Токсичният дифузен гръб или болестта на Грейвс е полиетиологично заболяване, което се развива при хора, които имат предразположение към него поради нежелана наследственост. Той е придружен от дифузно увеличение на размера на щитовидната жлеза с повишаване на концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта. Болестта е автоимунна, т.е. тя е придружена от агресията на тялото срещу щитовидната жлеза.

Симптоми на токсична дифузна гуша

Симптомите на това заболяване засягат почти всички телесни системи, тъй като скоростта на метаболитните реакции варира, метаболизмът се ускорява понякога. Изрични знаци:

  • постоянна раздразнителност;
  • тремор на крайниците;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • най-забележимият симптом се изразява exophthalmos;

Това е един от вариантите на тиреотоксикоза.

Лечението на дифузен токсичен гущер е разделено на три основни области, а именно:

  • лекарствена терапия;
  • хирургични интервенции;
  • лечение с радиоактивен йод, което се използва с повишено внимание при лечението на това заболяване при възрастни.

Медицинска терапия

Групата лекарства за лечение на повишената функция на щитовидната жлеза е хетерогенна и включва лекарства, които засягат различни етапи на метаболизма на тироидните хормони.

За лечение са необходими лекарства, които инхибират образуването, секрецията и превръщането на Т4 до ТЗ в периферията, както и лекарства, които инхибират техния ефект върху целевите органи.

Лекарства, които подтискат синтеза на тироид-стимулиращи хормони

За лекарства, които инхибират образуването, подбор и периферна превръщането на T4 да T3 са тиокарбамидни производни (tionamidy, tireostatiki). Механизмът на тяхното действие се проявява в прекъсването на цикъла на трансформация на хормоните на щитовидната жлеза. В допълнение, те имат умерен имуносупресивен ефект, който също е важен при лечението, тъй като заболяването е автоимунно.

Основните лекарства от тази група са мерказолил (метимазол, прописил, тирозол). Трябва да се подчертае особено наркотикът от тази група Propitsil. Тя има предимства при лечението на това заболяване при бременни жени и кърмачки, тъй като не е в състояние да проникне в кърмата и през плацентарната бариера. В допълнение, заместването на пропицела с непоносимостта към Мерказолил.

Препаратите от групата тиреостатици могат да инхибират хемопоезата, която отрицателно влияе върху резултатите от лечението на това заболяване на щитовидната жлеза. Следователно е необходимо да се проследяват общите параметри на периферната кръв на пациента с честота не по-малко от веднъж седмично.

Лекарства, които ограничават действието на тиреоидни хормони върху целевите органи

В тази група лекарства бета-блокерите могат да бъдат класифицирани. Те се използват изключително с тионамидни препарати и не са подходящи за монотерапия. Тази група лекарства елиминира симптомите на такова увреждане на жлезата, така че те се използват като симптоматична терапия. производство хормон, те по никакъв начин не засяга и просто блокира бета рецепторите на прицелните органи, което намалява симптоми (тремор, сърцебиене, повишена тревожност).

Основният представител на тази група наркотици е Obsidan. Когато е свързан с процеса на лечение на бета-блокер ефект на продължаваща терапия tireostatikami не трябва да се оценява чрез сърдечна честота т. За. Бета-блокери забавя сърдечната честота.

Схема терапия на дифузно-токсичен гърч

Лечението на дифузен токсичен токсин се извършва на три етапа:

  1. Прилага се паралелно приемане на тиреостатични лекарства и препарати от групата на бета-блокерите (Obsidan). Продължителността на съвместното им приемане е най-малко един и не повече от два месеца. Дозировката на тиреостатици е от 15 до 25 милиграма на ден. Obsidan се дозира поотделно в зависимост от телесното тегло на пациента, един или два милиграма на килограм на ден и се приема в три дози. След две седмици се оценява резултатът от комбинираната терапия. Извършва се комплексна оценка на тежестта на симптомите на лезията на жлезата. С благоприятни резултати се прави опит да се намали дозата на бета-блокера. Ако симптомът на тахикардия се върне отново, предишната доза се връща и съвместното лечение продължава още един месец. След това преминават към следващия етап от лечението.
  2. Монотерапия с тиреостатици. Продължителността на този етап е от два до три месеца. Дозата на лекарството не се променя. Постига компенсирано състояние с минимални симптоми, т.е. състояние на еутироидизъм.
  3. Степента на опрощаване. Корекцията на останалите симптоми на поражение в щитовидната жлеза се извършва. Ако функцията на производството на хормони е била подтискана от тиреостатици преди състояние на хипотиреоидизъм, тогава се предписва приложението на L-тироксин заедно с тиреостатици. Дозата тиреостатици продължава да намалява постепенно, като се сведе до минимум (7,5-2,5 mg веднъж дневно). При минималната доза пациентът е от три до четири години.

Хирургични интервенции

Съществуват редица индикации за този метод на лечение:

  1. Това е наличието на алергични реакции в отговор на употребата на тиреостатични лекарства;
  2. ако размерът на образуването на гърлото достигне четвърта степен и повече;
  3. ако приемането на тиреостатици е придружено от постоянно намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта;
  4. ако има предсърдно мъждене, комбинирано със симптоми на сърдечносъдова недостатъчност;
  5. изразен зобогенен ефект от употребата на тиреостатични лекарства.
  6. zagrudinoe подреждане на гуша;
  7. токсичен гърч при тийнейджърки на 15 и повече години. Това показание е свързано с началото на репродуктивната възраст, а продължителната тиреостатична терапия не е приемлива.

Хирургическата корекция на размера на щитовидната жлеза се извършва на етапа на минимални прояви на симптомите, т.е. в етапа на компенсация.

Допълнителните лекарства в постоперативния период се определят индивидуално според указанията.

Видове хирургични интервенции

Операцията за отстраняване на щитовидната жлеза се нарича тироидектомия, но е обичайно да се изолират няколко от нейните подвидове.

  • отстраняване на щитовидната жлеза;
  • премахване на пропорцията и провала между акциите;
  • отстраняването на част от акциите, по-често горният или долният полюс;
  • пълно отстраняване на щитовидната жлеза (рядко);
  • премахване на една щитовидна жлеза напълно + исмус + отстраняване на част от втория лоб.

Щитовидната жлеза е трудно да се проведе операция тон. За. Най-трудно да се проследи колко тъкан трябва да бъдат отстранени, за да постигне оптимални резултати, така че често след операция се развива състояние на хипотиреоидизъм.

Постоперативни усложнения

  • По време на операцията ларингеалните нерви често се увреждат, което води до пареза на ларинкса.
  • В близост до щитовидната жлеза се намират други ендокринни жлези - паратироидни, някои от които могат да бъдат случайно отстранени по време на операцията. Впоследствие това застрашава състоянието на хипопаратироидизма, тъй като оцелелите части от паращитовидните жлези не се справят с производството на необходимото количество хормони.
  • Също така не е необичайно да развиете тиреотоксична криза.

Подготовка за операция

Преди операцията на щитовидната жлеза, за да се предотвратят допълнителни усложнения, се провеждат кратки курсове на специално лечение. Тя може да бъде:

  • курс на плазмафереза ​​или високи дози радиоактивен йод (с непоносимост към щитовидната жлеза) в продължение на осемдесет дни преди операцията;
  • назначаването на тиреостатични лекарства, както и бета-блокери за елиминиране на тахикардията.

Трябва да се има предвид, че 2-3 дни преди определения ден е необходимо да се отменят препарати, които могат да усложнят операцията, като увеличат кръвоизлива. Това са:

  • аспирин;
  • cardiomagnil;
  • плавиксът;
  • варфарин и други лекарства, които разреждат кръвта.

Ако пациентът непрекъснато приема лекарства от тази група, той трябва да информира лекуващия лекар за това.

Преди операцията се извършва пълен медицински преглед с необходимите тестове за кръв и урина, сканиране и ултразвуково изследване на щитовидната жлеза.

По време на операцията пациентът е под обща анестезия в състояние на дълбок сън. Продължителността на тироидектомията зависи от обема на извършените интервенции и средно трае два до четири часа.

Показания и противопоказания за лечение с радиоактивен йод

Този метод на лечение се използва само при възрастни, в детска практика той не е намерил своето приложение.

Този метод на лечение се използва за пациенти, които не могат да извършват други режими на лечение. Пациентът трябва да е с непоносимост към тиреостатични лекарства, повторно възникване на заболяването, обемът на гърлото не е повече от шестдесет милилитра, невъзможност за провеждане на хирургични интервенции.

Абсолютно противопоказва такова лечение:

  • бременни жени;
  • жени, които кърмят бебетата си;
  • възраст до 45 години;
  • наличието на офталмопатия с ендокринен произход.

Сравнително противопоказано лечение с радиоактивен йод, когато:

  • подозрение за злокачествено заболяване (наличие на студени възли);
  • разпространението на кокили във вагиналното пространство;
  • голям обем гръб (над шестдесет милилитра).

Подходът към такива пациенти е индивидуален, решението се взема колективно.

Дозата на радиоактивен йод за всеки пациент се определя индивидуално.

Лечение на токсичен гърч с радиоактивен йод

Значението на лечението е да се намали радиоактивния йоден хипертиреоидизъм и по този начин да се коригират симптомите на токсичен гръкляр.

Пациентът приема радиоактивен йод под формата на капсули или таблетки. Йодът има висок афинитет към тъканите на щитовидната жлеза, където се транспортира чрез транспортни протеини. След доставянето й в клетките на жлезата, йодът се концентрира в тъканите й, което води до разрушаване на щитовидната жлеза. Повредената тъкан не се възстановява, а се замества от пролиферираща съединителна тъкан, която няма функционална активност.

Преди началото на тази терапия, лекарят премахва тиреостатичните лекарства (Мерказолил в продължение на седем дни и престоява в продължение на 14 дни). Жените директно в деня на приемане на първата доза от лекарството се препоръчва да направят тест за бременност. При получаване на положителни резултати лекарството се оттегля. Симптомите на тиреотоксикозата значително се понижават до края на втората или третата седмица на прием на радиоактивен йод. В края на първия курс се оценява състоянието на пациента и ако симптомите на заболяването започнат отново да се развиват, се предписва втори курс на лечение.

Последици от лечението с радиоактивен йод

По време на лечението с препарати от радиоактивен йод най-често се опитват да постигнат пълна регресия на тироидния хипертиреоидизъм чрез смазване на функцията му. Функционалната способност на жлезата да определя нивото на хормоните в кръвта на пациента се следи. Концентрацията на тиреоид-стимулиращия хормон (TSH) в кръвта, както и нивото на Т4 е важна. Анализът на тези хормони се повтаря на всеки три до четири месеца за цялата първа година след завършването на приема на радиоактивни йодни препарати.

Хипотиреоидизмът в този случай е крайната цел, към която се стреми лекарят, като предписва подобно лечение. При постигането на тази цел пациентът получава хормонозаместителна терапия с L-тироксин за цял живот.

Това позволява да се поддържа качеството на живот на пациента на правилното ниво с минимални неудобства.
Жените в репродуктивна възраст се препоръчват превантивен курс на приемане на перорални контрацептиви за целия курс на лечение с радиоактивен йод, за да се избегне забременяване.

Доказано е, че подобна терапия е безопасна по отношение на развитието на рак, успешно използвана в Русия и чужди страни.

Поведение след лечение

След лечението трябва внимателно да спазвате правилата за лична хигиена, не забравяйте да почиствате зъбите си, защото може да има замърсяване на устната кухина с лекарството. Във връзка с това рядко се използват течни изотопи на радиоактивен йод.

Препоръчва се повече от обикновено да се използват течности и да се посещава тоалетната по-често "на малка". На мъжете се препоръчва да извършат уриниране при седнало положение.

След лечението трябва да избягвате сексуален контакт в продължение на три седмици. Съпрузите се препоръчват да спят в различни легла.

Облеклото, обработено с радиоактивен йод, трябва да се измива отделно от дрехите на другите хора.

Също така е необходимо да се избягва контакт с други хора, особено с бременни и кърмещи жени, в рамките на девет дни след приемането на лекарството.

Ако такъв пациент се нуждае от медицинска помощ, той трябва да информира медицинския персонал, че е лекуван с радиоактивен йод.

Планирането на бременността не е разрешено по-рано от една и половина до две години след лечението, тъй като по-рано детето ще бъде изложено на риск от развитие на тиреотоксикоза.

Дифузен токсичен гущер

Дифузен токсичен гущер (Болестта на Байдов, болестта на Грейвс) е заболяване, причинено от хипертрофия и хипертиреоидизъм, придружени от развитие на тиреотоксикоза. Клинично се проявява чрез повишена възбудимост, раздразнителност, загуба на тегло, сърцебиене, изпотяване, недостиг на въздух, температура на субферила. Характерният симптом е поп-очи. Това води до промени в сърдечно-съдовата и нервната система, развитието на сърдечна или надбъбречна недостатъчност. Заплашването на пациента е тиреотоксична криза.

Дифузен токсичен гущер

Дифузен токсичен гущер (Болестта на Байдов, болестта на Грейвс) е заболяване, причинено от хипертрофия и хипертиреоидизъм, придружени от развитие на тиреотоксикоза. Клинично се проявява чрез повишена възбудимост, раздразнителност, загуба на тегло, сърцебиене, изпотяване, недостиг на въздух, температура на субферила. Характерният симптом е поп-очи. Това води до промени в сърдечно-съдовата и нервната система, развитието на сърдечна или надбъбречна недостатъчност. Заплашването на пациента е тиреотоксична криза.

базедова болест е автоимунно характер, и се развива в резултат на дефект в имунната система, при което развитието на антитела срещу рецептора TSH, осигурява постоянно стимулиране на щитовидната жлеза. Това води до равномерно разширяване на щитовидната тъкан, хиперфункция и подобряване на нивото на хормони на щитовидната жлеза произвежда по жлеза: T3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Повишеният размер на щитовидната жлеза се нарича гърч.

Излишните тироидни хормони увеличават реакцията на основния метаболизъм, намаляват енергийните резерви в организма, необходими за нормалната жизнена активност на клетките и тъканите на различни органи. Сърдечно-съдовата и централната нервна система са най-податливи на тиреотоксикоза.

Дифузният токсичен гущер се развива главно при жени на възраст от 20 до 50 години. При възрастните и детската възраст се наблюдава рядкост. Докато ендокринология не може точно да се отговори на въпроса за причините и механизмите на автоимунни реакции тече основата дифузно токсичен гуша. Болестта често се открива при пациенти с наследствено предразположение, което се осъществява под въздействието на много фактори от външната и вътрешната среда. Появата на дифузно токсичен гуша насърчаване инфекциозни възпалителни заболявания, травма, органичен увреждане на мозъка (травматично увреждане на мозъка, енцефалит), и автоимунни ендокринни нарушения (панкреаса, на хипофизата, на надбъбречните жлези, половите жлези) и много други. Почти два пъти увеличен риск от гадене, ако пациентът пуши.

класификация

Дифузен токсичен гущер се проявява от следните форми на тиреотоксикоза, независимо от размера на щитовидната жлеза:

  • лека форма - с преобладаване на невротични оплаквания, без нарушение на сърдечния ритъм, тахикардия със сърдечна честота не повече от 100 удара. в минути липсата на патологични нарушения на функцията на други ендокринни жлези;
  • умерено тегло - има загуба на телесно тегло в рамките на 8-10 кг на месец, тахикардия със сърдечна честота над 100-110 удара. в минути;
  • тежка форма - загуба на тегло при нивото на изтощение, признаци на функционални нарушения на сърцето, бъбреци, черен дроб. Обикновено се наблюдава при дълготраен нетретиран дифузен токсичен гущер.

симптоми

Тъй като хормоните на щитовидната жлеза са отговорни за извършването на различни физиологични функции, тиреотоксикозата има разнообразни клинични прояви. Обикновено основните оплаквания на пациентите са свързани със сърдечно-съдови промени, прояви на катаболитен синдром и ендокринна офталмопатия. Сърдечно-съдовите нарушения се проявяват чрез изразена бърза сърдечна честота (тахикардия). Палпитацията на пациентите възниква в гърдите, главата, корема, в ръцете. Сърдечната честота при покой с тиреотоксикоза може да се увеличи до 120-130 удара. в мин. При умерена тежест и тежки форми на тиреотоксикоза, повишение на систоличното и понижаване на диастолното кръвно налягане се наблюдава повишаване на пулсовото налягане.

В случай на продължителен ход на тиреотоксикоза, особено при пациенти в старческа възраст, се развива забележима миокардна дистрофия. Това се проявява чрез сърдечни ритъмни нарушения (аритмия): екстрасистол, предсърдно мъждене. Впоследствие това води до промени в миокарда на вентрикулите, задръствания (периферен едем, асцит), кардиосклероза. Има аритмия на дишането (често срещано), тенденция към честа пневмония.

Проявлението на катаболитния синдром се характеризира с остра загуба на тегло (с 10-15 кг) на фона на повишен апетит, обща слабост, хиперхидроза. Нарушението на терморегулацията се проявява във факта, че пациентите с тиреотоксикоза изпитват чувство на топлина, не замръзват при достатъчно ниска температура на околната среда. Някои пациенти в старческа възраст може да имат състояние на вечерно заболяване.

За развитие на тиреотоксикоза характерните промени в очите (ендокринна офталмопатия): разширяване на клепачите фисури, дължащи се на възхода на горния клепач и по-ниските бездействията, непълно затваряне на клепачите (рядко мигане), exophthalmos (exophthalmia) гланц на очите. При пациент с тиреотоксикоза лицето придобива израз на страх, изненада, гняв. Поради непълното затваряне на клепачите, пациентите се оплакват от "пясък в очите", сухота и хроничен конюнктивит. Развитие на периорбиталната оток и периорбиталната тъкан свръхрастеж на очната ябълка и притискане на зрителния нерв, което води до визуални дефекти поле, повишено вътреочно налягане, болка в очите, а понякога пълна загуба на зрението.

Нервната система се наблюдава при тиреотоксикоза умствена нестабилност: лесна възбудимост, раздразнителност и агресивност, тревожност и безпокойство, изменчивостта на настроение, затруднена концентрация, плаче. Сънят е счупен, депресията се развива и в тежки случаи - постоянни промени в психиката и личността на пациента. Често с тиреотоксикоза има малък тремор (треперене) на пръстите на протегнатите ръце. В тежката треректоксикозна тремор може да се усети по цялото тяло и да направи говоренето, писането, извършването на движения трудно. Типично проксималната миопатия (мускулна слабост), намаляване на обема на мускулатурата на горните и долните крайници, пациентът е трудно да се изправи от стола, с позицията на клякане. В някои случаи се отбелязват повишени рефлекси на сухожилия.

Продължителен тиреотоксикоза при излишък тироксин настъпва извличане на калций и фосфор от костна тъкан, костна резорбция наблюдава (процес на костна деструкция), и се развива синдром остеопения (намалена костна маса и костната плътност). Има болки в костите, пръстите могат да станат нещо като "бастуни".

От страна на стомашно-чревния тракт, пациентите са загрижени за коремна болка, диария, нестабилни изпражнения, рядко гадене и повръщане. В тежката форма на заболяването постепенно се развива тиреотоксична хепатоза - мастен черен дроб и цироза. Тежката тиреотоксикоза при някои пациенти е придружена от развитие на тиреогенна (относителна) надбъбречна недостатъчност, проявена чрез хиперпигментация на кожата и откритите части на тялото, хипотония.

Дисфункция на яйчниците и менструалната нередност при тиреотоксикоза се срещат рядко. При жени в пременопауза може да има намаляване на честотата и интензивността на менструацията, развитието на фиброцистична мастопатия. Умерено експресираната тиреотоксикоза може да не намали способността за забременяване и възможността за бременност. Антитела към рецепторите на TSH, стимулиращи щитовидната жлеза, могат да се предават трансплацентарно от бременна жена с дифузен токсичен гущер. В резултат новороденото може да развие преходна неонатална тиреотоксикоза. Тиротоксикозата при мъжете често е придружена от еректилна дисфункция, гинекомастия.

Тиреотоксикоза кожата мека, влажна и топла на пипане, при някои пациенти има витилиго, потъмняване на кожните гънки, особено на лактите, шията, долната част на гърба, увреждане на ноктите (на щитовидната жлеза akropahiya, онихолизата), загуба на коса. В 3 - 5% от пациенти с хипертиреоидизъм развива pretibial микседем (подуване, втвърдяване и зачервяване на кожата на бедрото и краката, наподобяващи портокалова кора и придружени от сърбеж).

С дифузен токсичен гущер има еднообразно увеличение на щитовидната жлеза. Понякога жлезата може значително да се увеличи и понякога гърдите може да отсъстват (в 25-30% от случаите на заболяването). Тежестта на заболяването не се определя от размера на гуша, тъй като с малък размер на щитовидната жлеза е възможна тежка форма на тиреотоксикоза.

усложнения

Тиреотоксикоза заплашва неговите усложнения: тежки увреждания на централната нервна система, сърдечно-съдовата система (развитие "тиреотоксична сърце"), стомашно-чревния тракт (развитието на тиреотоксична gepatoza). Понякога може да се развие тиреотоксична хипокалемична преходна парализа с внезапни, повтарящи се атаки на мускулна слабост.

Курсът на гадене от тиреотоксикоза може да бъде усложнен от развитието на тиреотоксична криза. Основните причини за тиреотоксична криза са неправилна терапия с тиреостатици, лечение с радиоактивен йод или хирургична интервенция, анулиране на лечение, както и инфекциозни и други заболявания. Тиреотоксичната криза комбинира симптомите на тежка тиреотоксикоза и тиреогенна надбъбречна недостатъчност. При пациенти с криза се забелязва изразена нервна възбудимост до психоза; тежко двигателно безпокойство, което е последвано от апатия и нарушена ориентация; треска (до 40 ° С); болка в сърцето, синусова тахикардия със сърдечна честота над 120 удара. в минути; нарушено дишане; гадене и повръщане. Може да се развие предсърдно мъждене, повишено пулсово налягане и повишаване на симптомите на сърдечна недостатъчност. Относителната надбъбречна недостатъчност се проявява чрез хиперпигментацията на кожата.

С развитието на токсична хепатоза, кожата става итерална. Смъртоносният резултат с тиреотоксична криза е 30-50%.

диагностика

Обективното състояние на пациента (външен вид, телесно тегло, състояние на кожата, коса, нокти, начин на говорене, измерване на пулса и кръвното налягане) позволява на лекаря да приеме съществуващия хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза. Ако има очевидни симптоми на ендокринната офталмопатия, диагнозата тиреотоксикоза е почти очевидна.

За е необходимо подозира тиреотоксикоза за определяне на нивото на щитовидната тиреоиден хормон (Т3, Т4), хипофизната тироид-стимулиращ хормон (TSH), свободните фракции на хормони в кръвния серум. Дифузната токсична гуша трябва да се различава от другите заболявания, придружени от тиреотоксикоза. Използване на ензимен имуноанализ (EIA) кръв се открие наличието на циркулиращи антитела на рецептора TSH, тироглобулин (TG-AT) и щитовидната пероксидаза (ТРО). метод щитовидната ултразвук се определя от дифузно разширяване и промени в ехогенност (hypoechogenicity характерни за автоимунно заболяване).

За да се открие функционално активната тъкан на жлезата, за да се определи формата и обема на жлезата, присъствието на възлови образувания в нея позволява сцинтиграфия на щитовидната жлеза. Ако има симптоми на хипертиреоидизъм и ендокринна офталмопатия сцинтиграфия не се изисква, тя се извършва само в случаите, когато това е необходимо да се прави разлика базедова болест от други заболявания на щитовидната жлеза. С дифузен токсичен гущер се получава образ на щитовидната жлеза с повишена абсорбция на изотопа. Reflexometer е индиректен метод за определяне на функцията на щитовидната жлеза, измерване на времето на сухожилие рефлекс ахилесовата (характеризираща се с периферни действия на хормони на щитовидната жлеза - тиреотоксикоза е съкратено).

лечение

Консервативно лечение на тиреотоксикоза получава антитироидни препарати - метимазол (Mercazolilum, metizol, тирозол) и пропилтиоурацил (propitsil). Те могат да се натрупват в щитовидната жлеза и да потиснат производството на тиреоидни хормони. Намалени дози на лекарства се извършва строго индивидуално, в зависимост от изчезване на симптомите на хипертиреоидизъм: нормализиране импулс (70-80 удара в минута..) и пулса налягане, повишено телесно тегло, липса на изпотяване и тремор.

Хирургично лечение включва практически пълно отстраняване на щитовидната жлеза (тиреоидектомия), което води до хипотиреоидизъм следоперативно състояние, което се компенсира от лекарства и елиминира рецидиви тиреотоксикоза. Индикациите за хирургия са определени алергични реакции към лекарства, продължително намаляване на кръвните левкоцити на консервативно лечение, голяма гуша (III-висока степен), сърдечно - съдови заболявания, наличието на експресирания goitrogenic ефект на merkazolila. Извършването на операцията с тиреотоксикоза е възможно само след фармакологично компенсиране на състоянието на пациента, за да се предотврати развитието на тиреотоксична криза в ранния следоперативен период.

Терапията с радиоактивен йод е един от основните методи за лечение на дифузен токсичен гастрит и тиреотоксикоза. Този метод е неинвазивен, счита се за ефективен и сравнително евтин, не предизвиква усложнения, които могат да се развият по време на операция на щитовидната жлеза. Противопоказания за терапия с радиоактивен йод са бременността и кърменето. Изотопно радиоактивен йод (I 131) се натрупва в клетките на щитовидната жлеза, където тя започва да се разпадне, предоставяща локализирано облъчване и унищожаване на thyrocytes. Терапията с радиойод се извършва при задължително приемане в специализирани отдели. Състоянието на хипотиреоидизма обикновено се развива в рамките на 4-6 месеца след лечение с йод.

Ако има бременна жена с дифузна токсичност, бременността трябва да се управлява не само от гинеколог, но и от ендокринолог. Лечение дифузно токсичен гуша при бременност извършва пропилтиоурацил (това слабо прониква през плацентата) в минималната доза, необходима за поддържане на размера на свободен тироксин (Т4) в горната граница на нормата, или малко над него. С увеличаване на бременността, необходимостта от тиреостатици намалява, а повечето жени след 25-30 седмици. наркотикът не отнема повече. След раждането (след 3-6 месеца) те обикновено развиват рецидив на тиреотоксикоза.

Лечението на тиреотоксична криза включва интензивно лечение с големи дози тиреостатици (за предпочитане - пропилтиоурацил). Ако не е възможно пациентът да вземе лекарството самостоятелно, той се инжектира през назогастрална тръба. Освен това се предписват глюкокортикоиди, b-адреноблокове, детоксикационна терапия (под контрола на хемодинамиката), плазмафереза.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата при отсъствие на лечение е неблагоприятна перспектива, тъй като тиреотоксикозата постепенно причинява сърдечно-съдова недостатъчност, предсърдно мъждене и изтощение на тялото. Когато нормализиране на функцията на щитовидната жлеза след лечение на хипертиреоидизъм - благоприятна прогноза на заболяването - по-голямата част от пациентите се наблюдава спад кардиомегалия и възстановен синусов ритъм.

След хирургично лечение на тиреотоксикоза е възможно развитие на хипотиреоидизъм. Пациентите с тиреотоксикоза трябва да избягват слънчево изгаряне, употреба на йод-съдържащи лекарства и храна.

Развитието на тежки форми на тиреотоксикоза трябва да се предотврати чрез извършване на последваща грижа за пациенти с разширена щитовидна жлеза, без да се променя функцията му. Ако анамнезата показва семейния характер на патологията, децата трябва да бъдат под наблюдение. Като превантивна мярка е важно да се извърши обща реставраторна терапия и възстановяване на хроничните огнища на инфекция.

Дифузен токсичен гущер: симптоми, причини, диагноза, лечение и профилактика

Съгласно дифузно токсичен гуша (на немски източници - болест на английски - Базедова болест на Graves) означава заболяване на щитовидната жлеза, което е автоимунно в природата. Това се дължи на свръхсекрецията на тиреоидни хормони. Излишната концентрация на хормони в дифузната тъкан на този ендокринен орган причинява отравяне, което се нарича тиреотоксикоза.

Причини за дифузен токсичен гущер

Моля, обърнете внимание: много погрешно вярват, че понятията "тиреотоксикоза" и "дифузен токсичен гущер" са идентични. Всъщност това не е така. Тиротоксикозата е синдром, който съпътства редица заболявания, включително - и болестите на Basedov. Според текущата теория дифузният токсичен гущер е автоимунно заболяване, което се предава от генетичния (многофакторния) път. По този начин вероятността от развитие на тиреотоксикоза е по-висока при децата, чиито близки роднини са страдали от нея. Пациентите с тази патология имат синтез на антитела, които увреждат клетките на щитовидната жлеза. Вследствие на това те започват да произвеждат значително количество хормонални съединения - в крайна сметка развиват тиреотоксикоза. Моля, обърнете внимание: тази ендокринна болест засяга жените 8 пъти по-често от мъжете. В рисковата група - средната възрастова група (от 30 до 50 години). Ясната семейна склонност към тиреотоксикоза предполага наличието на генетичен компонент. Очевидно комбинацията от редица гени с фактори на екзогенен произход играе водеща роля. Сред факторите, предразположени към развитието на патологията, са:

  • травма на черепната област;
  • заболявания на назофаринкса;
  • умствен стрес;
  • заболявания на инфекциозния и възпалителния генезис.

В допълнение към наследствения фактор, причината за дифузен токсичен гастрит може да бъде малък хранителен (с храна и вода) прием на йод. Рисковата група включва пациенти, приемащи йодни препарати без подходящ медицински контрол, както и тези, които работят в минните области на този елемент. Вероятността за болестта на Buzeda е по-висока при хора с автоимунни заболявания, включително диабет, ревматоиден артрит и склеродермия. Някои екзогенни фактори могат също така да задействат развитието на патологията. Те включват:

  • дълготраен психоемоционален стрес,
  • значително физическо усилие,
  • хипотермия и лоши навици.

Симптоми на дифузен токсичен гущер

Патологията се характеризира с "класическа" тройна симптоматика:

  • хипертиреоидизъм (прекомерно производство на тиреоидни хормони);
  • гуша (визуално забележимо увеличаване на областта на шията);
  • екзофталмо (изпъкнали очи).

Тъй като хормоните на щитовидната жлеза оказват голямо влияние върху различните функции на тялото, тяхната всеобхватност води до редица явни нарушения. От сърцето се наблюдава:

  • аритмия;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • артериална хипертония (повишено кръвно налягане);
  • значителна разлика между систолното и диастолното налягане;
  • хронична сърдечна недостатъчност и вследствие на това капки (асцит) и подуване.

Характеристика на дифузен токсичен гущер и симптоми на ендокринни нарушения:

  • намаляване на телесното тегло (на фона на повишен апетит);
  • лоша толерантност при повишени температури;
  • повишен общ метаболизъм;
  • нарушение на менструацията при жени (възможно развитие на аменорея);
  • нарушение на ерекцията при мъжете.

От кожата:

  • хиперхидроза (изпотяване);
  • алопеция;
  • еритема;
  • унищожаване на ноктите;
  • характерен оток на долните крайници (претибиален микседем).

Неврологични клинични симптоми, които се появяват при тиреотоксикоза и дифузен токсичен удар:

  • главоболие (включително мигрена);
  • обща слабост;
  • треперене на крайниците;
  • нарушения на съня;
  • повишени сухожилни рефлекси;
  • немотивирано чувство за безпокойство;
  • проблем с надигането от седнало положение (миопатия).

Проблеми с храносмилателния тракт:

Зъбни симптоми в дифузен токсичен гущер:

  • множествени лезии от тъканите на твърдите зъби;
  • периодонтално заболяване.

Офталмологични симптоми при тиреотоксикоза и дифузен токсичен гущер:

  • болка в очите;
  • сълзене на очите;
  • повдигане на горния клепач;
  • птоза на долния клепач;
  • непълно затваряне на клепачите;
  • Изцапване на очната ябълка;
  • пролиферация и подпухналост на орбиталните тъкани;
  • болка в очите;
  • нарушено зрение или пълна слепота.

Тежката форма на патология допринася за развитието на мастна чернодробна дистрофия и дори води до цироза. Важно е да се: тиротоксичната криза се счита за животозастрашаващо състояние.

класификация

Според тежестта на токсикозата се различават 3 степени на заболяването:

  • 1 степен на дифузен токсичен гущер характеризираща се с появата на тахикардия, намалена физическа активност и загуба на тегло в рамките на 15%. Изведоха се изпотяване (хиперхидроза) и пигментация на кожата. Щитовидната жлеза не се разширява. На този етап лекарят се лекува рядко.
  • 2 градуса води до повишена нервна възбудимост, повишени симптоми на тахикардия и намалена физическа активност. Възможно е да има признаци на кръвотечение. Гърдият не се вижда, но се определя от палпацията. В вечерните часове има подуване на долните крайници.
  • 3 степен на дифузен токсичен гущер - Най-тежките. Симптомите на хипертиреоидизъм се увеличават, човек става инвалид. Загубата на тегло е ясно видима, а отстрани на сърдечно-съдовата система има предсърдно мъждене, сърдечна недостатъчност. За този етап мускулната слабост и увреждането на черния дроб са характерни. Гърдият е ясно видим, дори и при кратък преглед. Възможно е да падне и дори да загуби зрението.

диагностика

За да направи диагнозата, има малко оплаквания от пациентите и клинична картина. Синдромът се потвърждава от лабораторния кръвен тест за стимулиращ хормона на щитовидната жлеза и хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4. Таблици на нормите на параметрите на хормоните на щитовидната жлеза

Забележка: резултатите от анализа в различни лаборатории могат да се различават леко, така че всеки път, когато се обърне внимание препратка (нормални) стойности, посочени във формуляра. В дифузно гуша ниво TSH ще бъде намалена и Т3 и Т4 нива са повишени, и - Т4 увеличи още значително. От инструментални методи за диагностика на дифузно токсичен гуша най-често използвани zhelezy.LecheniePri щитовидната ултразвук лечение на хипертиреоидизъм може да се използва както консервативни и радикални методи. Изпитана и лечение radioyodterapiya.Konservativnoe на Базедова хипертиреоидизъм zobaPri използват лекарства като methylthiouracil и Merkazolil. В деня на пациента се определя на 30-40 мг Mercazolilum и в сложни и значителни количества гуша доза може да се удвои. Поддържащата доза е около 10-15 mg. Такова лечение на дифузен токсичен гущер се извършва дълъг курс - за 1.5-2 години. Постепенно се намалява дозата, като се акцентира върху състоянието на пациента. По-специално - за облекчаване на такива симптоми като тремор, тахикардия и хиперхидроза. Веднъж седмично или две седмици е необходим кръвен тест. Допълнителни лечение агенти са калиеви препарати, глюкокортикоидните хормони, бета-блокери и седативни средства (фенобарбитал).Radioyodterapiya понастоящем Този метод е един от най-иновативните и уникални методи за лечение на хипертиреоидизъм в дифузно токсичен гуша и злокачествени заболявания на щитовидната жлеза. Същността му се основава на рецепцията I-131 радиоактивен изотоп, че пациентът получава през устата под формата на капсули или решение. Натрупването на щитовидната тъкан, радиоактивен йод действа директно върху тези клетки, които произвеждат големи количества хормони и да унищожи тяхната структура. В резултат на това, пациентът е нормализирана radiojodterapii функцията на щитовидната жлеза или недостатъчност образува хормони компенсирани приемане на съответното лекарство. Лечение на дифузен токсичен гуша с радиоактивен йод терапия се провежда в специализирано звено и изисква ежедневно наблюдение получи дози izlucheniya.Hirurgicheskoe lecheniePokazaniyami за хирургия са:

  • алергични реакции към лекарства, прилагани в рамките на терапевтичното лечение;
  • персистираща левкопения;
  • твърде голям обем на растеж (гуша);
  • маркирани лезии на сърдечно-съдовата система.

Важно: за да се избегне развитието на тиреотоксична криза операцията се извършва само като компенсация за постигане на болестта консервативен metodami.Lechenie базедова при бременни жени, за да се предотврати негативното влияние на анти-тиреоидни антитела и наркотици върху нероденото дете, жените с дифузна токсична гуша показано контрацепция. В този случай, ако е настъпило зачеване, по време на медицинско лечение на хипертиреоидизъм при бременни жени предпочитан наркотик пропилтиоурацил. Владимир Плисов, лекар-фитотерапевт

Лечение на дифузно-токсичен гущер

Дифузен токсичен гуша (базедова болест, болест на Grave) - автоимунно заболяване на генетичен произход, който се развива на фона на хипертиреоидизъм. Същността е, че кръвта на пациента развива антитела, които стимулират щитовидната клетки, което води до увеличаване на производството и TSH хормони отравяне тези хормони (хипертиреоидизъм). Причините за това заболяване са генетика, фактори на околната среда и начин на живот.

Дифузната токсична гуша дава широк набор от симптоми от хормоналната, сърдечно-съдовата, нервната система и също така води до развитие на тироидно заболяване на очите. Съществува и риск от тиреотоксична криза, която пряко застрашава живота на пациента. Ето защо е необходимо навременното лечение.

Традиционната медицина препоръчва използването на билки и продукти, които нормализират нивото на хормоните, стимулиращи щитовидната жлеза, и облекчават симптомите на заболяването. Такава терапия е по-икономична от традиционните методи. Той не предизвиква странични ефекти и пристрастяване.

Как се развива тази болест?

Тироидната жлеза е жлеза под формата на лъкове, разположени в предната част на шията. Той регулира телесната ни температура, консумацията на енергия и, в случая на децата, темпа на растеж. За да изпълнява тези функции, щитовидната жлеза освобождава два хормона - тироксин (Т4) и трийодотиронин (Т3), които, от своя страна, се контролират от друг хормон - тиротропин (TSH), произведени от хипофизната жлеза.

В случая на болестта на базата, белите кръвни клетки (отговорни за борбата с инфекцията) проникват в щитовидната жлеза. Нашата имунна система се проваля - грешките на щитовидната жлеза за "врага" и произвежда антитела срещу клетките. Това води до повишено производство на хормон тироксин и хипертиреоидизъм.

причини

Както в случая с други автоимунни заболявания, учените не са могли да определят защо се развива болестта на Грейвс. Не е известно какви механизми водят до факта, че имунната система започва да атакува клетките на естествения организъм. Има обаче няколко научни предположения.

  1. Тъй като повече от половината от пациентите имат роднини, които също страдат от дифузен токсичен гастрит, може да се приеме, че генетичните фактори играят роля тук.
  2. Жените са 10 пъти по-вероятни от мъжете, което означава, че естрогенът също влияе върху развитието на DTZ.
  3. Влиянието на стрес върху това заболяване се доказва (може да се случи след силна умствена травма).
  4. Вредните навици, особено тютюнопушенето, също оказват отрицателен принос.

Дифузната токсична гуша може понякога да бъде придружена от други автоимунни заболявания като:

  • ревматоиден артрит;
  • надбъбречна недостатъчност - първична и вторична;
  • Диабет тип 1;
  • витилиго;
  • албинизъм.

симптоми

Има различни варианти на проявление на дифузен токсичен гущер, те зависят от степента на заболяването, индивидуалните характеристики на човека и други фактори. Тъй като в тази болест има хипертиреоидизъм, имаме типични симптоми на хипертиреоидизъм. Има и няколко симптома, които са характерни само за болестта на заболяването. В много редки случаи DTZ е придружен от хипотиреоидизъм или нормална функция на щитовидната жлеза.

Симптомите на болестта на Грейвс:

  1. Разширяване на щитовидната жлеза. Този феномен се наблюдава при 80% от случаите на дифузен токсичен удар. В същото време щитовидната жлеза се разширява равномерно, без възли и кисти.
  2. Океанария (офталмопатия, тироидна офталмопатия) е синдром на очни заболявания, причинени от имунно възпаление на меките тъкани на орбитата. В резултат на това върху очната ябълка, мукозните вещества и мъртвите клетки се натрупват. Този феномен се наблюдава при 10-30% от случаите на заболяването. В допълнение, има зачервяване на очите, оток на клепачите, прекомерна лакримация.
  3. Напукване на кожата - възниква при 1-2% от пациентите и е резултат от натрупване на междуклетъчна течност под слоевете на епидермиса.
  4. Акропатията е много рядък симптом на болестта на Байд, което се проявява чрез подуване на пръстите, а понякога и на целия крака, в комбинация със сгъстяването на супепериосталната кост.

Във връзка с хипертиреоидизъм подобни симптоми се развиват:

  • хиперактивност на нервната система (това се проявява чрез повишена раздразнителност, агресивност);
  • повишено изпотяване;
  • топлинна непоносимост;
  • сърцебиене и тахикардия;
  • задух;
  • постоянна слабост, повишена умора;
  • нарушаване на концентрация и памет (което затруднява работата и обучението);
  • загуба на тегло;
  • повишен апетит;
  • повишено изпотяване на дланите и краката;
  • топла и мека кожа;
  • нарушение на менструалния цикъл (понякога менструацията може да изчезне напълно);
  • безсъние;
  • при мъжете - импотентност.

В допълнение към тези признаци има няколко специфични очни симптома (орбитопатия):

  • симптом на Stelvag (рядко мигане на клепачите);
  • Синдромът на Dalrymplepl е прекомерно уголемяване на очните празнини, което е резултат от прекомерно свиване на мускулите, което повдига горния клепач (това изглежда като изненадан вид);
  • симптом на Jellinek - прекомерна пигментация на клепачите;
  • Бостънският симптом е неравномерното движение на учениците при гледане надолу;
  • Симптом на Греф е закъснението на горния клепач от движението на очната ябълка.

Orbitopathy с DTZ може да причини роговицата язва, диплопия, замъглено виждане, глаукома, фотофобия, и дори слепота.

Как се проявява дифузната токсичност при деца?

При децата често се развива DTZ на възраст 10-15 години (особено по време на пубертета). Така началният етап преминава в латентна форма. Родителите може да не обърнат внимание на факта, че детето стана раздразнително и раздразнено или го запише в юношеството. След това започват да се появяват следните симптоми:

  • загуба на тегло, въпреки добрия апетит;
  • тремор на ръцете;
  • повишено изпотяване;
  • безсъние, често се събужда в средата на нощта;
  • мускулна слабост;
  • замаяност, повръщане;
  • проблеми с визията;
  • често уриниране през нощта;
  • проблеми в преподаването.

По принцип симптомите са подобни на признаците на DTZ при възрастни.

Степен на дифузен токсичен удар на гърдата

Има три степени на DTZ в зависимост от тежестта на заболяването и състоянието на пациента:

  • лека степен;
  • средна степен;
  • тежка степен.

Меката форма се характеризира със сравнително добро състояние на пациента. Загубата на маса е незначителна: тя не надвишава 10%. Сърдечната честота е нормална или малко над нормалната (не повече от 100 удара в минута).

При средна степен на болест на Грейв, сърдечната честота вече надвишава 100 удара в минута, се появява хипертония и загубата на тегло е 20% (от първоначалното телесно тегло).

Острата степен се характеризира с голяма загуба на тегло (повече от 20%), сърдечна честота над 120 удара в минута и наличие на симптоми от различни органи и системи.

усложнения

Ако базедова болест не се лекува, може да доведе до безплодие, спонтанни аборти, импотентност, слепота, загуба на зъби, сърдечно-съдови заболявания, атеросклероза, хипертония и други усложнения. Но най-опасната последица е тиреотоксичната криза. Ако не се вземе време, пациентът може да умре.

Тиротоксична криза - животозастрашаващо състояние

Тиреотоксичната криза се развива относително рядко и винаги внезапно. Това е състояние, при което нивото на хормоните на щитовидната жлеза се повишава до такава степен, че то представлява заплаха за живота.

Ние изброяваме причините, които могат да доведат до тиреотоксична криза:

  • реакция на лечение с радиоактивен йод;
  • силно нервно или физическо натоварване;
  • реакция на назначаването на нови фармакологични лекарства или, обратно, на премахването на старите лекарства;
  • хирургическа интервенция;
  • токсикоза при бременни жени;
  • всяка инфекциозна болест;
  • усложнения при захарен диабет (напр. хипогликемия, кетоацидоза);
  • инфаркт;
  • свръхдоза на синтетични хормони.

В резултат на тиреотоксикоза възниква тежко отравяне, което води до неправилно функциониране на сърдечно-съдовата и нервната система. Това се проявява от следните симптоми:

  • хипертония (повишено кръвно налягане);
  • значително повишаване на температурата (понякога, за да го измерите, мащабът на термометъра не е достатъчен);
  • тахикардия;
  • гадене повръщане;
  • понякога - болка в корема;
  • повишена раздразнителност, маниакално поведение, психоза;
  • загуба на съзнание;
  • кома.

Освен ако не са взети спешни мерки, пациентът може да умре.

Дали дифузната токсична гърда засяга бременността?

Наличието на дифузен токсичен гущер има отрицателно въздействие върху бъдещата майка и нейния плод. В този случай са възможни различни последици. Най-често жената не може да докладва за дете, а има спонтанен аборт. Да, и забременяване с тази диагноза е много трудно, защото при болестта на базата, менструалния цикъл е нарушен.

Бъдещата майка през целия период на бременност може да страда от сърдечни нарушения, повишено кръвно налягане, нервни разстройства. Степента на вътрематочно развитие на бебето се нарушава. Дори ако се роди живо дете, то попада в рисковата група на ендокринните заболявания (главно хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм). Това отново ще има отрицателно въздействие върху развитието на детето - ще се развие физически слабо, изостава психически.
В много редки случаи бременността засяга положително пациента, а болестта преминава в стадия на ремисия. Но подобно облекчение ще бъде временно - веднага след раждането започва интензивността, затова е необходимо да се подложи на курс на лечение.

В повечето случаи лекарите не препоръчват пациентите да забременеят, преди да се излекува болестта. DTZ и бременността са несъвместими неща, рискът от усложнения е много висок. Следователно, ако бременността е открита на ранен етап, лекарите изпращат такава жена на аборт. Разбира се, пациентът ще вземе решението, но тя трябва да е наясно с цялата отговорност за здравето и здравето на бебето, както и с възможните проблеми в бъдеще.

Разумно решение не е да забременеете до възстановяване.

диагностика

Диагнозата на дифузно токсичен гуша се поставя въз основа на наличието на хипертиреоидизъм при хора с разширения на щитовидната жлеза, особено ако пациентът има симптоми на заболяване съпътстващи око. За да потвърдят страховете си, специалист предписва кръвен тест за антитела. В този случай се откриват специфични антитела към TSH рецепторите (anti-TSHR), което веднага дава възможност за диагностициране.

Понякога са предписани допълнителни проучвания.

  1. Кръвен тест за хормони (TTG, T4, Т3).
  2. Ултразвук на щитовидната жлеза: при това заболяване, ехогенността в щитовидния паренхим намалява на фона на разширяване на съдовете.
  3. Сцинтиграфия на щитовидната жлеза - изследването се провежда, за да се оцени естеството на променената тъкан. Лекарят трябва да се увери, че няма възли и злокачествени неоплазми в него.
  4. Изотопно изследване (с радиоактивен йод). Ако щитовидната жлеза абсорбира голямо количество от това вещество, има всички основания да се диагностицира DTZ.

Възможно ли е лечението да се лекува?

Ако времето за лечение на дифузен токсичен гущер, можете да постигнете пълно възстановяване. Въпреки това, хората през целия живот трябва да бъдат редовно наблюдавани от професионалисти -. За да мине прегледи, за да се вземат превантивни мерки, следват пътя на живота и т.н. Винаги има риск, че болестта ще се върне.

предотвратяване

Предотвратяването е необходимо не само за тези, които са болни от това заболяване и са се възстановили, но и за хората в рисковата зона (хора, които имат роднини със болестта на базата). Ето някои съвети за това.

  1. С течение на времето, лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания.
  2. Дръжте нервите си под контрол. Стресът е един от най-важните фактори за развитието на дифузен токсичен гущер (може би дори по-важен от гените). Така че се старайте да не сте нервни и да практикувате техники, които помагат за намаляване на стреса - например медитация или йога. Според едно изследване, проведено в Индия, йога има значителен положителен ефект върху функционирането на щитовидната жлеза.
  3. Опитайте се да не правите слънчеви бани, тъй като ултравиолетовото лъчение отрицателно засяга имунитета.
  4. Отърви се от лошите навици. Особено вредно пушене - има изследвания, които потвърждават, че тютюневият дим повишава риска от развитие на DTZ.
  5. Пазете се от контакт с химикали. Съвременните домакински химикали съдържат вредни съставки. Също така "химията" може да се намери в някои хранителни продукти и козметика. Затова внимателно прочетете етикетите. Особено вредни за щитовидната жлеза са съединения като полихлорирани бифенили, олиброминирани дифенил, фталати и бисфенол А.
  6. Проверявайте ендокринолога редовно.

С прилагането на тези препоръки значително ще намалите риска от развитие на DTZ.

Как трябва да ям с дифузен токсичен гущер?

С оглед на факта, че DTZ води до рязка загуба на телесно тегло, лекарите препоръчват увеличаване на хранителната стойност и калоричното съдържание на храните. Това ще помогне да се поддържат нормалните метаболитни процеси, да се спре загубата на тегло и мускулната атрофия. Средната дневна калоричност трябва да бъде около 3200 ккал за мъжете и 2500 ккал за жените. В тази диета трябва да съдържа голям брой витамини, антиоксиданти, аминокиселини, тиамин и особено въглехидрати. Ако нямате достатъчно витамини, обърнете се към народни средства (билки, сокове).

Ето списък на продуктите, които пациентите могат да консумират в неограничени количества:

  • млечни продукти (за предпочитане с високо съдържание на мазнини);
  • морски дарове (но с морско зеле трябва да сте по-внимателни, в някои случаи лекарят забранява този продукт);
  • моркови, домати, картофи;
  • кайсия, ананас, киви, банан, манго, ябълки, всякакъв вид цитрусови плодове, малини, ягоди, горски плодове
  • ягоди;
  • жълтък пиле;
  • зърнени култури (ориз, елда, овес).

Тези продукти насищат мускулната тъкан, укрепват имунитета, дават сила, подобряват работата на сърдечния мускул, оказват положително влияние върху нервната система.

Препоръчва се да ядете най-малко 4-5 пъти на ден. Но ако пациентът иска да яде по-често, нека го направи. Частите трябва да са малки, но с високо съдържание на калории. Кук на храната, както обикновено - готвене, къкри, пекат, готвене за няколко.

Месото е по-добре да се храни с умереност. Традиционната медицина като цяло не препоръчва подобен продукт и вярва, че месото е една от основните причини за проблеми с щитовидната жлеза. Ако не можете да откажете такова хранене, тогава яжте най-малко диетични меса (заек, пиле, яйце).

Сега за продукти, съдържащи йод. Решението дали да се консумират или не се взема от лекар въз основа на вашите тестове. Но като цяло, морската риба и морската кале не влияят по никакъв начин на състоянието на пациента, така че те могат да бъдат включени в диетата. Но от йодирана сол е по-добре да откажете.

Много е важно да приемате храни, които имат антиоксиданти - това помага да се възстановите много по-бързо. Поради това пациентите се съветват да пият зелен чай, цитрусови сокове, да ядат чесън и зеленчуци. Витамин D е друг незаменим компонент за вашето здраве. Проучванията показват, че при пациентите, приемащи продукти с витамин D, процентът на ремисия е по-висок, отколкото при другите групи пациенти.

Сега се обръщаме към забранените продукти. Ето черния списък:

  • алкохол;
  • печене и бяло брашно;
  • захар и сладкарски изделия (в малка степен са разрешени);
  • кафе и силен чай;
  • пържена храна;
    много мазна храна (отпадъци от шмалц, мазнини, мазнини);
    бързо хранене, консерви, пушени продукти, кисели краставички, различни полуготови продукти, чипове и т.н.;
  • газирана вода.

Под пълен табу пада гъби, всички видове боб, рубага, репички и ряпа!

Защо тези продукти са забранени? Някои от тях (алкохол, кафе) стимулират нервната система, която вече работи неправилно. Други ястия са вредни за стомаха и червата и в действителност за възстановяване е необходимо да се адаптират метаболизма и храносмилането. Така че, ако искате да възстановите здравето, се придържайте към тези хранителни препоръки.

Освен това лекарите не препоръчват тютюнопушенето и слънчеви бани на слънце.

Народни средства за защита

Сега нека да поговорим за това как да се лекува дифузен токсичен гущер с народни средства. Фитотерапевти в този случай препоръчват растения, които:

  • намаляване на производството на хормони, стимулиращи щитовидната жлеза;
  • стимулира намаляване на щитовидната жлеза;
  • успокоява нервната система;
  • нормализира сърдечната честота и кръвното налягане.

С тези инструменти ще ви запознаем по-долу. Изберете най-подходящите рецепти и използвайте. Само не забравяйте, че възстановяването идва само с редовното използване на народни средства.

Кралско пчелно млечице

Пчелното млечице - тя е ефективен имуномодулатор и като базедова болест е автоимунно заболяване, тя е средство за голяма помощ. Вземете го: Смесете една чаена лъжичка от пчелно млечице и натурален пчелен мед, пие сутрин на гладно (половин час преди закуска) и вечер преди лягане. Процесът на лечение е 1 месец. Веднъж на всеки 3 месеца курсовете могат да се повтарят.

Трева на хлебарка

Лечението на дифузно токсичен гущер се извършва с помощта на билкови мармоти. Само не забравяйте, че това растение има умерен токсичен ефект, така че трябва да спазвате дозировката. 2 супени лъжици суха трева се вземат за 2 чаши кипяща вода. Сместа се държи поне за половин час, след което се филтрира. Един ден използвайте 5-6 супени лъжици от тази инфузия (просто разделете лекарството на няколко трикове).

Тревна трева

Научно е доказано, че лекарственото врабче намалява нивото на тироксин (Т4) и тироид-стимулиращ хормон (TSH) в кръвта. Но лечителите и без специални изследвания знаеха, че това растение помага за лечение на щитовидната жлеза. Можете да го приемете по няколко начина.

  1. Първи метод - инфузия. Това ще отнеме 3 чаши вряла вода и 1,5 супени лъжици сух билки сок. Всичко това трябва да се влива в продължение на поне половин час, след това да се прецени лекарството и да се раздели на 6 части. Пийте през целия ден. Процесът на лечение трябва да бъде най-малко два месеца.
  2. Вторият начин е отвара. Сварете 500 мл вода, изсипете във вряща вода супена лъжица суха настъргана растителност и гответе за 5 минути. Разделете на 3 порции, пийте през деня.
  3. Третият начин е алкохолната тинктура. За да го направите, трябва да смесите 50 грама сухо растение и 250 мл медицински алкохол. Сместа се влива в продължение на 2 седмици, след това се филтрира и се добавят 100 ml дестилирана вода. Разклатете и съхранявайте в хладилника. Вземете една чаена лъжичка три пъти на ден. Лечението продължава докато тинктурата свърши. След това е необходимо да направите почивка за поне 1 месец.

Тинктура от орехови прегради

Със сигурност сте чували, че вътрешните орехови прегради са много здрави. Те ще помогнат в случай на дифузен токсичен гущер. За 500 грама сухи и нарязани прегради вземете 500 мл водка. Сместа се излага 3 седмици, след което се филтрира. Тя трябва да се приема на супена лъжица сутрин и вечер.

Освен това се препоръчва приложенията на щитовидната жлеза да се правят на всеки два дни. Навлажнете парцал с тази тинктура, прикрепете към шията и отново я прикрепете с кърпа. Съхранявайте компреса най-малко 2 часа или по-добре - през цялата нощ.

Zyuznik Европейският

Zyuznik Европейският, както и описаното по-горе лекарствено врабче, намаляват нивата на Т4 и TSH (според проучвания, проведени при плъхове). Той отдавна е бил използван от билкарите.

Кук чай от тревата на zuznik. За това, изсипете 2 щипки от почвеното растение с чаша вряща вода и оставете за 15 минути. В един ден се опитайте да изпиете най-малко три порции от тази напитка.

Ако е лято, пригответе пресен сок от прясно растение и го вземе 2-3 пъти на ден на чаена лъжичка. Сокът е по-полезен от чая.

Зюзник девицата

Zyuznik Virginia, за разлика от европейската zuznika, действа по различен начин. Той не влияе на хормоните, но блокира антитела, които стимулират щитовидната жлеза да произвежда TSH. Ето защо трябва да включите това растение в програмата за лечение.

Препоръчваме да направите глицеринов екстракт от zyuznik. За да направите това, разбъркайте 1 част от сухото растение с 10 части медицински глицерин и настоявайте 2 седмици на тъмно място. Натоварена качулка трябва да се вземе половин чаена лъжичка три пъти на ден.

Наркотик, направен от портокалови пили

Прясна оранжева кора, извита в месомелачка, смесва се със същото количество захар и се съхранява в хладилника. Приемайте всяка сутрин на чаена лъжичка оранжево лекарство на празен стомах. Съдържа антиоксиданти, които спомагат за борба срещу тиреотоксикозата, както и етерични масла, които имат благоприятен ефект върху хормоналния фон.

Овчарски репей

Това растение има друго популярно име - "zobnik" (защото го помага от гуша). За да проведете лечение, трябва да вземете пресен сок от листата и да го разбъркате наполовина с водка. Съхранявайте тази смес в хладилника. Вземете 5 капки половин час преди всяко хранене (4-5 пъти на ден). Също така, сокът на гърдата може да се смаже за една нощ в шията на щитовидната жлеза.

Мехлем от листа от върба

Narva пресни листа върба, разбърква тях с безсолно свинска мазнина (в съотношение от 1 част до 3 части листа мазнини) и къкри на слаб огън в продължение на 3-4 часа, или удавят във фурната. След това напрежение маслото през няколко слоя марля и се място в хладилника. Смажете получената врата на мехлем през нощта.

Вливане на мляко с конуси от хмел

За да поддържате разбитите нерви, да се отървете от изпотяване и да настроите работата на хормоналната система, вземете инфузионни конуси от хмел. За една сервиса се нуждаете от 1 чаша горещо мляко и една супена лъжица от нарязани конуси. Набуйте напитката в продължение на 15 минути, след това изпийте почти до дъното и нанесете утайката върху носната кърпичка и я прикрепете към щитовидната зона за 1 час. Така че трябва да го правите всяка вечер, докато състоянието се подобри.

Feijoa

Работата на щитовидната жлеза е добре повлияна от feijoa, така че често се използва при лечението на дифузен токсичен гущер. Между другото, тя помага да се възстанови нервната система, която често страда от това заболяване, а също и да коригира менструалния цикъл.

Feijoa може да се яде прясно, или да готвите сладко и да ядете 1 супена лъжица на ден. Листата на това растение също притежават медицински средства. Пригответе от тях чай в съотношение 1 супена лъжица сухи листа на 1 чаша вряла вода. Дайте на чая 15 минути да се вливат, след което можете да добавите мед към него. В един ден пийте най-малко 2 порции от напитката.

Маз от кози кожи

От козята трева се приготвя мехлем, който трябва да се постави върху областта на врата. Рецептата е следната: Смесете 100 грама от растението с 500 г свинска мас и поставете в пещ в затворен съд. Оставете сместа да изсъхне на слаб огън за 2-3 часа, след това да я напръскате, да я охладите и да я поставите в хладилника. Смажете областта на щитовидната жлеза поне веднъж на ден и ще забележите лечебен ефект.

Билкови препарати

По-долу са народни средства, които ще помогнат при болестта на базата. Ето първата популярна рецепта:

  • Билка на майонеза - 2 части;
  • Тревна трева - 2 части;
  • Листа от дива ягоди - 1 част;
  • Хедър цветя - 1 част;
  • Глог на глог - 1 част.

Тази колекция успокоява нервната система, стабилизира кръвното налягане, подобрява сърдечната функция. Пригответе от него инфузия по тази рецепта: супена лъжица билкова смес, изсипете в термос, добавете 2 чаши вряла вода и оставете в леглото за през нощта. В сутрешното напрежение разделете на няколко порции и пийте през деня. Лечението трябва да продължи дълго време (поне 3 месеца), за да се постигне стабилна ремисия.

Работи добре такава сила:

  • Билка на майонеза - 2 части;
  • Трева от европейски тиквички - 2 части;
  • Трева за боядисване на ждрела - 2 части;
  • Черешови пъпки - 1 част;
  • Градинска кокошка - 1 част.

За вечерта, излейте една супена лъжица от колекцията три чаши вода и настоявайте до сутринта. Сутрин сместа сместа се загрява малко (но не и за кипене), а след това се напряга. Пийте на малки порции, за деня, в който трябва да вземете цялата инфузия. Продължителността на лечението продължава 2 месеца.

Магьосниците обичат да съветват събирането:

  • Корен на тревата с крака на врана - 100 грама;
  • Конуси от хмел - 70 г;
  • Цветя от невенчета - 70 г;
  • Коренът на Калан е 70 грама;
  • Корен от сладък корен - 50 гр.

Сварете 2 супени лъжици от тази колекция в 3 чаши вода (вари 10 минути) и пийте чаша три пъти на ден. Такова лекарство може да се приема непрекъснато без прекъсвания, ако искате винаги да се чувствате добре.

Пишете в коментарите за вашия опит в лечението на заболявания, помагайте на други читатели на сайта!
Споделете материала в социалните мрежи и помагайте на приятелите и семейството си!

Може Би Обичате Про Хормони