втората схема е сложно приемане на тиреоидни хормони с тиреостатични лекарства, главната цел е да се блокира излишната секреция на TSH. Ефективността на лечението се оценява след 2 месеца, въз основа на получените резултати, дозата се коригира.

Медикаментозният начин на лечение на тиреотоксикоза на щитовидната жлеза като основен метод се предписва само за първи път открит дифузен гърч от малък размер и субклинична форма на заболяването.

В допълнение, е показано приемането на бета-блокери, симптоматична терапия за елиминиране на храносмилателни нарушения, метаболизъм, работа на сърцето и други органи. Глюкокортикостероидите (преднизолон) са показани при пациенти с дифузен токсичен удар, тиреотоксична криза и неефективно лечение с тиреостатици. GCS инхибира освобождаването на ТЗ, Т4 от резервните фоликули на щитовидната жлеза, намалява инфилтрацията на тъканите, възстановява функцията на надбъбречната кора.

Пациентите се съветват да водят здравословен начин на живот, да се отказват от вредни навици, да играят спортове и да провеждат процедури за уелнес. Необходимо е да се спазва диета, която включва месо, млечни продукти, пълнозърнести храни, пресни зеленчуци и плодове. Трябва да ограничите използването на силен чай, кафе, шоколад.

Хирургично лечение

При липса на положителни резултати от лечението на симптоми на тиреотоксикоза, лечението с радиоактивен йод или хирургична интервенция се използва повече от 2 години. Показания за операцията са:

  • декомпенсация за повече от 24 месеца;
  • обем на щитовидната жлеза над 60 ml3;
  • рецидив на тиреотоксикоза след курса на лечение;
  • наличие на възлови образувания;
  • аденом на щитовидната жлеза;
  • непоносимост към тиреостатиката;
  • щитовидната жлеза.

Противопоказанията са тежки заболявания на сърдечно-съдовата система, симптоми на бъбречна и чернодробна недостатъчност.

По време на операцията, отстранете част от жлезата. След това се развива хипотиреоидизмът, но това не е усложнение. На пациентите незабавно се предписва заместваща терапия с тироксин. Усложненията на хирургичното лечение включват кървене с задушаване, повтаряща се нервна пареза, повторно поява на явна тиреотоксикоза.

Терапия с радиойод

Как да се лекува тиреотоксикоза в случаите, когато консервативните методи не работят? Една от възможностите е лечение с радиоактивен йод. Механизмът на действие на I-131 (специфична активност 4,6 x 10 2) е, че след поглъщането лекарството се натрупва в тъканите на щитовидната жлеза. В рамките на 8 дни вещество разлага бета-частици се отделят, които причиняват разрушаване на клетки на орган, като по този начин намаляване на секрецията на тироксин, трийодотиронин.

В резултат на лечение с радиоактивен йод се появява фиброза на жлезиста тъкан, фоликулите се заместват от съединителни клетки. Това води до развитие на симптоми на хипотиреоидизъм. Този вид терапия е противопоказан при бременни и кърмещи жени, деца на възраст под 18 години, с увеличение с повече от 100 ml³ гуша, наличие на възли, папиларен рак, хепатит, цироза, тежки соматични заболявания. След лечение с радиоактивен йод, на пациентите се предписва заместваща терапия с аналози на тироксин.

Възможни усложнения

Какъв е рискът от тиреотоксикоза, какви са последствията от хормоналния дисбаланс? Метаболитното разстройство може да доведе до захарен диабет тип 2, глюкозен толеранс. При жените продължителна промяна в хормоналния фон допринася за появата на дисфункция на яйчниците, спонтанен аборт, безплодие, фиброцистична мастопатия. При мъжете болестта може да бъде придружена от импотентност, гинекомастия, аденом на простатата.

Най-тежките усложнения на тиреотоксикозата са тиреотоксична криза. Какво е това и какви симптоми се проявява? Това състояние възниква при значително увеличение на ТЗ, Т4 в кръвта. Ако не дадете навременната помощ на лицето, може да настъпи фатален изход.

Симптоми на тиреотоксична криза:

  • повишено кръвно налягане;
  • възбудено състояние;
  • намаляване на освободения обем на урината, впоследствие анурия;
  • гадене, непоносимо повръщане, диария;
  • изсушаване на лигавиците;
  • тремор;
  • хиперемия, подуване на лицето;
  • повишаване на телесната температура до 40 °;
  • объркване, халюцинации, нарушена координация на движенията;
  • припадък.

Най-често такива ефекти на тиреотоксикоза възникват при жени, страдащи от болестта на Грейвс-Базадов, след хирургична интервенция. Криза може да възникне в случай на остро отхвърляне на използваните тиреостатици с механична травма на шията след лечение с радиоактивен йод. Пациентът се подпомага от интензивно отделение, прогнозата зависи от адекватността на мерките за лечение.

Клиничната тиреотоксикоза е хиперфункция на щитовидната жлеза, симптомите и лечението на патологията се определят от ендокринолога. В зависимост от формата и тежестта на заболяването се използва консервативна, радиоактивна терапия или хирургия. Основната задача е да се подтисне синтеза на тиреоидни хормони и елиминирането на съпътстващите симптоми.

Тиротоксикоза - какво представлява, симптоми и лечение, форми, последици

Тиротоксикозата (хипертиреоидизъм) е патологично състояние, при което в организма се образува излишък от тиреоидни хормони. Това състояние никога не възниква сама по себе си, а е "страничен ефект" на други заболявания на този орган (болест на Байдова, тироидит, нодуларен гънък). Всеки може да развие патология независимо от пола и възрастта. Но повече, за да изглежда, са податливи представители на по-слабата половина на обществото. Терапията на тиреотоксикозата на щитовидната жлеза трябва да бъде целесъобразна и навременна.

Тиротоксикоза на щитовидната жлеза: какво е това?

Какво е тиреотоксикоза на щитовидната жлеза? Тироидната жлеза се смята за вид "командир" в човешкото тяло. Нарушаването на неговото функциониране може да доведе до значителни смущения в ендокринната система. Щитовидната жлеза играе важна роля в организирането на здрави метаболитни процеси, както и конструктивното взаимодействие на всички органи и системи.

Тиротоксикозата е синдром, който се проявява като последица от ефекта върху тялото на излишно количество тироидни хормони. Излишъкът от хормони на щитовидната жлеза ускорява метаболитните процеси в клетките, които, както и при хипотиреоидизма, водят до полисистемно разрушаване на тялото.

Под влиянието на голям брой хормони на щитовидната жлеза в организма има редица процеси:

  • Увеличава топлообмена, увеличава използването на кислород от тъканите.
  • Нормалното съотношение на половите хормони (естрогени към андрогените) се променя.
  • Тъкани са по-чувствителни към катехоламини (адреналин, допамин, норадреналин.) И импулси от вегетативната нервна система, която отговаря за вътрешните органи.
  • Кортизол, който регулира метаболизма на въглехидратите, бързо се унищожава, като по този начин причинява надбъбречна недостатъчност (нарушение на метаболизма на минералите, водата).

причини

Лекарите вярват, че тиреотоксикозата се развива основно в резултат на дифузен токсичен гущер или болест на Грейвс-Базедедо. Три четвърти от пациентите с тиреотоксикоза страдат от това заболяване паралелно. Основните характеристики на двете заболявания:

  • предаване чрез генетично наследство от близки роднини;
  • съвместимост с автоимунни заболявания (всъщност, тиреотоксикозата се класифицира като автоимунно заболяване).

Ендокринолози и специалисти в сродни медицински специалности смятат, че най-честите причини за тиреотоксикоза са:

  • Стресиращите ситуации - особено тези, които се появяват веднъж и имат значителна тежест или по-скоро хроничен стрес, се повтарят през цялото време (често).
  • нодална токсична гуша (болест на Plummer). При тази болест, не всички от щитовидната жлеза, но само нейните отделни места (под формата на възли), по-активно произвеждат хормони на щитовидната жлеза. Това е по-често при възрастните хора;
  • прекомерният прием на йод в организма. Това е доста рядка причина за тиреотоксикоза, но не може да бъде отхвърлена. Източникът на йод може да бъде не само храна, но и лекарства;
  • Инфекция - техните агенти могат директно да повредят клетките на епитела на щитовидната жлеза, отговорна за производството на хормони, които ще ги направят по-активно синтезират тези вещества, както и общи инфекциозни заболявания на тялото, придружено от резки промени в метаболитни процеси.
  • Поглъщането на големи дози хормони, които произвеждат щитовидната жлеза (с хормонални лекарства). Обикновено се наблюдава при лечение на хипотиреоидизъм;
  • Наследственост. Ако един от членовете на семейството е носител на поне един ген, свързан с тиреотоксикоза, появата на симптомите няма да ви остави да чакате.

Форми на заболяването: леки, умерени и тежки

Тиротоксикозата на щитовидната жлеза може да бъде понасяна по различен начин от тялото. В зависимост от тежестта на курса и нивото на хормоните, обичайно е да се разпределят:

  1. лесно. Само тъканите на щитовидната жлеза са засегнати. Други органи не участват в патологичния процес. В редки случаи се проявява тахикардия, но тя преминава незабелязано за човек, тъй като не надхвърля установената норма;
  2. средно. Пациентът има трайна тахикардия. На фона на прогресията на патологичните процеси в щитовидната жлеза, телесното тегло намалява. Също така се нарушава функционирането на определени органи и системи - намалява се надбъбречната функция, метаболизмът се нарушава и нивото на холестерола се намалява;
  3. тежък. Ако лечението на тиреотоксикоза не е проведено с първите две форми, тогава всички симптоми, описани по-горе, се усилват. Пациентът има силно изтощение и отслабване на тялото, както и неизправност в работата на всички органи. Дисфункцията може да бъде почти невъзможна за отстраняване.

И трите форми на заболяването се обединяват от една причина - токсична дифузна гуша. Рядко тиретоксикозата се причинява от прекомерното използване на йод заедно с лекарства. Особено внимание трябва да се обърне на бременните жени - увеличаването на щитовидната жлеза повишава риска от развитие на тиреотоксикоза при бебе.

Има и друга форма на заболяването - субклинична тиреотоксикоза. Тази форма на болестта практически не предизвиква оплаквания при пациентите.

За да се диагностицира субклиничният хипертироидизъм е възможно единствено анализът на кръвта: по същество понижена концентрация на хормон TTG на ниво 3 и 4 в границите на нормата. Освен това, след подходяща терапия естеството на промените в щитовидната жлеза също няма клинични прояви, регресията на тиреотоксикозата се определя чрез лабораторни тестове.

Симптоми на тиреотоксикоза

Снимките показват симптоми с тиреотоксикоза на щитовидната жлеза: изпъкналост на очите и разширено желязо

При разглеждане на такъв патологичен процес, като тиреотоксикоза, важно е да се помисли, че симптомите до голяма степен ще зависи от следните фактори: продължителността на това състояние, тежестта и пола на пациента.

  • внезапна промяна на теглото;
  • Прекомерно изпотяване, което не се обяснява нито с условията на околната среда, нито с физически стрес;
  • Постоянно усещане за топлина, което се наблюдава във всички части на тялото;
  • Значително увеличение на сърдечната честота;
  • Има треперене на крайниците или цялото тяло;
  • Пациентът бързо става уморен;
  • За пациента става трудно да се съсредоточи върху неговото внимание;
  • Представителите на по-слабия пол наблюдават промени в менструалния цикъл;
  • При мъжете има намаляване на сексуалното желание.

Има и външни белези на хипертиреоидизъм, които не винаги се забелязват от пациента или семейството му, се сблъскват с тях непрекъснато, но забележим вид на опитен лекар във всяка специалност, особено ендокринолог. Такива симптоми включват:

  • откриване на гуша и увеличаване на обема на шията (човек става тънки яки от дрехи, които е носел от дълго време)
  • оток на специфична област на шията,
  • нарушение на нормалното гълтане и дишане (ако причината за тиреотоксикоза са патологични процеси, придружени от забележимо повишаване на щитовидната жлеза).

Тиреотоксикоза пациент се уморява бързо, тя се характеризира с чести и резки промени в настроението, вниманието е разпръснат, избледняване на способността да се съсредоточи, че е трудно да си спомни нещо.

Пациентите се нуждаят от помощта на специалист, тъй като всички от тях имат психични разстройства, изразени под формата на агресия, лека възбудимост, прекомерна тревожност. Тяхното състояние постоянно се променя: от чувството на радост, еуфория, внезапно се превръща в сълза, отчаяние и дори депресия.

Как се проявява тиреотоксикоза при жени, мъже и деца?

  • менструалният цикъл е счупен, месечното кървене става незначително и нередовно, придружено от болка и влошаване на цялостното благосъстояние;
  • косата става тънка, скучна и крехка, може да има отделяне на ноктите;
  • се диагностицира екзофталмос, което е увеличение на пролуката на окото и изпъкналостта на очните топки, което причинява подуване на орбиталните тъкани;
  • сърцето работи в интензивен ритъм, във връзка с който се диагностицира артериална хипертония или тахикардия.
  • нервност и раздразнителност;
  • нарушения на съня;
  • изпотяване;
  • бърз импулс;
  • треперене в ръцете;
  • повишен апетит;
  • диария.

Огромна стойност за децата с тиреотоксикоза на децата има достатъчно и пълно хранене. Тъй като в повечето случаи болестта на деца хипертиреоидизъм придружава от загуба на тегло, а понякога значително измършавяване, е желателно такива пациенти са получили висококалорични диета на повишава физиологични норми.

Последици и усложнения

При напреднала форма на тиреотоксикоза се появяват симптоми на други хронични заболявания:

  • Отрицателни ефекти върху сърдечната дейност (аритмия, миокарден инфаркт).
  • Разширяване на щитовидната жлеза и затруднено дишане, преглъщане.
  • Безплодието.
  • Ендокринна офталмопатия (проблеми с очите).

С навременното и адекватно лечение симптомите напълно изчезват и функциите на тялото се възстановяват.

диагностика

Диагнозата започва с посещение на ендокринолога. Провежда се палпирането на щитовидната жлеза, за да се покаже нейното увеличаване, симптомите на заболяването се изследват въз основа на оплакванията на пациента.

Диагностика на тези условия, като тиреотоксикоза, изисква внимателен анализ и сравнение на оплакванията на пациентите, данни клиничен преглед на пациенти в проучването на ендокринолог, както и резултатите от инструментални и лабораторни изследвания, проведени в посока на лекаря.

  1. Определянето на нивото на хормоните в кръвта е първото нещо, което определя заболяването.
  2. Анализ за наличието на антитела - споменат преди това за автоимунния характер на заболяването.
  3. Ултразвук на щитовидната жлеза - ако причината за тиреотоксикозата е дифузен токсичен гущер, има увеличение в размера.
  4. Сцинтиграфия на щитовидната жлеза - в някои случаи при определяне на причината за тиреотоксикоза.
  5. При необходимост - преглед на органите за зрение: ултразвук, томография на орбитата.

Когато диагнозата се потвърди, лечението започва незабавно.

Лечение на тиреотоксикоза

За да изберете най-ефективното лечение за тиреотоксикоза, специалист трябва да определи основната причина.

Както показва съвременната медицинска практика, най-често това е дифузен гърч.

Съвременното развитие на медицинската наука и практика прави възможно терапията с тиреотоксикоза в няколко посоки.

  1. Един от тях е методът на консервативна терапия, която включва употребата на лекарства и радиоактивен йод.
  2. Следващият възможен начин на лечение се счита за оперативни методи за отстраняване на патологичен фокус, образуван в жлезата или част от нея.
  3. В изключителни случаи е възможно съвместно да се използват и двете техники, дадени по-горе.

Консервативното лечение предполага намаляване на нивото на отделяне на тиреоидни хормони с помощта на медикаменти. Лекарствата, предписани в този случай, пряко засягат ендокринните жлези и автономната нервна система.

В допълнение към средствата, които решават хормонални проблеми, се приемат и успокоителни и бета-блокери за съпътстваща терапия при лечението. Към същата група могат да се припишат и народни средства, които са в състояние ефективно да се борят с болестта, в случай че те не вземат твърде тежка форма.

операция

Същността на операцията е да се премахне част или почти цялата щитовидна жлеза. Прибегне до хирургически метод, когато лекарственото лечение е неефективно, когато размерите на щитовидната жлеза са толкова големи, че пречи на нормалното дишане и преглъщане, с компресия на жлеза невроваскуларните влакна във врата.

Хирургичното лечение се състои в отстраняване на част от щитовидната жлеза чрез операция. Този метод на лечение е показан за единичен възел или свръхрастеж на едно място на органа, придружен от повишаване на функцията. След отстраняването на обекта с възел на желязото се поддържа нормална функция. Ако по-голямата част се отстрани, тогава рискът от развитие на хипотиреоидизъм е възможен.

Следоперативните конци, благодарение на съвременната техника на внедряване, са практически невидими. Работният капацитет се връща за 3-5 дни.

Лечение на тиреотоксикоза с радиоактивен йод

Терапията се извършва под строгото наблюдение на лекаря и контрола на нивото на хормоните в организма. Най-често се изисква радикална намеса, така че самолечението е изключено.

Лечението с изотоп се счита за по-безопасно от хирургичната интервенция:

  • Пациентът не се нуждае от анестезия;
  • Няма рехабилитационен период;
  • Тялото не изглежда естетически дефекти - белези и белези; особено ценно е, че шията не е обезобразена - за жените нейният външен вид е от голямо значение.

Дозата йод най-често се въвежда в тялото веднъж и ако причинява неприятни симптоми - сърбеж в гърлото и подуване, лесно е да спрете да използвате местните лекарства.

диета

Трябва да се отбележи, че в диетата съществуват основни принципи за тиреотоксикоза и е необходима специална диета. Разбира се, трябва да вземете лекарства, но правилното хранене с тази болест играе важна роля. Необходимо е да се изключи от дажбата пушена, пържена и осолена. Трябва също да намалите употребата на въглехидрати.

Тиротоксикозата е сериозно състояние, което не може да бъде започнато във всеки случай. За да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо постоянно да се придържате към терапевтична диета. И повече за това трябва да кажете на лекаря.

Продукти, които трябва да бъдат в диетата:

  • Хлебни продукти: хляб от ръж, овесено брашно или пшенично брашно, различни версии на бисквити, бисквити и други неподсладени бисквитки.
  • Мляко и млечни продукти: мляко, кефир с ниско съдържание на мазнини под формата на супи, млечни капки, okroshki. Нискомаслено извара за гарнитури, сирене, извара. Естествено кисело мляко, заквасена сметана, суроватка, кисело мляко. Нискомаслени, несортирани сортове сирене.
  • Зърнени култури: всички видове зърнени храни - елда, овесена каша, овесена каша, просо, перла ечемик и други под формата на зърнени или млечни супи. Бъдете внимателни с ориз и бобови растения, тъй като те могат да предизвикат запек и разстройство на червата.
  • Зеленчуци и плодове: различни видове зеле (цвят, броколи), тиквички, тиква, листни салати и други. От плодове, пазете се от тези, които причиняват подуване и диария (грозде, сливи).
  • Месни продукти: всички видове месо с ниско съдържание на мазнини, приготвени на пара, варени или задушени със зеленчуци.
  • Риби: чистите сортове сладководни риби (сом, щука, червено и др.) Могат да бъдат варени, печени или сервирани като желе.
  • Напитки: плодови напитки, компоти, чай от лайка, роза бедрата.

При развитието на тиреотоксикоза категорично е забранено да се използва в храната:

  • богати бульони от месо и риба;
  • месо и риба от мастни сортове;
  • морски календари и морски дарове;
  • подправки;
  • пикантни подправки и сосове;
  • шоколад;
  • торти и сладкиши с маслен крем;
  • кафе, какао, алкохол.

Приблизително меню при диета с тиреотоксикоза на щитовидната жлеза:

  • За закуска имате овесена каша и готвене от извара.
  • Следобедните закуски включват печени ябълки от домашно сирене и салата с растително масло.
  • Обядът се състои от супа от зърнени закуски и парче котлет с картофено пюре. Вечерята е допълнена с неподсладени бисквити или бисквити.
  • За вечеря имате варена речна риба, каша от елда и салата.

Ако искате да ядете късно вечерта, можете да пиете ryazhenka или кефир. По отношение на нежеланите ястия тиреотоксикозата на щитовидната жлеза забранява приготвянето на супи със силно свинско или пилешко бульон. Препоръчително е да не се увеличава калоричното съдържание изобщо с помощта на животински мазнини.

Специалното хранене при хипертиреоидизъм ще помогне да се отговори на необходимостта от витамини и минерали, да се ускори процесът на възстановяване на функционирането на щитовидната жлеза и също така да се подобрят защитните функции на тялото.

Как да лекувате щитовидната жлеза с фолийни лекарства за тиреотоксикоза

Преди да предприемете народни средства, не забравяйте да се консултирате с ендокринолог.

Народни рецепти за тиреотоксикоза:

  1. Цвекло. Препоръчва се всеки ден да се яде сурово. Растителността съдържа много йод, което е важен елемент за нормалното функциониране на щитовидната жлеза;
  2. Бял равнец. Алкохолната тинктура се приема ежедневно за 10 капки сутрин и вечер на празен стомах, половин час преди хранене. Друг метод е 2 супени лъжици. л. сухи цветя заедно с тревата се накисват в термос за 3-4 часа (обем вода 500 ml). Пийте 3 пъти на ден на равни части 35-40 минути след хранене.
  3. Шипка. Отлично натурално лекарство, което спомага за стабилизиране на жлезата. Хълбоците могат да се приемат под всякаква форма;
  4. Вливането на глог - един чудесен помощник в борбата срещу nedugom.schitovidka супена лъжица плодове трябва да налее чаша вряща вода, а след това да настояват в термос означава няколко часа. Филтрирайте и пийте 3 до 4 супени лъжици. няколко пъти на ден. Продължителност на лечението - не повече от три седмици, след което е задължително почивка за две седмици, след което, ако е необходимо, можете да продължите лечението.
  5. Бульон от майчица, мента, корен валериан и плод на глог. Изсушете растенията в съотношение 1: 1: 1: 2. Разбъркайте старателно, смилайте до консистенцията на брашното. Отделете 1 супена лъжица. л. в резултат на събиране и се изсипва стръмна вряла вода (чаша с капацитет от 200-250 мл). След половин час можете да вземете. Дози: ½ чаша 2 пъти през деня. Яжте 25-30 минути преди хранене.

предотвратяване

Сега знаете какво е тиреотоксикоза. За да се предотврати развитието на патологията, се препоръчва:

  • водят активен и здравословен начин на живот,
  • да се откажат от лоши навици, по-специално пушенето и злоупотребата с алкохол,
  • правилно яде и систематично да бъде изследвана от ендокринолог.

Ако вашите близки роднини имат нарушения на щитовидната жлеза, тогава се препоръчва периодично да извършвате ултразвук на щитовидната жлеза, хормонални изследвания.

Признаци и симптоми на тиреотоксикоза

Това състояние на тялото, причинено от повишено ниво на хормони, тироксин и трийодотиронин. Това, от своя страна, ускорява метаболизма, което води до ендогенна интоксикация на тялото.

Без корекция на нивото на хормоните, лечението на тиреотоксикоза (премахване на симптомите) не е ефективно. Приемането на медикаменти може да отнеме проявите, но само за известно време.

Причини за тиреотоксикоза

Тиротоксикозата се развива вследствие на друга патология на щитовидната жлеза.

То може да бъде автоимунни, възпалителни заболявания, неоплазми. Всяко нарушение, което увеличава производството на хормони на жлезата.

Най-честите причини за тиреотоксикоза са:

стрес

Един сериозен шок или хроничен стрес често причинява това разстройство.

Факт е, че за щетите, физическа или психическа, има значителен скок в нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Особено опасен е хроничният стрес, по време на който количеството хормони е постоянно на високо ниво.

Този излишък води до тиреотоксикоза.

инфекция

Причиняващите агенти на инфекциозните заболявания много често засягат щитовидната жлеза.

Въпреки това, на фона на общо заболяване, е почти невъзможно да забележите симптоми на възпаление на щитовидната жлеза.

Ако човек често е болен, това може да доведе до факта, че желязото ще произвежда патологично голямо количество хормони почти непрекъснато, като по този начин причинява метаболитно разстройство.

Наследствен фактор

Според резултатите от наблюденията ендокринолозите установили, че честотата на тиреотоксикоза при хората от едно семейство е много по-висока, отколкото в обществото като цяло.

Така че наличието на болестта при майка или баба увеличава риска от тиреотоксикоза при мъжете три пъти, а при жените - 7 пъти по отношение на средните статистически данни.

Гонади (разрушаване на жлезите на репродуктивната система)

В някои случаи, липсата на хормони като естрогени, тестостерон и прогестерон, тялото компенсира за увеличаване на производството на тироксин и triyodtritonina.

В тази ситуация, симптоматиката се изразява по-ясно, тъй като лимбичната система и хипоталамусът са засегнати.

Неизправност на имунната система

Появата на антитела в тялото на собствените им клетки нарушава функционирането на хипофизната жлеза.

Това води до повишено производство на TSH (тироид-стимулиращ хормон), което определя нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

В същото време нивото на белтъчините, които свързват тези хормони, значително намалява, в резултат - нарушаването на метаболитните процеси и развитието на тиреотоксикоза.

Хормонални препарати

Колкото и парадоксално да звучи, хормони, приемам човек по време на лечение на хипотиреоидизъм, може да предизвика развитието на обратно състояние на организма - тиреотоксикоза.

Доста често хората с тежка проява на тиреотоксикоза достигат до болницата поради нерегулирания прием на хормонални лекарства, съдържащи тироксин.

По правило тези лекарства се използват за намаляване на теглото.

Преди това те били използвани за борба със затлъстяването, причинено от нарушаване на щитовидната жлеза.

Какво не може да се каже за центровете за "загуба на тегло".

Струва си да се помни, че дори след внимателен преглед, който показва, че е подходящо да се приемат такива лекарства, подобно лечение изобщо не е безопасно.

Този елемент се абсорбира от щитовидната жлеза и е необходим за нормалното му функциониране.

Но повишеният прием на йод води до тиреотоксикоза. Ако повишеният прием на йод е кратък, то независимо от количеството му, процесът може да бъде обърнат.

С течение на времето тялото самостоятелно нормализира нивото на хормоните.

Ако обаче повишените дози на микроелемента влезе дълго време в организма, лечението на тиреотоксикозата е значително усложнено.

В медицината тиреотоксикозата не се счита за отделно заболяване. Това е повече синдром, който показва различна патология в организма.

симптоматика

Проявите на тиреотоксикоза изцяло зависят от разстройството, което е довело до повишаване нивото на хормоните и характеристиките на тялото на пациента.

Някои пациенти имат всички симптоми, но могат да бъдат имплицитно изразени.

В други има само част от признаците на тиреотоксикоза, но те са много силни.

В допълнение, често при жените болестта възниква през периода на хормоналните промени.

Например, по време на пубертета, бременност, след раждане или с менопауза. Тези състояния могат значително да повлияят на симптомите на тиреотоксикоза.

Значително увеличение на количеството тироидни хормони се придружава от:

  • загуба на тегло. Ако обичайният начин на живот не се промени, но човекът започна да отслабва рязко, той трябва да премине преглед с ендокринолог, за да изключи тиреотоксикоза и захарен диабет;
  • неразумно повишено изпотяване;
  • усещане за топлина в тялото. Тиротоксикозата води до повишаване на температурата, тъй като хормоните на щитовидната жлеза играят важна роля в борбата срещу различни инфекции;
  • постоянна и неоправдана тахикардия;
  • треперене в крайниците (по-рядко в цялото тяло) без неврологични причини;
  • хронична умора;
  • внезапни промени в настроението, нервност. Хормоните на щитовидната жлеза засягат мозъчната кора, причинявайки неизправност на нервната система;
  • разсейване, нарушение на паметта;
  • стомашно разстройство. При чести движения на червата тялото се опитва да премахне излишните хормони;
  • нарушение на менструалния цикъл. Тиротоксикозата може да причини друго разстройство - аменорея. За съжаление, най-често тя продължава да съществува дори след нормализиране на хормоналния фон;
  • намалява сексуалното желание при мъжете. Причината е, че повишено количество тироидни хормони инхибира производството на тестостерон.

Освен това, прояви на хипертиреоидизъм, причинени от тироидни заболявания са: наличието на гуша, подуване на врата, недостиг на въздух, дискомфорт при преглъщане.

Само споменаването на лекар (не е задължително ендокринолог) за тези симптоми ще му даде причина да диагностицира патологията на щитовидната жлеза.

Тиротоксикозата в тежка форма е придружена от такъв ясен симптом като екзофталмос. В същото време, колкото по-високо е нивото на хормоните, толкова по-изпъкнали са очите на пациента.

Загубата на чувствителност на роговицата към дразнители води до рядко мигане, което причинява хроничен конюнктивит и кератит.

Освен това, поради промени в очната ябълка, зрението се влошава. Трудно е човек да насочи вниманието си към обекти, близки до него.

Повлиява тиреотоксикоза в работата на сърцето и съдовата система. Аритмията, която не подлежи на класическо лечение, може да доведе до миокардна дистрофия.

Основните причини за тиреотоксикоза

Тиротоксикозата е, когато щитовидната жлеза произвежда прекомерно количество хормони. Струва си да се има предвид, че в съвременната медицинска практика няма заболяване, наречено тиреотоксикоза - това е по-скоро отделен синдром, който съществува в автоимунните и туморните процеси. Много експерти са съгласни, че причината за тиреотоксикозата е стресови ситуации, инфекции, наследствено предразположение.

Въпреки това, увеличаването на функциите на щитовидната жлеза може да бъде причинено от ежедневните състояния, например, по време на бременност. Най-големият проблем е свързана с амиодарон тиреотоксикоза, при която се определят два вида развитие на това заболяване. Амиодарон - индуцирана тиреотоксикоза на първия и втория тип, втората се проявява много по-често от първата.

Причини за болестта

Тиротоксикозата е патологично състояние, което е обратното на хипотиреоидизма. Разликата между тях е, че при хипотиреоидизъм съдържанието на хормони в човешкото тяло е значително намалено и при тиреотоксикоза се наблюдава прекомерно производство.

Основната причина за тиреотоксикоза е дифузната токсична гуша и според медицинската статистика тя се открива при около седемдесет процента от пациентите. Болестта носи и наследствен характер на проявление и е придружена от автоимунен тироидит.

Автоимунният тиреоидит предполага хронично възпаление на щитовидната жлеза и има автоимунен генезис на разрушаване на фоликуларните клетки на жлезата. В повечето случаи заболяването се проявява без характерни симптоми, което го прави много трудно да се открие.

Автоимунният тироидит се диагностицира чрез ултразвуково изследване и резултатите от анализите, получени въз основа на фина биопсия на иглата. Заслужава да се отбележи, че автоимунният тироидит съставлява приблизително тридесет процента от общия брой на всички заболявания, свързани с щитовидната жлеза.

Сред най-справедливия пол, болестта се проявява двадесет пъти по-често, отколкото при по-силния пол, поради влиянието върху лимфоидната система на естрогените. Въпреки факта, че в момента не е развита специфична терапия, лечението на автоимунния тиреоидит трябва да се предписва само от квалифициран ендокринолог.

Съвременната медицина не разполага с ефективни техники, които да позволят безопасно да регулирате патологичния процес на щитовидната жлеза без прогресия на хипотиреоидизъм, но навременно откриване на автоимунен тиреоидит и назначаването на адекватно метод на лечение може да бъде намалена функция на щитовидната жлеза и постигане на положителни резултати в лечението.

Първите прояви на патологичния процес могат да се проявят при кърмачета, при по-големи деца и при възрастни. Тиротоксикозата по време на бременност се наблюдава при около 3% от случаите на всички случаи. От медицинска гледна точка, тиреотоксикоза и бременност - това са две несъвместими понятия, защото с такъв патологичен процес съществува опасност от спонтанен аборт.

В момента в медицинската практика често се идентифицират няколко форми на този патологичен процес - това е лесна, средна и тежка форма. Всяка от тези форми има свои специфични симптоми на проявление.

При лека форма има леко намаление на телесното тегло, сърдечната честота е приблизително 100 удара в минута. В средната форма пациентът губи голяма част от теглото си, а сърцето се наблюдава при около сто и двадесет удара в минута.

Що се отнася до тежката форма, това условие води до факта, че има тежка дисфункция на всички органи и системи на човешкото тяло. Ето защо, за да се предотврати хипертиреоидизъм щитовидната жлеза е необходимо да се следи състоянието на здравето му, и когато първите характерните признаци незабавно да се свържат лечебното заведение за квалифициран специалист.

Основни симптоми

При разглеждане на такъв патологичен процес, като тиреотоксикоза, важно е да се помисли, че симптомите до голяма степен ще зависи от следните фактори: продължителността на това състояние, тежестта и пола на пациента.

Важно е да се отбележи, че представителят на красивата половина от населението страдат от заболяването е много по-често, отколкото по-силния пол, независимо от факта, че повечето от случаите се наблюдава по време на пубертета, по време на бременност и в периода на възстановяване след раждането.

Тиротоксикозата по време на бременност се усложнява от заплахата от спонтанен аборт или преждевременно раждане. Според научната статистика рискът от загуба на дете при развитието на подобен патологичен процес при бъдеща майка е около четиридесет и шест процента. Тиротоксикозата при бременност не се характеризира с характерни симптоми и се проявява като всеки друг пациент.

  • Рязка промяна в теглото;
  • Прекомерно изпотяване, което не се обяснява нито с условията на околната среда, нито с физически стрес;
  • Постоянно усещане за топлина, което се наблюдава във всички части на тялото;
  • Значително увеличение на сърдечната честота;
  • Има треперене на крайниците или цялото тяло;
  • Пациентът бързо става уморен;
  • За пациента става трудно да се съсредоточи върху неговото внимание;
  • Представителите на по-слабия пол наблюдават промени в менструалния цикъл;
  • При мъжете има намаляване на сексуалното желание.

Съществуват и външни симптоми на тиреотоксикоза, които не се забелязват непосредствено от пациента или роднините, но опитен специалист незабавно обръща внимание на тях. Обикновено такива симптоми включват: дишане и затруднено преглъщане, както и подуване на шията.

Това включва друг често проявяващ се симптом - изпъкналост на очите, чието ниво директно зависи от предписването на болестта. Освен това, много пациенти отбелязват, че забавят мигащия процес, което се обяснява с факта, че роговицата на очите намалява чувствителността към външни стимули.

В зависимост от това какви симптоми на тиреотоксикоза се наблюдават при всеки отделен пациент, обичайно специалистите разграничават няколко форми на този патологичен процес: лека, средна и тежка. Важно е да се разбере, че една от тези форми не предполага нивото на хормоните, които произвежда тироидната жлеза, а тежестта на характерните симптоми.

Методи на лечение

За да изберете най-ефективното лечение за тиреотоксикоза, специалист трябва да определи основната причина. Както показва съвременната медицинска практика, най-често това е дифузен гърч.

  • Консервативен метод, който включва употребата на лекарства и радиоактивен йод. Лечение на тиреотоксикоза с помощта на радиоактивен йод, което е абсолютно безболезнено. Обикновено, това е пациентът поглъща капсулата с радиоактивен йод, който се получава в пациента, се натрупва жлеза клетки и ги разрушава, така заместване на съединителната тъкан;
  • Оперативното лечение на тиреотоксикоза се определя от специалист, само ако консервативните методи са неефективни;
  • Сложна комбинация от две техники.

Особено внимание следва да се обърне на увеличаването на случаите на безконтролно използване на наркотици, в състава на която е тироксин или тиронин. Много от нежния пол използват такива инструменти в борбата срещу наднорменото тегло, обаче, не е самостоятелно лечение води до нищо добро, в резултат на което пациентите са в болнично легло с типична клинична картина на хипертиреоидизъм.

Бременността при тиреотоксикоза става проблематична, тъй като има повишение на нивото на тиреоидните хормони, а съдържанието на естрогени и прогестерони варира. Тиреотоксикозата и бременността обаче все още са възможни, ако тежестта на тези нарушения се наблюдава на незначително ниво.

Ако обаче след прилагането на методи за лечение се постигне компенсация на тиреотоксикоза в тялото на жената, тогава е възможно бременността, но трябва да се разбере, че тогава детето може да се роди с тежки дефекти в развитието. Ето защо, ако пациентът развие тиреотоксикоза по време на бременност, специалистите силно препоръчват да бъде прекъсната.

Лекарят трябва да обясни на пациента, че успешното носене и възможността за раждане на здраво бебе е възможно само след елиминиране на основната причина за този патологичен процес и след постигане на пълна ремисия на заболяването.

Правилното хранене трябва да включва използването на млечни продукти, зеленчуци и плодове. Също така е важно да се има предвид, че храната трябва да бъде частична. За да определите диетата, трябва да се консултирате с специалист, който ще ви вземе индивидуална диета. Спазването на правилата за хранене с тиреотоксикоза и препоръките на лекуващия лекар е възможно да се избегне по-нататъшното развитие на този патологичен процес.

Тиротоксикоза: симптоми и лечение

Тиротоксикозата (хипертиреоидизъм) е патологично състояние, при което в организма се образува излишък от тиреоидни хормони. Това не е изолирано заболяване, а само синдром, който може да се развие с различни здравословни проблеми, които не са пряко свързани с щитовидната жлеза. Клиничните прояви на тиреотоксикозата зависят от нивото на нивата на тиреоидния хормон. Какво причинява тиреотоксикоза, какви симптоми се проявява, как се диагностицира и как се лекува, можете да научите от тази статия.

Какво представлява тиреотоксикозата?

Щитовидната жлеза е важен орган на вътрешната секреция. Обикновено тя произвежда няколко хормона, главните от които са тироксин (Т4) и трийодотиронин (ТЗ). Тироксинът е около 4/5 от общия брой произведени тиреоидни хормони, а трийодтиронинът е 1/5. Биологично активната форма е трийодотиронин, а тироксинът може да се превърне в трийодотиронин. Контролът на количеството тироидни хормони, произвеждани в организма, се осъществява от хипофизната жлеза - малка форма на мозъка. Да, мозъкът е лидер, както в повечето други ситуации в тялото. Хипофизата екстракти тироид-стимулиращ хормон (TSH), който стимулира щитовидната клетки за производството на тироксин и трийодотиронин. Когато количеството тироксин или трийодтиронин се увеличи отвъд нормалното, хипофизната жлеза намалява производството на тироид-стимулиращ хормон. Обратно, когато нивото на тироксин и трийодтиронин повишено количество на тироид-стимулиращ хормон за стимулиране на щитовидната жлеза на по-активна работа.

Клиничната ситуация, когато тялото става много тироксин и трийодтиронин и малко хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, и има същата тиреотоксикоза. И има няколко причини за тази държава.

Причини за тиреотоксикоза

Най-честите причини за тиреотоксикоза са:

  • дифузен токсичен гущер (болест на базата, болест на Грейвс). Делът на тази болест в структурата на тиреотоксикозата възлиза на до 80% от всички случаи. В това състояние, тялото образува специфични антитела, които се прикрепят към клетките на щитовидната жлеза и се възприемат от тях като тироид-стимулиращ хормон (като коварните измама). Вследствие на това тироидните клетки интензивно произвеждат тироксин и трийодтиронин, погрешно вярвайки, че техният дефицит е възникнал. Тироидната жлеза дифузно се увеличава по размер;
  • нодална токсична гуша (болест на Plummer). При тази болест, не всички от щитовидната жлеза, но само нейните отделни места (под формата на възли), по-активно произвеждат хормони на щитовидната жлеза. Това е по-често при възрастните хора;
  • автоимунен тироидит (тиреоидит на Хашимото) или подостър тироидит (вирусно възпаление на щитовидната жлеза). При тези условия, количеството на хормони, произвеждани от щитовидната жлеза не се различава от нормата, и увеличаване на тяхното съдържание в кръвта се появява в резултат на разрушаването на тироидни клетки и техните приходи съдържание (т.е. генерира хормон) в кръвта. Тези заболявания водят до не-тежки форми на тиреотоксикоза в сравнение с дифузен токсичен гущер;
  • прекомерния прием на изкуствени хормони на щитовидната жлеза отвън. Такава ситуация възниква при лечението на хипотиреоидизъм от L-тироксин, когато неговата доза не се контролира от анализи на съдържанието на хормони. Това е т. Нар. Изкуствена тиреотоксикоза. Съществуват и случаи на използване на тироксин като средство за отслабване, което е незаконно и може да доведе до изкуствен хипертиреоидизъм;
  • прекомерният прием на йод в организма. Това е доста рядка причина за тиреотоксикоза, но не може да бъде отхвърлена. Източникът на йод може да бъде не само храна, но и лекарства, например Amiodarone (антиаритмично лекарство, често използвано за нарушения на сърдечния ритъм);
  • аденоми на щитовидната жлеза;
  • тумори на хипофизната жлеза с повишено производство на тироид-стимулиращ хормон;
  • тумори на яйчниците, които също могат да произвеждат тироидни хормони (например, тумор на яйчниците).

Симптоми на тиреотоксикоза

Тиротоксикозата по-скоро "обича" женската, а дори и младата. Най-честият синдром се среща сред възрастовата група 20-50 години. Симптомите на тиреотоксикозата са многобройни и на пръв поглед нямат нищо общо помежду си и не са свързани с щитовидната жлеза. И всичко, защото хормоните на щитовидната жлеза участват в прилагането на много органи и системи, контролират метаболизма, определят състоянието на имунитета, осигуряват репродуктивна функция (особено при жените).

Наличието на тиреотоксикоза може да бъде показано чрез следните симптоми:

  • повишена нервна възбудимост, кратък нрав, емоционална нестабилност, безпокойство. Пациентите с тиреотоксикоза някъде бързат, безпомощни, правят прекалено много движения (нещо се дразни в ръцете, потрепвайки крака и т.н.). Често срещан симптом е треперенето на ръцете и става по-забележимо, когато ръцете се протягат напред към хоризонталното ниво;
  • нарушение на съня. Такива пациенти и малко сън, въпреки че това чувство на умора и разочарование, все още не могат да заспиват за дълго време, и удавяне, най-накрая, в прегръдките на Морфей, често се събуждат;
  • exophthalmos. Това е доста специфични симптоми на хипертиреоидизъм, който се състои в предната издатината на очната ябълка, разширяването на зрителния пукнатина. По този начин окото изглежда по-голямо в сравнение с преди. Exophthalmos в тиреотоксикоза могат да бъдат придружени от подуване на клепачите, влошаването на зрителната острота, двойно виждане на обекти, не може да се съсредоточи върху едно изображение, увеличено сълзене, остри болки в очите, рядко мигане. Екзофалмът обикновено е двустранен, въпреки че са възможни варианти на по-голяма тежест на съответните симптоми от една страна. Бавно мигане може да стане причина за закрепване на инфекциозните усложнения: развитие на повтарящи конюнктивит и кератит;
  • повишено кръвно налягане и нарушение на сърдечния ритъм. За тиреотоксикоза характеристика увеличение на систоличното ( "горната") кръвно налягане и диастоличното ( "нисш"). Сърдечни нарушения могат да бъдат различни от просто увеличаване на сърдечната честота над 90 минути (синусова тахикардия) за предсърдно мъждене, когато контракциите на сърцето станат нередовни (с големи или малки междини), което може да доведе до развитието на сърдечна недостатъчност;
  • промяна на апетита както нагоре (по-често), така и надолу;
  • нарушение на перисталтиката на стомашно-чревния тракт. По-често при пациенти с тиреотоксикоза има често и течно изпражнение, придружено от болка в корема, понякога е възможно повръщане. Във връзка с нарушаването на образованието и изтичането на жлъчката може да се увеличи размерът на черния дроб с появата на жълтеница в тежки случаи;
  • повишено изпотяване, чувство за топлина, повишаване на телесната температура до ниска степен (37,5 ° C), а при тежки случаи и по-високи. Пациентите с тиреотоксикоза слабо толерират горещо време, предизвикват увеличаване на повечето симптоми;
  • намаляване на телесното тегло със същото ниво на физическа активност и нормална диета (или дори повишен апетит);
  • хронична слабост, умора, загуба на тегло на мускулите. Когато тиреотоксикозата развива така наречената тироидна миопатия, свързана с недостатъчно количество хранителни вещества за мускулната тъкан. В тежки случаи мускулната слабост може да достигне степента на парализа (тиреотоксична мускулна парализа);
  • развитието на остеопороза, т.е. повишена крехкост на костите;
  • нарушения в гениталната област. Жените се разстройват от менструалния цикъл до аменорея, началото на бременността става трудно. Менструацията често болезнено, лошо понася (главоболие, гадене и повръщане, виене на свят, загуба на съзнание). При мъжете с тиреотоксикоза намалена потентност може да се развие гинекомастия, т.е. увеличаване на размера на гърдите, като женска гърда (може да бъде едностранно, макар и по-симетрични);
  • оток на меките тъкани (особено на пищяла);
  • ранно зачервяване, изтъняване и загуба на коса, изтъняване и повишена крехкост на ноктите;
  • често и обилно уриниране и вследствие на това силна жажда;
  • повишаване нивото на глюкозата в кръвта (тирегенен диабет);
  • увеличаване на размера на щитовидната жлеза или промяна в структурата му с появата на възли (определени чрез палпация). Този симптом изобщо не е необходим, но често се случва;
  • ярко сияние по бузите;
  • задух, нарушение на поглъщането и дишане на механичния план (усещане за кома в гърлото). Нарушаването на поглъщането е възможно с достатъчно голям размер на щитовидната жлеза.

Тиротоксикозата може да бъде толерирана по различен начин от тялото. В зависимост от тежестта на курса и нивото на хормоните, обичайно е да се разпределят:

  • лесна форма (субклинична). С нейните симптоми са минимални, а съдържанието на тироксин и трийодтиронин остава нормално, но нивото на стимулиращия хормона на щитовидната жлеза намалява;
  • с умерена тежест (клинично проявена). В този случай нивото на стимулиращия хормона на щитовидната жлеза намалява и нивата на тироксин и трийодтиронин се повишават. Колкото по-висока е концентрацията на последното, толкова по-силно става симптомите на тиреотоксикоза;
  • тежък. Това е най-характерно за дифузен токсичен гущер.

Усложнението на тиреотоксикозата е тиреотоксична криза или тиреотоксична кома. Това животозастрашаващо състояние се появява по-често с дифузен токсичен гръбнак, който не се лекува или не се лекува неадекватно. Провокиращите фактори за това състояние са повишените изисквания към тялото. Например, травма, инфекциозни заболявания, тежък стрес, хирургически интервенции.

Развитие на тиреотоксична криза се дължи на получаването на големи количества тироксин и трийодтиронин в кръвта, като същевременно намали надбъбречните хормони. Кризата се характеризира с максимална тежест на повечето от симптомите на тиреотоксикоза. Развива се бързо, понякога дори мълниеносно. Телесната температура се повишава до 40-41 ° С, сърдечната честота достига 200, кръвното налягане се повишава рязко и след това намалява (поради надбъбречна недостатъчност), нарушено дишане (и повърхността става често) развива злокачествена повръщане и диария, обилно изпотяване. Екскрецията на урината намалява и след това спира напълно (анурията се развива). Всичко това е съпроводено с рязко развълнуван с налудности и халюцинации, които след това дава път на апатия, изразена с мускулна слабост, загуба на съзнание се развива до кома. Такова състояние изисква спешни мерки за реанимация, за да се спаси животът на пациента.

диагностика

Основният метод, който потвърждава наличието на тиреотоксикоза, е лабораторната диагноза, по-специално определянето на нивото на хормоните на щитовидната жлеза и TSH в кръвта. Намаляването на TSH и повишаването на тироксин и трийодтиронин показва наличие на тиреотоксикоза. Други методи за диагностика (търсене на антитела, ултразвук, сцинтиграфия, компютърна томография, пробиване на тироидна биопсия) се използват за установяване на непосредствената причина за тиреотоксикоза.

лечение

Подходите за лечение на тиреотоксикоза са различни и методите могат да бъдат както консервативни, така и оперативни. Изборът на метод за лечение е чисто индивидуален, определен от лекуващия лекар, като се отчита причината за тиреотоксикоза, съпътстващи заболявания, тежестта на тиреотоксикозата, възрастта на пациента и т.н.

Помислете за основните методи на лечение по-подробно:

  • медикаментозно (консервативно) лечение. Състои се в приемането на лекарства, които потискат производството на тиреоидни хормони. Основните такива лекарства са Merkazolil и Tyrosol. Лекарството обикновено е необходимо да отнеме много време (поне 1-1.5 години) под контрола на общия анализ на кръвни параметри и биохимични изследвания на кръвта (ALT, AST). По време на лечението е необходимо периодично наблюдение на нивата на хормони на щитовидната жлеза и TSH в кръвта, за да коригира дозата (анализи трябва да се вземат най-малко един път на 3 месеца). Дозата от лекарства се избира индивидуално и след нормализиране на нивото на хормоните в кръвта се поддържа поддържаща терапия. Понякога лекарствената терапия се предписва като подготвителен етап преди хирургичното лечение;
  • хирургично лечение. Същността му се състои в отстраняване на част или почти цялата щитовидна жлеза (междинна резекция). Прибегне до хирургически метод, когато лекарственото лечение е неефективно, когато размерите на щитовидната жлеза са толкова големи, че пречи на нормалното дишане и преглъщане, с компресия на жлеза невроваскуларните влакна във врата. Отстраняването на щитовидната жлеза води до развитие на хипотиреоидизъм, т.е. липса на тиреоидни хормони, което се компенсира от постоянния прием на изкуствени хормони отвън;
  • лечение с радиоактивни йодни препарати. Същността на такова лечение се състои в приемането на еднократни препарати, съдържащи радиоактивен йод, който се абсорбира само от клетките на щитовидната жлеза. Клетките на щитовидната жлеза под въздействието на радиацията умират в рамките на няколко седмици. Тъй като клетките са унищожени, такова лечение е необратимо, т.е. е съпоставимо по същество с оперативното отстраняване на щитовидната жлеза. Съответно, развитието на хипотиреоидизъм след такова лечение с необходимостта от хормонозаместителна терапия с щитовидната жлеза е възможно. Понякога еднократна доза радиоактивен йод не е достатъчна и тиретоксикозата продължава. В такива случаи е възможно тяхното повторно използване.

Често при лечение на тиреотоксикоза като помощни средства се използват бета-блокери (атенолол, бизопролол, метопролол, и т.н.), поради тяхното въздействие върху сърдечно-съдовата система и блокиращия ефект на щитовидната жлеза се хормони. Лекарствата допринасят за намаляване на честотата на сърдечния ритъм и понижаване на кръвното налягане.

При лечението на тиреотоксикоза важна роля се дава на препоръките за хранене. Храната трябва да бъде максимално витаминизирана, богата на минерали, високо съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати. Вълнуващи продукти (кафе, силен чай, подправки, шоколад и т.н.) трябва да бъдат изключени.

Така, тиреотоксикозата е доста чести ендокринологичен проблем. Това може да бъде причинено от редица причини, които не винаги са свързани с патологията на щитовидната жлеза. Симптомите на тиреотоксикозата са многобройни и разнообразни, трябва да се оценяват в комплекс, тъй като всеки от тях, взет отделно, не показва тиреотоксикоза. Диагнозата на това състояние се основава на определяне на нивото на хормоните на щитовидната жлеза и тироидния стимулиращ хормон на хипофизната жлеза в кръвта. Основните методи за лечение на тиреотоксикоза са употребата на лекарства, радиоактивни йодни препарати и хирургично отстраняване на щитовидната жлеза почти изцяло или частично. От тиреотоксикозата може напълно да се отървете от, просто трябва да бъдете търпеливи и да не изгубите сърце.

Добро телевизия, дискусионно шоу "Без рецепта" на тема "Хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм":

Може Би Обичате Про Хормони