Тироидната жлеза е най-голямата жлеза в човешкото тяло. Един възел в щитовидната жлеза е място различно по отношение на плътността и цвета от останалата част от тъканта; има ясна граница.

Нодулите могат да се появят във всяка част на тялото, повърхностно или дълбоко в тъканите. Патологиите от този вид най-често се откриват случайно, по време на диагностицирането на друга болест.

Причини, симптоми, видове и лечение на щитовидни възли

В 90% от случаите заболяването се причинява от натрупването на колоид във фоликулите, например това се случва, когато кръвообращението се нарушава в един от лобите на органа.

Причините могат да бъдат скрити при появата на кисти и нарушаване на изтичането на колоида. Вътре в кистата може да има гной, кръв, вискозно или течно съдържание.

Преохлаждането и стресът предизвикват локален вазоспазъм. В резултат на това храненето на тъканите се нарушава, локалният имунитет намалява, клетките започват да се разделят неправилно.

Поглъщането на канцерогени, свободните радикали води до неконтролирано клетъчно делене. Това може да предизвика развитие на тумор. Това също така включва живеене / работа в условия с повишено ниво на радиация.

Дефицитът на йод води до компенсиращо увеличение в някои части на тялото. Жлезите се увеличават, за да уловят повече йод от кръвта.

При възпалителни процеси могат да възникнат причини, например тироидит, туберкулоза. Възпалението е придружено от подуване на отделни участъци, съответно се образуват псевдо възли, подобни на тумор. Това включва автоимунни заболявания, когато антитела от имунитет атакуват жлезата, като я възприемат като чужд агент. В резултат на това има подуване на отделните области.

Аденомът на хипофизата е сериозна патология. Туморът произвежда стимулиращ тироид хормон, който стимулира клетъчното делене на щитовидната жлеза. Това е причината за нодуларен токсичен гущер.

Ролята може да играе и наследственото предразположение. Такива условия в определени случаи са наследствени характеристики на развитието.

Видове възли, възникнали върху щитовидната жлеза

В зависимост от произхода, състава и причините за нодуларния гойтър, той се класифицира в следните видове:

  • злокачествен;
  • фоликуларен аденом;
  • киста;
  • дифузен възел;
  • конгломерат;
  • мулти-възел;
  • ендемична.

Възлите, които се появяват на щитовидната жлеза, са онкологични заболявания?

В 5% от случаите са диагностицирани отделни сайтове, които са по-опасни от многобройните. Това се дължи на високия риск от дегенерация на тези в злокачествено образуване.

Класификация на единични единици:

  • злокачествено образуване;
  • бавно нарастващ аденом;
  • доброкачествен дегенеративен тумор;
  • колоиден пролифериращ гърч;
  • киста, съдържаща течност.

При ултразвук подобни патологии се определят от следните термини:

  1. Isoechoic формации - плътността на тези съответства на плътността на околните тъкани. Могат да бъдат хомогенни и хетерогенни. Във втория случай, когато тъканта се променя, се виждат хипохиоични зони, което показва, че се появява кистозна дегенерация. Те се появяват, когато умират фоликулите и тироцитите;
  2. Ингеогенен етап - има повишено кръвообращение и вазодилатация;
  3. Hypoechoic - уплътняването се запълва с мъртви клетки или течност. Наблюдава се при разрушаване на органите на тъканите. Може да е показателен за тумор или киста. Hypoechoic може да има различен размер и количество. Ако размерът им е по-голям от 3 см, те могат да бъдат изследвани. Хипоечните възли са главно фоликуларен или медуларен рак, по-рядко анапластичен. При отсъствието на ясни граници се потвърждава злокачествената етиология;
  4. Колоидният възел - се образува от клетките на щитовидната жлеза, кръвоснабдяването се усилва в него.

Възлите на щитовидната жлеза са, но хормоните са нормални: опасността от патология

Бенигнесите са безвредни, тъй като те рядко водят до усложнения, така че хирургичното лечение рядко се предписва. Но когато започват да пречат на преглъщането или дишането, те извършват операция.

Злокачествените се нуждаят от незабавно отстраняване, тъй като те могат да доведат до смърт.

Струва си да се отбележи, че не всички видове патология нарушават хормоналния фон. Това, например, може да бъде нормално при рак на щитовидната жлеза, когато туморът не произвежда тези вещества.

Симптомите на възловата част на щитовидната жлеза

Промените в гласа възникват при наличие на големи формации (от 2 см). В същото време има нарушение на преглъщането (дисфагия).

При повишаване на нивото на йодсъдържащите хормони се наблюдават следните симптоми: повишена температура, изпотяване, непоносимост към високи температури; тахикардия; хипертония; задух; exophthalmos - изпъкналост на очните топки; бавно мига; изтъняване на кожата; храносмилателни нарушения (гадене, повръщане, намален / повишен апетит, диария, запек); чести уриниране и жажда; слабост на мускулите; нарушаване на функцията на репродуктивната система.

Симптомите зависят от размера на образуването и количеството хормони, които произвежда. Малките хормони не се отделят, не предизвикват дискомфорт, а случайно се откриват.

Как може да се излекува щитовидната жлеза, така че възлите да решат?

Хормоните на щитовидната жлеза се предписват за нодуларен колоиден гръб. С помощта на различни лекарства тялото се поставя в състояние на тиреотоксикоза, което позволява да се намали производството на стимулиращ хормона на щитовидната жлеза и да се спре неконтролираното разделение на клетките, от които се образува образуването. Най-известният представител е L-тироксин. Вземете го веднъж дневно - сутрин на празен стомах. Стандартната единична доза е 150 mcg.

Прилагайте я в случаите, когато липсва йод и образованието не синтезира хормони. Той е противопоказан с многоиндомен токсичен гущер и токсичен аденом.

Тиростатичните средства се използват за лечение на двете по-горе състояния. Той може да бъде Espa-carb, Thiamazole, Propitsil.

Средствата, базирани на йод, се лекуват с еутироиден гръб, който е възникнал на фона на дефицита му. Такива лекарства възстановяват нормалното си ниво, спират клетъчното делене. Използват се калиев йодид 200 и йодид 200.

Операция върху щитовидната жлеза

Хирургическата процедура за отстраняването на такива формации се нарича тироидектомия. Обемът му зависи от размера на патологията и резултатите от пребиотичната биопсия. Индикации за проводимост: размерът на патологията е повече от 3 см; чрез биопсия са открити ракови клетки; възлите не синтезират хормона, те намаляват концентрацията на изотопа (след сцинтиграфия); Образованието бързо се увеличава, а резултатите от биопсията са съмнителни.

Хирургичното лечение е противопоказано за хора над 75 години, с нарушения на коагулацията на кръвта и тежките сърдечни заболявания.

Процедурата се провежда под обща анестезия. Кистите се изрязват заедно с мембраните. Големият възел се отстранява заедно с един лоб на органа, така че остатъкът да продължи да функционира. Понякога е необходимо да се премахнат цялата щитовидна жлеза, както и лимфните възли и околните тъкани.

Лечение на възли на щитовидната жлеза с хранене и народни средства

Правилното хранене в комбинация с консервативното лечение ще спре прогресията на заболяването и ще предотврати развитието на нови форми. Необходимо е да се осигури тялото с йод, цинк, кобалт и мед.

Лечение с народни средства

  1. Маслен екстракт от прополис. Смесете 1 ч. Л. от сухото вещество със 100 ml рафинирано масло. Загрейте сместа във водна баня за една четвърт час и филтрирайте. Бульон се втрива вечер в шията. Този агент обогатява тялото с микроелементи, стимулира кръвообращението;
  2. Инфузия на бял имел. 1 ч.л. вечер, изсипете чаша варена студена вода, филтрирайте сутринта. Трябва да пиете инфузия през деня и да го използвате и за лосиони. Не превишавайте дозата. Продължителността на лечението е максимум 2 седмици;
  3. Лекарствената тинктура има противовъзпалителен ефект, стабилизира производството на тиреоидни хормони. 1 ч.л. коренът изсипва чаша водка и настоява 2 седмици. Вземете 30 капки три пъти дневно в продължение на 3 седмици.

Народните средства ефективно допълват основната терапия, но не могат да излекуват болестта сами. Ако се открие патология, следвайте съветите на ендокринолога и, ако е необходимо, не изоставяйте операцията.

Важно е да се контролира патологията, за да се предотврати дегенерирането й в онкологично заболяване.

Опасност от образуване на възли в щитовидната жлеза

Фокални (нодуларни) формации в щитовидната жлеза са много чести. Тази патология е толкова често, че понякога се счита за вариант на нормата. Но този възглед за възлите на тироидната тъкан все още не е оправдан. Понякога фокалните форми могат значително да намалят общото здравословно състояние и дори да причинят смъртта на пациента. Кои възли са особено опасни? Най-голямата заплаха за пациента е:

  • злокачествени неоплазми;
  • автономни аденоми;
  • възли с големи размери (над 40 мм);
  • образование в аортата.

Рак на тироидите

Онкологичният процес в щитовидната жлеза е най-честият рак на ендокринния орган. Най-често туморът е единична възлова точка с малък размер (до 1,5 см). Смята се, че от всички фокални образувания в тироидната тъкан около 5-10% са злокачествени. Вероятността от онкология зависи от много фактори.

Увеличете риска от злокачествен процес в жлезата:

  • случаи на излагане на радиация на главата или шията по време на живота;
  • трансплантация на костен мозък в миналото;
  • живеещи в зони на радиоактивни бедствия в детството и юношеството;
  • натоварено наследство за рак на щитовидната жлеза.

Ракът на щитовидната жлеза е разделен на висок и нисък клас. Прогнозата за живота на пациента зависи от формата и етапа на злокачествения тумор. Ако неоплазмата е достатъчно агресивна, расте бързо и вече е метастазирала до отдалечени органи, резултатът от заболяването може да бъде неблагоприятен. Дори ако операцията е успешна, в 7% от случаите се забелязва смъртта на пациента по време на рехабилитационния период, при 20% - повторната поява на злокачествения тумор.

Кой сайт е опасен по отношение на злокачествените заболявания?

  • плътно докосване;
  • тумори, придружени от разширени лимфни възли;
  • възли на фона на хипотиреоидизъм (висок тиреоиден стимулиращ хормон - TSH).

По време на ултразвуково изследване, злокачественият възел има неравномерен контур, хипохиоидна структура, повишено кръвоснабдяване.

Аденом на щитовидната жлеза

Туморът на тироидните клетки може да е доброкачествен. Дори и в този случай това е опасно за пациента. Една възлова точка в щитовидната жлеза се счита за аденом, ако хистологично се състои от А и В клетки. Такава неоплазма може да бъде придружена от повишена функция на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза). В този случай заболяването се класифицира като болест на Plummer. Токсичният аденом може да доведе до тежки усложнения и смърт.

  • бърз импулс;
  • аритмия;
  • задух;
  • подуване;
  • болка в сърцето;
  • тревожност;
  • нарушение на съня;
  • загуба на тегло и т.н.

Пациентите с болестта на Plummer могат да умрат поради остра сърдечна недостатъчност. Това заболяване е особено опасно при пациенти в старческа възраст. На 60-годишна възраст обикновено има атеросклеротични плаки в коронарните артерии. Комбинацията от миокардна исхемия и повишена функция на щитовидната жлеза е изключително неблагоприятна.

Тиротоксикозата може да се развие с дълготраен мултииндуларен гръбнак. Такова заболяване обикновено се среща в региони с йоден дефицит във вода, въздух, почва. Населението при такива неблагоприятни условия развива ендемични заболявания на щитовидната жлеза. През годините области от тироидна тъкан получават автономия от влиянието на хипоталамо-хипофизната система.

Големи възли на щитовидната жлеза

Всяко голямо образуване на нодулар в щитовидната жлеза може да доведе до смущения в доброто състояние на пациента. Тумори с диаметър над 40 mm също понякога причиняват нарушения на функциите на дишането, храненето и кръвообращението.

Вероятността за механично компресиране на околните тъкани зависи от много фактори. Индивидуалната структура играе най-важната роля. Колкото по-близо е възелът към съдовете и органите на шията, толкова по-голям е рискът от компресия.

Големи възли нарушават работата:

  • трахеята;
  • хранопровода;
  • кръвни и лимфни съдове;
  • нерви.

Трахеалното компресиране е относително рядко. Пациентите с такива усложнения отбелязват задушаване. Усещането за липса на въздух може да се засили в някои поза. Така че, обикновено е по-трудно да се диша в легнало положение.

Компресирането на хранопровода се проявява чрез нарушена функция на преглъщане. Пациентът може да се оплаче от чувство на "кома" в гърлото, когато яде. Особено трудно е да се поглъща твърда храна.

Механичното налягане върху съдовете на шията води до нарушаване на кръвта и лимфния поток. Пациентите могат да имат задръстване и подуване на лицето. В тежки случаи, ако артериите страдат, има епизоди на загуба на съзнание и замайване.

Големите възли могат да разрушат работата на нервната тъкан. Това усложнение е по-характерно за злокачествените новообразувания. Компресирането на повтарящи се нерви води до дрезгавост и нарушено преглъщане (обикновено се развива едностранна парализа).

Zagrudnii goiter

Nodular грозен goiter се различава в нестандартен режим. Обикновено цялата тъкан на щитовидната жлеза се намира над гръдната кост под меките тъкани. В типичните случаи, дори и голяма гуша има минимален ефект върху дишането и поглъщането на храната. Ако костната тъкан е над щитовидната жлеза, тогава малката възлова точка може да бъде придружена от симптоми на механична компресия.

Откриват се възли от 10 mm и по-високи:

  • задушаване;
  • дискомфорт по време на хранене;
  • постоянно усещане за "кома" в гърлото.

Възлите в аортата са опасни и защото те са по-трудни за откриване. Прост преглед от лекар често не разкрива тази патология. За диагностика се нуждаете от ултразвук, радиоизотопно сканиране, томография или рогентография с барий.

Диагностика и лечение на възли

Идентифицирайте фокалните формирования в щитовидната жлеза може да бъде доктор по ултразвукова диагностика, ендокринолог, терапевт и т.н. Понастоящем повечето възли се намират случайно, т.е. по време на превантивните прегледи.

Стандартният метод за откриване на неоплазми в тироидната тъкан е ултразвуковата диагноза. Ултразвукът е предписан за тези, които имат висок риск от заболяване на щитовидната жлеза. Изследването се показва и на всички пациенти с възел, открит по време на изследването.

Неоплазмата може да бъде открита с помощта на други методи. Така че, магнитно резонансно изображение или компютърна томография е изключително ефективно в това отношение. Но тези скъпи диагностични технологии обикновено не са необходими.

Намерете възел в щитовидната жлеза и оценявайте нейната функция, подпомагана от сцинтиграфия. Радиоизотопното сканиране се извършва само в специално оборудвани центрове. За съжаление тази диагноза не е налице във всички региони на Русия.

Сцинтиграфията може да разкрие:

  • "Горещ" възел;
  • "Топъл" възел;
  • "Студен" възел;
  • метастази на рак;
  • ектопия (атипично разположена тироидна тъкан).

"Топла" и "топла" неоплазми действат активно. Те улавят много йод и произвеждат максимум хормони. Така че обикновено се проявяват токсични аденоми и функционално автономни възли.

"Студените" тумори обикновено не участват в производството на тиреоидни хормони. Понякога подобна картина дава онкологична неоплазма. В допълнение, това е истинската киста на щитовидната жлеза.

Проверете клетъчния състав на възлите на щитовидната жлеза по време на биопсия на пункцията. Цитологичното изследване се препоръчва за всички пациенти с фокални неоплазми с диаметър 10 mm. Пункцията Ви позволява да определите допълнителни тактики.

Лечението на щитовидни възли включва наблюдение, консервативна терапия и хирургична интервенция.

Хирургичното отстраняване на огнищата се извършва с рак, функционална автономия, компресиране на околните тъкани. Също така операцията може да бъде предписана и по искане на пациента със значителен козметичен дефект.

Възел в щитовидната жлеза - какво да правим?

В щитовидната жлеза може да има възлови образувания ("възли"). Какво трябва да направя в този случай? Всички пациенти, които имат нодуларни образувания в щитовидната жлеза, размери според ултразвуковото изследване над 1 см в диаметър, трябва да се извърши биопсия на пункцията, за да се определи клетъчния състав на възловата точка.

Трябва да бъде повишено внимание единични възли, възли при млади хора, при мъжете, особено ако има бързо нарастване на възела. При възел с възел или мулти възел функцията на щитовидната жлеза може да е нормална, повишена или намалена. Функцията на щитовидната жлеза може да се определи чрез изследване на кръвта за хормони на щитовидната жлеза. обаче Повечето от злокачествените тумори на жлезата нямат хормонална активност. Само при значим размер на тумора може да се развие феноменът на хипотиреоидизъм и много по-рядко - умерена тиреотоксикоза.

"Тироидният възел" все още не е диагноза. Nodular goiter може да прояви много заболявания на щитовидната жлеза. За да диагностицирате правилно, да получите време за лечение и да избегнете усложнения, е необходимо да се свържете с ендокринолога за преглед навреме.

Във всички страни по света, както и в Русия, се отбелязва увеличена честота на рак на щитовидната жлеза. Към днешна дата този проблем остава спешен поради факта, че нодуларният гоперус се среща при повече от 4% от населението и повече от 90% от случаите на рак на щитовидната жлеза се диагностицират като аденом. Този тип рак е 2 пъти по-чести при жените, отколкото при мъжете.

Честотата на рак на щитовидната жлеза е 20-50 случая на 100 000 от населението на година.

Причината за рак на щитовидната жлеза не бъде поставен точно, но да има роля в това се дава недостиг на йод, излагане на йонизиращо лъчение (или външно облъчване получаване радиоактивният йод), нарушения на имунната система, невроендокринен хомеостаза. Ракът на щитовидната жлеза може да се развие на фона на предишни доброкачествени аденоми, многоиндуларен удар, кисти. Важна роля играят генетичните фактори (наследственост).

Форми на рак на тироидната жлеза

Тироидните тумори са разделени на доброкачествен (фоликуларен и папиларен аденом) и злокачествен (фоликуларен карцином, медуларен карцином, недиференциран или анапластичен карцином и папиларен карцином).

Ракът на щитовидната жлеза се разделя на:

папиларен (около 76%)

фоликуларен (около 14%)

медуларен (около 5-6%)

недиференциран и анапластичен рак (около 3.5-4%).

Значително по-рядко сарком, лимфом, фибросарком, епидермоиден рак, метастазен рак, които представляват 1-2% от всички злокачествени тумори на щитовидната жлеза.

Папиларен рак

Папиларен рак на щитовидната жлеза се среща при деца, но по-често при възрастни, достигайки връхна честота на възраст 30-40 години. Открит е при сканиране като гъст, единичен "студен" възел. Струма многосайтово обикновено един от възлите, които имат плътна текстура, в сравнение с други части и тироидните възли и ги надвишават, обикновено размерът е папиларен карцином. Както в първата, така и във втората клинична форма, може да се наблюдава сравнително "благоприятен" курс в продължение на няколко години. Почти 30% от случаите с папиларен рак имат метастази. При деца (преди пубертета) папиларен карцином се среща по-агресивно, отколкото възрастните, често се появяват метастази в цервикалните лимфни възли и белите дробове. Въпреки това, прогнозата при децата и хората под 40-годишна възраст е по-благоприятна. Висока честота на преживяване - за 15 години 75% от пациентите. Лечение - отстраняване на цялата щитовидна жлеза. L-тироксин 100 mg незабавно на следващия ден от операцията. По-нататъшно увеличаване на дозата на лекарството се извършва съвместно с лекар-ендокринолог.

Рак на фоликулите

Фоликуларният тиреоиден карцином се проявява при възрастни, често на възраст 50-60 години. Характеризира се с бавен растеж. Когато изследването се открива като единичен "аденом", което е много трудно да се различи от фоликуларния аденом. Курсът на фоликуларния рак е по-агресивен, отколкото папиларен. Често той дава метастази на лимфните възли на шията и по-рядко - далечни метастази на костите, белите дробове и други органи. Метастазите на фоликуларен рак са способни също така да уловят йод (синтезиращ тиреоглобулин и по-рядко тироидни хормони), който се използва както при диагностициране, така и при лечение с радиоактивен йод. По правило, "функциониращ" злокачествен тумор на щитовидната жлеза е фоликуларен рак.

Ако информацията за възлите в щитовидната жлеза в тази статия не беше достатъчна за вас, попитайте въпрос на ендокринолога. Безплатно. Online.

Медуларен рак

Медуларен рак на щитовидната жлеза се развива от или парафоликуларни С-клетки се характеризира с фиброза и прекомерно отлагане на амилоид, понякога с калцификация явления. Понякога тези тумори секретират АСТН, серотонин, простагландини, които могат да бъдат придружени изтрити клиничната картина на синдрома на Кушинг, "приливи", зачервяване на лицето, диария. Медуларният рак е самотен жълто-сив тумор. Имунохистохимичното изследване в туморите определя съдържанието на калцитонин, тироглобулин, тироидна пероксидаза и кератин. Мозъчния рак на реката е по-агресивен в сравнение с папиларен и фоликуларен рак метастазира близките лимфни възли и може да се разпространи и в трахеята и мускулите. Рядко има метастази в белите дробове и различни вътрешни органи.

Анапластичен рак

Анапластичният рак (недиференцираният рак) на щитовидната жлеза е тумор, състоящ се от така наречените клетки на карциносаркома и епидермоиден рак. Обикновено такъв тумор се предхожда от възел, който е наблюдаван в продължение на много години. Болестта се развива при пациенти в старческа възраст, когато щитовидната жлеза започва да расте бързо, което води до признаци на нарушена функция на медиастиналните органи (задушаване, затруднено преглъщане, дисфония).

По-рядко срещани метастази на злокачествен тумор в щитовидната жлеза. Такива тумори включват меланома, гърдата, стомаха, белия дроб, панкреаса, червата и лимфома. Последният се отнася до бързо растящи тумори. Лимфомът е дифузен тумор, който може да възникне на фона на предишен автоимунен тиреоидит, поради което има големи трудности при диференциалната диагноза на тези две заболявания.

Лимфомът може да се появи в щитовидната жлеза и като независимо заболяване. Болестта се случва по правило при възрастни, щитовидната жлеза бързо се увеличава по размер, често болезнена, лимфните възли бързо се включват в процеса и се развиват симптомите на свиване на медиастин. Трябва да се подчертае, че лимфомът е само един от бързо растящите тумори на щитовидната жлеза, който реагира добре на йонизиращата лъчетерапия.

През последните години много изследователи са посочили, че ракът на щитовидната жлеза може да се появи с картина на тиреотоксикоза и присъствието на последната не изключва рак на щитовидната жлеза, както се смяташе преди това.

Клинична картина (симптоми)

Често често ракът на щитовидната жлеза е самотен безболезнен възел, който се счита за аденом или възел на гърдата, по-рядко в началото на заболяването има дифузно увеличение на щитовидната жлеза. Такъв "аденом" има тенденция да расте по-бързо от обикновен нодуларен гъбичък, придобивайки по-плътна консистенция и предизвиквайки чувство на натиск в щитовидната жлеза.

При проверката се разкрива увеличаване на регионалните лимфни възли, което показва злокачествения ход на тумора на щитовидната жлеза. Функционалното състояние на щитовидната жлеза обикновено остава в рамките на нормалните граници и само със значителния размер на туморния хипотиреоидизъм и много по-рядко може да се развие умерена тиреотоксикоза.

В други случаи първите клинични признаци на рак на щитовидната жлеза са резултат от метастазите му в белите дробове, костите или по-рядко в мозъка и надбъбречните жлези. Щитовидната тумор може да достигне големи размери, посадъчна капсула жлеза и определяне на трахеята и други медиастинални органи (хранопровод, повтарящи нерв), може да доведе до нарушаване на преглъщане, недостиг на въздух, пресипналост и задълбочаване на глас. В същото време щитовидната жлеза става неподвижна.

Диагностика и лечение

Необходимо е да се разграничи ракът на щитовидната жлеза от единичен и многоиндуларен гръбначен стълб. Единичните аденоми растат бавно за период от няколко години и обикновено са осезаеми, когато достигат диаметър най-малко 0,5-1 cm, обикновено случайно.


Нарушение на преглъщането, затруднено дишане, болка са характерни за тумори с големи размери. Около 60-70% от възлите или аденомите на щитовидната жлеза са хипофункционални и слабо абсорбират радиоактивния йод ("студената" възлова точка). При 20-25% от способността му да абсорбира радиоактивен йод не се различава от нормалната (близка) тъкан на жлезата. И около 5-10% увеличава функционалната активност ("горещ" възел), което води до клинична картина на тиреотоксикоза; такива възли, като правило, имат диаметър от 3 см или повече. Тази разлика в абсорбцията на радионуклида се разкрива по време на сканирането.

Многодидулен гущер

Многогодишно гърч се развива в продължение на много години, по-често при хора, живеещи в зони с недостиг на йод. Онкологичната бдителност в районите с недостиг на йод трябва да се увеличи дори. Автоимунният тиреоидит, като дифузен токсичен гущер, обикновено не е злокачествен, но комбинацията от автоимунен тироидит или дифузен токсичен удар на гърдата и рак на щитовидната жлеза не е необичайно. "Горещи" възли също са рядко злокачествени, "студени" възли са по-често злокачествени.

Лечение на рак на щитовидната жлеза

Често диагнозата на рака на щитовидната жлеза се основава на клиничната картина. Правилната диагноза помага Фина игла биопсия на щитовидната жлеза при ултразвуков контрол. Понастоящем се използват следните методи за лечение на рак на щитовидната жлеза: тироидектомия, лечение с радиоактивен йод, рентгенова терапия.

Във всички случаи на хирургично лечение на нодуларен гойтър, отстраненият тумор е изпратен за експресна диагностика и операцията е завършена само след получаване на резултатите от хистологичното изследване.

при щитовидната жлеза Количеството на интервенцията зависи от етапа на процеса: пълна (пълна) или частична резекция на щитовидната жлеза се извършва с отстраняване на лимфните възли и участва в процеса на околните тъкани.

В случаите, когато туморът е локализиран в областта на един лоб на щитовидната жлеза, втората част е подложена на резекция, тъй като в повечето случаи чрез вътреорганични лимфни пътища туморът се простира до втория лоб на жлезата.

Някои автори на папиларен или фоликуларен рак, при които размерът на тумора не е повече от 2 см, препоръчва да се премахне само една засегната щитовидна жлеза.

След отстраняване на злокачествен тумор на щитовидната жлеза предписани в продължение на най-малко 8 седмици лечение с тироидни хормони за потискане на секрецията на TSH и възможно потискане на останалите единични туморни клетки. След 2-3 седмици след спиране на приема на хормона на щитовидната жлеза, серумното ниво на TSH се повишава до 45-50 μED / ml, настъпва стимулиране на останалата тъкан, която е способна да натрупва йод. Пациентите след получаване на радиоактивен йод продуцират сканиране на тироидната тъкан. Ако в щитовидната жлеза се открие само останалата тироидна тъкан, се прилага радиоактивен йод. В случай на откриване на отдалечени метастази, дозата на радиоактивен йод се увеличава. При наличие на далечни метастази, третирането с радиоактивен йод може да се повтори след 2-3 месеца.

Рентгенова терапия Използва се за анапластичен рак и злокачествени лимфоми, които са чувствителни към рентгенови лъчи. Рентгеновата терапия може да се проведе в комбинация с химиотерапия.

Радиоактивен йод

Лечение с радиоактивен йод се извършват с нефункциониращ тумор, а също и във всички случаи след отстраняването на хистологично потвърден рак на щитовидната жлеза. Прогнозата за рак на щитовидната жлеза е малко по-добра от тази на другите органи.

Моля, не чакайте и не дърпайте с възлите в щитовидната жлеза. С течение на времето се консултирайте с ендокринолог, ендокринен хирург и навременно лечение.

Автор на статията е кандидатът на медицинските науки Татяна Коновалова

Симптоми и лечение на възли в щитовидната жлеза

Нодулите в щитовидната жлеза се диагностицират в голям брой хора. Жените са склонни към появата на такива формации по-често от мъжете. Това се дължи на нестабилността на техния хормонален фон, а тялото принадлежи към ендокринната система, която синтезира хормони.

При липса на симптоми не е необходимо лечение при производството на вещества. Необходимо е постоянно да се наблюдава и контролира както размера на неоплазмите, така и общото състояние на организма.

Щитовидната жлеза е важен орган на ендокринната система, която регулира метаболизма. Структурните единици на неговата тъкан - тиреоцити - се състоят от фоликули, имащи стени, образувани от епителни клетки. Вътре те са изпълнени с колоид - течност, съдържаща протеин тиреоглобулин, от която синтезира хормони трийодтиронин и тироксин.

Доставянето на кръв към тялото се осъществява от развита система на кръвообращението, която допълва липсата на йод, ако е необходимо. На върха на желязото е покрита с съединителна тъкан, разделяйки израстването му в десния и левия лоб. В случай на пролиферация на клетки от съединителна тъкан, съдове или тироцити, се появяват неоплазми.

Вътрешната възлова точка може да се състои от тироцити (клетки на жлезите) или да се напълни с колоиден флуид. От околните тъкани се отделя от капсулата. В повечето случаи възлите, образуващи се в щитовидната жлеза, са доброкачествени, не предизвикват дискомфорт.

Те са опасни за хората, ако обрасло тъкан започва да произвежда повишени количества хормони и са придружени от появата на симптоми на хипертиреоидизъм: загуба на тегло, повишена изпотяване, умора, нервност, изпъкване на очната ябълка. Възли от големи размери свиват органите на шията, което затруднява преглъщането.

Разрушаването на тялото може да бъде изразено чрез засилена, отслабена или нормална функция на хормоните, които засягат симптомите на заболяването.

Тези данни помагат да се установи естеството на тироидните неоплазми.

Ако въпреки увеличаването на броя на тироидните клетки, щитовидната жлеза продуцира недостатъчни хормони, тялото реагира със симптоми на хипотиреоидизъм:

  1. 1. Намалена скорост на метаболизма. Когато тялото няма хормони, метаболизмът се забавя, телесната температура се понижава, има силно нарастване на теглото.
  2. 2. Нестабилна работа на отделителната система. Задържането на водата в клетките на тялото за запазване на водно-солевия баланс предизвиква бавночервен оток сутрин.
  3. 3. Проблеми на гениталната област. Репродуктивната система не работи напълно: нивото на либидото се намалява. Жените не могат да забременеят, менструалният цикъл е нестабилен. Мъжете страдат от импотентност, двигателната активност на сперматозоидите намалява.
  4. 4. Храносмилателната система е нестабилна. Има редуване на диария и запек или е доминиран от един от видовете храносмилателни нарушения.
  5. 5. Патология на нервната система. Сънливост, депресивно настроение, депресия, намалена умствена активност и интелигентност, паметта и вниманието се влошават.
  6. 6. Отслабване на съединителната и обвивната тъкан. Кожата става суха, ноктите и костите са крехки, а плешивостта се развива.
  7. 7. Проблеми на сърдечно-съдовата система. Сърдечният ритъм става рядко (брадикардия), спада в кръвното налягане.

Повишеният синтез на хормони (хипертироидизъм) въвежда тялото в състояние на тиреотоксикоза, проявяващо се от следните симптоми:

  1. 1. Ускорен метаболизъм. Отслабване с добър апетит. Периодично повишаване на температурата без видима причина.
  2. 2. Възбудимост на нервната система. Налице е увеличение на психомоторната активност, сърдечния ритъм се увеличава. Има раздразнителност, безсъние.
  3. 3. Exophthalmos - издути очни топки.
  4. 4. треперене на ръцете, пръстите и главата.
  5. 5. Проблеми със сърдечно-съдовата активност. Повишено кръвно налягане, сърдечен ритъм, дори ако откажете физическа активност.
  6. 6. Нарушения на храносмилателния тракт. Болка в корема без видима причина, диария и запек.
  7. 7. Повишена секреция на пот и мастните жлези.

Има ситуации, при които производството на тиреоидни хормони е нормално, но има образи. В този случай има симптоми:

  • спазми или натиск в цервикалната област;
  • болката отсъства или е незначителна;
  • кашлица без причина;
  • задух, пристъпи на астма;
  • Преследване в гърлото;
  • промяна на гласа, неговата загуба;
  • затруднено преглъщане;
  • козметичен дефект.

При провеждането на преглед с лекар-ендокринолог, който е извършил палпиране на цервикалния район, допълнителни изследвания изискват следните случаи:

  • твърдо уплътнение;
  • разширени цервикални лимфни възли;
  • сливане на възел с мускули, трахея;
  • нарушение на преглъщането, гласа, дишането;
  • размерите на възела са повече от 1 cm.

Природата на неоплазмата може да се определи чрез прилагане на сцинтиграфия - използването на изотопи на йод-съдържащото лекарство. Гама-камерата определя местоположението след абсорбцията на веществото с жлезата.

Повишената концентрация, локализирана на едно място, показва, че възелът абсорбира йод и произвежда хормони. Смята се, че е горещо. Този тип включва нодална токсична гуша и аденом.

Намалената концентрация на изотопа в мястото на локализация показва студен хормон, който не произвежда. Тази киста, колоиден нодуларен удар, злокачествен тумор, тироидит.

Ултразвуковото изследване на органа е предписано за всички пациенти, които са открили промяна в размера на щитовидната жлеза или неоплазмата в него. Процедурата ви позволява да изясните състоянието на жлезата, броя на възлите и обема им.

С помощта на ултразвук се определят следните типове:

  • аденома - фибринова капсула с плътна структура;
  • киста - малка течна торбичка;
  • колоиден възел - фоликул, състоящ се от тироцити;
  • туморът е едно бързо развиваща се формация.

Ако има подозрение за злокачествено новообразувание, е необходимо допълнително проучване.

Биопсия - вземане на малко количество тъкан със спринцовка за микроскопско изследване. От неоплазмата се взема проба с ултразвукова машина.

Използва се биопсия, за да се изследват всички възли с размери повече от 1 см и по-малки в следните ситуации:

  • признаци на рак чрез ултразвук;
  • онкологията на щитовидната жлеза в рода;
  • преминаването на лъчева терапия.

Когато може да се открие микроскопско изследване, кръв, гной, колоиден, фоликуларен епител, атипични клетки. В резултат на това лекарят прави цитологично заключение:

  • не-информативен материал - не е установена диагноза;
  • възпалителен фокус - признаци на възпаление;
  • доброкачествен възел - клетките не се променят;
  • фоликуларна неоплазия - фоликуларен рак е вероятно;
  • онкологията на щитовидната жлеза - се откриват клетки с злокачествени промени.

Заключението на биопсията определя посоката на лечението.

Нодулите, които са колоидни по природа, не са опасни. Те не се разширяват и не се израждат в злокачествени тумори. Необходимо е да се наблюдава състоянието, редовен преглед с лекар. Следните ситуации изискват лечение:

  1. 1. Ако наличието на възел придружава симптомите на хипотиреоидизъм или тиреотоксикоза, се нуждаете от подробно изследване на състоянието на образуването, неговия размер и анализ на тиреоидните хормони. Според резултатите от изследването се определя кой от методите е по-ефективен за лечение на болестта.
  2. 2. Устройството е достигнало размера, което значително нарушава външния вид.

Методите на лечение са разделени на 3 групи:

  • консервативна;
  • минимално инвазивно унищожаване;
  • оперативна интервенция.

Консервативното лечение се състои в избора на една от 2 групи лекарства:

  1. 1. Синтетични хормони на щитовидната жлеза. Нормализирането на хормоналния фон се постига чрез продължително приложение на лекарства за щитовидната жлеза. Курсът на лечение е около година. Ефективността му е малка, а нежеланите реакции могат да предизвикат състояния, подобни на прояви на хипотония и хипертиреоидизъм.
  2. 2. Съдържащи йод препарати. За да се консумират средства, съдържащи активен йод, е възможно само при установената хипофункция, причинена от липсата на елемент в тялото.

В ранните етапи е възможно да се отървем от уплътняването с използването на унищожаване.

Склеротерапия. Процедурата е въвеждането на етилов алкохол в засегнатата тъкан на щитовидната жлеза под контрола на ултразвукова машина. Действието на етанола води до resorption на възел за известно време.

Лазерно разрушаване. Унищожаването на неоплазмата става с помощта на мощно LED устройство.

Радиочестотна аблация. Радиационният апарат се прилага върху уплътнение не по-голямо от 4 см, което води до унищожаване на тъканите му. Този метод се използва след биопсия на неоплазмата.

Оперативното лечение се използва в екстремни случаи, ако има абсолютни признаци:

  • злокачествени неоплазми;
  • тумори с неизвестен произход;
  • възлите растат бързо;
  • голям брой печати;
  • кисти щитовидна жлеза;
  • размерите на възела са повече от 3 см;
  • Атипично (например скуомно) устройство на структури.

Оперативната интервенция се извършва по два начина:

  • изрязване на тъкани от възлови образувания и тяхното пълно отстраняване;
  • пълно или частично елиминиране на щитовидната жлеза.

Операцията се извършва под обща анестезия. Кисти се отстраняват заедно с мембраните. Големите възли ексцизират едновременно с щитовидната жлеза, за да запазят естественото производство на хормони. Органът се отстранява напълно само с злокачествена неоплазма. Тази операция предизвиква сложни последствия за тялото. В някои случаи лимфните възли и околните тъкани се отстраняват, за да се избегнат метастазите.

Диетата в възлите на щитовидната жлеза трябва да обогатява тялото с йод, цинк, мед и кобалт.

  • морска риба - камбала, треска, риба тон, херинга;
  • плодове и плодове - ягоди, малини, боровинки, боровинки, цариградско грозде;
  • водорасли - фукус, келп, цитосер;
  • зеленчуци - тиквички, тиква, патладжан, зелен грах, цвекло, Брюксел и карфиол, праз, пащърнак, черна ряпа;
  • морски дарове - скариди, миди, раци, калмари;
  • сушени плодове (с изключение на пушени);
  • каша, мюсли (на вода);
  • хляб (до 100 грама на ден);
  • покълнали треви - пшеница, овес, ечемик;
  • яйца (два пъти седмично);
  • масло - слънчоглед, маслини, царевица, сусам, кремаво (до 20 г на ден);
  • билкови чайове, съдържащи пелин, бял равнец, женшен, розова репичка, хмел, елеутерокок;
  • мед (до 2 супени лъжици на ден).

Ако има токсичен нодулен гущер или аденом на щитовидната жлеза, е необходимо да се извадят от диетата храни с високо съдържание на йод - морски дарове, риба, морски водорасли.

Той също така трябва да бъде ограничен:

  • месо, колбаси, пушено месо;
  • Комбинирани мазнини и маргарин;
  • пържена храна;
  • всички видове консерви;
  • млечни продукти (с изключение на кефир);
  • подправки, горчица, кетчуп, майонеза, аджика;
  • осолени и кисели краставички;
  • сладкарски изделия, захар;
  • сол.

Тези продукти засягат ендокринните жлези, което води до появата на злокачествени клетки в туморите.

Народните средства, базирани на лечебни растения, действат върху тироидните клетки и помагат за премахване на симптомите на тиреотоксикоза, дължащи се на успокояващ, успокояващ ефект.

Нормализиране на сърдечната честота, намаляване на болката в кардиотропните сърдечни видове:

  • глог кръв-червен;
  • motherwort;
  • Androsace;
  • мента на полето.

Намаляване на функцията на щитовидната жлеза и кръвното налягане, защита на сърцето:

  • обикновена шандра;
  • мазен;
  • черепна глава на Байкал;
  • zyuznik на европейците.

Терапии "Монашески чай," Elena Malysheva се препоръчва като средство за подобряване на възстановяването на клетки на тялото, нормализира хормони, повишава ефективността. Drink насърчава възстановяването.

Случаи, при които тиреоидният възел напълно се е разпаднал, изключително рядко. Тази прогноза има колоидни образувания, които не са достигнали 1 см. Те рядко се откриват поради минималното им въздействие върху тялото, така че няма проучвания за техния външен вид и изчезване.

Останалите видове изискват наблюдение и прилагане на терапевтичния метод, характерен за този стадий на заболяването. В някои случаи неоплазмите не се развиват с течение на времето, но ако размерът на възела или техният брой се увеличи, е необходимо да се реагира възможно най-скоро, за да се избегне консервативно лечение без хирургична интервенция.

И малко за тайните.

Историята на една от нашите читатели Ирина Володина:

Особено ме потискаха очите, заобиколени от големи бръчки, тъмни кръгове и подутини. Как да премахнете бръчките и торбите под очите напълно? Как да се справим с подуване и зачервяване? Но нищо не толкова стар, нито млад мъж, като очите му.

Но как да ги подмладите? Пластична хирургия? Признат - не по-малко от 5 хиляди долара. Хардуерни процедури - фоторевматизация, газово-течно пилинг, радиолифтинг, лазерна лифтинг? Малко по-достъпен - курсът струва 1,5-2 хиляди долара. И когато през цялото това време да се намери? Да, и все още скъпи. Особено сега. Ето защо за себе си избрах друг метод.

Колко опасно е възловата функция в щитовидната жлеза

Нодулите на щитовидната жлеза са различни размери на неоплазмите в тъканите на органа, имащи обем от 0,1 до 10 и повече см.

Съдържанието може да бъде затворено в капсула, изолирайки възловата точка от здрава тъкан.

В някои случаи вътре в капсулата има течност, а в някои - гъст гел - колоид.

Самата патология ще бъде определена чрез по-нататъшна диагноза.

Какви трудности могат да възникнат поради тиреоидни възли? Заслужава ли да се притеснявате? Каква е тяхната опасност? Какво обикновено се лекува?

Това е колко въпроси възникват при пациентите, изправени пред този проблем.

Добродетелни образувания

Бенигнесите се считат за тъкани, които не се дегенерират в туморен тумор.

В тази група най-често се срещат колоидни възли. Когато се открият множество лезии, диагнозата е "многоиндуларен нетоксичен гърч".

Ако няма признаци на злокачествено заболяване (придобиване на свойства на злокачествено заболяване) и хормонална активност, нодулите от 1 cm до 1,5 cm не се лекуват.

Дори ако възлите не са токсични, пациентите се оплакват от следните симптоми:

  • дрезгав глас;
  • затруднено преглъщане;
  • усещане за свиване на гърлото;
  • затруднено дишане;
  • козметичен дефект.

Прилага се биопсия с размер на възела, по-голям от 10 mm.

В 76% от случаите пациентът е диагностициран с колоиден възел, който не може да попадне в рак при никакви обстоятелства.

Опасността е, че при 32% от пациентите такива формации започват да се увеличават и причиняват неудобства.

Мониторингът на ултразвук е необходим за проследяване на нежеланите промени.

В 6% от случаите с течение на времето, възлите започват да пречат на хормоналния фон.

Често се появяват доброкачествени тюлени на фона на тиреоидит - възпаление на жлезата.

В допълнение към други симптоми, при това заболяване пациентът може да почувства възпаление на врата.

Възможни неудобства и оплаквания

Дискомфортът, който може да причини патология, зависи от размера на възлите.

Неоплазма от 3 см не повлиява жизнените функции.

Най-често срещаният размер на сайта е 18-30 мм.

По местоположение, възелът може да бъде:

  • на десния лоб;
  • върху исмуса на щитовидната жлеза;
  • на левия лоб.

Ако фокусът на патологията е върху един лоб, например вдясно, състоянието няма да бъде толкова тежко, колкото при дифузен процес, когато тъканната структура в цялата жлеза се счупи.

Тироидната жлеза може да се изпъди напред, без да причини изтръпване или да бъде ограничена в растежа от костни структури: гръдната кост, ребрата.

Това явление се нарича ретростернален гущер.

Това не е толкова забележимо, но може да доведе до натискане на превъзходната вена кава в гръдната кухина.

Възли, увеличаващи, натиснете върху органите на гръдния кош.

При компресиране на органите на шията, трахеята и хранопровода, както и съдовете на гръдната кост и гърлото, се компресират.

Най-информативната картина за изместването на вътрешните органи ще бъде диагностицирана с ултразвук.

Усещането за кома в гърлото най-често се свързва с невроза или наличието на възпалителен процес в щитовидната жлеза.

Действителното компресиране на трахеята е възможно с размер на възел 40-50 mm.

При достатъчно голям размер на възел се предписва операция.

Козметичен дефект

Когато нодулът достигне голям размер, предната повърхност на шията се деформира.

Това повлиява външния вид и може да наруши пациента.

При избора на лечение е важно да се установи дали възелът притиска трахеята или хранопровода, независимо дали произвежда хормони в неконтролирани количества.

Степента на гопите е класифицирана според размера на щитовидната жлеза и се определя от външни признаци:

  1. В степен I, възлите не са осезаеми и визуално видими, щитовидната жлеза не се разширява.

Формите не надвишават размери от 8 мм -1 см.

  1. При степен II степен на желязо малко се увеличава, което се забелязва при преглъщане.

Увеличаването може да се дължи на възли или възпаления. Размерите на възловите формирования обикновено са повече от 10 мм - 5 см.

  1. За степен III е характерна промяна в контура на шията.

Щитовидната жлеза се увеличава по обем. Възлите могат да бъдат палпирани независимо. Размерите им са повече от 2 см.

  1. IV степен - визуално видима разширена щитовидна жлеза.

Размерът на формациите е около 3 см.

  1. V степен - жлезата се разширява толкова много, че изтласква органите на шията.

Обем shchitovidki увеличава максимално. Ако това се дължи на възлите, то размерът им е от 4 см. Активната компресия е забележима с размери 5 см.

Козметичният дефект се забелязва при III-IV степен на разширение на жлезата.

При степен V, оперативното отстраняване на целия орган или неговата фракция е задължително.

При възпаление големината на жлезата може да се увеличи значително и с възли под 10 mm.

Ендокринологът ще определи точната степен и ще постави крайната диагноза.

Възли, които произвеждат хормони

Ако активният възел, продуциращ хормон, се разкрие от резултатите от ултразвук и анализи, се показва оперативното му отстраняване.

След това се лекуват с тиреостатици.

Такива видове неоплазми често възникват от колоидни възли и водят до тиреотоксикоза.

Тиротоксикозата е отравяне с хормона на щитовидната жлеза.

Лечението на това състояние е задължително, в противен случай нарушенията в работата на органите стават толкова значителни, че може да настъпи фатален изход.

По-често причината е хипертонична криза и сърдечен удар.

Това състояние е голяма опасност.

Какви са признаците на тиреотоксикоза?

  • нервност;
  • остра загуба на тегло;
  • тахикардия;
  • задух;
  • бърза умора;
  • разстройства на изпражненията;
  • лош сън;
  • повишено налягане;
  • повишено изпотяване;
  • exophthalmos.

Уплътненията, които произвеждат хормони, могат не само да изтласкат органите на врата, но и да доведат до хормонални неуспехи и заболявания на вътрешните органи.

Ако това се случи, се предписва операция.

Лечението се извършва с помощта на хормонална терапия през целия живот в необходимите дози.

Злокачествени тумори

При злокачествен процес на ултразвук, замъглени ръбове на образуването, се наблюдава кълняемост на тумора в капсулата и съседни тъкани.

Бързото нарастване на възела също може да пази лекар.

Биопсията се препоръчва, ако ултразвукът води до 10 mm лезия според резултатите от ултразвуката.

Тя се развива достатъчно бавно. Пациентите често търсят медицинска помощ, когато има очевидни симптоми:

Въпреки това, ракът на щитовидната жлеза е добре лечим, а рецидивите могат да се появят едва след много години.

При потвърдена онкология се извършва резекция на лоб или цялата жлеза с последваща терапия.

В допълнение към папиларния рак е диагностициран фоликуларен рак. Той представлява 14% от онкопатологиите.

Частичното отстраняване на щитовидната жлеза се извършва със следните признаци:

  • нодулите са добре ограничени;
  • размери на възли по-малки от 10 mm;
  • няма кълняемост в съседни съдове и тъкани.

В други случаи, пълно отстраняване на жлезата.

Пациентът, подложен на хирургическа операция, показва редовен ултразвук и хормонен контрол.

При недиференциран, както и при анапластичен рак оцеляването на пациентите се намалява.

Туморът растат бързо и метастазират до съседни органи, посоката и локализацията на метастазите се установяват чрез ултразвук.

Лечението на щитовидната жлеза се състои от няколко процедури:

  • отстраняване на тумора;
  • химиотерапия;
  • експозиция.

Ако заболяването е достигнало тежък стадий, е показано само симптоматично лечение.

Медуларният рак се диагностицира с ултразвук и калцитонинов анализ.

Прогнозата за преживяемост за този вид злокачествен процес зависи пряко от навременността на диагнозата.

Всички видове рак на щитовидната жлеза водят до различни последствия: от изстискване на органи до тяхното унищожаване.

Относно диагностиката

Ако се установи ултразвук възлова форма, не се паникьосвайте!

За точно диагностициране на възел с диаметър, по-голям от 10 mm, използвайте фина биопсия на иглата под ултразвуково насочване.

След хистологичен преглед можете точно да говорите за естеството на образованието и да започнете подходящо лечение.

Може Би Обичате Про Хормони