Ролята на щитовидната жлеза се състои в производството на хормони, които участват в метаболитните процеси и засягат всички органи и системи. За да се оцени работата на жлезата, е необходимо да се определи нивото на TSH, T3, T4. Тироид-стимулиращ хормон (TSH, тиротропин) се произвежда в предния дял на хипофизата, T3 (три-йодотиронин) и Т4 (тироксин) се синтезират директно в щитовидната жлеза.

Каква е разликата между хормоните

В допълнение, тироксинът, тиротропинът и трийодотиронинът се произвеждат в различни органи, тяхната разлика е в изпълняваните функции. Тироид-стимулиращият хормон е отговорен за регулирането на секрецията на тироксин и трийодотиронин. Контролът на производството им се осъществява въз основа на принципа на обратна връзка.

Ако нивото на тиреоидните хормони намалее, хипофизната жлеза започва да произвежда повече TSH за стимулиране на щитовидната жлеза. Напротив, с прекомерна концентрация на тиреоидни хормони, синтеза на тиротропин в хипофизната жлеза намалява. Този механизъм позволява да се стабилизира нивото на хормоните на щитовидната жлеза, ако е необходимо, и насърчава адекватното функциониране на органа.

Тироидните хормони Т3 и Т4 се различават по химичен състав. За да ги синтезирате, се нуждаете от тироглобулин и йод. Разликата е в съдържанието на йод: Т3 съдържа три йодни атома, а Т4 съдържа четири.

Тироксинът се произвежда изключително в щитовидната жлеза, докато трийодтиронин се синтезира както в желязото, така и чрез разцепване на един йоден атом от тироксина. И двата хормона могат да съществуват в тялото в свободно състояние или да бъдат свързани с кръвни протеини за по-нататъшен транспорт. Най-често те изучават свободните си форми в лаборатория.

Хормоните на щитовидната жлеза се различават помежду си и в активност: трийодтиронинът е 3-5 пъти по-активен от тироксина и всички биологични ефекти в организма се реализират благодарение на него.

Подготовка за анализ

Нивото на хормоните на щитовидната жлеза се влияе от много фактори, за да получите надежден резултат, трябва да следвате следните правила:

  • един ден преди проучването, за да изключим физически и емоционален стрес, посещение на сауната, бани;
  • пушенето е забранено няколко часа преди вземането на кръвта;
  • в деня преди да не можете да пиете алкохолни напитки;
  • не яжте мазни храни за 2-3 дни;
  • По време на процедурата пациентът трябва да е в спокойно състояние, да седи или да лежи;
  • трябва да се помни, че резултатът от следните лекарства може да засегне: литиев лекарства и йод, метоклопрамид, аспирин, фенобарбитал, стероиди, сулфонамиди;
  • ако пациентът приема препарати от левотироксин натрий, първо трябва да дадете кръв и след това да вземете необходимата доза.

Кога е по-добре да се вземе

Изследванията върху хормоните на щитовидната жлеза се правят най-добре след консултация с ендокринолога, тъй като има редица индикации, при които е необходимо да се провери състоянието на щитовидната жлеза:

  • с подозирана хипо- или хиперфункция на щитовидната жлеза;
  • с повишаване на щитовидната жлеза над нормата;
  • с безплодие и нарушения на менструалния цикъл при жени;
  • Бременността също е показател за анализа, тъй като нарушенията на щитовидната жлеза са вредни за растежа и развитието на плода;
  • изследването на хормоните се извършва след хирургично лечение на щитовидната жлеза, а също и като контрола при консервативното лечение;
  • анализът на TTG е задължително за новородените деца да изключат вродения хипотиреоидизъм.

Кръвта се връща на празен стомах (10-12 часа глад), по-добре е в периода от 7 до 10 часа сутринта.

Резултатите от анализа не се влияят от фазата на менструалния цикъл, така че жените могат да даряват кръв на всеки удобен ден.

Извършване на анализа

Необходима е венозна кръв за анализ. Епруветките с проби се изпращат в лабораторията, където кръвта се центрофугира, като се отделя плазмата от клетъчните елементи.

Най-често, анализът на тиротропина, ТЗ и Т4 се извършва чрез ензимен имуноанализ.

Резултатите могат да бъдат получени след няколко дни.

Какво показва анализът

Изследването върху хормоните на щитовидната жлеза ви позволява да извлечете заключения за това колко правилно функционира.

При нормална концентрация на хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, тироксин и трийодтиронин, функцията на щитовидната жлеза се счита за непроменена. Това състояние се нарича еутироидизъм.

При недостатъчен прием на йод в организма, след операции върху щитовидната жлеза или при автоимунни лезии, може да възникне хипотиреоидизъм. Лекарят ще подозира това заболяване при пациенти с оплаквания от сънливост, прекомерно телесно тегло, суха кожа, подуване, запек, менструални нередности при жените. Лабораторният хипотиреоидизъм се проявява чрез повишено TSH и нормално или понижено ниво на свободен Т4. Ако има подозрение за хипотиреоидизъм, концентрацията на ТЗ не се определя.

Изследването върху хормоните на щитовидната жлеза се използва и за диагностициране на хипертиреоидизъм - излишък на производството на тиреоидни хормони. В този случай пациентът е обезпокоен от изпотяване, намалено телесно тегло с добър апетит, сърцебиене, нервност, треперене в ръцете. При лабораторните изследвания TTG винаги се понижава. Тироксинът и трийодтиронинът в началните етапи могат да съответстват на нормата, но с прогресирането на заболяването тяхното ниво се повишава.

Референтните стойности могат да се различават леко в различните лаборатории, така че интерпретацията на резултатите трябва да се разглежда само от лекаря.

Кръвен тест за тироидни хормони: правила за декодиране и доставка

Ендокринологията обръща специално внимание на заболяванията на щитовидната жлеза (щитовидната жлеза). Това се дължи на факта, че щитовидната жлеза засяга цялото тяло чрез хормоните, които произвежда. Нарушаването на техния синтез води до появата на редица по-скоро специфични симптоми, но за да се разбере какъв вид заболяване е довело до такъв ефект, са необходими тестове на хормона на щитовидната жлеза.

Какви хормони са свързани с функционирането на щитовидната жлеза

Самата щитовидна жлеза произвежда йодсъдържащи вещества, обединени от общото име "йодотиронин". Те включват:

  • трийодтиронин (ТЗ) - основната активна форма на хормона;
  • тироксин (Т4) е прекурсор на трийодтиронин, който в тъканите се превръща в активна форма.

И двата хормона съществуват в свободна и обвързана форма и следователно анализът се извършва по такъв начин, че да се разкрие нивото на свободните хормони и техния общ брой. Калцитонинът е хормон, който регулира метаболизма калций-фосфор. Неговото ниво се определя и при диагностициране на заболявания на щитовидната жлеза Тироид-стимулиращият хормон (тиротропин), продуциран от хипофизната жлеза (малка жлеза, разположена в черепната кухина), засяга тиреотоксичната функция. Също така проверете концентрацията на някои протеини, свързани с щитовидната жлеза:

  • Тироглобулин, чието ниво се увеличава с органни тумори;
  • тироксин-свързващ глобулин, който предоставя информация за функционалното състояние на щитовидната жлеза;
  • антитела срещу тиреоглобулин;
  • антитела срещу стероидната пероксидаза.

Всички тези тестове са предназначени да дадат на ендокринолога пълното количество информация, необходима за диагностициране и контрол на курса на лечение на заболявания на щитовидната жлеза.

Тироид стимулиращ хормон (тиротропин, TSH)

Това вещество се произвежда от хипофизната жлеза и регулира функционирането на щитовидната жлеза. Тя се характеризира с колебания в концентрацията в зависимост от времето на деня: максимум 2-4 часа през нощта, минимум 17-18 часа. Тя също се издига по време на бременност и в напреднала възраст (леко). Как да вземем 12 часа преди вземането на кръв, упражнения, приемане на алкохол и тютюнопушенето са изключени. Стандарти TTG

Колко правилно е да предадете анализа на TTG, 4 и 3

Рано или късно всички хора трябва да приемат показателите за хормони на щитовидната жлеза. В зависимост от това доколко пациентът е готов да вземе кръв, за да провери определени референтни стойности, ще бъде разкрит точния резултат от нивото на тироидния хормон (свободен от T4 или TSH).

Всеки трябва да бъде добре информиран за правилното даряване на кръвта, за подготовката за тази процедура и за това колко трябва да се подготви за тестване. Много жени са заинтересовани да знаят - в кой ден от месечния цикъл трябва да взема TTG или T4, T3 безплатно, така че кръвните тестове да се появят възможно най-правилно? Тази статия ще разкрие всички отговори на въпроси относно подготовката за доставяне на тестове за хормони на щитовидната жлеза.

Нормата на референтните стойности

Тироидната жлеза произвежда 5 основни хормона. Ако подозирате, че е налице болест, се дава определен анализ.

Тиротропен хормон

Хормонът за стимулиране на щитовидната жлеза (ТТГ) е важен показател в теста, тъй като той се произвежда от самата хипофиза, отговорна за цялата щитовидна жлеза. Неговият анализ трябва да бъде внимателно подготвен. Получените референтни стойности на анализите ще разкажат много.

  • ако е под нормата, това може да означава хипертиреоидизъм или хипертиреоидизъм;
  • ако след датата на анализа, се оказва, че TSH се повишава, това показва, че щитовидната жлеза произвежда недостатъчно количество на хормони и хипофизната жлеза показва повишена активност.

Обикновено високата стойност на ttg показва:

  • хипотиреоидизъм;
  • надбъбречни жлези;
  • умствени разстройства.

При жени се предават на всеки ден от менструалния цикъл, на празен стомах. Нормалните граници на TSH са от 0.4 до 4.0 mU / литър.

Общ трийодотиронин

Анализът на общия трийодтиронин (ТЗ) се прави, за да се определи хипертиреоидизмът, а също и по време на хормонална заместителна терапия с L-тироксин.

  • Високото съдържание на референтни стойности в кръвта говори за тиреотоксикоза или за недостатъчност на щитовидната жлеза.
  • Ако трийодтиронинът е повишен по време на бременност, това не е отклонение.
  • Ако кръвните тестове произвеждат нисък трийодотиронин, това показва хипотиреоидизъм.

Хората от старческа възраст имат свои собствени норми на трийодотиронин, защото с възрастта постепенно намалява. Съществува и анализ на свободния трийодтиронин.

Повишените кръвни нива на пациента могат да показват:

  • хориокарцинома;
  • чернодробно заболяване;
  • токсичен гърч.

Липсата на свободен хормон показва:

  • хипотиреоидизъм;
  • изтощение;
  • силно физическо натоварване.

Анализът за свободен и общ трийодтиронин се дава от жени на всеки ден от менструалния цикъл на празен стомах. Нормалните граници са от 2.6-5.7 pmol на литър (не се обвързват с Т3).

тиреоглобулин

Анализът на тиреоглобулин (АТ-ТГ) е необходимо да се предаде:

  • ако има подозрение за рак на щитовидната жлеза;
  • с хепатит или цироза.

Повишените нива на тиреоглобулина в кръвта може да показват хипертиреоидизъм, рак на щитовидната жлеза и автоимунен тироидит.

Жените могат да бъдат проверявани за референтни стойности за всеки ден от менструалния цикъл на празен стомах. Нормалните граници са от 0 до 18 единици на милилитър.

Често и свободно Т4

По-високите свободни и общо t4 показатели показват:

  • хипертиреоидизъм;
  • хипертиреоидизъм;
  • токсичен гърч.

Намалените индекси на свободния и общ Т4 показват хипотиреоидизъм. Ако една жена приема комбинирана перорална контрацепция или човек е в състояние на хронично нервно напрежение, нивата на хормоните ще бъдат изкривени и тези фактори трябва да бъдат взети под внимание.

Получената стойност в кръвта на тествания без Т4 пациент показва качеството на метаболитните процеси в човешкото тяло. Жените могат да приемат индикатори Т4 на всеки ден от менструалния цикъл на празен стомах. По-информативната стойност се счита за свободна Т4, вместо обща. Нормалните стойности са от 9 до 22 pmol на литър (не се обвързват с Т4).

Анализ на антитела

Антителата на щитовидната микрозомален perioksidaze или орган (ТРО) се проверяват в кръвта на пациента с цел откриване на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Момичетата могат да вземат теста на всеки ден от менструалния цикъл на празен стомах. Нормата на стойностите е до 5,6 единици на милилитър.

Представените данни за границите на единиците измервания при тестване са индивидуални за всяка лаборатория, където можете да проверите. Всяка лаборатория има свои индикаторни маркери, така че стандартът обикновено се посочва на листовия лист с резултатите от теста. След кое време резултатът ще бъде известен зависи от самата лаборатория, защото няма ясни граници по този въпрос.

Как да се подготвите за провеждането на тестове

Първо, трябва да знаете често срещаните грешки на пациентите, които се подготвят за такава процедура. Много момичета се притесняват - колко важно е да се вземат тестове на определен ден от менструалния цикъл и кой? В този случай, няма абсолютно никаква нужда да се опита да се провери тяхното изпълнение в зависимост от конкретния ден от менструалния цикъл, така че всички референтни стандарти, както при мъжете, и жените са еднакви. Има две изключения:

  • момичетата са в състояние на бременност, защото тяхното съдържание се увеличава;
  • при възрастните хора, напротив, хормоните на щитовидната жлеза се понижават.

За да проверите правилно хормоните на щитовидната жлеза, трябва внимателно да се подготвите, за да не изкривите резултатите:

  • Не по-късно от един месец преди предложената дата на тестване, като лекарства за хормонална заместителна терапия (TSH, Т4, Т3) е отменен, но ако, по препоръка на лекуващия ендокринолог не е възможно да се направи отказ, този параграф трябва да се пропуска.
  • Най-малко 3 дни преди датата на теста за хормони на щитовидната жлеза, приемането на йод съдържащи лекарства, минерали и специални храни също се отменя.
  • В деня преди теста не можете да пиете алкохол и да дим, а вие не можете да посещавате часове във фитнес залата.
  • Преди процедурата пациентът трябва да остане поне половин час в покой и да не се тревожи за нищо. За да проверите правилно, трябва да вземете теста на празен стомах, можете да пиете само вода. Проучвания, които използват радиоактивни средства, трябва да се извършат след теста.
  • Най-добре е да се предадете сутрин между 8 и 10 часа или преди обяд.
  • За да получите всичко възможно, можете да ядете не по-рано от 12 часа преди назначението.
  • Ако пациентът приема аспирин, кортикостероиди, комбинирани перорални контрацептиви или мощни успокоителни, това трябва да се съобщи в лабораторията. Препоръчително е да откажете приема на този тип наркотици в навечерието на тестването, но ако това не е възможно - направете това, след това не забравяйте да уведомите лекаря.

Как се извършва анализът

Процедурата се провежда от 8 до 11 часа. Кръвта за анализ се взема от вената. Оградата е направена, както следва:

  • На предмишницата се прилага турникет,
  • Кожата се третира с антисептично средство,
  • Иглата се инжектира в подкожната вена, събира се малко количество кръв.

Пробата е изпратена в изследването. Резултатите могат да бъдат получени на следващия ден.

Струва си да се отбележи отделно разходите за процедурата. Предвид факта, че тези проучвания не се провеждат в поликлиниката, човек ще трябва да посети медицински център или лаборатория. Средно общото изследване на хормоните на щитовидната жлеза ще струва на човек около 5 000 рубли.

В какви случаи трябва да взема тези тестове?

Анализите за тези хормони се разглеждат в няколко случая.

  • момичетата имат сериозни неизправности в месечния цикъл;
  • неуспехи в сексуалното развитие на юноши, изоставане в умственото и физическо развитие от връстници;
  • хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, различни видове гуша;
  • аритмия на сърцето;
  • алопеция (плешивост) с нормално съдържание на андроген към тялото;
  • безплодие при момичета без очевидни нарушения на менструалния цикъл;
  • импотентност при мъже или първична фригидност при момичета без видима причина.

Щитовидната жлеза е важен орган, който изисква внимателно внимание. Необходимо е да се следи състоянието му, да се посещават специалисти навреме и да се правят тестове.

В какви случаи, как и за какви тестове за T4 и TTG

Нарушенията в щитовидната жлеза оказват негативно влияние върху състоянието на целия организъм. Тироидните хормони участват в метаболизма, работата на сърдечно-съдовата, сексуалната и нервната системи. Анализите върху TTG и Т4 позволяват да се разкрие хормонален дисбаланс, водещ до заболяване на щитовидната жлеза.

Какъв е смисълът на TTG

В човешкия мозък се произвежда тироид-стимулиращ хормон (TTG) в отговор на намаляването на концентрацията на тироксин и трийодтиронин в кръвната плазма.

Т3 и Т4 са тиреоидните хормони на щитовидната жлеза, които контролират енергийния метаболизъм, отговорни за растежа и развитието. При ниско ниво на тяхното съдържание се наблюдава секреция на TSH, която при кръвния поток се предава на периферните тироидни рецептори и активира производството на тироксин. В допълнение, TSH регулира процеса на липолиза в организма, увеличава приема на йод чрез жлезни клетки, повишава чувствителността на тъканите на вътрешните органи към ефектите на Т3, Т4.

Нивото на съдържанието на TSH може да варира в зависимост от часа на деня. Най-високите стойности са фиксирани в 2 часа сутринта, а най-малките - в 17 часа следобед. Възрастните също имат малко по-високи проценти. Продължителният излишък на TSH води до увеличаване на масата и обема на щитовидната жлеза. При бременни жени TTG може да бъде понижен, не се счита за патология.

Обикновено тироид-стимулиращият хормон е в обхвата от 0.35-4.9 μIU / L. Но в различни лаборатории, като правило, граничните стойности се различават. При здрави хора нивото на хормона не трябва да надвишава определените граници.

Изпитване за трийодотиронин

Т4 е основният тироиден хормон, продуциран от тироидни клетки. Неговата молекула се състои от 3 атома йод и аминокиселина тироксин. В тази форма хормонът е неактивен, когато удря периферните тъкани, той става по-активна форма - трийодотиронин (ТЗ).

Т3 и Т4 са отговорни за поддържането на нормалната телесна температура, кръвното налягане, психо-емоционалната активност, интелектуалните способности и нормализирането на метаболизма. Нарушаването на нивото на хормоните на щитовидната жлеза оказва неблагоприятно въздействие върху общото благосъстояние на човек, води до депресия, раздразнителност, неправилно функциониране на сърцето, репродуктивна система.

Т3 е формиран само от 10% от щитовидната жлеза. Влизайки в кръвния поток, хормонът се свързва с протеините и по този начин се транспортира до периферните тъкани. В това състояние тя не е активна, тя започва да действа, когато съединението се разруши и хормонът е в свободно състояние - FT3.

За предаване на анализа на TTG и свободния триодтиронин е необходимо при подозрение върху дифузивна или дифузна токсична струма, Базедову и болест на Грейвс.

Norm FT3 на оборудването от трето поколение е 2.62-5.69 pmol / l. Увеличаването стойности показват развитие тиреотоксикоза, и намаляване - намаляване на функцията на щитовидната жлеза, присъствието на автоимунни заболявания. Ниските стойности могат да бъдат при пациенти след хирургично отстраняване на органа или част от него, като се вземат йод-съдържащи лекарства.

Анализът на общия ТЗ показва нивото на хормона в комбинация с протеина. Изследването се провежда със съмнителен резултат за свободния трийодтиронин.

Черен и свободен тироксин

Т4 се произвежда от молекулните клетки на щитовидната жлеза, интензивността на този процес се регулира от хормона TSH. Основната функция на тироксина е контрола на протеиновия метаболизъм, производството на енергия, понижаването на нивото на вредния холестерол, триглицеридите в кръвта, метаболизма в костните тъкани. Свободният Т4 има най-активния ефект, така че най-често това е проучването, предназначено за пациентите.

Индикации за анализ на Т4 или FT4 е повишаване на нивото на TSH, дифузен гърч, намаляване на панкреасната функция. При първата доставка на кръвта обикновено се проверяват само Т3, Т4, а при многократно изследване и изясняване на диагнозата тестът за TSH ще бъде по-ефективен.

Изследване на тиреоглобулина

TG е протеин на щитовидната жлеза, който е предшественик на хормоните на щитовидната жлеза. Повишаването на нивото на това вещество в кръвта говори за патологични процеси в тъканите на жлезата. Причината може да бъде автоимунен тироидит, рак, механична травма, последиците от радиоактивната йодна терапия.

Тироглобулиновият тест се предписва само при пациенти, които са претърпели хирургично отстраняване или изрязване на жлезата. Проучването помага да се определи степента на ефективност на лечението и възможния рецидив.

Как да дарявате кръвта и каква подготовка за анализ е необходима? Тестът се провежда не по-малко от 12 седмици след операцията и 6 месеца след третирането с радиоактивен йод. Трябва да се има предвид, че сканирането на щитовидната жлеза и биопсията допринасят за повишаване на нивото на TG, така че тестът се прави 2 седмици след диагностичните процедури. Резултатите във всяка лаборатория са различни, обикновено нормата се посочва под формата на лечебното заведение.

При пациенти, приемащи лекарства, които потискат функционирането на жлезата, резултатът е ненадежден. В допълнение, се предписва анализ за съдържанието на антитела на антитела срещу тиреоглобулин. Този индикатор помага за по-точно определяне на нивото на TG.

Проучване за антитела

Важна диагностична стойност е анализът на антитела към тъканите на панкреаса. Да се ​​развие АТ на тиреоглобулин, рецептори на тиреотропен хормон, тиреопироксидаза (TPO). Изследвания провежда при титър на автоимунни заболявания на панкреаса, в които имунната система произвежда антитела към здрави клетки на тялото и предизвиква възпаление.

AT до TSH се откриват с дифузен токсичен гущер, болестта на Baseova и Graves. С помощта на това проучване можете да оцените ефективността на лечението. При запазването на антителата се взема решение за хирургична интервенция.

Идентифициране на AT към TG за автоимунен тироидит, папиларен рак, дифузен токсичен гущер. Анализът е важен заместител, извършен след отстраняване на жлезата. Ако антителата продължават, това е рецидив. При повишен АТ титър резултатът от анализа не е информативен, тъй като има промяна в структурата на тиреоглобулиновата молекула.

АТ към ТРО са насочени срещу ензими, отговорни за синтеза на ТЗ и Т4. Повишените нива на антитела могат да понижат концентрацията на тироксин, трийодтиронин, да причинят хипотиреоидизъм. В някои случаи тази цифра не засяга функционирането на щитовидната жлеза.

Как да се подготвим за доставка на анализа за АТ, кръвта се приема на празен стомах или не? За предаване на анализа е необходимо на празен стомах сутрин. Сутрин не можете да приемате тироксин, ако се предлага терапия. За премахването на други лекарства трябва да се консултирате с лекар.

Подготовка за анализ

За колко правилно на TTG да предадеш анализа, обяснява лекар-ендокринолог и служители в лабораторията. Същото важи и за тиреоидните хормони на щитовидната жлеза.

Подготовката за теста Т4 е обща и безплатна се състои в премахването на йод съдържащи лекарства 2 дни преди посещението в лечебното заведение. По преценка на лекуващия лекар приемът на хормонални лекарства може да бъде спрян. Донорът на кръвта трябва да се въздържа от физически, емоционален стрес в навечерието на проучването. Необходимо е да се спазва режимът на деня, тъй като нивото на хормоните зависи от времето на деня и периодите на сън и будност.

Анализ TTG: как е необходимо да се предаде правилно кръв? Взимането на кръв направи пост сутринта, вечерта преди доставката на анализа се препоръчва да се яде лека храна, да откаже алкохола, интервалът между последното хранене и посещение в лабораторията трябва да бъде поне 8 часа.

Анализ на TTG и T4: кога да се предаде на жените, в кой ден от цикъла е планирано проучването? Тестът за хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, се дава на 5-7-ия ден от менструалния цикъл. Други дни резултатът ще бъде грешен.

Анализ при бременни жени

Колко правилно да премине анализът на хормоните на щитовидната жлеза по време на бременност? Провеждането на теста се препоръчва за всяка жена по време на планиране на бременността, носейки дете. Хормоналния фон влияе върху развитието на плода и общото състояние на бъдещата майка.

Лекото понижение на TSH не е патология и не изисква лечение. Параметрите на свободния и общия тироксин постепенно се увеличават, максималните стойности се разкриват през третото тримесечие на бременността.

Ако TSH се понижи и нивото на ТЗ и Т4 се повиши, диагностицира разстройства в щитовидната жлеза, изискващи лечение в ендокринолога. Повишаването на нивото на стимулиращия хормона на щитовидната жлеза показва развитието на хипотиреоидизъм, който може да повлияе неблагоприятно на мозъка на детето и да доведе до спонтанен аборт.

Обяснение на резултатите

Правилата на показателите се различават в различните лаборатории, поради което се препоръчва провеждането на изследването в една институция. Валидни стойности са посочени във формуляра. Увеличаването или намаляването на концентрацията на хормони, извън допустимите граници, е признак на нарушение на щитовидната жлеза. За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се консултирате с ендокринолог.

Ако кръвният тест за TSH е показал излишък на ТЗ и Т4 и тироид-стимулиращите хормони са понижени, това показва развитие на тиреотоксикоза. Пациентите се оплакват от следните симптоми:

  • повишена раздразнителност;
  • треска, силно потене;
  • тремор на ръцете;
  • нарушение на сърцето.

Ако на фона на ниски нива на TSH Т3, Т4 високо - това е явна хипотиреоидизъм и намаляването на хормони на щитовидната жлеза показва латентна (субклинична) форма на заболяването. Намаленото TTG при бременни жени не е патология.

При ниско ниво на хормони се развива хипотиреоидизъм, функциите на щитовидната жлеза намаляват. Характерни признаци на патологията са:

  • апатия, летаргия;
  • повишена умора, сънливост;
  • подуване;
  • тежка загуба на коса, крехки нокти;
  • студ;
  • нарушения на менструалния цикъл при жени;
  • влошаване на ефикасността при мъжете.

Увеличаването на общия Т4 показва възпаление на щитовидната жлеза, образуване на тумори, дифузен удар и тъканна резистентност към тироксин. За потвърждаване на диагнозата се извършват няколко проучвания, като се предписват допълнителни диагностични методи.

В какви случаи и как се анализират нивата на TSH и Т4?

За да се определи точно концентрацията на тези вещества, кръвта на TSH и хормоните на щитовидната жлеза се предават след определена подготовка.

Какви са функциите на хормоните на щитовидната жлеза и TSH?

Тиротропният хормон се синтезира от хипофизната жлеза - структурен елемент на мозъка. Това е регулиращо вещество, под влияние на което се получава производството на хормони Т3 и Т4. В допълнение, хормонът TTG участва в синтеза на протеини и фосфолипиди, е отговорен за потока на йод от плазмата в тироидните клетки (тироидни клетки).

Концентрацията на тиротропин в кръвта директно зависи от нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Колкото е по-малко тяхното количество в биологичните течности, толкова повече TSH се произвежда от хипофизната жлеза. При повишаване на концентрацията на ТЗ и Т4 обемът на синтезирания хормон, стимулиращ тироид, естествено намалява, което отново води до увеличаване на количеството тироидни вещества.

Следните индекси на количеството на хормона TSH се допускат:

  • Възрастни и деца над 14 години - 0.4-4 mU / L;
  • Бременни жени - 0,2-2,5 mU;
  • Деца под 14-годишна възраст - 0.4-5.8 mU.

Т4 (тироксин) се образува от йод и аминокиселини в клетките на щитовидната жлеза. Има катаболно действие, стимулиращо разграждането на гликоген и мазнини с освобождаването на енергия. Кръвта присъства в свободна и обвързана форма. Концентрацията на тироксин обикновено е:

  • свободен - 9-22 picomol на литър;
  • общо - 1,2-2,5 наномола на литър.

Т3 (трийодтиронин) - стимулира образуването на протеини, регулира консумацията на кислород от тъканите. Тя се образува основно от тироксин чрез деиодиране на последния. В малки количества се произвежда от тироидни клетки. Следните се считат за нормални показатели:

  • свободен - 2.62-5.77 nmol / l;
  • общо - 1.06-3.14 nmol / l.

Концентрацията на трийодтиронин, както и на другите тиреоидни хормони, може да варира значително през деня.

Фактори, влияещи върху синтеза на тиреоидни хормони

Индикаторът за нивото на хормоните варира в зависимост от времето на деня. Резултатите от проучванията показват, че максималната концентрация на TSH се отбелязва между 2 и 4 часа сутринта. Минималното количество TSH се съдържа в кръвта около 5-7 ч.

Наблюдавано е естествено намаляване на концентрацията на щитовидната и хипофизната жлеза при жени през първия и втория триместър на бременността. Обикновено TSH анализът показва нормализирането на този показател в началото на третия триместър. Понякога ниски нива на хормони остават през целия период на развитие на плода. Количеството тиротропин постепенно намалява при възрастните хора.

Децата имат до известна степен повишена концентрация на хормона TSH в кръвта спрямо възрастен. Това се дължи на активните процеси на растеж и увеличаване на мускулната маса. Ето защо горните граници на референтните стойности в детската възраст са надценени. За показателите, характерни за възрастен човек, количеството хормони идва след 14-15 години, когато интензитетът на растежа леко намалява и телесното тегло престава да нараства толкова бързо.

Кога е необходимо да се направи анализ?

Дефиницията на хормони, стимулиращи щитовидната жлеза, не е включена в рутинното изследване, което се извършва от повечето пациенти при всяко заболяване. Ето защо, тестовете за концентрацията на TSH и Т4 могат да се извършват само на платена основа или на определени индикации. Те включват:

  • Липса на детето във физическо или умствено развитие;
  • Често увреждане на менструалния цикъл при жени;
  • Неразумни аритмии;
  • Признаци на тиреотоксичен гънък;
  • Алопеция в ранна възраст;
  • Безплодие или фригидност;
  • Импотентност без органични причини.

В допълнение към горното, анализът на TSH се дава при наличие на индиректни признаци на хипо- или хипертиреоидизъм. Недостатъчното съдържание на хормони е показано със суха кожа, запек, ниско кръвно налягане, постоянно затлъстяване, слабост, влошаване на реакцията и изобретателност.

Към бележката: Необходими са ситуации, когато се правят тестове за TTG и Т4, алгодисменореята е болезнена менструация. Това явление е широко разпространено сред момичетата на възраст между 15 и 30 години.

Прекомерно високи нива на TSH или Т4 могат да бъдат подозирани, ако човек има загуба на тегло на фона на нормално или повишено хранене, умствено възбуждане, неразумно хронично повишаване на телесната температура. Безспорен признак на хипертиреоидизъм е увеличаването на щитовидната жлеза и екзофталмоса (изпъкнали очи). В същото време се изисква анализ на TTG, T4 и T3.

Подготовка за анализ на TSH

Подготовката за анализ на кръвта за хормоните на щитовидната жлеза започва месец преди процедурата и включва ограничение на приема на определени лекарства и храна, коригиране на начина на живот.

Приемане на лекарства

Някои лекарства, които пациентът приема, са в състояние да окажат влияние върху концентрацията на хормони. Тези лекарства включват:

  • хормонални лекарства (преднизолон, хидрокортизон, перорални контрацептиви);
  • Съдържащи йод препарати (йод-активни);
  • Диуретици с цикли (фуроземид, ласикс);
  • Салицилати (аспирин, парацетамол);
  • Седативи (релантиум, фенозепам).

Преди да вземете теста за TSH, T4 и Т3, трябва да прекратите приема на лекарства, които могат да повлияят нивото на тиротропина и тироксина. Възможността за това трябва да бъде оценена от лекуващия лекар. Ако не можете да спрете лечението, продължават да се приемат лекарства. Това трябва да бъде предупредено от лабораторията, в която ще бъде взета биоматериалът.

Към бележката: ако в допълнение към кръвния тест на пациента е възложено радиоактивно изследване на щитовидната жлеза, то се извършва след вземане на проби от биоматериалите. В противен случай въведеният контраст ще направи резултатите от лабораторния преглед неточни.

Корекция на начина на живот и времето на менструалния цикъл

Подготовката за анализ изисква от вас да изоставите видовете дейности, придружени от значителен психо-емоционален стрес. Избягвайте стреса и безпокойството, които могат да намалят производството на тироидни вещества. Освен това, за 15-20 дни преди вземането на кръвни проби на TTG, трябва да се откажете от всички видове физически тренировки.

Директно в лабораторията пациентът се предлага да седне тихо на фотьойл, да чете книга или да слуша музика за 30-60 минути. Това ви позволява да стабилизирате психическото състояние и да премахнете вълнението, присъщо на хората, подготвящи се за медицинска манипулация. Вземете успокоителни за тази цел.

При подготовката за анализа жените имат въпроси за това кой ден от цикъла трябва да бъде посетен от лабораторията. В действителност, менструалният цикъл не оказва значителен ефект върху нивото на TSH и хормоните на щитовидната жлеза. Можете да направите анализа по всяко време.

диета

Лице, което дарява кръв за хормони, не трябва да консумира алкохол в рамките на 3 дни преди да посети здравното заведение. Също така през този период се препоръчва да се откажете от пушенето. Етанол и вещества, съдържащи се в тютюневия дим, намаляват секрецията на TSH.

Храненето трябва да се направи не по-късно от дванадесет часа, преди да се вземе кръв. По-добре е човек, който вече е прекарал вечер, през нощта и сутринта преди изследването, няма да използва нищо друго освен вода. Да се ​​дава кръв се препоръчва в интервала от 8 до 10 часа сутринта.

Процесът на процедурата и методът на разследване

Изследването се извършва чрез имунохемилуминесцентен метод. По време на него лабораторният асистент определя наличието и концентрацията на венозна кръв на стимулиращия хормона на щитовидната жлеза. Към TTG се присъединява и изследва хормона Т4. Клинично важни са предимно свободните форми на хормони, които не са свързани с плазмените протеини.

Само по себе си, вземането на кръвни проби за хормоните не се различава от това при други методи на изследване. Пациентът е седнал на стол, лакът приложат ролката, и след това да поиска продължение на няколко секунди, за да работят с юмрук и прободен вена в лакътя.

За анализ на TTG е необходимо 8-10 ml венозна кръв, събрана в биохимична тръба. Последният е подписан и изпратен за проучване. Мястото на пробиване е захваната с руно или е запечатана с лепило.

Оценка на резултатите

Оценката на резултатите от анализа се извършва отделно за всеки от хормоните. Повишените нива на тироксин са типични за:

  • тиреоидит;
  • Дифузивно-токсичен гърч;
  • затлъстяване;
  • Патология на бъбреците;
  • Аденоми на жлезата;
  • TTG-независима тиреотоксикоза.

Намаляването на концентрацията на тироксин се наблюдава при следните условия:

  • Отравяне с олово;
  • Първичен и вторичен тироидит;
  • Пристрастяване към опиатите;
  • Дългосрочна употреба на таблетки с контрацептиви;
  • Онкологични заболявания на щитовидната жлеза;
  • Липса на йод;
  • Изчерпване.

Повишено количество тиротропин се открива при бременни жени в състояние на прееклампсия. В допълнение, интоксикация с тиротропни хормони се появява, когато:

  • Синдром на неконтролируема синтеза на TSH;
  • Хормон-синтезиращи белодробни тумори;
  • Тумори на хипофизната жлеза;
  • Всички състояния, характеризиращи се с намаляване на T

Намаляване на TSH е възможно при следните заболявания:

  • Хипертиреоидизъм при бременни жени;
  • Психични разстройства;
  • Тиротоксичен аденом;
  • Болести, придружени от повишени нива на тироксин;
  • Тиреоидит с автоимунна природа.

Резултатите от анализа на хормоните на щитовидната жлеза показват наличието на патологичен процес. Те обаче не могат да бъдат единствената причина за поставянето на диагноза. За надеждно определяне на причините за хормонална недостатъчност пациентът получава допълнителни видове изследвания: клиничен и биохимичен анализ на кръв, ултразвук, CT или MRI на мозъка, радиография.

За подозира хипофизата патология придружава от намаляване или увеличаване на нивата на TSH, пациентът се предписва цел Анализ за хормони, такива като растежен хормон, пролактин, окситоцин. Когато тези показатели надхвърлят границите на нормата, специалистите приемат наличието на органични или функционални нарушения в работата на това тяло. Диференциалната диагноза се извършва с помощта на ЯМР.

Следващи стъпки

Промяната на хормоналния фон изисква пълно изследване и лечение. Ако няма органични причини за патологията, корекцията на промените се прави фармакологично.

Когато значително увеличение на концентрацията на пациенти TSH предназначени заместителна терапия, използвайки синтетични аналози на Т3 и Т4 (tireoidin, L-тироксин, левотироксин). Като допълнителен инструмент могат да се използват лечебни растения:

На понижено ниво TSH е предписал лекарства, които компенсират неговия дефицит. Не е възможно да се увеличи количеството хормон с помощта на билкови лекарства.

Корекцията на състоянието на пациента с намалена концентрация на Т4 се осъществява при използване на същите средства, както при повишаване на тиротропина. Фармакологичното лечение с повишаване на нивото на Т4 е да се предписват на пациентите анаболни стероиди и други лекарства, които намаляват производството на тироид-стимулиращ хормон.

Вземането на лекарства, предназначени да коригира нивото на хормоните, е необходимо през целия живот. Изключението са случаите, при които основната причина за болестта може да бъде идентифицирана и елиминирана. Неприемливо е самостоятелното лечение с помощта на традиционната медицина за хормонални неуспехи. Приемането на някои зеленчукови декорции като помощно лечение е възможно само след консултация с ендокринолог!

Хормони TTG, T3 и T4: функции и диагностика

Тироидната жлеза и нейните хормони играят важна роля в нормалното функциониране на почти всички системи на тялото. За да премине анализа на хормоните TTG и Т4, се препоръчва практически при всякакви заболявания, профилактика, както и по време на бременност. С помощта на превантивен кръвен тест, много заболявания могат да бъдат открити и коригирани във времето.

Описание и функции на хормоните и задаване за анализ

Т3 и Т4 са хормони на щитовидната жлеза, които изпълняват много важни функции в човешкото тяло

Тироидната жлеза е малка по размер, но играе важна роля в ендокринната система на тялото. Той произвежда йодни (щитовидни) хормони Т3 и Т4. Хормонът TTG (тироид-стимулиращ хормон) често се нарича също хормони на щитовидната жлеза, но е хормон на хипофизата, който контролира функционирането на жлезата и регулира хормоналното производство.

Хормоните на TTG и Т4 изпълняват различни функции. Така че, например, хормоните на щитовидната жлеза са отговорни главно за енергийния метаболизъм в организма. Дори при пълна почивка човешкото тяло консумира голямо количество енергия, което се изразходва за свиване на сърдечния мускул, дишане и т.н. Ако възникне неуспех в хормоналния фон, енергийният метаболизъм също се счупи, т.е. всички органи страдат.

Хормонът Т4 е най-произвежданият хормон на щитовидната жлеза (90% от всички хормони). Неговото име отразява, че молекулата съдържа 4 атома йод. Когато един от тях се отделя, се получава хормон Т3.

Тиротропните хормони се синтезират в хипофизната жлеза, действа върху жлезата и регулират производството на хормони Т3 и Т4.

По принцип индексите на T4 и TSH се различават в случай на нарушения, тъй като при недостатъчна хормонална продукция хипофизната жлеза увеличава производството на TSH и обратно. TSH и Т4 регулира телесната работа като цяло, отговорен за производството на витамин А, за правилния растеж на организма, на менструалния цикъл, чревна функция, слух и зрение, нервната система.

Кръвните тестове за хормони TTG и Т4 са предписани за всякакви симптоми на хипо- или хипертиреоидизъм:

  • Безсъние, безпокойство, нарушаване на паметта и концентрация. Често препоръчваме да се премине анализът на TTG и T4 на учениците, които изпитват проблеми с вниманието, паметта.
  • Неприятно усещане в шията. Ако има периодично налягане в щитовидната жлеза, става невъзможно да се носят пелерини и шалове, задушаващи и неприятни усещания, струва си да се провери хормоналното ниво.
  • Нарушения на бъбреците. Бъбречно увреждане, оток, задържане на урина може да бъде причинено от хормонални нарушения, свързани с щитовидната жлеза.

Диагностика и норма по възраст

Кръвен тест - ефективна диагноза на тиреоидни хормони

Диагностиката на хормоните TTG и Т4 се извършва по стандартен начин. Сутринта на празен стомах трябва да дойдете в лабораторията и да вземете венозната кръв.

Подготовката е почти същата като подготовката за всеки друг кръвен тест:

  • Анализът на хормоните се дава след премахването на каквито и да е лекарства, които регулират тези хормони. Те трябва да бъдат преустановени няколко седмици преди анализа. Лекарствата не могат да бъдат отменени без консултация с лекар. В някои случаи анулирането не се препоръчва.
  • 2-3 дни преди изпитването на кръвта е необходимо да се спре като лекарства йод (калиев йодид, Jodomarin), както и за намаляване на консумацията на храни, съдържащи големи количества йод (морски продукти).
  • За няколко дни преди даряването на кръвта е необходимо да се намали физическото и емоционалното натоварване колкото е възможно повече, за да се избегнат стресовете, тъй като те могат да засегнат показателите. Преди да посетите лабораторията, препоръчително е да седнете за 5-7 минути тихо и да си поемете дъх.
  • Кръвта се пролива на празен стомах. Трябва да е най-малко 6-8 часа след хранене. Това е важно за запазване на коагулационното време на кръвта. Не е желателно да се взема алкохол и дим в навечерието на анализа.
  • Кръвта трябва да бъде дарена на хормони преди други процедури: капкомери, рентгенови лъчи, инжекции, ЯМР с контраст.

Ако спазвате тези правила, можете да получите надежден резултат. Въпреки това, когато се отклонява от нормата, често се препоръчва да се повтаря анализа в същата лаборатория при спазване на всички правила за обучение.

Полезно видео - хормони на щитовидната жлеза:

Нивото на хормона TSH може да варира според възрастта:

  • При новородени и деца до 4 месеца може да варира до 11 μIU / ml.
  • През годината границите на нормата се намаляват до 8.5 μIU / ml.
  • При възрастни горната граница на нормата не трябва да надвишава 4.2-4.3 μIU / ml. Долната граница е 0.3-0.5 μIU / ml.

Нивото на хормона Т4 (общо) също зависи от възрастта:

  • В новородената възраст нормата е 69-219 nmol / l.
  • През годината горната граница е намалена до 206 nmol / l.
  • При възрастни нормата на Т4 е 66-181 nmol / l.

Нивото на хормоните варира не само с възрастта, но и с бременността. Например, през първия триместър, нивото на TSH е ниско, до 2,5 μIU / ml. При някои жени тя се издига до раждане, в други тя остава ниска.

Причини и признаци на увеличение

Хипертиреоидизмът е заболяване, признак на което е повишаване нивото на тиреоидните хормони

Струва си да се помни, че TTG и Т4 са различни хормони, синтезирани от различни органи. Съответно причините за тяхното увеличение могат да бъдат различни и те не винаги се увеличават едновременно.

Увеличаването на нивото на TSH показва, че е налице повреда във веригата на хипоталамо-хипофизата-щитовидната жлеза. Причините за повишаване нивото на TSH в кръвта са разделени на две групи: патологията на щитовидната жлеза и патологията на хипофизната жлеза.

Често хипофизната жлеза усилва производството на хормона, ако самото желязо се справи с производството на хормони Т3 и Т4. Това означава, че най-често се наблюдава повишено ниво на TSH при хипотиреоидизъм (недостатъчност и ниско ниво на Т4). Признаците в този случай ще бъдат характерни за хипотиреоидизма.

Причините за повишаване на хормона Т4 са свързани с хипертиреоидизъм, т.е. прекомерното производство на този хормон от щитовидната жлеза.

Причините за това състояние могат да бъдат както следва.

  • Болестта на Байдова. Това е сравнително рядко заболяване на щитовидната жлеза, причина за което е нарушена функция на имунната система на организма. Тя започва да развива антитела към хормона TSH, което причинява по-активна работа на щитовидната жлеза, като произвежда голямо количество хормон Т4. Типичните симптоми на болестта на базата са изпотяване, тахикардия, загуба на тегло и характерно заболяване на треската.
  • Тиреоидит. Това е най-честата причина за хипертиреоидизъм и най-разпространеното заболяване на щитовидната жлеза. Жените се разболяват 10 пъти по-често от мъжете. Това заболяване е по-свързано с имунната система, отколкото с йодния дефицит. Тиреоидит е придружен от болезнени и натискащи усещания в гърлото, подуване на гърлото, промяна на гласа, изпотяване, тахикардия.
  • Аденом. Това е доброкачествена неоплазма и с правилното лечение е лечимо. В някои случаи, при отсъствие на лечение, аденомът се дегенерира в злокачествен тумор.
  • Затлъстяването. Като правило, хормоните на щитовидната жлеза и теглото са свързани. С дисбаланс на хормоните, тялото започва да натрупва бързо тегло и обратно, със затлъстяване, продукцията на хормони е нарушена.

Причините и признаците на спад

Депресията, умората, анемията, сухата кожа, безсънието и увреждането на паметта са признаци на хипотиреоидизъм

Причините за понижаване на TSH и T4 също са различни. Хормонът TSH може да намалее с повишен или понижен Т4, както и с нормални нива на тиреоидни хормони. Най-често има повишено ниво на TSH и намалена Т4.

Има тясна връзка между щитовидната жлеза и хипоталамо-хипофизната система. Щом щитовидната жлеза престане да се справя с производството на хормони, хипофизната жлеза започва да работи по-активно, изхвърляйки TSH, за да нормализира нивото на хормоните.

Нивото на Т4 може да намалее по физиологични причини, например, през първия триместър на бременността. Оралните контрацептиви също намаляват производството на Т4.

Намаленото ниво на TSH може да бъде установено на практика с всички заболявания на щитовидната жлеза, придружени от хипертиреоидизъм.

Причините за понижаване нивото на хормона могат да служат и различни заболявания:

  • Ендемичен гърч. Това заболяване, при което тялото се увеличава по размер, но производството на хормони се намалява (хипотиреоиден тип). Тялото изпитва хронична липса на йод, така че тъканите започват да се разширяват. Пациентите се чувстват натиск и болка в областта на врата, гушата е видима и добре палпирана, когато расте.
  • Tireopropinoma. Това е доброкачествен тумор на хипофизната жлеза, което частично потиска нейната функция. По-често тази болест води до хипертиреоидизъм, но може да доведе и до хипотироза. Симптомите съответстват на хипотиреоидизъм. Процедурата на ЯМР помага да се открие тумор.
  • Психични заболявания. Възпалителните процеси в хипофизата или хипоталамуса водят до факта, че нивото на хормоните намалява. Липсата на TSH може да доведе до липса на хормон Т4, водещ до хроничен хипотиреоидизъм.
  • Първичен и вторичен хипотиреоидизъм. Хипотиреоидизмът може да се развие самостоятелно или срещу други заболявания. С недостига на пациенти Т4 има слабост, апатия, депресия, умора, подуване, непоносимост към студ, затлъстяване, чревни проблеми (подуване, констипация).

Методи за нормализиране на тиреоидните хормони

Лечението на хормоналните разстройства зависи от причината за появата им, диагнозата, тежестта на състоянието на пациента

В някои случаи хормоналния баланс може да бъде възстановен само с помощта на хранене и витамини, в други случаи се изисква дългосрочна хормонална терапия.

Някои болести остават неизлечими. В този случай лечението помага да се поддържа функцията на жлезата и нивото на хормоните, за да се спре развитието на усложненията. За съжаление повечето заболявания се диагностицират още в късните етапи, тъй като в началото те са асимптоматични и не предизвикват безпокойство

При недостиг на хормон Т4 и недостатъчна функция на щитовидната жлеза често се предписва L-тироксин. Това е синтетично създаден хормон, който допълва недостига му в организма. Лекарството се предписва за всякакви прояви на хипотиреоидизъм, включително по време на бременност. Дозата се предписва индивидуално в зависимост от диагнозата (от 25 до 100 mcg дневно). Преди да вземете лекарството, трябва да се консултирате с лекар.

При наличие на тумор, лекарят може да препоръча хирургично отстраняване на част от органа. В този случай лечението може да бъде ефективно по отношение на усложненията, но се развива дълъг хипотиреоидизъм, който изисква постоянен прием на хормонални лекарства.

Лечението изисква задължително хранене.

С хипотиреоидизъм препоръчвам да ядете повече храни, богати на йод (пресни плодове, зеленчуци, морски дарове, морски дарове). Също така, трябва да следите достатъчно прием на протеини: постно месо, зърнени храни, боб. Някои лекари препоръчват да се избягват животински мазнини и се препоръчва да седна на веганска храна за продължителността на лечението.

Всяко физическо натоварване с хормонални неуспехи трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар. При незначителни отклонения се препоръчват възрастови промени, за да се изпие профилактична доза йодомарин или калиев йодид. Струва си да се помни, че йодните препарати могат да причинят предозиране, докато йодът, който идва с храната, никога няма да причини свръхдоза или странични ефекти, така че е по-добре да започнете с диета.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, да ни информирате.

Може Би Обичате Про Хормони