базедова болест или заболяване на Grave (ICD-10 - E05.0) - автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, който се състои в прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза, е произведена от дифузно щитовидната тъкан.

Условно заболяването се класифицира в 6 градуса (от 0 до 5).

Какви са симптомите, които предхождат дифузната токсичност в стадий 3 и най-ефективните диагностични методи?

Диагнозата е предварително

Това е по време на третия етап от болестта на Базид - щитовидната жлеза е значително увеличена, променя контура на шията, която може да се види с просто око при хората с нормално изграждане.

Напълно, за да се разкрие дефект, е възможно само при палпиране (палпация) от експерта.

Диагнозата е клинична

За да се установи точната диагноза, лекарят може само чрез резултатите от ултразвуковите изследвания на щитовидната жлеза и анализа на концентрацията на хормони в тироидната група.

Концентрацията на хормоните е около 1,5 пъти нормална. Обемът на щитовидната жлеза се определя само след ултразвук. Не може да се определи палпиране или визуална проверка. Независимо от това, предварителната диагноза, както и етапът се определят първоначално от външни признаци.

Съпътстващи заболявания

Списъкът от заболявания, с които може да се комбинира дифузен токсичен гущер, е достатъчно широк.

Най-често срещаните сред тях:

  • аденом на хипофизната жлеза (може да предизвика и уртикария);
  • тиреотоксикоза (причините, поради които един хормон не може да бъде приравнен, е много);
  • резистентност към хормони на тироидната група;
  • аритмия;
  • миокардит;
  • атеросклеротична кардиосклероза.

Тези заболявания могат да предхождат дифузен токсичен гущер и да се развиват след разширяването на щитовидната жлеза и основната диагноза.

оплаквания

Търсейки медицинска помощ, пациентът най-често показва общо постоянно неразположение и лошо здраве.

Тя е отслабена, трудно е да се концентрира, често главата, сърцето, ръцете треперят.

Струва му се, че здравето му е драстично подкопано, след което се развива цял куп болести. Но често това е проблем от хормонален тип, наречен пренасищане на щитовидната жлеза (токсикоза).

Но самият пациент най-често търси лекар със следните симптоми:

  • внезапни пристъпи на аритмия, независимо от физическата активност, времето, други фактори;
  • рязко намаляване на теглото, въпреки апетита и наличието на други хронични заболявания;
  • прекомерно изпотяване, прекомерно подуване на краката (дори без физическо натоварване);
  • слабост, чести главоболия;
  • силен тремор (треперене на ръцете);
  • атаки на диария, запек, повръщане, дори ако пациентът следва строга диета, разработена от лекарите;
  • Щастие на щитовидната жлеза (очните топчета са твърде изпъкнали, долната част на клепача се повдига);
  • твърде чести кариес, дори ако пациентът внимателно следва препоръките за зъби.

Струва си да се има предвид, че кардиналният хормонален неуспех оказва негативно влияние върху психическото здраве на човек, особено ако муцуната се провокира от хипофизната жлеза. На този фон пациентът може по невнимание да показва наличието на други болезнени симптоми, които всъщност няма да бъдат разкрити.

Затова задачите на лекаря включват диференциален анализ, който предполага изключване на други, подобни на симптомите, посочени от пациентите - заболявания.

Диференциална диагноза

Диференциалният анализ се определя, като се взема предвид водещия синдром (и двата са идентифицирани от лекаря и са посочени от самия пациент). В резултат пациентът може да получи диференциация на следните заболявания:

  • невроциркулаторна дистония;
  • кардиосклероза и намалена аортна еластичност;
  • ентероколит;
  • туберкулоза;
  • тумори или кисти в щитовидната жлеза.

Диференциалният анализ се извършва в приблизително 75% от случаите. Понякога лекарите го отказват, ако диагнозата е напълно потвърдена или въпросът за неговия рецидив (т.е. гойрът вече е станал по-рано).

Пациентът може да бъде отнесен за цялостен преглед на кардиолога, така че той да отхвърли факта, че има сърдечен дефект. Кардиологичната патология може да даде симптоми с пълна мярка, подобна на дифузната токсична гуша, включително леко увеличение на размера на щитовидната жлеза.

Сред ендокринните патологии, дифузният токсичен гущер от 2-ра степен е второто най-често срещано заболяване след захарен диабет.

Методите за предотвратяване на дифузен токсичен токсин са описани тук.

Що се отнася до показанията за операцията за дифузен токсичен ток и характеристиките на следоперативния период, ще видим в следващия раздел.

Възраст на пациента

Дифузен токсичен гущер се развива предимно при пациенти на възраст от 20 до 50 години.

При децата, както и при възрастните - рядкост, но също диагностицирана.

Повечето учени предложиха теория, че гушата зависи в известна степен от работата на цялата ендокринна система.

И това е най-активната от 20 до 50 години. Освен това момичетата - по-функционални (поради физиологичната им структура и наличието на репродуктивна функция).

епикриза

В повечето случаи дифузен токсичен гущер от трета степен е напълно излекуван изключително чрез медикаментозен метод.

Вероятността за развитие на тиреоидна криза е много ниска (от порядъка на 2%) и само ако се изключи предписаната терапия. За съжаление такива случаи не са необичайни.

Уви, действащото законодателство не позволява задължително лечение на пациент без негово съгласие.

Единствената уговорка - в бъдеще, пациентът трябва да се внимава за здравето на щитовидната жлеза, както и най-малко един път годишно да бъдат инспектирани от ендокринолог, да предприеме всички необходими тестове. Състоянието на пациента с началото на терапията постепенно се подобрява и след 2-3 седмици той се чувства наистина здрав. Лечението продължава до 3-6 месеца (според свидетелството на лекаря).

Характеристики на медицинската история

Бързото уголемяване на щитовидната жлеза се случва само в случаите, когато гърчът се провокира от неблагоприятни външни фактори (живеещи в твърде замърсена област, радиологично облъчване и т.н.).

Преди лечението, симптомите периодично се проявяват, но като цяло - не увеличавайте.

Гърдицата на щитовидната жлеза засяга състоянието на всички органи на човешкото тяло. Thyrotoxic goiter - диагностика и методи на лечение, както и прогноза за пациента.

Симптомите и лечението на дифузен нетоксичен гънък са описани в този раздел.

Във всеки случай дифузната токсичност при всеки пациент се развива индивидуално. Симптомите му са еднакви. Както показва практиката, при мъжете заболяването е по-слабо изразено, отколкото при жените.

Токсичен гърч 3 градуса - болестта вече е в напреднал стадий. По-късно тя се класифицира като хронична, когато се предписва главно хирургическа интервенция. До този момент е за предпочитане пред медикаментите. И колкото по-скоро търсят медицинска помощ, толкова по-добре. Вероятността за успешно лечение ще бъде по-висока.

Дифузивен гърч 1,2,3 градуса

Значително увеличение на обема на щитовидната жлеза се счита за такова заболяване, като например уртикария. С болестта дифузен гърч има системно увеличение на размера на щитовидната жлеза. Специалистите приписват увеличението на наследствеността и редкия дефект в имунитета. От действието на стрес или излишък от йод, тялото произвежда специални антитела, които стимулират щитовидната жлеза. Това допринася за еднакво увеличаване на жлезата.

Има три основни степени на дифузен гърч. За да се определи степента, лекарите обръщат специално внимание на размера, на който щитовидната жлеза се е увеличила.

Дифузивен гърч от 1 градус

Дифузен гърч 1 градус на практика няма признаци на повишаване на щитовидната жлеза. Но ако имате най-малкото съмнение, трябва незабавно да прибегнете до медицински преглед. Важни външни симптоми включват появата на гуша на шията, загуба на тегло, изпъкнали очи.

Възможно е също да се развият психически промени: започвате да говорите бързо и набързо, раздвижвайки се, действията стават несвързани.

Има промени в кожата. Пигментацията, подуването и изпотяването могат да започнат внезапно и на пръв поглед без причина. Също така, работата на сърцето е нарушена.

Дифузивен гърч от 2 градуса

Дифузен гърч 2 градуса Видимо визуално по време на преглъщане. Чрез горните симптоми може да се добави мигрена, болка в областта на шията, сърцето, разстройство на стомаха, затруднено дишане, повишаване на кръвното налягане, развитие на сърдечна недостатъчност.

За да се изясни степента на гуша, е необходимо да се подложи на ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, за даване на кръв на хормоните. В някои случаи се използва биопсичен метод, за да се изключи заболяване като рак.

За да се отървете от дифузен гънки от 2 градуса, както и с 1-во, е възможно с използването на специални лекарства. Също така има възможности на съвременните технологии да извършват хирургично лечение на дифузен гънък от 2-ра степен с минимална намеса.

Дифузивен гърч от 3 градуса

Дифузионният гущер от трета степен се основава на еднообразно увеличаване на обема на щитовидната жлеза без допълнителни неоплазми. Когато се извършва тестването, резултатите от хормоните на щитовидната жлеза могат да останат на същото ниво, без да се съобщават промени.

На 3-та степен щитовидната жлеза се разширява толкова много, че се забелязва дори от специалист. Вратът става по-дебел и може да се деформира. С такъв размер, щитовидната жлеза засяга всички съседни тъкани, с трудности при преглъщане, дрезгав глас, тежки главоболия и силно подуване на шията.

Ако имате сърдечни проблеми на фона на дифузен гърч, вие сте загрижени за състоянието на вашата нервна система, след което се препоръчва Cardiotone. Той има благотворен ефект върху цялата сърдечно-съдова система и също така има лек седативен ефект. Продуктът съдържа в състава си прах от червеникавокафяви цветя, прах от рози на бедрата от май, адсорбирано от пчелно млечице. Плодове, цветя и съцветия на глог подобряват работата на сърдечния мускул. Благодарение на полезните си свойства, растението се използва за нормализиране на функциите на щитовидната жлеза, в случай на нарушение на съня и за подобряване на общото състояние на тялото. Бобовите плодове подобряват устойчивостта на организма към вредните влияния на околната среда, стимулират имунитета. Съдържат се в кардиотоново пчелно млечице, запълват тялото с витамини, ензими, микроелементи, необходими за борба с болести от всякакъв вид.

Също така ви препоръчваме Dihydroquercetin Plus, съдържащ в състава си дихидрокварцетин, витамин С, витамин Е, е мощен комплекс от антиоксиданти. Лекарството ще има благотворен ефект върху тялото ви в случай на нарушения на сърдечния ритъм и ще има положителен ефект върху нервната система.

Независимо от това, за лечение и предотвратяване на всякакъв вид дифузна коза, е необходимо да се кандидатстваме за лечебните заведения навреме, да се подлагаме на изследвания при първите подозрения. Спазвайте всички препоръки на лекуващия лекар. Да води правилен начин на живот, напълно да яде и да даде подходящо внимание на съня.

Независимо от всичко това, във всяка възраст може да бъдете уловени без проблеми с щитовидната жлеза. За лечение и профилактика ви препоръчваме биологично активния комплекс Thyreot-Vit. Това е уникален инструмент, който се основава на бялата жена - лечебната култура е несравнима със своите лечебни свойства. Той съдържа йод и йодид, поради което ще служи като асистент за всяко нарушение на щитовидната жлеза. Този препарат се произвежда чрез технология за криопрепаратиране при ниски температури, което допринася за запазването на всички лечебни свойства. В допълнение към полезните свойства на тамарин бялата тирео-вит съдържа ехинацея лилава, която е мощен имуностимулант за тялото. С помощта на това лекарство ще допринесете за пълненето на тялото с необходимото количество макро- и микроелементи, както и за нормализиране на функциите на щитовидната жлеза. Thyre-Vit ще ви помогне да избегнете много проблеми и последствия, да ви предпазва от нежелани заболявания.

Три степени дифузно-токсичен гущер

В тази статия ще научите:

Различни видове заболявания на щитовидната жлеза в патологията на ендокринните органи заемат второ място, непосредствено след диабета. Често разкри различни степени на дифузна токсична гуша, която в съответствие със съвременните идеи не е нищо повече от генетично заболяване с полигенни наследство от.

Болестта има характерните черти на разпространението - жените са болни почти осем пъти по-често от мъжете. В възрастовата структура на пациенти с дифузни пациенти токсични гуша от различни степени на предимство в диапазона от тридесет до петдесет години, но това не е необичайно щитовидната лезия и при по-млади пациенти.

Симптоми, наблюдавани при дифузно токсичен гущер

За това заболяване на щитовидната жлеза са характерни прояви на хипертиреоидизъм, както и определени прояви, специфични за гуша. Тежестта на симптомите зависи от тежестта на заболяването - при дифузна токсична гуша 1 градус, много пациенти дори не обръщат внимание на симптомите на заболяването, токсична гуша 3 градуса, не само сериозно намаляване на качеството на живот на пациента, но също така проявява подчертан козметичен дефект. С дифузен токсичен гущер, възможно увреждане на такива органи и системи:

  • Сърдечните прояви са различни, от малка тахикардия до сърдечна недостатъчност в дългия ход на заболяването.
  • Ендокринната система - намаляване на телесното тегло с повишен апетит. При жените може да има намаляване на редовността и честотата на менструацията, докато те напълно отсъстват.
  • Кожа - възможно е да се увеличи секрецията на потта, промените в ноктите, еритема.
  • Нервна система - тремор на крайниците, намаляване на способността за работа, слабост, безсъние, чувство за безпокойство.
  • От храносмилателната система диарията често е достатъчна.
  • Охарактеризирани очни прояви като непълна затваряне на клепачите, exophthalmos, които възникват като следствие от периорбиталната оток.

Техники, използвани за откриване на дифузен токсичен гущер

Дифузен токсичен гущер, ако симптомите са тежки и щитовидната жлеза е ясно разширена, не създава трудности при диагностицирането. Малко по-сложно с по-слабо изразена дифузен токсичен гуша клас 1 или 2, тъй като има различни тироидни заболявания, характеризиращи се с прояви на хипертиреоидизъм. Използват се следните лабораторни и инструментални методи:

  1. Определяне нивото на стимулиращите щитовидната жлеза и хормоните на щитовидната жлеза в кръвта. По техния брой може да се прецени възможната причина за болестта.
  2. Серологична диагноза - откриване на антитела срещу тиреоглобулин, TSH, тироидна тъкан или тироидна пероксидаза.
  3. Ултразвуковото изследване позволява да се определи колко органът се разширява, каква е неговата структура и също така да се определят характеристиките на процеса - дали това дифузно увеличение или има отделни възли в щитовидната жлеза.
  4. Сцинтиграфията ви позволява да определите най-активните области на жлезата.
  5. Биопсия се предписва, за да се изключат онкологичните процеси на щитовидната жлеза.

Дифузен токсичен гръклян от 1 градус

Клинично дифузният токсичен гущер от 1-ва степен се характеризира с доста лесен поток, тъй като това е началният стадий на развитие на заболяването. Най-типичните прояви са:

  • Малко загуба на тегло.
  • Относително незначително увеличение на честотата на контракциите на сърдечния мускул - не повече от 100 на минута.
  • Нервната възбудимост се увеличава до известна степен.
  • Има лек спад в ефективността.
  • Потенето се увеличава малко.

Значителното качество на живот, слабата симптоматика на дифузен токсичен гущер 1 градус не се влошава, така че на този етап от заболяването пациентите се лекуват рядко. За лечението на първа степен на гърдата, на първо място, се използват лекарства като Mercazolilum, както и Propylthiouracil и Methylthiouracil. Дневната доза, например, като Мерказолил, варира от тридесет до четиридесет mg, намалява дозата поотделно за всеки пациент, като същевременно се фокусира върху елиминирането на симптомите на тиреотоксикоза. Хирургичното лечение на първа степен на заболяването не е показано.

Като цяло, в повечето случаи, в ранен стадий на развитие, болестта е доста податлива на наркотици индуцирана корекция.

Дифузивен токсичен гущер 2 градуса

При прогресията на дифузния токсичен гребен до степен 2 се наблюдава нарастване на тежестта на проявите, характерни за втората степен. Втората фаза на прогресиране на заболяването се характеризира с:

  • Сърдечна честота до 120 удара в минута, както и повишаване на кръвното налягане.
  • Загубата на телесно тегло се развива.
  • Усещането за умора, което на 2-ра степен възниква периодично, сега е постоянно.
  • Нарастването на възбудимостта на нервната система, изразеното тремор на крайниците, проблеми със съня.
  • Може да се появи едем на долните крайници, главно вечер.
  • Визуално, гърчовете все още не са открити, но вече може да бъде открита палпация.
  • Офталмологични прояви.

С цел фармакологична корекция на дифузна токсична гуша клас 2 използва същите тиреостатици - най-често се назначават Merkazolil малко по-малко methylthiouracil и пропилтиоурацил. Повишаване на дозата от фармакологични лекарства, необходими за елиминиране на прояви на хипертиреоидизъм. При 2 градуса дифузен токсичен гущер има също така необходимост от корекция на лекарството и други нарушения. За коригиране на смущения на сърдечно-съдовата система се използва антихипертензивни средства, такива като бета-блокери, нарушения на нервната система коригирани седативни фармакологични средства, когато са изразени периорбитални оток прилага глюкокортикоиди.

Възможно лечение с терапия с радиоиод. В този случай клетките на засегнатата щитовидна жлеза са унищожени от радиация, която се образува вследствие на радиоактивното разпадане на йод-131, направено предишния ден.

Хирургичната интервенция може да бъде показана с алергии към лекарства за консервативно лечение, тежестта на зообектонния ефект на Мерказолил или появата на ритъмни нарушения като предсърдно мъждене.

Дифузно токсично гърло 3 градуса

Дифузен токсичен гуар от степен 3 се характеризира със значими симптоми на тиреотоксикоза:

  • Пулс повече от 120 на минута, се характеризират с други патологични състояния на сърдечно-съдовата система - аритмии, стенокардия, с продължителен курс - сърдечна недостатъчност.
  • Загубата на тегло може да надхвърли 30% от първоначалната стойност.
  • Пациентът често е свръхекспресиран, възможно е развитието на психоза.
  • Практически пълна загуба на ефективност.

Лечението е основно хирургично, тъй като растежът на тъканта в тази степен е толкова голям, че гушата не може да бъде открита само на значително разстояние, но също така значително компресира органите на шията. Операцията се извършва само ако се постигне състояние на компенсация чрез фармакологични средства.

Дифузен токсичен гущер: степени, симптоми и лечение

Дифузивен нодуларен гънък с I-IV степен се отнася до ендокринна болест на смесена форма. Когато дифузната форма увеличава масата на тъканите на щитовидната жлеза (щитовидната жлеза), с възловата форма - възлите се образуват в структурата на нейните тъкани.

Статистиката показва, че смесената гърдица от 1-4 градуса, като патологията на щитовидната жлеза, е широко разпространена, възниква в 45-50% от случаите (0.3% от пациентите в Русия или около 500 хиляди души) и е второ място само при захарен диабет.

Разделяне на патология в градуси

Световната здравна организация в класификацията посочва 3 степени на развитие на патологията, но вътрешната медицинска практика разграничава 4 основни етапа на развитие на патологията, както е посочено в таблицата и дори 5 етапа.

Таблица 1. Дифузно токсично гърди: степен на развитие:

Нека разгледаме по-подробно дифузното разширение на щитовидната жлеза с 1-4 градуса.

Дифузивно-възлово гърди от 1 градус

Патологията включва 0ти и 1р етап на развитие (според класификацията на Николаев). Трудно е да се определи самата щитовидна жлеза, но нейният провлак може да бъде опиянен.

На този етап лека хипертрофия често се наблюдава при бременни жени и жени, които кърмят новородени, както и при юноши с йоден дефицит. Развиващият се патологичен процес е неприятно и бавно и продължава шест месеца или няколко години.

Пациентите се консултират с лекар относно:

  • необяснимо намаляване на температурата;
  • хипотония - понижаване на кръвното налягане;
  • хронична умора.

Идентифицирайте и диагностицирайте патологията само поради предписани изследвания: хормонални и ултразвукови. Следва да се отбележи, че телесното тегло леко се увеличава, а в тъканите на щитовидната жлеза се откриват единични или множествени възли.

Дифузивно-възела от 2 градуса

Практическата класификация обхваща 2 градуса дифузно-възлово гърди в 3-4 етапа на развитие. Щамът на щитовидната жлеза е палпиран и подут, когато е погълнат.

Дефицитът на йод води до компенсаторни процеси, насочени към увеличаване на броя на клетките, които могат да уловят йод.

Пациентите ще се оплакват от следните симптоми:

  • компресиране на хранопровода, което се проявява поради проблем с преглъщането на храна;
  • усещания за болка в гърлото и главата с наклон на торса и главата.

Дифузните разстройства водят до повишена секреция на активни вещества и симптоми на хипертиреоидизъм:

  • екзофталмос (изпъкналост на очните топки напред);
  • психомоторни нарушения: нервност, агресивност и възбудимост;
  • тремор на ръцете и главата;
  • оток, диспнея и хипертония.

Лекарят назначава ултразвук в такива случаи и определя наличието на хормони според лабораторните тестове: TTG и Т4.

Дифузивно-нодуларен гънки от 3 градуса

В практическата медицинска класификация на гуша от степен 3 квалифицираните специалисти включват 4-5 етапа на развитие на патологията.

  • функционални нарушения на ендокринната, сърдечно-съдовата и нервната системи;
  • изразена форма и структура на тъканите;
  • съпътстващи патологии на щитовидната жлеза, които не са свързани с йоден дефицит;
  • червеникава сянка на кожата над щитовидната жлеза с изобилие от йод;
  • сухота или влажност на кожата;
  • тежко компресиране на органи, разположени около щитовидната жлеза;
  • появата на дрезгав глас до отсъствието му.

Поради големия размер на гуша, формата на шията се променя напълно и прилича на птица. При пациентите размерът на интелекта, паметта и репродуктивните функции намаляват.

Желязото може лесно да се палпира, но за правилна диагноза, трябва да видите лекар. Той назначава ултразвук, сцинтиграфия на щитовидната жлеза и изследва лабораторните изследвания.

Многодидулен гущер от 4-та степен

На този етап от развитието на патологията, тъканите се разширяват толкова много, че кръвоносните съдове, хранопровода и трахеята се изтласкват. Трудно е пациентите да преглъщат храна и дори вода, трудно е да диша: задушаване настъпва при промяна на позицията на главата.

Чувствителността на червата е нарушена: редуващи се диария и запек. При постоянно понижаване на кръвното налягане се наблюдава нарушение на сърдечната честота: или брадикардия (40-60 удара / мин) или тахикардия (повече от 100 удара / мин). При пациентите апетитът се увеличава, но по този начин теглото на тялото намалява.

Качеството на живота се влошава, което води до смърт. Лечението на лекарства няма очакван ефект, така че пациентите се лекуват при частично или пълно отстраняване на щитовидната жлеза, третирани с радиоактивен йод и след това се предписват заместваща терапия.

В клипа в тази статия е дадена информация за нодуларния гърч на щитовидната жлеза и за дифузионния възел.

лечение

Преди възел за лечение на токсичен гуша степен 1-4 - Basedow Грейвс заболяване или определяне на нивото на хормони трийодтиронин (Т3), tetraiodothyronine (Т4), TSH (тироид-стимулиращ хормон) и автоимунни антитела.

  • Ултразвук и радиоизотоп и радиография на щитовидната жлеза и пространството зад гръдната кост;
  • ларингоскопия и биопсия на аспирация с фина игла.

Лечението на нодуларен гойтър 1 градус (при 0 и 1 етап на развитие) често се извършва без използване на специфична терапия, при условие че патологичният процес се забавя или напълно изчезва. В тези случаи пациентите трябва на всеки шест месеца да посещават ендокринолог, да наблюдават подходящата диета.

Ако проучванията са установили гърч от 2 градуса, лечението се извършва с лекарства, които нормализират функцията на щитовидната жлеза, което зависи от липсата или излишъка от йод в организма, антибиотиците, склерозантите.

Терапия на хипотиреоидизъм

хормони недостатък запълване използвайки неорганични комплекси на йод и йод-съдържащи комбинирани препарати: jodomarin, Yodidoma, тироидни хормони Yodtiroksa, Thyreocombum, thyrotomy, Novotirala, означава: Йод-норма Endonormila, натриев левотироксин, лиотиронин,

Продължителното или продължителното използване на лекарства може да доведе до алергии, нервни нарушения, нарушаване на ритъма на сърцето. За да не се причинява хипертиреоидизъм, трябва да се спазват диаграмата на лекаря и инструкциите за прилагане на всички предписани лекарства.

Йодният дефицит се допълва с медицинските билкови лекарствени средства, дадени в таблица 2:

Напълнете с вряща вода (0,4 литра) 15 грама от натрошената колекция, разтърсете в баня за не повече от 10 минути и настоявайте под козината за 2 часа.

Натрошете и изсипете вряща вода (0,4 литра) 12 грама събиране и кипете още 5 минути, след това настоявайте в термос за 4 часа и филтрирайте.

Важно е да знаете. Заводът е отровен, поради което е невъзможно да се превиши дозата.

Тинктура на водка се приема с 5-7 капки, коригирана на 30. След това броят на капките отива в обратната посока.

Курс - 10-15 дни.

За видеоклипа може да откриете лилия от долината и нейната реколта:

Захарната ламинария е полезна за хипотиреоидизъм 2-3 пъти на ден за 0,5 ч. Л. с някаква течна чиния или чай, при условие че няма възпалителни заболявания на бъбреците, туберкулоза, кръвоизливи, акне или друга алергична реакция, хемороиди и бременност.

Недостигът на йод се допълва с инфузия на ксантий - коклебур. Това ще отнеме 1 супена лъжица. л. на 1 супена лъжица. вряща вода. Дайте да излеете в продължение на 10 минути и настоявайте за 60 минути. Пийте на 1 / 3-1 / 2 супени лъжици. три пъти на ден преди хранене с 1 супена лъжица. мед.

След 30 минути след като сте взели този коктейл, е полезно да ядете салата от пресни краставици. Те съдържат йод и позволяват на елемента бързо да се асимилира в тялото. Ето защо, можете да консумирате до 1 кг пресни зеленчуци на ден.

Препоръчва се да се яде три пъти на ден за 1 супена лъжица. л. в продължение на 20 минути преди основните хранения следния състав: смляна анасон плодове (50 г) се смесва с орехови ядра (300 г), варен и счукан чесън (100 г), мед (1 kg).

Видеото дава информация за лечението и профилактиката на нарушения на щитовидната жлеза.

За малко на хормони, диетата трябва да се състои от 2550 калории. Предимство се дава на месни ястия, бобови растения, зеленчуци и плодове, сьомга, говеждо месо, черен дроб, треска, мерлуза и морски костур, херинга и сардина, стриди и скариди.

Необходимо е да се възползвате от сезона и да добавите към диетата на сливи, банани, цитрусови плодове, грозде и ябълки, ягоди и диви ягоди, подправки, чесън, моркови, цвекло и зеле.

Терапия на хипертиреоидизъм

Ако се установи нодуларен гребен от степен 3, лечението се предписва от оперативен или радиоактивен йод, след това индивидуално предписани лекарства и диета.

Лекарствената терапия се осъществява по следните начини:

  • тиреостатик: Пропилтиоурацил, тиамазол, мерказолилум, метизол;
  • бета-блокери: Атенолол, бетаксолол, метопролол, нивиболол, талинол;
  • успокоителни: Екстракт от валериа, инфузия Lizardwort, Novo-Passit, Corvalol, Persen;
  • глюкокортикоидни хормони от автоимунен хипертиреоидизъм: Преднизолон, дексаметазон;
  • анаболни хормони от рязка загуба на телесно тегло: Метандиен, Метандриол.

Не давайте на смилане и натрупване на йодни препарати като Mikroiod, Propitsil, Tyrozol. Калциевите препарати (калций-D3 Nycomed) и витамин D се предписват успоредно с антитронните лекарства.

Оперативна намеса

Операцията се извършва в следните случаи:

  • значително увеличение на обема на щитовидната жлеза (повече от 45 ml), компресиране на трахеята, хранопровода, кръвоносните съдове и голям козметичен дефект;
  • рецидив на патологията след хода на лечението с тиреостатици;
  • тежки нежелани реакции при лечението на лекарства;
  • наличието на плоскокръвен глобус, възлови образувания в щитовидната жлеза, включително онкологични и автономни, способни активно да произвеждат хормони и да предизвикват тиреотоксикоза.

Премахнете частта (една акция) или напълно цялата жлеза чрез традиционна отворена операция чрез кожен разрез - 6-8 см, с минимално инвазивни техники и с използване на ендоскопска техника. Хемитериоидектомията се използва за отстраняване на щитовидната жлеза с изотми, междинна резекция - за отстраняване на по-голямата част от органа, тироидектомия - за напълно отстраняване на жлезата.

За да се минимизират козметичните дефекти, вътрешните шевове изпълняват резорбируеми конци, а външните - козметични нишки, изработени от полипропилен. Понякога раната е затворена със специално лепило, което поддържа шева за 10 дни, след което се измива с вода.

Чрез малка пункция в кожата се извършва ендоскопска хирургия. Чрез пукнатините се въвеждат инструменти: ултразвуков скалпел, видеокамера и фоново осветление, така че малкият ларингеален нерв и други анатомични структури могат ясно да се видят на екрана.

Операциите се извършват с помощта на минимално инвазивни методи: лазер, електромагнитно поле на алкохолни инжекции, за да се унищожи нокът на щитовидната жлеза. Тези методи се използват рядко, защото целият сайт не може да бъде унищожен. Гърдите ще продължат да растат и по-късно да доведат до рецидив.

Радиоактивен йод

гуша щитовидната лечение на втория степента, дифузен токсичен гуша, хипертиреоидизъм с доброкачествени възли, на фона на хипертиреоидизъм хипертиреоидизъм, добре диференциран рак на щитовидната жлеза: папиларни и фоликуларен извършва радиоактивен йод. Предписва се, ако е налице риск от усложнения след операция на жлезата.

Радиацията на радиоактивен йод засяга тъканта и затова нейните клетки умират, болни и здрави. Разстоянието от зоната за натрупване на изотопи до клетките не трябва да бъде повече от 2 см, така че бета лъчите да имат насочен ефект.

Изкуствен препарат I-131 под формата на капсула или течност без вкус и миризма се приема веднъж. След това не яжте твърда храна за 2-3 часа, но пийте вода или сок в големи количества.

Това е необходимо, за да се премахне всеки час чрез уриниране радиоактивен йод 131, който премина през жлезата. Лекарствата за щитовидната жлеза не приемат в рамките на 48 часа след процедурата на RJT, ограничават контакта с околните.

Възприемащата способност на бета лъчите е ниска, така че те не са вредни за органите около щитовидната жлеза, въпреки че радиоактивният йод ще облъчва тъканта в продължение на няколко месеца. Само след определено време ще бъде възможно да се оцени резултата от лечението с този метод.

Това е важно. Когато размерът на възловите образувания е повече от 1 cm, лечението се извършва само след биопсия на всички възли отделно.

Цената на радиотерапията в Москва варира между 120 000 рубли, а в други градове - 128 000 - 180 000 рубли.

Преди RJT пациентите са обучени:

  • информирайте лекаря за лекарствата, взети в продължение на 7-8 дни, тъй като някои средства се анулират за 4 или повече дни;
  • да премине тест за бременност, тъй като процедурата с радиоактивен йод бременна не може да бъде извършена;
  • да извърши тест за скоростта на абсорбция на лекарството за щитовидната жлеза и за наличието на функционираща тъкан след предшестваща операция върху щитовидната жлеза;
  • определете специална диета за две седмици преди RJT от продукти, които намаляват йод в организма: мляко и млечни продукти, яйца, варена морска риба и месо, зеленчуци. Изключете бульон за месо и риба, силни напитки: кафе и чай. Преминете към частична почасова диета, т.е. приемайте храна в малки дози 5-6 пъти на ден, на всеки 2-3 часа. Вечеряйте вече не по-късно от 19 часа.

За да се увеличи енергийното снабдяване при хипертиреоидизъм, е необходимо да се направи дневна дажба от 3600 kcal от продукти с минерални вещества и витамини. Въглехидратите трябва да са повече от протеини.

Как да се лекува гърч 1-2 градуса народни средства е показано в Таблица 3:

Гърди на щитовидната жлеза. Причини, симптоми, диагноза и лечение на гърлото

Защо се появява гърч?

Нодуларен удар на щитовидната жлеза

Причините за възела на нода

Симптомите на нодуларния гърч

Диагностика на възела на нода

Лечение на нодуларен гойтър

лечение

Схемата лечение на нодуларен гойтър зависи от хормоналната активност на щитовидната жлеза. При хипертироидизъм производството на хормони се намалява и хипотиреоидизмът повишава концентрацията на тиреоидни хормони. По този начин е възможно да се постигне намаляване на възлите.

Хирургично лечение

Индикация за nodular goitre

  • биопсията разкрива атипични клетки в възловата линия и съществува риск от нейната дегенерация в туморния тумор;
  • размерът на възела е повече от 3 см, компресира околните тъкани (хранопровод, трахея);
  • гушата причинява деформация на шията и става козметичен дефект;
  • многоиндуларен токсичен гущер, който не е чувствителен към стимулиращия хормона на щитовидната жлеза функционална автономия на щитовидната жлеза;
  • вагинален нодуларен лопат;
  • кисти с дължина повече от 3 см, с влакнеста капсула, в която след натрупване на аспирационна течност;
  • аденом на щитовидната жлеза от всякакъв вид;
  • лечението с наркотици в продължение на 6 месеца не даде резултат, или на фона на него имаше чести рецидиви.
Противопоказания за операцията
  • остри инфекциозни заболявания;
  • хронични заболявания в острия стадий;
  • възраст над 70 години;
  • тежки заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система, черния дроб и бъбреците.
Подготовка за операция за отстраняване на възела

Лечение с народни средства за лечение на нодуларен гънък

Предотвратяване на възела на щитовидната жлеза

Колоиден гръкляр на щитовидната жлеза

Причините за появата на колоиден гущер

Симптомите на колоидния гърч

Диагностициране на колоиден гръклян

Лечение на колоиден гной

Лечение с народни средства за колоиден гной

Профилактика на колоиден гръден кош на щитовидната жлеза

Какво трябва да направя?

  1. Обогатете диетата с храни с високо съдържание на йод и други микроелементи. Също така консумирайте повече зеленчуци и пийте много вода.
  2. Заменете обичайната сол с йодирана сол.
  3. Пийте витаминни комплекси по време на периоди на намален имунитет.
  4. Да водят активен начин на живот, по-често да правят разходки на чист въздух и да ходят на спорт.
  5. Веднъж годишно преминавате през медицински преглед на щитовидната жлеза в ендокринолог.
  6. Йога и дихателната гимнастика ще бъдат полезни.
  7. Наблюдавайте режима на деня. Оставете в леглото по едно и също време, разпределете за почивка най-малко 8 часа.

Какво да не правим?

  • Да бъдат в зони за промишлено и радиационно замърсяване.
  • Неконтролирано използване на лекарства, които нарушават абсорбцията на йод (перйодат, калиев перхлорат), както и калциеви препарати.
  • Ограничавайте приема на йод и витамини В в организма, необходими за нормалната работа на тялото.
  • Да се ​​консумират големи количества зеле (бяло, цветно, броколи, Брюксел), царевица, сладки картофи. Тези продукти съдържат вещества, които причиняват растеж на щитовидната жлеза.
  • Оставете сурово охлаждане на тялото, особено в областта на врата и гърлото.
  • Категорично не се препоръчва пушенето и злоупотребата с алкохол

Дифузен гръден кош на щитовидната жлеза

Причини и симптоми на дифузен гънък

Външни прояви на дифузен гънък

Диагностика на дифузен гръден кош

Лечение на дифузен гънък

лечение

Препарати от йод
Тези лекарства са предназначени да запълнят недостига на йод, който провокира растежа на щитовидната жлеза с ендемичен гърч. Последните проучвания обаче показват, че при дифузен токсичен гущер те трябва да се предписват с повишено внимание. Тъй като допълнителното приемане на йод в този случай води до увеличаване и уплътняване на щитовидната жлеза.
При гадене, причинено от йоден дефицит, тези лекарства са задължителна част от лечението. В някои случаи те са достатъчни, за да се възстановят.

Хирургично лечение на дифузен гънък

Индикации за хирургично лечение на дифузен гънък:

  • хипертиреоидизъм в сериозна степен;
  • голяма гуша (степен 3), която е козметичен дефект и изтласква ларинкса;
  • алергични реакции към тиреостатик лекарства;
  • отсъствие на ефекта от лечението за 6 месеца;
  • дифузен токсичен гущер, усложнен от предсърдно мъждене. При пациенти на възраст над 40 години, като алтернатива на операцията, може да предпише лечение с радиоактивен йод.
Използването на радиологичния метод в по-млада възраст предизвиква противоречия сред специалистите.

  • определяне нивата на тиротропин и тиреоиден хормон и антитела към TSH рецепторите;
  • общ и биохимичен анализ на кръвта, определяне на коагулацията на кръвта;
  • общ анализ на урината;
  • Ултразвук на щитовидната жлеза и коремните органи;
  • гръден рентгенов анализ.
Операцията се предписва само след като всички тестове са нормални.
Операцията се извършва под обща анестезия. Хирургът-ендокринолог отстранява по-голямата част от щитовидната жлеза, оставяйки около 5 грама, за да поддържа хормоналния баланс в организма. Този сайт поема хормоноформиращата функция, която ви позволява да изоставите приема на синтетични тироидни хормони през целия живот.

Лечение на народни средства за дифузна гуша на щитовидната жлеза

Предотвратяване на дифузен гънки в щитовидната жлеза

Какво трябва да направя?

  1. Укрепване на имунитета, заглушен. Започнете с триене на тялото с мокра кърпа веднъж на ден, след месец, заменете шлифоването с контрастен душ.
  2. Придържайте се към диета, богата на храни с високо съдържание на йод. Могат да бъдат морски дарове и салати от зелени.
  3. Добавете йодирана сол към чинии след топлинна обработка на продуктите, тъй като йодът се изпарява при високи температури.
  4. Получавайте достатъчно количество цинк, манган, селен, молибден, кобалт, мед. За да направите това, 2 пъти годишно трябва да използвате витамин-минерални комплекси.
  5. Извършете комплекс от дихателни упражнения по метода на Buteyko. Въпреки, че това дихателни упражнения, предназначени за лечение на астма, но това може да намали нивото на въглероден диоксид в тялото, стимулира усвояването на микроелементи и укрепване на щитовидната жлеза.
  6. Направете ежедневна гимнастика с упражнения за укрепване на мускулите на шията.
  7. Да прекарате почивка в морето, където въздухът е богат с изпарение на йод.
  8. Пийте до 2 литра вода, седативен чай и компот от сушени плодове.

Какво да не правим?

  1. Изложете тялото на стрес и физическо претоварване.
  2. Дълъг престой в райони с високи нива на радиация и замърсени с околната среда области.
  3. Пренебрегвайте редовните посещения на лекаря, особено ако има генетично предразположение към появата на дифузен гръден кош.
  4. Да прибягваме до методи за самолечение. Всяка промяна от страна на щитовидната жлеза е повод да се консултирате с ендокринолог.
  5. Вземете хормонални и йодни лекарства без съвет от лекар.

Токсичен удар на щитовидната жлеза

Причини за токсичен гущер

Симптоми на токсичен гущер

Диагностика на токсичен гущер

Лечение на токсичен гущер

Медикаментозно лечение на токсичен гущер

Лечението на наркотици на токсичен гущер се извършва на 2 етапа. През първите 2-3 седмици са предписани високи дози лекарства за облекчаване на симптомите на тиреотоксикоза. В бъдеще дозата се намалява и се прехвърля в поддържаща терапия, която продължава 1-1.5 години.

Хирургично лечение

Индикации за хирургическа намеса за токсичен гущер

  • дифузен токсичен гръб 3 градуса;
  • многоиндуларен токсичен гущер;
  • компресиране на трахеята и хранопровода;
  • когато се алергират към фармакологично лечение на токсичен гърч;
  • приемане merkazolila причинява растежа на гуша;
  • често пристъпи на фона на правилно избрано тиреостатично лечение.
Противопоказания за операция
  • тежка форма на токсичен гърч, която причинява постоянни промени във вътрешните органи или усложнява от психоза;
  • тежко увреждане на бъбреците, сърдечно-съдовата или дихателната система;
  • Невъзможно е да се нормализира производството на тиреоидни хормони, което значително увеличава риска от постоперативни усложнения;
  • Инфекциозни заболявания и наличие на огнища на възпаление в тялото. Можете да извършите операцията 3 седмици след възстановяване.
Подготовка за работа в токсичен гущер
Подготовката за операция с токсичен гърч отнема 1-3 месеца. През това време с помощта на тиреостатици и йодни препарати функцията на щитовидната жлеза и производството на хормони се нормализират.

Лечение на фолиевата киселинна токсичност на щитовидната жлеза

Предотвратяване на токсичен удар в щитовидната жлеза

Какво трябва да направя?

  1. Провеждайте ежедневна респираторна гимнастика. В този случай се препоръчва използването на метода Buteyko. Дихателните упражнения могат да бъдат заменени с йога или джогинг с лесни темпове. Започнете с 15 минути, като постепенно правите 40-50 минути.
  2. Посетете басейна 2 пъти седмично и всеки ден правете ежедневен душ.
  3. Повече време за прекарване на чист въздух, в борова гора или в близост до морето.
  4. Придържайте се към ежедневието. Отидете в леглото и ядете по едно и също време.
  5. Придържайте се към правилната балансирана диета. Включете в диетата си повече зеленчуци, орехи, перли, билки и морски дарове.
  6. Сезонно приемайте витаминните комплекси.

Какво да не правим?

  1. Недосипайте, претоварете, подлагайте тялото на стрес и нервно претоварване.
  2. Вземете такива лекарства като: ефедрин, новокаин и антихистамини, без да предписвате лекар.
  3. Пренебрегвайте посещението на ендокринолога и се ангажирайте със самолечение, когато се появят признаци на гуша.
  4. Дълъг престой в райони с високи нива на радиация.
  5. Оставете сурово охлаждане на нараняванията на тялото, главата и шията.
  6. Останете на открито слънце за дълго време.
Патологиите на щитовидната жлеза са разнообразни и са много често срещан проблем. Но навременната диагноза и правилното лечение ще ви помогнат да възстановите здравето си.

Многоточков гърч от 3 градуса

Италианските ренесансови художници често изобразявали жените с разширена щитовидна жлеза в своите снимки, очевидно по онова време - това явление беше толкова широко разпространено, че това беше норма.

Също през последните десетилетия се наблюдава постоянно увеличаване на честотата на популацията с патологии на щитовидната жлеза.

Сред ендокринните заболявания те се приближават към захарен диабет. Причината за такива високи нива е лошата екология, лошото качество на храната и липсата на йод във водата и храната.

Какво представлява мултииндолният гърч?

Многодедустриалният гущер е заболяване, което обединява всички образувания в щитовидната жлеза във формата на възли, имащи различен произход, структура и размер, по-големи от 10 мм.

Възлите могат да бъдат от различен характер:

Колоиден и други.

В някои случаи едновременно се наблюдава комбинация от няколко типа възли при един пациент.

В зависимост от структурните промени в структурата на жлезата, мултииндуларният гънък е разделен на 3 вида:

Нодал: диагностициран с неравномерно повишаване на щитовидната жлеза, което се дължи на прекомерната му активност.

Дифуза: възниква, когато тъканта на жлезата расте равномерно, което показва намаляване на секреторната му функция.

Смесени: Рядко се откриват и се наричат ​​"ендемични нодуларни гъбички". В същото време щитовидната жлеза е неравномерно увеличена, но някои от нейните области остават хомогенни.

Ако се открият повече от два възли с диаметър по-голям от 1 см, препоръчва се пункция на щитовидната жлеза. По-голямата част от идентифицираните щитовидни възли са доброкачествени. По правило, такива неоплазми не оказват влияние върху неговата функция, а при подобно развитие на болестта те говорят за многоиндолска еутироидна гуша. Само 5% от откритите възли са злокачествени.

Механизмът на развитие на раковите злокачествени и доброкачествени неоплазми е различен. Туморни възли се формират от ненормално бързо разделяне на една от клетките на жлезата поради увреждане на нейния генетичен код. Злокачествените възли не заместват здравите клетки на жлезата, но проникват между тях. При доброкачествен патологичен процес възлолът расте и изстисква околните тъкани.

В Русия болестта се среща в 12% от населението, докато жените са 4 пъти по-вероятни от мъжете. Вероятността за проявяване на заболяването се увеличава с възрастта, пиковото откриване на мултииндуларна гъбичка е на възраст 45-60 години.

Въпреки факта, че наличието на възли в щитовидната жлеза не може да повлияе на нормалното му функциониране, болестта изисква задължително лечение. В някои случаи пренебрегването на такъв проблем представлява заплаха за живота.

Симптомите на мултииндуларния гърч на щитовидната жлеза

Многогодишно гърло може през годините да не повлияе на функцията на щитовидната жлеза, а пациентът няма дискомфорт и оплаквания. Докато възелът не достига размери с диаметър 1-2 см, е проблематично да го виждаме навън. В такъв ход на заболяването, възлите често се срещат по време на профилактичните прегледи на ултразвуковата машина. Ако не обръщате внимание на този проблем навреме, може да се развие хипертиреоидизъм или хипертиреоидизъм с течение на времето.

Клиниката при мултииндомален гърч прилича на токсичен дифузен глухар, но в същото време няма офталмопатия и микседем. Пациентът може да бъде смутен от прекомерно изпотяване, раздразнителност, влошаване на общото здравословно състояние с повишаване на температурата на външния въздух, чести сърцебиене и хипертония. Понякога пациентът може да се оплаче от изтръпване в сърцето и в областта на острието, както и повишен апетит, постоянна жажда, диария и загуба на тегло. Освен това на ръцете, езика и цялото тяло има треперене на пръсти. През нощта такива хора са обитавани от усещане за топлина, характеризира се със страх и безпокойство. На фона на подобни симптоми силата и сексуалното желание са значително намалени.

Понякога щитовидната жлеза расте и приема неправилната форма, която се забелязва не само от лекаря, но и от пациента. Обикновено по това време желязото е толкова голямо, че изтласква близките органи. В този случай има промяна в гласа, трудност при преглъщане, дишане, чувство на компресия или задушаване на врата, особено ясно, че това усещане възниква в легнало положение.

Можете да се опитате да намерите възел на щитовидната жлеза сами. Здравословната жлеза е хомогенна и еластична, ако се намират гъсти лепенки по време на сондирането, то може да бъде възел. Обикновено те не са свързани с кожата и са подвижни при поглъщане.

Многодидуларният гущер, който не се проявява външно, се открива чрез изследване на ултразвукова машина. След това се назначава хормонален преглед и, ако е необходимо, се изследва клетката на възлите. Целта на по-нататъшното лечение зависи от резултата от тези анализи.

Степени на мултииндуларен гънки на щитовидната жлеза

При изявените признаци на струма на щитовидната жлеза заболяването се разделя на 3 градуса:

1 степен на мултииндонален гущер. При външно изследване и палпиране на щитовидната жлеза няма проявление на многоиндолев гърч. Проучвания за диагностициране на заболяването и потвърждаване на диагнозата с други методи.

2 градуса многоноден гърч. Има леко увеличение на обема на жлезата, което се определя само чрез палпиране, с външен преглед, промените в нейния размер не са определени.

3 градуса многоиндустриален гърч. Значително нарастване на тироидната тъкан, което става очевидно не само с палпация, но и с външно изследване на пациента.

Бъбречът може да не доведе до видимо разширяване на щитовидната жлеза или да провокира значителния си растеж, в който заема цялото гърло и дори се спуска зад гръдната кост.

Причини за многоиндолев гущер

Точните причини за развитието на болестта не са напълно разбрани, но недостатъчният прием на йод от храната има значителен ефект върху развитието на патологичния процес.

Освен това провокиращите фактори могат да бъдат следните:

Нарушение на централната нервна система;

Заболявания на черния дроб и храносмилателната система;

Претоварвания, свързани с адаптация;

Инхибиране на хуморален имунитет;

Вредни условия на труд;

Чести възпалителни процеси в щитовидната жлеза;

Продължително приемане на някои лекарства;

Генетично предразположение към болестта.

Целта на правилното лечение зависи от разбирането на процесите, протичащи в щитовидната жлеза. При йоден дефицит секреторната активност на органа намалява и желязото започва да намалява производството на тиреоидни хормони, които стимулират неговата активност. Сигнал за недостиг на хормони навлиза в мозъка, а хипофизната жлеза започва активно производство на тиреоиден хормон TSH, който стимулира щитовидната жлеза. Под действието на хормоните на хипофизата, тиреоидните клетки активно се делят, в резултат на което жлезата се увеличава по размер. Това може да се нарече компенсаторен отговор на липсата на йод. По този начин тялото се стреми независимо да увеличава обема на щитовидната жлеза, за да може по-ефективно да вземе необходимото количество йод и други вещества от кръвта.

По темата: Тест за определяне на нивото на йод в тялото

В случай, когато тялото се нуждае от хормони на щитовидната жлеза, колоидът се натрупва в жлезата. Клинично, това се проявява под формата на образуване на голям гърч. Вътре се пълни с фоликули, които съдържат колоидно вещество. С повтарящата се нужда на тялото при повишена концентрация на хормони, тироидната тъкан отново расте. Такива вълнообразни процеси могат да се наблюдават в продължение на няколко години, което води до появата на многоиндуларен гръбнак.

Женският организъм е по-податлив на хормонални патологии от страна на щитовидната жлеза поради хормонални флуктуации по време на бременност, менопауза и месечно по време на менструация. Негативната секреция на специфични хормони на трийодотиронин и тетраодотиронин при жените може да окаже негативно влияние.

Друг важен фактор, който влияе върху външния вид на гуша е вътрешните автоимунни процеси. На фона на намаляването на хуморалния имунитет в кръвта се появяват специфични вещества с протеинова природа, които активират противопоставянето на тялото на собствените си хормони на щитовидната жлеза. Такова състояние на фона на неблагоприятна външна среда често води до значително намаляване на тироидната активност (хипотиреоидизъм), което в крайна сметка може да доведе до рак.

На темата: Ефективни рецепти от традиционната медицина от ZOBa

Лечение на мултииндолен гръбнак

Методите за лечение на мултииндуларния гърчър се определят в зависимост от причините, които са причинили появата му. Според ендокринолозите не всички видове болести изискват задължително лечение. В някои случаи лекарите препоръчват редовно мониториране на състоянието на жлезата и в случай на активно разпространение на възли, за да се прилагат терапии. С компетентния подход на лекаря и спазването от страна на пациента на всички необходими превантивни правила той може да живее с такава болест в продължение на няколко десетилетия и не се нуждае от хирургическа намеса. Лечението на мултииндуларния удар може да бъде както консервативно, така и хирургично.

L-тироксин. Консервативната терапия се предписва на пациенти с повишени или понижени нива на тиреоидни хормони в кръвта. При хипотиреоидизъм се предписва лечение с L-тироксин, дозата се определя от резултатите от анализа в зависимост от нивото на TSH. Дозата на лекарството и продължителността на неговото използване се избират само на индивидуална основа. Обикновено гърчът намалява след 6-8 месеца редовен прием. Понякога е необходима по-продължителна терапия, която може да продължи до две години. След завършване на курса на лечение, предписването на препарати, съдържащи йод през цялата година, е предписано за предотвратяване на заболяването.

Tireostatiki. Повишеното производство на тиреоидни хормони осигурява прием на тиреостатици, които потискат нейната активност, и лекарства, които ускоряват метаболизма на тези хормони в организма. Освен това се предписват комбинирани лекарства, които съдържат йод. Това е необходимо за йодиране на тирозин в щитовидната жлеза и забавяне на синтеза на TSH, което води до спиране на растежа на гуша. Такова лечение се използва в първите стадии на заболяването и при подготовката за хирургическа интервенция.

При многоиндолав еутероиден колоиден гущер не се предписват лекарства, тъй като активните съставки на тези лекарства не са в състояние да повлияят на тези форми. Следователно, ако произходът на патологичния процес не бъде определен навреме, лечението с консервативни методи няма да има значение и няма да доведе до някакъв резултат.

Радиоактивен йод-131. Като терапия на заболяването, прилагането на радиоактивен йод-131 към щитовидната жлеза се използва успешно. Този изотоп причинява клетъчна смърт в възела. Такава процедура позволява да се действа по посока на неоплазмата, докато околните здрави тъкани остават непокътнати. След това жлезата придобива нормален обем, размерът на възлите намалява или се наблюдава пълно изчезване.

Общите превантивни мерки в случай на заболявания на щитовидната жлеза включват здравословен начин на живот, разнообразие от диети и нормализирано упражнение. Повишена консумация на йод-съдържащи храни и комплексни витамини е необходима само след консултация с лекар.

Автор на статията: Zubolenko Валентина Ивановна, ендокринолог, специално за сайта ayzdorov.ru

Гърди на щитовидната жлеза или низ

Има увеличение на обема на щитовидната жлеза. Гърдият не е независима патология, а по-скоро група от болести, които се проявяват чрез увеличаване на щитовидната жлеза. Понякога тялото расте толкова много, че тя деформира врата и притиска околните органи.

Основните причини за появата на гуша са липсата на йод в храната и водата, наследствена предразположеност или лоша екологична ситуация.

проявления гуша на щитовидната жлеза зависи от неговата хормон-образуваща функция.

Хипотиреоидизъм. Намалено производство на хормони. Това състояние води до намаляване на забавянето на всички метаболитни процеси в тялото: затлъстяване, подпухналост, инхибиране. Тиреотоксикоза. Повишено производство на хормони. Процесите на обмен се извършват много бързо, което води до загуба на тегло и повишено натоварване на нервната система. Еутиреоидни. Производството на хормони е нормално. В този случай проявите на гуша зависят от размера на щитовидната жлеза.

Степента на разширяване на щитовидната жлеза:

1 градус. Знаците за увеличение не се разкриват.

2 градуса.

Увеличаването не се забелязва в нормалното положение на врата, но гушата се палпира при палпация.

3 градуса.

Гърдите могат да бъдат намерени при изследване и палпиране.

За днес в Русия струма се открива повече от един милион души. Тази патология се диагностицира при жените 6 пъти по-често, отколкото при мъжете. Такива статистически данни са свързани с характеристиките на женското тяло, което е по-податливо на хормонални колебания: по време на менструация, бременност и менопауза.

Гърдите често се появяват по време на хормонални корекции при юноши. Друг опасен период за щитовидната жлеза започва след 50 години, когато работата на ендокринните жлези се влошава поради промени, свързани с възрастта.

Тироидната жлеза е патология, описана в трактати на древен Египет, Индия и Древна Гърция. Още през 2000 г. пр.н.е., китайският готвач е третиран с водорасли, богати на йод. Те свързват външния си вид с лошо качество на водата и живеят в планински район. С тези изявления и съвременната медицина се съгласява.

През Средновековието ангелите и демоните често били изобразявани с устните на щитовидната жлеза. И в ренесанса италианските художници описваха Мадоната със сгъстяване на шията й, характерно за гуша. Това явление беше толкова масивно, че се смяташе за норма.

През 18-ти век учени свързват гуша с деменция и кретинизъм, което съответства на реалността. Вярвало е, че само един крал може да излекува човек с разширена щитовидна жлеза. - Царят се докосва и Бог изцелява - произнесе френският монарх и сложи ръка на болния. Според записите Хенри IV е излекувал повече от една и половина хиляди души.

Защо се появява гърч?

Гърди на щитовидната жлеза

- колективна концепция за различни заболявания, всяка от които има свой собствен механизъм на настъпване. Ето защо е необходимо да ги разгледаме отделно.

Ендемичен удар на щитовидната жлеза

Появата на ендемичен гърч в щитовидната жлеза се свързва с неадекватен прием на йод с храна и вода в определени области. Заболяването се характеризира с увеличаване на обема на жлезата и намаляване на количеството на неговите хормони - тироксин и трийодотиронин.

Механизмът на появата на патология е свързан с йоден дефицит. Този елемент е необходим на щитовидната жлеза да произвежда хормони, които регулират основните процеси в организма. За да се получи това, щитовидната жлеза филтрира големи количества кръв, до 4 литра за 20 минути. Ако йодът е малък, той увеличава неговия размер и тегло, като по този начин се опитва да увеличи броя на клетките, отговорни за производството на хормони. Но тъй като концентрацията на йод в панкреасната тъкан е под нормата, все още е невъзможно да се постигне необходимата концентрация на тироксин и трийодотиронин. За стимулиране на функционирането на щитовидната жлеза, хипофизната жлеза отделя хормон, стимулиращ щитовидната жлеза (тиротропен хормон). Това вещество причинява активно разделяне на тироидните клетки и допълнително увеличаване на обема и масата му.

Ендемичен такъв гущер се нарича, защото има определени области - ендемични, където повечето хора страдат от йоден дефицит. Това са не само планинските райони, но и големите градове. Напоследък Москва и районът на Москва се считат за ендемична област.

Болест на гроба

Друго име на болестта на Грейвс - Болест на Грейвс или дифузен токсичен гущер. Това е автоимунно заболяване, което се съпътства от увеличаване на размера на щитовидната жлеза и увеличаване на производството на неговите хормони. Излишъкът от йодсъдържащи хормони води до отравяне на тялото.

Провокиране на основа за болестта може да бъде мутации в определени гени, инфекции, наранявания на главата, умствени шокове, хормонални промени при бременност. Под въздействието на тези фактори функционирането на имунната система се нарушава. Имунните клетки вземат щитовидната жлеза за чужд обект и го атакуват. Това причинява защитна реакция shchitovidki - неговите клетки започват активно да споделят, като същевременно увеличават броя на хормоните, които произвеждат.

Зоб Хашимото

Зоб Хашимото или тироидита на Хашимото - хроничното възпаление на щитовидната жлеза, причинено от дефект в имунната система, се наблюдава при 3% от хората. Антитела атакуват тироидната тъкан, като приемат клетките си за чужди микроорганизми. Но за разлика от болестта на Грейвс, производството на хормони намалява. Това се дължи на факта, че клетките, които произвеждат хормони, са убити. На тяхно място се образува влакнеста съединителна тъкан и много левкоцити се натрупват в щитовидната жлеза, която атакува жлезата.

Склонността към изтребление Хашимото е наследена. За да провокира развитието на болестта могат да бъдат наранявания и операции на щитовидната жлеза, инфекциозни заболявания, възпаление на шията, хроничен фарингит, лоша екология, дефицит или излишък от йод.

Аденом на щитовидната жлеза

Атиномът на щитовидната жлеза или възловата нетоксична гуша е доброкачествена формация, която прилича на възел. Пролиферацията на клетките, които произвеждат хормони, води до излишък на тези вещества в организма и появата на признаци на тиреотоксикоза (отравяне с хормона на щитовидната жлеза).

Причините за появата на аденом на щитовидната жлеза не са напълно разбрани. Формирането на възела е свързано с излишък на хормона на хипофизата на щитовидната жлеза, което води до активно делене на тироидните клетки. На конкретен сайт клетките са по-чувствителни към действията си и започват да се развиват активно. Друга възможна причина се счита за неизправност на нервните окончания на това място. В резултат на това се нарушават сигналите на нервната система, които регулират жизнените функции на клетките. Нарушаването на инервацията води до активен растеж и разделение в ограничена област.

Вродена гуша

Вродена спорадична гуша се среща при деца, родени от майки, които са претърпели йоден дефицит по време на бременност. Болестта се свързва и с генетични дефекти при образуването на хормони. В този случай производството на хормони на детето може да бъде намалено или да не бъде нарушено. Друг вариант на необичайно развитие на жлезата е неговата атрофия или намаляване. Ако по време на ембрионалното развитие и в ранното детство хормоните се произвеждат изключително малко, тогава кретинизмът се развива.

По време на образуването на щитовидната жлеза във вътрематочния период, броят на хормон-образуващите фоликули се увеличава. На този етап масата на жлезата се увеличава 5 пъти до 100 грама. По-късно колоидът се натрупва във фоликулите, предшественик на хормоните, а масата на жлезата се увеличава до 500 грама.

Фибропластичен гущер Riedel

Фибропластичен гръклян Ridel или фиброиден тироидит - увеличение на щитовидната жлеза в резултат на автоимунен възпалителен процес. В резултат на атаката на лимфоцитите, съединителната тъкан, представена от влакна от фибрин, нараства в жлезата. Ето защо, жлезата се увеличава по размер и става много трудно да се докосне "желязо goiter."

Нодуларен удар на щитовидната жлеза

Нодуларният удар на щитовидната жлеза е растеж на ограничена област от тироидна тъкан. Нодула се отнася до цялото образуване на щитовидната жлеза, които се различават по структура от останалата част от тъканта на органа.

В зависимост от броя на възлите, се разделя едностранчивият гънки (се образува 1 възел) и мултииндуларен гърч (2 или повече възли).

Във връзка с влошаването на околната среда тази патология е широко разпространена. Смята се, че 50% от населението има различни размери.

Причините за възела на нода

Какви патологии причиняват появата на възли в щитовидната жлеза

Кожух на нода - най-честата причина за появата на възли в щитовидната жлеза, нейната пропорция е 90%. Фоликулите са структурните елементи на щитовидната жлеза, облицовани с клетките от тироидни клетки. Увеличаването на размера на фоликулите в ограничен район се получава в резултат на натрупването в него на вискозна течност - колоид.
Аденом на щитовидната жлеза - доброкачествена новообразувание. Тиреоиден тумор, който настъпва, ако една от клетките не е успяла в генетичната програма. В този случай клетките не умират, давайки път на младите, но продължават да споделят. На този етап растежът е заобиколен от капсула.
Рак на тироидите. Механизмът на образуване на тумори е подобен на аденом. Но с рака, злокачествените клетки са в основата на тумора. Те не само разпространяват обкръжаващата тъкан, но също така причиняват смущения в нея и могат да образуват метастази в други органи.
Аденом на хипофизата. Неоплазмата в хипофизната жлеза води до повишено производство на неговия хормон тиротропин. Това вещество активира растежа и функционирането на щитовидната жлеза и също така повишава концентрацията на неговите хормони. Това води до появата на токсичен възел на нода.
Автоимунни заболявания (автоимунен тиреоидит на Хашимото). Неуспехът в имунната система води до факта, че в кръвта се появяват протеини, които съдържат йод. Имунитетът развива специални антитела за борба с тях. В резултат на атаката на имунитета също така страдат тироидни клетки (тироидни клетки), при които има и висока концентрация на йод. На мястото на мъртвите клетки нараства тъканта на белега, която образува възли.
Кистата. Нодулите в тироидната тъкан могат да бъдат свързани с дермоидна киста, съдържаща косми и мастни жлези. Тази неоплазма се появява в периода на вътрематочно развитие и причинява вродена нодуларна гуша.
Туберкулоза на щитовидната жлеза. Mycobacterium tuberculosis се вкарва в щитовидната жлеза и създава огнища на възпаление там. Постепенно около него се образува плътна обвивка от калций. Фактори за локализиране

Недостатъчен прием на йод и други минерали. Тироидната жлеза се нуждае от йод, за да осигури на тялото хормони. Ако не е достатъчно в кръвта, жлезата увеличава броя на клетките, които я заснемат. Понякога това не се случва равномерно в тялото, а на отделни сайтове - възли.
Стагнация на кръвта и лимфата. Нарушаването на изтичането от жлезата може да бъде свързано с поражението на съдовете с атеросклероза. Застоящите явления в отделна област и повишаването на концентрацията на продуктите на метаболизма на жлезата предизвикват подуване и ускорено клетъчно делене.
Наследствени фактори. Наследени от някои функции на организма, в който на щитовидната жлеза трябва да работи много активно да произвежда повече хормони, които повишават метаболизма, намалена чувствителност на хормони на щитовидната жлеза.
Нарушаване на функцията на автономната нервна система. Нарушаването на работата на нервните окончания в отделна област на щитовидната жлеза може да предизвика създаването на възел.
Замърсяване на атмосферата, лоша екология. Това е особено опасно, ако територията повишен радиационен фон, водата е замърсена с нитрати, съдържа много калций в почвата и поради това в храната достатъчно селен, манган, мед и кобалт. Тези промени се отразяват главно върху състоянието на щитовидната жлеза, причинявайки мутации в клетките. Фактори за стартиране Подчертава умствена травма и травматично мозъчно увреждане подкопават работата на централната и периферната нервна система, намаляват имунитета. Нарушаването на инервацията причинява спазъм на отделни мускулни групи, което влошава кръвообращението.
Хормонални нарушения. Юношество, бременност, менопауза - периоди на силни хормонални изблици. По време на тях всички компоненти на ендокринната система страдат, включително и щитовидната жлеза, която е принудена да работи в рамките на своите възможности.
Намален имунитет след инфекциозни и възпалителни заболявания. Работата на факторите на имунитета, които регулират растежа и разделянето на клетките, е нарушена. Възпалителните процеси в гърлото и врата могат да активират защитните механизми, когато клетките започват активно да растат.

Симптомите на нодуларния гърч

Външни прояви на нодуларен гънък не се виждат веднага. Докато възелът достигне 1-2 см, не може да се види. Такива малки образувания се откриват случайно при назначаване на лекар или с ултразвуково изследване на щитовидната жлеза.

Един възел на щитовидната жлеза може да бъде открит независимо, поради повърхностното разположение на жлезата. Той е на предната повърхност на шията, под ябълката на Адам (ябълката на Адам). Обикновено тиреоидната жлеза е еластична и хомогенна. Ако в палпацията на уплътнените площи се намират - това са възлите. Обикновено те не се залепват към кожата и се движат при поглъщане.

Ако възлите са достатъчно големи (степен 3), те могат да се видят под кожата. Вратът става асиметричен, от една страна има оток. Множество възли в двата лоба причиняват едновременно удебеляване на шията от двете страни.

Общи прояви на нодуларен гойтър зависи от нивото на хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза.

Признаци на нодуларен гойтър с намаляване на производството на хормони

понижаване на телесната температура, дори възпалителни заболявания не предизвикват повишена температура; намаляване на артериалното налягане и сърдечния ритъм; повишено подуване: лице, устни, език, крайниците; безсъние през нощта и сънливост през деня; повишаване на теглото; депресия; намаляване на физическото и умствено представяне, памет и внимание; суха кожа, особено на петите и ръцете; крехки нокти, косопад; отказ на менструалния цикъл; намалено сексуално желание; лош апетит, запек. Признаци на нодуларна гуша с повишено производство на йодсъдържащи хормони

треска, продължителна треска без видима причина; сърцебиене, повече от 100 удара в минута в спокойно състояние. раздразнителност и нервност, свръхвъзбуда; добър апетит и загуба на тегло; гореща кожа; повишено изпотяване, особено върху дланите; треперене в ръцете; изпъкналост на очната ябълка (exophthalmos); храносмилателни разстройства, свободни изпражнения. Признаци на нодуларна гуша с нормално производство на хормони ако размерът на площадката надвиши 2-3 см, се появи чувство на натиск и дискомфорт в шията; затруднено преглъщане; Преследване в гърлото; кашлица, чести бронхити; недостиг на въздух при завъртане на главата.

Диагностика на възела на нода

Диагнозата на нодуларния гънки започва с проучване. Лекарят пита за проявите на заболяването и изследва факторите, които могат да доведат до дегенерация на нодуларна гуша в рак на щитовидната жлеза: дали някой от роднините на рак на щитовидната жлеза; дали е извършена радиотерапия, особено върху областта на главата и шията; дали сте посетили зоната на ChNPP. Особено внимателно изследвайте възлите на щитовидната жлеза при деца под 14-годишна възраст.

инспекция се извършва в нормално положение на шията. След това лекарят изследва врата на проекцията на щитовидната жлеза. Ако размерът на площадката надвиши 1 см и се намира на предната повърхност на жлезата, то може да бъде открита чрез палпиране.

Ултразвук на щитовидната жлеза

Това евтини, достъпни и безболезнен метод дава информация за размера на щитовидната жлеза, неговото състояние, еднообразието, кръвоснабдяването, както и да установи промени в шийните лимфни възли.

Ултразвукът може да открива такива признаци на нодуларен гънък: размера и броя на възлите; степента на отражение от тях на ултразвук; формата и хомогенността на възела; наличието на капсула; кръвообращението в възела. Ако се установи ултразвук, чийто размер е по-голям от 1 см или лицето е било изложено на канцерогенни фактори, се предписва биопсия с тънка игла и кръвен тест.

Лабораторна диагностика на нодуларен гойтър

Хормонални изследвания.

В кръвта се определят нивата на TSH, T4, Т3, калцитонин. Проучването за тиреоглобулин, както и за наличието на антитела срещу щитовидната жлеза, не е необходимо за диагностицирането на нодуларна става.

Тироид-стимулиращ хормон на хипофизата или тиротропина (TSH)

Това проучване се провежда за всички пациенти с възли в щитовидната жлеза. Обикновено нивото на TSH при възрастни е 0,3-4,0 мед / л, при деца 5-14 години, 0,4-5,0 мед / л.

Намалена TTG под 0.3 IU / L показва, че щитовидната жлеза произвежда много йод-съдържащи хормони и не изисква стимулиране на тиротропин. Намаляването на концентрацията на TSH може да се появи при токсични мултинодуларна гуша, токсичен аденом, самостоятелно функционираща щитовидната жлеза възли, както и по време на бременност, след като получи стрес, и при спазване на строга диета.

Повишено ниво над 6 меда / л казва, че функционалната активност на жлезата се намалява и тялото стимулира своя робот с помощта на TSH. Той може да бъде свързан с възлите, които се появяват в резултат на атаката на имунитета върху тироидните клетки, онкологичните неоплазми.

Трийодотиронин (ТЗ)

1,2-2,8 общо T3 нмола / л (Т3 хормон свързани с транспортни протеини) Свободен T3 2,5-5,8 пикомола / L (свободни от протеини част хормон има активно действие върху организма) са щитовидната нодуларна гуша концентрацията на ТЗ се увеличава. Това означава, че възелът се състои от обрасли фоликули, които произвеждат хормон.

Намаляването на концентрацията на ТЗ може да показва киста, аденом или злокачествена неоплазма, което намалява броя на клетките, отговорни за образуването на хормона.

Показания. Проучването се провежда, ако се открие ниско ниво на хормон, стимулиращ щитовидната жлеза.

Тироксин (Т4)

Общо Т4 64-142 нмола / л (не е част от активните хормон транспортни протеини, свързани с кръвна плазма) Свободен Т4 11-25 нмол / L (част без хормон протеин) нарастващи концентрации на Т4 се наблюдава при автоимунни повреди, когато се появяват кръвни протеини, действащи по подобие на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза. Те причиняват на щитовидната жлеза да произвежда повече тироксин.

Т4 пада под нормата в късните стадии на тиреоидит на Хашимото, когато съединителната тъкан се образува на мястото на фоликуларните клетки, продуциращи хормони.

Показания. Проучването се провежда на ниско ниво на стимулиращ хормона на щитовидната жлеза (TSH). При висока концентрация на TSH се определя свободният Т4.

Нормалните стойности за жените са 0-28 pg / ml, а за мъжете 0-20 pg / ml. Значително излишък от нормата, повече от 200 pg / ml, може да показва, че разкритата възлова точка е медуларен рак на щитовидната жлеза. Такъв тумор увеличава производството на хормона от С-клетките на щитовидната жлеза.

Показания. Ако има подозрение за наличие на злокачествени клетки в възела, ако някой от близки роднини е диагностициран с медуларен рак на щитовидната жлеза.

На анализ на хормони на щитовидната жлеза може значително да повлияе на различни медикаменти: дексаметазон, пропранолол, естрогени (перорални контрацептиви), аспирин и фуроземид. Така че не забравяйте да посочите при вземането на кръвта какви лекарства приемате.

Биохимичен кръвен тест

Общ протеин и албумин (един вид протеин). Общият протеин е под 60 g / l, а албусите са под 35-40 g / l. Ниската протеинова концентрация се свързва с метаболизма на активния протеин. Белтъците се консумират бързо, в случай че щитовидната жлеза отделя твърде много хормони.

Повишено ниво на гама глобулини повече от 15 g / l. Тези антитела се появяват по време на активирането на имунитета за борба с инфекциите. Те могат да свидетелстват за автоимунния характер на гуша.

Намаляване на холестерола в кръвта се наблюдава при хора с повишено ниво на хормони на щитовидната жлеза. Те имат консумиран холестерол с увеличаване на метаболизма и се изразходват за изграждане на клетки и формиране на хормони.

Увеличаване на нивото на захарта в кръвта на 10-15% от хората с повишена активност на щитовидната жлеза. Свързва се с нарушение на производството на инсулин в панкреаса. Както при хипертироидизма, работата на всички жлези на вътрешната секреция е нарушена.

Сцинтиграфия или радиоизотопни щитовидни щитове

Пациентът се инжектира интравенозно с препарата Resoscan, съдържащ радиоактивни изотопи 99mTc или радиоизотоп с йод-123. След това няколко пъти тяхното ниво в щитовидната жлеза се измерва с помощта на гама камера. След 2 и 4 часа се определя колко активно щитовидната жлеза улавя изотопа от кръвта. Концентрация с повишено производство на хормони (хипертиреоидизъм) 11-69 μCi и с намален (хипотиреоидизъм) 1-5.6 μCi.

След многократно изследване максималната концентрация се определя след 24 часа. При хипертироидизъм той е 25-80 μCi, а при хипотиреоидизъм е 0.6-9 μCi.

Изследването помага да се определи формата и размерът на възлите и също така да се установи дали те натрупват йод (горещи места) и произвеждат хормони. Ако в обекта не се открие изотоп, тогава възелът се нарича "студен", тази формация не участва в производството на хормони.

Основна цел сцинтиграфия Да се ​​разкрие функционалната автономия на щитовидната жлеза, когато тя работи независимо от хормона, стимулиращ щитовидната жлеза. Това се случва с многоиндомен токсичен гущер и тиреотоксичен аденом.

Показания. Повишено производство на тироксин (Т4) при пациенти на средна и напреднала възраст, намалено ниво на хормон, стимулиращ щитовидната жлеза.

Радиографско изследване на гръдния кош

Преди проучването трябва да пиете барий, за да контрастирате с хранопровода. Методът позволява да се разкрие изместването на трахеята и стесняването на хранопровода в големи възли, които изтласкват околните органи.

Показания. Вагинален нодуларен гущер, възлово гърди 3-4 градуса.

Фина биопсия на щитовидната жлеза

Извадката от материала от възела се приема с тънка игла под наблюдението на ултразвук. Тогава материалът е изпратен до Морфологично и цитологично изследване в лабораторията. Когато се открие нодуларният удар на щитовидната жлеза:

Показания. Възли с размери повече от 1 см, по-малки възли, ако има подозрение за злокачествен тумор, активен растеж на възловата точка.

Компютърна томография и магнитен резонанс

Проведени не често поради високата цена на изследването. Използването на тези методи, могат да се определят броя и размера на възлите, за да се определи тяхната плътност, размер на притока на кръв, както и структурата и общото състояние на щитовидната жлеза, за да научите дали има нарушение в близките лимфни възли.

Показания: противоречиви случаи, при които се изискват високи детайли на щитовидната жлеза.

Лечение на нодуларен гойтър

Изборът на метод за лечение на нодуларен гънък на щитовидната жлеза зависи от причината за появата му, вида на възловата точка, неговия размер, възрастта на пациента и съпътстващите заболявания. Има 3 основни метода на лечение: лекарства, радиоактивен йод и хирургия.

лечение

Схемата лечение на нодуларен гойтър зависи от хормоналната активност на щитовидната жлеза. При хипертироидизъм производството на хормони се намалява и хипотиреоидизмът повишава концентрацията на тиреоидни хормони. По този начин е възможно да се постигне намаляване на възлите.

Антитироидни лекарства

Намалете синтеза на тиреоидни хормони, блокирайте ензимите, които осигуряват йодиране на тиронина. Ускорете отделянето на йод от щитовидната жлеза. Резултатите зависят от концентрацията на хормони, но обикновено след 3-7 седмици лечение, преминава хипертиреоидизъм.

Merkazolil се приема вътре, след като яде 1 таблетка (5 mg) 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение е 3-6 седмици. След това дозата се намалява и се приема 1 таблетка веднъж дневно или един ден сутрин след закуска.

Дозата пропилтиурацил се определя поотделно, 2-6 таблетки 3-5 пъти на ден. Продължителност на лечението 1-1,5 години. По време на лечението периодично проверявайте нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Препарати от тироиди

Синтетичните хормони на щитовидната жлеза допълват дефицита на ТЗ и Т4 при хипотиреоидизъм. Те засягат хипофизната жлеза, намалявайки производството на тироиден стимулиращ хормон, който стимулира растежа на щитовидната жлеза. Тази схема е по-ефективна при дифузен гръбначен стълб, но може да се използва и за лечение на нодуларен колит, причинен от автоимунни процеси.

Левотироксин се приема 1 път на ден, сутрин 30 минути преди закуска, като приема хапче с малко количество вода и не дъвче. Първата седмица се приема на 25-100 mcg на ден. На всеки 2-3 седмици, дозата се увеличава с 25-50 μg до предписаното от лекаря 100-200 μg.

Thyrotom започва с приема на ¼ таблетки, като постепенно увеличава дозата. Прибавете 1-3 таблетки дневно в продължение на 30 минути преди хранене. Таблетката се измива с 100 ml вода, преглъща се без дъвчене. Процесът на лечение е от 6 месеца до 2 години.

Комбинирани препарати, съдържащи йод

Те помагат да се увеличи концентрацията на йод, необходима за йодиране на тирозин в щитовидната жлеза. Намалете производството на TSH и по този начин спрете растежа на гуша. Използва се за първоначалните форми на болестта и по време на подготовката за операцията.

Калиев йодид 200. Лечението се провежда в продължение на 20 дни с интервал от 10 дни. Вземете 200-500 mcg / ден след хранене, изцедени с вода. Продължителността на лечението е от няколко седмици до няколко години.

Yodtiroks. Съдържа левотироксин и неорганичен йод. Вземете половин час преди закуска за половин таблетка. След 2-4 седмици лекарят може да увеличи дозата. Продължителността на лечението е 1-3 месеца, лекарят определя броя на курсовете поотделно, в някои случаи се изисква прием на лекарството през целия живот.

Терапевтична терапия на щитовидната жлеза с радиойод

Ефективен метод е лечението на нодуларен токсичен гръкляр с радиоактивен йод 131. Той причинява клетъчна смърт на разстояние 2 mm от мястото на натрупване на йодния изотоп, което позволява да се достигне точка до възел. Въвеждането на адекватна доза помага да се намали размерът на възела с 30-80%.

Лечението на нодуларния гънък се извършва по метода на дистанционно облъчване. Единичните дози са 15-30 μm. Това е почти 10 пъти по-малко от нивото на облъчване с рак. Следователно, няма странични ефекти.

Хирургично лечение

Индикация за nodular goitre

биопсията разкрива атипични клетки в възловата линия и съществува риск от нейната дегенерация в туморния тумор; размерът на възела е повече от 3 см, компресира околните тъкани (хранопровод, трахея); гушата причинява деформация на шията и става козметичен дефект; многоиндуларен токсичен гущер, който не е чувствителен към стимулиращия хормона на щитовидната жлеза функционална автономия на щитовидната жлеза; вагинален нодуларен лопат; кисти с дължина повече от 3 см, с влакнеста капсула, в която след натрупване на аспирационна течност; аденом на щитовидната жлеза от всякакъв вид; лечението с наркотици в продължение на 6 месеца не даде резултат, или на фона на него имаше чести рецидиви. Противопоказания за операцията

остри инфекциозни заболявания; хронични заболявания в острия стадий; възраст над 70 години; тежки заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система, черния дроб и бъбреците. Подготовка за операция за отстраняване на възела

Приготвяне на лекарства към операцията е насочена към нормализиране нивото на хормоните на щитовидната жлеза, продължителността му е 1-3 месеца. С хипертиреоидизъм се използват тиреостатици, които намаляват производството на хормони. При хипотиреоидизъм са необходими тироидни лекарства, които повишават хормоналната активност на щитовидната жлеза. Вие също се нуждаете от диета, богата на протеини и витамини.

Непосредствено преди операцията е необходимо да се извърши проверка:

клинични и биохимични анализи на кръв и урина; определяне на нивото на хормоните в кръвта; електрокардиограма; Ултразвук на щитовидната жлеза и коремните органи; консултация с терапевта и анестезиолога. Рехабилитация след операция

2-3 дни след операцията ви е позволено да ставате. Скрап се отстранява в продължение на 3-4 дни. Върнете се вкъщи, това ще бъде една седмица след операцията.

Първите дни са необходими за ядене на течна храна, по-късно няма строги ограничения в диетата.

За предотвратяване на усложнения от белите дробове, лекарят може да назначи сиропни мазилки, инхалации, дихателна гимнастика и комплекс от физиотерапевтични упражнения.

Особено внимание след операцията се дава на нормализирането на хормоналния фон. Необходимо е да се премине анализът и да се определи нивото на тироксин, трийодтиронин, тироид-стимулиращ хормон в кръвния серум. За да компенсирате отсъствието на щитовидната жлеза, ще трябва да приемате синтетични хормони на щитовидната жлеза, за да нормализирате метаболитните процеси.

Във връзка с факта, че след операцията щитовидната жлеза престава да освобождава хормона калцитонин, е необходим допълнителен прием на калциеви препарати.

Народни методи за лечение на нодуларен гойтър след операцията дават добър ефект. Но те трябва да се използват в комбинация с лекарства и след консултация с ендокринолога.

Хората, които са претърпели операция на щитовидната жлеза, се показват два пъти в годината, за да бъдат подложени на ултразвук и кръвен тест за хормони.

Лечение с народни средства за лечение на нодуларен гънък

В началните етапи нодален гущер Той се третира доста ефективно с помощта на народни средства.

Бульон от клони от череши Необходимо е да се вземат около 100 гр. млади клонки от череши с набъбнали пъпки и грубо нарязани. Изсипете ½ литър вряла вода и кипете в продължение на 40 минути. Оставете да се охлади и вземете 2 супени лъжици. л. 3 пъти на ден преди хранене.

Продължителността на лечението продължава 3-5 седмици. Ефектът ще бъде забележим след края на курса.

Вливане на лимон и чесън Необходимо е да изстискате сока от 10 средни лимона. Останалата торта и десетте четки на чесън се шпакловат върху миксер. Получената маса се смесва с 200 грама мед и се излива с лимонов сок. Оставете да стоите 10 дни на хладно място. Вземете инфузия от 1 супена лъжица. л. 3 пъти на ден, измиване с топъл чай.

Продължителността на лечението продължава 8 седмици и ще бъде най-ефективна през студения сезон. Наливането на лимон не само забавя развитието нодуларен гущер, но и укрепва цялостния имунитет.

Тинктура от орехи 50 млади зелени орехи да се смилат и да се поставят в стъклен буркан. След това добавете 100 грама алкохол и излейте мед. Оставя се да стои в продължение на 30 дни на тъмно хладно място. Тинктура се 1 чаена лъжичка. 4 пъти на ден, пиейки 1 чаша мляко.

Поради високото съдържание на естествен йод в орехите, растеж нодуларен гущер забавя се и може напълно да се спре. Млякото помага на тялото бързо да изучава йод. Курсът на лечението е 6-8 седмици.

Пийте от морската кал Морската кале (coelaca) е рекордьорът на йод. Разтворът от сух прах от колаклатан позволява на тялото бързо и ефективно да абсорбира йод. За да приготвите напитката, разбъркайте 1 супена лъжица. супена лъжица суха колаклатан в 1 чаша питейна вода, добавете 1/2 ч.л. сол, микс и напитка за 1 рецепция. Решението трябва да се консумира 3 пъти дневно преди хранене. Процесът на лечение е 7-8 седмици.

Предотвратяване на възела на щитовидната жлеза

За да се предотврати появата на нодуларна брадичка, е необходима цялостна превенция, насочена към насищане на тялото с йод и укрепване на имунитета.

Какво трябва да направя?

Въведение в диетата на продукти, богати на йод

Йод дневна доза трябва да бъде 50 мкг за кърмачета, 90 мг - за деца от предучилищна възраст, 120 грам - за ученици, 150 грам - за възрастни и 200 мкг - за бременни жени. Най-голямо количество йод се открива в морската риба и морските дарове, ядките, зърнените храни, яйцата, говеждото месо, аспержите, бананите, ябълка.

Например, като предотвратяване на нодуларен удар яжте ежедневно 150-200 грама морски кален или 25 грама треска от черен дроб. Също така е необходимо да замените обикновената солена кухня с йодирана сол.
Приемане на витамини

при предотвратяване на нодуларен удар е необходимо да се обърне специално внимание на попълването на витамини, особено на група В и Е. Това може да се направи с помощта на фармацевтичните витаминни комплекси.

групови богати на витамини храни в хляба от твърда пшеница, пилешки дробчета, пъдпъдъчи яйца, бирена мая, елда, боб, риба, броколи, лешници и билки.

Източници на витамин Е: слънчогледово масло и масло от ленено семе, зелен грах, жълтък на яйце, бадеми, фъстъци, овес, покълнали зърна пшеница, коприва, шипки.

За да се укрепи имунитетът, е необходимо да прекарвате повече време на чист въздух, да се насладите и да играете спортове. Особено полезно като предотвратяване на нодуларен удар активна почивка край морето.

Какво да не правим?

Бъдете в зона със сложна екологична ситуация, особено с повишен радиационен фон. Придържайте се към диета, която ограничава приема на йод и витамини от вида B в тялото. Изложете тялото на стрес. Направете спорт, който може да доведе до травма на щитовидната жлеза. Правете самолечение и профилактика без съвет от специалист.

Колоиден гръкляр на щитовидната жлеза

Колоиден гръкляр на щитовидната жлеза - повишаване на щитовидната жлеза, причинено от натрупването на колоид във фоликулите. Тази диагноза се прави, ако обемът на жлезата надвиши 18 ml при жените и повече от 25 ml при мъжете. За да се разбере какво се случва с щитовидната жлеза, е необходимо да се изяснят основните термини.

Фоликулоза на щитовидната жлеза - структурна единица на щитовидната жлеза, приличаща на торбичка с размер до 1 mm, облицована с епителни клетки от тироцити. Всеки фоликул е сплетен с кръвни капиляри и нервни окончания. В този пикочен мехур се произвеждат хормони: тироксин (Т4) и трийодтиронин (ТЗ). 20-50 фоликула формират тиреон. И от тях има лобули на щитовидната жлеза.

колоидна - желе-подобно вещество, което запълва фоликула, който съдържа йод, тиреоглобулин - протеинова база на тиреоидни хормони и аминокиселини. Тироидните клетки абсорбират капките от колоида. В тироцитите, след разцепване на тиреоглобулин, се образуват тиреоидни хормони, които чрез клетъчната мембрана влизат в кръвта.

Колоидният удар на щитовидната жлеза възниква, когато изтичането на колоид от фоликула се нарушава.

Разделете няколко варианта на тази патология:

Дифузен колоиден гръклян - еднообразно натрупване на колоид в щитовидната жлеза. Кожух на нода - натрупване на колоид във фоликулите в ограничен район. В зависимост от броя на разпределените възли единичен възел и мулти възел колоидна струма. Кисело-колоиден гущер - натрупване на колоид в кистата, кухина, заобиколена от гъста еластична мембрана. Трябва да се помни, че колоидният гущер е най-честата и безопасна форма на патологията на щитовидната жлеза. Обикновено не засяга производството на хормони и много рядко се дегенерира в злокачествен тумор. Но въпреки това е необходимо задълбочено изследване и определяне на нивото на хормоните.

Причините за появата на колоиден гущер

Фактори за локализиране:

Липса на йод във вода и почва. В определени области, йодът във вода и почва не е достатъчен, а оттам и в диетата. В такава ситуация щитовидната жлеза увеличава поемането на йод от кръвта и секрецията на колоида. Този процес е съпроводен от повишаване на производството на хормонална хипофиза - тиротропин, който причинява растежа на щитовидната жлеза. Възрастта се променя в тъканите на щитовидната жлеза при хора над 40 години. В резултат на промените в ендокринната система и нервната регулация на органите, отделни фоликули активират работата си. Последствието от това е бързото износване на клетките, някои от тях умират. В резултат на това във фоликула се образува доста голяма кухина, в която се натрупва колоид. Женски пол. Женското тяло по-често изпитва хормонални изпръсквания. Тъй като всички жлезите с вътрешна секреция работи като единен механизъм, месечните колебания на хормони, бременност, аборт, раждане на дете и менопаузата промени причинят износване на ендокринната система и щитовидната жлеза, както добре. Това води до нарушаване на изтичането на колоида от фоликулите и натрупването му в жлезата. Радиационно замърсяване на околната среда. Лошата екологична ситуация може да причини мутации на тироидни клетки. Такива неблагоприятни фактори включват лъчева терапия, поглъщане на нитрати, професионални опасности. Наследствена предразположеност. Характеристики на структурата и функционирането на щитовидната жлеза са наследени. Удължаването на жлезата поради задръстване на колоида се наблюдава в близки роднини и се свързва с мутации на определени гени. Нарушения в работата на ендокринните органи. Липса на функционирането на ендокринните жлези (хипофизата, яйчниците, надбъбречните жлези) може да предизвика различни фактори: токсичните вещества, влизащи в тялото чрез цигарения дим или вредни производство, соматични заболявания, тумори. Те нарушават баланса на хормоните и метаболизма. Тироидната жлеза е много чувствителна към подобни промени.
Ако локализиращите фактори отслабват щитовидната жлеза, факторите на задействане предизвикват развитието на патологията, което води до натрупване на колоид. Фактори за начало: напрежения, нервно изтощение и психологическа травма нарушават нервната регулация на щитовидната жлеза. Нарушение връзки между хипоталамуса (diencephalon разделят, регулиране на ендокринната система) и хипофизата (желязо в мозъка, която произвежда тиротропин стимулация на щитовидната жлеза) водят активен състав колоид. Инфекциозни и възпалителни заболявания. Защитата на тялото се отслабва след прехвърлените заболявания, работата на имунната и нервната система е нарушена. В допълнение, щитовидната жлеза страда от токсини, които отделят микроорганизми. преохлаждане причинява локален спазъм на кръвоносните съдове, който осигурява хранене и изтичане на хормони от щитовидната жлеза. В резултат на това колоидът застава във фоликулите и не навлиза в кръвния поток.

Симптомите на колоидния гърч

В началните етапи на заболяването не се забелязват външни прояви на колоиден гущер. Болестта се усеща само когато масата на жлезата се увеличава няколко пъти - третата степен на гуша. В този случай уплътняването се забелязва на предната повърхност на шията. С нодуларната форма той се намира от едната страна и с многоиндол или дифузен гърч се появява от двете страни под формата на пеперуда или широка зърна, която заобикаля врата.

Ако размерът на сайта надвиши 1-2 см, можете да го докоснете сами. Тази доста еластична заоблена формация, състояща се от малки мехурчета, напълнени с колоид. То се намира при мъжете точно под ябълката на Адам и при жените в долната половина на шията.

Малката киста с колоидно съдържание е гъста на допир, тъй като има мембрана, залепена с влакна от съединителна тъкан. Но колкото по-голям е размерът на кистата, толкова по-мек е.

Дифузният колоиден гъбичък е по-трудно да се определи сам. Щитовидната жлеза е равномерно увеличена. Тя е доста еластична, без уплътнения, безболезнена и не спойка към кожата.

Субективни чувства пациент с колоиден гръб на трета степен:

усещане за натиск в областта на шията; нарушения при преглъщане; Преследване в гърлото, кашляне; дрезгав глас; чувство на кома в гърлото. В зависимост от от хормоналната функция на щитовидната жлеза жлези Колоидът може да причини различни симптоми:

хипотиреоидизъм - Неадекватно производство на хормони. Намаляване на техния брой възниква, ако кистата замени тироцитите, които произвеждат биологично активни вещества. Проявите на хипотиреоидизъм са свързани със забавяне на метаболизма:

Процесите на инхибиране преобладават в централната нервна система. Това се изразява в слабост, летаргия, загуба на паметта и концентрация на внимание, депресия. Влошаването на вегетативната нервна система, води до забавяне на вътрешните органи: курс сърдечна недостатъчност, падащи на апетит, запек, сухота на кожата, намалява потенето. Забавянето на метаболизма води до намаляване на телесната температура, подуване на лицето и крайниците, студенина, повишаване на теглото. Калориите, получени от храната, не се изразходват за образуването на топлина и енергия за тялото, но се отлагат в подкожните депа за мазнини. Euterioz - състояние, при което производството на хормони е нормално, въпреки натрупването на колоид и увеличаване на обема на щитовидната жлеза. Разширяването на щитовидната жлеза няма значително въздействие върху тялото. Проявите на гуша при нормално производство на хормони се свързват със стягането на околните органи. Свързването на съседни съдове и нерви причинява замаяност. Изтръпване на хранопровода и ларинкса - затруднено преглъщане, дрезгав глас, диспнея в легнало положение.

хипертиреоидизъм - уголемените фоликули произвеждат повече хормони, отколкото тялото се нуждае. Това може да доведе до тиреотоксикоза - отравяне на хормона на щитовидната жлеза. Прояви на колоиден гръкляр с повишено производство на хормони:

Активността на централната нервна система се увеличава, преобладават възбудителните процеси: раздразнителност, сълзи, безсъние, бърза умора. Вегетативната нервна система стимулира вътрешните органи: постоянното чувство на глад, тенденцията за диария, често уриниране, повишена сърдечна честота до 120 удара в минута, нарушения в менструалния цикъл при жените и намаляване на потентността при мъжете. Повишеният метаболизъм води до загуба на тегло, употреба на подкожна мазнина, повишена телесна температура.

Диагностициране на колоиден гръклян

Диагнозата на колоидния гърч започва с пациентско интервю. Ендокринологът ще задава въпроси за вашите чувства и благополучие. Той ще се заинтересува от това колко дълго сте забелязали увеличение на щитовидната жлеза, колко бързо се развива болестта и какви симптоми ви притесняват.

инспекция се състои в изследване на предната повърхност на шията и най-близките лимфни възли. По този начин лекарят обръща внимание на размера на жлезата, еластичността, присъствието на кондензираните места. Като правило е възможно да се изследват само възли с диаметър повече от 1 см.

Ултразвук на щитовидната жлеза Задължително изследване, което е предписано за всички пациенти със симптоми на повишаване на щитовидната жлеза и за които има съмнения, че имат възли. Повече информация за състоянието на щитовидната жлеза се предоставя от апарати с режим Доплер сканиране, които помагат да се определят характеристиките на кръвообращението в щитовидната жлеза.

При провеждане на ултразвуково изследване, такова признаци на колоиден гущер:

Киста с колоидно съдържание изглежда като закръглена формация с ясни граници и тънка тъмна капсула. Тя е пълна с хомогенно съдържание. Няма циркулация в кистата.

Многоиндолният колоиден гел на щитовидната жлеза при ултразвук дава характерна картина. Няколко заоблени формации с ясен контур, които лошо отразяват ултразвуковото (хипоекоично). За разлика от аденомите около тях няма ръб.

С дифузен колоиден гръб, се отбелязва увеличение на размера на щитовидната жлеза. Възли отсъстват, но поради натрупването на колоидна тъкан на жлезата слабо отразява ултразвуковите вълни и изображението не е ясно.

Злокачественото образуване изглежда като ултразвук, като възел с неправилна форма с дифузни контури, хетерогенна структура с хаотичен кръвен поток и места за отлагане на калций. В този случай са необходими допълнителни изследвания - биопсия.

Кръвен тест за хормони

Когато се стига до колоидно отлепване на щитовидната жлеза, е необходимо да се определи нивото на тиротропина и свободния тироксин. При повишен тиротропин допълнително се определя нивото на антитела срещу щитовидната пероксидаза и се правят изследвания на трийодотиронин и тироглобулин.

Тиротропен хормон (тиротропин) TSH

Първата стъпка е да се определи нивото на тиротропния хормон (тиротропин или TSH). Това вещество се освобождава в хипофизната жлеза. Неговата задача е да стимулира активността на щитовидната жлеза, но TSH има страничен ефект от увеличаване на обема на органа.

Нормата е TTG - 0,4 - 4 mIU / ml.

Намаляването на TSH показва повишена активност на щитовидната жлеза. Не се нуждае от допълнително стимулиране от хипофизната жлеза и намалява производството на TSH. Това се случва при дифузен колоиден гущер, който се придружава от тиреотоксикоза.

Увеличаването на TSH показва, че щитовидната жлеза не работи ефективно и освобождава няколко хормона. За да се коригира ситуацията, хипофизната жлеза отделя повече тиротропин. Това се случва с муковисцидоза, когато кистата замества работещите фоликули.

Определения на нивото на тироксин Т4

Нормални индекси на тироксин:

T4 общо: 77-142 nmol / 1. Общият показател включва хормон-неактивен Т4, който циркулира в кръвта в обвързана форма и не съдържа транспортируеми кръвни T4. T4 безплатно: 10-23 pmol / 1. Има ефект върху тялото, е предшественик на трийодотиронин.
Намаленото ниво на Т4 предполага хипотиреоидизъм, кистични промени във фоликулите.
Повишеният Т4 показва, че жлезата активно произвежда хормони. Определения на нивото на трийодтиронин Т3

T3 чести: 1.4-2.8 nmol / l. Сумата от обвързаните и свободните Т3. T3 безплатно: 5.4-12.3 pmol / l. Част от хормона не съдържа транспортни протеини, което има ефект върху организма.

Намаляването на общия Т3 показва йоден дефицит. Чрез щитовидната жлеза няма достатъчно количество микроелемент за синтезиране на хормони.

Намаляването на свободния Т3 показва, че щитовидната жлеза не функционира достатъчно. Това означава, че колоидът не е достатъчно наситен с йод или неблагоприятните фактори са причинили смъртта на тироцитите, клетките, които произвеждат хормона.

Увеличаването на свободния ТЗ показва прекомерна хормонална активност на щитовидната жлеза.

Определяне на автоантитела към ензима на клетките на щитовидната жлеза тироидна пероксидаза (АТ-ТРО)

Нормалното ниво на антителата не надвишава 100 mU / l. Повишената концентрация предполага, че по някаква причина имунната система е настроена срещу щитовидната жлеза. Антителата блокират действието на ензима, който осигурява желязото с активен йод, което води до намаляване на производството на тироксин и трийодотиронин. Това състояние се наблюдава при тиреоидит Hashimoto и дифузен токсичен гущер.

Тироглобулин (TG)

Това е протеин, който се синтезира във фоликулите и е част от колоида. Обикновено съдържанието му в кръвта 2 до 70 ng / ml. Излишъкът от тези индикатори показва промени във фоликулите и вероятността от злокачествен тумор в щитовидната жлеза.

Не забравяйте, че резултатите от анализа са значително повлияни от хормоналните лекарства. Те се анулират 2-4 седмици преди изследването. Други лекарства (аспирин, диуретици, транквиланти, кортикостероиди, перорални контрацептиви) могат също да изкривят резултата. За да се направи точното изследване, тестовете се дават сутрин на празен стомах. В навечерието се препоръчва да се избягват физически и емоционални натоварвания, хипотермия.

Биохимичен кръвен тест

Това проучване помага да се идентифицират промените, които се появяват във вътрешните органи в резултат на дисфункция на щитовидната жлеза.

Повишеният холестерол (над 7.8 mmol / l) се наблюдава при повишена секреция на тиреоидни хормони и е свързан с нарушена чернодробна функция. Ензимите аминотрансферази (ALT, AST) се увеличават 5 пъти и повече. Norm ALT 34-45 Е / л, норма AST 31-35 Е / л. Тези резултати показват нарушение на протеиновия метаболизъм - активно разграждане на протеините, както и токсично увреждане на черния дроб и панкреаса от тироидни хормони. Повишен билирубин (нормата от 8.5-20.5 μmol / l). За да се асимилира билирубина с черния дроб, се изискват албуминни протеини, които с повишена активност на щитовидната жлеза не са достатъчни. В допълнение, повишаването на билирубина се свързва с увреждане на черния дроб. Нивото на общия протеин (сумата от протеините в серума) е по-ниско от 60 g / l, а албуминът е под 34 g / l. Намаляването на протеина в кръвта се дължи на бързото му потребление при хипертиреоидизъм.
Ако производството на хормони отговаря на нормата, не се откриват промени в биохимичния анализ. Фина биопсия на пункцията на иглата

Тя се извършва при всички пациенти с подозрителни възли, ако размерът им е повече от 1 см, или има други признаци на злокачествено заболяване на неоплазмата:

възел с плътна консистенция, споен на кожата; възелът бързо се увеличава; има промени в цервикалните лимфни жлези; един от роднините, диагностицирани с рак на щитовидната жлеза; предишна лъчева терапия на главата и шията; наличието на такива заболявания като хиперпаратироидизъм, неврофиброматоза, надбъбречни тумори или други неоплазми. Когато колоидният обрив на щитовидната жлеза от възела със спринцовка за инжектиране вземе няколко проби. Те се изпращат в лабораторията за анализ.

С колоиден гопел, в резултат на морфологично изследване, се открива:

колоиден в големи количества; няколко клетки от щитовидната жлеза, непроменени, с нормални ядра; непроменена цитоплазма на клетките; кръвни клетки (по-често с нодуларен колоиден гръб). В случай, че диагнозата "колоиден гърч" е потвърдена, тогава заключението на лабораторията ще бъде написано "цитограма на колоиден гърч". Това означава, че промените в щитовидната жлеза са доброкачествени и не застрашават живота. Ако в същото време имате нормални хормони, не се изисква лечение.

Рентгеново изследване

Рентгеновите лъчи в нодуларния гънки се извършват, ако има вероятност за необичайно локализиране на щитовидната жлеза, ретростериалното нахлуване или стискането на трахеята. За да се открие свиване или изместване на хранопровода помага контрастът с барий. Това вещество се установява върху стените на хранопровода и помага да се определи неговата форма.

При рогенгенно изследване могат да бъдат разкрити центровете на калциране или киста.

Компютърна и ядрена магнитография

Изследването на щитовидната жлеза с компютърна томограма ви позволява да определите размера и структурата на щитовидната жлеза, местоположението, броя и плътността на възлите и кистите. В този случай се откриват уголемени фоликули, напълнени с колоид. Те са равномерно разпределени в щитовидната жлеза или в ограничен район.

Това проучване не е достъпно за всички пациенти. Предписан е за гръден кош, когато част от щитовидната жлеза е разположена под гръдната кост, а също и ако е необходимо да се изключи тумор на тумора.

Сканирането на щитовидната жлеза с помощта на радиоактивни изотопи technetium-99 или йод-123 спомага за определяне на нейния размер, функция и присъствие на възли. Радиоизотопите се прилагат интравенозно и след 24 часа се извършва сканиране с гама-камера. Ако изследването разкрие висока концентрация на йод или технеций в жлезата, тогава тя работи активно, улавя йод от кръвта и го използва за производството на хормони.

Ниските концентрации на изотопи в паренхима (тъканта) на щитовидната жлеза показват, че тя функционира лошо.

Изследването се провежда, ако нивото на тиротропина в хипофизната жлеза се понижи, което активира щитовидната жлеза, но се произвеждат много тироидни хормони. Това може да означава, че тялото е загубило контрол над жлезата и работи автономно.

Лечение на колоиден гной

Колоидният гънки на щитовидната жлеза се счита за относително безопасно състояние. В случай, че околните органи не са притиснати, размерът на възела е по-малък от 3 см, а нивото на хормоните е нормално, тогава не се изисква лечение. Достатъчно е веднъж годишно да се извършва ултразвук на щитовидната жлеза, за да се определи нивото на стимулиращия щитовидния хормон и трийодотиронина.

лечение

Съдържащи йод препарати Лекарства и минерални добавки се предписват на пациенти с колоиден гънки за предотвратяване на йоден дефицит. Те позволяват нормализиране на щитовидната жлеза и спиране на растежа й.

За лечение на гъбички, възрастните приемат 3-5 таблетки на ден след хранене. Курсът трае 2-4 седмици. Ако е необходимо, след 20 дни лечението се повтаря.

В бъдеще профилактиката на йоден дефицит изисква продължителна доза от 1 таблетка веднъж дневно.

Калиев йодид Вземете лекарството с доза от 0,04 g 3 пъти на ден. След това дозата се увеличава до 0,125 g 1-2 пъти дневно в продължение на 20 дни. При лечението, почивките отнемат 10 дни.

Тиреостатици Това са средства за лечение на тиреотоксикоза, които значително намаляват производството на тиреоидни хормони. Те намаляват активността на ензима пероксидаза, който е отговорен за асимилацията на йода, поради което се нарушава синтеза на йодсъдържащи хормони. Тиреостатиците предотвратяват инфилтрацията на щитовидните жлези с лимфоцити, което позволява да се подобри резултатът от операцията за отстраняване на гърдите.

Тиамазол Взимайте 0,02-0,04 g от лекарството на ден. Дозата може да се пие 1 път след хранене или разделена на 3 разделени дози. След 4-6 седмично лечение, щитовидната жлеза се нормализира и дозата се редуцира до 2,5-10 mg на ден. Продължителността на лечението е от 6 месеца до 2 години.

Пропилтиурацил Единична доза от 0.1-0.3 g, приемана 3-6 пъти на ден, в зависимост от степента на хипертиреоидизъм. За да се намали дразнещият ефект върху храносмилателните органи, лекарството се консумира след хранене, измито с мляко или вода. Лечението продължава 1-1,5 години.

Лекарства, съдържащи тиреоидни хормони Препаратите съдържат вещества, подобни на естествените хормони на щитовидната жлеза. Те се назначават, за да запълнят недостига на йодсъдържащи хормони при хипотиреоидизъм, причинен от колоиден гърч. Синтетичните хормони активират процесите на растеж, работата на сърдечно-съдовата и нервната системи, подобряват доставянето на клетки с кислород. И също така тези лекарства нормализират хипофизната жлеза, която стимулира растежа на гуша. Синтетичните хормони също се използват за лечение на хипертиреоидизъм във връзка с тиреостатици.

L-тироксин В средни дози (25-100 μg на ден) лекарството активира метаболизма, ускорява разграждането на протеини и въглехидрати, стимулира нервната система. По този начин той компенсира липсата на хормони при хипотиреоидизъм. L-тироксин се приема половин час преди закуска веднъж дневно. Дозата на лекарството се предписва на базата на теглото и възрастта на пациента.

При високи дози (150-300 микрограма на ден) L-тироксинът инхибира производството на тироид-стимулиращ хормон на хипофизната жлеза и спира растежа на щитовидната жлеза при тиреотоксикоза. Предписва се след лечение с тиреостатични лекарства, когато е възможно да се нормализира нивото на хормоните. В резултат на тази комбинирана терапия, след 3-6 месеца, е възможно да се отървете от дифузен колоиден гопир. Но обикновено наркотикът се приема в рамките на една година, за да се постигне трайно въздействие.

Eutirox Това лекарство е химичен аналог на тироксин (Т4), който в организма се превръща в трийодотиронин. Той се използва за нормализиране на производството на хормони в гушата и след операцията за отстраняване на щитовидната жлеза. Започнете прием от малки дози от 12,5 мкг / ден през първите две седмици. Постепенно дозата се коригира до 75-200 μg на ден. Дневната доза се приема еднократно 30 минути преди закуска.

Хормоналните лекарства се предписват с повишено внимание, като се започне с малки дози, за да се определи как тялото ще реагира на тези вещества. Първите 2 седмици приемат минималната доза. Седмично или двуседмично се увеличава количеството на лекарството. Лекарят определя дозировката поотделно за всеки пациент, въз основа на състоянието му и степента на гърдата. Те също постепенно премахват хормоните, така че ендокринните жлези да се използват за самостоятелна работа.

По време на лечението, което може да продължи няколко години, е необходимо периодично да се следи нивото на хормоните: TTG, T3 и T4. Тяхната концентрация служи като показател за ефективността на терапията.

Хирургично лечение на колоиден гопел

Колоиден гърч се счита за доброкачествено заболяване, така че хирургията се изисква в много редки случаи.

Индикации за хирургично лечение

многоиндустриален колоиден гущер; възел или киста с диаметър по-голям от 3 cm; козметичен дефект; компресиране на околните органи; бързо нарастване на възела; проведено по-рано, лъчетерапия; наследствено предразположение към рак на щитовидната жлеза; сериозни нарушения на щитовидната жлеза, които не могат да се лекуват в продължение на 6 месеца. Противопоказания

възраст над 75 години; тежки хронични заболявания на сърцето, белите дробове, черния дроб и бъбреците; Инфекциозни и възпалителни заболявания в остър период; сериозни аномалии в щитовидната жлеза, които са придружени от психоза или вътрешни органи. Подготовка за хирургическа намеса за колоиден бодил

По време на подготовка за хирургия на щитовидната е необходима задълбочена проверка. Това се случва, че тялото има допълнителни акции, разположени отделно. В тях също има патологични промени. Ако не бъдат отстранени по време на операцията, след няколко месеца болестта отново ще се прояви.

Хирургът-ендокринолог трябва да изясни диагнозата. За тази цел се извършват многократни ултразвук и кръвен тест за тиреоидни хормони и тироид-стимулиращ хормон (TSH). Въз основа на данните от изследването, хирургът решава дали е необходимо да се премахне напълно жлезата или може да се ограничи до отстраняване на един лоб. Ако оставите част от щитовидната жлеза, останалата част от тъканта на жлезата ще произведе хормони. Това прави възможно да не се приема лекарство за цял живот. Но едновременно с това рискът от повторение на заболяването се увеличава.

При подготовката за операция се изследва състоянието на жизнените органи за оценка на риска от хирургична намеса за живота на пациента.

Списъкът от проучвания преди операцията върху щитовидната жлеза:

гръден рентгенов анализ; Ултразвук на щитовидната жлеза и близките лимфни възли; Ултразвук на коремната кухина; кръвни тестове: общи, биохимични, върху коагулацията, върху дефиницията на Rh фактор; електрокардиография; общ анализ на урината. Ако тестовете са добри, операцията може да се извърши през следващите дни. Ако резултатите не са задоволителни, тогава е необходима допълнителна подготовка.

За да бъде хирургичното лечение успешно, йодните препарати и лекарствата за нормализиране на функцията на щитовидната жлеза се предписват 2-3 месеца преди операцията. Пациентите в напреднала възраст трябва да преминат лечение за хипертония и исхемична болест на сърцето.

Вечер в навечерието на операцията се предписват седативи, които осигуряват нормален сън и помагат да се избегне ненужен стрес.

Операцията се извършва под обща анестезия. Поради повърхностното разположение на щитовидната жлеза, тя не е сред комплекса и рядко води до усложнения.

Рехабилитация след операция

Периодът на възстановяване след операцията за отстраняване на колоидния мустар трае сравнително кратък. В повечето случаи след 3-4 дни човек може да се завърне у дома. Ограничаването на физическата активност е необходимо само за първите 2-3 седмици. В бъдеще всички пациенти водят пълен живот.

За да се допълни недостигът на хормони след отстраняването на щитовидната жлеза, е необходимо да се вземат синтетични хормони L-тироксин, Eutirox, Bagotiroks. Те напълно заменят естествените хормони и възстановяват баланса в тялото. В някои случаи те са назначени за цял живот. Точното изпълнение на препоръките на лекаря ви кара да се чувствате напълно здрави.

Лечение с народни средства за колоиден гной

За съжаление, народните средства не могат напълно да преодолеят колоидния ухапвач. Но с помощта на традиционната медицина, можете да спрете по-нататъшния растеж на щитовидната жлеза.

Отвара от cocklebur За да подготвите отвара, вземете 1 ч. Л. сухи натрошени листа на cocklebur и се изсипва 1 чаша вряща вода. След това се заври и се оставя да се вари за 2 часа. Отвара напитка в топла форма 3 пъти на ден преди хранене. За всяко приемане е необходимо да се приготви нова част от тревата.

Отвара от коклебур помага да се спре растежът на колоидния гърч, независимо от причината за появата му. Това лекарство премахва отока и има аналгетични и тонични свойства. Първите резултати ще се появят след 3 седмици. Продължителността на лечението е 2 месеца, след това 1 месец почивка, след което е необходимо да се повтори курсът.

Тинктура от веждите на тигъра е бяла Необходимо е да се вземат 250 г сушени корени от паяка и грубо да се смилат. За да заспите в стъклен съд и налейте 1 литър водка. Оставете лекарството да остане в продължение на 15 дни на хладно тъмно място. Вземете тинктура от 1 чаена лъжичка. два пъти дневно след хранене, измиване на чаша вода. Продължителността на лечението трае 6-8 седмици.

Корените на пипала нормализират секрецията на хормона тиротропин, който регулира функционирането на щитовидната жлеза. Препоръчва се тинктурата на пипала да се приема от хора, които са противопоказани за хормонални препарати. Това растение е ефективно както при хипертиреоидизъм, така и при хипотиреоидизъм.

Отвара от черна chokeberry Вземете 10 супени лъжици. сух черен chokeberry и се изсипва 1 литър вряща вода. Запалете за 5 минути. Оставя се да престои 1 час. Добавете 2 супени лъжици. мед и пийте 4 пъти на ден за 250 ml за 30 минути. преди хранене.

Продължителността на лечението е 1 месец, след това 1 месец почивка и повторете курса. По време на почивката ще бъде полезно да се направи компрес в щитовидната жлеза от пресни глухарски листа или бяло зеле.

Профилактика на колоиден гръден кош на щитовидната жлеза

Какво трябва да направя?

Обогатете диетата с храни с високо съдържание на йод и други микроелементи. Също така консумирайте повече зеленчуци и пийте много вода. Заменете обичайната сол с йодирана сол. Пийте витаминни комплекси по време на периоди на намален имунитет. Да водят активен начин на живот, по-често да правят разходки на чист въздух и да ходят на спорт. Веднъж годишно преминавате през медицински преглед на щитовидната жлеза в ендокринолог. Йога и дихателната гимнастика ще бъдат полезни. Наблюдавайте режима на деня. Оставете в леглото по едно и също време, разпределете за почивка най-малко 8 часа.

Какво да не правим?

Да бъдат в зони за промишлено и радиационно замърсяване. Неконтролирано използване на лекарства, които нарушават абсорбцията на йод (перйодат, калиев перхлорат), както и калциеви препарати. Ограничавайте приема на йод и витамини В в организма, необходими за нормалната работа на тялото. Да се ​​консумират големи количества зеле (бяло, цветно, броколи, Брюксел), царевица, сладки картофи. Тези продукти съдържат вещества, които причиняват растеж на щитовидната жлеза. Оставете сурово охлаждане на тялото, особено в областта на врата и гърлото. Категорично не се препоръчва пушенето и злоупотребата с алкохол

Дифузен гръден кош на щитовидната жлеза

Дифузен гръден кош на щитовидната жлеза - еднообразно увеличаване на щитовидната жлеза, което не образува възли и тюлени.

Това явление е много често. Така че в ендемичните райони, които заемат една трета от територията на нашата страна, се среща дифузен глухар с различна степен в 50% от населението. Извън тези зони степента на разпространение е повече от 20%.

Подобно на други заболявания на щитовидната жлеза, дифузна гуша може да настъпи с намаляване на нивото на хормони - дифузна нетоксичен гуша, нормално хормонално или повишена продукция на хормони - токсичен гуша.

Причини и симптоми на дифузен гънък

Появата на дифузен гръбнак е свързана с различни заболявания: Дифузен токсичен гущер или болестта на Грейв, това е болест на Грейвс - автоимунно заболяване, характеризиращо се с повишено производство на хормони (хипертиреоидизъм). Патологията има 3 основни признака: уртикария, повишено сърцебиене и "изпъкнали очи" в резултат на възпаление на окото, съседно. Дифузен колоиден гръклян - увеличаване броя и обема на фоликулните везикули и натрупването на колоид (желе-подобно вещество, прекурсор на хормоните) в тях. Ендемичен гърч - разширение на жлезата, свързана с йоден дефицит в определени области. Увеличаването на броя на клетките не винаги помага да се нормализира производството на хормони. Ето защо, ендемичен гърч предизвиква симптоми на хипотиреоидизъм - дефицит на хормони на щитовидната жлеза. Фактори за локализиране, което води до образуване на дифузен гърч Йоден дефицит във водата и храната. Тироидната жлеза се нуждае от този елемент, който е неразделна част от хормоните. Липсата на йод води до увеличаване на броя на клетките - тиреоцитите, които са призовани да го хванат от кръвта.
Наследствена предразположеност. Дифузната гуша е често срещана сред членовете на едно и също семейство. Това е свързано с характеристиките на имунитета, наследени. В кръвта има антитела, които се свързват с чувствителните области на щитовидната мембрана и стимулират растежа на щитовидната жлеза. Създават се нови клетки и нови фоликули, които произвеждат излишък от хормони, които причиняват интоксикация на тялото. Този механизъм е типичен за дифузен токсичен гущер.
непроверен приемане на йод-съдържащи лекарства, работа в предприятия, където йодът се добива или използва. Увеличената щитовидна жлеза, която е свикнала активно да улавя йод в дефицитни условия, продължава да прави това, когато стане по-нормална. В този случай, производството на хормони се увеличава рязко, интоксикацията на тялото - тиреотоксикоза развива. Това състояние се нарича "ядрен феномен". В някои случаи само операцията за отстраняване на по-голямата част от щитовидната жлеза може да коригира ситуацията.
Женски пол. Жените са по-склонни да имат дифузен гърч. Например, от болестта на Грейвс те страдат 10 пъти по-често от мъжете. Такива статистически данни са свързани с особеностите на функционирането на женската ендокринна система. Една жена претърпява сериозни хормонални промени по време на бременност, лактация, менопауза. Също така, абортите и употребата на хормонални контрацептиви са неблагоприятно засегнати без назначаване от лекар. Тъй като всички жлези на вътрешната секреция са взаимосвързани, функцията на щитовидната жлеза се нарушава по време на хормонални неуспехи.
Автоимунни нарушения: диабет, ревматоиден артрит, склеродермия. Нарушенията в работата на имунната система, когато антителата атакуват клетките на собствения си организъм, като ги приемат като чужди, могат да засегнат щитовидната жлеза. В този случай лезията на щитовидната жлеза е част от цялостния имунен отговор.
възраст Дифузната токсична гуша, като правило, се развива при хора под 40-годишна възраст, когато работата на имунитета е най-активна. Едемичен и дифузен колоиден гръб може да се появи на всяка възраст.
Не всички хора, които са изложени на наличните факти, развиват дифузен гърч. Болестта се провокира задействащи фактори: Нервно изтощение. Дългосрочни натоварвания, тежки психологически катаклизми нарушават нервната регулация на щитовидната жлеза, което осигурява нормалното функциониране на органа. Намален имунитет свързани с прехвърлените заболявания, хипотермия, тютюнопушене, тежко физическо натоварване. Нарушаването на имунната система може да доведе до навлизането на антитела в кръвта, което предизвиква атака на лимфоцитите върху щитовидната жлеза. Операция върху щитовидната жлеза. Операцията за отстраняване на възловата точка може да предизвика дифузно разпространение на тироидна тъкан. По този начин тялото се опитва да възстанови своите функции.

Външни прояви на дифузен гънък

В началните етапи дифузен гърч не се проявява по никакъв начин. При значително увеличение на щитовидната жлеза, когато телесното тегло достигне 40-50 g вместо 20 g, се появява козметичен дефект - издуване на предната повърхност на шията. С тази патология двете лоби нарастват равномерно. Често се образува сгъстяване под формата на ролка на гърлото.

Субективни чувства зависи от степента на дифузния гънък. Ако щитовидната жлеза се увеличава с обем над 50-60 ml, тогава започва да стиска околните органи и нервите със следните симптоми:

усещане за натиск в областта на шията; затруднено преглъщане; дишането става шумно поради компресия на ларинкса; Затруднено дишане, което се появява в легнало положение; виене на свят. Можете самостоятелно да определите увеличението на щитовидната жлеза. палпация прекарват на два етапа.

Повърхностно палпиране: прекарайте пръстите на дясната ръка или ръка на предната повърхност на шията от средата на тироиден хрущял (при мъжете от ябълката на Адам) до дупка между ключиците. Дръжте главата си прави и не накланяйте се назад. Затова да усетите, че врата е необходима по време на преглъщане и в спокойно състояние. В този случай се установява равномерно удебеляване в средната част на шията. Консистенцията му обикновено е мека, еластична, по-малко плътна, без възли. Тироидната жлеза е безболезнена, не е споена с кожата и се движи, когато се поглъща едновременно с ларинкса.

Дълбоко палпиране има лекар. Ръцете покриват врата с полукръг. С палеца на двете си ръце той докосва всеки лоб и изотми поотделно. Специалистът изследва жлезата, определя размера и наличието на тюлени.

В случай, че дифузната гуша е довела до увеличено производство на хормони (дифузно-токсичен муцунизъм), тогава има симптоми на хипертиреоидизъм.

изразен гущер; увеличение на очните ябълки, дължащо се на автоимунно възпаление и оток на тъканите около очите. Очите са широко отворени, има характерен блясък, впечатление за гневен поглед; сърцебиене над 120 удара в минута, пронизваща болка в областта на сърцето и високо кръвно налягане - резултат от стимулиране на сърдечно-съдовата система от автономни нерви; повишеното изпотяване е свързано с активната работа на потните жлези. Кожата набъбва и прилича на портокалова кора. загуба на тегло с повишен апетит се дължи на ускорения метаболизъм, когато всички запаси се "изгарят", превръщат се в енергия. Това обяснява ниската температура от 37-37,5 градуса без очевидна причина, която продължава дълго време. треперене на ръцете и главата, тревожност, раздразнителност, безпокойство, нарушения на съня - ефектите от отравянето на централната нервна система с хормони на щитовидната жлеза. нарушения в менструалния цикъл, аменорея за шест месеца или повече, при мъжете намалява сексуалното желание, импотентност - следствие от нарушения във вътрешните полови органи, които са причинени от неуспеха на ендокринната система. Увеличаването на концентрацията на тиреоидни хормони води до инхибиране на работата на други жлези с вътрешна секреция. Намалена функция на щитовидната жлеза жлези (хипотиреоидизъм) с дифузна гуша е рядко. Това състояние се проявява: подпухналост. Това е особено забележимо на лицето. Тя става пухкава, бузите изглеждат дебели и очите са по-тесни. Устните и езика се увеличават по обем. Поради това на страничните повърхности на езика можете да видите отпечатъците на зъбите. Изпухването е ясно видимо на ръцете и краката, използването на диуретици не облекчава подуването, което е характерно признание за лошото функциониране на щитовидната жлеза. Намален апетит на фона на натрупване на тегло говори за бавен метаболизъм. Една от основните функции на йодсъдържащите хормони е стимулирането на тези процеси в клетките. С недостиг на трийодтиронин клетките бавно консумират хранителни вещества, които се депонират като мазнини и гликоген. Сухота на кожата и нарушаването на пигментацията (появата на светлинни петна по кожата) се причинява от разрушаването на работата на пот и мастните жлези, както и от недостатъчното производство на меланинов пигмент.

Диагностика на дифузен гръден кош

Диагностика на дифузен гръден кош започва с изследване и преглед от ендокринолог. Тя определя степента на гуша.

Първият етап - промените не се определят без допълнителни изследвания; Вторият етап - промените не се виждат от окото. Ако по време на палпацията се установи, че делът на щитовидната жлеза надвишава размера на фалангата на палеца, се диагностицира вторият етап. Третият етап - гушата се палпира и се определя от окото.
Следващата стъпка: Ендокринологът дава на пациента посока за ултразвук и кръвен тест за хормони. Ултразвук на щитовидната жлеза

Безобидно и безболезнено изследване ви позволява да се идентифицирате признаци на дифузен гръбначен стълб:

увеличаване на обема с най-малко 20 ml. Дължина (см) х ширина (см) х дълбочина (см) надвишава 40 мл; ехо структурата на жлезата е хомогенна, без възли, обикновено отразява ултразвукови вълни; когато жлезата се компресира, причинена от ужилващо заболяване, ултразвукът се отразява по-добре - повишена ехогенност; желязото може да бъде увеличено симетрично или асиметрично; ръбовете са закръглени; могат да бъдат открити вторични лезии от дегенерация (разрушаване), причинени от кръвоизливи или некроза в отделните фоликули; с Doppler ултразвук, разширените съдове са добре видими; когато щитовидната жлеза на Хашимото изглежда по-тъмна от нормалното. Той е хетерогенен и хипоехоен, ултразвукът преминава през него с ниска скорост и не се отразява добре. Хормонален кръвен тест

Определяне на ниво TTG

Нормата при децата е 0.4-5.0, при възрастни 0.4-4.0 mIU / l. Стимулиращият щитовидния хормон на хипофизната жлеза е отговорен за стимулирането на щитовидната жлеза. При дифузен гърч, нивото му може да бъде понижено или нормално.

Когато тиреоидит на Хашимото и ендемична гуша повишен TSH - хипофизната "увеличава" производството на хормони на щитовидната жлеза.

Повишени нива на TSH в дифузно токсичен гуша, когато Т3 и Т4 са високи и без допълнително стимулиране може да се дължи на аденом на хипофизата, която произвежда този хормон.

Ниво определение тироксин Т4

Общо T4: 60-140 nmol / l - количеството неактивен и свободен тироксин

Свободен Т4: 10-23 pmol / L е активен хормон, който не е свързан с плазмени транспортни протеини. В основата на заболяването, щитовидната жлеза отделя много хормони и нивото на общия Т4 значително надвишава нормата от 190-206 nmol / L; 245-260 nmol / l. Ако тиреоидит е Хашимото, нивото на Т4 може да е нормално или намалено. Това се дължи на факта, че клетките, които са отговорни за производството на хормона, са убити и заменени с съединителна тъкан. При ендемичен гърч, нивото на Т4 се намалява, тъй като йодът не е достатъчен за тяхното производство.

Ниво определение трийодтиронин ТЗ

Общо T3: 1.50-2.80 nmol / L е сумата от свързания и свободен ТЗ.

Свободен ТЗ: 3,1-12,3 pmol / l - биологично активен хормон, несвързан с плазмените транспортни протеини. При болестта на Грейв хормонът се освобождава в излишък и нивото му е по-високо от нормалното. При тиреоидит на Хашимото и ендемичен гърч, концентрациите на свободния и общия Т3 се намаляват.

Определяне нивото на антителата към TSH рецепторите

Рецепторите за TSH се намират в клетките на щитовидната жлеза. Тези части от клетъчната мембрана улавят хормона, така че регулира функционирането на щитовидната жлеза. Ако имунитетът възприема рецепторите като чужди микроорганизми, тогава се генерират автоантитела за унищожаване на TSH рецепторите. Тези антитела се наричат ​​също тироид-стимулиращи имуноглобулини (TCI).

Имунната атака възниква при болестта на Грейвс (дифузен токсичен обрив) при 80-95% от случаите, а също и при гърдите на Хашимото. Обикновено нивото на антитела към TSH рецепторите не трябва да надвишава 1,5 IU / L. При болните е по-висока от 1,75 IU / l.

В допълнение, TGI може да се счита за показател за ефективността на лечението. Ако след терапията нивото на тироид-стимулиращите имуноглобулини е над 35%, тогава е вероятно да се появи рецидив на заболяването.

Биохимичен кръвен тест

Този анализ не показва директно промените, които се появяват в щитовидната жлеза, но дава представа колко болестта засяга тялото като цяло и отделните вътрешни органи.

При основното заболяване на повишено ниво на хормони се наблюдава намаляване на нивото на протеина в кръвта, тъй като се консумира за нуждите на активно работещи клетки. Ендемичният гърч (хипотиреоидизъм) се характеризира с повишаване нивото на протеинови фракции, особено гама глобулини.

В кръвта нивото на глюкозата (хипергликемия) е умерено повишено с 6,7-10,0 mmol / l, което се дължи на повишената абсорбция на глюкозата в червата. Също така е отбелязана хипохолестеролемия - ниски нива на холестерол под 150 mg%. Тироксинът причинява разграждането на холестерола и освобождаването му с жлъчка. Тези промени се появяват при болестта на Грейвс.

Рентгеново изследване

Рентгеновите лъчи на шията и гърдите са необходими за големия гърч, когато има признаци за изтласкване на ларинкса и хранопровода. Картината е направена в предната и страничната проекции. Това дава възможност да се наблюдава стесняване и изместване на шията органи, промени в лимфните възли, нарушена местоположението на щитовидната жлеза - в гърдите или около трахеята.

Радиография на дифузен гръден кош на щитовидната жлеза

Радиадиагностика - определяне на абсорбцията на радиоактивен йод-131 или технеций-99 от щитовидната жлеза. Изотопи в течна форма се инжектират във вената. След 24 часа тяхната концентрация в тироидната тъкан се измерва, като се използва специална гама камера. При болестта на Грейв се появява увеличена щитовидна жлеза, чиято тъкан абсорбира 31-80% от инжектираната доза от изотопа. Тялото активно улавя йод от кръвта за производството на хормони и концентрацията на радиоактивни вещества в него се увеличава. Йодът или технециумът се разпределят равномерно в цялата тъкан, но не се откриват възли.

Зоб Хашимото не натрупва йод. Ниската концентрация на изотопи предполага, че щитовидната жлеза не е активна и слабо секретира хормоните.

Този метод се използва много по-рядко, след като стана възможно точното определяне на нивата на TSH и хормоните на щитовидната жлеза в кръвта.

Биопсия и морфологично изследване

Фина аппирационна биопсия на иглата Необходимо е да се намерят вторични възли или уплътнения на фона на дифузен гръден кош. Показанието за биопсия е подозрение за рак на щитовидната жлеза и за увеличаване на цервикалните лимфни възли в гърлото.

Процедурата не се различава съществено от вземането на кръв от вената с единствената разлика, че тя се извършва под наблюдението на ултразвук. Получената тъканна проба се изпраща в лаборатория за морфологично изследване на клетките на техните структури.

Дифузен ендемичен гърч - това увеличение на броя на тироидните клетки, клетките, характерни за щитовидната жлеза. Следователно, колоидни и фоликуларни епителни клетки без атипия (нормални тироидни клетки) се намират в тъканната проба. Те имат редовни, не разширени, единични ядра.

при тиреоидит Хашимото Има признаци на атрофия и разрушаване на фоликулите: кръвта и увредените тироидни клетки.

при Грозно заболяване В пробата се откриват лимфоцити - това са признаци на атака на имунната система върху щитовидната жлеза.

Компютърна томография на щитовидната жлеза

Това проучване ви позволява да получите триизмерна картина на щитовидната жлеза. Дифузната гуша се доказва от такива промени:

повишен обем на щитовидната жлеза; разширени съдове; гладки ръбове; липса на кисти и възли; местата на дистрофия и склероза се появяват с дълги съществуващи дифузни гуши.

Лечение на дифузен гънък

Лечението на дифузен гърч на щитовидната жлеза е насочено към нормализиране на нивото на тиреоидните хормони. За това се използва медицинско лечение с хормонални и йодни препарати, хирургическа интервенция или радиоактивен йод. Изборът на метод зависи от хормоналния статус, размера на гърлото, възрастта на пациента, състоянието на неговото здраве и съпътстващите заболявания.

лечение

Препарати от йод Тези лекарства са предназначени да запълнят недостига на йод, който провокира растежа на щитовидната жлеза с ендемичен гърч. Последните проучвания обаче показват, че при дифузен токсичен гущер те трябва да се предписват с повишено внимание. Тъй като допълнителното приемане на йод в този случай води до увеличаване и уплътняване на щитовидната жлеза. При гадене, причинено от йоден дефицит, тези лекарства са задължителна част от лечението. В някои случаи те са достатъчни, за да се възстановят. Лекарството съдържа йод и аминокиселина, от която впоследствие се образува хормон тироксин. Той блокира освобождаването от предната част на хипофизната жлеза на стимулиращ хормона на щитовидната жлеза, която детоксифицира излишъка от свободен тироксин. Вземете хипотиреоидизъм за 0.05 g 2-3 пъти на ден в продължение на 20 дни. Пробийте между тях 10-20 дни.

Калиев йодид Лекарство, което съдържа неорганичен йод. В щитовидната жлеза се освобождава йодна молекула, която се включва в тирозиновия хормон. Прилага се с ендемичен гърч за попълване на йоден дефицит и нормализиране на производството на тиреоидни хормони. Лекарството също помага да се намали чувствителността на щитовидната жлеза към действието на стимулиращия хормона на щитовидната жлеза.

Вземете 180-200 mg на ден курсове с продължителност 20 дни, с прекъсвания от 10 дни. Когато ендемичният гущер се приема непрекъснато за 0,04 g веднъж седмично. За продукта не се дразни лигавицата на стомаха, е желателно да се яде след хранене, измити с целувка или сладък чай.

Тиреостатици или антитироидни лекарства Тези лекарства намаляват производството на тиреоидни хормони, нарушават освобождаването на йод от съединенията, забавяйки синтеза на тироксин (Т4). Те се използват за хипертиреоидизъм за лечение на хипертиреоидизъм и по време на подготовката за операция.

Merkazolil Лекарството блокира ензима perokisdazu, нарушавайки йодирането на тироксин и трийодотиронин. Започнете прием от доза от 5 mg 3 пъти дневно след хранене. Таблетката не се дъвче и се измива с достатъчно вода. При експресия на тиреотоксикоза, еднократната доза постепенно се увеличава до 10 mg 3 пъти на ден. След като нормализира нивото на хормоните, дозата се намалява с 5 mg на всеки 5 дни. Поддържащата доза е 5 mg на всеки три дни.

Пропилтиоурацил елиминира или намалява тиреотоксикоза, разрушаване трансформация йонизиран йод в биологично достъпна форма, която е необходима за образуването на хормони. Въпреки това, тя може да предизвика растеж на щитовидната жлеза. Това се дължи на увеличаване на производството на тироид-стимулиращ хормон на хипофизата в отговор на по-ниски концентрации на хормони на щитовидната жлеза.

Единична доза 0,1 - 0,2 g, приемана на всеки 6 часа. След достигане на ефекта в рамките на 2-3 седмици дневната доза се намалява с една трета. Лекарят индивидуално предписва лекарството в зависимост от нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Курсът на подготовка за операция или лечение с радиоактивен йод трае 2-3 седмици. В бъдеще, на всеки 2-2.5 седмици, дозата се намалява, като се достигат до 50-100 mg на ден. За лечение на болестта на Грейвс отнема 1-1.5 години.

Тироидни хормони За лечение на болестта на Грейвс се предписват синтетични тиреоидни хормони заедно с тиреостатични лекарства. Тази терапия ви позволява да предотвратите увеличаването на гърдите, свързано с повишаване на нивото на хормона на хипофизната жлеза. За тази цел се прилагат 0.05-0.1 ug L-тироксин на ден. В допълнение, такава схема ви позволява да намалите с една трета вероятността за релапс на дифузен токсичен гущер. По време на лечението, наблюдавайте нивото на хормоните, за да поддържате баланса и да предотвратите хипо- или хипертиреоидизъм.

При ендемичен гърч с ниска или нормална функция на щитовидната жлеза L-тироксин се предписва на 25-100 mcg на ден за 1 път. Лекарството се приема преди закуска 30 минути преди хранене, с много вода.

б-блокери В случай, че дифузната гуша причини прекъсвания в работата на сърцето, се предписват бета-блокери. Тези лекарства намаляват силата и честотата на контракциите на сърцето, като му дават възможност да си почине. Поради намаляването на минутния обем на изпомпваната кръв, кръвното налягане се понижава.

Пропранолол 20-40 mg перорално на всеки 4-8 часа Препоръчително е да се използва с достатъчно количество течна и полутечна храна. Това лекарство се предписва при високо ниво на хормони на щитовидната жлеза.

Анапринил, 20 mg 3 пъти дневно, половин час преди хранене. Това лекарство нормализира работата на сърцето, без да се засяга концентрацията на хормони.

успокоителни Те помагат да се нормализира съня и да се намали тревожността. При повишена функция на щитовидната жлеза често се използва фенобарбитал (Primidone) при 0,01-0,03 g 2-3 пъти дневно. Наркотикът не само успокоява, но също така намалява нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта, ускорявайки потреблението на тироксин.

Стероидни хормони За лечение на очни симптоми (болка над очната ябълка, увеличаване на размера, промяна на клепачите) се използват кортикостероиди. Най-често предписват преднизолон 60-100 mg на ден. След 2-3 седмици дозата се намалява постепенно с 5 mg през следващата седмица. За да избегнете синдром на отнемане през последната седмица на приема на преднизолон, приемайте 5 mg през ден. Лечението продължава 2-3 месеца. Не забравяйте, че лечението на очните симптоми на болестта на Грейвс трябва да започне възможно най-скоро. След 6 месеца около очите се образува съединителна тъкан и само операцията ще може да се отърве от подпухналостта.

Не забравяйте, че по време на лечението на дифузна гуша на всеки 3-4 месеца трябва да се подложите на изследване: претегляне, наблюдение на кръвното налягане и импулс, определяне на свободните Т4, Т3, тироид-стимулиращи антитела. Резултатите от изследването дават възможност да се прецени ефективността на лечението, да се помогне за навременното коригиране на дозата и да се предотврати развитието на странични ефекти от употребата на лекарства. След възстановяване на функцията на щитовидната жлеза, ще видите още 2-3 години за ендокринолог, за да предотвратите появата на рецидив на заболяването.

Хирургично лечение на дифузен гънък

Индикации за хирургично лечение на дифузен гънък: хипертиреоидизъм в сериозна степен; голяма гуша (степен 3), която е козметичен дефект и изтласква ларинкса; алергични реакции към антитироидни лекарства; отсъствие на ефекта от лечението за 6 месеца; дифузен токсичен гущер, усложнен от предсърдно мъждене. Използването на радиологичния метод в по-млада възраст предизвиква противоречия сред специалистите.

Противопоказания за операция

тежка сърдечносъдова недостатъчност; съпътстващи заболявания на черния дроб, бъбреците и белите дробове, при които е опасно да се направи обща анестезия; не е възможно нормализирането на функцията на щитовидната жлеза с помощта на медикаменти, което може да доведе до тежка интоксикация с хормони на щитовидната жлеза след операция - тиреотоксична криза. Операцията се отлага за 2-3 седмици с изостряне на хронични заболявания, инфекциозни заболявания.

Подготовка за операция По време на подготовката за операция, пациентите с болестта на Грейвс са предписани лекарства, които намаляват нивото на тиреоидни хормони. Йодните препарати помагат да се намали кръвообращението в щитовидната жлеза и да се намали кървенето й по време на операцията.

В подготвителния период е необходимо да се нормализира налягането и да се подготви сърцето за операцията. За тази цел се използват b-блокери. Ако тялото има хронични огнища на възпаление, тогава е необходимо да се подложи на курс на антибиотично лечение. Такава лекарствена подготовка трае от 3 седмици до 3 месеца.

Непосредствено преди операцията се извършва задълбочен преглед. Целта му е да изучи състоянието на щитовидната жлеза и други жизненоважни органи. Необходими изследвания:

определяне нивата на тиротропин и тиреоиден хормон и антитела към TSH рецепторите; общ и биохимичен анализ на кръвта, определяне на коагулацията на кръвта; общ анализ на урината; Ултразвук на щитовидната жлеза и коремните органи; гръден рентгенов анализ. Операцията се предписва само след като всички тестове са нормални. Операцията се извършва под обща анестезия. Хирургът-ендокринолог отстранява по-голямата част от щитовидната жлеза, оставяйки около 5 грама, за да поддържа хормоналния баланс в организма. Този сайт поема хормоноформиращата функция, която ви позволява да изоставите приема на синтетични тироидни хормони през целия живот.

Рехабилитация след операция 3-4 пъти след операцията на деня, лекарят ще премахне скобите и ще можете да се върнете у дома. Пълната рехабилитация отнема няколко седмици.

В първите дни след операцията е необходимо да се приема течна храна, тъй като дъвченето причинява болка и подуването на тъканите може да попречи на гълтането. През следващите няколко седмици в диетата не се изискват специални ограничения. Но тогава трябва да контролирате количеството консумирани калории. След отстраняване на щитовидната жлеза, метаболизмът намалява и съществува риск от затлъстяване.

Уверете се, че храната е пълна, богата на витамини и протеини. Особено важни са морската риба и морските дарове. Но не бъди твърде ревностен с добавките, съдържащи йод. Тяхната неконтролирана употреба може да доведе до влошаване на качеството.

За да възстановите здравето е много важен режим на деня. Определете минимум 8 часа на ден за сън. Не забравяйте да се разхождате 1-2 часа на ден. Опитайте се да избегнете пряка слънчева светлина, която е противопоказана след операцията.

След операцията е необходимо да се вземат лекарства, предписани от лекар, за да се подобри обмяната на веществата. Значително подобрение настъпва 4-6 седмици след операцията, но това не е причина да пропуснете планирано посещение при лекаря. Необходима е постоянна корекция на дозата от лекарства. Първата година след операцията ендокринолог трябва да бъде посещаван веднъж месечно.

Белегът на шията може да нарасне и да се изчерви през първите няколко месеца. Но след 1,5-2 години тя ще стане по-лека и фина. За да премахнете козметичния дефект, лекарят може да ви посъветва с кремовете Kontraktubeks или Solaris.

Лечение на народни средства за дифузна гуша на щитовидната жлеза

Смес от елда и ядки Вземете 20 ядки от орех, 2 супени лъжици. елда грис и се смила на кафе мелница. След това изсипете в стъклен съд и изсипете 250 грама мед. Разбъркайте до хомогенност. Вземете 4 пъти дневно след хранене. Можете да го измиете с топъл чай или отвара от мента. Лекарството трябва да се приема в рамките на 5 седмици. В същото време на всеки 9 дни да се направи тридневна почивка. Резултатът трябва да бъде видим след 20 дни.

Компресиране на глухарчета За да приготвите компрес, вземете младите глухарски листа и ги натопете в разтопено масло. Добавете 1 супена лъжица. мляко и предварително загряване. След това поставете марля върху шията и легнете върху нея с топли листа. Компресията трябва да се съхранява в продължение на 10-15 минути. Процедурата повторете три пъти. Компресията се извършва 2 пъти на ден. Продължителността на лечението продължава 2-3 месеца.

Компресирането на глухарче има успокояващ ефект и помага да се премахне подуването. Първите резултати обикновено се виждат след 3-4 седмици. Този метод на лечение се препоръчва за бременни жени и деца. Ефективността на компреси значително се увеличава, ако се комбинират с други традиционни методи за лечение на дифузен гънък.

Инфузия от кореновата колекция Необходимо е да се вземат 100 g сух корен от женско биле, 50 g корен на сапуна и лечебно и мадрид багрило. Почистете коренищата и ги смилате, след това поставете в емайлирани ястия, налейте 2 литра. вряща вода и се вари в продължение на 20 минути. След това оставете да се варят в продължение на 2 часа на хладно място. Вземете 1 чаша всяка сутрин преди хранене. Процесът на лечение е 10 седмици. Първите резултати трябва да се появят след 3-4 седмици.

Бульон от колекцията от билки За да подготвите дневна доза бульон, вземете: 1 чаена лъжичка. натрошени стъбла от жълт кантарион и корен от сладък корен, по 2 чаени лъжици. Ангелика и Радиола роза, 5 бр. шипки. Съберете 1 литър вряла вода и задръжте на средна температура за 10 минути. Оставете да се варят за 2 часа. След това се щапете и излейте в термоса. Пийте бульона 3 пъти на ден в топла форма, преди да ядете.

Бульонът трябва да се приготвя всеки ден. Продължителността на лечението продължава 12 седмици. Бульонът ще бъде ефективен, ако пациентът има нетоксична форма на дифузен гръбнак. Струва си да си спомним, че отвара от събирането на билки има силен тонизиращ ефект. Затова се препоръчва да я вземете преди 18:00 часа.

Предотвратяване на дифузен гънки в щитовидната жлеза

За да се предотврати дифузната гуша, е необходима цялостна профилактика.

Какво трябва да направя?

Укрепване на имунитета, заглушен. Започнете с триене на тялото с мокра кърпа веднъж на ден, след месец, заменете шлифоването с контрастен душ. Придържайте се към диета, богата на храни с високо съдържание на йод. Могат да бъдат морски дарове и салати от зелени. Добавете йодирана сол към чинии след топлинна обработка на продуктите, тъй като йодът се изпарява при високи температури. Получавайте достатъчно количество цинк, манган, селен, молибден, кобалт, мед. За да направите това, 2 пъти годишно трябва да използвате витамин-минерални комплекси. Извършете комплекс от дихателни упражнения по метода на Buteyko. Въпреки, че това дихателни упражнения, предназначени за лечение на астма, но това може да намали нивото на въглероден диоксид в тялото, стимулира усвояването на микроелементи и укрепване на щитовидната жлеза. Направете ежедневна гимнастика с упражнения за укрепване на мускулите на шията. Да прекарате почивка в морето, където въздухът е богат с изпарение на йод. Пийте до 2 литра вода, седативен чай и компот от сушени плодове.

Какво да не правим?

Изложете тялото на стрес и физическо претоварване. Дълъг престой в райони с високи нива на радиация и замърсени с околната среда области. Пренебрегвайте редовните посещения на лекаря, особено ако има генетично предразположение към появата на дифузен гръден кош. Да прибягваме до методи за самолечение. Всяка промяна от страна на щитовидната жлеза е повод да се консултирате с ендокринолог. Вземете хормонални и йодни лекарства без съвет от лекар.

Токсичен удар на щитовидната жлеза

Токсичното изгаряне на щитовидната жлеза е увеличение на щитовидната жлеза, което причинява отравяне на тялото с хормони на щитовидната жлеза. Интоксикацията причинява нарушение на функцията на вътрешните органи и ускоряване на всички метаболитни процеси в организма. Това състояние се нарича тиреотоксикоза.

Причини за токсичен гущер

Болестта се среща по-често при жени 20-50 години. В 80% от случаите, токсичният гущер е свързан с дифузен токсичен гущер, наричан още болестта на Грейвс или болестта на Грейвс. Тази патология е свързана с неизправност в работата на имунитета. Останалите 20% се дължат на болестта на Plummer - аденом, който произвежда хормони и многоиндомен токсичен гущер.

Позитивни фактори, водещи до появата на токсичен гущер

Наследствена предразположеност Това е основната причина за дифузен токсичен гущер, който е автоимунно заболяване. Учените вярват, че развитието на дифузен токсичен гущер е причина за 20 гена. Те кодират за вродена недостатъчност на Т-регулаторните клетки, които са предназначени да унищожат дефектните Т-лимфоцити. Тези лимфоцити "атакуват" белтъка на щитовидната жлеза. В резултат на редица имунни реакции, В-лимфоцитите, отговорни за образуването на автоантитела, са свързани. Те произвеждат собствени протеинови вещества (автоантитела към TSH рецептора), които се свързват с рецепторите на тироидните клетки. Желязото ги възприема като ТТГ (стимулиращ щитовидната жлеза хормон на хипофизното тяло) и в отговора активира растежа и производството на хормони.
Психични заболявания. В някои случаи хипофизната жлеза (жлеза, разположена в мозъка) произвежда тумор, който произвежда големи количества тироид-стимулиращ хормон. Това вещество стимулира растежа на щитовидната жлеза и производството на фоликули на тиреоидни хормони.
Предозиране на хормони на щитовидната жлеза и препарати от йод при лечение на щитовидна жлеза. Неправилното приемане на лекарства нарушава синтеза на хормони и води до активен растеж на тъканта, от която се състои състава на щитовидната жлеза.
Перестройката в работата на нервната и ендокринната система. Такива стадии преминават през тялото на жената по време на пубертета, бременност, след раждане, по време на кърмене и появата на менопаузата. Това се свързва с този факт, че при жените токсичният гърч е 10 пъти по-разпространен, отколкото при мъжете. Все пак не всички хора, които имат промени в гените или са преживели хормонални промени се развиват токсичен гърч. Неговият външен вид провокира задействащи фактори Инфекциозни болести инфлуенца ревматизъм туберкулоза
По време на инфекции броят на антителата в кръвта рязко се увеличава. През този период имунната система става по-трудно да се отървем от дефектните автоантитела, които причиняват неизправност в щитовидната жлеза.
Краикоцеребрална травма. Регулирането на щитовидната жлеза преминава през хипофизата и хипоталамуса. Нарушенията в тези мозъчни структури (синини, отоци) нарушават сигналите, идващи от централната нервна система, и предизвикват засилен синтез на хормони.
възпаление на мозъка. Възпалението на мозъка причинява неизправност в хипофизната жлеза и нарушава предаването на сигнала от мозъка до щитовидната жлеза, като активира работата си.
Стрес и травма често предизвикват фактори за развитието на токсичен удар, тъй като щитовидната жлеза е много чувствителна към нарушения в нервната система.
Приемане на големи дози йод. Някои хора имат повишена чувствителност към йод. И колкото повече йод те консумират, толкова повече йодсъдържащи хомони се освобождават и толкова повече опиянение.
Дълъг престой на слънце. Дългосрочното слънчево изгаряне и слънчево изгаряне причиняват интоксикация, която нарушава инервацията на щитовидната жлеза. Ултравиолетовите лъчи причиняват повишено разделение на тироидните клетки, които произвеждат хормони.

Симптоми на токсичен гущер

Щитовидна жлеза с Токсичен гущер равномерно се увеличава от двете страни на шията. Тя е безболезнена, еластична, по-скоро мека, движеща се при преглъщане. В някои случаи, прикрепяйки ръка към нея, може да се усети характерното "бръмчене", причинено от движението на кръвта през разширените съдове. Тази снимка съответства на дифузен токсичен гущер.

при тиреотоксичен аденом желязото се увеличава неравномерно. В него можете да усетите един възел с размери 1 см или повече. Големите образувания причиняват деформация на шията и удебеляване от едната страна.

при многоиндомен токсичен гущер В щитовидната жлеза много безболезнени тюлени се опипват. Те са от 2 или повече, възлите могат да бъдат разположени в един лоб на щитовидната жлеза или да повлияят както на половината си, така и на тъканите.

В случай, че щитовидната жлеза се удвои и обемът й достигне 40 ml, има признаци на компресия на ларинкса и трахеята:

затруднено преглъщане; усещания за кома в гърлото; задух в легнало положение; Кашлица и дрезгав глас, когато гласните струни са притиснати. Субективни прояви токсичен гърч, свързан с интоксикацията на тялото с хормони на щитовидната жлеза, които засягат всички органи и системи. Но най-характерни са 3 симптома: гадене, увеличение на очните ябълки и тахикардия. Нека разгледаме по-подробно проявите на токсичен гърч. Сърдечна дисфункция и кръвоносната система, са свързани с неговото стимулиране на автономната нервна система, което се влияе от тироидни хормони, адреналин и норадреналин. В допълнение, ускореният метаболизъм изисква интензивна сърдечна работа. Това се проявява чрез повишено кръвно налягане, сърцебиене (повече от 140 удара на минута), тенденция към фибрилация на предсърдието. Такова претоварване води първо до увеличаване на обема на сърцето и след това до отслабване на сърдечния мускул. Офсет на очната ябълка напред (екзофталмос или оцели). Симптомите на "гневен поглед" са свързани с възпаление и подуване на очите. Държавата се нарича екзофтален фактор - протеиново вещество, отделено от хипофизната жлеза. лезии централната и периферната нервна система. Хормоните на щитовидната жлеза увеличават възбудимостта на кората на главния мозък, което води до сълзливост, промени в настроението, намалява вниманието и паметта, умора и нарушения на съня, цели треперене на тялото, и особено на пръстите на ръцете. Възбуда на симпатиковия отдел на нервната система води до повишаване на телесната температура. Кожата става гореща и влажна, лицето става червено. Тироидни хормони ускорете мазнините, протеините и въглехидратите обмен. В същото време енергията не се натрупва в АТП, а се разсейва - обмяната на енергия се подобрява. Това води до консумация на мазнини от подкожни мазнини и загуба на мазнини. Загубата на тегло се случва на фона на добър апетит. Нарушения на храносмилателната система проявява се от болка в корема, повръщане, склонност към диария. Дисфункцията на черния дроб води до лошо храносмилане. Поражението на ендокринните жлези могат да имат различни прояви. Нарушаването на функцията на яйчниците води до нарушение на менструалния цикъл и пълна липса на менструация, мастопатия. Мъжете са намалили сексуалното желание, развива се импотентността. Загубата на панкреаса може да доведе до развитие на диабет.

Диагностика на токсичен гущер

На рецепцията на ендокринолог подробно интервю, необходими за определяне на причините за болестта и естеството на нейното протичане. Лекарят обръща специално внимание на факторите, които могат да доведат до рак на щитовидната жлеза: дали има рак на щитовидната жлеза в някой от близки роднини; дали е извършено облъчване на областта на главата и шията; независимо дали са пребивавали на територията, засегната от аварията в Чернобил. След това лекарят извършва палпиране на щитовидната жлеза. На първия етап той се плъзга над пръста и определя размера на жлезата и нейната еластичност. Вторият етап: с палеца на двете ръце лекарът дълбоко сондира лобовете и определя наличието на възли, техния брой и размер. Откриването на уплътнението може да бъде, ако се намира на повърхността и размерът му надвишава 1 см.

Ултразвук на щитовидната жлеза

Това е задължително проучване, което преминава през всички пациенти с нарушена функция на щитовидната жлеза. при

дифузен Токсичен гущер Има такива признаци на заболяването: еднообразно увеличение и в двете части на щитовидната жлеза; Краищата на жлезата се заглаждат и закръгляват; ехогенността (степента на отразяване на ултразвукови вълни) на щитовидната тъкан се намалява в резултат на увеличаване на съдържанието на влага; структурата на жлезата е еднаква; разширени съдове; в доплеровия режим се наблюдава значително увеличение на кръвообращението. при тиреотоксичен аденом или многоиндуларен токсичен гущер Ултразвукът разкрива следните промени:

една или повече заоблени форми с различни размери; възловата линия е ясно очертана с равномерни краища - това потвърждава, че аденомът има капсула; Тъмният ръб около възела показва, че е плетена с кръвоносни съдове и произвежда хормони; в ултразвуковите възли преминава бавно - хипоекоен възел с нееднаквена структура; Лабораторни методи за изследване на токсичен гущер

Анализът на хормоните на щитовидната жлеза дава информация за това колко ефективно работи щитовидната жлеза и колко нивото на хормона надвишава нормата. В токсичен гърч се извършват различни изследвания:

Тест за тиреоиден хормон - определя нивата на Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Те също се наричат щитовидна жлеза или йодсъдържащи хормони. Те регулират растежа и всички метаболитни процеси в организма. В кръвта, хормоните циркулират предимно в обвързана, неактивна форма. Те се прикрепят към транспортните протеини на кръвта. Когато е необходимо, хормоните се освобождават от "носителите" и стават активни. Броят на свързаните протеини варира под въздействието на различни фактори: лекарства, бременност, физическа активност.
Нивото на свободните хормони е относително стабилно и представлява около 1% от свързаните хормони. В лабораториите се определят свободните ТЗ и Т4 и общото количество ТЗ и Т4 (сумата от свързаните и свободните хормони).
Нормални индикатори: T4 общ 60-140 nmol / 1 T4 безплатно 10-23 pmol / 1 Т3 общ 1.50-2.80 nmol / 1 T3 безплатно 3,1-12,3 pmol / l С токсичен гърч, нивата на хормоните значително надвишават нормата. Анализ на хипофизния хормон - определяне на нивото на тироид-стимулиращия хормон (TSH или тиротропин). Хипофизната жлеза е жлезата в мозъка, която регулира дейността на други ендокринни жлези - тези, които отделят хормони в кръвта. Един от тях е TTG, който е отговорен за стимулиране на щитовидната жлеза: колкото по-високо е нивото, толкова повече желязо ще работи. Но с токсичен гърч той вече произвежда твърде много хормони на щитовидната жлеза и не се нуждае от стимулация. Следователно нивото на тиротропина е ниско, по-малко от 0,4 μIU / ml. Кръвен тест за антитела. Антителата са протеинови структури, които се произвеждат от клетките на имунната система - лимфоцити. Наличието на антитела в кръвта показва, че имунната система е срещу щитовидната жлеза (веществата, които произвежда и зоните на клетъчната мембрана). Атаката на антителата нарушава нормалната работа на органа и причинява производството на трийодотиронин и тироксин. Антитела към ТРО (тирепероксидаза - ензим, който участва в синтеза на хормони). Нарастване на титър на антитяло показва, че причината за заболяването стане имунен дефект. В комбинация със симптомите на хипертиреоидизъм високо ниво на антитела към ТРО-голяма от 35 IU / мл потвърждава диагнозата "дифузен токсичен гуша" и показва, автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Антитела срещу TG (Тиреоглобулин, протеин прекурсор на хормони на щитовидната жлеза), ако нивото на антитяло, по-голяма от 40 IU / мл, това може да бъде показателно за автоимунен тироидит (титър повишен в 90% от пациентите) и дифузен токсичен гуша (50%), или тироидни тумори. Но титърът на антителата се увеличава и при 25% от здравите хора. Ето защо този анализ не е наскоро назначен често. Антитела към TSH рецепторите. Рецепторите за TTG са участъци от клетъчната мембрана на щитовидната жлеза, предназначени да уловят хормона на стимула на щитовидната жлеза. Тези антитела се свързват с рецепторите и активират функционирането на тироидните клетки. Титърът на антителата е повече от 1,75 IU / l, който се счита за положителен резултат. Този анализ ясно показва дифузен токсичен гущер и следователно става все по-популярен. Биохимичен кръвен тест

С токсичен гърч в кръвта има редица промени:

Намаляване на нивото на общия протеин (под 65,0 g / l) и албумин (под 35 g / l). Тиреоидните хормони причиняват разграждането на протеините в клетката. Протеините бързо се консумират поради повишен метаболизъм и потребление на топлина; Повишено ниво на глюкозата (над 5,83 mmol / l) се дължи на активната му абсорбция от червата, както и на намаляването на производството на инсулин при рак на панкреаса; Увеличаване на гама глобулини (над 19% от общия кръвен протеин) показва токсично увреждане на черния дроб, което е отговорно за синтеза на тези протеини. Повишен свързан с протеин йод над 8 мкг, показва, че кръвта съдържа висока концентрация на йодсъдържащи хормони. Биопсия на щитовидната жлеза

Биопсия - отстраняване на тъканната жлеза със спринцовка. Полученият материал (биопсия) се изпраща в морфологично проучване в лабораторията за откриване на ракови клетки. По-често прекарват в многоиндуларна токсична струма, тиреотоксичен аденом и места на основата на тежко заболяване. Ако не се открие ултразвук, биопсиите нямат смисъл.

Показания за биопсия:

Възли повече от 1 см; Нодули, по-малки от 1 см, ако се приложи облъчване в областта на главата; Ултразвукът има признаци на рак; Ако близки роднини са били диагностицирани с рак. Морфологичното изследване с токсичен гущер не разкрива атипични клетки с разширени или многобройни ядра.

Компютърна томография на щитовидната жлеза

Това е много точен и скъпо проверка е необходимо в случай, че има подозрение, че токсичен гушата се свързва с рак на щитовидната жлеза или да изясни своята позиция с ретростернална гуша. В резултат на това лекарят получава много точен слой на органа. Наличието на токсичен гущер се потвърждава от такива данни:

обемът на щитовидната жлеза е повече от 19 ml при жените и 25 ml при мъжете; с дифузен токсичен гущер, структурата на жлезата е еднаква, но може да има вторични фокуси на разрушаване (дегенерация); при многоиндомен токсичен обрив или аденом са открити закръглените форми с правилния контур; компресиране на хранопровода и трахеята с голям гръден кош в гърди от трета степен; Токсичният гущер не причинява промени в лимфните възли.

Лечение на токсичен гущер

Има 3 основни метода за лечение на токсичен гърч: употребата на тиреостатични лекарства; хирургично лечение; лечение с радиоактивен йод-131. Всеки от методите има своите предимства и недостатъци, така че лекарят индивидуално определя режима на лечение за всеки пациент, като се вземат предвид характеристиките на заболяването и здравословното състояние.

Независимо от метода на лечение, хората с токсичен гръбнак се нуждаят от повишено хранене. Калорийната му стойност трябва да е с 30% над нормата, за да покрие разходите на тялото.

Медикаментозно лечение на токсичен гущер

Лечението на наркотици на токсичен гущер се извършва на 2 етапа. През първите 2-3 седмици са предписани високи дози лекарства за облекчаване на симптомите на тиреотоксикоза. В бъдеще дозата се намалява и се прехвърля в поддържаща терапия, която продължава 1-1.5 години.

Тиреостатични (антитироидни) лекарства

Лекарства, базирани на метилмеркаптоимидазол и тиокарбамид, се натрупват в щитовидната жлеза.

Те блокират синтеза на тиреоидни хормони, инхибиращи действието тироидна пероксидаза. Този ензим осигурява окисляването на йода и неговото прикрепяне към хормоните.

В резултат на приемането на тиреостатици, лимфоцитите проникват по-малко в щитовидната жлеза - атаката на имунитета намалява. Препаратите се използват в периода на подготовка за операция и за лечение на токсичен удар на гърдата. Основната им цел е да нормализират производството на хормони, като говорят медицинския език "да въведат тялото в състояние на еутироиди".

Мерказолил Вземете 5-10 mg 3-4 пъти дневно след хранене. След нормализиране на нивото на хормоните след 4-6 седмици, дозата постепенно се понижава с 5 mg всяка седмица. В зависимост от състоянието, лекарят предписва поддържаща доза от 5 mg дневно или на всеки 3 дни. Общата продължителност на лечението е до две години.

Тирозол Вземете 20-40 mg на ден в продължение на 3-6 седмици. Дневната доза обикновено се разделя на 2-3 дози. Трябва да вземете хапчето след хранене с много течности. Вземете лекарството едновременно. След постигане на желания ефект, след 4-5 седмици дозата се редуцира до 5-20 mg на ден. Фактът, че е налице подобрение, е показано чрез намаляване на нивото на свободна Т4 кръв и увеличаване на теглото. На този етап лечението се допълва с левотироксин. Това е необходимо, за да се предотврати повишаване на концентрацията на тиреоид стимулиращ хормон, който причинява растежа на гуша.

Препарати на тиреоидни хормони

Изкуствени хормони в малки дози, приемани веднъж са успели да се отърват от хипертиреоидизъм. Те са взети заедно с tireostatikami да се намали активността на хипофизната жлеза, което е в отговор на намаляване на нивото на хормони на щитовидната жлеза започва да стимулира щитовидната жлеза, което води до това да се увеличава.

Левотироксин (Eutirox) Приложете 50-75 микрограма на ден. Вземете половин час преди закуска веднъж на ден. Използва се за лечение на наркотици, след като е възможно да се постигне нормализиране на хормоните и след операцията за отстраняване на щитовидната жлеза.

Препарати, съдържащи йод

Съдържащите йод лекарства потискат добавянето на неорганичен йод към тиреоглобулина (протеиновият прекурсор на хормоните). Тези лекарства се предписват за елиминиране на тиреотоксикоза и по време на подготовката за операцията. Допълнителният прием на йод прави щитовидната жлеза по-гъста и кървене по-малко по време на операцията.

Калиев йодид Приложете доза от 250 mg два пъти дневно. Вземете го след ядене, изцедено с достатъчно мляко или сладък чай. Когато йодният дефицит се приема дълго време, курсовете се провеждат в продължение на 20 дни с прекъсвания от 10 дни. При подготовката за операция продължителността на лечението е 2-3 седмици.

Бета-блокерите Блокирайте работата на бета-адренорецепторите, които се стимулират от адреналин. Техният прием намалява реакцията на сърцето, бъбреците, дихателната система и стрес. В допълнение, бета-блокерите намаляват нивото на Т3. Те премахват тахикардия, изпотяване, тревожност, трепет в ръцете и в тялото, нормализират натиска. Прилагайте тези лекарства в периода на тиреотоксикоза, след нормализиране на хормоните след 4-6 седмици те се анулират.

Пропранолол Прилагайте 20-40 mg перорално на всеки 4-8 часа, независимо от приема на храна. Дозата се избира по такъв начин, че скоростта на пулса при покой да не надвишава 90 удара в минута. Отменете постепенно лекарството, за да не предизвикате бронхоспазъм и миокарден инфаркт.

Други бета-блокери при лечението на токсична гуша са по-малко ефективни.

Глюкокортикоидни препарати Стероидни хормони с токсични гуша помага в борбата с надбъбречна недостатъчност и очни симптоми на хипертиреоидизъм, както и за намаляване на токсичността, причинена от тироидни хормони. Глюкокортикоидите нормализиране на активността на имунната система, намаляване на агресия лимфоцити срещу щитовидната тъкан обграждаща очната ябълка.

Hydrocortisone Въведете интравенозно капково 50-100 mg 3-4 пъти на ден. Той е най-ефективен в комбинация с високи дози аскорбинова киселина.

Преднизолон Присвояване на кратки курсове 2 седмици с 15-30 mg дневно, дневна доза разделена на 2 пъти. Ако има нужда, вземете 100 mg през ден в продължение на няколко седмици и след това дозата постепенно се намалява.

Допаминергични лекарства Активното вещество допамин инхибира производството на хормони в предния lobe на хипофизната жлеза. Забавя скоростта на трансфера между нервните клетки, отслабвайки симулиращия ефект на нервната система върху вътрешните органи. Той действа на периферната нервна система, успокоява, намалява спазмите, понижава кръвното налягане и телесната температура, забавя обмяната на веществата.

Респирин Прилагайте 0.1-0.25 mg 3-4 пъти на ден. Използвайте резергена за предпочитане след хранене, за да не предизвикате дразнене на храносмилателната система. Продължителността на лечението се избира индивидуално.

По време на лечението на токсичен гущер е необходимо да се контролира нивото на тиреоидни хормони, тиротропин, тиреостимулиращи антитела. Анализите трябва да се правят на всеки 3-4 месеца. Ако на фона на лечение при вас има тахикардия, задължително информирате лекаря за това. Ускореният сърдечен ритъм може да е признак на рецидив на тиреотоксикоза, в този случай лекарят ще увеличи дозата на лекарствата.

Хирургично лечение

Индикации за хирургическа намеса за токсичен гущер

дифузен токсичен гръб 3 градуса; многоиндуларен токсичен гущер; компресиране на трахеята и хранопровода; когато се алергират към фармакологично лечение на токсичен гърч; прилагането на Мерказолилум причинява растежа на гърдата; често пристъпи на фона на правилно избрано тиреостатично лечение. Противопоказания за операция

тежка форма на токсичен гърч, която причинява постоянни промени във вътрешните органи или усложнява от психоза; тежко увреждане на бъбреците, сърдечно-съдовата или дихателната система; Невъзможно е да се нормализира производството на тиреоидни хормони, което значително увеличава риска от постоперативни усложнения; Инфекциозни заболявания и наличие на огнища на възпаление в тялото. Можете да извършите операцията 3 седмици след възстановяване. Подготовка за работа в токсичен гущер Подготовката за операция с токсичен гърч отнема 1-3 месеца. През това време с помощта на тиреостатици и йодни препарати функцията на щитовидната жлеза и производството на хормони се нормализират.

Непосредствено преди операцията се провеждат редица изследвания, за да се установи състоянието на организма:

кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза; кръвни тестове: общ и биохимичен анализ, определяне на кръвната група и съсирване; Ултразвук на щитовидната жлеза и коремните органи за разкриване на скрити патологии, които могат да причинят следоперативни усложнения; анализ на изпражненията за яйца от хелминти; изследване на урината; ЕКГ изследване. Извършете прегледа на лечението от терапевта и анестезиолога.

Рехабилитация след операция Хирургията на щитовидната жлеза се извършва под обща анестезия. След процедурата, когато анестезията свърши, на мястото на зашиване има умерена болка. За 3-4 дни трябва да останете в болницата, така че лекарите да следят състоянието ви и да се уверите, че опасността от усложнения е минала.

Преди освобождаването от отговорност ще бъдете консултирани как да се справите със следоперативния шев. За да направите това, се нуждаете от пероксид, зеленика и стерилна превръзка. Нанесете пероксид върху шева. След като престане да пропилява, изсушете областта със стерилна превръзка и намажете с зелено. Свежият шев е покрит с превръзка от стерилна превръзка, която е фиксирана със залепващо лепило. Ако внезапно шеят стане възпален на някое място, зачервен, течността започна да се освобождава от него, тогава е необходимо да се консултирате с лекар.

Няма специални ограничения в ежедневните дейности. Процесът на възстановяване отнема 2-3 седмици, след което можете да се върнете на работа. Въпреки това, избягвайте тежък физически труд, работете по конвейерния пояс, психически стрес, продължително излагане на слънце. Също така ще трябва да забравите за пушенето.

След отстраняване на щитовидната жлеза, се изисква да се вземат синтетични тироидни хормони (левотироксин, Eutirox), което ще спомогне за нормализиране на метаболизма. Но все още съществува риск от затлъстяване и проблеми, свързани с повишаване на нивото на холестерола в кръвта. Следователно е необходимо да се следи калоричното съдържание на храната и да не се надвишава възрастовата норма на консумация на мазнини и въглехидрати.

Лечение на фолиевата киселинна токсичност на щитовидната жлеза

Тинктура на флорентин Стъпките chistotela ситно нарязани и ги напълнете със стъклена буркан на ½. След това изсипете контейнера на върха с водка и оставете да се варя за 10 дни. Лекарството започва да приема 2 капки на ден сутрин на празен стомах, измит с преварена вода. Всеки ден добавете 2 капки. Отивате на 16 капки, трябва да направите седмична почивка. След това отново продължете с 16 капки. Продължителността на лечението продължава 2 месеца. Първите резултати трябва да се очакват по време на 10-дневната почивка. Не забравяйте, че лекарството е токсично. Не надхвърляйте посочената доза!

Лекарства от фейоао Зрелите плодове от фейоа, орехови ядки и мед в равни пропорции се смесват и натрошават в миксер. Лекарството се приема два пъти дневно за 2-3 супени лъжици. за 30 минути. преди хранене.

Курсът продължава 2 месеца. Feijoa е богата на йод и други микроелементи, помага да се възстанови пълното функциониране на щитовидната жлеза в ранните стадии на заболяването. Препоръчва се за деца и бременни жени.

Вливане на коприва и сладка детелина Почистете прясно събраните коприва и сладка детелина. Смесете ги в съотношение 3: 1. След това изсипете вряла вода от изчисляването на чаша растителни суровини на литър вода. Нека се вари в емайлирани ястия в продължение на 8-10 часа. Изцедете и вземете 100 г 3 пъти на ден. Процесът на лечение е 2 месеца.

Инфузията премахва отока, има успокояващи свойства, възстановява пълноценна функция на щитовидната жлеза. Първите ефекти трябва да се очакват след 10-14 дни.

Предотвратяване на токсичен удар в щитовидната жлеза

Предотвратяването на токсичен удар в щитовидната жлеза намалява укрепването на имунната система и поддържането на балансирана диета.

Какво трябва да направя?

Провеждайте ежедневна респираторна гимнастика. В този случай се препоръчва използването на метода Buteyko. Дихателните упражнения могат да бъдат заменени с йога или джогинг с лесни темпове. Започнете с 15 минути, като постепенно правите 40-50 минути. Посетете басейна 2 пъти седмично и всеки ден правете ежедневен душ. Повече време за прекарване на чист въздух, в борова гора или в близост до морето. Придържайте се към ежедневието. Отидете в леглото и ядете по едно и също време. Придържайте се към правилната балансирана диета. Включете в диетата си повече зеленчуци, орехи, перли, билки и морски дарове. Сезонно приемайте витаминните комплекси.

Какво да не правим?

Недосипайте, претоварете, подлагайте тялото на стрес и нервно претоварване. Вземете такива лекарства като: ефедрин, новокаин и антихистамини, без да предписвате лекар. Пренебрегвайте посещението на ендокринолога и се ангажирайте със самолечение, когато се появят признаци на гуша. Дълъг престой в райони с високи нива на радиация. Оставете сурово охлаждане на нараняванията на тялото, главата и шията. Останете на открито слънце за дълго време. Патологиите на щитовидната жлеза са разнообразни и са много често срещан проблем. Но навременната диагноза и правилното лечение ще ви помогнат да възстановите здравето си.

За лекарствата, споменати в текста, има противопоказания. Необходимо е да прочетете инструкциите или да се консултирате с експерт.

Специалност: офталмолог

Нодуралният гърч не е някаква отделна патология, а колективен термин, който включва различни фокални форми на щитовидната жлеза, ограничена от капсула, непроменена от тъканта. Възлите, като правило, се определят чрез палпиране и / или забележими при извършване на ултразвук или всяка друга техника за изобразяване. За всяка болест, придружена от образуването на възли в щитовидната жлеза, тяхната специфична морфологична структура е характерна.

За това какви заболявания могат да бъдат придружени от този синдром, причините и симптомите на това състояние, както и принципите на неговото диагностициране и лечение, вие ще научите от нашата статия.

класификация

Синдромът на нодуларния бъбрек, като правило, придружава такива заболявания:

фоликуларен щитовидната аденом; колоиден нодуларна гуша, автоимунен тироидит (хипертрофична своята форма, която се характеризира с образуването на фалшиви възли); щитовидната киста; злокачествени неоплазми на тялото.

Броят на фокалните образувания в щитовидната жлеза може да варира широко и техните взаимоотношения с околните тъкани, така да се каже, също се различават. В зависимост от тези характеристики има:

Самотен възел (образование щитовидната единични и ограничен капсула), мултинодуларна гуша (възли много, всяка затворена в капсула и е разположен отделно от другия); конгломерат нодуларна гуша (щитовидната определя от няколко единици, всяка от тях е ограничен до капсулата, но те не са разделени един от друг и запоени една към друга - форма конгломерати) смесва гуша (щитовидната дифузно увеличава, се открива в една или повече възлови точки).

В зависимост от резултатите, получени по време на палпиране (сондиране) на щитовидната жлеза, се разграничават 3 градуса гърди:

0 - размера на щитовидната жлеза в границите на нормалните стойности; няма гущер, аз - едната или и двете от щитовидната жлеза са разширени; се определя от палпация, но визуално при нормално (плосък) позиция, шията е незабележимо; II - щитовидната разширяването забележими с просто око дори при физиологична местоположение на врата; палпацията се определя от увеличаване на една или на двете части на този орган.

Причини и механизъм на развитие на патологията

Причините за различни заболявания, водещи до появата на възли в щитовидната жлеза, също са различни.

нодуларно колоид гуша почти 100% от развиващите срещу дефицит в човешката диета йод; щитовидната кисти, образувани в резултат на малки кръвоизливи, хиперплазия на фоликул или дистрофия възли образуват при възлова колоид гуша, фоликуларен аденом възниква поради повишена секреция на TSH и в нарушение функции на вегетативната нервна система автоимунен тиреоидит се причиняват генетично предразположение към това заболяване в комбинация с неблагоприятни ефекти върху тялото tnyh фактори на околната среда; рак на щитовидната жлеза се среща по неизвестни причини, към днешна дата; се смята, че рискът от неговото развитие се увеличава с мутации на определени гени и в резултат на излагане на това тяло на радиация.

Ако щитовидната жлеза липсва йод, засяга редица мотивираща фактори, които са от ключово значение за синтеза на необходимото количество от този хормон в тялото на фон дефицит материал субстрат (същото йод). Тези процеси причиняват или дифузно увеличаване на щитовидната жлеза, или растежа на отделни групи от нейните клетки, от които всъщност впоследствие се образуват възли.

Патогенезата на доброкачествени и злокачествени тумори на щитовидната жлеза е достатъчно сложна и до момента не е напълно проучена. Известно е, че под влияние на някои неблагоприятни фактори (по-специално лъчението) отделните клетки на този орган започват активно, неконтролируемо да се разделят, поради което броят им се увеличава и възниква тумор. Някои вещества, които стимулират клетъчния растеж (по-специално стимулиращ хормона на щитовидната жлеза) и мутации на определени гени също участват в тези процеси.

Симптомите на нодуларния гърч

Растящите възли на щитовидната жлеза се стичат близо до разположените органи на шията.

Клиничната картина на тази патология не се характеризира с ясна симптоматика и разнообразие от характерни черти. Често пациентите не правят оплаквания в началните етапи на заболяването. Впоследствие растящите възли могат да изтръгнат органи, обграждащи щитовидната жлеза - хранопровод, трахея, причинявайки съответните клинични прояви:

Трудност при преглъщане, диспнея, недостиг на въздух, промяна в тона на гласа до загубата му (в резултат на парезата на гласните въжета).

Повдигането на ръцете на пациента над собствената му глава може да бъде придружено от синьо лице и подуване на лицето, изразено замайване до припадък. Този симптом се наричаше името на автора "симптом на Пембъртън".

Ако съдът се разкъса и се получи кръвоизлив, той се придружава от появата на внезапни интензивни болки в областта на лезията.

Принципи на диагностиката

Ако лекарят (по правило тази патология се занимава с ендокринолог) открие един или повече възли в щитовидната жлеза, той ще трябва да идентифицира причината, довела до такова състояние. Диагностичното търсене винаги включва 4 точки:

събиране на оплаквания и анамнези, обективно изследване на щитовидната жлеза, лабораторни методи на изследване, инструментална диагностика.

Нека разгледаме всеки един от тях по-подробно.

На етапа на събиране на жалби и анамнеза е от решаващо значение информация за престоя на пациента в района на йодния дефицит, въздействието върху тялото му излъчване малко преди началото на текущата патологията, времето на появата на първите симптоми на заболяването, наличието на който и да е заболяване на щитовидната жлеза от пациента или неговите близки роднини.Osmatrivaya пациент, лекарят може да открие разширяване на щитовидната жлеза или отделен възел (може да се маркира "на око" в позицията на пациента с главата изхвърля обратно). Палпиране (палпация) жлеза ще оцени размерите и структурата на тялото, за да се открие в него един или няколко фокална неоплазма грубо определяне на местоположението им, размер, плътност, чувствителност, връзката с околните тъкани. Вече само тези характеристики могат да помогнат на специалиста да диагностицира предварително. В допълнение към преките щитовидната лекар трябва да се палпира регионално (шийката на матката) лимфен uzly.Laboratornaya диагноза се основава главно на определяне на нивото на Тиреотропин в кръвта. Ако концентрацията му се намали, отново се взема кръв за анализ, но в него се определя съдържанието на свободния тироксин и трийодотиронин. Увеличаването на тези показатели показва, че функцията на щитовидната жлеза също се увеличава, т.е. има тиреотоксикоза. В случай на съмнение за пациент с рак на щитовидната жлеза се препоръчва за анализ на нивото на кръвната него калцитонин и някои хистохимично markerov.Iz пациенти инструментални методи за диагностика може да се препоръча: щитовидната ултразвук (извърши във всеки случай на съмнение патология позволява да се оцени размера, структурата на тялото за откриване на тумори и техните характеристики са описани в подробности), сцинтиграфия на тялото с радиоактивен технеций (много чувствителен метод на изследване, проведено в лабораторна потвърждение на хипертиреоидизъм да се идентифицират носология, която става негова причина, разпространението на културата на гръдната кост, в случай на щитовидната тъкан нетипичен за нея място, или метастази на рак на тялото), фина игла аспирация биопсия на възли на щитовидната жлеза или кратко - FNA (най-точните метод на изследване, който позволява да се определи надеждно морфологичната структура на възлите и следователно да се провери патологията; извършва, ако пациентът е открил възли на щитовидната жлеза по-голям от 10 mm, в съмнения за рак на тялото (в тази ситуация, размерът на формации няма стойност), както и увеличаване на възел повече от 5 мм по време на изпит в динамика); радиография на гърдите с предварителен езофагеална контраст (изследвания, проведени, ако пациентът е намерена гуша голяма или с множество точки, в която тече симптоми на компресия на органи врата (хранопровод и трахея)); компютърни и магнитен резонанс томография (прекарат при тежки диагностични ситуации и при съмнение за рак на щитовидната жлеза).

Принципи на лечение

Тактиката на лечението директно зависи от заболяването, което е довело до възпаление на нода.

С колоиден гърч има няколко възможни терапии:

динамично наблюдение, лечение с йод-съдържащи лекарства, хирургия, радиотерапия с радиоактивен йод.

При автоимунен тиреоидит пациентът може да бъде препоръчан при динамика или заместваща терапия с тиреоидни хормони (ако възникне хипотиреоидизъм).

Ракът на щитовидната жлеза изисква операция - отстраняване на щитовидната жлеза в комбинация с последваща радиотерапия с радиоактивен йод и приемане на L-тироксинови лекарства.

Лечението на фоликуларния аденом трябва да го отстрани и спешно хистологично изследване на материала, получен по време на операцията.

Динамично наблюдение без никакви терапевтични мерки се препоръчва при пациенти в напреднала възраст (60 години и по-възрастни) с гуша I степен, причината за което е възлов колоид гуша, но при условие, че нормалното функциониране на щитовидната жлеза. Тя се състои в изследване на нивото на тироид-стимулиращ хормон в кръвта и образувания в размерите на щитовидната жлеза.

заключение

Нодуларният гущер е синдром, водещ характер на който е образуването в щитовидната жлеза на фокални образувания, затворени в капсула на съединителната тъкан. Тя възниква не самостоятелно, а на фона на други заболявания на този орган, обикновено придружени от тиреотоксикоза.

В ранните етапи на болестта не са придружени от който и да е неприятно за симптомите на пациента - той остава незабелязан, докато сайтове не растат толкова много, че ще окаже натиск върху околните органи. След това човек се оплаква от затруднение при преглъщане, дишане или промяна на тембър на гласа.

За да се установи правилната диагноза, анализът на кръвта на ниво TTG и тироксин, САЩ на щитовидната жлеза ще помогне или да помогне. Други методи за диагностика се използват по-рядко - според указанията.

Лечението може да включва приемане на лекарства, съдържащи йод, хирургична намеса, облъчване с радиоактивен йод. В някои случаи терапевтичните мерки не се изискват изобщо - пациентът се наблюдава в динамика.

Пациентите, които са открили симптоми, характерни за тази патология, не трябва да се влачат до лекаря - някои заболявания, които я причиняват, могат дори да бъдат опасни за живота му. Бъдете внимателни към вашето здраве!

На кой лекар да кандидатствате

Когато се оплаквате от нарушение на преглъщането или дишането, трябва да помните за възможността за увеличаване на щитовидната жлеза и да се обърнете към ендокринолога навреме. Патологията може да бъде открита по време на лечението при лекар от ENT. Освен това, може да се наложи да се консултирате с онколог или ревматолог (за автоимунен процес).

Първият градски телевизионен канал в Одеса, терапевт-ендокринолог и ендокринолог-хирург говори за възела на нода:

Нодуларен удар на щитовидната жлеза

EktbTV, MD, лекар-ендокринолог разказва за възела:

Необходимо ли е да се лекува нодуларен гърч? Част 1

Първите симптоми на проблеми с щитовидната жлеза, които не трябва да се пренебрегват

Може Би Обичате Про Хормони