Източникът на много заболявания при жените е нарушение на хормоналния баланс. Неправилен цикъл на менструация, липса на овулация, изобилие или лошо кървене причинява безплодие. Неволно многогодишно изхвърляне на млякото от зърната, болезнено подуване на млечните жлези - всички тези проблеми са свързани с ненормално производство на пролактин в хипофизната жлеза. Повишените нива на хормоналните нива водят до намаляване на сексуалното желание. Това засяга психическото и физическото здраве на жените. Нормализирането на нивото на пролактин помага да се отървете от много неприятни симптоми.

Признаци за ненормално повишение на пролактина

Патологично е съдържанието на пролактин в кръвта при жени над 500 mIU / l (минималното съдържание е 120 mIU / l). Ако концентрацията на пролактин достигне 1500 mIU / l, трябва да се направи преглед, за да се установи причината за хиперпролактинемия. При концентрация от 2000 mIU / l и повече, при жената се приема наличие на пролактинома (доброкачествен тумор на хипофизната жлеза).

Повишеният пролактин при жените води до следните патологии:

  • нередовни месечни, колебания в честотата и интензивността им, продължителна липса на менструация (аменорея);
  • спонтанно прекратяване на бременността в ранна фаза (до 12 седмици);
  • нарушаване на процеса на зреене на яйцеклетката в яйчника (овулация) - една от причините за безплодие при жените;
  • млекопроизводство в млечната жлеза, което не е свързано с бременност и раждане, което може да се случи в продължение на много години с променлива интензивност;
  • появата на жените на косата на зърната, лицето, корема;
  • фригидност, понижено сексуално желание, липса на оргазъм;
  • значителен излишък от телесно тегло;
  • Заболявания на щитовидната жлеза;
  • крехкостта на костите при жените поради остеопороза;
  • рязко влошаване на зрението и загуба на памет, нарушение на съня, депресивно състояние.

Последният е свързан с растежа на клетките, които произвеждат пролактин и появата на пролактинома. В този случай туморът пресира оптичния нерв и други нервни центрове.

Видео: Симптомите на тумора на хипофизата, секрецията на млякото от гърдата

Причини за повишаване на нивата на пролактин

Естествено увеличение на нивата на пролактин възниква при стареенето на женското тяло. Поради това при възрастните хора зрението намалява, слухът се влошава, появява се безсъние.

Прекомерното увеличаване на пролактина при млади жени се случва по време на пубертета, появата на менструация, по време на бременност, кърмене.

Временното увеличение на нивото на пролактин се получава и когато зърното на гърдата се дразни с грубо бельо по време на масажа на гръбначния стълб в областта на шията. За да се увеличи производството на пролактин може да доведе до интензивно физическо натоварване, голяма физическа активност (например при вдигане на тежести), стрес.

Опасността за здравето на жената е патологично повишено ниво на хормона. Причините могат да бъдат:

  1. Болести на ендокринните жлези на мозъка - хипофизата (пролактинома, кисти на мозъка, менингиома) и хипоталамуса (туберкулоза, малформации и др.).
  2. Радиоактивно облъчване.
  3. Болести на черния дроб (цироза), щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм).
  4. Използването на определени наркотици (наркотични, психотропни действия).

Видео: Причини за излишък на пролактин при жени, диагноза и лечение

Определяне нивото на пролактин в кръвта и диагностициране на заболявания, които причиняват хиперпролактинемия

При наличие на признаци на хормонални нарушения се провежда серумен кръвен тест за определяне на нивото на пролактин. Обикновено, за да се получи надежден резултат, се препоръчва да се правят 2-3 анализа в различни дни, за да се вземе под внимание влиянието на следните фактори, влияещи върху производството на хормона:

  • психологическото състояние на жената (стреса води до повишаване на концентрацията на хормона);
  • спортни натоварвания, физически стрес;
  • болезнени усещания;
  • прекомерен прием на храна или глад;
  • безсъние;
  • сексуален контакт;
  • пушене, алкохолна интоксикация.

Направлението за изследване на нивото на пролактин може да бъде дадено от всеки специалист, на когото жената се обръща към заболявания на черния дроб, бъбреците, щитовидната жлеза. Наличието на невропсихиатрични разстройства, женски заболявания, мозъчни тумори е причина за анализа на пролактин в кръвта.

Видео: Кръвен тест за пролактин

За да се определи посоката на лечението, е необходимо да се установи причината за увеличаване на пролактина. С помощта на допълнителни тестове за хормони се изследва щитовидната жлеза (се установява хипотиреоидизъм). В допълнение, се изследва съотношението на останалите хормони, продуцирани от хипофизната жлеза, тъй като засягат функционирането на цялата ендокринна система.

Извършва се биохимичен кръвен тест за определяне на нарушения на черния дроб, бъбреците и метаболизма.

Повишеният пролактин при жените може да бъде изразен в отклонения от нормата на концентрацията на захар, холестерол, ензими, триглицериди, предотвратяване на отлагането на мазнини в черния дроб. Съдържанието на билирубин в кръвта дава представа за производството на жлъчка в черния дроб, работата на панкреаса.

За задълбочено изследване на мозъка, органите на женската сексуална сфера и други се използва ултразвук (ултразвук), както и рентгенови лъчи. Когато се установи сериозно увреждане на тъканите, както и на тумори, чрез компютърна томография (CT). Най-точният и сигурен метод на изследване е магнитен резонанс (ЯМР), което ни позволява да се получи картина на органи в три измерения, внимателно да се проучи същността на промените в мозъка, млечните жлези, вътрешните органи.

Лечение и профилактика на хиперпролактинемия

Ако има признаци на високо съдържание на хормона в кръвта, една жена трябва да бъде под наблюдението на лекар, в случай че е необходимо да започне лечение с лекарства.

Администрирането на лекарства не се предписва в следните случаи:

  • ако концентрацията на пролактин е под 1000 mIU / l;
  • не са имали аномалии в хипофизната жлеза;
  • нормално функционираща сексуална система;
  • телесното тегло съответства на нормата.

лечение

Предписва се само ако причината за увеличението не е приемането на лекарствени продукти или физиологични промени (бременност, лактация и др.).

В случай на откриване на мозъчни тумори с повишени нива на пролактин, жените трябва да се лекуват с хормонални лекарства. Когато се предписва лекарството, се взема предвид теглото на тялото на пациента, както и съдържанието на пролактин. Използването на тези лекарства спомага за намаляване на тумора на хипофизната жлеза, за да се намали нивото на хормона. Лекарствата се приемат дълго време (от 1 до 3 години).

Лечението с тези лекарства се използва в случай на анормална яйчникова функция, с патологично образуване на мляко. Възстановявайки съотношението на хипофизните хормони, наркотиците помагат за борба с акромегалия (неестествено увеличаване на краката, ръцете, лицето).

Тяхната употреба е противопоказана при бременност, тежко сърдечно заболяване, алергични реакции. Лекарствата са противопоказани при деца.

Хирургически методи на лечение

Използва се за премахване на аденома на хипофизата. Премахването се извършва по два начина: чрез носа или чрез отваряне на черепа. Операциите се извършват в такива случаи, когато лекарственото лечение не дава резултати или има алергия към лекарства.

Радиационна терапия

Използва се за непоносимост към лекарства или към противопоказания за операция.

Предотвратяване на хиперпролактинемия

Това са редовните прегледи на гинеколог, ендокринолог, навременно лечение на заболявания, свързани с хормонални нарушения.

Повишен пролактин при жените: симптоми, причини и лечение

Състоянието, което е придружено от повишена концентрация на пролактин, се нарича хиперпролактинемия и може да бъде диагностицирано при мъже и жени. Пролактинът е хормон, който се синтезира в хипофизната жлеза или по-скоро в предния й lobe (аденохипофиза). Хипофизната жлеза се отнася до жлезите на вътрешната секреция, намира се в мозъка и се намира в "турското седло" (задълбочаване на черепа). В допълнение към пролактина, аденохиофизата синтезира фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони, които засягат менструалните и репродуктивни функции на женското тяло.

Пролактин в женското тяло

В женското тяло този хормон играе основна роля в репродуктивните и менструалните функции на тялото и се намира в три фракции: мономерен, димерен и триизмерен пролактин. Най-висока активност има мономерен пролактин, чиято концентрация достига 80% в сравнение с други фракции. Синоними за пролактин са мамотропин или лактотропни хормони (LTG).

Водещи функции на мамотропин в женското тяло:

  • стимулиране на растежа и развитието на млечните жлези през периодите на пубертета и бременността;
  • секреция на коластра по време на бременност и след доставяне на мляко;
  • поддържане на ниво на прогестерон по време на бременността;
  • регулиране на втората фаза на менструалния цикъл;
  • регулиране на състав на амниотични течности;
  • участие в метаболитните процеси;
  • поддържане на баланс вода-сол;
  • участие в постигането на оргазъм;
  • увеличаване на прага на чувствителност към болка (намалява болката при раждане);
  • потискане на овулацията през първите 6 месеца след раждането и кърменето;
  • формиране и поддържане на майчиния инстинкт;
  • участие в имунните процеси.

Нормата на пролактина

Стандартните единици за измерване на LTG са mU / l, но в някои лаборатории съдържанието на хормони се измерва в ng / ml. Нормални индекси на пролактин:

  • при бременни жени (срокът е по-дълъг от 8 седмици) - 500 - 10000 mU / l;
  • при кърмещи жени от 600 до 2500 mU / l;
  • при не-бременни 250-504 mU / l или 4.5-23 ng / ml (във втората фаза съдържанието на LTG може да бъде увеличено с 100 единици и да бъде 300-600 mU / l или 4.9-30 ng / ml);
  • при жени в менопауза - 25 - 400 mU / l с тенденция към намаляване.

Повишената концентрация на пролактин (повече от 1000, но по-малко от 2000 mU / L) изисква динамично наблюдение и утрояване на кръвта за анализ на хормона. Ако съдържанието на мамотропин е 2000 mU / l или повече - е необходимо да се извършат MRI и CT на мозъка, за да се изключи туморът на хипофизата.

Повишен пролактин при жените: Причини

Увеличаването на лактотропния хормон при жените може да предизвика различни причини, които попадат в три групи:

  1. Физиологични или функционални:
    • бременност;
    • кърмене;
    • глада;
    • полов акт;
    • продължителен сън;
    • приемане на протеинови храни;
    • спазване на диетата;
    • физическо натоварване;
    • хирургични интервенции (изстъргване на матката, аборт, лапаротомия);
    • стрес с намаляване на кръвното налягане и загуба на съзнание;
    • болка;
    • лутеалната фаза на цикъла;
    • пушене и алкохол;
    • липса на сън;
    • медицински процедури (палпация, ултразвук, радиография на млечните жлези);
    • дразнене на зърната с близки дрехи.
  2. Патологични или органични:
    • хипоталамуса патология (тумори и псевдотумор хипоталамуса и мозъчни метастази, мозъчна операция, лъчетерапия, инфилтративни заболявания: саркоидоза, туберкулоза и т.н.);
    • патология хипофизен (хипофизата аденоми и кисти, пролактином, наранявания и мозъчна операция близо до "Sella" синдром "празен Sella" и т.н.);
    • хипотиреоидизъм;
    • склерокинозни яйчници;
    • цироза;
    • епилептичен припадък;
    • хронична надбъбречна недостатъчност или бъбречна недостатъчност;
    • тумори, произвеждащи естроген и кисти на яйчниците;
    • ендометриоза и миома на матката;
    • наранявания и операции на гръдния кош;
    • херпес зостер.
  3. Ярогенен, причинен от приемането на лекарства:
    • лекарства (хероин, морфин);
    • антагонисти на опиоидните рецептори (налтриндол, налоксон);
    • анестетици (фентанил);
    • блокери на калциевите канали (изоптин, коринфар);
    • анти-еметици (церукал);
    • инхибитори на продукцията на допамин (levodopa, cardiodopa);
    • СОС;
    • антидепресанти и антипсихотици (амитриптилин, дроперидол, дикарбин);
    • антихистамини;
    • антихипертензивни средства (резерпин).

Клинични прояви

Хиперпролактинемия може да бъде безсимптомно и диагностицира случайно при изследване за хормони или други заболявания може да бъде свързана с конкретен клинична картина, която включва репродуктивни нарушения, менструални, сексуални и обмен на функции и емоционални и психични разстройства. Високото съдържание на LTG при жените е придружено от следните симптоми:

  • Нарушения на цикъла. Менструацията става нередовна, с постоянни забавяния, след това се появява по-рядко или изобщо изчезва (вторична аменорея).
  • Галакторея. От зърната се разпределя млечнообразна течност с жълтеникав или бял цвят. Има 3 градуса галакторея. При 1 градус млякото се отделя само когато зърната се изцеждат, в 2-ра степен млякото започва да се излива от палпацията на гърдата, в 3-та степен млякото се освобождава спонтанно. Този симптом се наблюдава при 20% от пациентите с повишени нива на LTG и относително редовен цикъл.
  • Безплодието. Повишената концентрация на пролактин причинява ановулация и води до скъсяване на втората фаза на цикъла, което не е съпроводено с образуването на жълтото тяло и завършва спонтанно безплодие или прекъсване на бременността в ранните стадии.
  • Сексуални разстройства. Повишеното LTG намалява сексуалното желание и производството на вагинално смазване, което води до болка по време на котирането. Също така, хиперпролактинемата причинява аноргазмия, фригидност, атрофия на уретрата и вагиналната лигавица.
  • Хиперандрогения. Увеличение на пролактин води до увеличаване на концентрацията на андроген при жените, което е съпроводено с появата на акне и хирзутизъм (окосмяване на краката, около зърната, по лицето и бялата линия на корема).
  • Предменструален синдром. Високите индекси на LTG причиняват развитието на ПМС, предизвикват главоболие и замаяност, зачервяване и болезненост на млечната жлеза.
  • Метаболитни нарушения. Хиперпролактинемия повишава апетита, води до нарушаване на липидния метаболизъм, затлъстяване (40 - 60% от случаите) и инсулинова резистентност (висок риск от диабет).
  • Развитие на остеопорозата. Long съществуваща хиперпролактинемия намалява плътността на костите поради извличане от нея на калциеви соли, които придружават развитието на остеопороза (спонтанни фрактури) и множество кухини.
  • Автоимунни заболявания. Високият пролактин в кръвта повишава риска от автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, антифосфолипиден синдром).
  • Психоемоционални разстройства. На фона на високите нива на пролактина и да настъпи депресия и нарушения на съня, умора и слабост, влошаване на паметта и намалена способност за концентрация, раздразнителност, и се появи емоционална нестабилност, тревожност и фобия състояние.
  • Зрително увреждане. Настъпва в тумор на хипофизата, който компресира оптичните нерви (намалена зрителна острота, разширение, стесняване на визуалните полета, в някои случаи слепота).
  • Инволюция на гениталиите. Продължителната липса на корекция на хиперпролактинемията води до маточна хипоплазия, намаляване на размера на лабирита и клитора.

Повишени нива на пролактин в организма придружени от значителна загуба на коса по главата и в напреднали случаи на загуба на коса, която е свързана с дисбаланс на мъжките и женските полови хормони и хранителни разстройства на космените фоликули. Също така, хиперпролактинемията често е причина за себорея.

диагностика

Диагностика и лечение на хиперпролактинемия ангажирани гинеколог-ендокринолог, който събира история, разглежда оплакванията на пациента, провежда обща и гинекологичен преглед и назначаване на допълнителен изпит.

Кръвен тест за пролактин със съмнение за хиперпролактинемия трябва да се извърши най-малко два пъти (в 3-ия и 22-ия и 25-ия ден от цикъла).

Подготовка за доставяне на кръв към LTG:

  • Анулиране на лекарството (ако е възможно) 7 дни преди даряването на кръв;
  • отказ от тютюнопушене, алкохол и физическа активност за деня преди изпита;
  • спазване на сексуалната почивка през деня;
  • спазване на диетата през деня (отказ на протеинови храни: месо, риба, домашни птици);
  • пълно сън, преди да даде кръв.

Съдържанието на пролактин се определя във венозната кръв, която трябва да се приеме на празен стомах 2 до 3 часа след пробуждането (оптималното време е 9 ч.). Ако преди доставката на кръв имаше принудителна упражнение (нагоре или стълби, бягане или бързо ходене), една жена трябва да се успокои и да седне пред кабинета на 20 минути.

Откриването на повишен пролактин изисква следните изследвания:

  • общи тестове за кръв и урина;
  • биохимия на кръвта;
  • изследване на тиреоидни хормони;
  • тестостерон, естрадиол, FSH и LH;
  • проби с метоклопрамид, бромокриптин и тиреолиберин;
  • Ултразвук на матката с придатъци;
  • Ултразвук на млечните жлези;
  • радиография на черепа (турско седло, откриване на признаци на вътречерепна хипертония);
  • КТ и ЯМР на хипоталамо-хипофизната област (изключва тумор на хипоталамуса и хипофизната жлеза);
  • САЩ на бъбреците и надбъбречните жлези.

Консултиране на очен лекар, колкото е необходимо (изследване на очна фундус, острота и зрителни полета) Ендокринолог (за хормонален дисбаланс), от показанията на нефролог, пулмолог и гастроентеролог.

Корекция на увеличения пролактин

Изборът на лечение се определя от причината за хиперпролактинемия, клинични прояви, желанието на пациента да забременее. В 70% от случаите с увеличаване на пролактина до 40 ng / ml, нормалното съдържание на хормона се постига чрез методи, различни от наркотици:

  • спазване на диетата (намаляване консумацията на животински и растителни протеини: месо, яйца, бобови растения, сирена, извара);
  • отхвърляне на лоши навици;
  • намалена интензивност на физическата активност;
  • премахване на стресови ситуации;
  • приемане на билкови лекарства, които имат седативен ефект (майор, валериан).

Корекцията на лекарството се използва в случай на продължителна хиперпролактинемия, причинена от тумори на хипофизната жлеза, която е придружена от цикъл и други симптоми. Назначени лекарства - допаминови агонисти (потискащи секрецията на LTG в хипофизата): бромокриптин, каберголин, хинаголид и други. Лечение с тези лекарства за дълъг, минимален курс - 6 месеца. Пациентите, които планират бременност, се препоръчват да приемат бромокриптин поради по-малко токсичния ефект на лекарството върху организма. Хинаголидът и каберголинът са допаминови агонисти от второ и трето поколение, нежеланите реакции на приемане на лекарства се развиват по-рядко поради продължителното им действие.

В случай на тумор на хипофизата и липсата на ефекта от корекция на лекарството, въпросът за хирургическата интервенция се решава. Задължителните показания за хирургично лечение са постоянна загуба на зрение и туморен растеж. В предоперативния период на пациентите се предписват допаминомиметици при високи дозировки, за да се намали размерът на образуването. Достъпът до хипофизната област е чрез назалните синуси. Ефектът на хирургичното лечение се оценява:

  • да нормализира съдържанието на LTG 2 часа след операцията;
  • за възстановяване на овулацията в първия менструален цикъл след операцията.

Ако има противопоказания за операцията, се предписва лъчетерапия, въпреки че вероятността за нормализиране на концентрацията на пролактин е доста ниска и не надвишава 37%. Пациентите с хиперпролактинемия са поставени на диспансерно досие и редовно се наблюдават при гинеколог, ендокринолог и мамолог.

Сосинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог, медицински рецензент

Повишен пролактин при жените: Симптоми, лечение, причини, последствия

Повишеният пролактин при жените (хиперпролактинемия) е състояние, характеризиращо се с повишаване на концентрацията на лактотропния хормон в кръвта.

Пролактинът (laktotropin, mammotropin, mammotropny хормон lactotropic хормон LTG) - пептиден хормон, който се синтезира ацидофилни клетки на предния дял на хипофизата. Почти всички известни ефекти на пролактин са свързани с репродуктивната функция. Тя осигурява растеж и развитие на млечните жлези, стимулира секрецията на коластрата и зреене, както и превръщане на последния в зряла мляко.

В кръвта LTG е в няколко форми (мономерни, димерни, тетраметични). Биологично активната форма на хормона е мономерна (състои се от една пептидна верига).

Повишеният пролактин при жените е по-често срещан при 25-40 години. При мъже от същата възрастова категория това състояние се регистрира много по-рядко.

Повишеното LTG често води до повишаване на апетита и съответно до телесно тегло до затлъстяване, което се регистрира при 40-60% от случаите на хиперпролактинемия при жените.

Причини за увеличаване на пролактина при жените

Причините, които причиняват повишаване на концентрацията на LTG при жените, са физиологични, фармакологични и патологични.

Концентрацията на пролактин в кръвта се увеличава при жени по време на бременност и лактация, с прекомерно физическо усилие, по време на сексуален контакт, сън, стрес, с употребата на протеинови храни. Производството на хормона е вълнообразно, с ясно изразени промени в секрецията през целия ден. Така се наблюдава постоянно повишаване на концентрацията на пролактин по време на сън (независимо от това дали през деня сън или нощ). Съдържанието на хормона в кръвта се увеличава след час и половина след заспиване и след събуждане рязко намалява. Най-ниските стойности на този индикатор в късните сутрешни часове след обяд концентрацията на хормона започва да се увеличава. При липса на стресови ситуации, дневните колебания на пролактин в кръвта като правило не надхвърлят нормата.

Хиперпролактинемията може да предизвика медикаменти, които включват антидепресанти, антипсихотици, антихистамини, контрацептиви с високо съдържание на естроген, антимеметици.

Патологичното увеличение на пролактина при жените може да бъде органично и функционално. Органичната хиперпролактинемия обикновено се причинява от неоплазми на хипофизата или хипоталамуса. Аденоми на хипофизата, които отделят пролактин, се наричат ​​пролактиноми и са сред най-често срещаните тумори на хипофизата. Нивото на LTG с пролактином е изключително високо, може да надхвърли 200 ng / ml. Но туморите, които не произвеждат пролактин, понякога причиняват вторична пролактинемия чрез намаляване на производството или разрушаването на допаминовия транспорт, невротрансмитер, който регулира синтеза на пролактин.

Невролептичната хиперпролактинемия при бременни жени може да доведе до забавяне на растежа на плода, както и до преждевременно прекъсване на бременността както в ранен, така и в късен стадий.

Функционалната хиперпролактинемия се развива на фона на редица патологични процеси. Повишава хормона пролактин при жени със следните патологии:

  • синдром на празно турско седло;
  • заболявания на мозъка (неоплазми, енцефалити, менингити);
  • хипотиреоидизъм;
  • синдром на поликистозните яйчници;
  • хронична бъбречна недостатъчност (LTG се повишава при 65% от пациентите на хемодиализа);
  • цироза на черния дроб;
  • системен лупус еритематозус;
  • повишаване нивото на естрогените в кръвта (тъй като естрогените имат стимулиращ ефект върху синтезата на пролактин);
  • хирургични интервенции на гръдния кош;
  • често аборти и / или кюретаж на матката.

Изолирайте идиопатичната форма на хиперпролактинемия, при която функцията на хипофизните клетки се увеличава, без да се променя броят им. Защо това се случи все още не е установено.

Симптоми на повишен пролактин при жени

Повишеният пролактин при жените често не се проявява и се открива случайно по време на изследване по друг повод. В други случаи, симптомите на хиперпролактинемия са:

  • нарушения на менструалния цикъл;
  • разпределението на млякото от млечните жлези извън лактационния период (галакторея);
  • понижено сексуално желание, аноргазмия;
  • атрофични промени в лигавицата на влагалището и уретрата;
  • вирилизация;
  • себорея на скалпа, изтъняване на косата на главата;
  • склонност към акне;
  • увеличено слюноотделяне.

Менструалните нередности при жени с хиперпролактинемия могат да приемат следните форми:

  • аменорея - липса на менструация по време на няколко менструални цикъла;
  • spanomenorrhea - съкращаване на времето за менструално кървене на един или два дни;
  • opsomenoreya - увеличаване на интервала между менструацията над 35 дни;
  • менометрорагия - менструално кървене, което при продължителност или интензивност е значително по-високо от обичайното;
  • ановулаторни цикли - менструални цикли без овулация и образуване на жълто тяло;
  • съкращаване на лутеалната фаза на менструалния цикъл.

Повишеният пролактин при жените представлява приблизително 30% от всички случаи на безплодие.

В някои случаи с хиперпролактинемия, менструалният цикъл на пациента не се нарушава.

Ако хиперпролактинемата се разви на фона на неоплазмата на хипофизата, тъй като туморът расте, пациентите започват да се притесняват от главоболие, зрителни нарушения.

Диагностика и лечение на повишен пролактин при жени

Хиперпролактинемията се открива чрез резултатите от лабораторно изследване, определящо количеството пролактин в кръвта. За да се изяснят причините за патологията, се прибягва до разширена диагноза, в съответствие с указанията, включващи:

  • определяне на нивото на други хормони;
  • Рентгеново изследване на района на турското седло (определяне на размера на хипофизата);
  • компютърно и / или магнитно резонансно изобразяване (оценка на хипофизата и околните тъкани);
  • офталмологичен преглед;
  • гинекологичен преглед.

Нормата на пролактин в кръвта на жени в репродуктивна възраст е 2.8-29.2 ng / ml, при постменопауза - 1.8-20.3 ng / ml, но може да се различава в различните лаборатории. В сутрешните часове се препоръчва вземане на проби от кръв за анализ на пролактин, от 9 до 11.

Не трябва да се лекува физиологичната хиперпролактинемия.

Ако увеличаването на концентрацията на пролактин се дължи на приемането на лекарството, лекарството се анулира. Менструалният цикъл обикновено се възстановява в рамките на 4-5 седмици.

При лекарствената терапия на хиперпролактинемията се използват допаминови агонисти. Ако LTG се повиши на фона на надбъбречната недостатъчност или щитовидната жлеза, е показана хормонозаместителна терапия, която позволява нормализиране на нивото на хормона в кръвта и елиминиране на признаците на хиперпролактинемия.

Повишеният пролактин при жените често не се проявява и се открива случайно по време на изследване по друг повод.

Хирургичното лечение обикновено е показано за нарушения от визуалния анализатор и липсата на ефект на консервативното лечение. Хирургията е да се премахне хипофизната жлеза.

Радиационната терапия се използва в редки случаи (с неефективност или непоносимост към други видове лечение, както и при пациенти с пролактинома при хирургична интервенция).

Последици от повишен пролактин при жените

Последиците от продължителните високи концентрации на пролактин при жените са неблагоприятни. На фона на хиперпролактинемия се развиват:

Повишеният пролактин при жените представлява приблизително 30% от всички случаи на безплодие.

Невролептичната хиперпролактинемия при бременни жени може да доведе до забавяне на растежа на плода, както и до преждевременно прекъсване на бременността както в ранен, така и в късен стадий.

Повишеното LTG често води до повишаване на апетита и съответно до телесно тегло до затлъстяване, което се регистрира при 40-60% от случаите на хиперпролактинемия при жените. Това повишава нивото на общия холестерол, липопротеините с ниска и много ниска плътност, намалява концентрацията на липопротеини с висока плътност, което води до развитие на хипертония, исхемична болест на сърцето. Високото ниво на пролактин при жените е опасно за възможността за инсулинова резистентност, което се обяснява с прякото стимулиращо действие на хормона върху β-клетките на панкреаса.

Дългосрочната LTG води до намаляване на костната минерална плътност, което е причина за развитието на остеопения и остеопороза при пациента.

Причините и последиците от увеличения пролактин при жените

Причините за увеличаване на пролактина

Симптоми и последствия от повишен пролактин

Диагностика на заболяването

Лечение на повишени нива на пролактин

Позоваването

Консултациите относно бременността и раждането, както и проверката на текстове преди публикуването им се извършват от акушер-гинеколог от квалификационната категория II Ирина Яшкина. Трудов стаж в специалността е 3 години.

От 2011 до 2014 г. усвоила образователната програма на средното професионално образование и успешно преминала държавната окончателна атестация в специалност "Акушерство".

През 2015 г. е преминала по-нататъшно обучение по програмата "Съвременни аспекти на акушерската грижа в акушерските заведения".

В момента той е акушер-гинеколог Пенза Сити Майчин дом (GBUZ) и 3-та година студент FGBOU IN "Пенза държавен университет" Институт по медицина.

Повишен пролактин при жена - възможни причини, симптоми и последици

Пролактинът е хормон, който се синтезира от хипофизната жлеза и е отговорен за правилното функциониране на репродуктивната система на жената и носенето на плода.

С излишък на пролактин в тялото, жената има период на безплодие, тъй като прекомерната храна пречи на функцията на яйчниците и яйцето не узрява.

За да се постигне размер на пролактин в норма, е необходимо не само да премине медицински грижи, насочени към стабилизиране на пролактина, но също така и за да се установи причината, поради която той е повишен и да го излекува.

Едва тогава ще бъдат възстановени пълноценните функции на детето и бременността ще стане възможна.

Увеличаването на пролактин може да възникне в резултат на множество причини, условно разделени на две групи: патологични процеси и физиологични процеси.

Патологичните процеси, които водят до високо ниво на пролактин, са нарушение на работата на един или повече вътрешни органи.

Нарушенията в работата на органите могат да бъдат свързани със заболявания или неоплазми.

Патологичните процеси, водещи до увеличаване на пролактина, включват:

  • Дисфункция на хипофизната жлеза. Увеличаването на хормона се наблюдава при доброкачествени или злокачествени неоплазми, с възпаление на мозъчната кора, в резултат на образуването на хипофизните кисти.
  • Заслужава да се отбележи също, че хипофизната жлеза може да бъде засегната от мозъчни тумори, които оказват натиск;
  • Дисфункция на хипоталамуса. Пролактинум се увеличава в случаите, когато новородени с доброкачествена или злокачествена етимология, кисти или хронични възпаления се намират в хипоталамуса;
  • Хормонални аномалии в щитовидната жлеза. Шчитовидка има ключово въздействие върху нивото на хормоните в тялото на жената. При нестабилна операция на жлезата се наблюдава спад или увеличение на нивото на хормоните, включително пролактин. Критичният растеж на пролактин се случва в случаите, когато кисти на някаква етимология присъстват в щитовидната жлеза;
  • Туберкулоза. По време на активния стадий на туберкулоза на белите дробове или костите възниква хормонална недостатъчност, което води до десетократно увеличаване на хормона;
  • Хиперпролактомията на имплицитната етимология, т.е. повишаване на нивото на хормона в организма в резултат на неясни причини.

В допълнение към патологичните процеси, които водят до увеличаване на хормона, има група от физиологични.

Физиологичните процеси, водещи до увеличаване на хормона, са процесите, протичащи в тялото на здрав човек, които са свързани с външни фактори.

При физиологичните процеси пролактин може да бъде намален чрез отстраняване на фактора или факторите, които водят до неговото увеличаване. След изключване на факторите, след кратък период от време, нивото на хормона ще бъде нормално.

Тези причини включват:

  • Нервно претоварване. В резултат на постоянен стрес, при жените възниква хормонална недостатъчност;
  • Период на кърмене. По време на кърменето количеството пролактин в организма се увеличава значително. След края на храненето на хормона, в рамките на три до четири месеца се връща към нормалното;
  • Диета. Диетата е стресова ситуация за тялото, която се изразява в нейния постоянен глад, което води до неизправност в хормоналния фон;
  • Постоянен сексуален контакт. Когато една жена има голям брой сексуални актове, които причиняват освобождаването на хормони, хормоналния фон се увеличава за известно време. Следователно, за да премине теста за пролактин след като сексът не е необходим;
  • Бременност. По време на бременността количеството произведени хормони се увеличава с 15-20 пъти;
  • Масаж на яката. Контролът на хормона в много отношения зависи от нервните възли, разположени в цервикалния отдел на гръбнака. По време на масажа има силен ефект върху възлите, което води до повишаване на хормоните в кръвта;
  • Неприятна сутиен. Когато правилно подбрани бельо който трие зърната настъпва погрешно вид на нервни импулси, който е близък до vskarmlivaya на инерция на гърдата.
  • Прием на антидепресанти и антипсихотици;
  • Радиоактивно облъчване. Когато тялото получава критична доза гама лъчи, се получава сериозна недостатъчност на жлезата, което води до значително повишаване на хормоните.

С увеличаване на пролактин, симптомите не се появяват веднага, но с течение на времето.

Повишеният пролактин има редица характерни симптоми, при появата на които е необходимо незабавно да се консултирате с лекар:

  1. 1. Аменорея - липса на менструация. Острено спиране на менструацията, което не е свързано с бременност, е един от основните симптоми на увеличаване на пролактина.
  2. 2. Изолирането на коластра от зърната извън бременността е вторият ясен знак за увеличаване на лиуотропина. Екскрециите могат да бъдат с различен интензитет, в зависимост от това кои са трите етапа на заболяването и, съответно, трите стадия на повишаване на хормона се различават:
  • първият етап - сълзи, когато натиснете зърното;
  • вторият етап - голямо разпределение на коластра при натискане на зърното;
  • третият етап - спонтанно разпределение на коластра от зърната без механично влияние.

В зависимост от етапа нивото на лутеотропин се увеличава 5 пъти на всеки етап;

  1. 3. Увеличаването на пролактина води до увеличаване на "космат", т.е., една жена започва да расте косата около зърната, на лицето, изглежда "антени" над горната устна;
  2. 4. Намаляване на сексуалното желание. Този симптом се отнася до първите три причини, поради които трябва да се консултирате с лекар. Ако жената има рязък спад в привличането към партера без видими признаци, това е звънец за хормоналния неуспех, който трябва да бъде лекуван;
  3. 5. Загуба на тегло за кратко време. Високият пролактин провокира необходимостта да се ядат много хранителни храни, което води до увеличаване на телесното тегло;
  4. 6. Увеличаване на щитовидната жлеза, затруднено дишане и преглъщане. В случаите, когато не съществува настинки дискомфорт при преглъщане, незабавно да се потърси медицинска помощ, тъй като това е първият знак за увеличаване на болести на щитовидната жлеза и хормоналния баланс;
  5. 7. Липса на калций. С увеличаване на пролактин, калций се измива от тялото, което прави костите крехки и крехки;
  6. 8. В допълнение, пролактинът над нормата води до аборт на бременността в ранните етапи и продължителното му отсъствие с постоянен незащитен пол.

Какво е високото ниво на пролактин при жените?

Увеличаването на пролактин в кръвта в медицината се нарича хиперпролактинемия. Най-често хиперпролактинемията се наблюдава при млади жени (под 40-годишна възраст), по-рядко при мъже на същата възраст.

Причините за повишени нива на пролактин при жените

Високите нива на пролактин при жените имат различни причини:

  1. Физиологични - не представляват опасност, придружават нормалните процеси.
  2. Патологични - са последица от болестта.

Увеличаването на нивото на пролактин в кръвта е напълно нормално:

  • по време на сън по всяко време на деня;
  • при изразеното физическо натоварване в неговата анаеробна част;
  • в късната фаза на менструалния цикъл;
  • с дразнене на зърната и сексуален контакт;
  • при приемане на албуминозна храна;
  • по време на бременност и непосредствено след раждането. По това време стойността на пролактина се покачва 150-200 пъти, в тялото има истинска хормонална реконструкция, характерна само за този период.

Причините за патологичното увеличение от своя страна са разделени на първични и вторични:

  • Първичната хиперпролактинемия се причинява от заболявания на мозъка, особено хипоталамуса и хипофизната жлеза (например тумори).
  • Вторичната хиперпролактинемия се причинява от ендокринни разстройства и редица лекарства (контрацептиви, антипсихотици, антимеметици, циметидин). В последния случай хиперпролактинемата се нарича лекарство.

Вторичната хиперпролактинемия може да бъде следствие от:

  • заболявания на щитовидната жлеза;
  • диабет;
  • кисти и тумори на яйчниците;
  • цироза на черния дроб;
  • лезии на надбъбречната кора;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • херпес зостер.

Често за всички форми на хиперпролактинемия е небалансираната работа на хипоталамово-хипофизарно-гениталната система, която слабо се отразява в гениталната функция на жените.

Пролактин в кръвта съществува в няколко форми:

  • мономер;
  • димерна;
  • макропролактин (полимерен);
  • гликиран.

Биологично активната фракция - мономерен пролактин с ниско молекулно тегло - има клинично значение. Общото съдържание на пролактин в кръвта може да се увеличи поради други фракции, например макропролактин, но това увеличение не е придружено от клинични симптоми. Ако една жена има мономерен пролактин, можете да говорите за признаците и последствията от хиперпролактинемията.

Симптоми и последици от повишен пролактин при жени

Клиничните симптоми на хиперпролактинемията могат да бъдат много различни. Водещи са оплакванията:

  • за нередността или отсъствието на менструалния цикъл;
  • невъзможност да забременеете;
  • пълна фригидност;
  • галакторея - секрецията на млякото от млечните жлези, което не е свързано с храненето на детето.

Въпреки това, може да няма никакви симптоми.

Краткосрочните ефекти на високите нива на пролактин включват:

  • galaktoreyu;
  • нарушение на менструалния цикъл;
  • подуване и нежност на млечните жлези;
  • повишен апетит и телесно тегло.

С течение на времето могат да се развият следните заболявания:

  • остеопороза;
  • сърдечни заболявания;
  • безплодие;
  • рак на хипофизата и яйчниците.

Високото ниво на пролактин повишава съдържанието на холестерол, което повишава риска от коронарна болест на сърцето, хипертония, затлъстяване и диабет по време на менопаузата.

С възрастта нивото на пролактина намалява, което води до появата на "пристъпи на паника". При кризи в климактерични, атаките на паника се проявяват под формата на усещане за страх от смърт, студени тръпки, възбуда, спадове на налягането.

Повишеният пролактин при жени по време на планиране на бременността задължително изисква консултация с акушер-гинеколог. Както е посочено по-горе, високото ниво на този хормон може да причини безплодие. Липсата на бременност и прекъсвания менструален цикъл са чести оплаквания на жени, когато се свързват с лекарите. Най-често причина са пролактономите на хипофизната жлеза. В този случай на жените обикновено се предписва ежегоден курс на лечение и се препоръчва да се предпазят от бременност.

Как да лекувате повишения пролактин при жените

При пролактиномите на хипофизната жлеза се използват различни видове лечение:

Нивото на пролактин е добре нормализирано с помощта на медикаменти. За тази цел се използват стимуланти на допаминови рецептори. Има три поколения:

  • Първото поколение - "Бромкриптин" - постепенно изчезва в миналото поради кратък период на действие. За да се намалят страничните ефекти, приемането на лекарството започва с незначителни дози, обикновено преди лягане;
  • Второто поколение - "Хинаголид";
  • Третото поколение - "Dostinex" или "Kabergolin". Имат по-малко странични ефекти, всички нежелани симптоми са леки и изчезват след 10 дни лечение, така че "Dostinex" при повишени нива на пролактина при жените може да се използва за дълъг период от време и при високи дози.

Всички лекарства ефективно нормализират или значително намаляват пролактина, който влияе върху размера на тумора, който постепенно се регресира с лечението.

"Бромрикритин" е единственото лекарство, срещу чиято основна терапия е разрешена бременност. На фона на лечението на други лекарства, включително "Dostinex", бременността е противопоказана. Приемът на такива лекарства трябва да бъде преустановен един месец преди зачеването.

Възможно ли е да се намалят леченията за пролактин фолк

Сред разнообразието от лекарства съществува ефективно и официално признато - това растение Agnus castus. В народа се наричат ​​също prutnyak, "монашески пипер", "Авраамово дърво". Плодовете на това растение формират основата на лекарството "Циклодиннон".

"Циклодинон" е толкова ефективен, че при повишено ниво на хормона до 1000 mIU / l самостоятелно се справя с патологията. По-високите нива на хормоните изискват добавянето на други допаминови агонисти.

Пример за дозиране: вътре в 40 капки или 1 таблетка 1 път на ден сутрин. Продължителността на лечението е 3 месеца без прекъсване по време на менструацията.

Прекрасни жени! Информацията за препаратите и дозите е посочена за информация. Проблемът с нормализирането на хормоналния фон трябва да бъде разрешен от специалист, който ще трябва да реши много задачи, от диагностициране и откриване на причината за заболяването, до изграждането на режим на лечение. Това е лекарят, който трябва да обясни на пациента как да преодолее "клопките", които се появяват при лечението на допаминови рецепторни агонисти като странични реакции.

Повишен пролактин при жените: причини, симптоми, последици и методи на терапията

Пролактинът е хормон, който се произвежда в хипофизната жлеза. Увеличаването на нивото на пролактин в кръвта при жените се нарича хиперпролактинемия. При повишено ниво на пролактин, жените, които планират бременност, често се сблъскват.

За какво е Prolactin?

Пролактин при жените е хормон, който оказва пряко влияние върху менструалния и детероден ефект. В тялото на жената има три фракции на пролактин:

Най-активен е мономерен пролактин. Това е повече от 80% от всички фракции.

Многобройни научни изследвания установяват ролята на хормон в тялото на жената. Той има следните основни функции:

  • поддържане на развитието на жълтото тяло на яйчниците в лутеалната фаза на менструалния цикъл;
  • растеж на млечните жлези по време на пубертета;
  • Подготовка на жлези за лактация по време на бременност;
  • млекопроизводство в гърдата за хранене на детето;
  • през цялата бременност хормонът ви позволява да поддържате необходимия за плода прогестерон на постоянно ниво;
  • получаване на оргазъм по време на полов акт;
  • формиране на майчиния инстинкт.

По време на кърменето пролактин, напротив, намалява производството на прогестерон и инхибира овулацията. Това осигурява естествена контрацепция в следродилния период.

Изследванията потвърждават, че колкото по-високо е нивото на пролактин при жената по време на бременността, толкова по-нисък е прагът на болката при раждане.

Въпреки това, извън бременността, повишено ниво на пролактин се счита за патология, изискваща лечение.

Причините за увеличаване на пролактина

Пролактин се нарича още "хормон на стреса". Това е всичко, защото нивото му варира значително от външни и вътрешни фактори. Съществуват физиологични и патологични причини за хиперпролактинемия.

Болестта на млечните жлези не може да започне, може да доведе до сериозни последствия!

Физиологичните причини са свързани с естествените процеси, протичащи в организма. Влиянието на природните фактори е обратимо. Такива причини са:

  • период на бременност и кърмене;
  • време на пременопауза;
  • психоемоционална възбуда;
  • физическо претоварване;
  • полов акт;
  • изразена болка;
  • състоянието на хипогликемията;
  • стимулиране на зърното на зърното с близка сутиен.

Патологичните причини за повишен пролактин в кръвта са свързани със съпътстващи заболявания. По патологични причини:

  • Недостатъчност на функционирането на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм);
  • радиоактивно облъчване;
  • тумор на хипофизата;
  • хипоталамова болест;
  • чернодробна недостатъчност;
  • цироза на черния дроб;
  • туберкулоза;
  • хронично бъбречно заболяване;
  • захарен диабет;
  • употребата на наркотични вещества;
  • приемането на определени лекарства (транквиланти, невролептици, хормонални контрацептиви с високо съдържание на естроген).

Нивото на пролактин се повишава известно време след такива гинекологични операции като аборт и кюретаж на маточната кухина.

Симптомите на увеличаване на пролактина

Първият симптом на увеличението на пролактин, който често се отнася до жена за лекар, е менструален цикъл. В резултат на хормоналните промени няма бременност или спонтанни аборти в краткосрочен план.

Симптомите, които изискват изследване на нивата на пролактин в кръвта, са:

  • разпределяне на капчици мляко от зърната;
  • често главоболие;
  • появата на акне;
  • повишена космат, особено около зърната;
  • нарушено зрение на необяснима етиология;
  • затлъстяване;
  • намалено сексуално желание.

Увеличаването на пролактина често води до депресивно състояние. Това се дължи на нарушение на хормоналната хомеостаза на тялото.

диагностика

На първо място, се извършва тест на венозна кръв за съдържанието на пролактин, за да се потвърди синдромът на хиперпролактинемията. Важна роля в диагнозата е подготовката за кръвния тест.

Жените, които употребяват наркотици дълго време, трябва да спрат да ги приемат една седмица преди теста. 3 дни преди доставката на венозна кръв, за да се определи нивото на хормона, е необходимо да се избягва сексуален контакт и физическо дразнене на зърната. Тези фактори могат да предизвикат физиологичен скок в пролактина.

Един ден преди кръводаряването трябва да се откажете от тютюнопушенето, алкохола, мастните храни, бобовите растения. Въпреки това, да откаже вечеря не си заслужава. Растителните салати нямат патологичен ефект. Постенето също така причинява окачване на пролактин.

Трябва да се помни, че стимулирането на зърната и половото сношение повишават нивото на хормона. Ето защо, един ден преди да определите нивото на хормона, трябва да се въздържате от полов акт и сексуална възбуда.

Кръвта трябва да се взема 2-3 часа след събуждане в покой. Вземането на кръв се извършва сутрин на празен стомах. Жените с репродуктивна възраст трябва да бъдат подложени на скрининг за 3-5 и 22-25 дни от менструалния цикъл. Еднократно увеличаване на нивото на пролактин не се счита за патология. Изследването се провежда по време на три менструални цикъла. Отклонението от нормата се счита за високо хормонално ниво в три измерения.

Нормалното ниво на хормона обикновено се счита за до 500 mIU / l. Повишаването на нивото на хормона до 1000 mIU / l е повод за динамично наблюдение и откриване на причините за хормонален дисбаланс. При повишаване на хормона до стойност 1500 mIU / l се изисква медицинско лечение. Пролактин 2000 mIU / l може да показва наличието на тумор на хипофизата и изисква внимателно проследяване, лечение и динамичен контрол.

За да се определи причината за повишен пролактин, необходим за извършване на редица проучвания. Основните са:

  • CT или MRI на мозъка;
  • Ултразвук на щитовидната жлеза, коремните органи и бъбреците;
  • определяне на нивото на кръвната захар;
  • изследване на хормоналната функция на щитовидната жлеза;
  • биохимичен кръвен тест;
  • консултация с невролог;
  • консултация с ендокринолога;
  • консултиране на офталмолог с преглед на фонда.

С помощта на ултразвук на млечните жлези се определя наличието на вторични промени - кистични и тумор-подобни образувания. След изследването се установява вероятният фактор, който е причинил увеличението на пролактина. От отстраняването на причината, възстановяването зависи пряко.

Последици от повишен пролактин

Основната и тежка последица от увеличаването на пролактина в тялото на жена в репродуктивна възраст е невъзможността за зачеване на дете. Състоянието се свързва с потискането на секрецията на хормоните, които регулират процеса на овулация. При 90% от пациентите, менструацията е изключително рядка.

В резултат на хормоналната дисфункция, яйцеклетката в яйчника не узрява. И ако оплождането се е случило, тогава плацентата не се образува на фона на променения хормонален фон. Има спонтанен аборт в периода на бременност от 8-10 седмици.

Продължителното високо съдържание на хормон води до промяна в структурата на жлезистата тъкан на млечните жлези, която се нарича мастопатия. Заболяването на млечните жлези е придружено от болезнени усещания, засилващи се преди менструацията. Липсата на сложно лечение на мастопатията може да доведе до развитие на рак на жлезистата тъкан.

Понякога съдържанието на серума се натрупва в разширените канали на млечните жлези, което се възпалява от понижаване на имунитета. Възпалението на гръдния кош се нарича мастит. Болестта се характеризира с остра болка, повишена телесна температура и увеличени аксиларни лимфни възли.

Пролактин участва в процеса на сексуална възбуда и оргазъм. Повишеното съдържание на хормони води до фригидност и намалено либидо. Хиперпролактинемията води до повишен апетит. Прекаленият апетит води до превишаване на телесното тегло.

Важна роля в метаболизма на калций играят пролактинът. Високото съдържание на хормона в кръвта за дълъг период води до екскреция на калция от костта. Хиперпролактинемията води до развитие на остеопороза.

Високите фигури на хормона ви карат да мислите за наличието на тумор в мозъка, който се нарича пролактином. Нарастването на неоплазмата причинява главоболие, загуба на памет и зрителна острота. Сериозната хормонална недостатъчност е причина за тежка депресия.

Методи на лечение

Лечението на повишен пролактин при жени се извършва с хормонални лекарства, насочени към потискане на синтеза на пролактин. Основните групи лекарства включват:

  • допаминови агонисти (бромокриптин, каберголин);
  • допаминомични лекарства (хинаголид).

Жените, планиращи бременност, предписват лекарство, наречено бромокриптин. Процесът на лечение е най-малко шест месеца. Понякога консервативната терапия продължава до три години.

Ако хиперпролактинемията се причинява от тумор, който не се поддава на лечение с лекарства, се решава въпросът за провеждане на хирургично лечение. Когато има противопоказания за операцията, се използва лъчетерапия. Въпреки това, методът се използва само с бързия растеж на пролактинома за стабилизиране на състоянието.

Паралелно лечение на съпътстващи заболявания, което може да се превърне в основната причина за повишаване нивото на хормона. Лекарствената терапия възстановява менструалната и репродуктивната функция на женското тяло.

Жените, които имат хиперпролактинемия, трябва да са на диспансерен регистър с гинеколог, ендокринолог и мамолог. Преди началото на лечението е необходимо да се установи основната причина за нарушенията. Приемането на наркотици без предписване на лекар може да навреди на Вашето здраве.

Може Би Обичате Про Хормони