Добро здраве, читатели на моя блог. Болести, в които повишаване на TSH, обикновено свързани с намаляване на функцията на щитовидната жлеза и много рядко с повишена функция на жлезата. По тази тема вече написах в моята статия "High TTG. Възможни причини »Ако все още не сте го прочели, силно препоръчвам да го прочетете. В него описах всички възможни причини за повишаване нивото на TSH в кръвта.

В тази статия ще обсъдим това. При намалена функция на щитовидната жлеза когато се предписва хипотиреоидизъм, заместваща терапия с тироксин. Правилно избраната доза тироксин трябва да намали повишената TSH, но не винаги е възможно да се постигне желаният резултат.

В практиката си наблюдавах различни причини за липсата на ефект от терапията. Сега, когато имам възможност да отговоря на въпроси онлайн, съм убеден, че проблемът е много популярен. Ето защо реших да напиша тази статия, в която ще се опитам да изброя всички причини за липсата на терапия, която ми е известна при повишаване на TSH.

TTG е повишена и не намалява, защото...

Допускане или нередовен прием на лекарството

Най-честата причина е прескачането на лекарството. За да се намали нивото на TSH във всеки конкретен клиничен случай, е необходима индивидуална доза тироксин, която лекарят може да избере за дълго време и ще ви кажа защо, но малко по-късно.

Ако пропуснете приема на лекарството или го приемете нередовно, тогава няма да получите тази ефективна доза и резултатът от контрола ще бъде незадоволителен - TTG или изобщо не намалява, или намалява, но леко. Има моменти, когато TTG не намалява, но дори се увеличава, ще говоря за това по-късно.

Защо се случва това? Като че би било възможно през последните 2-3 седмици да вземате тироксин редовно, но резултатът все още няма да бъде този, който бих искал? Работата е, че този хормон реагира бавно на приемането на лекарството и само след 6-8 седмици ще бъде ясно как тази доза действа върху повишената TSH.

Особено е действително в случаите, когато все още се взима само дозата тироксин. В края на краищата, ако приемането е нередовно, то не е ясно каква доза в крайна сметка сте взели, затова лекарят ще ви е трудно да реши в бъдещата тактика, когато дойдете на второ назначение.

Вземете наркотици всеки ден, защото здравият човек произвежда тироксин ежедневно и тялото се нуждае от него всеки ден. И целта на терапията е да симулира нормалната секреция на хормона.

Приемането на лекарството едновременно с храненето

Втората най-честа причина е пренебрегването на правилото "приемете лекарството сутрин, строго 30 минути преди хранене". Ако приемате лекарството непосредствено преди хранене или след това, около 50% от лекарството не се абсорбира и следователно дозата е недостатъчна. Вземете го строго 30 минути преди хранене.

Някои питат: "И ако не можете да останете 30 минути преди да ядете, но повече?". В този случай казвам, че няма значение, най-важното, на празен стомах и не по-късно от 30 минути, а след това времето ще мине малко повече - няма значение.

В моята статия "Как да взема тироксин", аз съм по-подробно за това.

Разделяне на дозата на лекарството в няколко дози

Случва се, че чувам от пациентите, че разделят дневната доза тироксин на няколко рецепции, например, преди закуска и преди вечеря. Казано е, че така наречения лекар. Това е погрешно мнение, тъй като наркотикът не трябва да бъде разделен в рамките на 24 часа.

Той се приема еднократно сутрин. Защо? При здравия човек върхът на секрецията на този хормон е в ранните сутрешни часове, а тялото е заложено в този режим, а когато го вземате и на обяд, естественият ритъм е нарушен, който не може да носи нещо добро.

Тироксинът, хормонът на щитовидната жлеза е пробуждащият хормон, а когато го вземате следобед, може да се развие нарушение на съня, защото до края на деня няма да сложи край на ефекта му.

Не споделяйте хапчето, вземете го цяло.

Продължителни прекъсвания при приемането на лекарството

Много често някои хора се прекъсват в приемането на лекарството в продължение на няколко месеца, обяснявайки вредността на лекарството или развитието на пристрастяването. Не е необходимо да правите това, защото след прекъсване на прием, концентрацията на тиреоидни хормони намалява и TSH отново се повишава.

Синтетичните лекарства на тироксина, независимо дали са eutiroks, L-thyroxine или друго лекарство, напълно повтарят в своята структура естествения човешки тироксин, който се произвежда от щитовидната жлеза. Така че, той произвежда ефект, подобен на човешкия тироксин.

Много хора ме питат за страничните ефекти на това лекарство. Как може вашият хормон да има страничен ефект? Да, може да има алергични реакции или индивидуална непоносимост, но това не се случва с хормоналния компонент, а с ексципиентите, които се съдържат във всяка таблетка.

Препаратите на L-тироксин са напълно безвредни и не предизвикват привикване. Лекарството трябва да се приема без прекъсвания дълго време под контрола на TTG.

Повишаване на благосъстоянието поради приемането на лекарството

Някои пациенти самостоятелно премахват лекарството, обяснявайки това с влошаване на здравословното състояние, сърцебиене, болка в сърцето, аритмии. Тази реакция към лекарството не е страничен ефект и не изисква пълното изтегляне на лекарството.

Това е ситуацията на предозиране на наркотика и изисква нейното намаляване. В този случай можете самостоятелно да отстранявате кръвта за TSH и да се свържете с Вашия лекар с оплаквания и готов анализ на TTG. Повишеното TSH в резултатите от теста опровергава предозирането на лекарството.

Или независимо да намали (да не отмени) доза от получения препарат на 50%, а след 2 месеца да погледне или да види TTG, тъй като той реагира на намаляване на дозата. Ако TTG стане по-висок от нормалното, това означава, че сте намалили твърде много и трябва да се добави отново, но не и 50%, но 25%. Например сте взели 100 mcg на ден и сте заболели, намалили сте с 50 mcg и след 2 месеца TTG 6 mJ / l. Това означава, че е необходимо да добавите не 50 мкг, а само 25 мкг на ден.

И обратно, ако TTG ще бъде нормално, тогава няма нужда да добавяте нищо и тази доза ви подхожда.

Но тази схема е подходяща за младите хора и тези, които не страдат от сърдечни и съдови заболявания. Ако има такива заболявания и има болки, сърцебиене, тогава в този случай не се препоръчва да се постигне идеална TSH стойност, тя може да бъде леко повишена.

Фалшиви лекарства

Една от причините за неуспехите при компенсиране на хипотиреоидизма е фалшиво лекарство. За съжаление това се случва често. Ако не сте извършили всички тези грешки, описани по-горе, можете да продължите както следва. Купете нов пакет от лекарството, за предпочитане друга фирма, и пийте за един месец. Ако случаят наистина беше в подготовката, приемането на лекарството от друг пакет трябва да подобри резултатите от TSH.

Недостатъчна доза тироксин

Има случаи, в които всичко изглежда правилно, но ХТСХ не намалява или освен това става все по-голямо. Не най-редката причина е, че дозата не е достатъчна, само за вас. Единственото решение е да се увеличи дозата. Това е много важно на етапа на селекция на дозата, но понякога дори при стабилна доза при следващия контрол се открива повишаване на съдържанието на хормон.

Тук фактът играе, че болестта може да прогресира, и ако 6 месеца. или дори преди една година за вас тази доза е достатъчна, но сега нуждата от тироксин се е увеличила.

По време на смяната на сезоните има и друга нужда от подготовка, например дозата до лятото може да намалее, а през зимата може да се повиши отново.

Колко е необходимо да добавите към дозата на лекарството, ще бъде решено от Вашия лекар.

Ненавременният контрол на TTG

Някои лекари и пациенти бързат да избират дозата си и да дадат своя анализ преди изтичането на срока. TTG напълно се променя до тази доза само след 6-8 седмици. Предаването няма смисъл по-рано.

Но това се случва. Пациентът е имал хипотиреоидизъм в продължение на няколко години, които не се лекува. TTG е силно повишен. След това й беше предписана терапия, погледна през определеното време и TTG леко се понижи, след това отново увеличи дозата и се огледа след 8 седмици и отново същата история. Те започнаха да мислят, изключваха всички причини. Стигна до извода, че при продължителна нелекувана хипотироза TTG може да достигне норма или да се променя в течение на няколко месеца.

В този случай бе решено да се разчита на индикаторите на свободния Т4, който трябва да бъде почти в горната граница на нормата. Ето го.

Компенсирането за хипотиреоидизъм е продължително упражнение, а не всички имат търпение и издръжливост, дори лекарите. Няма да има нищо ужасно в това, ако още няколко месеца приличат на повишен или увеличен TTG, докато L-тироксинът работи или работи.

На това имам всичко. И накрая, препоръчвам да прочетете статията "Ако щитовидната жлеза е разширена...", в която ви казвам как можете самостоятелно да изследвате щитовидната жлеза.

L-тироксинът не е лек!

Ако при Вас се повиши или увеличи TTG и лекарят ви е определил или номинирал L-тироксин - прочетете тази клауза или изделие до края или края. Може да се окаже, че нямате нужда от това лекарство. Освен това, ако бъде назначен неоснователно, L-тироксинът може да причини странични ефекти и да причини вреда на здравето. Предадох го на собствен опит и се опитах да обясня всичко на ясен и разбираем език.

L-тироксин е синтетичен аналог на тироидния хормон тироксин или Т4. Кога тялото се нуждае от такова фармакологично заместване? Очевидно е, че когато щитовидната жлеза не произвежда хормони в количеството, необходимо за здравословен и пълен живот, т.е. с липса на хормони на щитовидната жлеза.

Нямам медицинско образование, но имам мислеща глава и трицифрен коефициент на интелигентност. И това е достатъчно, за да разберем, че за назначаването на L-тироксин, основанията са необходими!

Повишената TSH не е основа за назначаването на L-тироксин. TTG над нормата показва хипотиреоидизъм, но не и за дефицита на тиреоидни хормони.

Ако погледнете отблизо формуляра с моите анализи, ще откриете, че при увеличаване на TSH нямам недостиг на хормони на щитовидната жлеза. И това не е рядък случай - според книгата на д-р Ушаков "Кръвен тест за заболявания на щитовидната жлеза" повече от 30% от пациентите с хипотиреоидизъм имат пълно количество тироидни хормони в кръвта. Те може и да не подозират, че имат хипотиреоидизъм, докато не случайно влязат в офиса на ендокринолога (както беше при мен).

При повишен или увеличен TTG при мен няма дефицит на тиреоидни хормони

Посетих тяхна собствена лична лаборатория и премина пълния списък на тестове "за първи път", да използва препоръките от книгата на д-р Ушаков. Ако тази форма, за да изтриете средната линия, оставяйки само TSH и анти-TG - всеки ендокринолог ще ви достави диагноза "автоимунна тиреоидит и хипотиреоидизъм" и предписва "лечение" на L-тироксин. За мен тук веднага са регистрирани вече 50 мкг!

Междувременно, според класификацията на Андрей Валеревич, състоянието ми се нарича "Малък хипотиреоидизъм с компенсация" и нямам нужда от хормонозаместителна терапия.

Ръководство за пациенти "Кръвен тест за заболяване на щитовидната жлеза"

Това е всичко офсет! Получавам определението от учебника "Кръвен тест за заболявания на щитовидната жлеза":

обезщетение - това е състоянието на органа, системата или целия организъм, в които има достатъчен капацитет за пълноценно осигуряване на функционална дейност, включително. при неблагоприятни условия.

За съжаление, повечето лекари напълно забравят за естествените адаптивно-компенсаторни способности на човешкото тяло. Както се казва: "Това е лошо, когато не знаете и дори сте забравили!"

Следователно, във всеки случай на повишаване на TSH, те "виждат" липсата на хормони на щитовидната жлеза. Лечение - L-тироксин. Все още може да бъде назначен Йодомарин.

И отново се обръщаме към учебника:

Ако кръвният тест покаже стойностите на T4cv. и T3cv. в оптимално, въвеждането на допълнително количество от същите тези хормони с лекарството обикновено не е необходимо, независимо от количеството на TSH.

Според д-р Ушаков средно 50% от референтния интервал съответства на оптималния.

И какво да правим в ситуация, в която стойностите на T4cv. и T3cv. са в първите 25% от референтния интервал или обикновено са под нормата?

Тук трябва да ви запозная с понятията "субкомпенсация" и "декомпенсация". Ще бъде по-лесно за вас, ако начертаете парче върху листа хартия, който ще покаже референтния интервал на вашата лаборатория и ще я разделите на четири равни части. Първата част от сегмента ще съответства на първите 25% от референтния интервал. Ако вашите стойности са T4cv. и T3cv. падат в този интервал, това показва субкомпенсиращо количество тироидни хормони. Д-р Ушаков характеризира това състояние като начален дефицит на хормони (при TTG> 10).

В това състояние е необходимо възможно най-бързо да започне възстановително лечение, насочено към основата на заболяването. Но повечето лекари предписват L-тироксин, а не в малки дози, но вече в средата (50-75 mcg).

Състоянието, когато TTG> 10 и T4cv. и T3cv. по-малко от норма се нарича "умерен хипотиреоидизъм с тироидна декомпенсация". В този случай е показано приемането на L-тироксин в малки и средни дози.

Необходимо е да се разбере ролята на L-тироксин в тези случаи. Само спомагателни! Той поддържа само функционални процеси, но не води до възстановяване.

1. Необходимо е кръвен тест за нивата на тиреоидния хормон; пълноценният анализ включва показатели за TSH, T3cv, T4cv, T3obsch, T4obsch, anti-TPO и anti-TG;

2. изискват обосновка за предписване на хормонален медикамент в медицински документ;

3. Ако лекарят не може да ви обясня защо той възлага L-тироксин или TSH се ръководи само от индекса - ръка над необходимите тестове и интерпретира собствените си с помощта на учебника за кръвен тест на пациентите за заболяване на щитовидната жлеза, "Д-р Ушаков.

Ако няма рехабилитационно лечение, пациентът е принуден да приема L-thyroxine през целия си живот, за да поддържа достатъчно хормони. Това е удобно за неграмотен лекар, но не е много добър за пациента.

При спомагателните действия устройството на органа (част от тялото, система) не се подобрява. Освен това всяко заместване допринася за съответното преструктуриране в организма. Една от страните на подобна адаптация е намаляването на структурния състав на органа (в случая на щитовидната жлеза) и неговите функционални способности.

Ще кажа по прост начин: ако лекарят ви "избута" на L-тироксин и не извърши реставраторно лечение, насочено към основата на заболяването, тогава това ще ви навреди от тези действия. Колкото по-дълго приемате L-тироксин, толкова повече количество тироидна тъкан и компенсаторните му възможности намаляват. И колкото по-трудно ще бъде компетентен лекар да ви "отстрани" от L-тироксин. Но нищо не е невъзможно - просто погледнете резултатите на пациентите д-р Ушаков. L-тироксин може да бъде отменен.

В идеалния случай компетентен лекар трябва да се стреми да направи това, за да постепенно да намали дозата и в крайна сметка да се откаже от хормонална заместителна терапия.

Вероятно имате въпрос: "И какво е възстановителното лечение? На какво се стреми? ". Като цяло искам да ви кажа, че в съвременната медицина "лечение" означава всяка медицинска манипулация. Често подобни действия причиняват странични ефекти, причиняват вреда и дори водят до инвалидност. Официалната медицина в настоящата й форма не е в състояние да доведе пациента до пълно възстановяване. Лекарите нямат лечение за хипотиреоидизъм и АИТ.

И изглежда, че няма никакъв изход от тази ендокринологична безизходица, ако не се вземе предвид един факт: в тялото на всеки човек се поставят естествените механизми на самолечение. Просто трябва да чуете какво иска тялото да ни разкаже за вашето състояние. Необходимо е да се разбере същността на хипотиреоидизма и АИТ, защо организмът се държи по този начин, защо се повишава TSH и се произвеждат антитела. Започнах да се досещам за много неща, когато с промените в условията на живот до по-благоприятни, напълно загубих симптомите на хипотиреоидизъм. По-късно намерих потвърждение на моите предположения в книгите на д-р Ушаков - докато единственият лекар в Русия, който наистина третира пациентите си, а не "pusazhivaet" на TTG.

Рехабилитационно лечение Създаването на благоприятни условия за самолечение на организма. Тя може да включва цяла гама от дейности: промяна на начина на живот, преминаване към здравословна диета, активна почивка, физиотерапия, масаж и др.

Знам, че това ви звучи като "обикновени думи" и "никакви особености". Трудно е да се повярва в възможността за регенерация на щитовидната жлеза и да се иска "магическо хапче", което да премахне всички симптоми. И още по-трудно е да признаеш, че правиш нещо нередно в живота си - работиш прекалено много на стресираща работа, ядеш твърде много вредна храна, прекалено малко си на чист въздух.

Ако е така, ви предлагам да прочетете и двете книги на д-р Ушаков - "Възстановяване на щитовидната жлеза" и "Изследване на кръвта за заболяване на щитовидната жлеза", а след това вижте резултатите от неговите пациенти (потвърдени от лабораторни изследвания и ултразвук).

Норми на трийодтиронин, тироксин и тиротропен хормон

Днес е много често за диагностициране на широк спектър от заболявания, е назначен за кръвни изследвания на хормони, произвеждани от щитовидната жлеза. Това проучване е да се определи нивото на хормони на щитовидната жлеза (тироксин и трийодтиронин - Т3 и Т4, съответно), които са произведени от щитовидната жлеза, както и свързани тироид-стимулиращ хормон (TSH), proizvodimogov хипофизата. Анализът позволява да се направи оценка на състоянието на ендокринолог-важният орган на човешкото тяло като цяло и правилно възложи третиране при откриване на аномалии.

Характеристики на хормоните

Тироидният хормон се произвежда в хипофизната жлеза, която се намира в основата на мозъка. Функционалната му цел е стимулиране на производството на тироидни хормони:

Триодотиронинът и тироксинът са много важни силно биоактивни вещества, които са отговорни за цялостното здраве на човек. Т3 и Т4 осигуряват правилния метаболизъм, нормалната работа на вегетативните и сърдечно-съдовите и храносмилателните системи, както и поддържат умствените функции на човешкото тяло. Тироид стимулиращият хормон, трийодтиронин и тироксин са взаимозависими. От една страна, TSH стимулира производството на щитовидци и Т4 и когато тяхното ниво се повиши, тези вещества потискат производството на TSH в хипофизната жлеза. По този начин, в здраво човешкото тяло се извършва саморегулиране на хормоналния баланс въз основа на "обратна връзка".

Условието, при което производството на Т3 и Т4 се случва в нормално количество, се нарича еутория. В ендокринологията се разграничават следните патологии, когато нормата е нарушена:

  • Хипотиреоидизъм - с намаляване на посоката на намаляване.
  • Хипертироидизъм - с отклонение в посока на увеличение.
  • Тиротоксикоза - с активното развитие на биологични субстанции.

Norm TTG

Важен индикативен анализ е определянето на TSH в кръвта. Такова проучване се предписва едновременно с провеждането на тестове за Т3 и Т4, произведени от щитовидната жлеза. Нормата TTG варира в зависимост от възрастта и може да се направи в mU / l:

  • за новородени - 0,7-11;
  • за деца над 10 седмици - 0,6-10;
  • до две години - 0.5-7;
  • до пет години - 0,4-6;
  • до 14 години - 0,4-5;
  • за възрастни - 0,3-4.

Най-голямо количество TSH при здрави хора се открива сутрин. Ако нивото е много по-високо от нормата, това означава, че щитовидната жлеза произвежда недостатъчно количество тироидни стимулиращи хормони и това може да покаже такива патологии:

  • болест на психиката,
  • неуспех в работата на надбъбречните жлези,
  • липса на жлъчен мехур,
  • хипотиреоидизъм,
  • тумори на хипофизната жлеза.

В допълнение, повишено ниво на TSH в кръвта се наблюдава при бременни жени и при продължително физическо натоварване. В такива случаи нормализирането на хормоналния фон възниква след изчезването на причините, които са причинили дисбаланса. За бременните жени е нормално да се повиши нивото на TSH, особено през първия триместър, когато щитовидната жлеза на фетуса е в етап на формиране и не работи правилно.

Ако нивото на стимулиращия хормона на щитовидната жлеза е ниско, това най-често показва намалена функция на хипофизната жлеза. Сред причините за домакинството, които могат да провокират намаляване на TSH, трябва да се отбележи силен психологичен стрес и предозиране на хормонални лекарства. В допълнение, намаляването на този биоматериал в кръвта може да възникне при развитието на следните патологии:

  • тиреотоксикоза,
  • доброкачествени образувания върху щитовидната жлеза,
  • тумори на мозъка.

Нормата на хормона Т4

Анализът за поддържане или съдържание на тироксин в кръвта практически винаги определя или номинира едновременно с изследвания на ниво TTG. Комбинацията от две стойности ви позволява да прецените доколко тиреоидната жлеза се справя с функциите си. Тироксин в кръвта може да се свърже с протеини (с албумини) и да не се свързва (свободен Т4). Общата стойност е общ тироксин, но количеството свободен тироксин се счита за по-информативно.

Нормативният общ Т4 се измерва в nmol / l. При новородените се открива най-високото ниво на тироксин, което е в диапазона от 69,6-219. Във възрастовата група до 20 години горната граница постепенно се намалява. Следователно резултатите от анализите на специалните таблици се дешифрират. След 20 години регулаторният обхват на хормона остава непроменен и е:

  • за мъже - 59-135;
  • за жените -71-142.

При бременност, предозиране на хормонални лекарства, нарушения в работата на черния дроб и бъбреците, е важно да се определи нивото на свободния тироксин в кръвта, за да се изключи поставянето на фалшива диагноза. Нормата на свободния Т4 най-често се измерва в pmol / l и е в следните диапазони:

  • за мъже - 12,6-21;
  • за жените -10,8-22.

За бременните жени допустимите нормативни стойности се различават и се променят по тримесечия:

  • при бременност по-малко от 13 седмици - 12,1-19,6;
  • при бременност от 13 седмици до 28 седмици - 9,6 -17;
  • при бременност от 28 седмици до 42 седмици - 8,4-15,6.

Най-честата причина за повишаване на тироксина е болестта на Базедова. Други общи нарушения, които водят до увеличаване на производството на биологично активни вещества щитовидната считат чернодробни заболявания и бъбречни заболявания, затлъстяване, и доброкачествени тумори на щитовидната жлеза.

Намаляването на тироксина под нормата най-често се дължи на развитието на тироидит. В допълнение, ниско ниво на Т4 се наблюдава, когато:

  • дистанционна щитовидна жлеза,
  • недостиг на йод в организма,
  • недостатъчно количество протеини в храната,
  • оловно отравяне.

Норма Н3

Концентрацията на трийодотиронин в кръвта е много по-ниска от тази на тироксина, но неговата биологична активност е по-висока. Т3 засяга силата кислород към всички човешки тъкани на тялото, ускорява протеинов метаболизъм, понижава нивата на холестерола и участва в развитието на чернодробна витамин А. Анализ на броя на кръв трийодтиронин обикновено се прилага, когато е необходимо да се изясни състоянието на щитовидната жлеза. TotalT3 се определя от следните нормативни диапазони на стойностите, единица за измерване nmol / l:

  • до 20 години - 1.23-3.23;
  • до 50 години - 1.08-3.14;
  • след 50 години - 0,62-2,79.

По-показателно е нивото на свободния трийодтиронин, неговата скорост е 2.6-5.7 pmol / l. С увеличаване на количеството на свободния Т3, тежко главоболие и повишена телесна температура могат да се наблюдават за дълго време. Външните признаци са треперене на ръцете и емоционален дисбаланс. За по-ниско ниво на трийодтиронин се характеризира с бърза умора, мускулна слабост и неизменени конвулсии. Също така, с ниско количество Т3, сънят и мозъчната дейност се нарушават, което се проявява чрез забавяне на мисленето.

Показания за хормонален анализ и правилата за тяхното прилагане

Ако пациентът се обърне към ендокринолог с оплаквания за своето състояние за първи път или за целите на превантивния преглед, лекарят ще оцени функциите на щитовидната жлеза чрез следните тестове:

  • до нивото на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза,
  • на нивото на свободния тироксин,
  • до нивото на свободния трийодотиронин.

Това ще бъде достатъчно, за да се направят правилните заключения за състоянието на щитовидната жлеза. Общият стандарт за първоначалния преглед не е показателен. Ако има подозрение за сериозна патология, тогава могат да бъдат предписани и други изследвания, но това решение във всеки случай ендокринологът взема индивидуално. Също така, количеството биоактивни вещества, произведени от щитовидната жлеза, може да се интересуват от лекари от други специализации, за да се изясни диагнозата. Показанието може да бъде:

  • импотентност,
  • безплодие,
  • аритмия на сърдечния мускул,
  • забавяне на сексуалното и умствено развитие,
  • аменорея,
  • намалено либидо.

Венозна кръв за анализ винаги се дава сутрин на празен стомах. Важно е месец преди проучването да се откаже приемането на хормонални лекарства и три дни преди да се вземе кръв, за да се изключи употребата на йодсъдържащи лекарства. В навечерието на проучването избягвайте стресови ситуации и минимизирате физическия стрес.

Тестове за тироид-стимулиращ хормон (TSH), получена от хипофизната жлеза и хормони, произвеждани от щитовидната жлеза (Т3 и Т4), позволяват точна диагноза и извършват правилното лечение. Стойностите им зависят преди всичко от възрастовия фактор, но могат да се променят при определени външни условия.

Защо хормоните не се нормализират след приемане на тироксин?

Добро здраве, читатели на моя блог. Болестите, в които е повишена TSH, обикновено са свързани с намаляване на функцията на щитовидната жлеза и много рядко с повишена функция на жлезата.

В тази статия ще обсъдим това. При намалена функция на щитовидната жлеза когато се предписва хипотиреоидизъм, заместваща терапия с тироксин. Правилно избраната доза тироксин трябва да намали повишената TSH, но не винаги е възможно да се постигне желаният резултат.

В практиката си наблюдавах различни причини за липсата на ефект от терапията. Сега, когато имам възможност да отговоря на въпроси онлайн, съм убеден, че проблемът е много популярен. Ето защо реших да напиша тази статия, в която ще се опитам да изброя всички причини за липсата на терапия, която ми е известна при повишаване на TSH.

TTG е повишена и не намалява, защото...

Допускане или нередовен прием на лекарството

Най-честата причина е прескачането на лекарството. За да се намали нивото на TSH във всеки конкретен клиничен случай, е необходима индивидуална доза тироксин, която лекарят може да избере за дълго време и ще ви кажа защо, но малко по-късно.

Ако пропуснете приема на лекарството или го приемете нередовно, тогава няма да получите тази ефективна доза и резултатът от контрола ще бъде незадоволителен - TTG или изобщо не намалява, или намалява, но леко. Има моменти, когато TTG не намалява, но дори се увеличава, ще говоря за това по-късно.

Защо се случва това? Като че би било възможно през последните 2-3 седмици да вземате тироксин редовно, но резултатът все още няма да бъде този, който бих искал? Работата е, че този хормон реагира бавно на приемането на лекарството и само след 6-8 седмици ще бъде ясно как тази доза действа върху повишената TSH.

Особено е действително в случаите, когато все още се взима само дозата тироксин. В края на краищата, ако приемането е нередовно, то не е ясно каква доза в крайна сметка сте взели, затова лекарят ще ви е трудно да реши в бъдещата тактика, когато дойдете на второ назначение.

Вземете наркотици всеки ден, защото здравият човек произвежда тироксин ежедневно и тялото се нуждае от него всеки ден. И целта на терапията е да симулира нормалната секреция на хормона.

Приемането на лекарството едновременно с храненето

Втората най-честа причина е пренебрегването на правилото "приемете лекарството сутрин, строго 30 минути преди хранене". Ако приемате лекарството непосредствено преди хранене или след това, около 50% от лекарството не се абсорбира и следователно дозата е недостатъчна. Вземете го строго 30 минути преди хранене.

Някои питат: "И ако не можете да останете 30 минути преди да ядете, но повече?". В този случай казвам, че няма значение, най-важното, на празен стомах и не по-късно от 30 минути, а след това времето ще мине малко повече - няма значение.

В моята статия "Как да взема тироксин", аз съм по-подробно за това.

Разделяне на дозата на лекарството в няколко дози

Случва се, че чувам от пациентите, че разделят дневната доза тироксин на няколко рецепции, например, преди закуска и преди вечеря. Казано е, че така наречения лекар. Това е погрешно мнение, тъй като наркотикът не трябва да бъде разделен в рамките на 24 часа.

Той се приема еднократно сутрин. Защо? При здравия човек върхът на секрецията на този хормон е в ранните сутрешни часове, а тялото е заложено в този режим, а когато го вземате и на обяд, естественият ритъм е нарушен, който не може да носи нещо добро.

Тироксинът, хормонът на щитовидната жлеза е пробуждащият хормон, а когато го вземате следобед, може да се развие нарушение на съня, защото до края на деня няма да сложи край на ефекта му.

Не споделяйте хапчето, вземете го цяло.

Продължителни прекъсвания при приемането на лекарството

Много често някои хора се прекъсват в приемането на лекарството в продължение на няколко месеца, обяснявайки вредността на лекарството или развитието на пристрастяването. Не е необходимо да правите това, защото след прекъсване на прием, концентрацията на тиреоидни хормони намалява и TSH отново се повишава.

Синтетичните лекарства на тироксина, независимо дали са eutiroks, L-thyroxine или друго лекарство, напълно повтарят в своята структура естествения човешки тироксин, който се произвежда от щитовидната жлеза. Така че, той произвежда ефект, подобен на човешкия тироксин.

В статията са описани подробно хормоните на щитовидната жлеза и ролята, която те играят в човешкото тяло.

Много хора ме питат за страничните ефекти на това лекарство. Как може вашият хормон да има страничен ефект? Да, може да има алергични реакции или индивидуална непоносимост, но това не се случва с хормоналния компонент, а с ексципиентите, които се съдържат във всяка таблетка.

Препаратите на L-тироксин са напълно безвредни и не предизвикват привикване. Лекарството трябва да се приема без прекъсвания дълго време под контрола на TTG.

Повишаване на благосъстоянието поради приемането на лекарството

Някои пациенти самостоятелно премахват лекарството, обяснявайки това с влошаване на здравословното състояние, сърцебиене, болка в сърцето, аритмии. Тази реакция към лекарството не е страничен ефект и не изисква пълното изтегляне на лекарството.

Това е ситуацията на предозиране на наркотика и изисква нейното намаляване. В този случай можете самостоятелно да отстранявате кръвта за TSH и да се свържете с Вашия лекар с оплаквания и готов анализ на TTG. Повишеното TSH в резултатите от теста опровергава предозирането на лекарството.

Или независимо да намали (да не отмени) доза от получения препарат на 50%, а след 2 месеца да погледне или да види TTG, тъй като той реагира на намаляване на дозата. Ако TTG стане по-висок от нормалното, това означава, че сте намалили твърде много и трябва да се добави отново, но не и 50%, но 25%. Например сте взели 100 mcg на ден и сте заболели, намалили сте с 50 mcg и след 2 месеца TTG 6 mJ / l. Това означава, че е необходимо да добавите не 50 мкг, а само 25 мкг на ден.

И обратно, ако TTG ще бъде нормално, тогава няма нужда да добавяте нищо и тази доза ви подхожда.

Но тази схема е подходяща за младите хора и тези, които не страдат от сърдечни и съдови заболявания. Ако има такива заболявания и има болки, сърцебиене, тогава в този случай не се препоръчва да се постигне идеална TSH стойност, тя може да бъде леко повишена.

Фалшиви лекарства

Една от причините за неуспехите при компенсиране на хипотиреоидизма е фалшиво лекарство. За съжаление това се случва често. Ако не сте извършили всички тези грешки, описани по-горе, можете да продължите както следва. Купете нов пакет от лекарството, за предпочитане друга фирма, и пийте за един месец. Ако случаят наистина беше в подготовката, приемането на лекарството от друг пакет трябва да подобри резултатите от TSH.

Недостатъчна доза тироксин

Има случаи, в които всичко изглежда правилно, но ХТСХ не намалява или освен това става все по-голямо. Не най-редката причина е, че дозата не е достатъчна, само за вас. Единственото решение е да се увеличи дозата. Това е много важно на етапа на селекция на дозата, но понякога дори при стабилна доза при следващия контрол се открива повишаване на съдържанието на хормон.

Тук фактът играе, че болестта може да прогресира, и ако 6 месеца. или дори преди една година за вас тази доза е достатъчна, но сега нуждата от тироксин се е увеличила.

По време на смяната на сезоните има и друга нужда от подготовка, например дозата до лятото може да намалее, а през зимата може да се повиши отново. Колко е необходимо да добавите към дозата на лекарството, ще бъде решено от Вашия лекар. И ти абонирайте се за актуализации на блога, да получават нови статии за щитовидната жлеза и не само...

Ненавременният контрол на TTG

Някои лекари и пациенти бързат да избират дозата си и да дадат своя анализ преди изтичането на срока. TTG напълно се променя до тази доза само след 6-8 седмици. Предаването няма смисъл по-рано.

Но това се случва. Пациентът е имал хипотиреоидизъм в продължение на няколко години, които не се лекува. TTG е силно повишен. След това й беше предписана терапия, погледна през определеното време и TTG леко се понижи, след това отново увеличи дозата и се огледа след 8 седмици и отново същата история. Те започнаха да мислят, изключваха всички причини. Стигна до извода, че при продължителна нелекувана хипотироза TTG може да достигне норма или да се променя в течение на няколко месеца.

В този случай бе решено да се разчита на индикаторите на свободния Т4, който трябва да бъде почти в горната граница на нормата.

Компенсирането за хипотиреоидизъм е продължително упражнение, а не всички имат търпение и издръжливост, дори лекарите. Няма да има нищо ужасно в това, ако още няколко месеца приличат на повишен или увеличен TTG, докато L-тироксинът работи или работи.

На това имам всичко. И накрая, препоръчвам да прочетете статията "Ако щитовидната жлеза е разширена...", в която ви казвам как можете самостоятелно да изследвате щитовидната жлеза.

Анализи за тиреоидни хормони: TTG, Т4

Тироидната жлеза е ендокринен орган, който регулира основните метаболитни процеси в организма. Анализът на кръвта на хормоните на щитовидната жлеза ви позволява да определите причините за нарушения на протеиновия и мастния метаболизъм, сърдечната дейност, нервната система и др.

Индикации за провеждане


Изследването на нивото на тиреоидните хормони е важен елемент в диагностиката на ендокринните разстройства и се предписва в случаи на откриване на патологично разширение или възлови образувания.

Анализи, които могат да бъдат предписани за съмнение за заболяване на щитовидната жлеза:

  • тироид-стимулиращ хормон (TSH);
  • общ и свободен тироксин (Т4);
  • общ и свободен трийодтиронин (ТЗ);
  • тирокалцитонин (ТК);
  • антитела срещу тироидна пероксидаза (ATTPO);
  • антитела срещу тиреоглобулин (ATTG).

Заедно с резултатите от ултразвуковия анализ, анализът на хормоните на щитовидната жлеза потвърждава развитието на следните заболявания:

  • nodal nontoxic goiter;
  • дифузен токсичен гущер;
  • автоимунен тироидит;
  • злокачествен тумор на щитовидната жлеза.

Симптоми, при които е важно да се определи броят на хормоните за диагностициране:

  • подуване на краката, клепачите;
  • тахикардия;
  • изпотяване с необясними причини;
  • промяна на гласа, дрезгавост, бързо набиране или загуба на тегло, без да се променя доставката;
  • загуба на коса, вежди;
  • отказ на менструалния цикъл;
  • намалена ефикасност;
  • оток на млечните жлези при мъжете.

Също така, изследвания на хормони показват в случай на проблеми със сърдечно-съдовата, репродуктивната, нервната система, за да се изключи ендокринни смущения при заболявания с общи симптоми (предсърдно мъждене, високо кръвно налягане, нервни разстройства, и т.н.).

Подготовка за анализ


За да се гарантира, че резултатите от тестовете за хормони на щитовидната жлеза съответстват на реални показатели, е необходимо да се спазват редица правила преди процедурата:

  • да даваш кръв сутрин на празен стомах;
  • преди анализа, за да се избегне физическата активност;
  • не пийте алкохол в навечерието на проучването;
  • Не пропускайте хормоналните медикаменти, ако лекарството е предписано от лекар;
  • Избягвайте стресови ситуации няколко дни преди да вземете хормоналния тест.

Когато се подготвят за анализ на хормона на щитовидната жлеза, фазите на менструалния цикъл при жените не се вземат предвид, тъй като те не влияят върху количеството на стимулиращите щитовидната жлеза и хормоните на щитовидната жлеза в кръвта.

Норми на хормоните на щитовидната жлеза (таблица)

Ако има съмнение за недостатъчност или повишена активност на щитовидната жлеза, предписано е проучване за TSH, общ и свободен Т4. Анализът на общия и свободния Т3 се предписва за предполагаемия Т3 хипертиреоидизъм, както и за черния дроб, бъбреците, сърдечните заболявания, тъй като показва скоростта на метаболитните процеси в периферните тъкани на тялото.

Какви са разликите между ефекта на тиротропния хормон и ефекта на тироксина?

Име: Анна, Красноярск

Въпрос: Каква е разликата между ефекта на тироид стимулиращия хормон върху ефекта на тироксина?

Тироид стимулиращият хормон (TSH) е вещество, произведено от хипофизната жлеза. Тиротропин принадлежи към гликопротеините.

Рецепторите на хормона се намират върху повърхностните клетки на епитела на щитовидната жлеза.

Разработеният тиротропин оказва влияние върху аденохиофизата и в резултат изпълнява важни функции.

Влизайки в кръвта, TTG активира синтеза на следните хормони на щитовидната жлеза:

Тироксин (Т4) и тиротропин (TSH) се синтезират от различни органи. Един от тях обаче участва в синтеза на другия.

Ето защо при дисфункции на щитовидната жлеза се наблюдава неуспех в развитието на тези две хормонални вещества.

Ако има намаляване на тиреотропина, концентрацията в кръвта на тироксин се увеличава и обратно.

Ето защо при определяне на диагнозата се вземат предвид параметрите на двата хормона, както и на триодотиронин и AT-TPO.

Ако щитовидната жлеза развие патологии, тогава производството на тироксин и трийодотиронин намалява.

Хипофизното тяло получава сигнал за понижаване на концентрацията в кръвта на тези хормони и започва да синтезира интензивно тиротропина, което води до хипотиреоидизъм.

Хипотиреоидизъм се наблюдава при следните заболявания:

  • автоимунен тироидит;
  • аденом на хипофизната жлеза;
  • надбъбречна недостатъчност;
  • възпалителни процеси на щитовидната жлеза;
  • tireotropinoma;
  • умствени разстройства.

Намаляването на концентрацията на TSH в комбинация с повишен ТЗ, Т4 е характерно за хипертиреоидизъм.

Такива заболявания са причинени от следните заболявания:

  • рак на тирезата;
  • нарушения на кръвообращението на хипофизната жлеза;
  • токсичен гръклян на щитовидната жлеза;
  • стрес;
  • продължителна депресия;
  • тумори на хипофизната жлеза;
  • възпаление в тялото.

Когато диагнозата хипотиреоидизъм обикновено се предписва наркотици, основното активно вещество, в което е изкуственият хормон тироксин - Eutiroks, L-тироксин. Те обаче се предписват само след диагностицирането.

За повишаване на TSH и инхибиране на ТЗ, Т4 се използва радиоактивна йодна терапия. Струва си да се има предвид, че това симптоматично лечение.

Методите за лечение на патологии на жлезистите органи могат да бъдат както консервативни, така и хирургични, например, резекция на щитовидната жлеза, в случай на възли и злокачествени неоплазми.

Нивото на TTG след операцията за премахване на щитовидната жлеза

Основната цел на тиротропния хормон (TSH) е стимулацията на синтеза на тиреоидни хормони на щитовидната жлеза. Но до каква степен хормоните след операцията на щитовидната жлеза не знаят всичко.

Видове тироидни хормони

Тироидът произвежда 2 основни типа хормони:

  • Т3 или трийодтиронин, съдържащ 3 йодни молекули;
  • Т4 - тироксин или tetraiodothyronine съдържа 4 молекули йод, тя произвежда повече shchitovidka - 90% от общото тегло на хормони.

Ако е необходимо, Т4 може винаги да се трансформира в Т3, давайки 1 молекула йод. И двата хормона съжителстват в 1 куп, защото Т4 става строителният материал за Т3.

Активността на Т3 е 1000 пъти по-висока от Т4, поради което първото заема първо място. Необходимо е да се знае, че ако производството на 1 хормон спира, съществуването на втория вече не е възможно.

За синтезата на тези хормони тялото се нуждае от достатъчно количество йод и аминокиселини тирозин, от който се образуват хормони. Ето защо употребата на продукти с йод е толкова важна. Тирозинът допринася за производството на меланин и адреналин.

Функции на щитовидната жлеза

Основната й работа е метаболизма. Тя е вездесъща, защото регулира работата на всички системи в тялото - при децата тя е отговорна за физическото и психическото развитие, при жените тя засяга сексуалната сфера. Има огромно въздействие върху нервната и имунната система.

Днес тироидната жлеза вече не се смята за жизнен хормон, защото може да бъде компенсирана чрез приема на синтетични хормони. Функцията на щитовидната жлеза се контролира, от своя страна, от две ендокринни близнаци на мозъка - хипоталамуса и хипофизната жлеза.

Това е хипофизната жлеза, която започва да произвежда TSH с понижение на функцията на щитовидната жлеза. Хормоните на щитовидната жлеза и TTG имат обратна връзка. Но най-напред екипът на хипоталамуса трябва да бъде приет в хипофизната жлеза, за да разреши производството на TSH. Хипоталамусът прилича на диспечер, който събира цялата информация за жлезите с вътрешна секреция.

Как действа TSH? Той дразни рецепторите на епителните клетки на щитовидната жлеза, което ги кара да абсорбират йодните соли. И това води до развитието на хормони на щитовидната жлеза.

Функции на TSH или тиротропин

Функциите включват участие в:

  • синтеза на нови протеини;
  • терморегулацията;
  • създаването на глюкоза;
  • образуване на нервната система на плода;
  • разцепване на липидите и отстраняването им от тялото;
  • физическия растеж на децата;
  • формиране и развитие на гениталиите;
  • образуването на червени кръвни клетки - еритроцити.

Лабораторни изследвания

За да се изследва щитовидната жлеза и да се оцени състоянието й, задължително се взема кръв за съдържанието на Т3, Т4 и ТТГ. За пълна информираност се прави анализ на TSH (тиреозен свързващ глобулин). Този протеин е транспортер на тиреоидни хормони към органите и тъканите.

Първо, той ги свързва (агрегати). След доставката те отново се освобождават. Нивото на ХТСХ показва бионаличността на Т4 и Т3. Обикновено количеството на TSH е от 0.26 до 3.45 до 0.39 до 3.99 mU / ml. Резултатите от различните лаборатории може да варират, стандартите за изчисление се определят от реагентите и оборудването.

Резекция на щитовидната жлеза

Индикации за струмектомия:

  • диагноза на онкологията, размерът на възлите е повече от 3 см;
  • дифузен токсичен гущер;
  • множество кисти.

Има доста методи на работа; желязото може да бъде отстранено изцяло или частично според указанията, но при всички случаи нормалната му работа след операциите варира.

Такива операции се извършват често, пациентът остава в болницата за не повече от 4 дни. Но след това той е постоянно за сметка на ендокринолога, става зависим от хормона. Лекарят трябва да изчисли дозата на заместващата терапия.

Първото посещение на ендокринолога след операцията се извършва на всеки 2 месеца след освобождаването от отговорност, след това на всеки 6 месеца. Докато хормоните не се нормализират, посещенията ще бъдат чести. Ако индикаторите останат стабилни, посещението се провежда веднъж годишно.

Ниво TTG след работа

Една от задачите на хормонозаместителната терапия е да поддържа необходимото ниво на TSH. Ако пациентът не приема синтетични аналози на хормоните на щитовидната жлеза, нивото на TSH бързо ще се увеличи, превишавайки нормите.

Изчисляването на дозите се извършва съгласно следната формула: 1.6 μg вещество / kg тегло на пациента. При нормална достатъчна селекция на синтетична аналогова доза тези цифри ще бъдат запазени, в противен случай лечението ще трябва да бъде коригирано.

Нормата на TTG след отстраняване на рака на щитовидната жлеза е 0,05-0,1 mU / ml. Дозите на аналозите на тироксина се предписват повишени, защото ако се повиши TSH, се провокира растеж на атипични клетки.

Ниски и високи нива на TSH

Самоучастието от приемане на тироксин със сигурност ще предизвика растеж на тиротропина. И това води до развитие на хипотиреоидизъм. Ниското ниво на TSH след отстраняване на щитовидната жлеза показва надценяване на дозата на тироксин.

Бих искал също така да се отбележи, за някои пациенти, които не искат да вземат тироксин таблетки и се надява да увеличи хормона по време диета с високо съдържание на йод - не го правете, дори и само, защото това е, след отстраняване на простатата е безполезна. Това не дава никакъв ефект, защото няма тъкани, които биха реагирали на йода.

Промени в ендокринната система след стримектомия

Разбира се, проблемът е, че няма повече синтез на тироксин. На този фон TSH се увеличава и става все по-висок. Той се стреми да възстанови нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Ако пациентът пренебрегне приема на наркотици, той може да изчака развитието на щитовидната кома. Първите му знаци ще бъдат:

  • апатия, сънливост;
  • загуба на съзнание;
  • тялото е по-ниско от нормалното;
  • има студена пот;
  • забавяне на дишането и сърдечния ритъм;
  • мускулна релаксация.

Това състояние може да се развие при липса или нередовност на лечението, симптомите растат постепенно. Това може да се случи по-често при пациенти в старческа възраст.

Симптоми след тироидектомия

В постоперативния период след отстраняването на щитовидната жлеза се усещат болка и дискомфорт в зоната на действие. Тези явления са временни. Но ако някои симптоми продължават няколко месеца след операцията, те говорят за сериозни усложнения. Такива симптоми включват:

  • намаляване на нивото на Ca в кръвта;
  • чести ларингити;
  • дрезгав глас.

Скритите проблеми се показват и от:

  • възникване на проблеми с дишането;
  • билиарни и бъбречни патологии;
  • ССЗ;
  • мигрена;
  • треперене на крайниците и периодична парестезия;
  • ограничена подвижност в горните части на гръбнака.

Ниските нива на TSH strumectomy настъпва след предозиране на съгласуваност тироксин злоупотреби в системата на хипоталамуса-хипофизната жлеза. Високите нива на TSH след резекция на щитовидната жлеза - е назначаването на някои лекарства, лаборатория грешка, или липсата на подготовка за анализ на скрити патологии.

Правила за тестване

Необходимо е да се изключи стреса. Последното хранене трябва да бъде 8 часа преди даряването на кръвта.

Деформиращ резултат на препаратите с TTG:

  • антиконвулсанти;
  • апоморфин;
  • сърдечни лекарства;
  • преднизолон;
  • комбиниран хормонален;
  • морфинови производни;
  • бъбречни лекарства.

Трябва да знаете за лекарствата, които приемате, често една седмица преди тестовете, те трябва да бъдат отведени.

  • растеж на производството на надбъбречни хормони;
  • тумори на хипофизната жлеза;
  • усложнения на бременността;
  • холецистектомия;
  • провеждане на хемодиализа;
  • умствени разстройства.

TTG след отстраняване на тумора

След такава операция нивото на TSH леко се увеличава. Лечението в същото време включва не само приемането на тироксин, но супресори, лазерна аблация, химиотерапия.

Голяма част от лечението и нормата на TSH след отстраняване на щитовидната жлеза зависи от вида патология и степента на риск от метастази:

  1. При висок риск - нивото на TSH се поддържа на възможно най-ниското ниво - около 0,1 mU / L.
  2. Ако рискът от метастази е нисък - нивото на TSH не се повишава над 0,5 mU / l.
  3. Ако след операцията в продължение на 10 години са минали и благополучие, намалена доза тироксин и TTG въпрос за 0,8 MU / L.
  4. Ако не се открият атипични клетки в рамките на 10 години след операцията, TSH се коригира до 1,2 mU / L.

Правила за приемане на тироксин

Таблетките се пият на празен стомах сутрин половин час преди хранене и се измиват с чаша вода. За да прекъснете приемането или да приемате хормон само периодично по преценка, това е невъзможно. За тироксина няма свикване, той извършва в организма същите функции като естествените хормони. Отказването им води до хипотиреоидизъм. Ограниченията след операцията са, че хормоните трябва да се приемат ежедневно и систематично да се посещават от лекар за провеждането на тестове.

В други отношения животът на пациентите не се различава от този, който беше преди операцията:

  • разнообразна храна;
  • пътуват;
  • спорта;
  • планиране и раждане на дете.

Те могат да отидат на плажа, да се слънчеви бани. При 80% от пациентите се запазва висока производителност и активност.

Спортът може да започне да се занимава няколко месеца след операцията. Добре е да плувате, аеробика, колоездене, тенис на маса и танци, пеша. Не се показват силни натоварвания и спортове като волейбол, футбол, вдигане на тежести и тенис.

Какво трябва да бъде храната?

Храната трябва да бъде балансирана, много зеленчуци и плодове. Особено полезни са тиквата, ябълка, нар, киви, български пипер.

Морските дарове са задължителни. Начини на готвене - готвене, консумиране, печене.

Необходимо е да се изключат пържени, кифли, сладкиши, мазнини, бобови растения и салати. Можете да имате слаб чай и кафе, но е по-добре да пиете чиста вода. Не е лошо да провеждате курс на приемане на морски кален в прах: 1 елемент от л. преди лягане за един месец. Силно намаляване на постоперативното ниво на TSH е нежелателно.

Може Би Обичате Про Хормони