Описанието е актуално 07/12/2017

  • ефективност: терапевтичен ефект след 21 дни
  • дати: до една година
  • Разходи за продукти: 1350-1450 рубли на седмица

Общи правила

loading...

Състоянието на метаболизма на въглехидратите се дължи на взаимовръзката на активността на панкреатичните b-клетки, които произвеждат инсулин, и използването на глюкоза от тъканите. В началния етап използването на глюкоза след хранене се забавя - се проявява т.нар. Толерантност към въглехидратите, което увеличава захарта. В това състояние нивото на захарта на гладно е нормално, тъй като се компенсира от повишената секреция на инсулин.

Непрекъснатото излишно освобождаване на инсулин изчерпва β-клетките, доставянето на глюкоза в различни тъкани се влошава и се появява хипергликемия на гладно. Терминът "преддиабет" е въведен през 90-те години на миналия век и съчетава два вида промени в метаболизма на въглехидратите: нарушение на глюкозния толеранс и хипергликемия на гладно. Понякога тези две нарушения се проявяват при един пациент. Те представляват риск от развитие захарен диабет, и с нарушение на глюкозния толеранс съществува допълнителен риск от сърдечни и съдови заболявания. На 300 милиона души в света това състояние се открива и ежегодно се развива при 5-10% от пациентите с нарушена глюкозна толерантност диабет тип 2. Увеличаването на кръвната захар на гладно по-голямо от 5,6 mmol / l, когато се комбинира с NTG, увеличава с 65% риска от развитие на диабет. За да се открият тези нарушения, се провежда тест за глюкозен толеранс: измерва се кръвната глюкоза на гладно и 2 часа след пиенето на 75 г глюкоза.

Състоянието преди диабет се коригира чрез хранителната диета - препоръчва се пациентът Диета №9. Тази диета нормализира метаболизма на въглехидратите и предотвратява мастните нарушения. Тя се отличава със значително намаляване на приема на въглехидрати (прости) и мазнини, чрез ограничаване на холестерола и солта (до 12 г на ден). Количеството протеини е в рамките на нормалния диапазон. Количеството консумирани въглехидрати и съдържанието на калории в диетата зависи от теглото на пациента.

При нормално тегло 300-350 грама въглехидрати се допускат в тялото със зърнени храни, хляб и зеленчуци.

С наднормено тегло, въглехидратите са ограничени до 120 грама на ден, като същевременно получават нормални количества мазнини и протеини от храната. Пациентите също са показали дни на разтоварване, тъй като загубата на тегло влияе положително на състоянието на въглехидратния метаболизъм.

Диетата при преддиабет осигурява изключването на лесно асимилирани въглехидрати:

  • сладкарски изделия;
  • захар;
  • конфитюри и консерви;
  • сладолед;
  • сладки плодове-зеленчуци-плодове;
  • бял хляб;
  • сиропи;
  • тестени изделия.

Препоръчва се да се ограничи (понякога да се изключи по препоръка на лекаря):

  • моркови, като висококачествен нишестен продукт;
  • картофи (по същите причини);
  • цвекло, което има висок гликемичен индекс и след употребата му има скок в нивото на захарта;
  • домати поради високото съдържание на захари.

Тъй като диета по време на preddiabetnom държава, основана на ограничаване на въглехидратите, е желателно да се избере плодове, които имат гликемичен индекс (GI) на по-малко от 55: боровинки, грейпфрут, кайсии, боровинки, сливи, ябълки, праскови, морски зърнастец, слива, цариградско грозде, череша, червено френско грозде. Те трябва да се използват само (до 200 г). Ако се използват храни с висок ГИ, има значително увеличение на кръвната захар и това води до повишена секреция на инсулин.

Трябва да се има предвид, че топлинната обработка увеличава GI, така че използването дори на зеленчуци (тиквички, патладжан, зеле) може да повлияе неблагоприятно на нивото на захарта.

Не забравяйте да влезете в диетата:

  • патладжан;
  • зеле;
  • червена салата пипер (съдържа голям брой витамини);
  • Тиквички и тиквички, които нормализират метаболизма на въглехидратите;
  • тиква, което спомага за намаляване на глюкозата;
  • липотропни продукти (овесени ядки, соя, извара);
  • продукти с бавно абсорбирани въглехидрати, съдържащи диетични фибри: бобови растения, груб хляб, зеленчуци, плодове, зърнени храни от пълнозърнести храни.

Диетата може да включва заместители на захарта (ксилитол, фруктоза, сорбитол), включени в общото количество въглехидрати. В десертните ястия можете да влезете захарин. Дневната доза ксилитол е 30 g, фруктозата е достатъчна за 1 чаена лъжичка. три пъти на ден в напитките. Това е може би най-успешният вариант на заместител на захарта - има ниско съдържание на GI и калории, но е два пъти по-сладък от захарта. За повече информация относно храната вж. Раздела "Разрешени храни".

За да се определи толерантността към въглехидратите Диета №9 не назначавайте дълго. На фона на тестовата диета, веднъж на всеки 5 дни проверявайте захарта на празен стомах. Когато индикаторите се нормализират, диетата постепенно се разширява след 3 седмици, като се добавя 1 хляб на седмица. Една единица зърно е 12-15 грама въглехидрати и те се съдържат в 25-30 грама хляб, в 2 парчета сушени сини сливи, 0,5 чаша ечемична каша, 1 ябълка. Разширявайки го за 3 месеца на 12 XE, назначавайте в тази форма за 2 месеца, а след това добавете още 4 XE и пациентът е на диета за една година, след което те отново разширяват диетата. Ако диетата не нормализира нивото на захарта, изберете дозата таблетки.

Разрешени продукти

loading...

Диетата в нарушение на глюкозния толеранс предвижда използването на ръжен хляб, с трици и сива пшеница до 300 грама на ден.

Оставяйте: постно месо и пиле, което трябва да бъде приготвено или изпечено, което намалява съдържанието на калории в храната. Рибите също са избрани диетични сортове: щука костур, мерлуза, полюс, треска, навага, щука. Начините на готвене са еднакви.

Количеството зърнени култури е ограничено от индивидуалната норма за всеки пациент (средно - 8 супени лъжици на ден): ечемик, елда, перлена ечемика, овесено брашно, просо, боб са позволени. Количеството зърнени храни и хляб трябва да се коригира. Например, ако сте използвали тестени изделия (разрешени от време на време и ограничени), тогава в този ден трябва да намалите количеството зърнени храни и хляб.

Първите ястия се приготвят на вторичен бульон, но е по-добре на зеленчука. Съсредоточете се върху зеленчукови супи и гъби, тъй като те са по-малко калорични в сравнение с зърнените култури. Картофите в първите ястия се допускат в минимално количество.

Храната включва зеленчуци с ниско съдържание на въглехидрати (тиквички, патладжан, тиква, краставица, маруля, скуош, зеле), които могат да се използват от яхния или сиренето. Картофите се консумират в ограничена степен, като се отчита индивидуалната норма на въглехидратите - обикновено до 200 грама на ден във всички ястия. Много въглехидрати съдържат цвекло и моркови, така че въпросът за включването им в диетата се определя от лекаря.

Нискомаслените млечни продукти трябва да са на дневна база в храната. Млякото и смелите извара се използват под формата на кюлчета с мляко и касероли (извара е по-добре в натура). Заквасена сметана - само в съдове, и бързо сирене, ниско съдържание на мазнини 30% се допуска в малки количества.

Оставя се неподсладени плодове (прясно, желе, мус, компоти, конфитюри с ксилитол). Позволено е използването на мед за 1 ч.л. два пъти дневно, сладкарски продукти със заместители на захарта (продукти за диабетици бонбони, бисквити, вафли). При употребата им има и норма - 1 бонбон два пъти седмично.

Маслото и различни растителни масла се добавят към готовите ястия. Яйца - в размер на един на ден можете да ядете меко сварени или под формата на омлет. Кафето с мляко и чай с подсладители, роза на бедрата, зеленчукови сокове се допускат.

Нарушена глюкозна толерантност: какво е това и причините за нарушенията

loading...

Най-малко веднъж в живота всеки човек трябва да премине теста за толерантност към глюкозата. Това е съвсем общ анализ, който позволява да се определи и контролира нарушаването на глюкозния толеранс. Това условие е подходящо за ICD 10 (международна класификация на заболяванията от 10-та ревизия)

Какво е то, защо се извършва и кога е наистина необходимо? Имате ли нужда от диета и лечение, ако концентрацията на глюкозата е повишена?

Нарушение на толерантността, като концепция

loading...

При нормална ежедневна процедура човек приема храна няколко пъти, без да брои леки закуски.

В зависимост от това колко често и коя храна е била използвана, дали се наблюдава диета, нивото на кръвната захар се променя. Това явление е напълно нормално. Но понякога концентрацията на глюкоза ненужно се увеличава рязко или намалява и това състояние е изпълнено с опасност в МКБ 10.

Повишена кръвна захар без явна причина за това и има нарушение на глюкозния толеранс. Трудността е, че тя може да бъде открита само ако се извършва клинично изследване на кръвта или урината, като се използва МКБ 10.

Често нарушената глюкозна толерантност не се проявява. И само в някои случаи, включително по време на бременност, има симптоми, подобни на тези на диабета:

  • Суха кожа;
  • Изсушаване на лигавицата;
  • Чувствителни, склонни към кървене на венците;
  • Дълготрайни белези и ожулвания.

Това не е болест, но вече се изисква лечение. Тялото сигнализира, че не всичко върви добре и трябва да обърнете внимание на вашата диета и начин на живот. Обикновено се предписва специална диета, ако нарушенията са сериозни - лечение с наркотици за МКБ 10.

Важно: нарушението на глюкозния толеранс не винаги е, но често се превръща в стимул за развитието на диабета. В този случай не трябва да се паникьосвате, а да отидете на специалист и да преминете през всички необходими изследвания.

Ако количеството инсулин в организма остане нормално, основните действия трябва да са насочени към предотвратяване на развитието на придобит диабет.

Добри резултати са осигурени от народни средства - това е алтернативен вариант при бременност, когато лечението с лекарства е нежелателно, въпреки че МКБ-10 не конкретно предписва лечение с народни средства.

Как се прави тест за глюкозен толеранс?

loading...

За да се установи дали има нарушение на глюкозния толеранс, се използват два основни метода:

  1. Капилярно вземане на кръв.
  2. Вземане на венозна кръв.

Въвеждането на глюкоза интравенозно се изисква в случаите, когато пациентът страда от заболявания на храносмилателната система или метаболитни нарушения. В този случай глюкозата не може да се абсорбира, ако се приема перорално.

В такива случаи се предписва тест за изследване на глюкозния толеранс:

  • Ако има наследствено предразположение (близките роднини страдат от захарен диабет тип 1 или 2);
  • Ако има симптоми на диабет по време на бременност.

Между другото, въпросът дали наследствен диабет трябва да бъде от значение за всеки диабет.

10-12 часа преди теста, трябва да се въздържате от ядене на храна или напитки. Ако се вземат някакви лекарства, ендокринологът първо трябва да изясни дали тяхното приемане ще повлияе на резултатите от тестовете на МКБ.

Оптималното време за анализ е от 7.30 до 10 часа. Тестът се прави по следния начин:

  1. Първоначално кръвта се дава за първи път на празен стомах.
  2. След това трябва да вземете състава за тест за глюкозен толеранс.
  3. След един час кръвта отново се дава.
  4. Последната кръвна проба на GTT се дава след още 60 минути.

Следователно тестът изисква минимум 2 часа. През този период е строго забранено да се яде или да се пие. Желателно е да се избягва физическата активност, в идеалния случай пациентът трябва да седи или да лежи неподвижно.

Освен това е забранено да се правят други тестове по време на теста за поносимост към глюкозата, тъй като това може да доведе до намаляване на кръвната захар.

За да се получи най-надеждният резултат, тестът се провежда два пъти. Разликата е 2-3 дни.

Анализът не може да се извърши в такива случаи:

  • пациентът е в състояние на стрес;
  • имаше хирургическа интервенция или раждане - тестът трябва да бъде отложен за 1.5-2 месеца;
  • пациентът преминава месечна менструация;
  • има симптоми на цироза на черния дроб поради злоупотребата с алкохол;
  • за всякакви инфекциозни заболявания (включително настинки и грип);
  • ако изпитваното лице страда от заболявания на храносмилателната система;
  • в присъствието на злокачествени тумори;
  • с хепатит под каквато и да е форма и етап;
  • ако човек е работил усилено предишния ден, е бил подложен на повишено физическо натоварване или не е спил от дълго време;
  • ако се спазва стриктна диета.

Ако пренебрегнете един или повече от горепосочените фактори, както и по време на бременност, надеждността на резултатите ще бъде под съмнение.

Ето как изглежда анализът: първата кръвна проба не трябва да е по-висока от 6.7 mmol / l, втората - не по-висока от 11.1 mmol / l, третата - 7.8 mmol / l. Данните могат да се различават леко при пациенти в напреднала възраст и в детската възраст, както и при захарта при бременност.

Ако при стриктно спазване на всички правила на анализа индикаторите се различават от нормата, пациентът има нарушение на глюкозния толеранс.

Такова явление може да доведе до развитие на диабет тип 2 и при по-нататъшно пренебрегване на тревожните сигнали - към инсулино-зависимия диабет. Това е особено опасно по време на бременност, е необходимо лечение, дори ако все още няма ясни симптоми.

Защо е нарушена глюкозната толерантност?

loading...

Причините за неразумно увеличаване или намаляване на нивата на кръвната захар могат да бъдат:

  1. Наскоро прехвърлени напрежения и нервни удари.
  2. Наследствена предразположеност.
  3. Прекомерно тегло и затлъстяване като диагноза.
  4. Уседнал начин на живот.
  5. Злоупотреба със сладкарски изделия и сладко.
  6. Загуба на клетъчна чувствителност към инсулин.
  7. По време на бременност.
  8. Недостатъчно производство на инсулин, причинено от нарушения на стомашно-чревния тракт.
  9. Дисфункция на щитовидната жлеза и други органи на ендокринната система, което води до повишаване нивото на захарта в кръвта.

Липсата на превантивни мерки в присъствието на тези фактори неизбежно води до развитие на диабет тип 2 - т.е. придобит.

Методи за лечение на нарушен глюкозен толеранс

loading...

Използват се две тактики на терапията: медикаментозни и алтернативни. С навременна диагноза, често достатъчно лечение с алтернативни методи, без да се приемат лекарства.

Нефармакологичното лечение на нарушен глюкозен толеранс се основава на следните основни принципи:

  1. Фракционно хранене на малки порции. Вземете храна 4-6 пъти на ден, а вечерните ястия трябва да са нискокалорични.
  2. Намаляване на консумацията на брашни продукти, печени продукти и сладкиши.
  3. Строго контролирайте теглото, като избягвате отлагането на мазнини.
  4. Основните хранителни продукти правят зеленчуци и плодове, премахвайки само тези, които съдържат голямо количество нишесте и въглехидрати - картофи, ориз, банани, грозде.
  5. Не забравяйте да пиете най-малко 1,5 литра минерална вода на ден.
  6. Ако е възможно, елиминирайте консумацията на животински мазнини, като предпочитате растителното масло.

Обикновено спазването на тези правила на храната дава добър резултат. Ако не бъде постигнато, се предписват специални медикаменти, за да се насърчи нормализирането на глюкозния обмен и метаболизма. В този случай не е необходимо приемането на лекарства, съдържащи хормони.

Най-популярните и ефективни средства, предписани за подобряване на метаболизма на глюкозата в организма:

Всички назначения трябва да се извършват стриктно от лекар. Ако по някаква причина рецепцията е нежелани или невъзможни лекарства, например, по време на бременността, толерантност третира народни рецепти нарушена глюкоза, по-специално, на различни билкови настойки и отвари.

Приложими лечебни растения: листа от касис, хвощ, корен и съцветия от репей, боровинки от боровинки. Много популярна при обработката на пара от елда.

Има доста голям брой методи за борба с нестабилното ниво на захар в кръвта. Но е важно да се наблюдава здравословен начин на живот, особено по време на бременност и кърмене.

Отказването от пушене и пиене, чист въздух, упражнения, диета - всичко това оказва значително влияние върху толерантността на организма до глюкоза и може да помогне за предотвратяване на превръщането на малките нарушения в патологията, особено по време на бременност.

Също толкова важно е състоянието на нервната система. Постоянният стрес и тревожност могат да бъдат решаващ фактор. Ето защо, ако има нужда, струва си да се обърнете към психолог. Той ще помогне да се държи заедно, да спре да се тревожи и ако е необходимо - да предпише лекарства, които спомагат за укрепването на нервната система.

И последният съвет: не пренебрегвайте здравето си и пренебрегвайте планираните годишни проверки, дори ако в момента здравословното състояние е доста задоволително.

Всяка болест е по-лесно да се предотврати или излекува в начален стадий, отколкото да се бори с нея месеци и дори години.

Нарушаване на глюкозния толеранс, какво е това?

loading...

съдържание

Намаленият глюкозен толеранс е директен път към диабета, тъй като повишаването на нивото му показва нарушение на механизма на метаболизма на въглехидратите.

Нарушената толерантност може в крайна сметка да доведе до развитие на захарен диабет. Покажи наличието на нарушения в усвояването на въглехидратите може да анализира, при които се получава лице по-възрастно от 40 години с планирания преглед или наличието на фактори riska.Na поемане на глюкоза може да повлияе на метаболитно заболяване с възрастта и по редица причини.

Какво представлява толерантността към глюкозата

loading...

Всяко лице се нуждае от въглехидрати, които се подлагат на трансформация в храносмилателния тракт с образуването на глюкоза. Те съдържат почти всички продукти. Колкото повече захар в храната, толкова повече глюкоза ще получи тялото, но е лесно асимилирана храна, на която човек няма много прок.

Ето продукти, които представляват най-голямата заплаха:

  • макарони не от твърда пшеница;
  • хлебни изделия от брашно от най-високо качество;
  • печене (кифли, пачули, багели, понички);
  • Сладки (торти, кейкове, ролки с кремове).

Не можем да кажем, че тези храни водят до диабет директно, но в същото време да наддава на тегло и затлъстяването водят до промени в обменните процеси, но това е първият разстройства фактор за усвояване на глюкоза. Става дума за развитието на нарушения от тип 2.

Глюкозната толерантност е понятие, което характеризира способността на организма да метаболизира глюкозата от храни по такъв начин, че да не възникне излишък от нея.

Механизмът на разпределение на глюкозата е както следва:

  1. След като храната е разделена, глюкозата се абсорбира от съдовете на стомаха и червата и влиза в кръвния поток.
  2. Тъй като глюкозата е основната храна за мозъка, част от нея отива там.
  3. Други клетки, които се нуждаят от енергия, взимат монозахарида чрез транспортни системи с протеинова природа.
  4. За мускулите и мастните клетки тази транспортна система е инсулин. Мозъкът получава сигнал, че в кръвта има прекомерно количество глюкоза и командира клетките на панкреаса да произвеждат инсулин.
  5. Инсулиновите клетки стриктно съответстват на молекулите на глюкозата като система за заключване на ключове, те се приближават и улавят, пренасят я в клетките и тъканите. Освобождаването на инсулин стриктно съответства на излишъка от глюкоза.

По този начин концентрацията на глюкоза се поддържа при нормални стойности.

Ако по някаква причина няма достатъчно инсулинова секреция, винаги има излишък от глюкоза в кръвта, а в анализа има повишени индекси. Но тези цифри все още не са достатъчно високи, за да диагностицират диабета на пациента. Това състояние се нарича нарушение на глюкозния толеранс.

Понятието патология

loading...

Тук е време да го разбера. Нарушаването на глюкозния толеранс - какво е това: по-рано този синдром беше посочен на един от етапите на диабета и сега той е избран в отделно име.

Нормално глюкоза в броя на 3-5.5 ммол / л кръв, допустимата стойност е до 6. Всеки знае, че изследвания на кръвта - и общ, и биохимия на гладно се да не наруши резултатите от проучването. Това означава, че последното хранене снощи трябва да бъде не по-късно от 19 часа, разрешено е да се пие вода.

Ако човек има празен глюкоза в стомаха, е по-близо до горната граница на нормата или от 5,5 до 6 mmol / l, тогава възниква въпросът - къде е източникът на глюкоза?

Тук има 2 опции:

  • човек наруши правилата за подготовка на теста;
  • наистина имаше проблем.

За потвърждение анализът се подава отново и ако отново има същите показатели, се предписва тест за толерантност към глюкозата.

Тест за толерантност

loading...

Това проучване се извършва чрез вътрешен прием на глюкозен разтвор. Регистрацията на резултата се извършва след определено време. Неговият избор не е случайно: данните са известни, след което време след хранене нивото на кръвната захар намалява. Удължаването на това време позволява да се направи извод за появата на нарушение.

Ето списък на някои ограничения за теста:

  • алкохол и пушене в навечерието и по време на тестването;
  • период по време и след стрес;
  • приема на храна;
  • заболявания, водещи до изтощение, раждане, възстановяване от фрактури;
  • противопоказания са и заболявания на стомашно-чревния тракт, при които се нарушава усвояването на глюкозата (цироза, гастрит и гастродуоденит, колит);
  • онкологични заболявания;
  • диета (може да има нарушение на тълкуването на резултатите);
  • менструация.

За бременните жени изследването се провежда със специфични характеристики. За жените в положение използвайте разтвор с по-ниска концентрация.

Ако има нарушения с абсорбция на стомашно-чревния тракт, тогава тестът не е орален, а интравенозен.

Подготовката за проучването трябва да бъде правилна, така че резултатите да са информативни.

В навечерието на проучването няма нужда да се намалява употребата на глюкоза, но не трябва да се увеличава. Ако количеството на въглехидратите е по-малко от 120-150 г, тогава по време на теста ще се наблюдава по-висока стойност на захарта, и тя ще падне по-бавно.

Необходимо е да се наблюдава физическата активност преди теста и да се придържа към обичайния режим. По-интензивното натоварване води до повишена консумация на монозахариди не само от кръвта, но и консумацията на запасите от чернодробен гликоген. Той образува глад на въглехидратите: тялото се нуждае от попълване от резервите. Ето защо резултатът от GTT може да бъде изкривен.

Трябва да знаете, че в навечерието на проучването престанете да приемате психотропни, хормонални, стимуланти, контрацептиви, диуретици.

Методът на нейното прилагане е прост:

  1. Човек идва сутрин в клиника, дава празен тест за кръв в стомаха от пръст или вена. Освен това се дава и анализ на урината.
  2. След това пие чаша глюкозен разтвор, където 75 g захар се разтваря в топла вода.
  3. На всеки 30 минути се измерват кръвната глюкоза и урината.
  4. След 2 часа резултатът се оценява.

Ако след 2 часа индикаторът е 7.8 mmol / l, тогава това е нормалната стойност. При стойност между този показател и 11,0 има нарушение на толерантността, а над тази стойност говорим за диабет.

При тестването на човек може да се окаже лошо, то трябва да бъде поставено. За да се осигури достатъчно количество урина, той може да пие топла вода. След тестването, пациентът трябва да яде здраво, храната да съдържа въглехидрати.

Причини и симптоми

loading...

Причините за отклоненията може да са различни:

  1. Генетично предразположение, което е по-характерно за диабета, което започва след нарушение на толерантността.
  2. Поражението на панкреаса, което води до липса на производство на инсулин. Той се освобождава в кръвния поток, но не е в състояние да улови глюкозните молекули.
  3. Развитие на инсулинова резистентност.
  4. Наднорменото тегло, затлъстяването.
  5. Недостатъчна моторна активност.
  6. Назначаването на дългосрочно използване на лекарства, които оказват влияние върху метаболизма на въглехидратите.
  7. Нарушения в активността на жлезите с вътрешна секреция (хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг).
  8. Увеличаване на налягането.
  9. Високо съдържание на холестерол за дълго време.
  10. Подагра.

Проучванията установили, че най-често се наблюдават нарушения при хора над 45 години и при някои бременни жени. Те имат нарушение на толерантността от временен характер и завършват след раждането.

Нарушаването на толерантността се нарича преди диабет, тъй като човек може да усети само някои от симптомите, характерни за диабета, но няма клинични потвърждения:

  1. Стойностите на глюкозата в кръвта могат да останат в нормални граници дори и при празен стомах.
  2. В урината не се открива глюкоза.

Болестта може да не се прояви дълго време.

Признаци за нарушена толерантност могат да бъдат следните симптоми:

  • суха уста и жажда и не можете да я угасите;
  • сърбеж на кожата;
  • по-често уриниране;
  • промяна на апетита в двете посоки;
  • увреждането на кожата и лигавиците от дълго време не се лекува;
  • жените имат аномалии в менструалния цикъл, менструацията може да спре напълно;
  • поражение на възпалителни съдове;
  • внезапна поява на проблеми със зрението.

лечение

loading...

Нарушаването на глюкозната толерантност включва лечение, но по-често нефармакологичен характер.

Патологията изисква наблюдение, но препоръките на специалистите обикновено са следните:

  1. Ситуацията може да се промени чрез промяна в начина на живот, т.е. увеличаване на физическата активност.
  2. Промяна в същността на храненето, контрол над нивото на въглехидратите.
  3. Изключване на лоши навици.

За диабетици и тези, които искат да намалят теглото си, е известна концепцията за гликемичен индекс. Това е стойността на въглехидратите, която се съдържа в продукта, и връзката му със съдържанието на този компонент в захарта или хляба. Следователно този индекс се измерва в зърнени единици.

Има специална таблица, която ви показва количеството захар, съдържаща се в даден продукт, което предполага естеството на промените в нивата на кръвната глюкоза. За да се отървете от нарушението на толерантността, трябва да направите вашата диета с ниско съдържание на захар. Предпочитание трябва да се дава на продукти със сложни въглехидрати (зърнени храни).

В допълнение към храната, тя е от голямо значение и характер на храненето: по-равномерно и бързо смилане на храната, ако тя идва на малки порции.

Физическата активност води до факта, че глюкозата се консумира не само от мускулна тъкан и кръв, но и от мазнини. Поради това може да помогне за намаляване на нивата на глюкозата. Тогава приемът на въглехидрати ще бъде съизмерим с тяхното потребление.

Намаляване на глюкозния толеранс

loading...

Нарушаването на глюкозния толеранс е състояние, при което се наблюдава повишено ниво на кръвната глюкоза, но това не достига нивото, при което се диагностицира диагнозата "диабет". Този стадий на метаболизма на въглехидратите може да доведе до развитие на диабет тип 2, така че обикновено се диагностицира като преддиабет.

съдържание

loading...

В началните етапи патологията се развива асимптоматично и се открива само чрез тест за глюкозо-толерантност.

Обща информация

loading...

Нарушен глюкозен толеранс е свързано с намаляване на смилаемостта на тъканите на кръвната захар на тялото, диабет, преди смята за начален етап (латентен диабет), но напоследък се откроява като отделна болест.

Това нарушение е компонент на метаболитния синдром, който също се проявява чрез увеличаване на висцералната мастна маса, артериална хипертония и хиперинсулинемия.

Съгласно съществуващите статистически данни, нарушената толерантност към глюкозата се открива при около 200 милиона души и често тази болест се открива в комбинация със затлъстяването. Prediabet в Съединените щати се наблюдава при всяко четвърто пълнолетно дете на възраст между 4 и 10 години и един на всеки пет деца на възраст между 11 и 18 години.

Всяка година 5-10% от хората с нарушена глюкозна толерантност наблюдават прехода на това заболяване към захарен диабет (обикновено подобна трансформация се наблюдава при пациенти с прекомерно телесно тегло).

Причини за развитие

loading...

Глюкозата като основен източник на енергия осигурява процесите на метаболизъм в човешкото тяло. В тялото глюкозата се абсорбира от ядене на въглехидрати, които след разтварянето се абсорбират от храносмилателния тракт в кръвния поток.

За да се абсорбира глюкозата от тъканите, е необходим инсулин (хормон, произведен от панкреаса). Чрез увеличаване на пропускливостта на плазмените мембрани, инсулинът позволява на тъканите да абсорбират глюкозата, като понижава нивото си в кръвта 2 часа след поглъщането до нормалното (3,5-5,5 mmol / l).

Причините за нарушен глюкозен толеранс могат да се дължат на наследствени фактори или начин на живот. Факторите, допринасящи за развитието на болестта, вярват:

  • генетично предразположение (наличие на захарен диабет или пре-диабет в близки роднини);
  • затлъстяване;
  • артериална хипертония;
  • повишени кръвни липиди и атеросклероза;
  • заболявания на черния дроб, сърдечно-съдовата система, бъбреците;
  • подагра;
  • хипотиреоидизъм;
  • инсулинова резистентност, която намалява чувствителността на периферните тъкани към ефектите на инсулина (наблюдавани при метаболитни нарушения);
  • възпаление на панкреаса и други фактори, допринасящи за нарушеното производство на инсулин;
  • повишен холестерол;
  • заседнал начин на живот;
  • заболявания на ендокринната система, в които са налице прекомерно произведени контра-хермонални хормони (синдромът на Итенко-Кушинг и т.н.);
  • злоупотреба с храни, които съдържат значително количество прости въглехидрати;
  • приема на глюкокортикоиди, перорални контрацептиви и някои други хормонални средства;
  • възраст след 45 години.

В някои случаи има нарушение на глюкозния толеранс при бременни жени (гестационен диабет, който се наблюдава при 2,0-3,5% от всички бременности). Рисковите фактори за бременните жени включват:

  • наднорменото тегло, особено ако след 18 години се появи наднормено тегло;
  • генетично предразположение;
  • възраст над 30 години;
  • наличие на гестационен диабет при предишни бременности;
  • синдром на поликистозните яйчници.

патогенеза

loading...

Нарушаването на глюкозния толеранс възниква в резултат на комбинация от нарушена секреция на инсулин и намалена чувствителност към него.

Образуването на инсулин се стимулира чрез хранене (не е необходимо да е въглехидрати), а освобождаването му се случва, когато нивото на кръвната захар се повиши.

инсулиновата секреция е подобрена чрез действието на аминокиселини (аргинин и левцин) и някои хормони (АСТН, ISU, GLP-1, холецистокинин) и естроген и сулфонилкарбамиди. Секрецията на инсулина също се увеличава с повишено съдържание на калций, калий или свободни мастни киселини в кръвната плазма.

Намаляването на секрецията на инсулина се наблюдава под влиянието на глюкагон - хормона на панкреаса.

Инсулинът активира трансмембранния инсулинов рецептор, който се отнася до комплексните гликопротеини. Компонентите на този рецептор са свързани с дисулфид две алфа- и две бета субединици.

Алфа-субединицата на рецептора е разположена извън клетката, а трансмембранният протеин на бета субединицата е насочен в клетката.

Увеличаването на нивото на глюкозата при нормални причини води до повишаване на тирозин киназната активност, но с преддиабет има значително незначително нарушаване на свързването на рецептора с инсулин. Основата на това разстройство е намаляването на броя на инсулиновите рецептори и протеините, които осигуряват транспортирането на глюкозата към клетката (глюкозни транспортери).

Основните целеви органи, изложени на инсулин, включват черен дроб, мазнини и мускулна тъкан. Клетките от тези тъкани стават нечувствителни (резистентни) към инсулин. В резултат на това поглъщането на глюкоза в периферните тъкани намалява, синтеза на гликоген намалява и се развива преди диабет.

Латентната форма на захарен диабет може да бъде причинена от други фактори, повлияващи развитието на инсулинова резистентност:

  • нарушение на капилярната пропускливост, което води до нарушаване на инсулиновия транспорт през съдовия ендотелиум;
  • натрупване на променени липопротеини;
  • ацидоза;
  • натрупване на ензими от клас хидролаза;
  • наличие на хронични огнища на възпаление и др.

Инсулиновата резистентност може да бъде свързана с промяна в молекулата на инсулина, както и с повишена активност на хормоните на бременността или хормоните на бременността.

симптоми

loading...

Нарушаването на глюкозния толеранс в ранните стадии на заболяването не е клинично очевидно. Пациентите често се различават по отношение на наднорменото телесно тегло или на затлъстяването, а при изследването се разкриват:

  • нормогликемия на празен стомах (нивото на глюкозата в периферната кръв съответства на нормата или леко надвишава нормата);
  • отсъствие на глюкоза в урината.

Prediabet могат да бъдат придружени от:

  • фурункулоза;
  • кървене на венците и пародонтит;
  • кожен и генитален сърбеж, суха кожа;
  • дълготрайни нелекуващи кожни лезии;
  • сексуална слабост, нарушен менструален цикъл (възможна аменорея);
  • ангионевропатия (лезии на малки съдове, придружени от нарушение на кръвния поток, комбинирано с увреждане на нервите, което се съпровожда от нарушено протичане на импулси) с различна тежест и локализация.

В процеса на влошаване на нарушенията клиничната картина може да бъде допълнена:

  • усещане за жажда, сухота в устата и повишен прием на вода;
  • често уриниране;
  • намаляване на имунитета, което е придружено от чести възпалителни и гъбични заболявания.

диагностика

loading...

Нарушението на глюкозния толеранс в повечето случаи се открива случайно, тъй като пациентите не правят оплаквания. Основата за диагностицирането обикновено е резултат от кръвен тест за захар, който показва увеличение на глюкозата на гладно до 6.0 mmol / l.

  • анализ на анамнезата (са посочени данни за съпътстващи заболявания и роднини, страдащи от диабет);
  • общ преглед, който в много случаи ви позволява да установите наличието на прекомерно телесно тегло или затлъстяване.

Основата на диагнозата "преддиабет" е тест за толерантност към глюкозата, който позволява да се оцени способността на организма да абсорбира глюкоза. При наличие на инфекциозни заболявания, повишена или намалена физическа активност за деня преди теста (не съответства на обичайния) и приемът на лекарствени средства, повлияващи нивото на захарта, тестът не се провежда.

Преди да вземете теста, препоръчваме да не се ограничавате в диетата си в продължение на 3 дни, така че приемането на въглехидрати да е най-малко 150 грама на ден. Физическата активност не трябва да надвишава стандартните натоварвания. Вечер преди теста количеството консумирани въглехидрати трябва да бъде между 30 и 50 g, след което храната не се консумира за 8-14 часа (разрешена е питейната вода).

  • кръв на гладно за анализ на захар;
  • е необходимо приемането на разтвор на глюкоза (за 75 g глюкоза 250-300 ml вода);
  • повторно вземане на кръв за анализ на захар след 2 часа след приемане на глюкозен разтвор.

В някои случаи се правят допълнителни кръвни огради на всеки 30 минути.

По време на теста, пушенето е забранено, така че резултатите от анализа да не бъдат изкривени.

Нарушен глюкозен толеранс при деца също се определя с помощта на този тест, но "тежест" на глюкоза на детето се изчислява от теглото му - на килограм, като 1.75 грама на глюкоза, но общо не повече от 75 грама

Нарушението на глюкозния толеранс по време на бременност се проверява чрез орален тест между 24 и 28 седмици от бременността. Тестът се провежда по същата процедура, но включва допълнително измерване на нивото на кръвната глюкоза един час след вземането на глюкозния разтвор.

Обикновено нивото на глюкозата при многократно вземане на кръвни проби не трябва да надвишава 7.8 mmol / l. Нивото на глюкозата от 7,8 до 11,1 mmol / l показва нарушение на глюкозния толеранс и ниво над 11,1 mmol / l е признак на захарен диабет.

При ново открито ниво на глюкоза на гладно над 7.0 mmol / l, тестът е неподходящ.

Тест противопоказан при лица, които са на гладно плазмената концентрация на глюкоза по-голяма от 11,1 ммол / л, и лица, които са имали пресен миокарден инфаркт, хирургична интервенция или раждане.

Ако е необходимо, за да се определи секреторният резерв на инсулин, лекарят може паралелно с теста за глюкозна толерантност да определи нивото на С-пептида.

лечение

Лечението на пре-диабет се основава на не-медикаментозни ефекти. Терапията включва:

  • Корекция на диетата. Диета за нарушен глюкозен толеранс изисква изключването на сладкиши (бонбони, торти и т.н.), което е ограничено използването на лесно смилаеми въглехидрати (хляб, тестени изделия, картофи), ограничена консумация на мазнини (тлъсти меса, масло). Препоръчва се частичен прием на храна (малки порции около 5 пъти на ден).
  • Повишена физическа активност. Препоръчително ежедневно упражнение, продължило 30 минути - един час (спортът трябва да се провежда най-малко три пъти седмично).
  • Контрол на телесното тегло.

При отсъствие на терапевтичен ефект се предписват перорални хипогликемични средства (а-глюкозидазни инхибитори, сулфонилуреи, тиазолидиндиони и др.).

Също така се провеждат терапевтични мерки за елиминиране на рисковите фактори (щитовидната жлеза се нормализира, липидният обмен се коригира и т.н.).

перспектива

В 30% от хората, диагностицирани с "нарушен глюкозен толеранс" в нивото на кръвната захар след това се намалява до нормално, но по-голямата част от пациентите остават висок риск от прогресия на нарушения при диабет тип 2.

Prediabet може да подпомогне развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система.

предотвратяване

Предотвратяването на пре-диабет включва:

  • Правилната диета, която елиминира неконтролираното използване на сладки храни, брашно и мазни храни и увеличава количеството витамини и минерали.
  • Достатъчно редовно упражнение (всяко упражнение или дълги разходки.) Товарът не трябва да бъде прекомерно (интензивността и продължителността на упражненията нарастват постепенно).

Необходимо е също така да се контролира телесното тегло и след 40 години - редовно (на всеки 2-3 години) да се проверява кръвната захар.

Каква е основната причина за развитието на нарушен глюкозен толеранс?

Повечето пациенти в етапа на предварително диабет постоянно чуват точно същата фраза, която се дължи на нарушен глюкозен толеранс може да се развие захарен диабет (DM), а ако не се вземат никакви мерки, горчив заболяване с такова сладко име ще ви даде дълъг и не много блажен съжителство.

Повечето хора обаче не плашат такива думи и продължават да продължават да действат в своите дела, като непрекъснато се отдават на приятни слаби страни.

Какво представлява нарушението на глюкозния толеранс (NTG)?

Основата на това състояние е проблемът, при който натрупването на глюкоза в кръвта.

NTG е тясно свързана с друга концепция - с нарушена гликемия на гладно (NGN). Много често тези концепции не могат да бъдат непряко разделени, тъй като при диагностицирането на метаболитния синдром или като диабет, тези два критерия обикновено са взаимозависими.

Те се приготвят в момента, когато един от метаболитните процеси започва да се проваля - въглехидрати, при които потреблението или използването на глюкоза се намалява от клетките на цялото ни тяло.

Съгласно МКБ - 10 тази държава отговаря на броя:

  • R73.0 - повишена глюкоза в кръвта или отклонение на резултатите от нормата на теста за глюкозен толеранс

За да разберем състоянието на човек на етапа на метаболитните нарушения, се използва тестът за глюкозата в кръвта.

В NTG захарта в кръвта ще надвиши нормата, но не толкова, че да надвиши прага на диабетно ниво.

Но как тогава да се прави разлика между нарушение на глюкозния толеранс и нарушена гликемия на гладно?

За да не се бъркаме в тези две условия, си струва да поискаме позоваване на стандартите на СЗО, световната организация на здравеопазването.

Според критериите на СЗО прие IGT се определя при условията на високи нива на захар в кръвната плазма след 2 часа след натоварването, състояща се от 75 грам глюкоза (разтворен във вода), при условие, че концентрацията на захар в плазмата на гладно не надвишава 7.0 ммол / л.

IFG се диагностицира, ако гликемия на гладно (т.е., на гладно) е ≥6.1 ммол / л и не надвишава 7.0 ммол / л, при условие, че след 2 часа гликемия след натоварването е

В резултат на това може да се развие диабетна кетоацидоза. Ако времето не се намеси, тогава човек може да умре като клетки започват постепенно да умрат, и кръвта става токсичен поради изобилие на глюкоза и да започне да отрови цялото тяло отвътре.

  • Проблеми с панкреаса (заболяване, травма, подуване)

При тях основната й секреторна функция (развитие на хормони) е нарушена, тъй като може да предизвика нарушение на поносимостта към глюкоза. Панкреатитът е едно от тези заболявания.

  • Редица заболявания, придружени от неизправности в метаболитните процеси

Например, болестта на Итенко-Кушинг, която се характеризира с наличие на хипофизарна хиперфункция, в резултат на краниоцеребрална травма, силно умствено разстройство и т.н. При тази болест има нарушение на минералния метаболизъм.

В нашето тяло всичко е взаимосвързано и провалът в една система неизбежно води до нарушение в други сфери. Ако има "вградени" в нашите мозъци "програми за ликвидиране на" такива аварии, за здравословни проблеми човек може да разберете веднага, че ще се забави неговото лечение, защото е време да не се потърси помощ от лекар, но само в последния момент, когато той осъзнава, че с него нещо несъмнено е погрешно. Понякога до този момент, освен един проблем, вече бе събрал още дузина.

Също така той допринася за развитието на нарушен глюкозен толеранс, дори и по някакъв начин по-голяма степен, тъй като тялото се нуждае от мазнини за по-енергоемко съдържание от най-трудолюбиви органи: сърце, бели дробове, стомашно-чревния тракт, мозъка и бъбреците. Колкото по-голям е натоварването, толкова по-бързо ще се провалят.

  • Заседнал начин на живот

Ако кажем, че е по-лесно, тогава малко активен човек не тренира, но това, което не тренира - атрофиите са безполезни. В резултат на това има много здравословни проблеми.

  • Приемът на хормонални лекарства (по-специално глюкокортикоиди)

В медицината през не само на тези пациенти, които никога не са следвали диета, води заседнал начин на живот, злоупотребява сладко, но в зависимост от тяхното здравословно състояние, лекарите са ги включени в списъка на абсолютно здрави хора, без никакви признаци на узряване на метаболитния синдром. Вярно е, че не е продължило дълго. Рано или късно този начин на живот се усещаше. Особено в напреднала възраст.

симптоми

Затова стигнахме до най-информативната точка в нашия разказ, тъй като е невъзможно да се определи самостоятелно, че човек развива нарушение на глюкозния толеранс. Продължава асимптоматично и състоянието се влошава още в момента, в който е време да се постави друга диагноза - диабет.

Поради тази причина лечението на пациентите се забавя, тъй като човек на този етап не знае за никакви проблеми. Междувременно NTG е лесно лечимо, което не може да се каже за захарната болест, която е хронично заболяване и все още не е приложено лечение. С диабет може да забавите само много ранни и късни усложнения, които са причина за смъртта на пациентите, а не самият лош диабет.

Тъй като развитието на нарушен глюкозен толеранс при хората, може да има някои симптоми, които са присъщи на диабета:

  • силна жажда (полидипсия)
  • сухота в устата
  • и в резултат на това повишен прием на течности
  • повишено уриниране (полиурия)

За да кажете със сигурност, че човек с такива симптоми е болен, ще се съгласите, че е невъзможно. Това състояние може да се случи в случай на инфекциозно заболяване, което се случва без повишаване на телесната температура, а също и през лятото при тежка топлина, горещина или след интензивно трениране във фитнес залата.

Освен това, всеки пропуск в метаболизма на вещества, рано или късно води до намаляване на човешката имунна система, тъй като скоростта на метаболизма зависи от скоростта на производство на защитни механизми, които се регулират предимно от две системи: нервната и ендокринната.

Ако метаболитните процеси по някаква причина са нарушени, процесът на регенерация на тъканите се забавя. Човек има множество проблеми с кожата, косата, ноктите. Той е по-уязвим от инфекциозни заболявания и, съответно, по-често повече, по-физически слаб и психологически по-малко нестабилен.

Това, което е опасно, е нарушаването на глюкозния толеранс

Мнозина вече са осъзнали, че NTG не е такова безобидно състояние, тъй като в буквалния смисъл на думата тя бие най-значимото в човешкото тяло.

Въпреки това, това, което може да е маловажно в целия този вътрешен микрокосмос на човека, е трудно да се каже. Всичко тук е важно и всичко е взаимосвързано.

Междувременно, ако всичко остане случайно, тогава захабеният захар ще бъде предоставен на небрежния собственик на такова тяло. Проблемите с асимилацията на глюкозата обаче водят до други проблеми - съдови.

Кръвта, която циркулира през вените, е главният диригент на биологично значими и ценни вещества, които се разтварят в него. Съдовете с цяла мрежа преливат всички частици дори и най-малкото от цялото ни тяло и имат достъп до вътрешни органи. Тази уникална система е изключително уязвима и зависи от състава на кръвта.

Кръв предимно съставен от вода и осигурява постоянна, dolesekundny, мигновени информация, която се предоставя от химични реакции органи с кръвни клетки и околната водна среда поради водна среда (самата кръв, междуклетъчно и клетъчната протестантството). Във всяка такава среда има набор от контролни лостове - това са молекули на вещества, отговорни за определени процеси. Ако някакви вещества ще бъдат пропуснати или няма да има изобилие, тогава мозъкът веднага ще разбере за това, което веднага ще реагира.

Същото се случва по време на натрупване на кръвната захар, което молекула, когато излишък започне да унищожи стените на кръвоносните съдове, защото те са, първо, доста голяма, и второ, те започват да взаимодействат с други вещества, разтворени или хванати в кръвта в отговор на хипергликемия. Такова натрупване на различни вещества засяга осмоларността на кръвта (т.е., тя става по-плътна) и неговата киселинност се увеличава поради химическата взаимодействието на глюкоза с други вещества. Кръвта става киселинен, което на практика прави отровни, токсични, и протеинови компоненти от циркулираща кръв, са изложени на глюкоза бавно и бонбони - има много кръв гликиран хемоглобин.

Плътната кръв е по-трудно да се дестилира през вените - има проблеми със сърцето (развива се хипертония). Плътни го прави стените на кръвоносните съдове да се разшири още повече, и на места, където те по някаква причина загубили еластичността (например, калцификация, атеросклероза или дислипидемия резултат), те могат просто не издържат на натоварванията и разрушаване. Разрушителният кораб се изкормва набързо, а на негово място се формират нови съдове, които не могат да изпълнят напълно ролята на изгубените.

Ние не рисувахме цялата верига на вредните ефекти от прекомерната захар на глюкозата върху тялото, т.е. когато има нарушение на глюкозния толеранс, концентрацията на захар не е толкова голяма, че да доведе до такива ужасни последици. Но!

Колкото повече е и колкото по-дълго остава хипергликемията, толкова по-значима е, толкова по-ясно са последствията след нея.

диагностика

Вероятно вече сте предположили, че е възможно да научите за NTG само поради лабораторни кръвни тестове, при спазване на определени условия.

Ако вземете кръв от пръста си чрез домашно преносимо устройство - глюкомер, това няма да е значителен показател за нищо. В крайна сметка е важно да вземете кръв в определена точка и да проверите скоростта и качеството на усвояването на глюкоза след консумацията на въглехидрати. Ето защо, за вашата диагноза, вашите лични измервания няма да бъдат достатъчни.

Всеки ендокринолог непременно държи история (разбира за състоянието на пациента, попитайте за роднини, да идентифицират други рискови фактори), и се обърнете на пациента до доставката на серия от тестове:

Но най-значимият анализ в нашия случай е GTT:

Предполага се, че тя трябва да се дава на всички бременни жени приблизително на 24 - 25 седмица от бременността, за да се изключи гестационен захарен диабет на бременни жени и други здравословни проблеми. След предоставянето на такъв анализ по време на бременност, могат да бъдат открити NTG и NGN. Ако след като вземете контролна кръв при бременна жена, ще бъде увеличена точка гликемия, след това продължете да лекувате лечението на глюкозния толеранс. Жена ще бъде потърсена за допълнителни изследвания в отдела по ендокринология или ще повтори теста, но след няколко дни.

Това изпитване се провежда на няколко етапа:

  1. Вземането на кръв на празен стомах (това са контролните параметри на гликемията, на които лекарите ще разчитат в диагностичния процес)
  2. Натоварване с глюкоза (пациентът ще трябва да изпие сладка напитка, в която се разтваря количеството глюкоза, необходимо за теста)
  3. След 2 часа кръвта ще бъде отново взета (за да се провери колко бързо се усвояват въглехидратите)

Чрез резултатите от този тест е възможно да се разкрият веднага някои нарушения на въглехидратния метаболизъм.

Може Би Обичате Про Хормони